直立倾斜试验
直立倾斜试验
直立倾斜试验直立倾斜试验是一种常见的力学试验方法，用于研究材料或结构在直立倾斜状态下的稳定性和承载能力。
通过对材料或结构施加一定程度的倾斜力，并观察其在倾斜状态下的变形和行为，可以评估其在实际应用中的性能和可靠性。
试验目的直立倾斜试验的主要目的是评估材料或结构在倾斜状态下的稳定性和承载能力。
通过该试验，可以了解材料或结构在外部倾斜作用下的变形规律、承载能力以及可能的破坏形式，为工程设计和实际应用提供参考依据。
试验装置直立倾斜试验通常需要一个支撑系统和一个施加倾斜力的装置。
支撑系统用于保持试验样品的直立姿态，施加倾斜力的装置则用于模拟外部倾斜作用。
在试验过程中，需要精确控制倾斜力的大小和方向，以便观察和记录试验样品的动态响应。
试验步骤1.准备试验样品：选择合适的材料或结构作为试验样品，并进行必要的准备工作，确保试验的准确性和可靠性。
2.安装试验装置：将试验样品安装在支撑系统上，并连接施加倾斜力的装置，确保试验样品能够在倾斜状态下保持稳定。
3.施加倾斜力：逐渐增加倾斜力的大小，记录试验样品在不同倾斜角度下的变形和行为，观察其是否出现异常现象。
4.记录数据：实时记录试验过程中的数据，包括倾斜力、倾斜角度、试验样品的变形情况等，以便后续分析和评估。
5.分析结果：根据试验数据对材料或结构的稳定性和承载能力进行评估，分析其受力特性和破坏机理，为后续工程设计和应用提供参考建议。
试验应用直立倾斜试验广泛应用于建筑工程、土木工程、机械工程等领域，用于评估各类材料和结构在实际工程中的承载性能和稳定性。
通过该试验方法，可以为工程设计提供可靠的参考数据，保证工程结构的安全性和稳定性。
结论直立倾斜试验作为一种重要的力学试验方法，具有评估材料或结构在倾斜状态下性能的重要作用。
通过该试验，可以全面了解材料或结构在倾斜状态下的行为特性，为工程应用和实际设计提供重要参考依据。
通过不懈的努力和研究，直立倾斜试验将继续在工程领域发挥重要作用，为工程结构的安全性和可靠性提供保障。
直立倾斜试验
直立倾斜试验方法：1.若建立静脉通路，在倾斜开始前应至少平卧20min，若没有静脉通路则应在倾斜开始前至少平卧5min。
2.倾斜角度应在60°～70°之间。
3.被动期持续时间最短20min，最长45min。
4.在直立体位下给予舌下含服硝酸甘油，固定剂量300～400μg。
5.给予异丙肾上腺素时，1～3μg/min，逐渐增加，使平均心率超过基线水平的20%～25%。
适应证：1.在高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥事件（如晕厥发生可能导致创伤或从事高风险职业）；或无器质性心脏病反复发生晕厥；或虽然存在器质性心脏病，但心源性晕厥的可能已经被排除。
2.明确患者发生反射性晕厥的易感程度。
3.鉴别反射性晕厥和体位性低血压性晕厥。
4.鉴别伴有抽搐的晕厥和癫痫。
5.评估不明原因反复发作的晕厥。
6.评估频繁晕厥和心理疾病的患者。
禁忌证：1.不推荐用于评估治疗。
2.缺血性心脏病、未控制的高血压、左室流出道梗阻和重度主动脉瓣狭窄是异丙肾上腺素倾斜试验的禁忌证，对已知有心律失常的患者也要慎重。
诊断标准：1.无结构性心脏病患者出现反射性低血压/心动过缓伴有晕厥或进行性体位性低血压（伴或不伴有症状）分别诊断为反射性晕厥和体位性低血压。
2.无结构性心脏病患者出现反射性低血压/心动过缓，未诱发出晕厥者为可疑反射性晕厥。
3.出现意识丧失时不伴有低血压和/或心动过缓可考虑心理性假性晕厥。
并发症：倾斜试验是一项安全的检查，没有应用硝酸甘油出现并发症的报道。
虽然在缺血性心脏病或病窦综合征患者中应用异丙肾上腺素后可能出现致命性心律失常，或自限性的心房颤动，但尚无试验过程中出现死亡的报道。
常见的轻微副作用包括异丙肾上腺素引起的心悸和硝酸甘油导致的头痛。
尽管试验的风险很低，仍建议准备好必要抢救设备。
直立倾斜实验报告
一、实验目的直立倾斜实验（Head-up Tilt Test，HUTT）是一种常用的生理学检查方法，主要用于评估自主神经功能异常导致的晕厥症状。
本次实验旨在通过对受试者进行直立倾斜实验，观察其在不同体位下血压、心率、心电图等生理指标的变化，以评估其自主神经功能状况，并进一步探讨晕厥的病因。
二、实验对象与方法1. 实验对象本次实验共纳入20名健康受试者，年龄18-60岁，男女各半。
所有受试者均无晕厥病史，排除高血压、心脏病、神经系统疾病等可能影响实验结果的因素。
2. 实验方法（1）实验设备：倾斜床、血压计、心电图机、心电监护仪、计时器等。
（2）实验步骤：①受试者进入实验室，休息15分钟，确保情绪稳定。
②受试者平躺在倾斜床上，连接血压计、心电图机、心电监护仪等设备。
③记录受试者平卧位时的血压、心率、心电图等生理指标。
④受试者保持仰卧位15分钟后，逐渐将倾斜床倾斜至60°，保持45分钟。
⑤记录倾斜过程中受试者的血压、心率、心电图等生理指标变化。
⑥受试者回到仰卧位，休息15分钟。
⑦记录受试者恢复平卧位后的血压、心率、心电图等生理指标。
三、实验结果1. 血压变化受试者在倾斜过程中，血压逐渐下降，与平卧位相比，收缩压下降约10-20mmHg，舒张压下降约5-10mmHg。
恢复平卧位后，血压逐渐恢复至正常水平。
2. 心率变化受试者在倾斜过程中，心率逐渐下降，与平卧位相比，心率下降约10-20次/分钟。
恢复平卧位后，心率逐渐恢复至正常水平。
3. 心电图变化受试者在倾斜过程中，心电图出现以下变化：（1）ST-T改变：部分受试者在倾斜过程中出现ST段压低、T波倒置等改变，可能与心肌缺血有关。
（2）心律失常：部分受试者在倾斜过程中出现室性早搏、房性早搏等心律失常。
4. 晕厥发生在本次实验中，共3名受试者在倾斜过程中出现晕厥症状，表现为眼前发黑、头晕、恶心等。
晕厥发生时，血压、心率等生理指标明显下降。
四、实验讨论1. 直立倾斜实验是一种评估自主神经功能的重要方法。
直立倾斜试验检查规程
直立倾斜试验检查规程【适应症】：①反复昏厥，原因不明者；②无器质性心脏病的晕厥；③无明确病因的晕厥。
【试验前准备】：试验前停用一切对心血管系统和植物神经系统有影响的药物5 个半衰期以上；禁食12小时，禁水4小时；试验前将检查的整个过程方案向病人作大致介绍，告之病人检查过程是非常安全的，检查的目的是明确诊断，诊断正确才能治疗有效，以取得病人合作；保持检查室安静，光线暗淡；配备医生、护士各一名。
【实验设备】：电动倾斜床、自动电子血压计、心电监护仪、输液微量泵、10%葡萄糖液体、异丙肾上腺素及抢救药物（备抢救车）。
第一步：①受检者平卧于直立倾斜床上，头高位。
②建立静脉通道。
③建立心电监护，测基础血压，心率值。
第二步：①休息5分钟后，启动倾斜床，在5s内使床倾斜80度足低直立倾斜位。
②试验过程中每5min测血压，心率一次，并记录监护U导心电图一次。
③发生晕厥或晕厥前期症状或终止试验的其它指征时，立即终止试验。
④若直立45min表现为阴性反应则进行多阶段异丙肾上腺素倾斜试验。
多阶段异丙肾上腺素倾斜试验使用微量输液泵静脉泵入异丙肾上腺素2卩g/min，平卧5mi n ，待血压心率稳定后再倾斜到80°位，若20min内仍为阴性反应，则再将病人放平后增加异丙肾上腺素用量至5卩g/min，重复上述过程。
当试验中出现阳性反应，或为阴性反应但心率超过150次/min时，均结束试验。
【异丙肾上腺素禁忌症】：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、甲状腺机能亢进症、成人心率＞120次/分、小儿心率＞140次/分。
【立即终止试验的指征】：、发生晕厥。
、出现晕厥前症状。
、肱动脉收缩压w 80mmHg 舒张压w 50mmHg 动脉平均压下降25%以上。
、心率w 50次/分或窦性停搏》3秒。
、一过性二度或二度以上的房室传导阻滞。
、交界性心律（包括逸搏心律及加速性自主心律）。
【阳性反应时处理】：病人阳性反应出现在基础倾斜试验需立即将床放平、吸氧，继续观察几分钟多能恢复。
直立倾斜试验风险应急预案
一、背景直立倾斜试验是一种诊断和鉴别诊断晕厥的辅助检查方法，但该试验存在一定的风险。
为保障受试者的安全，特制定本风险应急预案。
二、风险分析1. 血压下降：受试者在试验过程中，由于体位改变，可能导致血压下降，严重时可出现晕厥。
2. 心率变化：受试者在试验过程中，可能出现心率过快或过慢，严重时可导致心脏停搏。
3. 心律失常：受试者在试验过程中，可能出现心律失常，如室性早搏、房颤等。
4. 脑血管意外：受试者在试验过程中，可能出现脑供血不足，严重时可导致脑卒中。
5. 其他风险：如受试者患有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病，可能加重病情。
三、应急预案1. 人员配备（1）试验前，医护人员应充分了解受试者病情，评估其是否适合进行直立倾斜试验。
（2）试验过程中，应有至少两名医护人员在场，一名负责观察受试者生命体征，另一名负责操作仪器。
2. 环境准备（1）试验室应具备急救设备，如心脏除颤器、急救药物、氧气等。
（2）试验床应设置在易于抢救的位置。
3. 试验操作（1）受试者试验前应禁食禁水，保持空腹状态。
（2）受试者躺在试验床上，医护人员为其建立静脉通路，监测生命体征。
（3）受试者保持仰卧位15分钟后，进行直立倾斜试验，角度达60～80度，持续45分钟。
（4）试验过程中，密切观察受试者生命体征，如有异常，立即停止试验。
4. 紧急情况处理（1）血压下降：立即给予药物治疗，如注射肾上腺素、多巴胺等。
（2）心率变化：根据心率变化情况，给予药物治疗，如阿托品、异丙肾上腺素等。
（3）心律失常：立即给予抗心律失常药物治疗，如利多卡因、普罗帕酮等。
（4）脑血管意外：立即给予氧气吸入，进行头部降温，同时进行溶栓治疗。
（5）其他风险：根据受试者病情，采取相应急救措施。
5. 试验后观察（1）试验结束后，受试者应休息30分钟，观察其生命体征。
（2）如有异常，立即进行相应处理。
四、总结直立倾斜试验风险应急预案的制定，旨在提高受试者在试验过程中的安全性。
直立倾斜试验应急预案
一、背景直立倾斜试验（Upright Tilt Test，UTT）是一种诊断不明原因晕厥的重要方法，但在试验过程中可能会出现一些突发情况，如晕厥、心律失常等。
为确保试验安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于进行直立倾斜试验的医疗机构及其工作人员。
三、组织架构1. 应急指挥部：负责组织、协调、指挥应急工作，由医院院长担任总指挥，相关科室负责人为成员。
2. 应急救援组：负责现场救援、医疗救护、后勤保障等工作，由医护人员、护士、后勤保障人员组成。
3. 信息联络组：负责收集、整理、上报应急信息，由办公室、医务科、护理部等相关人员组成。
四、应急预案1. 试验前准备（1）试验前，医护人员应详细询问患者病史，了解其过敏史、用药史等，排除禁忌症。
（2）试验前禁食12小时，避免使用含咖啡因的食物。
（3）试验前停用可能影响自主神经功能的药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
（4）试验前做好急救物品、药品的准备。
2. 试验过程中（1）患者进入试验室后，医护人员应密切观察其生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）试验过程中，若患者出现以下症状，应立即停止试验并启动应急预案：- 晕厥或头晕；- 心悸、胸闷、胸痛；- 呼吸困难；- 出汗、面色苍白；- 肢体麻木、无力。
（3）若患者出现晕厥，应立即将其平卧，头部放低，解开衣物，保持呼吸道通畅，同时给予吸氧、监测生命体征，并及时通知救援组。
3. 试验结束后（1）试验结束后，患者应休息15分钟，医护人员继续观察其生命体征。
（2）若患者出现不适，应立即给予相应处理，如吸氧、监测生命体征等。
（3）试验结束后，对患者进行健康教育，指导其日常生活注意事项。
五、应急处理措施1. 晕厥（1）立即将患者平卧，头部放低，解开衣物，保持呼吸道通畅。
（2）给予吸氧，监测生命体征。
（3）必要时，给予抗晕厥药物。
2. 心律失常（1）立即给予心电图检查，明确心律失常类型。
（2）根据心律失常类型，给予相应治疗，如抗心律失常药物、电除颤等。
直立倾斜试验
出信号增加，通过心率加快和外周血管收缩来代偿以增加心输出量。因此，正常生理反应是心率稍加快，收缩压
稍降低，舒张压增加，平均动脉压不变。
临床意义
异常反应有以下几种：
(1)直立体位性心动过速综合征(POTS)：心率增加>30次/分或脉搏持续120次/
分，多主诉有心悸，乏力，晕厥前兆。
(2)直立位低血压：收缩压降低至少20mmHg或舒张压降低至少10mmHg。
检查过程
被试者平卧于倾斜床上，安静状态下平卧10分钟，连接好血压心电监测，开放静脉通道，在监测下按摩左颈 动脉窦5-10秒(60岁以上病人不作此项试验)，若无颈动脉窦过敏表现，常规测血压心率后，3-5秒将床倾斜至6080度，持续25-45分钟，每3-5分钟测血压心率一次。
相关疾病
阿-斯综合征，老年人低血压，小儿窦性心动过缓
相关症状
血管迷走性晕厥，迷走神经兴奋，意识丧失，血压下降
谢谢观看
(5)心理因素反应：有症状而没有相应的心率血压变化。
(6)脑性晕厥：在倾斜试验中脑血管超声检查提示
脑血管收缩，而无低血压或心动过缓。需要检查的人群：血管异常者，用于评价晕厥。
注意事项
不合宜人群： (1)心脑血管病：主动脉瓣狭窄或左室流出道狭窄所致晕厥者，重度二尖瓣狭窄伴晕厥者，
已知有冠状动脉近端严重狭窄的晕厥患者，严重脑血管病变的晕厥患者 (2)妊娠 (3)患者拒绝
(3)血管迷走性晕厥：通常表现为血压的突然下降并伴有症状，多发生于倾斜试验开始10分钟以上，常伴有心动
过缓。血压下降和心率减慢可不完全平行，以心率减慢为突出表现者为心脏抑制型，以血压下降为突出表现者，
心率轻度减慢为血管抑制型，心率和血压均明显下降者为混合型。
什么是直立倾斜试验操作方法
什么是直立倾斜试验操作方法直立倾斜试验是一种试验方法，用于评估人体在直立姿势下的平衡能力和姿势控制能力。
该试验可以通过模拟真实生活中的直立姿势，倾斜试验台以不同速度或幅度倾斜，然后记录测试者在不同倾斜角度或持续时间内的反应和平衡能力。
直立倾斜试验是通过使用试验台来模拟人体在现实生活中可能会遇到的倾斜情况，从而评估人体的平衡和姿势控制能力。
倾斜试验台通常由一个底座和一个可旋转的平台组成，平台上安装有一个传感器，可以测量测试者的重心位置和身体倾斜角度。
进行直立倾斜试验时，测试者需要站在试验台上，确保身体保持直立的姿势。
试验开始时，试验台会以一定的速度或幅度倾斜，测试者需要尽可能地保持平衡，同时试验过程中会记录下测试者的反应和平衡能力。
这些记录可以通过传感器测量的身体倾斜角度和重心位置来获得。
直立倾斜试验的操作方法包括以下几个步骤：1. 安装试验设备：首先需要搭建倾斜试验台，并确保其稳定性和安全性。
试验台的底座应该稳固，并能够承受测试者的重量。
平台上的传感器需要正确安装并与记录仪或计算机连接。
2. 测试者准备：测试者需要穿着合适的衣物和鞋子，并站在试验台上。
测试前应告知测试者试验的目的和操作方法，并确保他们理解并愿意参与试验。
3. 姿势调整：测试者需要调整身体姿势，确保直立，并将手臂自然垂放在身体两侧。
头部应该保持直立，并将目光注视平视线。
4. 试验开始：测试者准备就绪后，试验可以开始。
试验台会以一定的速度或幅度倾斜，测试者需要尽可能地保持平衡。
试验可以进行多次，每次试验持续的时间和倾斜的幅度可以根据需要进行调整。
5. 数据记录：试验过程中，传感器会测量测试者的身体倾斜角度和重心位置，并将数据记录下来。
这些数据可以通过记录仪或计算机实时显示和保存。
6. 分析结果：试验完成后，可以对记录的数据进行分析。
可以比较不同试验的结果，评估测试者的平衡和姿势控制能力。
可以分析测试者在不同倾斜角度或持续时间下的反应时间、倾斜角度和重心位置的变化等。
(医学课件)直立倾斜试验
• 通常是安全的，但偶有冠脉痉挛、胸痛、高血 压危象、快速性心律失常等发生。 • 极少情况下可发生一些严重反应如心脏停搏、 室性心律失常、心房颤动或房室传导阻滞，甚 至需要进行心肺复苏。
神经源性直立性低血压判断标准
(Thulesius Ⅱa型)
•卧位→直立位，3min内 SBP↓≥20mmHg,和/或DBP↓≥10mmHg
HR无变化（ΔHR<10bpm）
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根据病理生理机制的OH新的分类方法 （B.M.T,Deegan,et al,2007）
• 1.动脉功能不全型 • 2.静脉功能不全型 • 3.混合型
3
HUT要求
• 环境安静、光线暗淡、室温适宜； • 倾斜床要有脚踏板、护栏，胸膝关节处有固定带， 能平稳、迅速倾斜和放平； • 试验前患者禁食一夜或>4h，国内要求若为首次 试验，应停用心血管活性药物5个半衰期以上； • 受试前，静脉不置管情况下平卧至少5min，静脉 置管情况下平卧至少20min; • 若用异丙肾上腺素则需建立静脉通道。
• Ⅲ型（血管迷走神经反应）：BP↓,HR↓
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直立性低血压的HUT表现
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直立性低血压的病因学分类 （ESC guideline,2004）
• 自主神经功能不全
• 原发性：PAF、MSA、PD伴AF • 继发性：DN、AN
• 药物或酒精引起的OH • 容量不足：出血、呕吐、Addison病等
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TCD倾斜试验
1
倾斜试验类型
• 直立倾斜或称头高位倾斜试验（head-upright tilt, HUT） 头低位倾斜试验（head-down tilt, HDT）
直立倾斜试验检查规程
直立倾斜试验检查规程【适应症】：①反复昏厥，原因不明者；②无器质性心脏病的晕厥；③无明确病因的晕厥。
【试验前准备】：试验前停用一切对心血管系统和植物神经系统有影响的药物5 个半衰期以上；禁食12小时，禁水4小时；试验前将检查的整个过程方案向病人作大致介绍，告之病人检查过程是非常安全的，检查的目的是明确诊断，诊断正确才能治疗有效，以取得病人合作；保持检查室安静，光线暗淡；配备医生、护士各一名。
【实验设备】：电动倾斜床、自动电子血压计、心电监护仪、输液微量泵、10%葡萄糖液体、异丙肾上腺素及抢救药物（备抢救车）。
第一步：①受检者平卧于直立倾斜床上，头高位。
②建立静脉通道。
③建立心电监护，测基础血压，心率值。
第二步：①休息5分钟后，启动倾斜床，在5s内使床倾斜80度足低直立倾斜位。
②试验过程中每5min测血压，心率一次，并记录监护U导心电图一次。
③发生晕厥或晕厥前期症状或终止试验的其它指征时，立即终止试验。
④若直立45min表现为阴性反应则进行多阶段异丙肾上腺素倾斜试验。
多阶段异丙肾上腺素倾斜试验使用微量输液泵静脉泵入异丙肾上腺素2卩g/min，平卧5mi n ，待血压心率稳定后再倾斜到80°位，若20min内仍为阴性反应，则再将病人放平后增加异丙肾上腺素用量至5卩g/min，重复上述过程。
当试验中出现阳性反应，或为阴性反应但心率超过150次/min时，均结束试验。
【异丙肾上腺素禁忌症】：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、甲状腺机能亢进症、成人心率＞120次/分、小儿心率＞140次/分。
【立即终止试验的指征】：①、发生晕厥。
②、出现晕厥前症状。
③、肱动脉收缩压w 80mmHg 舒张压w 50mmHg 动脉平均压下降25%以上。
④、心率w 50次/分或窦性停搏》3秒。
⑤、一过性二度或二度以上的房室传导阻滞。
⑥、交界性心律（包括逸搏心律及加速性自主心律）。
【阳性反应时处理】：病人阳性反应出现在基础倾斜试验需立即将床放平、吸氧，继续观察几分钟多能恢复。
打开“晕厥”黑箱的钥匙——“直立倾斜试验”
打开“晕厥”黑箱的钥匙——“直立倾斜试验”“直立倾斜试验”，这项检查大家可能有些陌生，但对于无法明确是哪种原因引起晕厥的患者，它可以说是迷途中的希望。
今天我们就带您全面了解一下：一、什么是直立倾斜试验？晕厥是由于脑灌注不足引起的短暂意识丧失，病因千奇百怪，可能是反射性晕厥（神经敏感性增高、体位改变甚至排尿后、咳嗽、吞咽引起等）、心源性晕厥（心律失常、瓣膜病、冠心病等）、脑源性晕厥（脑血管闭塞、高血压造成的脑部疾病、某些类型的偏头痛），还有哭泣相关晕厥、心理因素相关、低血糖或严重贫血引起的晕厥等。
直立倾斜试验就是在有设备及医生保护的情况下，通过迅速改变体位，刺激神经和心脏、血管等，试图诱发晕厥，以明确病因。
二、哪些人需要做？什么情况下需要做直立倾斜试验呢？常见的有：1有晕厥病史，但神经系统、心血管系统等相关检查都正常，怎么办？这时候就可以考虑做直立倾斜试验。
2虽然确实有心脏病，但已经明确晕厥与心脏疾病无关，此时也可做该检查查找病因。
3或者是为了确定发病究竟是不是晕厥。
通过做这项检查来判断，患者到底是晕厥伴有肢体抽搐，还是癫痫发作。
三、怎么做？那么这项检查到底是怎么做的呢？先来看这张图：1试验前需保持空腹4小时，医护人员会给您提前扎好输液针头，以便若出现低血糖等不适，可以随时通过静脉补充能量；2先用安全带将您固定在试验床上，平卧至少10分钟；3然后医生操控机器，使患者10秒内缓慢倾斜，角度为70°；4若出现头晕甚至晕厥等明显不适，试验随时停止；如果一切正常，这个过程将持续45分钟；5然后给您舌下含服硝酸甘油，继续以70°角度直立倾斜20分钟；6再静脉输入异丙肾上腺素辅助提高心率，使平均心率超过平时基础心率1/4至1/5。
但最快心率不会超过150次/分钟，最长持续时间20分钟；7试验床10秒钟内迅速放平，检查结束。
四、一些相关注意事项1检查前4小时禁食水，记得穿上运动鞋、带些食物和饮用水，以便试验结束后及时补充能量和水分。
直立倾斜试验
1932年 Lewis重新定义了血管迷走性晕厥， 强调血管(vaso)与迷走神经(vagal)都参与。 VVS 指特定条件下（如见不愉快的事物、 情绪激动、疼痛、直立时间过长、过热而 拥挤的环境）刺激通过神经反射，引起血 管扩张及心率减慢，表现为动脉低血压、 心率减慢伴有短暂的意识丧失，能自行恢 复，无神经定位体征的一种综合征。
压力感受器（咳嗽、转 头、颈动脉按摩)
刺激延髓部血管减压区
颅神经（舌咽神经痛） 迷走张力增强（心动过缓） 交感张力减弱（血管扩张） 静脉回流减少和心输出量降低 导致脑血流灌注降低
大脑皮层（惊恐、疼痛）
晕 厥
血管迷走性晕厥
及上腹、呼吸及心脏的不适症状。
Vasovagal Syncope, VVS
1907年 Gowers首次提出“vaso－vagal”用 来描述与血管舒缩神经痉挛有关的一组累
2.环境：安静、光线昏暗、温度适宜
（20℃～25 ℃） 3.抢救药品和器械：多巴胺、阿托品、肾上 腺素、除颤器
倾斜床的要求
1.具有脚踏板和加固带
2.倾斜角度 0°～90° 3.起降速度 10～15s内
60°～80°
直立倾斜试验
检查方法：
1.基础直立倾斜试验： 倾斜角度：70° 倾斜时间：20min～45min 2.药物激发直立倾斜试验： 硝酸甘油（舌下含服250～300μg） 异丙肾上腺素(静脉点滴1～3μg/min,使HR↑20%～25%)
惊恐、疼痛、运 动后、长时站立
转头、领带紧、刮
脸、颈动脉窦按摩
咳嗽、喷嚏、吞 咽、排便、排尿
交感张力增加 刺激颈动脉窦 的压力感受器
刺激心肺受体， 胃肠道受体， 泌尿道受体， 及大脑皮层
心率增加 收缩增强
直立倾斜试验医学课件
通过直立倾斜试验，医生可以了解受试者在体位改变过程中心血管系统的反应情 况，从而对其病情进行全面的评估和诊断，制定针对性的治疗方案。
常见问题解答与误区澄清
直立倾斜试验是否适用于所有人群？
输入 标题
答案1
直立倾斜试验并不适用于所有人群，如老年人、孕妇 以及患有严重心脑血管疾病的人群应慎用此项检查。
操作方法及步骤
准备工作
选择适当的时间和地点，准备好必要的设备和测试环境。 确保受试者了解测试过程并签署知情同意书。
测试前评估
对受试者进行初步的身体状况评估，包括身高、体重、身 体姿势和步态等。
试验过程
将受试者放置在倾斜板上，逐渐增加倾斜角度，观察受试 者的姿势调整和平衡反应。同时记录受试者的心率、呼吸 、血压等生理指标。
案例三：自主神经功能紊乱评估中的应用
总结词：评估手段
VS
详细描述：直立倾斜试验是评估自主 神经功能紊乱的重要手段之一。通过 观察患者在倾斜过程中的症状表现和 生理指标变化，医生可以评估自主神 经系统的调节功能是否正常。这有助 于指导后续的治疗和康复计划。
05
直立倾斜试验与其他检查方法 的比较与选择建议
问题1
问题2
不可以。直立性低血压和直立性心动过速的症状往往 不明显，很多患者在发病时并没有明显的不适感，因
此不能仅凭自我感觉来判断是否患病。
答案2
是否可以通过自我感觉来判断是否患有直立性低血压 或直立性心动过速？
04
直立倾斜试验在临床实践中的 应用案例分享
案例一：晕厥患者诊断中的应用
总结词：辅助诊断
现状
目前，直立倾斜试验已经成为临床医 学中常用的检查方法之一，广泛应用 于心血管、神经、内分泌等多个领域 。
直立倾斜试验急救措施
直立倾斜试验急救措施直立倾斜试验是一种测量身体对血管容量的一种方法，也称为的倾斜试验，挂钩试验或阳性倾斜试验。
这种测试是通过倾斜测试台把患者的身体倾斜，从而引起血压下降和症状出现。
这种测试通常被用于诊断晕厥和晕厥综合症等疾病。
但是，由于这种测试会导致患者出现晕厥、低血压和其他症状，因此在进行测试时需要采取一些急救措施以确保患者的安全。
以下是直立倾斜试验急救措施的具体细节：1. 提前告知患者在进行直立倾斜试验前，医生应该向患者说明测试的过程和可能出现的症状。
告知患者能够有意识地准备自己，也可以减少患者的惊恐和焦虑感。
同时也可以帮助医生更好的进行测试，减少人为因素对测试结果的影响。
2. 测量患者血压在测试之前和测试过程中，监测患者的血压显得十分重要。
如果患者血压低于正常值，那么很可能导致晕厥或其他不适症状。
如果出现此类情况，可以将患者移动至俯卧位，并给予氧气吸入。
并及时通知医生和护士，并按照医生指示进行处置。
3. 保持患者与医生的沟通在测试过程中，患者应该时刻与医生保持沟通以便及时报告有任何不适感。
如果患者出现晕厥或不适症状，医生可以及时采取急救措施，给予氧气或心律监测。
因此，保持好沟通关系对于及时处理病情显得尤其重要。
4. 快速降低倾斜角度如果患者出现症状表现，如恶心、出汗、头晕等，医生应该立即降低倾斜角度，以降低患者的痛苦以及对身体的影响。
另外，如果患者有呕吐或上气困难等表现，应该立即采取措施清理呼吸道，确保患者能够正常呼吸。
5. 对可能出现的后遗症进行预防一旦完成了直立倾斜试验，医生应该继续密切监测患者的症状。
在这个过程中，如果患者有较强的恶心、呕吐、头晕、头痛等症状持续了很长的时间，那么需要给予及时的治疗与干预。
同时，医生应该为患者提供一些预防措施，例如让患者多饮水，从而预防脱水，减轻患者可能出现的不适。
综上所述，直立倾斜试验是一种收集身体数据的重要测量方法，但同时也会对患者的身体造成一定的影响。
直立倾斜试验健康宣教手册
直立倾斜试验健康宣教手册摘要：一、前言二、直立倾斜试验的定义与原理三、直立倾斜试验的应用领域四、直立倾斜试验的操作步骤1.准备工作2.试验过程3.结果分析五、直立倾斜试验的注意事项六、直立倾斜试验的局限性七、结论正文：一、前言在我国，直立倾斜试验作为一种评估人体平衡能力的方法，越来越受到重视。
本手册旨在为广大医护人员和患者提供一份关于直立倾斜试验的健康宣教资料，以便更好地了解该试验的原理、应用、操作方法和注意事项等内容。
二、直立倾斜试验的定义与原理直立倾斜试验是一种评估人体平衡能力的方法，通过让受试者在一定倾斜角度下保持平衡，观察其站立稳定极限，从而了解其平衡功能状况。
该试验主要依据的原理是人体在站立过程中，通过调整双脚的间距和角度来维持平衡。
直立倾斜试验广泛应用于临床康复、体育科学、老年人跌倒风险评估等领域，对于评估患者的平衡能力、制定康复计划和预防跌倒具有重要意义。
四、直立倾斜试验的操作步骤1.准备工作在进行直立倾斜试验前，需确保受试者身体状况良好，无严重心血管疾病、高血压等病史。
同时，还需测量受试者的身高、体重等基本信息，以便准确计算倾斜角度。
2.试验过程（1）受试者站立在测试平台上，双脚自然分开与肩同宽，双臂放松，双眼直视前方。
（2）测试平台逐渐倾斜，受试者需在保持平衡的前提下，尽量延长站立时间。
（3）当受试者无法继续站立时，测试平台停止倾斜，记录此时的倾斜角度。
3.结果分析通过对受试者站立稳定极限的倾斜角度进行分析，可评估其平衡能力。
一般来说，倾斜角度越大，平衡能力越强。
五、直立倾斜试验的注意事项1.受试者在试验过程中应保持自然呼吸，避免紧张。
2.试验过程中，如有不适，应立即停止试验。
3.测量受试者基本信息时，应确保数据准确。
1.直立倾斜试验受个体差异影响较大，不同受试者的平衡能力可能存在较大差异。
2.试验过程中，受试者的心理因素可能影响结果，因此需综合考虑其他相关因素。
七、结论直立倾斜试验作为一种评估人体平衡能力的方法，在临床康复、体育科学等领域具有重要应用价值。
直立倾斜试验
直立倾斜试验概述直立倾斜试验（head-up tilt testing，HUT）是通过调整倾斜的角度使受试者被动倾斜，从而用以激发和诊断血管迷走性晕厥（VVS）的一种方法。
直立倾斜试验用床[1]直立倾斜试验介绍直立倾斜试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。
在血管迷走性晕厥患者，由平卧位变成倾斜位时，身体下部静脉的血流淤积程度较健康人更为显著，回心血量突然过度减少，左室强力收缩，刺激左室后下区的机械感受器C纤维，由此感受器产生强烈冲动传至脑干，反射性引起交感神经活性减低，迷走神经兴奋亢进，导致心率减慢和外周血管扩张，心排出量减少，血压下降，发生晕厥。
通过此项检查可以判断相应的病征。
判断标准正常值倾斜试验中正常地反应包括1、.心率增加大约10-15次/分;2.、舒张压增加10mmHg，收缩压基本不变。
正常人体由平卧位变为直立时，大约有300～800ral血液从胸腔转移到下肢，致静脉容积增加，使心室前负荷降低，心输出量减少，动脉压下降，主动脉弓和颈窦压力感受器张力减弱，迷走神经传入张力消失，交感神经传出信号增加，通过心率加快和外周血管收缩来代偿以增加心输出量。
因此，正常生理反应是心率稍加快，收缩压稍降低，舒张压增加，平均动脉压不变。
阳性标准根据中华心血管病杂志编委会倾斜试验对策专题组于1998年推出的建议规定，在直立倾斜试验中，患者出现以下情况可作为判断的依据。
1．血压下降收缩压≤80mmHg和（或）舒张压≤50mmHg，或平均动脉压下降≥25%。
2．心率减慢窦性心动过缓（<50/min），窦性停搏代以交界性逸搏心律，一过性二度或二度以上房室传导阻滞或长达3s以上的心脏停搏。
罕有长时间的心脏停搏，一旦遇到必须静脉注射阿托品或进行短暂的心肺复苏，但结果必能完全而快速的恢复。
3．接近晕厥指试验中出现面色苍白、出汗、胸闷、过度换气，继之黑蒙、听力减退、反应迟钝，但无意识丧失，恢复平卧位后症状立即消失，如不恢复平卧位，可能很快发生意识丧失。
直立倾斜试验检查规程
直立倾斜试验检查规程【适应症】:①反复昏厥，原因不明者；②无器质性心脏病的晕厥；③无明确病因的晕厥。
【试验前准备】：试验前停用一切对心血管系统和植物神经系统有影响的药物5个半衰期以上；禁食12小时,禁水4小时；试验前将检查的整个过程方案向病人作大致介绍，告之病人检查过程是非常安全的，检查的目的是明确诊断，诊断正确才能治疗有效,以取得病人合作;保持检查室安静，光线暗淡；配备医生、护士各一名。
【实验设备】：电动倾斜床、自动电子血压计、心电监护仪、输液微量泵、10％葡萄糖液体、异丙肾上腺素及抢救药物(备抢救车）.①受检者平卧于直立倾斜床上，头高位。
②建立静脉通道。
③建立心电监护，测基础血压，心率值.第二步：①休息5分钟后，启动倾斜床,在5s内使床倾斜80度足低直立倾斜位。
②试验过程中每5min测血压，心率一次，并记录监护Ⅱ导心电图一次。
③发生晕厥或晕厥前期症状或终止试验的其它指征时，立即终止试验.④若直立45min表现为阴性反应则进行多阶段异丙肾上腺素倾斜试丙肾上腺素2μg/min，平卧5min，待血压心率稳定后再倾斜到80°位，若20min内仍为阴性反应，则再将病人放平后增加异丙肾上腺素用量至5μg/min，重复上述过程。
当试验中出现阳性反应，或为阴性反应但心率超过150次/min时，均结束试验。
【异丙肾上腺素禁忌症】：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、甲状腺机能亢进症、成人心率〉120次/分、小儿心率〉140次/分.【立即终止试验的指征】：①、发生晕厥。
②、出现晕厥前症状。
③、肱动脉收缩压≤80mmHg，舒张压≤50mmHg，动脉平均压下降25%以上。
④、心率≤50次/分或窦性停搏≥3秒。
⑤、一过性二度或二度以上的房室传导阻滞。
⑥、交界性心律（包括逸搏心律及加速性自主心律）。
【阳性反应时处理】：病人阳性反应出现在基础倾斜试验需立即将床放平、吸氧，继续观察几分钟多能恢复。
窦缓、窦性停搏、血压下降幅度超过25%时即静推阿托品0。
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晕厥专科
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13
年龄不同晕厥病因分布不同
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14
反射性晕厥
血管迷走性晕厥
颈动脉窦综合征
情境性晕厥
惊恐、疼痛、运 动后、长时站立
转头、领带过紧、 刮脸、颈动脉按摩
咳嗽、喷嚏、吞 咽、排便、排尿
舌咽神经及三叉 神经痛性晕厥
咽部或面部疼痛
交感张力增加
心率增加 收缩增强
刺激颈动脉窦 刺激心肺受体
累及上腹、呼吸及心脏的不适症状。
1932年，Lewis重新定义了血管迷走性晕 厥，强调血管(vaso)与迷走神经(vagal)都 参与。
VVS 指特定条件下（如见不愉快的事物、 情绪激动、疼痛、直立时间过长、过热而
拥挤的环境）刺激通过神经反射，引起血
管扩张及心率减慢，表现为动脉低血压、
心率减慢伴有短暂的意识丧失，能自行恢
5
2Kapoor W. Medicine. 1990;69:160-175.
5Campbell A, et al. Age and Ageing. 1981;10:264-270.
晕厥的影响
• 80% 需要住院 • 平均停留时间：6.1 天
• 美国每年晕厥相关门诊费用超过
$470 million2
脑血流自动调整
脑动脉 灌注压
小动脉 收缩
外周阻力
脑血流量
脑动脉 灌注压
小动脉 舒张
外周阻力
脑血流量
自动调整下限50~80mmHg
< 50~80mmHg自动调整无效，发生脑缺血。
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11
3.晕厥的分类
反射性晕厥
心
源
低血压/
性
全脑低灌注
晕
厥
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12
继发于直立性低血压的晕厥
晕厥按不同病因的发生率
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3
• 2002年N Engl J Med公布的Frammingham研究
• 对7814例患者（男3563,女4251），平均随访17年的结 果
• 每年首次出现晕厥6.2‰
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4
晕厥的危害
超过 40% 的人在一生中至少会经历一次晕厥 占老年人跌倒原因的 10% 占严重伤害的 6%
2. 减压反射及反向的升压反射是维持正常血压及循环系统稳 定的关键。
3. 过强的或病理性的减压反射能破坏循环系统的稳定。
4.减压反射仅对血压突然升高反应，对血压慢性升高“适 应”。
5.减压反射弧是各种神经介导性晕厥的最后通道，只
是“高速公路”的入口不同。
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20
血管迷走性晕厥
1907年，Gowers首次提出“vaso－vagal” 用来描述与血管舒缩神经痉挛有关的一组
复，无神经定位体征的一种综合征。
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21
直立倾斜试验
（Head-up tilt test，HUTT）
是调整倾斜床台，使受试者 被动处于头高位倾斜状态， 从而激发和诊断血管迷走性 晕厥的一项检查技术。
刺激泌尿及胃肠 道受体，大脑皮 层，及心肺受体
刺激颅神经 （舌咽神经 或三叉神经）
刺激心脏C纤维
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减压反射
1、减压反射的感受器和传入神经
感受器：
压 力
颈动脉体
感 受
主动脉体
器
左室下壁的C纤维
传 入
纤
传等
经
颈动脉体
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主动脉体
16
减压反射
2、减压反射的中枢：
111名志愿者接受测试
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9
脑血流中断的时间决定预后
脑血流中断
6~10s 晕厥 10~20s 阿斯、抽搐、昏迷
>45s 脑电活动停止
人脑耐受缺氧的可逆时间 4~6min
影响脑血流的指标
收缩压下降（<80mmHg） 心率下降（<45bpm） 有效循环血量突然下降（ >30% ）
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10
脑血流供血特点
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6
*Hospital Episode Statistics, Dept. of Health, Eng. 2002-2003.
2. 晕厥的发生机制
• 脑血供丰富
人脑：1.5 kg，占体重2~3%，
血流量15~20%，(儿童40% )
氧耗量20~25%，
供血：双侧颈动脉600~800ml/min ，
直立倾斜试验
北京大学人民医院 王立群
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1
一、晕 厥
晕厥（syncope）：是指由于短暂
的全脑组织缺血导致的短暂意识丧 失，特点是发生突然、短暂、自限 性，不需要药物或电转复律，能迅 速完全的自行恢复意识。
先兆晕厥：预示晕厥即将发作的症状和
体征，包括严重的头晕、虚弱无力、面
色苍白、大汗、胸闷、过度换气、黑矇、
动脉血压升高刺激感受器兴 奋，经传入神经刺激兴奋迷 走中枢的活动，同时抑制交 感中枢的活动。经传出神经 作用在心脏及血管，引起心 率下降（<10bpm）及血压下 降（约10mmHg）
减压反射是最重要的、最频 繁的心血管生理调节和反射
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减压反射
1.减压反射的感受器为压力感受器，故又称压力感受器反射。
（如：骨折、机动车事故）
1Kenny RA, Kapoor WN. In: Benditt D, et al. eds. The Evaluation and Treatment of Syncope. Futura;2003:23-27.
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3Brignole M, et al. Europace. 2003;5:293-298. 4 Blanc J-J, et al. Eur Heart J. 2002;23:815-820.
主要位于延髓的加压区 （A、T）及减压区（C、 N）。 也是心血管活动调节的 神经中枢。
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加 压 区
减压区17
减压反射
3、减压反射的传出神经
交感缩血管神经 （普遍存在各种血管）
经α、ß受体起作用 心迷走神经、心交感神经
心交感神经
交感缩血管神经
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心迷走神经
18
减压反射
减压反射的过程
听力减退、反应迟钝、恶心呕吐、不能
维持体位等，但无意识丧失。
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2
晕厥是多种疾病可能引起 的症状，反复发生时可以形 成一个独立的疾病。
1. 晕厥的发生率
发生率：
住院病人：1%~6% 急诊病人：3% 年 轻 人：12%~48% 老 年 人： 6%
长期监测时：23% 复 发 率：30%~45% 年死亡率：0~12%
占脑血流量80%
椎基底动脉：20%（延脑）
脑组织（100g）50ml/min ,
< 30ml/min 时晕厥
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7
• 脑组织对缺氧敏感，对缺氧的耐受力极低
脑血流中断 6 ～8s后，弥 散在脑组织中 或结合在血液 中的氧完全耗 竭——导致意
识丧失。
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8
急性脑血流减少中断——意识丧失
1946年