鼻饲法评分标准
护理操作-鼻饲法考核评分标准
胃管置弯盘内
2
操作后处理
清洁面部胶痕
2
(未)处理用物
1
(未)洗手，记录
2
相关理论
4
2题
答错一题
2
总分
考核人签字
附件1：相关理论
1.鼻饲法的目的、适应症？（举2例）
2.成人鼻饲管插入的深度及测量方法？
3.操作中的配合？
4.验证胃管在胃内的方法？
5.鼻饲液的要求？
6.鼻饲操作中要求随时交折胃管的目的？
鼻饲法考核评分标准(1)
班级小组姓名学号时间
项目
标准分
操作要求
扣分原因
小组
小组
抽查
期末
实习前
仪表
2
整洁端庄
2
准备
16
核对医嘱、解释
4
评估病人
病情、意识、鼻腔、心理（少一项）
2
准备（病人）
备温开水、毛巾（少一项）
2
（护士）
(未)洗手、带口罩
2
(物品)
鼻饲包（准备不全50ML针滑液）
1
鼻饲液准备不当（量、温）
2
手持胃管不当或污染
4
插管16
插管手法不当（镊子使用）
4
插管粗暴
4
插入15cm未配合
2
检查口腔
2
45-55cm长度不当（过浅扣双倍）
4
10
验证胃管位置
未初步固定
2
验证方法不当，胃液处理不当
6
固定
固定不当（3点）
2
鼻饲
20
确定
注水
冲管
确定胃管于胃内（除插管后即注）
4
未入温开水
鼻饲技术操作操作考核评分标准
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
鼻饲法操作流程、评分标准
鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。
病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。
观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。
固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。
鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。
操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。
鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。
鼻饲法
协助患者取正确体位（2分），铺治疗巾于颌下（1分），选择并清洁鼻腔（2分）
5
打开胃管包装，向胃管内注入少量空气，检查是否通气（2分），测量插管
长度并作标记，成人约45-55cm（2分），用石蜡油纱布润滑胃管前端10-20cm（2分）
6
一手垫纱布托住胃管（2分），另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻孔缓缓插入（2分），至咽喉部时（约14cm-16cm）嘱患者低头、并做吞咽动作（2分），迅速将管插入（3分），观察患者反应，鼓励患者合作（2分）
鼻饲操作评分标准（100分）
姓名科室成绩
项目
操作标准要求
分值
扣
分
备注
准备6分
护士
2分
着装规范、整洁（1分），洗手，戴口罩（1分）
2
用物
4分
1.治疗盘内一次性胃管、50ml、20ml注射器、石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、弯盘2个、镊子1把、听诊器、纱布数块、手电筒、手套、治疗巾、呈有温开水的小药杯（2分）
7
向病人交代注意事项（1分），记录置管日期及时间（1分）
2
拔管
核对病人，向病人解释拔管注意事项（2分）
2
将弯盘置于病人颌下（1分），揭取胶布，去掉别针（1分）戴无菌手套（2分）
4
拔管时用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼吸（2分），在病人呼气时，一手反折胃管拔管，边拔边用纱布擦拭胃管（2分），至咽喉部快速拔出（2分）
2
物品放置合理（2分），省时，省力（1分）
3
操作时间：15min完成（从清洁鼻腔到整理床单位），每超过30s扣1分
总计
所有时间：实得分：
考核者年月日
2
2.核对医嘱（1分），鼻饲饮食200ml（38℃-40℃），温开水（1分）。
鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术操作流程及评分标准
的通畅情况，如有阻塞应及时处理；③插管过程中如有异常情况，应
立即停止操作，及时向医生汇报。
8.将胃管固定在鼻翼下，用胶布固定，不宜过紧。
将胃管与治疗
液连接，将液体灌入，观察患者反应，如无不适，可继续灌入治疗
液。
灌完液体后，拔出胃管，清理鼻腔，将患者转移至舒适体位。
评分标准
1.操作准备：未着装整洁规范、仪表不端庄大方扣2分；
2.患者评估：未核对医嘱、未确认病人信息、未核对病人床头卡/腕带信息、未评估病人病情、意识状态、鼻腔情况、未说明操作目的、方法、未取得患者配合、未询问大小便、未评估周围环境扣分，每项扣3分；
3.操作用物：少一种扣1分，未核对扣1分；
4.操作步骤：未打开无菌盘或打开不规范扣2分，未查胃管质量扣5分，润滑胃管前端未做扣3分，插管不规范扣10
分，一次插管不成功扣15分，未观察患者病情变化或未及时处理异常情况扣5分，固定胃管不规范扣8分，灌液不规范扣5分，未清理鼻腔扣2分；
5.总分：满分100分，不及格分数为60分。
鼻饲技术评分标准
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1．衣帽整洁，符合要求。
1
不符合要求扣1分
2．仪表大方,举止端庄。
1
不符合要求扣1分
3．语言亲切，态度和蔼。
1
不符合要求扣1分
二、评估
8
1．使用标准化核对流程。
3
未核对扣3分
核对不规范扣2分
2．说明目的，向患者解释方法并指导配合。
2
未说明目的扣1分
10
未测量温度扣1分
鼻饲前、后未注入温水或温水量太多太少各扣1分，
注入总量不正确、注入速度过快、注入空气过多各扣2分
未使用脉冲式冲管方法扣2分
6．反折、包裹胃管末端，妥善放置，撤治疗巾。
4
一项不符合要求扣1分
7．核对患者，询问患者感觉并告知相关注意事项。
5
未核对患者扣2分
未询问患者感觉扣1分
告知不全扣2分
30
未核扣2分，
未嘱患者吞咽配合扣2分，
插管动作不当扣3分，
未检查胃管是否在口中扣2分，
插管一次不成功扣10分，
未验证胃管在胃内扣3分，
未盖严胃管末端扣1分，
未擦鼻部扣1分，
未妥善固定胃管扣3分，
未洗手扣1分，
未标记扣1分，
不符合要求扣1分
5.测量水温及营养液温度，先注入20-30ml温水，再注入流质食物或者药液，鼻饲过程中观察患者反应并询问感觉，一次鼻饲量不超过200ml.。注毕以20-30ml温水脉冲式冲洗胃管，避免过多空气进入胃内。
8．协助患者卧位舒适，整理床单元。
2
一项不符合要求扣1分
9．整理用物，洗手，记录。
鼻饲三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、治疗及合作程度。
3分
2.解释操作目的及配合方法。
3分
3.鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。
4分
准备
（5分）
1.病人：取坐位或半坐位。
8分
2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。
7分
监考者：
3分
c.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。
3分
4.固定胃管。
4分
5.注入鼻饲液：（1）注入温开水→鼻饲液→温开水。
5分
（2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。
5分
6.安置病人。
2分
7.清理用物。
2分
8.拔管：（1）颌下置弯盘。
5分
（2）夹紧胃管末端迅速拔出。
5分
9.安置病人。
2分
10.终末处理。
1分
2.护士：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。
1分
3.用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38—40℃）。
3分
流程
（60分）
1.清洗鼻腔。
2分
2.插胃管：（1）颌下铺治疗巾。
2分
（2）润滑胃管前端。
2分
（3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）。
3分
（4）自鼻孔轻轻插入。
鼻饲法
鼻饲技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量1 5 分1、衣帽整洁，规范洗手，戴口罩（一项不符合要求扣1分）2、用物：治疗盘内备鼻饲包（内含治疗巾、胃管、镊子、压舌板、治疗碗、纱布、石蜡油）、棉签、胶布、安全别针、听诊器、手电筒、夹子或橡皮筋、弯盘、毛巾、水温计、松节油、50ml注射器。
另备温开水适量，根据医嘱备鼻饲饮食（38~40℃）（少一种扣0.5分）3、将用物按顺序摆放在治疗车上（不符合要求不得分）3102操作流程质量7 0分1、插管①备齐用物携至患者床旁，核对患者床号，姓名，评估患者；向患者及家属解释，取得配合（少1项扣1分）②帮助患者取坐位或半坐位，不能坐起者可取仰卧位或侧卧位③棉签蘸温开水清洁鼻腔，检查鼻腔情况（少一项扣2分）④打开鼻饲包（方法不对不得分）⑤颌下铺治疗巾，检查胃管是否通畅（一项未做扣2分）⑥将患者头部稍向后仰，测量胃管插入的长度，自前额发际至剑突处（或耳垂至鼻尖再到剑突45~55cm），并做标记（方法不对扣3分）⑦石蜡油倒纱布上，润滑胃管前端10~20cm⑧左手持纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定鼻孔轻轻向前推进插入。
插至10~15cm（咽喉部）时，嘱清醒患者做吞咽动作；昏迷患者托起头部使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部弧度（不符合要求扣6分）⑨检查口腔内胃管有否弯曲，瞩患者做吞咽动作，当患者吞咽时将胃管迅速向前推进，插至所需长度（不符合要求不得分）⑩证实胃管是否在胃内（三种方法少一种扣2分），胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及面颊部（固定不牢扣分）２、灌注食物①连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，然后注入少量温开水（方法不对不得分）②缓慢注入鼻饲液或药液，注射间隙夹紧胃管末端（未做不得分）③鼻饲完毕后，再次注入少量温开水④将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处（未做不得分）⑤协助患者清洁鼻腔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20~30min(未做不得分)⑥洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用（未做不得分）⑦洗手，记录（少一项扣1分）３、拔管①向患者解释，置弯盘于患者颌下（少一项扣1分）②夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布③将纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出（少一项扣1分）④将胃管放入弯盘，移出患者视线（未做不得分）⑤清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位（少一项扣1分）⑥整理床单位，清理用物（少一项扣1分）⑦记录拔管时间和患者反应（少一项扣1分）2222242102842242222242222全程质量15分１、动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其他并发症２、操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适３、关心体贴患者５５５鼻饲技术操作（一）目的1. 对于不能由口进食的患者，以鼻胃管供给食物、药物和营养素，以保证其摄入足够的热能、营养素及药物、以维持患者营养和治疗的需要。
鼻饲法评分标准
2
一处不符合要求扣1分
13.拔除胃管：
核对床号、姓名，解释拔管原因，取得患者合作。颌下铺巾，戴手套，放置弯盘，揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
5
一处不符合要求扣1分
6
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插扣6分，一处不符扣1分
证实胃管在胃内，可选用以下一种方法：
（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出
（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml空气，听到气过水声
（3）当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出
14.撤去弯盘和治疗巾，脱手套
2
一处不符合要求扣1分
15.协助患者取舒适体位，询问患者对操作的感受，整理床单位，致谢
4
一处不符合要求扣1分
16.洗手，签名，记录（记录完毕停止计时）
2
未洗手扣1分，未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分
操
作
后
评
价
15
分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品（操作过程体现，不需口述）
4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则，
全过程11分钟
8
一处不符合要求酌情扣1～2分，
每超30秒扣1分，不足30秒不扣分,超过2分钟停操作，未完成流程不计分
（3）既往有无鼻部疾患
（4）评估口腔情况，有无义齿
（5）解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣6分，评估不全一项扣2分；
未解释扣2分
4.洗手 ，戴口罩
鼻饲评分标准
了解病情、评估全面
3
告知内容准确
5
备齐用物、放置合理
5
环境整洁
2
操
作
过
程
插管
携用物至病人床旁，核对并解释，取得病人配合。
协助病人取坐位或半坐位，额下铺垫治疗巾，戴手套，清洁并检查鼻腔。测量胃管插入长度（前额发髻至剑突的距离），成人为45—55厘米，润滑胃管前端，由一侧鼻孔插入到10—15厘米处，嘱病人做吞咽动作直至预定的长度，检查胃管是否在胃内，妥善固定胃管，在胃管尾端标识留置时间、深度，告知患者注意事项，避免胃管脱出。
鼻饲
核对医嘱，检查胃管是否在胃内，用20ml温开水冲洗胃管，然后注入鼻饲液。食量不超过200ml/次，温度适宜，温度为38—40℃。操作中注意观察病人反应。喂毕再注入20—50ml温开水冲洗管腔，关闭并固定胃管末端，鼻饲后维持原卧位20—30分钟。
拔管
核对病人、解释，戴手套，弯盘置于病人额下，关闭胃管末端，撕下胶布，嘱病人深呼吸，一手拿纱布，另一手将胃管在呼气时拔出，到咽喉处快速拔出。为病人清洁鼻腔和面部
3
记录规范
2
提问
1、判断胃管在胃内的三种方法？
2、鼻饲技术操作的注意事项
掌握
5
部分掌握3Leabharlann 鼻饲法评分标准（100分）
项目
操作要点
考核要点
评分
扣分
仪表
按医院要求着护士装
仪表端庄、服装整洁
5
操
作
前
准
备
评估患者：
1、病区、意识状态、自理及合作能力。
2、检查鼻腔有无粘膜肿胀、鼻中隔弯曲及鼻息肉。
告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
鼻饲法评分标准
鼻饲法项目分值内容及评分标准满分得分准备15核对医嘱2自身准备：着装整洁，洗手，戴口罩3评估患者：患者年龄，病情，意识，鼻腔的通畅性，心理状态及合作程度；患者了解管饲饮食目的、操作过程及注意事项；向患者及家属解释配合方法3环境准备：环境清洁、宽敞、光线充足2用物准备：无菌包（治疗碗、弯盘2个、止血钳、压舌板、纱布数块、小药杯内盛石蜡油棉球）、胃管、棉签、手套、胶布（含鼻贴1块）、听诊器、50ml注射器、20ml注射器、手电筒、温开水小药杯、治疗巾、别针、夹子或橡皮圈、手消毒液、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量等5操作过程75插管携用物至床旁，核对患者信息，解释3协助患者取合适体位，有活动性义齿者取下2铺治疗巾，清洁鼻孔3打开无菌包，掷入一次性胃管、注射器2戴手套，取弯盘置于患者口角旁3再次检查胃管，检测胃管是否通畅，测量插入长度，并标记6取石蜡油棉球润滑胃管2一手持纱布托住胃管，一手持镊子或止血钳夹住胃管前端自鼻腔轻轻插入，插至咽喉部（成人约10～15cm），嘱患者做吞咽动作（昏迷患者：将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄），顺势将胃管向前推进至预定长度（标记处），初步固定6抽取胃液：第一次插管成功抽出胃液得12分，第二次插管成功抽出胃液得8分，第三次及以上插管成功抽出胃液得5分，未抽出胃液得0分12向管内注入少量温开水，在腹部听气过水声（可口述）2胃管末端置入清水，检验是否有气泡（可口述）2妥善固定胃管，粘贴标识2先注入少量温开水1缓慢注入鼻饲液或药液3鼻饲完毕后再注入少量温开水冲洗胃管1将胃管末端反折用纱布包好，有效固定2协助患者清洁口鼻部，嘱患者维持原卧位20～30分钟2洗净鼻饲用的注射器，放于弯盘内，用纱布盖好备用2整理床单位，脱手套，洗手，健康宣教4记录置管日期、时间，胃管的型号，插入的深度，置管过程中患者的反应；鼻饲时间、鼻饲液种类、量、患者反应3拔管置弯盘于患者颌下，封闭胃管末端，揭去胶布3戴手套，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人深呼吸，在呼气时拔管，到咽喉处快速拔出3清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹并协助患者漱口，脱手套，协助患者取舒适卧位2整理床单位，清理用物2洗手，记录拔管时间和患者反应2注意事项10插管动作轻柔，避免损伤黏膜2若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸；插管过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等应立即拔出胃管2每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃内且胃管通畅，鼻饲前后均需用温开水冲管3鼻饲液温度应保持在38～40℃左右；新鲜果汁与奶液应分别注入；药片应研碎溶解后注入3总分100100。
鼻饲评分标准
3.2处理用物
2
4、洗手
2
5、记录
2
6、患者安全，动作轻柔，体现关爱患者
10
姓名科室得分时间
6
2.14验证胃管是否在胃内（三种方法，任选2种）
4
2.15固定胃管
4
2.16病情允许协助患者取半卧位
2
2.17缓慢注入少量温开水
2
2.18灌注鼻饲流质或药液
4
2.19灌注完毕后，再注入少量温开水(脉冲式冲洗)，冲净胃管残留。
4
2.20妥善处理胃管末端
4
2.21清洁口鼻部，交代注意事项
2
3、整理
3.1整理床单位
2
评估患者的鼻腔情况，既往有无口鼻腔手术史及插管经历
2
评估患者是否有义齿
2
1.3用物准备：
置管用物：治疗碗（内置石蜡油纱布及干纱布2块），无菌手套，胃管
2
鼻饲用物：温开水适量，鼻饲流食（38℃-42℃）或药液，50ml注射器
2
一般用物：压舌板，治疗巾，棉签，鼻贴，弯盘，别针，听诊器，手电筒，橡皮筋
2
4
2.10测量胃管插入的长度，做好标记（一般成人插入长度为45-55cm）
4
2.11用石蜡油纱布润滑胃管前端
2
2.12沿选定侧鼻孔5cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管插至预定长度(昏迷病人插管时，当胃管插入10cm-15cm时左手将患者头部抬起，使下颌靠近胸骨柄)
鼻饲法评分标准（2015.10.29）
目标：将导管从鼻腔插入胃内，帮助不能进食的患者从管内注入流质食物，水分和药物等
分值
操作规程（时间10分钟）
1、操作前准备及全面评估
1.1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子
鼻饲操作考核评分标准
9、鼻饲流质或药液：（1）每次鼻饲前先抽取胃液，证实胃管在胃内，确定是否有潴留，记录潴留量，并减去潴留量，潴留量大时通知医生，是否暂停鼻饲。
（2)试温，再抽取鼻饲液，并将空气排出，避免空气入胃引起腹胀。（3）接妥胃管接口缓慢灌入，根据患儿病情和医嘱选择合适的速度进行鼻饲新生儿及小婴儿鼻胃管鼻饲时不宜推注，应撤去针栓，将鼻饲液注入空针筒以自然引力灌入胃内，鼻饲液温度30-40℃，或用微量泵泵入，药物饮食分开注入。一次性鼻饲液量＜250ml。间隔大于2小时以上。（4)鼻饲完后，再注入少量温开水冲洗鼻胃管内剩余鼻饲液。
(4)用石蜡油去除胶布痕迹。
(5)撤去弯盘和治疗巾等。
(6)清洁口腔取舒适体位整理床单位。
(7)用物按院感分类处理。
(8)洗手、记录拔管时间。
5
3
2
20
10
5
20
5
5
10
未核对-1分
未清洁鼻腔-2分
未测量或测量错误-3分
未润滑-1分
插管方法错误-3分
插管中未观察病情-4分
未检查胃管是否在胃内-5分
固定不妥，或不牢-2
鼻饲操作考核评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分内容及标准
扣分
评估
准备
10分
自身准备
1.了解病情、着装整洁。
2.抄执行单、对医嘱
3.洗手、戴口罩
4
环境准备
整洁、安静、光线明亮便于操作。
2
病人准备
1.向家属解释鼻饲目的、注意事项、2.核对患儿、评估鼻腔有无黏膜破损，鼻衄、鼻中隔畸形等。
4
用物
准备
5分
治疗盘：一次性胃管、0.9%氯化钠注射液、治疗碗、20ml或50ml注射器、固定用敷贴、棉签、一次性手套、弯盘、压舌板、治疗巾、小杯内温水适量、鼻饲液（温度38-40℃)、胃管标识、听诊器、无菌纱块、无菌镊子筒。
鼻饲法操作程序及评分标准
注意事项
7
5. 已配制好的溶液应放在 4℃以下的冰箱内
保存，保证 24 小时内用完。
6. 拔管动作轻稳注意三个狭窄部位，发现咳
嗽、呼吸困难、发绀等应立即拔出，休息后重插。
7. 食管静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌实用
鼻饲法。
每项 2分
3 3 6 2 2 2 2
每项 1分
每项 2分
纱布），治疗盘外（听诊器、手套、润滑油、胶布、
别针、弯盘、卫生纸、治疗巾）。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
4
释
合），消除患者紧张情绪。
Hale Waihona Puke 每项 2分协助患者取坐位或右侧卧位（坐位可减少胃管通过
取合适体 咽喉部时引起的呕吐感，易于胃管插入，无法坐起
4
位
者去右侧卧位），取下眼镜、义齿放妥→颌下铺治
为昏迷患者插管时，去枕仰卧，头向后仰，避免胃
管误入气道，当胃管插入 15cm（会咽部）时，将
患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉
部通道的弧度，再缓缓插入胃管至预定长度，便于
胃管顺利通过。
确认胃管在胃内的 3 种方法 ：
1. 连接注射器与胃管末端回抽，抽出胃液即可证
实胃管在胃内。
证实胃管 2. 置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入
鼻饲法操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人鼻粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉 4
等。
每项 1分
1. 着装整洁：头发、衣帽整洁；禁戴首饰、指甲
已修剪；洗手、戴口罩。
2. 用物准备：无菌治疗盘内（胃管、治疗碗 2、
鼻饲操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准鼻饲操作是一种通过将营养物质或药物经由鼻腔直接输入到胃肠道中的方法，常用于不能正常进食的病患或需要辅助营养支持的患者。
鼻饲操作需要专业人员进行，并要根据特定的操作流程和评分标准进行。
一、鼻饲操作流程1. 准备工作在进行鼻饲前，操作人员应首先检查配件和仪器的完好性，确保无任何损坏。
同时，需要准备好所需的鼻饲管、测量仪器、饲养液和药物等。
2. 准备病患操作人员应与患者进行充分沟通，了解患者的病史和症状。
在开始鼻饲操作前，应确保患者处于适当的体位，如半坐位或仰卧位，并将头部稍微向后仰。
3. 操作步骤（1）消毒：将操作人员双手进行适当的消毒，并佩戴手套和口罩，以防止交叉感染。
（2）涂抹鼻腔表面：使用无菌棉球蘸取适量酒精进行鼻腔表面的清洁，确保操作区域干净。
（3）鼻饲管插入：沿着鼻腔的自然通道，将鼻饲管缓慢插入，同时操作人员需注意插入深度，避免对患者鼻腔组织造成损伤。
（4）确认位置：通过X光、X线定位或其他检测方法，确保鼻饲管的正确位置，即进入胃肠道而不是气管或食管。
（5）连接饲养液或药物：将饲养液或药物连接至鼻饲管，以适当的速度进行输送。
同时，操作人员需留意患者的接受程度，避免不适或其他不良反应的发生。
（6）操作完成：完成鼻饲操作后，将鼻饲管固定在患者鼻腔适当位置处，防止脱落或错误位移。
4. 监测与护理进行鼻饲操作后，操作人员需定期监测患者的饮食摄入量、体重变化、大便情况等，以评估鼻饲的效果。
此外，还需及时更换鼻饲管和清洁操作区域，降低感染的风险。
二、评分标准为了确保鼻饲操作的安全和效果，有必要对操作过程和结果进行评分。
以下是常见的鼻饲评分标准：1. 操作技巧评分：（1）鼻饲管插入的角度和深度是否正确；（2）操作人员是否熟练且手法轻柔；（3）插管时是否有鼻腔出血或其他损伤。
2. 饲养液或药物输送评分：（1）输送速度是否适当，避免过快或过慢；（2）饲养液或药物的配制比例是否正确；（3）是否有泡沫或气泡产生。