高尿酸血症和痛风健康教育PPT课件
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《高尿酸血症及痛风》课件
痛风。
心理支持
提供心理支持，帮助患者树立 信心，积极面对疾病。
社区干预措施
健康教育
开展高尿酸血症及痛风 相关的健康教育活动， 提高居民的疾病认知水
平。
建立档案
为社区居民建立健康档 案，对高尿酸血症及痛 风患者进行跟踪管理。
定期随访
定期对高尿酸血症及痛 风患者进行随访，了解 病情变化，提供必要的
帮助和指导。
限制高嘌呤食物的摄入，如动物 内脏、海鲜、肉类等。增加水果 、蔬菜、脱脂奶制品的摄入。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，有助于降低 尿酸水平。
控制体重
肥胖患者应适当减肥，保持健康 的体重范围。
限制饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢， 应避免饮用啤酒等高嘌呤酒类。
特殊人群治疗
老年人
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于维持身体健康。
Part
04
高尿酸血症及痛风预防与控制
预防措施
饮食调整
限制高嘌呤食物摄入，如
1
动物内脏、海鲜、肉类等
，增加新鲜蔬菜、水果的
摄入。
限制饮酒
4
饮酒过量会抑制尿酸排泄 ，诱发痛风发作，应避免 饮酒或少量饮酒。
适度运动
2
保持适度的有氧运动，如
快走、慢பைடு நூலகம்、游泳等，有
老年人由于肾功能衰退，尿酸排 泄能力下降，治疗时应根据肾功 能情况调整药物剂量。
多囊肾、肾功能不全患者
这些患者肾功能受损，尿酸排泄 能力下降，治疗时应加强尿酸监 测，避免药物累积造成肾损伤。
儿童和青少年
儿童和青少年处于生长发育期， 治疗时应充分考虑药物的副作用 和生长发育的需求。
心理支持
提供心理支持，帮助患者树立 信心，积极面对疾病。
社区干预措施
健康教育
开展高尿酸血症及痛风 相关的健康教育活动， 提高居民的疾病认知水
平。
建立档案
为社区居民建立健康档 案，对高尿酸血症及痛 风患者进行跟踪管理。
定期随访
定期对高尿酸血症及痛 风患者进行随访，了解 病情变化，提供必要的
帮助和指导。
限制高嘌呤食物的摄入，如动物 内脏、海鲜、肉类等。增加水果 、蔬菜、脱脂奶制品的摄入。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，有助于降低 尿酸水平。
控制体重
肥胖患者应适当减肥，保持健康 的体重范围。
限制饮酒
酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢， 应避免饮用啤酒等高嘌呤酒类。
特殊人群治疗
老年人
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于维持身体健康。
Part
04
高尿酸血症及痛风预防与控制
预防措施
饮食调整
限制高嘌呤食物摄入，如
1
动物内脏、海鲜、肉类等
，增加新鲜蔬菜、水果的
摄入。
限制饮酒
4
饮酒过量会抑制尿酸排泄 ，诱发痛风发作，应避免 饮酒或少量饮酒。
适度运动
2
保持适度的有氧运动，如
快走、慢பைடு நூலகம்、游泳等，有
老年人由于肾功能衰退，尿酸排 泄能力下降，治疗时应根据肾功 能情况调整药物剂量。
多囊肾、肾功能不全患者
这些患者肾功能受损，尿酸排泄 能力下降，治疗时应加强尿酸监 测，避免药物累积造成肾损伤。
儿童和青少年
儿童和青少年处于生长发育期， 治疗时应充分考虑药物的副作用 和生长发育的需求。
《高尿酸血症及痛风》课件
2 遗传因素
家族中有高尿酸血症或痛风病史。
3 代谢异常
代谢疾病（如肾脏疾病、糖尿病等）导致尿酸排泄减少。高尿酸血症的症状和检查 Nhomakorabea症状
• 关节疼痛和肿胀 • 尿酸结晶引起的皮肤病变 • 尿酸结石
检查
• 血尿酸水平检测 • 关节液检查 • X射线检查
痛风的定义
痛风是一种由非常高的尿酸水平引起的关节炎，通常在关节中形成尿酸结晶。
2
戒烟和限制酒精
尽量不吸烟，限制酒精摄入。
3
定期运动
进行适度的有氧运动，帮助维持合适的体重。
痛风的发生机制
尿酸生成增加 尿酸排泄减少 尿酸结晶堆积于关节
痛风的治疗方法
药物治疗
使用药物（如非甾体类抗炎药、尿酸降低药物）控制疼痛和尿酸水平。
饮食调整
限制高嘌呤食物和酒精的摄入。
生活方式改变
减轻体重、增加运动和保持水分摄入。
预防高尿酸血症和痛风的措施
1
健康饮食
减少嘌呤含量的食物，增加水果、蔬菜和整粮的摄入。
《高尿酸血症及痛风》 PPT课件
痛风和高尿酸血症是常见的代谢性疾病，我们来了解一下它们的定义、病因、 症状、治疗方法以及预防措施。
高尿酸血症的定义
高尿酸血症是一种由血液中尿酸水平过高引起的疾病，通常由尿酸合成增加、排泄减少或二者的结合引起。
高尿酸血症的病因
1 饮食因素
摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）和酒精。
家族中有高尿酸血症或痛风病史。
3 代谢异常
代谢疾病（如肾脏疾病、糖尿病等）导致尿酸排泄减少。高尿酸血症的症状和检查 Nhomakorabea症状
• 关节疼痛和肿胀 • 尿酸结晶引起的皮肤病变 • 尿酸结石
检查
• 血尿酸水平检测 • 关节液检查 • X射线检查
痛风的定义
痛风是一种由非常高的尿酸水平引起的关节炎，通常在关节中形成尿酸结晶。
2
戒烟和限制酒精
尽量不吸烟，限制酒精摄入。
3
定期运动
进行适度的有氧运动，帮助维持合适的体重。
痛风的发生机制
尿酸生成增加 尿酸排泄减少 尿酸结晶堆积于关节
痛风的治疗方法
药物治疗
使用药物（如非甾体类抗炎药、尿酸降低药物）控制疼痛和尿酸水平。
饮食调整
限制高嘌呤食物和酒精的摄入。
生活方式改变
减轻体重、增加运动和保持水分摄入。
预防高尿酸血症和痛风的措施
1
健康饮食
减少嘌呤含量的食物，增加水果、蔬菜和整粮的摄入。
《高尿酸血症及痛风》 PPT课件
痛风和高尿酸血症是常见的代谢性疾病，我们来了解一下它们的定义、病因、 症状、治疗方法以及预防措施。
高尿酸血症的定义
高尿酸血症是一种由血液中尿酸水平过高引起的疾病，通常由尿酸合成增加、排泄减少或二者的结合引起。
高尿酸血症的病因
1 饮食因素
摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）和酒精。
高尿酸血症与痛风PPT课件-高尿酸血症特色ppt
临床研究结果显示，90％的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型
原发性
（先天性嘌呤代谢异常）
3
继发性
（系统性疾病或药物）
高尿酸血症≠痛风
痛风（gout）是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下
等，引起的急、慢性炎症和组织损伤。与高尿酸血症直
接相关。 临床上5%-15%的高尿酸血 症患者发展为痛风，确切 原因不清
4
高尿酸血症的流行病学及危害
高尿酸血症的流行总体呈现逐年升高的趋势
尿酸生成过多型
混合型
>0.51mg•kg-1•h-1
>0.51mg•kg-1•h-1
≥6.2ml／min
<6.2ml／min
>10％
5％～10％
(注：尿酸清除率（Cua）=
尿尿酸 X 每分钟尿量／血尿酸] 考虑到肾功能对尿酸
排泄的影响，以肌酐清除率（Ccr）校正，根据 CuafCcr 比值对 HUA 分型)
有的逐渐长大、破溃形成溃疡而使白色尿酸盐
向外排出
部分患者可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与 巩膜炎
23
实验室检查
血尿酸增高
男性＞420μmol/L（7mg/dl）
（N 150 - 380 μmol/L， 2.5 - 6.4 mg/dl）
女性＞360μmol/L（6mg/dl）
（N 100 - 300μmol/L， 1.6 – 5.0mg/dl）
周围，以及鹰嘴、跟腱、
髌骨滑囊等处
20
慢性痛风性关节炎期
关节内大量沉积的痛风石 可造成关节骨质破坏、关 节周围组织纤维化、继发 退行性改变
《高尿酸血症与痛风》课件
梗死等。
代谢综合征
高尿酸血症与肥胖、糖尿病、 高血压等代谢综合征相关。
神经系统症状
高尿酸血症可能导致神经系统 症状，如头痛、头晕、失眠等
。
并发症
肾结石
高尿酸血症患者发生肾结石的 风险较高，尤其是当尿酸盐结
晶沉积在肾脏时。
慢性肾脏病
长期高尿酸血症可能导致慢性 肾脏病，最终可能导致肾衰竭 。
痛风石
痛风石是痛风的一种特征性病 变，是由于尿酸盐结晶沉积在 关节周围形成的硬结。
排出。
控制体重
肥胖会增加高尿酸血症 和痛风的风险，保持适 当的体重有助于预防疾
病。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有 助于降低高尿酸血症和
痛风的发生风险。
饮食指导
控制嘌呤摄入
避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等 ，尽量选择低嘌呤食物。
多摄入水分
保持充足的水分摄入，有助于促进尿酸排出 。
限制钠摄入
减少盐的摄入，控制食物中的钠含量，有助 于降低高尿酸血症和痛风的风险。
类风湿性关节炎
部分高尿酸血症患者可能同时 患有类风湿性关节炎，表现为
关节疼痛、僵硬和肿胀。
03
高尿酸血症与痛风的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
高尿酸血症的诊断
男性血尿酸浓度＞420μmol/L（ 7mg/dl），女性血尿酸浓度＞ 360μmol/L（6mg/dl）。
痛风的确诊
在关节炎急性发作期，关节滑液 中证实有尿酸盐结晶。
病因
高尿酸血症和痛风的发生与多种因素相关，包括遗传因素、饮食习惯、生活方 式、疾病和药物等。
发病机制
高尿酸血症是痛风发生的前提条件，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛 风。痛风的发生还与尿酸盐结晶的形成、沉积、炎症反应等多个环节有关。
代谢综合征
高尿酸血症与肥胖、糖尿病、 高血压等代谢综合征相关。
神经系统症状
高尿酸血症可能导致神经系统 症状，如头痛、头晕、失眠等
。
并发症
肾结石
高尿酸血症患者发生肾结石的 风险较高，尤其是当尿酸盐结
晶沉积在肾脏时。
慢性肾脏病
长期高尿酸血症可能导致慢性 肾脏病，最终可能导致肾衰竭 。
痛风石
痛风石是痛风的一种特征性病 变，是由于尿酸盐结晶沉积在 关节周围形成的硬结。
排出。
控制体重
肥胖会增加高尿酸血症 和痛风的风险，保持适 当的体重有助于预防疾
病。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有 助于降低高尿酸血症和
痛风的发生风险。
饮食指导
控制嘌呤摄入
避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等 ，尽量选择低嘌呤食物。
多摄入水分
保持充足的水分摄入，有助于促进尿酸排出 。
限制钠摄入
减少盐的摄入，控制食物中的钠含量，有助 于降低高尿酸血症和痛风的风险。
类风湿性关节炎
部分高尿酸血症患者可能同时 患有类风湿性关节炎，表现为
关节疼痛、僵硬和肿胀。
03
高尿酸血症与痛风的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
高尿酸血症的诊断
男性血尿酸浓度＞420μmol/L（ 7mg/dl），女性血尿酸浓度＞ 360μmol/L（6mg/dl）。
痛风的确诊
在关节炎急性发作期，关节滑液 中证实有尿酸盐结晶。
病因
高尿酸血症和痛风的发生与多种因素相关，包括遗传因素、饮食习惯、生活方 式、疾病和药物等。
发病机制
高尿酸血症是痛风发生的前提条件，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛 风。痛风的发生还与尿酸盐结晶的形成、沉积、炎症反应等多个环节有关。
高尿酸血症与痛风PPT课件
培养兴趣爱好
通过参加各种活动和兴趣小组，丰 富自己的生活，提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高，主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上，引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平，同时保持良好的生活习惯和 饮食结构，以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶，减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄，降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收，
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症，原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势，尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人，但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性，可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等，可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题，心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
通过参加各种活动和兴趣小组，丰 富自己的生活，提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高，主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上，引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平，同时保持良好的生活习惯和 饮食结构，以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶，减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄，降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收，
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症，原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势，尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人，但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性，可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等，可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题，心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
高尿酸血症和痛风健康教育PPT课件
痛风和高尿酸血症防治
成都市洗面桥横街 20号
LOGO
1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿，无法着地。
第二天到医院，医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药，3天就好 了，他没在意。半年后关节
痛风发作时需用青霉素消炎
❖ 痛风为无菌性炎症，抗生素对其无效 ❖ 痛风发作可在3-5天自然缓解
40
高尿酸血症与痛风的误区 3
只要控制饮食就能防止痛风发作
❖ 血尿酸升高，只有20%来源于摄入增加， 80%都来源于生成增多
❖ 痛风患者严格限制饮食后，只能降低最多 20%尿酸水平，要控制尿酸水平需饮食和 药物共同控制
16
急性痛风性关节炎
❖ 最常见的首发症状 ❖ Gout第一次发作通常在40岁左右 ❖ 诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、
创伤等 ❖ 机制：关节内痛风晶体表面有一层保护性蛋白外
衣，当外伤、手术、麻醉、饮酒等导致静止的蛋 白外衣脱落，使关节内痛风石破裂暴露新的表面 而诱发发作。血尿酸水平增高导致新的晶体形成 也可诱发发作。 ❖ 发生急性痛风，可用一些消炎镇痛药物很快缓解， 即使不用任何药物，3-5天也可自行缓解。
47
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
48
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
成都市洗面桥横街 20号
LOGO
1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿，无法着地。
第二天到医院，医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药，3天就好 了，他没在意。半年后关节
痛风发作时需用青霉素消炎
❖ 痛风为无菌性炎症，抗生素对其无效 ❖ 痛风发作可在3-5天自然缓解
40
高尿酸血症与痛风的误区 3
只要控制饮食就能防止痛风发作
❖ 血尿酸升高，只有20%来源于摄入增加， 80%都来源于生成增多
❖ 痛风患者严格限制饮食后，只能降低最多 20%尿酸水平，要控制尿酸水平需饮食和 药物共同控制
16
急性痛风性关节炎
❖ 最常见的首发症状 ❖ Gout第一次发作通常在40岁左右 ❖ 诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、
创伤等 ❖ 机制：关节内痛风晶体表面有一层保护性蛋白外
衣，当外伤、手术、麻醉、饮酒等导致静止的蛋 白外衣脱落，使关节内痛风石破裂暴露新的表面 而诱发发作。血尿酸水平增高导致新的晶体形成 也可诱发发作。 ❖ 发生急性痛风，可用一些消炎镇痛药物很快缓解， 即使不用任何药物，3-5天也可自行缓解。
47
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
48
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
高尿酸血症与痛风PPT课件
.
概念
二者全都是嘌呤代谢障碍引起的代谢疾病 高尿酸血症：血清尿酸在37℃的饱和浓度约为 420μmol/L（男性）（女性为360μmol/L），高于此值 即为高尿酸血症。
痛风是由于血尿酸水平
持续升高，导致尿酸盐 在关节和其他组织中沉
积所致。
分类
原发性：先天性嘌呤代谢异常
（肥胖、高血压）
原理：由于不同物质对于不同能量的X射线有不同的、特异性的吸收 系数。当物质的比例未知时，可以分别利用两种不同能量的X射线对 物体进行成像，通过类似解线性方程的方法得到物质的构成比例。
绿色标记：痛风石
紫色标记：骨质硬化区
诊断
高尿酸血症： 男性和绝经期女性血尿酸＞420μmol/L 绝经前女性＞360μmol/L。 痛风： 高尿酸血症+特征性关节炎表现、泌尿系结石≈痛风 金标准：双能CT见痛风石，或关节腔穿刺液见尿酸盐结晶 注意：
可有发热，起病前可有受累关节皮肤瘙痒、脱屑等前
驱症状， 抗炎止痛3-5天迅速缓解
痛风石及慢性关节炎期
特点 ：痛风石常见于受累关节、皮下组织、耳廓 肢体远端、血运相对差、皮温低 关节肿胀、活动受限、畸形 皮肤菲薄、透亮，破溃可见白色豆腐渣样 物质 局部瘘管形成、慢性肉芽肿 不易愈合，但少见感染
b、非甾体类药物：常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、 布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如 秋水仙碱。c、糖皮质激素上诉两类药无效或禁用时用， 一般不用。
发作间歇期和慢性期处理
治疗目的是使血尿酸维持正常水平。
a、促进尿酸排泄药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴 马隆。用药期间要多饮水。 b、抑制尿酸合成药：目前只有嘌醇。其他：保护肾功 能，关节体疗养等。
高尿酸血症与痛风课件
减肥：通过饮食控 制和运动相结合， 将体重控制在正常 范围内
饮食：减少高嘌呤 食物的摄入，如红 肉、海鲜、豆类等
饮水：每天至少喝 2000毫升的水， 以促进尿酸的排泄
戒烟限酒
吸烟：增加痛风风险，降低尿酸排泄 饮酒：增加痛风风险，尤其是啤酒 限制饮酒：适量饮酒，避免过量 戒烟：减少痛风风险，保护身体健康
康复锻炼与功能训练
康复锻炼：进行适当的运动，如散步、慢跑等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
功能训练：进行针对性的功能训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，有助于提高 关节稳定性和肌肉力量。
康复治疗：在专业康复治疗师的指导下，进行物理治疗、针灸、按摩等康复治疗，有助 于缓解疼痛和改善关节功能。
健康饮食：保持健康的饮食习惯，如低嘌呤饮食、多喝水等，有助于降低尿酸水平和预 防痛风发作。
临床表现与诊断标准
临床表现：关节疼痛、肿胀、发热、红肿等 诊断标准：血尿酸水平超过正常范围 诊断方法：血液检查、关节穿刺、影像学检查等 治疗方法：药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
高尿酸血症与痛风的治疗
药物治疗
药物选择：根据病情和患者情况选择合适的药物 药物剂量：根据病情和患者情况调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，定期监测 药物联合使用：根据病情和患者情况，联合使用多种药物进行治疗
心理调适与睡眠管理
保持积极心态：避免焦虑、抑郁等负面情绪 学会放松：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力 保持良好的睡眠习惯：定时睡觉、起床，保证充足的睡眠时间 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累影响睡眠质量
高尿酸血症与痛风并发症的防治
急性痛风性关节炎
症状：关节红肿、热 痛、活动受限
病因：尿酸盐结晶沉 积在关节腔内
高尿酸血症与痛风最新PPT课件【34页】
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• （二）痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风，
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下，尿酸可析
出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织， 造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 急性关节炎：
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞，在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐，释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子；单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• （四）肾脏病变 1.痛风性肾病：隐匿起病，早期：间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损：夜尿增多→肾功能不全： 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。（少数 为急性肾衰） 2.尿酸性肾病：10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石，泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞 痛、血尿，梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎，感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
（目前认为与胰岛素抵抗有关） • 2 继发性：某些系统性疾病或药物引起
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
三、病因和发病机制
• 不清楚，差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%，痛风为2.84%。
• （一）高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。（最好有图）
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 3.糖皮质激素：上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松：0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用，疗程不超过2周。易反跳。
• （二）痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风，
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下，尿酸可析
出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织， 造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
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• 急性关节炎：
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞，在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐，释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子；单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• （四）肾脏病变 1.痛风性肾病：隐匿起病，早期：间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损：夜尿增多→肾功能不全： 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。（少数 为急性肾衰） 2.尿酸性肾病：10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石，泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞 痛、血尿，梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎，感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
（目前认为与胰岛素抵抗有关） • 2 继发性：某些系统性疾病或药物引起
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三、病因和发病机制
• 不清楚，差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%，痛风为2.84%。
• （一）高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。（最好有图）
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• 3.糖皮质激素：上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松：0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用，疗程不超过2周。易反跳。
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痛风和高尿酸血症防治
成都市洗面桥横街 20号
LOGO
1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿，无法着地。
第二天到医院，医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药，3天就好 了，他没在意。半年后关节
期最常见的特征性改变。 ❖ 关节畸形：炎症反复发作，UA盐在关节内沉积造
成。
22
23
24
25
26
急性痛风反复发作
慢性痛风石
27
痛风及高尿酸血症治疗 痛风的治疗
生活方式干预（保健）
急性期迅 速消炎止
痛
降尿酸药物的合理 应用，防复发
28
降尿酸药物
29
其它有降尿酸作用药物
❖氯沙坦钾片（科素亚） ❖氨氯地平片（络和喜） ❖非诺贝特片（力平之）
第一次与第二次发作间隔
比例
1年
62%
1-2年
16%
2-5年
11%
5-10年
6%
10年内无发作
5%
20
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
21
慢性痛风性关节炎
❖ 如果痛风不进行治疗，将会失去行动能力。现在 大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。
❖ 长期或经常关节痛。 ❖ 痛风石（黄白色赘生物）：关节周围、耳轮。本
最近研究提示：富含果糖的食物 极易升高血尿酸诱发痛风
32
日常生活保健
3 消除肥胖，补充营养
肥胖患者痛风发病率显著增高，应逐步 减轻体重。而对于消瘦的患者，可食用 牛奶、鸡蛋等补充蛋白质。
33
日常生活保健
4
禁止饮酒
酒中嘌呤含量：陈年黄酒>啤酒>黄酒>白酒
34
日常生活保健
5 多饮水，加速尿酸排泄
每日饮水达2500-3000ml，可喝咖 啡、淡茶等。痛风患者在睡前及半夜也 应饮水。
16
急性痛风性关节炎
❖ 最常见的首发症状 ❖ Gout第一次发作通常在40岁左右 ❖ 诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、
创伤等 ❖ 机制：关节内痛风晶体表面有一层保护性蛋白外
衣，当外伤、手术、麻醉、饮酒等导致静止的蛋 白外衣脱落，使关节内痛风石破裂暴露新的表面 而诱发发作。血尿酸水平增高导致新的晶体形成 也可诱发发作。 ❖ 发生急性痛风，可用一些消炎镇痛药物很快缓解， 即使不用任何药物，3-5天也可自行缓解。
降尿酸作用弱，往往需要与其它降尿 酸药物联合使用
30
日常生活保健
1 忌暴饮暴食，摄取适量食物 平时尿酸水平都控制的很好，但一次不忌口， 血尿酸水平迅速升高，惹得痛风发作。
31
日常生活保健
2 注意食物中的嘌呤含量
尽量避免富含嘌呤的食物:各种动物 内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼 (特别是凤尾鱼、沙丁鱼等) 、虾、蟹、海 菜;各种豆类(特别是豌豆) 、花生米、菠菜、 菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均 应禁止食用。
❖无症状的高尿酸血症（血尿酸水平在535μmol／L ） 并不一定需要降尿酸的药物治疗，但需要采用其 它的方式尽量降低尿酸水平：
严格的饮食干预和生活方式的改善
采用降尿不全 痛风石形成
15
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
❖ 血液中UA（PH7.4，37℃）溶解度为 381µmol/l(6.4mg/dl)
❖ 痛风诱发因素：浓度、雌激素、温度、血PH
6
7
8
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
9
为什么以前血尿酸不高，现在高了呢？
不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物
肾脏对尿酸盐排泄减少
痛风发作时需用青霉素消炎
8
关节护理
急性发作痛风性关节炎时，应卧床 休息、抬高患肢并制动。发作间期和慢 性期可配合少量活动及按摩理疗
38
高尿酸血症与痛风的误区 1
血尿酸高就是痛风，就需要治疗
❖ 高尿酸血症不等于痛风 ❖ 有高尿酸血症的患者关节痛，不一定就是痛风发
作 ❖ 有关节痛，但当时血尿酸不高，并不表示不是痛
风
39
高尿酸血症与痛风的误区 2
血尿酸增高
10
我现在就有血尿酸升高了，那我会发生 痛风吗？现在就需要用药治疗吗？
11
无症状高尿酸血症期
▪ 很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现 血UA水平增高。UA水平越高，痛风发作的危险 越大
血UA水平与痛风发病率比较
UA水平（mmol/L）
痛风发病率（%）
>540
7.0-8.9
420–540
35
日常生活保健
6 科学烹饪方法
避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。 少用油盐 多用蒸煮凉拌等烹调方式 少喝肉汤、高汤、火锅汤 最好用肉食先煮，再行烹调
36
日常生活保健
7 劳逸结合，避免过度劳累
适量运动可预防痛风发作，但剧烈 运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。 在运动中必须注意补足水分。
37
日常生活保健
17
这些药物，看似可治疗痛风，殊不知也仅仅对症而已
18
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
19
痛风间歇期
❖ 6m~2yrs（5~10yrs）此期通常无明显症状，仅表 现为血UA水平增高
❖ 如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间 的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长， 症状更重。
0.5-0.37
<420
0.1
有高尿酸血症的患者不一定会发生痛风
12
有高尿酸血症的患者如不注意生活方式 就容易发生痛风
13
诱发痛风的因素
脱水
大量 喝酒
剧烈 血尿酸水 利尿 活动 平波动
暴饮 暴食
降尿酸 药物
在高尿酸血症基础上 诱发痛风
14
无症状的高尿酸血症是否需要治疗？
在血尿酸水平持续增高者中，仅有10％左右罹患痛风，大多为 无症状性高尿酸血症；而少部分痛风患者在急性关节炎发作期 血尿酸在正常范围。
痛
痛又发生了。
王老板的疾病会怎样发展呢？
2
痛风的危害
痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发 反复发作：关节形成痛风石，肾脏成为功 能不全的痛风肾 久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残， 小心肾结石、尿毒症、肾衰竭
3
4
5
痛风的定义
❖ 痛风系尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑 膜或其他组织和器官引起的临床综合征,包括关节 炎、痛风石、尿酸性肾结石和少见的痛风性肾病。 痛风性关节炎是痛风首发症状。
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1
王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血
压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、 应酬更是家常便饭。
可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关
节竟然又红又肿，无法着地。
第二天到医院，医生诊断他
为痛风。 了
为痛风。吃了药，3天就好 了，他没在意。半年后关节
期最常见的特征性改变。 ❖ 关节畸形：炎症反复发作，UA盐在关节内沉积造
成。
22
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急性痛风反复发作
慢性痛风石
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痛风及高尿酸血症治疗 痛风的治疗
生活方式干预（保健）
急性期迅 速消炎止
痛
降尿酸药物的合理 应用，防复发
28
降尿酸药物
29
其它有降尿酸作用药物
❖氯沙坦钾片（科素亚） ❖氨氯地平片（络和喜） ❖非诺贝特片（力平之）
第一次与第二次发作间隔
比例
1年
62%
1-2年
16%
2-5年
11%
5-10年
6%
10年内无发作
5%
20
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
21
慢性痛风性关节炎
❖ 如果痛风不进行治疗，将会失去行动能力。现在 大多数病人因早期的诊断和治疗而幸免于此。
❖ 长期或经常关节痛。 ❖ 痛风石（黄白色赘生物）：关节周围、耳轮。本
最近研究提示：富含果糖的食物 极易升高血尿酸诱发痛风
32
日常生活保健
3 消除肥胖，补充营养
肥胖患者痛风发病率显著增高，应逐步 减轻体重。而对于消瘦的患者，可食用 牛奶、鸡蛋等补充蛋白质。
33
日常生活保健
4
禁止饮酒
酒中嘌呤含量：陈年黄酒>啤酒>黄酒>白酒
34
日常生活保健
5 多饮水，加速尿酸排泄
每日饮水达2500-3000ml，可喝咖 啡、淡茶等。痛风患者在睡前及半夜也 应饮水。
16
急性痛风性关节炎
❖ 最常见的首发症状 ❖ Gout第一次发作通常在40岁左右 ❖ 诱因：受寒、劳累、酗酒、高嘌呤饮食、感染、
创伤等 ❖ 机制：关节内痛风晶体表面有一层保护性蛋白外
衣，当外伤、手术、麻醉、饮酒等导致静止的蛋 白外衣脱落，使关节内痛风石破裂暴露新的表面 而诱发发作。血尿酸水平增高导致新的晶体形成 也可诱发发作。 ❖ 发生急性痛风，可用一些消炎镇痛药物很快缓解， 即使不用任何药物，3-5天也可自行缓解。
降尿酸作用弱，往往需要与其它降尿 酸药物联合使用
30
日常生活保健
1 忌暴饮暴食，摄取适量食物 平时尿酸水平都控制的很好，但一次不忌口， 血尿酸水平迅速升高，惹得痛风发作。
31
日常生活保健
2 注意食物中的嘌呤含量
尽量避免富含嘌呤的食物:各种动物 内脏、肉类汤汁、各种肉食、骨髓、海鱼 (特别是凤尾鱼、沙丁鱼等) 、虾、蟹、海 菜;各种豆类(特别是豌豆) 、花生米、菠菜、 菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麦片等均 应禁止食用。
❖无症状的高尿酸血症（血尿酸水平在535μmol／L ） 并不一定需要降尿酸的药物治疗，但需要采用其 它的方式尽量降低尿酸水平：
严格的饮食干预和生活方式的改善
采用降尿不全 痛风石形成
15
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
❖ 血液中UA（PH7.4，37℃）溶解度为 381µmol/l(6.4mg/dl)
❖ 痛风诱发因素：浓度、雌激素、温度、血PH
6
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痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
9
为什么以前血尿酸不高，现在高了呢？
不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物
肾脏对尿酸盐排泄减少
痛风发作时需用青霉素消炎
8
关节护理
急性发作痛风性关节炎时，应卧床 休息、抬高患肢并制动。发作间期和慢 性期可配合少量活动及按摩理疗
38
高尿酸血症与痛风的误区 1
血尿酸高就是痛风，就需要治疗
❖ 高尿酸血症不等于痛风 ❖ 有高尿酸血症的患者关节痛，不一定就是痛风发
作 ❖ 有关节痛，但当时血尿酸不高，并不表示不是痛
风
39
高尿酸血症与痛风的误区 2
血尿酸增高
10
我现在就有血尿酸升高了，那我会发生 痛风吗？现在就需要用药治疗吗？
11
无症状高尿酸血症期
▪ 很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现 血UA水平增高。UA水平越高，痛风发作的危险 越大
血UA水平与痛风发病率比较
UA水平（mmol/L）
痛风发病率（%）
>540
7.0-8.9
420–540
35
日常生活保健
6 科学烹饪方法
避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。 少用油盐 多用蒸煮凉拌等烹调方式 少喝肉汤、高汤、火锅汤 最好用肉食先煮，再行烹调
36
日常生活保健
7 劳逸结合，避免过度劳累
适量运动可预防痛风发作，但剧烈 运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。 在运动中必须注意补足水分。
37
日常生活保健
17
这些药物，看似可治疗痛风，殊不知也仅仅对症而已
18
痛风的临床过程
慢性痛风石性痛风 间歇期痛风 急性痛风性关节炎 无症状高尿酸血症
19
痛风间歇期
❖ 6m~2yrs（5~10yrs）此期通常无明显症状，仅表 现为血UA水平增高
❖ 如间歇期不降低血UA浓度至5-6mg/dl，随着时间 的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长， 症状更重。
0.5-0.37
<420
0.1
有高尿酸血症的患者不一定会发生痛风
12
有高尿酸血症的患者如不注意生活方式 就容易发生痛风
13
诱发痛风的因素
脱水
大量 喝酒
剧烈 血尿酸水 利尿 活动 平波动
暴饮 暴食
降尿酸 药物
在高尿酸血症基础上 诱发痛风
14
无症状的高尿酸血症是否需要治疗？
在血尿酸水平持续增高者中，仅有10％左右罹患痛风，大多为 无症状性高尿酸血症；而少部分痛风患者在急性关节炎发作期 血尿酸在正常范围。
痛
痛又发生了。
王老板的疾病会怎样发展呢？
2
痛风的危害
痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发 反复发作：关节形成痛风石，肾脏成为功 能不全的痛风肾 久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残， 小心肾结石、尿毒症、肾衰竭
3
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5
痛风的定义
❖ 痛风系尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑 膜或其他组织和器官引起的临床综合征,包括关节 炎、痛风石、尿酸性肾结石和少见的痛风性肾病。 痛风性关节炎是痛风首发症状。