最新眩晕患者的辩证施护课件ppt
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眩晕症中医护理课件PPT
饮 健 楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、
食 油腻及过咸之品。
康
指 阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、
指
导 低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝 卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动
导
物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。
1. 多与患者沟通，了解其心理状态，
进行有效针对指导。
2. 肝阳上亢情绪易激动者，讲明情
遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。
指
头晕是感觉自身或外界景物旋转，站立不稳；
导 导 如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。
眩晕是目眩与头晕的总称。
头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
眩晕
1. 眩晕发作时应卧床休息，改变体位
常
时应动作缓慢，防止跌倒，避免深 低头、旋转等动作。环境宜清静，
证
见
避免声光刺激。
候
症 2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、 施
状
伴随症状及血压等变化。
护
3. 进行血压监测并做好记录。若出现 血压持续上升或伴有眩晕加重、头 痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇 涩、肢体麻木或行动不便者，要立 即报告医师，并做好抢救准备。
下可适当选择舌操、降压操等进行 功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医 师指导下进行眩晕康复操进行功能
康 指
炼 理 锻炼。
导
谢 谢 聆 听
呕 吐痰涎
1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流 质或半流质易消化饮食。
常
2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正
眩晕的辩证施护ppt课件
5、观察血压，脉搏、舌苔及眩晕发病情况。血 压升高者，若出现肢体麻木、头痛头晕加剧、 口角歪斜等中风证候，立即使患者绝对卧床， 及时报告医生处理。
21
辩证施护
痰浊上蒙
病因：嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运 失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰 湿中阻。
22
辩证施护
症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作 恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉 弦滑。
15
临证（症）施护
5、针灸常用穴位有气海、 三阴交、足三里、脾俞。 梅花针与捏脊疗法， 可以改善脾胃功能， 有助于患者增进食欲。
16
临证（症）施护
食疗法: 三红汤,八珍汤,十全补汤,人参养荣汤,归脾汤 药酒疗法：人参、黄芪、何首乌、当归、熟地黄等泡酒 药茶疗法：西洋参、何首乌、黄精、当归、麦冬等泡茶 药膳疗法：人参黄芪当归炖老母鸡，黄芪何首乌心肺汤
37
中医特色疗法
4、耳穴疗法：取米粒大小之冰片，放在 0.5cm×0.5cm的橡皮膏中心，贴于双耳穴上 每次2～3个穴位），3天1换，也可治失眠证 。
5、敷百会法 ：蓖麻仁、生半夏各等量，共捣 成膏状，外敷于百会穴处，敷料包扎，胶布 固定，适用于痰湿眩晕，一般用药30分钟后 眩晕可明显减轻。
38
调摄：
5、弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下 弹动。四拍为一套动作，循环8次。
44
眩晕康复操
姿势：两脚分开与肩同寛，两臂自然下垂，全 身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1、双掌擦颈：十指交叉贴于后颈，左右来回摩
擦100次。 2、左顾右盼：头先向左后向右转动30次，幅度
宜大，以自觉酸胀为好。 3、前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前
治法：化痰袪湿，健脾和胃
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辩证施护
痰浊上蒙
病因：嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运 失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰 湿中阻。
22
辩证施护
症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作 恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉 弦滑。
15
临证（症）施护
5、针灸常用穴位有气海、 三阴交、足三里、脾俞。 梅花针与捏脊疗法， 可以改善脾胃功能， 有助于患者增进食欲。
16
临证（症）施护
食疗法: 三红汤,八珍汤,十全补汤,人参养荣汤,归脾汤 药酒疗法：人参、黄芪、何首乌、当归、熟地黄等泡酒 药茶疗法：西洋参、何首乌、黄精、当归、麦冬等泡茶 药膳疗法：人参黄芪当归炖老母鸡，黄芪何首乌心肺汤
37
中医特色疗法
4、耳穴疗法：取米粒大小之冰片，放在 0.5cm×0.5cm的橡皮膏中心，贴于双耳穴上 每次2～3个穴位），3天1换，也可治失眠证 。
5、敷百会法 ：蓖麻仁、生半夏各等量，共捣 成膏状，外敷于百会穴处，敷料包扎，胶布 固定，适用于痰湿眩晕，一般用药30分钟后 眩晕可明显减轻。
38
调摄：
5、弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下 弹动。四拍为一套动作，循环8次。
44
眩晕康复操
姿势：两脚分开与肩同寛，两臂自然下垂，全 身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1、双掌擦颈：十指交叉贴于后颈，左右来回摩
擦100次。 2、左顾右盼：头先向左后向右转动30次，幅度
宜大，以自觉酸胀为好。 3、前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前
治法：化痰袪湿，健脾和胃
眩晕护理ppt课件
按摩治疗
通过按摩头部、颈部等部位，促进血 液循环，缓解眩晕。
其他疗法
如高压氧治疗、电刺激治疗等，需根 据患者具体情况选择。
CHAPTER 04
眩晕患者的康复与自我管理
康复训练
01
02
03
平衡训练
通过平衡训练，如单脚站 立、闭眼行走等，帮助患 者提高平衡能力，减少眩 晕发作。
适应性训练
让患者逐渐适应不同的运 动和环境，如逐渐增加活 动量、改变体位等，以减 轻眩晕症状。
眩晕的分类
前庭性眩晕
由前庭器官功能障碍引起，包括耳石 症、梅尼埃病等。
非前庭性眩晕
由其他疾病引起，如贫血、低血压、 脑供血不足等。
眩晕的病因
前庭性眩晕
耳石症是由于内耳中的耳石脱落，刺激半规管引起眩晕；梅尼埃病是由于膜迷 路积水导致眩晕。
非前庭性眩晕
贫血、低血压、脑供血不足等疾病可引起眩晕。
CHAPTER 02
眩晕的评估与诊断
评估工具与流程
评估工具
眩晕评估量表、前庭功能检查、平衡测试等。
评估流程
询问病史、体格检查、听力检查、影像学检查等。
常见诊断方法
病史采集
了解患者的眩晕症状、 伴随症状、诱发因素等
。
体格检查
观察患者的平衡、协调 、感觉等神经系统表现
。
听力检查
检测患者的听力水平， 排除听力障碍引起的眩
患者教育
医疗资源不足
患者对眩晕的认知不足，需要加强患 者教育，提高患者对疾病的认知和自 我管理能力。
目前医疗资源有限，需要加强医疗资 源的建设和优化，提高眩晕护理的效 率和水平。
心理支持
眩晕可能导致患者焦虑、抑郁等心理 问题，需要加强对患者的心理支持， 提高患者的生活质量。
眩晕中医护理幻灯片
精选课件
5
• 3.癖血阻窍
证候：眩晕时作，反复不愈，头痛，唇甲紫 黯，舌边及舌背有癖点、癖斑或疲丝，伴 有善忘、夜寐不安、心悸、精神不振及肌 肤甲错等，脉弦涩或细涩。
精选课件
6
• 4.气血亏虚
证候：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神 疲懒言，面色眺白、唇甲不华，发色不泽， 心悸少寐，饮食减少，舌淡胖嫩个，且边 有齿印，苔少或薄白，脉细弱。
眩晕的中医护理
精选课件
1
一、疾病名称
• 眩晕是目眩与头晕的总称。目眩以眼花或 眼前发黑，视物模糊为特征；头晕以感觉 自身或外界景物旋转，站立不稳为特征。 两者常同时并见，故统称眩晕。病位在肝、 脑。
精选课件
2
二、护理评估
• 1.眩晕发作的时间，程度，诱发因素，伴发 症状。
• 2.生活自理能力。 • 3.心理社会状况 • 4.辩证：肝阳上亢、痰浊中阻、癖血阻窍、
精选课件
7
• 5.肾精不足
证候：头晕而空，精神萎靡，少寐多梦，健 忘耳鸣，腰酸遗精，齿摇发脱。偏于阴虚 者，颧红咽干，烦热形瘦，舌嫩红苔少或 光剥，脉细数;偏于阳性者，四肢不温形寒 怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
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8
四、临证施护
• 1.眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并报 告医生。
• 2.眩晕而恶心呕吐者，遵医嘱予以耳穴压豆， 针刺或用梅花针叩打穴位。
2）出现头痛激烈、呕吐、视物模糊、语音涩、 肢体麻木或行动不便、血压持续上升时， 应报告医生并配合处理。
精选课件
11
• 3.给药护理
1）重要汤剂宜温服，观察效果。
2）眩晕伴呕吐宜冷服，或姜汁滴舌后服用， 采用少量频服。
精选课件
12
中医院五病区眩晕的辨证施护(ppt)
2020/12/21
护理计划
辨证施护
眩晕的辨证施护
3P:活动无耐力
I1：评估患者头晕乏力的程度，向病人解释发生眩晕的病因、诱因。 I2 ：指导病人避免诱因：卧床休息，闭目养神。卧床时上床栏，防坠床。 I3：向患者讲明在眩晕严重时，勉强自理生活可能发生的危险，以诚心服务和耐心的解释， 使
患者愿意接受护理。 I4：加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。 I5：给予患者生活护理，给予患者更衣，保持床单元清洁，做到三短六洁。
相关知识
辨证分型
眩晕的辨证施护
肾精不足
痰浊中阻
肝阳上亢
气血亏虚
淤血内阻
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
病史汇报
资料收集
眩晕的辨证施护
l 姓名：薛扬福 l 职业：退休 l 文化：初中 l 籍贯：江苏南通
l 婚姻：已婚 l 性别：男 l 民族：汉族 l 年龄：78岁
l 入院时间： 2015-04-04
5、潜在跌扑——与血压升高导致头晕有关
6、潜在并发症——中风 与血脂过高有关
7、知识缺乏——与缺乏眩晕的饮食、药物的知识有关
护理计划
辨证施护
眩晕的辨证施护
1P:舒适的改变——头晕目眩
I1：指导患者卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。 I2：给患者创造安静舒适的修养环境，避免声光刺激，加重头晕。 I3：观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 I4：遵医嘱测血压每六小时一次，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、 视 物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 I5：遵医嘱耳穴贴压神门、心、肾、交感等穴位每天一次。 I6：遵医嘱穴位按摩百会、风池、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
眩晕患者的中医护理及健康指导PPT课件
眩晕症状加剧。
04 饮食调养与健康指导
饮食原则及禁忌事项
饮食原则
以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免过于油腻、辛 辣、生冷等刺激性食物。
禁忌事项
避免食用高脂肪、高盐、高糖等食物，以免加重病情；同时 ，患者应避免过度饮酒、吸烟等不良习惯。
推荐食物和菜谱
推荐食物
瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等富含优 质蛋白质的食物；新鲜蔬菜和水果以 补充维生素和矿物质；适量食用粗粮 以补充膳食纤维。
按时按量服药
根据医生嘱咐，按时按量 服用药物，确保治疗效果 。
非药物治疗手段介绍
针灸疗法
通过针刺特定穴位，调和气血，平衡阴阳， 达到治疗眩晕的目的。
耳穴压豆
将王不留行籽贴于耳部特定穴位，通过刺激 耳部穴位达到治疗眩晕的效果。
推拿按摩
运用推拿按摩手法，舒缓颈部肌肉紧张，改 善脑部血液循环，缓解眩晕症状。
02
根据患者性格、情绪变化，给予适当的心理疏导，以减轻眩晕
症状。
饮食调养
03
根据患者体质和病情，制定合适的饮食计划，如益气养血、滋
阴降火等。
辨证施护原则
风火上扰型
表现为眩晕、头痛、面红目赤 等，护理时应保持病室安静、
光线柔和，避免刺激。
痰浊中阻型
表现为眩晕、头重如裹、胸闷 恶心等，护理时应保持室内空 气流通，饮食宜清淡化痰。
眩晕患者的中医护理及健康指导
汇报人：xxx 2024-02-21
目录
• 眩晕概述与中医认识 • 中医护理原则与方法 • 日常生活起居调整建议 • 饮食调养与健康指导 • 运动锻炼与康复训练建议 • 心理护理与社交互动支持
01 眩晕概述与中医认识
眩晕定义及分类
04 饮食调养与健康指导
饮食原则及禁忌事项
饮食原则
以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免过于油腻、辛 辣、生冷等刺激性食物。
禁忌事项
避免食用高脂肪、高盐、高糖等食物，以免加重病情；同时 ，患者应避免过度饮酒、吸烟等不良习惯。
推荐食物和菜谱
推荐食物
瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品等富含优 质蛋白质的食物；新鲜蔬菜和水果以 补充维生素和矿物质；适量食用粗粮 以补充膳食纤维。
按时按量服药
根据医生嘱咐，按时按量 服用药物，确保治疗效果 。
非药物治疗手段介绍
针灸疗法
通过针刺特定穴位，调和气血，平衡阴阳， 达到治疗眩晕的目的。
耳穴压豆
将王不留行籽贴于耳部特定穴位，通过刺激 耳部穴位达到治疗眩晕的效果。
推拿按摩
运用推拿按摩手法，舒缓颈部肌肉紧张，改 善脑部血液循环，缓解眩晕症状。
02
根据患者性格、情绪变化，给予适当的心理疏导，以减轻眩晕
症状。
饮食调养
03
根据患者体质和病情，制定合适的饮食计划，如益气养血、滋
阴降火等。
辨证施护原则
风火上扰型
表现为眩晕、头痛、面红目赤 等，护理时应保持病室安静、
光线柔和，避免刺激。
痰浊中阻型
表现为眩晕、头重如裹、胸闷 恶心等，护理时应保持室内空 气流通，饮食宜清淡化痰。
眩晕患者的中医护理及健康指导
汇报人：xxx 2024-02-21
目录
• 眩晕概述与中医认识 • 中医护理原则与方法 • 日常生活起居调整建议 • 饮食调养与健康指导 • 运动锻炼与康复训练建议 • 心理护理与社交互动支持
01 眩晕概述与中医认识
眩晕定义及分类
眩晕的辩证施护PPT文档共50页
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
眩晕的辩证施护
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
眩晕的辩证施护
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结
眩晕病中医护理方案 PPT课件
三、中医特色治疗护理
（三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决 明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头 部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、 息风化痰之功效。
三、中医特色治疗护理
（四）特色技术 1.中药泡洗（详见附录2）。 2.穴位贴敷（详见附录2）。 3.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 4.穴位按摩（详见附录2）。
二、常见症状/证候施护
5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、 风池、百会等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内 分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。 隔日更换1次，双耳交替。 7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。
二、常见症状/证候施护
眩晕康复操
4.旋臂舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下， 两臂先由后向前旋转20～30次，再由前向后 旋转20～30次。 5.颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动， 头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右 侧时，上身旋向左侧10次。 6.摇头晃脑：头向左一前一后旋转5次，再反 方向旋转5次。
眩晕康复操
一、常见证候要点
（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除 外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心 悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余 沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。 （二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰 涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络 瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食 少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点， 脉涩。
二、常见症状/证候施护
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神 门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上 星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每 晚睡前1次。 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药 制剂，每日1次。 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足 涌泉穴，每日1次。
眩晕病中医护理方案ppt课件
生活起居
饮食指导
情志调理
健康指导
饮食指导
1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。
（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗1.内服中药（1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。2.注射给药（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
饮食指导
情志调理
健康指导
饮食指导
1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。
（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗1.内服中药（1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。2.注射给药（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
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眩晕的一般护理
5.清洁护理 保持床单位清洁干燥，症状轻 者可自行刷牙，保持口腔舒适。呕吐时及 时清除，给予漱口，症状严重者给予口腔 护理。卧床者注意预防压疮，红花酒精按 摩骨骼隆突及受压处，每日2次。
6.给药护理 中药汤剂温服，如眩晕定时发 作，可在发作前1小时服用，呕吐严重者， 少量频服，服药后静卧1小时。
急性感觉神经症状
• 常见，85-95%可能出现 肢端，口周，咽喉感觉异常/麻木
• 偶见肌肉紧张，收缩，痉挛 • 与冷刺激有关, 通常轻微，短暂
基本情况
2
奥沙利铂的外周神经毒性
累积性感觉神经异常
• 与累积用药量有关 (DLT) • 感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有
疼痛
• 精细运动协调困难：书写，系纽扣，握物品
不典型的累积神经毒性
•低头触电感（Lhermitt
2
累积性感觉神经异常的恢复时间
• 中位恢复时间：
3周
• 少数可持续至 20~25周
• 认为是高度可逆、可恢复性
基本情况
2
奥沙利铂用法与神经毒性 Stop & Go
• 开始，每2~3周130mg/m2 x 6， 累积量达 780mg/m2
施辩证护：肝肾阴虚
1.眩晕严重时闭眼静卧，减少下床及活动， 必要时给予协助。
2.饮食宜补益肾精：如猪肾、甲鱼、母鸡、 黑芝麻、黑豆、核桃、桂圆等，平时多食 枸杞茶、莲子心茶以清心定神。忌海鲜、 羊肉、辛辣之品。
3.中药温服，并长期服用。如若感受外邪， 应暂停服药。
健康指导
1.避免和消除各种导致眩晕发作的因素，保 持情绪乐观，锻炼身体，注意劳逸结合。
肝肾阴虚：肝肾阴虚则脑髓失充，头目失 养，故眩晕、视力减退；肾主骨生髓，肾 阴不足，髓减骨弱，故腰膝酸软，阴虚生 内热，则心烦口感，少寐。
眩晕的一般护理
1.病室环境 应安静舒适，避免噪声，室内 光线柔和，避免阳光直射。
2.情志护理 耐心做好解释工作，消除患者 忧虑、恐惧、急躁情绪，避免不利刺激， 使病人心情愉快。自觉配合治疗。
2.饮食定时定量，忌暴饮暴食和过食肥甘厚 味、过咸伤肾之品。
3.避免突然的头部运动。 4.眩晕恢复后不宜高空作业，避免游泳、乘
船及各种旋转大的动作和游戏。 5.积极治疗原发病如：高血压、贫血、颈椎
病等。
奥沙利铂的药理作用
作用特点(一) 奥沙利铂更有效
基本情况
2
• DNA形成的复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式二氨基-铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力 和细胞毒作用
• 与DNA的结合速率比顺铂快10倍,仅需15分钟
基本情况
2
与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用
• 氟脲嘧啶 • 胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337） • 拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38) • 微管抑制剂（紫杉醇） • DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）
基本情况
2
更高的安全性
耐受性（1）
更高的安全性
耐受性 （2）
基本情况
2
• 胃肠毒性
– 大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状
– 预先给予止吐药及支持疗法可以控制
• 周围神经毒性
– 寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝 – 偶尔会出现咽喉异常感觉 – 积累性,但通常非剂量限制性 – 高度可逆, 80%的患者在4-6个月内缓解
基本情况
2
奥沙利铂的外周神经毒性
• 停药9个月 • 以后可考虑再次使用 • 正在进行临床研究，ASCO 03发表
基本情况
2
药物动力学特点
清除相半衰期约为40小时
多达50％的药物在给药48小时之内由尿排出
眩晕患者的辩证施护
定义
眩晕是右风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍 失养，脑髓不充，以头晕目眩，视物旋转 为主要临床变现的病症。轻者闭目即止， 重者旋转不定，不能站立，或伴有恶心、 呕吐、汗出，甚至昏倒。
眩晕的病因
肝阳偏亢 长期忧郁恼怒 久病不愈或失血 先天不足 老年肾亏 头颅外伤
眩晕的辩证及临床表现
• 几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性 对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能 受损患者需监测及酌情处理
• 血液毒性 - 大多数患者仅有1-2度的血小板、白细胞减少 - 部分患者出现3-4度中性粒细胞减少，但仅有1-3%的 人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好 - 不会增加5-FU/CF方案的血液毒性
眩晕的一般护理
7.排泄护理 保持大便通畅，便是按摩腹部 或按揉关元、足三里等穴，宜可服用蜂蜜、 香蕉、果仁等润肠通便的食品。
施辩证护：风阳上扰
1.密切观察病情变化，定时测量血压，如患
现象，立即让病人卧床休息，报告医生， 准备抢救。眩晕患者外出或上厕所时须有 人陪伴，头晕严重者协助床上大小便。 2.减少探视，保证充足的睡眠。护理操作相 对集中，动作要轻。消除致患者情绪激动 的不良因素。
施辩证护：气血亏虚
1.病室以向阳，温暖，避免对流风。保证充 足的休息。
2.进食培补脾胃，补益气血的食物：瘦肉、 猪肝、鱼类、大豆、大枣、桂圆、山药等。 平时可用党参煎水代茶饮，或西洋参泡水 饮食，避免生冷、油炸硬固之品。
3.中医方药为补益的归脾汤，需长期服用， 空腹服用。服药期间忌恼怒生气，过度思 虑。
3.饮食护理 饮食宜清淡，少盐，多食新鲜 蔬菜、水果、瘦肉、豆类等，忌肥甘、甜 腻、辛辣刺激之品。戒烟酒。
眩晕的一般护理
4.体位与安全 （1）护理患者时动作要轻柔， 不碰撞及摇晃病床。（2）眩晕严重是需卧 床休息，改变体位动作缓慢，少做旋转、 低头弯腰动作。（3）颈椎病者，睡眠时选 择合适的枕头，仰卧时宜低，侧卧事与肩 等高。（4）症状轻者适当参加体育活动， 血压较高或伴有明显器官损害者绝对卧床 休息，协助2小时更换体位一次。
3.饮食有节，清淡低盐为佳，如新鲜芹菜， 清蒸鱼，可常饮菊花茶，决明子茶以平肝 降火。戒烟酒，避免食用动物内脏。
4.中药汤剂宜在饭后温热服下。
施辩证护：痰浊上蒙
1.病室宽敞明亮，通风良好，室内干燥。 2.饮食清淡、健脾利湿、化痰之品如：冬瓜、
薏仁、萝卜、橘子、柚子等。忌油腻、生 冷、过甜食品。 3.呕吐较甚者，中药少量多次，或加入适量 生姜，针刺或按摩内关穴，以减轻呕吐。 4.适当参加体育活动。