中医综合护理在小儿便秘治疗中的护理效果观察

中医综合护理在小儿便秘治疗中的护理效果观察

发表时间：2018-05-23T15:37:12.890Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：付一平

[导读] 探讨中医综合护理对于小儿便秘治疗护理的应用价值

付一平

德阳市第二人民医院儿科四川德阳 618000

摘要：目的探讨中医综合护理对于小儿便秘治疗护理的应用价值。方法回顾性分析2016年5月至2017年4月在本院接受治疗的80例便秘患儿临床资料，随机分成两组，各40例，其中对照组给予传统的推拿治疗，观察组实施穴位贴敷+灌肠+耳穴埋豆+推拿的中医综合护理疗法，比较两组中医症候积分，评价两组临床治疗效果。结果两组治疗后两组临床症状、发作频率评分均较治疗前显著下降，前后对比差异有统计学意义（P<0.05），且观察组下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。观察组中医症状有效率为95.00%，明显高于对照组77.50%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医综合护理有助于发挥中医疗法的协同作用，明显提升便秘治疗效果，具有推广应用价值。

关键词：小儿便秘；中医综合护理；护理；疗效

便秘是十分常见的胃肠道疾病，近年来随着饮食、生活方式等急剧变化，便秘的发病率呈快速上升趋势，小儿也成为高发的重要人群。小儿便秘长期得不到有效治疗，不仅直接造成胃肠道功能减弱，还会影响其记忆力和智力发育[1]。然而问题是，由于小儿各项机能尚处于发育过程中，耐受性差，冒然给予西药治疗存在毒副作用风险，在临床上一般并不主张，多建议采取中医疗法进行调适性治疗，达到缓解病情并促进恢复的效果。本研究2016年5月至2017年4月选取80例便秘患儿，分别采取单纯的推拿按摩和中医综合护理技术治疗，结果中医综合护理能明显改善便秘症状，效果良好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 入选标准

符合中医关于便秘症状的诊断标准，年龄6个月至11岁，排除肛门狭窄、脊柱裂等肠道器质性疾病及肿瘤、甲状腺功能低下所导致的便秘；合并严重原发性疾病及精神疾病患儿。

1.2诊断标准

参照1994年《中医药行业中医病证诊断疗效标准》关于便秘症状的诊断标准。

1.3 一般资料

将2016年5月至2017年4月在本院接受治疗的80例便秘患儿按照数字表法分成观察组和对照组，两组各40例，其中观察组患者男20例，女20例；年龄6个月～6岁，平均（3.42±0.23）岁；病程2～5d，平均（3.42±1.04）d；对照组患者中男19例，女21例；年龄7个月-6岁，平均（4.40±0.58）岁；病程2～8d，平均（3.59±1.10）d。本次研究及分组均获得患者知情同意并签字。两组年龄、性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4 方法

1.4.1 对照组给予常规的推拿按摩。对辨证为实证患者，以和胃健脾、清热通便为治则，操作原则是清大肠300次+退六腑200次+清天河水200次。操作时紧贴小儿腹部，以肚脐为中心沿顺时针方向按摩，1次/d，10日为一个疗程。对虚证患者，以健脾补气、导滞通络为治则，手法选择为补脾经300次+推三关300次+捏脊5遍，辅助清大肠，揉肾俞穴，10日为一个疗程。

观察组给予中医综合护理治疗，（1）耳穴埋豆法，取王不留行籽，分别贴于大肠穴、肝穴、脾穴、肺穴，加压按揉1～2min，每日3-5次，每个穴位1-2min；（2）中药穴位贴敷，取肉桂6g、当归30g、枳壳30g，研磨成粉，包扎成小药包贴于神阙穴，再胶带固定后电吹风加热，每2日更换一次；（3）中药灌肠疗法，同样取肉桂6g、当归30g、枳壳30g，水煎成汁，冷却至同体温时灌入灌肠袋，导管插入肛门，保证15min内灌完。再分别保持膝胸位5min，右侧位5min，以促进药液在体内摇匀；（4）推拿疗法，以八髎穴为准点自上而下按摩，10日为一个疗程。

1.4.2 观察指标[2] 比较两组治疗前后中医证候积分，中医症候包括大便难排、腹胀腹痛、小便黄染等，另外将上述症候发作频率一并纳入评价。评分越高，说明症状越严重，反之改善效果越好。

1.4.3 疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定评定标准，治愈：腹痛腹胀、痞闷满胀等症状消失，大便性状、排便次数恢复正常；显效：痞闷满胀、腹痛腹胀症状明显改善，排便、排便次数趋于正常；有效：痞闷满胀、排便有所改善，排便次数2-3次/d；无效：大便性状无改变、腹疼腹胀不适未见改善，或加重。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0软件学软件分析，计量数据以（）表示，采用配对t检验；计数资料采用百分比（%）描述，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后中医症状评分比较

两组治疗后两组临床症状、发作频率评分均较治疗前显著下降，前后对比差异有统计学意义（P<0.05），且观察组下降幅度明显大于对照组（P<0.05），组间比较差异有统计学意义。见表1.

2.2两组中医临床疗效比较

观察组中医症状有效率为95.00%，明显高于对照组77.50%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，小儿便秘与胃肠道功能失调有关。《石室秘录》有云，“大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？肺燥则清肃之气不能下行于大肠，而肾经之水，仅足以自顾，又何能旁流以润溪涧哉[3]。”由此看出，便秘之病机是肠液枯燥、脾虚津耗，导致大便干结，遂致便秘。现代中医学则认为，所谓便秘即大便秘结不通，排便时间长，或有欲望而阻塞不畅，小儿由于行气未充，易脾虚气弱，再加上饮食不节，致使食物于肠胃内停滞不运，导致大便干结[4]。

中医综合护理技术就是集中医推拿、耳穴埋豆、穴位贴敷和中药灌肠等疗法于一体，协同作用加速症状缓解，提升根治效果。八髎穴对盆腔内器官的神经血管有支配作用，是调节全身气血的总阀门，推拿疗法就是针对八髎穴进行自上而下地按摩，以促进新陈代谢，加速血运。研究还发现，耳穴与胃肠活动关系密切，二者通过神经系统建立起联系，通过对肺穴、肠穴、肝穴等穴位行王不留行籽埋豆，以对耳廓周围的迷走神经、交感神经等组成的内脏神经甚至全身脏器进行调节，可从根本上缓解便秘症状。在中医实践中发现，中药穴位贴敷能改善小儿便秘症状，将枳壳、当归和肉桂等研磨成粉后加热贴敷，当归润燥养血，肉桂、枳壳去积消痞，三者共同作用于神阙穴，可刺激其周围神经改善患儿的消化功能，辅助加热处理有助于疏通腑气，温通开解，有效缓解小儿便秘[5]。基于中药贴敷的原理，同样取枳壳、当归和肉桂等煎药成汁灌肠，从内部调理患儿的脾胃，改善胃肠道动力，与外部的中药贴敷、穴位按摩、埋豆等共同作用。由本组结果看，以中医症状及发作频率积分作为评价指标，结果观察组治疗后中医症状和发作频率积分改善效果均好于对照组（P＜0.05），且中医症状有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%（P＜0.05），说明中医综合护理能发挥多疗法的协同作用，快速有效地缓解便秘症状，疗效更为显著。

综上所述，中医综合护理能显著缓解小儿便秘症状，明显提高治疗效果，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]单宝英，黄慧芬，陈娜，等. 中医综合护理技术治疗小儿便秘疗效观察[J]. 海南医学. 2015（10）：1555-1556，1557.

[2]刘小燕. 新生儿便秘中医临床治疗及医疗护理的探讨[J]. 时珍国医国药. 2013，24（10）：2443.

[3]陶宜香. 中医综合护理技术治疗小儿便秘疗效观察[J]. 母婴世界. 2015（12）：175.

[4]王程. 探讨中医综合护理技术治疗小儿便秘的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志. 2016，4（9）：119，121.

[5]赵荣一. 小儿便秘采用中医综合护理的效果分析[J]. 临床研究. 2017，25（4）：134-135.