纤维喉镜下声带小结摘除术146例
纤维喉镜下声带息肉、小结摘除术的体会
取 手 术 治 疗 外 ， 短 期 （４ ￣ ４ ｈ 的 保 守 治 疗 ， 经 ２ｈ ８ ） 病
情无 好转 ， 至有 恶化 者 ， 甚 也应 积 极早期 手 术 。孙 家
邦 等认 为 ， 管 目前 对 重 症胰 腺 炎 （ ＡＰ） 尽 ｓ 原则 上 以 保 守 治疗 为 主 ， 但对 暴 发性 急 性胰 腺炎 （ Ａ 病 人 ， Ｆ Ｐ） 因病 情进 展 迅 速 ， 度 强调 延 期 手 术 可 能 会增 加 病 过 死 率 。经 治疗 ８ ￣１ ｈ腹腔 渗 液 多 出现 腹 腔高 压或 ｈ ２
纤 维 喉 镜 下 声 带 息 肉 、 结 摘 除 术 小 的体 会
余 晓 红
（ 湖北 襄 樊市铁 路 中心 医 院耳鼻 喉科 ，４ ０ ３ ４ １０ ）
我科 自 ２ ０ ０ ２年 ９月 ～ ２ ０ ０ ７年 ２月 ， 在纤 维 喉 镜 下 作声带 息 肉 、 结摘 除术 ４ 小 ７例 ， 效果 满 意 。 报告
发生 ， 曾引起重 视 ， 皮肤瘙 痒感 相应加 重 。本例 未 但
３ 讨 论
纤维喉镜 声带 息 肉、 小结摘 除术 ， 分麻醉是 手 充 术成 功 的 关 键 。手 术 必 须 在 最 佳 麻 醉 时 问 内 （ 约
２ｍｉ） ０ ｎ 进行 。笔 者体 会 到 ， 如作 左侧 声 带息 肉或小
２ 黄 勇 坚 ． 芝 兰 ． 春 头 ． 洪 义 ． 发 、 杂 肝 内 胆 管 结 石 的 诊 治 曾 龙 张 多 复
［３ 肝 胆 外 科 杂 志 ． ０ ５ １ Ｊ． ２ ０ ，．
３ 周 军． 宜 雄 ． 恢 焕 ． ． 科 治 疗 急 性 胆 源 性 胰 腺 炎 ［ ］ 中 国 李 汤 等 外 Ｊ．
纤维喉镜下声带手术198例临床分析
者２ ９例 ， 以 上 者 １ ５年 ９例 。 业 ： 货 员 ８ 职 售 ７例， 师 ４ 教 ２例 ， 工
人４ ８例 ， 生 ８例。 务 工 作 者 ６例 。 带 息 肉 １ ３例 ， 带 小 学 医 声 ０ 声
结８ ３例 ， 带 囊 肿 ３例 ， 新 生 物 活 检 ９例ｆ 经 病理 证 实 ： 声 喉 后 ６
例 为声 带 鳞 癌 ， 为 声 带乳 头状 瘤 ， 例 为 声 门下 息 肉） １ ８ ２例 １ 。 ９ 例 中。 生 于声 带 边 缘 的 １ ３例 ， 生 于 声 带 表 面 的 １ 发 ８ 发 ２例 ， 声
量 增 加 ， 需 注 意控 制 总 量 Ｉ 以免 发 生 中 毒 反应 。 要 时 ， 在 但 ｌ Ｊ ， 必 可 检 查 中 根 据需 要 酌 情 加 量 。
的风 险 性 。间 接 显 微频 闪喉 镜 手 术 乃 为 近 年来 一种 新 术 式 １ ２ １ ， 它虽具有 简捷 、 野 清晰等优点， 该术式设 备昂贵 复杂， 术 但 且 患 者 头 部 位 置 及 张 口姿 势易 影 响 手 术 视 角 及操 作 。喉 动态 内 镜 直 视 手 术［ 虽 手 术方 法 简 便 ， 者 痛 苦 小 ， 野 清 晰 ， 该 手 ３ １ ， 患 术 但
随 着纤 维 喉镜 的发 展 ，纤 维 喉镜 在 喉微 创 外 科 中 的 运用 越 来 越 得 到 肯 定 。我 科 自 ２ ０ ０ ３年 以 Ｏ ｙ ｕ 纤 维 喉 镜 表 麻 ｌ ｍｐ ｓ
庆 大 霉 素 、 塞米 松 每 日 ２次 ， 续 １ 。 碘 离 子 透 人 和音 频 地 连 周 治 疗 每 日 １ ， 续 １２周 。 次连 ～
纤维喉镜下声带小结、息肉摘除术患者的护理
膀胧癌 的瑚 临床试验 。 我们 利用 ｈ Ｅ Ｔ的肿 瘤 特异 性 ， Ｐ ３ Ｋ Ｅ ＴＲ 将 Ｅ８ Ｄ Ｌ
（ 收稿 日期 ：０ ００ －１ ２ １－７３ ）
・
护 理 园地 ・
除不彻底 ， 可再行 钳取 ， 至彻底 摘 除。本 组 一次成 功 ２ ９ 直 ０
粒， 并成功将其转入到胰腺癌细胞 中； 结果发现 ， 在 ｈ Ｅ Ｔ启 动调 控 下 ，Ｅ ８ Ｄ Ｌ可 导致 胰 腺 癌 细 胞 ＴＲ Ｐ３Ｋ Ｅ
凋 亡率 明显 增 加 ， 明 在 ｈＥ Ｔ的 调 控 下 实 现 了 表 ＴＲ Ｐ ３Ｋ Ｅ Ｅ ８ Ｄ Ｌ的靶 向杀 伤作用 。
参 考文献 ：
ｅ，０ ８。（ ） １７１９ ｒ２ ０ ８ ３ ：６ －７ ．
于第 ６９— １ 氨基 酸残 基 Ｒ Ｄ Ｌ与 内质 网保 守 ０ ６２位 ＥＫ 序列 Ｋ Ｅ Ｄ Ｌ相 似 ， 以与 Ｋ Ｅ 可 Ｄ Ｌ受体 相 结合 ， 而引 从
［ ］Ｄ ｎ Ｊ ａｈｎｒ ， ｅ ａ Ｔ ｍ ｒ ｐｃ ｃ ｃｖｔ ｎ ｆ ３ ｅｇ ＷＧ， ｙｃ ａｄ ｎＧ Ｗｕ ｔ １ ｕ ｏ ｓｅｉ ｔａ ｏ ａ ａ Ｇ。 ． — ｆ ａｉ ｉ ｏ ｉ
子 的调控 ， 以实 现肿 瘤 特 异 的靶 向基 因 治疗 。本 研
究 成功 构建 了 ｐＴ Ｒ ｐＰ ３ Ｋ Ｅ — Ｅ２Ｅ Ｆ ｈ Ｅ Ｔ —Ｅ ８ Ｄ ＬＩ Ｓ－Ｇ Ｐ质 Ｒ
试验 中 ， 显示 出相 同的治疗效 果 。 亦 Ｐ Ｅ在空 间上分 为 ３个 结构 域 ， 中 Ｄｍ ｉ Ｉ 其 ｏ ａ 由 ｎ Ｄｍａ ａＤ ｍ ｉ Ｉ 成 ， ｏ ａ ａ具有 细胞 结 合 ｏ ｉ Ｉ、 ｏ ａ ｂ组 ｎ ｎ Ｄｍｉ Ｉ ｎ
纤维支气管镜下声带息肉切除术疗效分析
纤维支气管镜下声带息肉切除术疗效分析【摘要】目的观察86例纤维支气管镜下声带息肉切除手术,探讨手术疗效,为临床手术提供依据。
方法通过对2009年1月至2011年1月我院收治的86例声带息肉患者行纤维支气管镜下声带息肉切除术,探讨手术经验及疗效。
结果术后1个月复查电子喉镜,声带简单型息肉、复杂性息肉切除后,声带边缘光滑,患者均自觉发音及呼吸较前明显改善。
结论纤维支气管镜下声带息肉切除术成功率高,损伤小,患者痛苦小,能够有效增加手术的成功率。
【关键词】纤维支气管镜声带息肉切除纤维支气管镜在国内外主要应用于肺部疾患的诊治上,主要适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学、细胞学检查等。
近年来国内外广泛开展纤维支气管镜息肉摘除等体内外科手术,对于声带息肉切除的手术,在纤维支气管镜(纤支镜)发明后已广泛应用于临床。
笔者收集2009年1月至2011年1月应用行纤维支气管镜下声带息肉切除术患者共86例,均取得了较好的效果。
现将手术过程及分析结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料病例取自2009年1月至2011年1月期间我院收治的声带息肉患者86例,年龄25～48岁,平均32.3岁,其中男性46例,女性40例。
出现声音嘶哑患者79例,自觉咽喉干燥不适、发痒、异物感患者47例,喉痛患者37例,呼吸困难患者21例。
1.2 诊断依据(1)不同程度的声哑。
(2)喉镜检查:声带一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,单发或多发,有蒂或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块或声带息肉广基。
1.3 仪器选择选用pentaxfb－10p型纤维支气管镜,外径为3.5mm,并有活检孔,因其直径小,可用于咽部及支气管等狭小部位的手术。
2 手术方法2.1 麻醉方法术前30min肌注阿托品0.5mg及安定5mg,以减少患者口咽部的分泌物和缓解紧张情绪。
然后用1%地卡因喷雾行口咽、喉咽、喉粘膜表面寐醉各3次,每次间隔3min,喉腔麻醉必须将药液滴患者声带表面,注意麻醉总量不得超过5ml。
纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效
纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效摘要】目的研究探讨纤维喉镜下手术切除声带小结和声带息肉的临床效果。
方法选取2004年03月-2012年03月在我院行声带病变手术的患者288例，其中144例患者在纤维喉镜下手术，144例患者在支持喉镜下手术，观察比较两种手术方法的疗效。
结果在纤维喉镜下行声带小结或声带息肉手术，临床效果好，成功率高达98.61%，略高于在支持喉镜下手术的患者，两者差异无统计意义,但是纤维喉镜组并发症发生机率为5.56%，支持喉镜组并发症发生率为14.58%，两者差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。
结论在纤维喉镜下行声带小结和声带息肉手术临床疗效好，费用低，病人痛苦少，并发症发生率低，对术后恢复有重要的意义。
【关键词】纤维喉镜声带小结声带息肉支持喉镜声带小结、息肉是耳鼻喉科内常见的疾病，是指声带边缘前中1/3交界处发生增生，大多是由于长时期过度用声或用声不当导致的，最明显的临床表现为声音嘶哑，伴有疼痛感。
随着现代环境污染的加重，该病的发病率正逐年升高。
纤维喉镜和支持喉颈下手术是治愈该病最有效的方法[1]。
笔者通过对本院288例行声带小结或息肉切除手术的患者进行研究分析，探讨纤维喉镜下切除声带病变手术的临床效果，具体如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取2004年03月-2012年03月在我院行纤维喉镜下声带病变手术的患者144例（纤维喉镜组），其中男71例，女73例，年龄28-52岁，平均（37.2±6.3）岁，病程3.5-20个月，平均（8.3±2.3）月。
选择同期在我院行支持喉镜下声带病变手术者144例（支持喉镜组），男72例，女72例，年龄29-53岁，平均（37.4±6.1）岁，病程3.6-19个月，平均（8.5±2.2）月。
两组患者临床资料无显著差异，具有可比性。
所有患者常见的临床症状：有声嘶的症状，检查可见两侧声带前、中部位置有肿物。
经电子胃镜下声带息肉、小结切除术106例体会
经电子胃镜下声带息肉、小结切除术106例体会摘要】目的通过对电子胃镜进行声带息肉、小结摘除１０６例进行总结，以评价该治疗方法的可行性。
方法行胃镜常规检查到达气管入口，再对声带周围及犁状隐窝进行喷洒浸润麻醉，然后从活检孔插入活检钳并调节方向，对声带息肉进行切除。
术后常规应用消炎药、止血药物，门诊随访1周。
结果１０６例病人中，98例发音恢复正常（92.45%），5例发音较术前改善（4.7%），３例发音无改善（2.8%）。
无1例出现并发症及副损伤。
结论用电子胃镜代替喉镜进行声带息肉切除是成功可行的，值得在基层医院推广应用。
【关键词】胃镜声带息肉、小结活检钳手术【中图分类号】R616 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0336-02笔者在２００３年１１月到２０１１年１１月，在电子胃镜下进行声带息肉小结切除术１０６例，为了探讨电子胃镜进行声带息肉摘除的临床效果，笔者进行了临床观察，现将资料汇报如下：1 临床资料106例中，男45例，女+1例。
年龄18～62岁，平均36.6岁。
息肉类型:单侧声带息肉23例;一侧息肉并对侧结节26例;双侧结节５4例; 靠近前联合息肉３例。
106例患者临床表现均有不同程度的声音嘶哑，说话费力。
2 方法2.1 器械日本富士200型电子胃镜、活检钳、内镜下喷洒管。
2.2 治疗方法：患者空腹或禁食4h以上，术前三十分钟肌注阿托品0.５毫克，鲁米那100毫克，常规咽喉部粘膜以１％丁卡因局部表面麻醉后，患者取左侧卧位，口含口垫，胃镜经口进入，在电视监视器下暴露喉咽、声门，再用喷洒管插入内镜活检孔对会厌、声带周围及犁状隐窝进行喷洒１％丁卡因约１毫升以表面麻醉，使咽反射不敏感，声带处于基本静息状态，活检孔插入活检钳并调节方向，沿声带平行方向对息肉进行切除。
对声带结节则用活检钳前端将其钳夹咬除，息肉较大者，可分多次进行夹除。
如果出血污染术野，嘱患者吐出积血后再次手术，一般小结及息肉切除术多能在十分钟内完成。
儿童声带小结、息肉纤维喉镜下摘除术的效果分析
ａｄ ｄｌｏ ｓ ｔｍ ［ ．Ａ ｎ ｕ ｅａｈ ａＪ Ｊ ＭＡ １９， ６ ） ２ ． ａ ｔｎ ｔｓ ］ ， １６（ ： ５ ９ ２ ２２
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９卷 第 ３ 期 ５
①血清学ＭＰＩＭ抗体检测 ：采所有患者静脉血ｌ Ｌ ・ ｇ ｍ ，采用Ｅ ＩＡ ＬＳ
・
临床研究 ・ ３ ３ ５
ＭＰ感染致支气管哮喘的发病机制。研究表明：嗜酸细胞释放的各
种 细胞 因子及炎性 因子 共同参 与炎症 的发生 、发展 。ＭＰ 侵入 后在气
（）ｔ可见散在小簇嗜酸细胞，强阳性 （ ）：大量密集分布的嗜 ＋ 卅 酸细胞，甚至超过中性粒细胞。 １ ． ３统计学处理 组间比较用） ｃ 检验计算处理或用注解概率法计算进行比较，以尸 ＜０ ５ ． 为有统计学意义。 ０
道分解细胞膜上的磷脂，从而破坏细胞膜，将花生四烯酸转变为白
３结
论
［］ 陈育智， 昌， ３ 俞善 董宗祈， Ｌ 等√ 童哮喘防治常规［ ． Ｊ 中华儿科杂志， ］
１９ ， （２： ７ ９８３ １） ４ ６ ７
ＭＰ 感染与Ｃ Ａ Ｖ 的发生 、发展相 关 ，是导 致Ｃ Ａ的重要 因素 ＩＭＰ Ｖ
是Ｃ Ａ Ｖ 发病的重要病原体。
４讨 论 研究 发现：ＭＰ 是呼吸系统常见的细菌 ，且感染呈逐年增多趋 势嗍 。
【】 徐桂 芳， ４ 费德琼， 李敏． 儿童呼吸道支原体的发展趋势及其临床
特点 ［ ． 儿科 临床 杂志 ， ０ ， （） １－１． Ｊ 实用 】 ２ ３１ ８： ８ ９ ０ ８ ６ ６ ［】 中华 医学 会 儿科 学分 会 呼吸 学组 ． 七届 全 国儿科 呼 吸系统 疾 ５ 第
纤维喉镜下取出咽异物124例
壁 ７例 ， 软腭背面 １ 。就诊前多数患者采用吞咽饭 团、喝 例
醋等方法 ，试图将异物吞人 胃内或软化异物。本组患者均有 异物误咽史 ， 伴有 咽喉异物感 以及吞咽疼痛 ， 并能指出异物
的大致部位 。
止漏诊 食管异 物 ，并进行 随访 。
与传统方法相 比 ， 纤维 喉镜 下取 异物操作简单 、 全 ， 安 易于发现异物 ，患者痛苦小 ，而且不易损伤正常黏膜组 织。
硬者 多为异物 。本组 ｌ ４例异 物均通过 １ ２ ～２次钳夹取 出， 异物 存 留时间长且局 部感染 ５例 ，予抗菌 药物治疗 。未 发 现异物 的 ４ ４例 中，症状 明显的 １ ９例行食 管钡餐造 影 ，发 现食 管异物 ２例 ，转 消化 内科就诊 。食 管钡餐造 影无异常 的 １ ７例和 ２ ５例症状较轻 不愿行食管钡餐 检查者 ，进软食 随访 １周 ，咽痛及局 部不适 感消失 。
【】周水淼 ，温武 ，沈小 华，等 ．电子喉镜及纤维喉镜诊 断治疗学 ２ ［ ．上海 ：第二军 医大学 出版社 ，２ ０ ：１９ ０ Ｍ】 ０ ２ ０ －１ ． １
（ ： １－ １０） 收稿 ２ ０－ ６ ００ （ 发稿编辑 ： 高淑红）
２ １ 年 １ 月 第 １ 卷 第 １ Nhomakorabea期 ００ １ ７ １
纤维喉镜下取出咽畀物 １４例 ２
朱 江 张 伟 （ 浙江海宁 市马 桥街道医院 ５４１ １４ ） ９
咽异物是门急诊 中的多发病之一 ， 常见于舌根、会厌谷 、 梨状窝、扁桃体 等处 ， 主要为鱼刺 ， 大多数在压 舌板、间接 喉镜下可 发现并取 出…。我 院 ２ ０ ０ ５年 １ ０月至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０
纤维喉镜 可根据需要 随意弯 曲或改变方 向 ，近距离具 有放 大作用 ，可多人同时直接观察 ，故容易发现嵌入喉咽较隐蔽
纤维喉镜下息肉小结摘除术289例临床分析
１２ ３ 吸烟 ．．
致 息 肉发 生 。
吸烟可刺激声带 ，使血浆渗入 Ｒ ｉｋ ｅｎｅ间隙 ，导 采用 日本进 口的奥林 巴斯纤维喉镜及 配套息
１３ 治疗方法 ．
多因素导致声带前中 １３交界处生有表面光滑 、半透明、带 蒂 ／ 的新生物 ，多为单侧 ，亦 可两侧 同时发生 ，少数患者为一侧息
和 艰 巨的过 程 。
【 关键词 】 电子纤维喉镜 ；声带息肉；声 带小结 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ７７４ 【 ６． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ — ９１ （００ ４ ０５ — ２ ０８ ５７ ２ １ ）ｏ — ４ ７ ０
Ｆ ｂ ｏ ａ Ｔ ｇ ｓ ｏ ｅＰ ｌ ｐＥｘ ｉ ｏ ｕ ｉ ｒ ｌｒ ｎ ｏ ｅ ｐ ｏｙ ｃｓ ｎ Ｓ ｍｍ ａ ｙ ｏ ｉ ｒ ｆＣｌ ｉａ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓ ｆ ２ ９ Ｃａ ｅ Ｌ Ｎ Ｚ ｅ ｇ， Ｚ ＡＮＧ Ｙ ｎ ａｙ ｉ ｓｏ ８ ｓ ｓ Ｉ ｈｎ Ｈ ｕ—ｈ ｅ Ｗｅｔ ｎＨｕ ｕ． ｓｅ ｒ ｏ
ｎＡ ｔｎ ｍ ｕ ｒ ｃ ｔ ｅ ｌ ｓ ｏ ｉ ｌ ￣ ｏ １ ０ ０，Ｃ ｉ ｕ ｏ ｏ ｓ尸 ｅ ｔｒ Ｐ ｏ ｅ ｓ ｔ ，Ｊ ｈ ｕ４ ６ ０ ｏ ｔｅ ｐ Ｈ ｐ ａ ｈｎ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖ ｕｔ ｔ ｕ ｔｅ ｆｃ ａｄｔ ｐ￣ｎｅｏ ｐｓ ｐｒ ｖ ｃｒ ｏ ｅ ｃｏｉ ｌｙｇ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ａ ａ ｅ ｒ ｉ ｅｔ ｎ ｅ ｍ ｏａｃ ｆ ｏ ｏｅ ｔｅ ｆ ｆ ｌ ｔｎ ｒ ｏ ｅｉ ｅ ｌ ｅ ｈ ｃ ａｖ ｅ ｈｉ ｔ ａ ｌ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｉ ｅ
实用心脑肺血管病杂志 ２ １ ４月第 １ ０ ０年 ８卷第 ４期
纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效 李龙 吴元辉 任春晖
纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效李龙吴元辉任春晖摘要】目的探讨分析纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的临床疗效。
方法回顾性分析126例纤维喉镜镜下切除声带小结和声带息肉患者的临床资料。
结果本组所有患者手术中均未出现喉痉挛及麻醉意外等不良反应；126例患者中一次性手术成功122例，4例患者因息肉组织太大未能一次清除干净，一周后再次手术；术后随访3～6个月，治愈107例、好转15例，治愈率为96.8%；其中3例复发，复发率为2.4%。
结论在纤维喉镜下行声带小结和声带息肉切除术，具有视野清晰、准确率高、损伤小、费用低、患者痛苦少及术后恢复快等优点，因其疗效显著且方法简单易行，受到广大患者的青睐。
【关键词】纤维喉镜声带小结声带息肉【中图分类号】R767.91 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0267-02声带小结和声带息肉是耳鼻咽喉科常见病、多发病；也是引起声音嘶哑的常见原因；从病理组织学看来，声带小结与喉息肉并无质的区别，可能只有量的差别，认为两者属同一病变发展过程的两个不同阶段的表现[1]。
传统的治疗方法是在直接喉镜或支撑喉镜下手术切除，常在全麻下手术，患者痛苦大，需住院费用高且还有不同程度的复发。
本科自2008年以来在纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉126例，取得了满意的临床疗效，现总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料：本组126例患者均经病理检查证实，其中男71例、女55例；年龄17～62岁，平均年龄39.5岁；声带小结49例，占38.9%；声带息肉77例、占61.1%；病程最短3个月，最长5年；临床表现均有不同程度的声音嘶哑、音调变化、声带变粗。
1.2 手术方法：嘱患者术前6h禁食水，术前30min给予肌注阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g。
采用鼻腔进路，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，再在间接喉镜下喉腔滴入0.5%地卡因行喉腔麻醉。
纤维喉镜辅助支撑喉镜下喉部良性病变手术44例
维 护 成 本 较 高 ， 术 操 作 灵 活 性 欠 理 想 ， 于 声 带 下 缘 及 近 环 手 对
撑喉镜后 固定 。助手位于患者头肩部左侧 ， 将纤维 喉镜经支撑 喉镜腔送 至病变 附近 ， 手将纤维 喉镜 体轻轻 固定于支撑喉镜 左 术者端镜 口正中上缘 ， 或根 据术 中需 要偏 向一 侧。 （ ） １ 会厌囊 肿及喉室囊肿 ， “ 按 揭盖法 ” 囊肿 切 除。（ ） 将 ２ 声带 小结 、 肿 囊 及小的声带息 肉， 用显微 喉钳喉刀去除病变 ， 平创缘 。（ ） 修 ３ 大 的声带息 肉， 翘头显微 喉钳夹 持声 带息 肉最突起部 分 ， 用 并稍 向中线牵引 ， 用显微 喉剪或显 微喉刀切 除声带 息 肉。（ ） ４ 声带 白斑 ， 在病变基 底部 注入生理 盐水 ， 灶旁 １ ｍ处 切开 黏 病 ～２ｍ 膜， 沿黏膜下剥离后 完整摘 除病灶 。（ ） ５ 另有 ５例 因颈短 、 胖 肥 等原因声门暴露 不佳 者， 置入支撑 喉镜 ， 先 并使 其尽量 接近 喉 部病灶 ， 然后导入纤 维喉镜 ， 经其 外接 的监视屏 观察 喉部病 变 情况后 ， 在纤维喉镜 两侧分 别置入 喉显微 手术用 翘头器 械 ， 按 前述方法切除病 灶 ； 对于完 成有 困难者 ， 由助手 协助 推压术 侧 喉体 ， 改变喉体位置 ， 充分暴露拟治疗部位 ， 进一步完成手术 。
声带小结 １ ； 带白斑 ４例 ； ３例 声 声带囊 肿 ２例 ； 会厌囊 肿 ２例 ； 杓会厌襞纤维瘤 １ 例。
纤维喉镜下射频治疗声带小结及良性瘤50例
包头市 中心 医院耳鼻咽喉科（ 内蒙古 包头 ０ ４ ４ ） １０ ０
声带小结及声带 良性瘤是喉科常见病之一 ， 用药物 治疗 效果 不佳 ， 目前 国内多在间接 喉镜 、 接喉镜 、 直 支撑 喉镜下 采用钳夹 、 激光等方法手术 ， 其不 同的手术方法 各有其优缺点 。自２ ０ ０６年 ５ 月 以来 ， 我科在纤维喉镜 引导下 ， 采用射频 治疗 声带小 结及声 带 小 良性瘤 ５ ， ０例 收到 了较好 的效果 ， 报告如下 ：
１ 资料 与方 法
声带小结及声带 良性病变 ， 如息 肉、 管瘤等 ， 血 目前治疗方法 多种 多样 。间接 喉镜下 手术 患者 需要很并且手术易伤及正常组织 ， 适合于带蒂的／ ｔ ， ｌ ， 声带小结不 ｑ， 物 易采 用。直接 喉镜下手术有 一定痛 苦 ， 老体弱 、 年 颈椎病 及 内受 力差者不易进行 ， 目前 已很少采用 。支撑喉镜手术…需入 院全麻
中国医学创新
２０ ０ ８年 １ １月 第 ５卷
第３ １期
Ｍ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ＩＥ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
历 乞研
乡 ＿ ｌｊ 《。 ‘ ｌｊｌ ＿ 髫 ｜ ｜ 。 ｌ 誊若 鲁 － § ｌ １ 曩 一 ｌ — ｌ １ ＝ 。 毫 ｌ ｌ 蕞 ｇ 囊 舞 ｜ 参 ｌ ｜ 曩 １ Ｉ ｌ ＿ ＾ ＿ 。 Ｉ 。 番
产生热量 ， 在低温下蛋 白凝 固形成血栓 ， 管闭塞 ， 血 使组织萎缩平
复、 消失及坏死脱落 ， 从而达到治疗 目的。本方法辐 射低 、 无高热 及炭化 ， 出血、 损伤 范 围小 ， 属微创 手 术 ， 中术 后 反应 轻、 术 痛苦
小、 安全经济 ， 可广泛应用于临床。
纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结200例疗效观察
纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结200例疗效观察[摘要] 目的：探讨纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结的疗效。
方法：在表麻纤维喉镜下行低温等离子射频治疗声带小结200例，并随访6个月以上。
结果：200例临床观察中，治愈率72.4％，好转率23.4%，总有效率95.8％，复发率4.2％。
结论：纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结具有治愈率高、安全可靠、患者痛苦小等优点，是经济实用的门诊手术。
【关键词】声带小结；纤维喉镜；低温等离子射频effect observation of coblation in treatment of vocal nodules under fiberoptic laryngoscope/zhangjun-chao.//medical innovation of china，2012，9(13)：115-116 [abstract] objective：to explore the effect of coblation in treatment of the vocal nodules under fiberopticlaryn-goscope.methods：200 cases with vocal nodules were treated by coblation under fiberoptic laryngoscope.all the cases were followed up over 6 months.results：in 200 cases the cure rate was 72.4%，the improvement rate was 23.4%，the total effective rate was 95.8%，recurrence rate was 4.2%.conclusion：this method is simple with mild damage to normal tissues，clear operation visual field，less postoperative pain and good way to treat vocal nodules. 【key words】 vocal nodules; fiberoptic laryngoscope;coblationfirst-author’s address：xuchang central hospital，xuchang 461000，china声带小结是引起发音障碍最为常见的耳鼻咽喉科疾病，临床表现主要为不同程度的声音嘶哑、不能发高音、说话费力等。
纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结200例疗效观察
纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结200例疗效观察目的：探讨纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结的疗效。
方法：在表麻纤维喉镜下行低温等离子射频治疗声带小结200例，并随访6个月以上。
结果：200例临床观察中，治愈率72.4％，好转率23.4%，总有效率95.8％，复发率4.2％。
结论：纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结具有治愈率高、安全可靠、患者痛苦小等优点，是经济实用的门诊手术。
声带小结是引起发音障碍最为常见的耳鼻咽喉科疾病，临床表现主要为不同程度的声音嘶哑、不能发高音、说话费力等。
多因发声不当或用声过度以及喉部炎症等多种因素导致的声带水肿、出血、纤维组织增生等病变而逐渐形成[1]，药物治疗效果欠佳。
笔者所在科自2006年8月以来于纤维喉镜下用低温等离子射频治疗声带小结200例，经随访6个月~2年，取得了较理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组200例声带小结患者中男86例，女114例；年龄18~65岁，平均36.5岁；病程6个月~5年，平均18个月。
其中单侧病变73例，双侧病变127例。
全部病例均表现为不同程度的声音嘶哑、讲话费力、不能发高音。
纤维喉镜检查病变多位于声带前1/3与中1/3交界处。
从事职业包括教师、学生、个体户、工人和干部等，均有用声过度或用声不当病史。
1.2 治疗方法所有手术均在门诊进行。
患者术前6 h禁饮食，术前30 min 给予阿托品0.5 mg肌肉注射，苯巴比妥100 mg肌肉注射。
用1%地卡因先行鼻腔及口咽黏膜表面麻醉，用1%麻黄素收缩鼻腔黏膜。
患者取平卧位，术者立于患者头侧，左手握镜体操纵部，右手握镜体远端，将纤维喉镜由较宽大侧鼻腔插入，到达会厌，调节操纵杆上的方向按钮，抬起会厌，充分显示喉腔，经镜侧孔向声门滴入1%地卡因约1~2 ml。
将纤维喉镜进至声门，靠近小结，自活检钳口插入射频电缆线，伸出镜体前端约l cm，调整镜体角度，将射频电极的尖端紧贴小结，同时功率选择15 W左右，治疗至小结变为白色。
纤维喉镜下声带息肉小结摘除58例
纤维喉镜下声带息肉小结摘除58例
王东;胡团元;史向阳
【期刊名称】《适宜诊疗技术》
【年(卷),期】1998(016)003
【摘要】我科自1996年11月至1998年4月采用纤维喉镜下摘除声带小结、息肉共58例，疗效满意，报道如下：
【总页数】2页(P24-25)
【作者】王东;胡团元;史向阳
【作者单位】河南省开封解放军155医院，475003
【正文语种】中文
【中图分类】R767
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4.电视纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结的临床应用价值 [J], 邓文彬
5.电视纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结的临床应用价值 [J], 邓文彬
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纤维喉镜下摘除声带小结及息肉64例体会
纤维喉镜下摘除声带小结及息肉64例体会
张伟;曹根玉
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1998(028)002
【摘要】我们于1994年1月至1996年5月采用纤维喉镜行声带小结及息肉摘除术64例,获得满意疗效,报道如下。
资料和方法一。
【总页数】2页(P93-94)
【作者】张伟;曹根玉
【作者单位】中国人民解放军第16医院;中国人民解放军第16医院
【正文语种】中文
【中图分类】R767.410.5
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5.纤维喉镜下摘除声带小结和息肉的体会 [J], 胡小怡;文三立;等
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纤维喉镜声带息肉、小结摘除术
纤维喉镜声带息肉、小结摘除术
田茂春
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】1997(21)5
【摘要】无
【总页数】1页(P297)
【作者】田茂春
【作者单位】无
【正文语种】中文
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4.电视纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术200例临床观察 [J], 黄俊昌;龙建兰
5.电视纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术160例疗效分析 [J], 罗东福
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纤维支气管镜检下切除声带息肉和声带小结
纤维支气管镜检下切除声带息肉和声带小结
李明礼;乌维秋
【期刊名称】《衡阳医学院学报》
【年(卷),期】1990(018)001
【摘要】我室自1987年7月至1989年7月共施行纤维支气管镜检查289人次。
其中用纤支镜行声带息肉及声带小结摘除共81例。
总结如下。
临床资料男31例,女50例。
病程:1个月到21年,年龄:12～60岁。
声带息肉共35例,其中单侧30例,双侧3例。
【总页数】2页(P61-62)
【作者】李明礼;乌维秋
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R767.405
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纤维喉镜下声带小结摘除术146例
纤维喉镜下声带小结摘除术146例摘要】目的评价纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术疗效。
方法对146例纤维喉镜下手术的声带息肉（89例）和声带小结（57例）患者临床资料进行分析总结，随访期6mo以上。
结果纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结，治愈率88.36％，总有效率98.63％。
结论纤维喉镜下治疗声带息肉、声带小结方法确切，具有反应轻、痛苦小，恢复快等特点。
【关键词】耳鼻咽喉科学纤维喉镜声带息肉声带小结手术1 资料与方法1.1一般资料本组146例患者中，男性64例，女性82例。
其中声带息肉89例，占60.96％；声带小结57例，占39.04％。
年龄17～66a,20a以下10例，20～30a56例，30～40a 64例，50a以上16例。
职业为教师、销售人员及在噪声环境下工作的人员114 例，占78.08％。
主要临床表现均有不同程度的声音嘶哑，音调变低、变粗。
病程1 mo 10余年。
纤维喉镜检查示声带小结为双侧声带前、中1/3处对称性白色小突起。
声带息肉多为单侧，多位于声带前、中1/3处，有单发或多发，蒂部宽窄不同，约0.1～1. 3cm，伴有不同程度声带慢性充血、肥厚。
1.2治疗方法1.2.1术前准备①术前4h禁食水；②术前30min肌注阿托品0.5mg；③患者坐位，1%丁卡因行口咽、喉咽及喉内喷雾黏膜表面麻醉，共2～3次，对喉反射敏感者，间接喉镜下声门接入 1%丁卡因1～2ml（总量不超过60mg）；④同时1%的丁卡因加1% 麻黄素棉片收缩一侧较宽敞的鼻腔。
1.2.2手术方法术者左手握镜柄的操纵体，经鼻腔、鼻咽、喉咽至声门上方，全面了解息肉、小结病变范围后，由侧孔插入纤维喉镜钳并伸出镜管前端，调节纤维喉镜及钳开口方向，合拢钳叶，观察未损伤声带肌层，提拉术钳摘除小结或息肉。
观察声带，对残留病变再次摘除，修整声带边缘至光滑。
对于较大息肉，也可在纤维喉镜指引下配合间接喉钳，口咽进路，先摘除大块息肉，再行纤维喉镜钳候整残余病变。
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纤维喉镜下声带小结摘除术146例
发表时间：2009-06-12T13:05:28.890Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第6期供稿作者：孙士梅于今惠[导读] 目的评价纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术疗效。
纤维喉镜下声带小结摘除术146例
孙士梅于今惠 (黑龙江省七台河市中医院黑龙江七台河154600)
【中图分类号】R767.91【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)06-0016-02
【摘要】目的评价纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术疗效。
方法对146例纤维喉镜下手术的声带息肉（89例）和声带小结（57例）患者临床资料进行分析总结，随访期6mo以上。
结果纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结，治愈率88.36％，总有效率98.63％。
结论纤维喉镜下治疗声带息肉、声带小结方法确切，具有反应轻、痛苦小，恢复快等特点。
【关键词】耳鼻咽喉科学纤维喉镜声带息肉声带小结手术 1 资料与方法
1.1一般资料本组146例患者中，男性64例，女性82例。
其中声带息肉89例，占60.96％；声带小结57例，占39.04％。
年龄17～66a,20a以下10例，20～30a56例，30～40a 64例，50a以上16例。
职业为教师、销售人员及在噪声环境下工作的人员114 例，占78.08％。
主要临床表现均有不同程度的声音嘶哑，音调变低、变粗。
病程1 mo 10余年。
纤维喉镜检查示声带小结为双侧声带前、中1/3处对称性白色小突起。
声带息肉多为单侧，多位于声带前、中1/3处，有单发或多发，蒂部宽窄不同，约0.1～1. 3cm，伴有不同程度声带慢性充血、肥厚。
1.2治疗方法
1.2.1术前准备①术前4h禁食水；②术前30min肌注阿托品0.5mg；③患者坐位，1%丁卡因行口咽、喉咽及喉内喷雾黏膜表面麻醉，共2～3次，对喉反射敏感者，间接喉镜下声门接入 1%丁卡因1～2ml（总量不超过60mg）；④同时1%的丁卡因加1% 麻黄素棉片收缩一侧较宽敞的鼻腔。
1.2.2手术方法术者左手握镜柄的操纵体，经鼻腔、鼻咽、喉咽至声门上方，全面了解息肉、小结病变范围后，由侧孔插入纤维喉镜钳并伸出镜管前端，调节纤维喉镜及钳开口方向，合拢钳叶，观察未损伤声带肌层，提拉术钳摘除小结或息肉。
观察声带，对残留病变再次摘除，修整声带边缘至光滑。
对于较大息肉，也可在纤维喉镜指引下配合间接喉钳，口咽进路，先摘除大块息肉，再行纤维喉镜钳候整残余病变。
术后组织标本常规病理检查以确珍。
为预防粘连，对双侧息肉分次手术摘除。
1.2.3术后处理术后院内观察1h，嘱患者禁声1周，常做深吸气动作，禁烟、酒及辛辣刺激食物。
口服抗生素，肾上腺皮质激素治疗3d，雾化吸入1wk。
1.3疗效判定标准治愈：声音恢复正常，发音清晰，响亮，声带表面光滑、平整；显效：声嘶改善明显，声带缘基本光滑，声门闭合好；有效：声嘶改善，声带欠光滑，声门闭合稍差；无效：声嘶无变化，声带肿胀或粗糙，声门闭合差。
2 结果
146例患者病理证实为声带息肉或声带小结，与术前诊断相符。
门诊均随认6mo以上，疗效判断效果，本报告146例行纤维喉镜手术后总有效率98.63％，无术中呼吸困难，术后声带粘连等并发症。
3 讨论
声带息肉、小结是喉科常见病、多发病。
多与长期用声过度或发声不当有关。
声带息肉、声带小结治疗的主要目的为改善发育、恢复声带的形态和功能。
其手术治疗方法很多，如间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜、钎维喉镜等。
对于精神紧张、咽反射异常敏感、会厌卷曲患者，间接喉镜操作有一定难度，患者对于颈椎病、颈粗短、张口困难、年老体弱及肥胖患者，直接喉镜、支撑喉镜痛苦大，术后反应重，手术难度增加，并多需全麻，经济负担加重。
纤维喉镜下声带息肉、小结摘除术可弥补上述传统手术的不足，能够克服上述种种特殊情况，是一种切实可行的方法。
纤维喉镜镜体较软，灵活性强，可多角度观察病变，操作简便，视野清晰度高，对正常组织损伤小。
手术时间短，可于门诊进行。
纤维喉镜附有电视监视打印系统，有利于示教及资料保存，有利于术前术后疗效评定。
其术后反应轻，痛苦小、恢复快，疗效好，本组总有效率达98.63％，安全、经济、并发症少，因此可广泛应用于临床。
本文作者认为，纤维喉镜下声带息肉，小结摘除术取得良好疗效，临床应特别注意：①手术麻醉要充分：术前充分的解释工作加之良好的麻醉是手术成功的关键，充分的鼻腔、咽喉部黏膜表面麻醉，可使患者完全耐受，使喉镜及组织钳顺利进入喉腔，手术省时省力；②根据息肉大小时行不同处理，小息肉经1 次或多次纤维喉钳处理即可，对于>1cm以上息肉，可先行纤维喉镜下间接喉镜钳夹除大部分息肉，再行纤维喉镜钳修整。
此种处理减少了手术时间，更有利于患者耐受；③黏膜下水肿为许多手术后患者声嘶改善不明显的原因之一，对于基底部较广息肉，切除总肉后，应搔爬黏膜下水肿的结缔组织，释放组织液，给声
带减负，以利声带振动，并注意切勿夹伤声带肌层；④术后禁声 1wk,纠正不正确用声，常做深吸气动作，以利于声带外展，防止粘连。