护理安全管理.PPT演示课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 事故发生之前存在什么样的不正常 • 不正常的状态是在哪儿发生的 • 在什么时候首先注意到不正常的状态 • 不正常状态是如何发生的 • 事故为什么会发生 • 事件发生的可能顺序以及可能的原因
20
原因分析—管理因素
• 管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施 • 规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷 • 护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措
6
护士面临过大压力
• 工作压力（来自工作量和工作环境，生理和心理） • 生活压力（包括收入、住房、生活方式等方面） • 继续教育压力（几乎所有护士都在攻读高一级学历学位，
当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不 可能是快乐） • 科研压力 • 晋升压力
7
常见护理问题
（一）护理疏失与病人伤害案件
最常见、危害性最大的安全问题
• 操作技术不精湛，经验不足（缺乏协调能力者易发生
差错事故）
延误病人的治疗、抢救等
22
原因分析-个人因素
• 法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法 律责任
• 不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在 的问题
【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕
13
常见护理问题
（三）医疗设备使用差错
【常见问题】
设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或 者维护不良等
【特别注意】
平时做到责任明确、心中有数 加强设备的日常维护和急救演练 遇到突发情况保持镇定 注意抢救过程中的言谈举止
17
护理安全管理的目标
• 损失发生前的管理目标： 避免或减少风险事故形成的机会，预防风
险发生、减少忧虑心理 • 损失发生后的管理目标：
迅速采取措施，努力使损失降到最小、影 响最小 • 终极目标：
持续的改进！
18
木桶原理
我 们 的 短 板 在 哪 里 ？
19
原因分析—直接原因
• 应明确的内容：（5W1H）
施 • 教育培训不够，护士缺乏护理安全意识 • 护理人员严重缺编，护士超负荷工作或工作时受干扰
• 护理人力安排不合理
• 医(护)患关系失和
• 医疗设备陈旧或维护不佳
21
原因分析-个人因素
• 责任心不强，工作态度不严谨 • 不按规章制度及操作规程工作（查对制度，不按时巡
视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、 遗忘危重病人的特殊处理）
亡等不良后果者称为
事故。
4
护理工作的特点
☆与病人接触最多、最直接 ☆具体执行医疗行为 ☆工作繁琐、细碎 ☆要求胆大、心细、责任心强 ☆技术与经验同等重要
5
产生护理安全问题的背景
护理队伍严重缺编
护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三 三级医院病房护士与床位比平均为0.33比1
护理人才流失严重 护理工作过于繁重 护士职业没有得到应有的尊重
护理安全管理
1
主要内容
护理安全相关概念 常见护理安全问题 护理安全原因分析 防范护理安全问题
2
护理安全相关概念
• 护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中， 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外 的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残 废。
• 护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、 未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理 差错和护理事故。
11
常见护理问题
（二）错误给药
【常见案例】 – 给药对象识别错误（输或换错液） – 给药剂量或方式错误（化疗药十倍剂量） – 使用过期药物（使用“过期”的新药） – 管路识别错误导致液体输入错误（胃肠营养液）
12
错误用药的法律责任
造成严重后果的： 构成医疗事故，承担侵权赔偿责任
未造成后果的： 不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任
【常见病人伤害案例】 坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等
【护理责任的判断】 根据病人自身情况、所在科室、护理级别的不同 而有很大区别
8
• 坠床案例：
一侧有床挡，患者翻身时从另一侧坠床。
护士疏忽，只拉上一侧床挡，工作不细致 加强对护士的培训 提高安全意识
• 烫伤案例：
ICU患者喝水被烫伤
9
• 跌倒案例：
3
护理差错与事故
• 护理差错：凡在护理 • 护理事故：凡是在护
工作中因责任心不强， 理工作中，由于不负
粗心大意，不按规章
责任，不遵守规章制
制度办事或技术水平
度和技术操作规程，
低而发生差错、对病
作风粗暴或业务不熟
人直接或间接产生影
练而给病人带来严重
响，但未造成严重不
痛苦，造成残疾或死
良后果者称为差错。
15
美国医疗机构评审联合会(JCAHO) 2005年新制定病人安全目标
• 改善病人识别的正确性 • 改善医护之间沟通有效性 • 改Baidu Nhomakorabea用药的安全性 • 改善输液泵的使用安全 • 减少护理所致感染风险 • 确保病人用药正确性 • 减少病人因跌倒造成伤害
16
在中国的演变 中国医院协会（ CHA ）
十项患者安全目标
14
（四）其它常见护理问题
• 遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2 小时者)
• 在手术或侵袭性操作时违反规定程序和步骤，或物品准备 不全未履行监护责任（静脉液体外渗外漏-多巴胺)
• 损失或丢失重要标本 • 护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知） • 护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致） • 泄漏患者隐私（妇科案例）
下肢术后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折
原因：拐杖接触地面的橡胶托磨损 分析：护士给患者柺杖时未检查拐杖的完好程度。 整改：加强检查与维护，保证各种器具完好
10
• 自杀案例：
医生给患者拆线时，患者用医用刀片自杀，制止后， 患者趁医务人员离开病房后又跳窗户自杀 分析： 患者有抑郁症，发现自杀倾向应安排专人看护
• 严格执行身份核对制度，准确识别患者身份 ★ • 严格执行在特殊情况下医务人员间有效沟通程序，做到正
确执行医嘱 • 严格执行手术安全检查，防止手术患者、手术部位及术式
错误 ★ • 严格执行手卫生规范，落实感控基本要求 • 规范特殊药物的管理，提高用药安全 • 建立临床“危急值”报告制度 ★ • 防范与减少跌倒、坠床等意外事件发生 • 防范与减少患者压疮的发生 • 主动报告医疗安全（不良）事件 ★ • 鼓励患者参与医疗安全管理
20
原因分析—管理因素
• 管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施 • 规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷 • 护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措
6
护士面临过大压力
• 工作压力（来自工作量和工作环境，生理和心理） • 生活压力（包括收入、住房、生活方式等方面） • 继续教育压力（几乎所有护士都在攻读高一级学历学位，
当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好，它带来的不 可能是快乐） • 科研压力 • 晋升压力
7
常见护理问题
（一）护理疏失与病人伤害案件
最常见、危害性最大的安全问题
• 操作技术不精湛，经验不足（缺乏协调能力者易发生
差错事故）
延误病人的治疗、抢救等
22
原因分析-个人因素
• 法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法 律责任
• 不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在 的问题
【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕
13
常见护理问题
（三）医疗设备使用差错
【常见问题】
设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或 者维护不良等
【特别注意】
平时做到责任明确、心中有数 加强设备的日常维护和急救演练 遇到突发情况保持镇定 注意抢救过程中的言谈举止
17
护理安全管理的目标
• 损失发生前的管理目标： 避免或减少风险事故形成的机会，预防风
险发生、减少忧虑心理 • 损失发生后的管理目标：
迅速采取措施，努力使损失降到最小、影 响最小 • 终极目标：
持续的改进！
18
木桶原理
我 们 的 短 板 在 哪 里 ？
19
原因分析—直接原因
• 应明确的内容：（5W1H）
施 • 教育培训不够，护士缺乏护理安全意识 • 护理人员严重缺编，护士超负荷工作或工作时受干扰
• 护理人力安排不合理
• 医(护)患关系失和
• 医疗设备陈旧或维护不佳
21
原因分析-个人因素
• 责任心不强，工作态度不严谨 • 不按规章制度及操作规程工作（查对制度，不按时巡
视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、 遗忘危重病人的特殊处理）
亡等不良后果者称为
事故。
4
护理工作的特点
☆与病人接触最多、最直接 ☆具体执行医疗行为 ☆工作繁琐、细碎 ☆要求胆大、心细、责任心强 ☆技术与经验同等重要
5
产生护理安全问题的背景
护理队伍严重缺编
护士人数占国家人口的比例在全世界排名倒数第三 三级医院病房护士与床位比平均为0.33比1
护理人才流失严重 护理工作过于繁重 护士职业没有得到应有的尊重
护理安全管理
1
主要内容
护理安全相关概念 常见护理安全问题 护理安全原因分析 防范护理安全问题
2
护理安全相关概念
• 护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中， 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外 的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残 废。
• 护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、 未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理 差错和护理事故。
11
常见护理问题
（二）错误给药
【常见案例】 – 给药对象识别错误（输或换错液） – 给药剂量或方式错误（化疗药十倍剂量） – 使用过期药物（使用“过期”的新药） – 管路识别错误导致液体输入错误（胃肠营养液）
12
错误用药的法律责任
造成严重后果的： 构成医疗事故，承担侵权赔偿责任
未造成后果的： 不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任
【常见病人伤害案例】 坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等
【护理责任的判断】 根据病人自身情况、所在科室、护理级别的不同 而有很大区别
8
• 坠床案例：
一侧有床挡，患者翻身时从另一侧坠床。
护士疏忽，只拉上一侧床挡，工作不细致 加强对护士的培训 提高安全意识
• 烫伤案例：
ICU患者喝水被烫伤
9
• 跌倒案例：
3
护理差错与事故
• 护理差错：凡在护理 • 护理事故：凡是在护
工作中因责任心不强， 理工作中，由于不负
粗心大意，不按规章
责任，不遵守规章制
制度办事或技术水平
度和技术操作规程，
低而发生差错、对病
作风粗暴或业务不熟
人直接或间接产生影
练而给病人带来严重
响，但未造成严重不
痛苦，造成残疾或死
良后果者称为差错。
15
美国医疗机构评审联合会(JCAHO) 2005年新制定病人安全目标
• 改善病人识别的正确性 • 改善医护之间沟通有效性 • 改Baidu Nhomakorabea用药的安全性 • 改善输液泵的使用安全 • 减少护理所致感染风险 • 确保病人用药正确性 • 减少病人因跌倒造成伤害
16
在中国的演变 中国医院协会（ CHA ）
十项患者安全目标
14
（四）其它常见护理问题
• 遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2 小时者)
• 在手术或侵袭性操作时违反规定程序和步骤，或物品准备 不全未履行监护责任（静脉液体外渗外漏-多巴胺)
• 损失或丢失重要标本 • 护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知） • 护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致） • 泄漏患者隐私（妇科案例）
下肢术后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折
原因：拐杖接触地面的橡胶托磨损 分析：护士给患者柺杖时未检查拐杖的完好程度。 整改：加强检查与维护，保证各种器具完好
10
• 自杀案例：
医生给患者拆线时，患者用医用刀片自杀，制止后， 患者趁医务人员离开病房后又跳窗户自杀 分析： 患者有抑郁症，发现自杀倾向应安排专人看护
• 严格执行身份核对制度，准确识别患者身份 ★ • 严格执行在特殊情况下医务人员间有效沟通程序，做到正
确执行医嘱 • 严格执行手术安全检查，防止手术患者、手术部位及术式
错误 ★ • 严格执行手卫生规范，落实感控基本要求 • 规范特殊药物的管理，提高用药安全 • 建立临床“危急值”报告制度 ★ • 防范与减少跌倒、坠床等意外事件发生 • 防范与减少患者压疮的发生 • 主动报告医疗安全（不良）事件 ★ • 鼓励患者参与医疗安全管理