视力表

视力表是用于测量视力的图表。国内使用的视力表有：国际标准视力表、对数视力表、兰氏(Landolt)环视力表。从功能上分有近视力表、远视力表。视力表是根据视角的原理制定的。所谓视角，就是外界物体的二点射入眼内相交时所引成盟角度，正常眼能看清最小物体的视角为1分视角，又称最小视角，小于此视角者，外界物体二点就无法辨认。

(1)国际标准视力表国际标准远视力表和我国徐氏设计的近视力表为广大医务工作者普遍地使用。国际标准视力表是以E字为视标，其笔划宽度与间隔均为1分视视角，视标E的边宽为5分视角，缺口宽度为3分视角，视标排列共12行，视标的递增率为调合集数，视力为等差级数(0.1～1.0)，以小数记录。

(2)兰氏环形视力表兰氏环形视力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米宽度的环，环上有1.5毫米宽的缺口，呈C字形。标准视力以小数记录为1.0。如视力为N，表示在5米处能看见兰氏环缺口是毫米方形中有毫米宽的缺口。兰氏环视标按等差级数计算，增率为0.1、0.2……2.0，记录采用小数法。

(3)对数视力表对数远、近视力表是我国缪天荣在1958年提出设计的，又称5分制对数视力表。将视力分成5个等级，视标为E字或C字、共14行。对数远视力表，是以5米距离测试，能辨第11行，为标准视力，记以5.0。视标按几何级数增加，视标每增加倍，视力的对数就减小0.1。即视力记录按算术级增减。

近视力表是用以检查调节状态下视力及测量近点距离的图表。可了解调节力的程度，协助诊断屈光不正或眼病，近视力表除上面介绍的标准近视力表、兰氏环近视力表、对数视力表外，还有耶格(Jager)表、转盘式自带光源近视力表。转盘或自带光源近视力表是上海市海港医院眼科在徐氏近视力表基础上，提出改进意见设计的。有光照稳定，显示清晰，使用方便，适用范围广等优点。

(4)视力检查方法检查远视力时，检查距离为5米，视力表放置高度应以1.0(或对数视力表5.0)行视标与受检者眼平行，照明度应当合适。检查视力一般是先右后左，两眼分别进行。检查一眼时，另一眼可用遮眼匙遮盖。被检查者眼睛必须睁大，不能眯眼、斜视或歪头。检查时由上而下指视标，如回答正确再指点下一行视标。辨认速度平均每字3～5秒钟。记录回答准确的最后一行视标旁的视力数值。如果在5米处不能看清0.1视标，则应向视力表逐渐走近，将最初能看清0.1视标的距离记下，按(D为0.1视标正常眼应看到的距离，d为被查者与视力表的距离)计算被检查的视力。距视力表1米仍看不清0.1视标，可改用辨认眼前手指的方法来测定视力，由远而近按照最初能看到手指数的距离，记录视力、如靠近至5厘米仍不能看清手指数，则改为整手在眼前摆动，以30厘米到5厘米，记录能看清手摆动的距离。如不能辨别手动，则可在暗室用光投射于眼睛上，检查有无光感和能否判断光投射方向。如光感丧失为全盲。近视力的检查距离为30厘米，检查要求及条件同远视力检查法，如不能辨认时，可以将视力表移近或移远，记录视力数值时必须记录距离。

国际标准视力表有其不足之处，如视标增进率不均匀。从0.1到0.2为大一倍，从0.9到1.0仅大1／9。只能反映视力中的一部分，如光感、手动等只能用文字来表达，造成统计上的困难。因每行视标的差距不等，所以视力减退与屈光不正之间的程度，不能完全成正比。对数视力表视标增进率相等，每行相差倍数相等。因采用5分制记录法表示视力的各个等级，0分表示无光感，1分表示光感，2分表示手动，3分以上才不算盲，4分以上为视力表测得的视力，5.0为正常视力。视力减退与病变或屈光不正的程度成正比，便于临床与科研工作的统计分析。由于对数视力表有以上特点，故目前在防治眼病的科研课题中较多使用。

第一节视力表和视标设计

一、视角和视力

㈠视角

外界物体两个点在眼结点形成的夹角称为视角。视网膜黄斑部有感觉影像的锥体细胞，每个锥体细胞的直径约为

0.004mm。眼要分辨外界物体距离最小的两个点必须刺激两个不同的锥体细胞兴奋，且两个兴奋的锥体细胞必须间隔一个没受刺激的锥体细胞。

1852年Koller测得锥体细胞直径为0.0045mm，以眼的后焦距为33.78mm计算，在结点处所夹角定位1分视角，故人类最小视角的单位是1分视角。

㈡视力

视力（vision ），即视敏度（visual acuity ）是评价人眼视觉功能的重要检查指标，即视网膜中心凹处形觉的视锐度，是指人眼分辨外界两物点间最小距离的能力。可分为远视力和近视力。

视网膜视觉细胞能分辨的最近距离的两点对眼的最小夹角即最小视角。视力常用视角的倒数来表达，即，视力＝1/视角。

视力的好坏是衡量视机能是否正常的一项指标，也是辨别诊病的重要依据。临床诊断一般以矫正视力为标准，世界卫生组织（WTO ）规定两眼中较好眼的矫正视力低于0.3 为低视力，低于0.05 为盲。

二、视标设计

视标的设计原理是根据视角原理设计的，视角原理：测量视力是用视力表上的字形作为标准，每个字形的构造都是根据视角来计算的。视角是指物体两端在眼内节点（此节点位于晶体后部，射入眼内光线通过节点，不发生屈折）处所夹的角。视网膜能辨认某一物体（或更具体地说区分两个点）时，必须在眼内形成一定的视角。正常眼能辨别最小物体（或区分最近的两个点）的视角叫最小视角，大多数正常眼的最小视角为1分视角。

实验证明，正常人在0.5～1 分视角下看清物体时，其在视网膜上的物象约等于0.002 ～0.004 毫米，大致相当于锥体的直径。由此推知，分辨两个点在视网膜上单独存在的主要条件是两个感光单位（锥体）的兴奋，而在这两个锥体间至少要被一个不兴奋的锥体所隔开。如果点的象落在邻近两个锥体时，这个象就会重合而不能分辨了

1分视标为基本视标。根据上述原理，各种视力表的标记都是1分视角的五倍（五分视角）作为面积而制成的。规定线

条的宽度、缺口与大小都是一分视角。如国际标准视力表及标准对数视力表上“E” 形字的线条宽度和线条间距，Landolt 氏视力表上“C”形字的线条与缺口大小都为一分角。视力表上的大小标记是在五分视角下，依据距离眼的远近分别制定的，如国际标准视力表上端最大标记（0.1 行）是在五分视角下，50 米距离制定的，第十行标记（1.0 行）是在五分视角下，五米距离制定的，其他各行也都在五分视角下依不同距离而制定的（图2-2 ）。Bailey-Lovie 视力表包含了一张视力表必备的大部分要求，主要特征包括：logMAR 增率、每行视标数目相同（5 个），各字母的识别难度相近（英国标准）。但是由于视力表尺寸的限制，最大视标为6/38 （在一张视力表上一行设置5 个6/120 大小的视标并不现实），没有应用干扰条。该视力表现广泛应用于远、近视力的检查中。

如视力表上1.0行的E形视标是根据5m距离（在欧洲一些国家定在6m）与眼成1分视角设计的，每条边线与线条间距的宽度是1分角，故整个E字是5分视角

H＝tan（5/60）×5000=7.27mm (H基本视标的高度，5m＝5000mm指检查距离)

三、常见视标的类型

㈠Landolt环Landolt环是一个带缺口的环。环的外直径是画粗的五倍，因此内直径就是画粗的三倍。缺口为一个画粗宽度。大部分Landolt环视力检查中，缺口呈现于四个方位——上、下、左、右。有时也会有八个方位的缺口（四个主要方向，四个斜向）。被检者的任务是辨别出每个所呈现的Landolt环缺口的方位。与其他视标不同，Landolt环的界定标准定义是很精确的，那就是环的缺口为1分视角。

㈡字母视标视力表中的大部分字母是以格子数的方式设计的，字母高5个单位，宽4、5或有时6个单位。字母画粗通常是1/5高度，临近两画的空缺处与画粗等宽，这是Snellen于1862年设计的，该视标主要笔画宽度为1/5字母高度，衬线就是加在字母笔画末端的小短线。而现代的更多视力表用的是非衬线（或者是无衬线）字母。现在应用较广泛的两种非衬线字母是10Sloan字母（Sloan，1959）和10英式字母（British Standard4274，1968），前者是基于5×5格子设计的，后者是基于5×4格子设计的。

常用的字母分为“英式”和“Sloan”字母，各有10个字母。英式字母为D、E、F、N、H、P、R、U、V、Z；Sloan字母为：C、D、H、K、N、O、R、S、V、Z。

㈢翻滚E 翻滚E也叫文盲E，是基于5×5格子设计的，每个字母E含有等长的三画。E可以出现在各个朝向上，患者只需辨认出E的笔画的朝向。常用的四个方位：上、下、右、左。而有些测试中会有八个方位。在检测儿童或不会读字母的患者时，翻滚E是最常用的。

㈣数字和画图还有一些数字和画图的视标，主要用于儿童和文盲人群的视力检测（Fern＆Manny，1986）。

四、视力表的种类

视力表是用于测量视力的图表。国内使用的视力表有：国际标准视力表、对数视力表、Landolt环视力表。从功能上分有近视力表、远视力表。

㈠国际标准视力表国际标准视力表是以E字为视标，其笔划宽度与间隔均为1分视角，视标E的边宽为5分视角，缺口宽度为3分视角，视标排列共12行，视标的递增率为几何级数，视力为等差级数(0.1～1.0)，以小数记录。

㈡Landolt环形视力表兰氏环形视力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米宽度的环，环上有1.5毫米宽的缺口，呈C