中医操作技能规程及评分标准

中医技能操作告知规程
1、艾灸法：
操作前评估：
护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？
病人：马丽，36岁。

护士：马丽，您好，因为您腹胀，现在根据医嘱给您进行足三里(合谷)穴的穴位艾灸，希望您能配合。

请问您以前做过这个治疗吗？
病人：做过
护士：艾条燃烧时有异味，这是属于正常的。

您这样睡着舒服吗？我能看一下您艾灸部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？
病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。

护士：(艾灸部位的皮肤完好，无破损,环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。

操作后评估：
护士：马丽，您好，我现在已经给您做完穴位艾灸的治疗了，请问您这样躺着舒服吗？您艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤。

如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象，请您不用担心，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。

（患者经过艾灸后，自觉症状缓解，无特殊不适，艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤，用后物品处置符合消毒技术规范。

）
2、穴位按摩法
操作前评估：
护士：您好，我是当班护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？
病人：马丽，36岁。

护士：马丽，您好，因为您呕吐剧烈，现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩，以减轻您的呕吐症状，希望您能配合。

请问您以前做过这个治疗吗？
病人：做过
护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您按摩部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？
病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。

护士：（按摩部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。

操作后评估：
护士：马丽，您好，我现在给您做好穴位按摩了，按摩部位的皮肤完好，无破损，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会随时过来看来的，谢谢您的配合。

（患者经过穴位按摩后，症状稍缓解，无特殊不适，穴位按摩部位的皮肤完好，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。

）
3、刮痧法
操作前评估：
护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？
病人：马丽，36岁。

护士：马丽，您好，因为您腰部酸胀，现遵医嘱给您进行腰部的刮痧治疗，希望您能配合。

请问您以前做过这个治疗吗？刮痧时会有疼痛、灼热的感觉，您能耐受吗？
病人：做过，能忍受。

护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您刮痧部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？
病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。

护士：(刮痧部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。

操作后评估：
护士：马丽，您好，现在我已经给您刮好痧了，您刮痧部位的皮肤出现了痧点，这属于正常现象，几天后会自行消失的，请您不会搔抓。

刮痧后要多休息，避风寒，不要立即洗澡，多喝水，进食清淡饮食，忌食生冷油腻之品。

我把床头铃放在床旁，您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。

（患者经过刮痧后，自觉症状稍缓解，无特殊不适，刮痧部位的皮肤已出现了痧点，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。

）
4、拔罐法
操作前评估：
护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？
病人：马丽，36岁。

护士：马丽，您好，因为您腰背部酸胀，现遵医嘱给您进行腰背部的拔罐以减轻您腰背部的酸胀，希望您能配合。

请问您以前做过这个治疗吗？拔罐时局部皮肤会有被吸紧、疼痛的感觉，您能耐受吗？
病人：做过，能忍受
护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您拔罐部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？
病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。

护士：(拔罐部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。

操作后评估：
护士：马丽，您好，现在我已经给您进行完拔罐治疗了，您拔罐部位的皮肤出现了紫红色的瘀癍，有时也会出现小水泡，这属于正常现象，几天后会自行消失的，请您不会担心。

我把床头铃放在床旁，您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。

（患者经过拔罐治疗后，自觉症状稍缓解，无特殊不适，拔罐部位的皮肤出现了瘀癍，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。

）
注：女性病人一定要问一下月经史。

中医技能操作评分标准
穴位按摩法评分标准（标准分100分）
医院：姓名得分
监考人：
年月日
拔罐法操作评分标准（标准分100分）
医院：姓名：得分：
监考人：
年月日
刮痧法评分标准（标准分100分）
医院：姓名：得分：
监考人：
年月日
一、穴位按摩法操作规程
穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。

通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。

1.评估：
当前主要症状、临床表现及既往史。

体质及按摩部位的皮肤情况。

心理状况。

2.目标：
缓解各种急慢性疾病的临床症状。

通过穴位按摩，达到保健强身的目的。

3.禁忌症：
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

4告知：
按摩时局部出现酸胀的感觉。

5.物品准备：
治疗巾
6操作程序：
遵医嘱进行穴位按摩。

进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱
安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。

根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。

操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。

7.护理及注意事项：
操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。

操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。

二、拔火罐操作规程
（一）目的
1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒。

（二）评估与告知
1.当前主要症状、临床表现及既往史。

2.患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

3.心理状况。

4.告知患者拔罐的目的和配合方法。

（三）计划与实施
1.服装、鞋帽整洁
2.仪表大方，举止端庄
3.微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲 1.护士：（1）查对医嘱， （2）洗手、戴口
2.
物品：治疗车、治疗盘、火罐（玻璃罐、竹
95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

3.环境：安全、清洁、宽敞、光线充足 4.患者：了解目的、方法、注意事项及配合要1.备齐用物放治疗车上，推至患者床旁，核对 做好解释 2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖 3.遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法 4.检查罐口有无缺损裂缝 5.一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精6.点燃的火焰深入火罐内中下端转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上 7.待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适8.拔罐时动作稳、准、快 9.随时检查罐口吸附情况和皮肤颜色 10.询问患者感受，疼痛、过紧，应及时起罐 11.起罐时一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，顺利起罐 1.再次核对，观察询问感受，协助患者衣着，2.整理床单位,清理用物 3.洗手,做好记录并签名
（四）注意事项
1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜
拔罐;
2.操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕;
3.防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉;
4.使用过的火罐，均应消毒后备用;
5.起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收
6.如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料.（五）评价
1.告知有效，患者／家属知晓相关告知事项；
2.患者病情得到改善；
3.护士及时处理异常情况；
4.正确指导，患者／家属获得拔罐方面的知识及技能；
5.护士仪表规范、语言亲切、态度和蔼；
6.护士操作轻柔、熟练、规范、节立；
7.严格执行查对制度。

1. 拔火罐的禁忌症？
答：（1）高热抽搐及凝血机制障碍者。

（2）皮肤溃疡、水肿及大血管处。

（3）孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2. 拔火罐的注意事项？
答：（1）拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

（2）操作之前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

（3）防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

（4）使用过的火罐，均应消毒后备用。

（5）起罐后如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。

（6）如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。