水囊引产的护理PPT参考幻灯片

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水囊引产术PPT参考幻灯片

水囊引产术PPT参考幻灯片
腺素的水平的升高,软化宫颈
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青岛市市立医院产科的临床应用体会
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安置方法与球囊成功的关系(操 作技巧)
导管插入位置在胎盘对侧,避免胎盘早剥 注水量80ml-100ml(80ml偏少,存在球囊脱
出现象,特别是经产妇较常见,相同条件 者100ml优于80ml) 注水过程要缓慢,尤其初产妇,否则孕妇 不适感加重 多给孕妇解释,增强信心,消除紧张情绪
➢ 注液完毕,将导尿管末端折叠扎紧, 用无菌纱布包裹后塞人阴道内
➢ 术毕,测量子宫底高度,观察有无胎 盘早剥及内出血征象。
➢ 填写水囊引产记录表。
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机械性促宫颈成熟的方法
Cook子宫颈扩张球囊 80mL双球囊 硅胶材质
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放置示意图
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作用机制
双侧球囊提供温和而稳定的张力扩张宫颈 子宫球囊对宫颈局部的张力刺激内源性前列
排除禁忌症
前置(低置)胎盘或胎盘植入 脐带脱垂 生殖道疱疹感染 胎心率异常 臀位、横位 无法耐受引产
子宫颈扩张球囊产品说明,COOK
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Medical.
操作规范
o在使用窥器情况下, 操作者直视观察将球 囊插入宫颈
o内侧球囊注入40mL o轻轻向外牵引
o 按每次20mL逐渐向双 侧球囊内注入生理盐 水直至双侧球囊均达 到80mL
➢ 如有活动出血,可继续静脉点滴缩宫素, 采取腹部推压子宫底方法,促使胎盘排 出,如无效,可用钳刮术取出胎盘
➢ 胎盘排出不完整:有活动性出血时宫 缩剂的同时,及时进行钳刮术
➢ 胎儿、胎盘均完整排出,因子宫收缩
不良引起出血时,可静脉点滴缩宫素
或静脉注射麦角新碱0.2—0.4mg,
并于腹部按摩宫底,刺激宫缩

水囊引产术幻灯片课件

水囊引产术幻灯片课件
缓引产,经治疗好转后,可考虑进行 ➢ 24h内体温在37.5~C以上者 ➢ 有剖宫产史或子宫上有疤痕者需十分慎
重 ➢ 低置胎盘、前置胎盘
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引产成功的条件
主要条件 • 宫颈成熟度 • 产次
次要条件 • 子宫的基础状况 • 催产素敏感程度
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宫颈Bishop评分
宫口开大(cm) 宫颈管消退(%) 先露水平 宫颈硬度 宫口位置
➢以下情况术前给米非司酮口服25mg, 每日2次,共3次:①妊娠月份大;② 宫颈发育不良、宫口小、颈管长者。
➢必要时作B超行胎盘定位,低置胎盘者 禁忌
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手术步骤
➢ 孕妇排空膀胱,取膀胱截石位,消 毒外阴、铺消毒巾,扩张阴道,暴露 宫颈,消毒阴道及宫颈
➢ 插人水囊 将已经做好之水囊涂以 石蜡油,以长钳夹住囊中段,沿宫 颈管缓慢送人子宫腔,直到水囊全 部放进子宫腔内(放到丝线结扎处), 置于子宫壁和胎膜囊之间。
➢ 注液完毕,将导尿管末端折叠扎紧, 用无菌纱布包裹后塞人阴道内
➢ 术毕,测量子宫底高度,观察有无胎 盘早剥及内出血征象。
➢ 填写水囊引产记录表。
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机械性促宫颈成熟的方法
Cook子宫颈扩张球囊 80mL双球囊 硅胶材质
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放置示意图
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作用机制
双侧球囊提供温和而稳定的张力扩张宫颈 子宫球囊对宫颈局部的张力刺激内源性前列
取出球囊后宫颈仍不成熟者,不要勉强人 工破膜,既不符合处理原则,有增加感染 机会
一旦破膜,就尽量当天决定分娩方式,不 要破膜后静滴很过天缩宫素,感染几率大 大增加,甚至发生败血症,也并不增加阴 道分娩率
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本院目前使用情况
本院1年来应用Cook球囊促宫颈成熟共161例, 成功阴道分娩率达76.4%(123例),其中38例 剖宫产术者多因后续催产素引产超过2天无法继 续等待而要求手术。

妊娠晚期引产指南PPT课件

妊娠晚期引产指南PPT课件

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缩宫素静脉滴注
• 缩宫素的副反应主要与剂量相关,最常见的副反应是宫缩过频和胎心率异常。
• 宫缩过频会导致胎盘早剥或子宫破裂。小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生 (Ⅲ)。大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎和因难产而导致的剖宫产,但可 能增加伴胎心率变化的宫缩过频(Ⅰ)。
• 有效宫缩的判定标准为10 min内出现3次宫缩,每次宫缩持续30~60 s,伴有宫颈的缩短和宫口扩张。最 大滴速不得超过每分钟40 滴即13.2 mU/min,
• 如达到最大滴速,仍不出现有效宫缩时可增加缩宫素浓度,但缩宫素的应用量不变。增加浓度的方法是以 乳酸钠林格注射液500 ml中加5 U缩宫素变成1%缩宫素浓度,先将滴速减半,再根据宫缩情况进行调整, 增加浓度后,最大增至每分钟40滴(26.4 mU),原则上不再增加滴数和缩宫素浓度。
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常规引产方法 • 缩宫素静脉滴注
• 小剂量静脉滴注缩宫素为安全、常用的引产方法,但在宫颈不成熟时,引产效果不好。其优点是可随时调 整用药剂量,保持生理水平的有效宫缩,一旦发生异常可随时停药。缩宫素作用时间短,半衰期为5~12 min。
• 静脉滴注中缩宫素的配制方法: • 应先用乳酸钠林格注射液500 ml,用7号针头行静脉滴注,按每分钟8滴调好滴速,然后再向输液瓶中加入
行阴道检查,重新评价宫颈成熟度,了解原放置的药物是否溶化、吸收,如未溶化和吸收则不宜再放。每 日总量不超过50 μg,以免药物吸收过多。 • 如需加用缩宫素,应该在最后1次放置米索前列醇后4 h以上,并行阴道检查证实米索前列醇已经吸收(ⅢB)才可以加用。
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水囊引产护理查房

水囊引产护理查房
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【术中护理】
1. 进入产房后,由助产士全程陪伴孕妇,给予精神支持和 鼓励,缓解紧张情绪,使其积极配合医生完成水囊放置。
2. 助产士协助医生完成会阴冲洗、阴检及水囊放置,注意 无菌操作。
3. 术中注意观察孕妇生命体征,有无阴道流血、流液,并 识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状,发现异常即时 报告并协助积极处理。
四、便秘 【依据】 1.大便次数少。 2.粪便干、硬。 3.排便时费力、疼痛。 【相关因素】 1.与液体和纤维摄入不足有关。 2.与长期卧床有关。 3.与排便环境有关。 4.与直肠附近疼痛性疾病有关。
【护理措施】 1.饮食中增加纤维素含量,补充足够水分。 2.嘱病人在病情允许的范围内适当活动。 3.为卧床病人创造良好的排便环境。 4.教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。 5.督促病人生活应有规律,避免有意识的抑制排便。 6.指导病人养成定时排便的好习惯。
4. 术中严密观察胎心变化如有胎心变化或持续性宫缩应立 即报告医生并及时处理。
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【术后护理】
1. 孕妇行水囊引产术后,立即观察有无胎盘早剥和宫腔内 出血征象, 常规予胎心监护半小时,如发现胎心及宫缩异常者, 及时报告医生并协助处理。无异常者由助产士护送孕妇回病 区休息,并与病区值班护士做好交接工作。
三、体温升高 【依据】 体温高于正常范围,病人主诉发热、不适。 【相关因素】 1.与感染有关。 2.与胎死宫内有关。
【护理措施】 1.卧床休息。 2.定时测量并记录体温。 3.保持室内通风,室温在18~22℃,湿度在50~70%。 4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素流质或半流质饮食。 5.鼓励病人多饮水或饮料。 6.出汗后及时更换衣物,避免影响机体散热。 7.衣服和盖被要适中,避免影响机体散热。 8.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂,观察,记录降温效果。

引产护理查房PPT

引产护理查房PPT

定期复查:及时进行复查,了解身体恢复情况
孕期保健知识普及
孕期心理调适:提供心理支持和建议,帮助孕妇缓解焦虑和压力
孕期饮食指导:提供营养均衡的饮食建议,避免过度摄入或缺乏某些营养素
孕期运动建议:指导孕妇进行适当的运动,有助于控制体重和促进血液循环
孕期定期检查:介绍定期产检的重要性,以及每次产检的内容和目的
术前准备事项
孕妇心理准备:了解引产过程,减轻紧张情绪
身体检查:确保孕妇身体状况适合引产
术前用药:根据医生指导使用相关药物
术前饮食:避免进食刺激性食物,保持饮食清淡
引产方法:药物引产、机械性引产选择依据:胎儿情况、母体情况、产程进展 引产护理查房引产护理查房引产前准备:心理护理、身体准备引产过程护理:观察产程进展、协助分娩、预防并发症引产后护理:观察子宫收缩、预防感染、促进康复 引产护理查房引产护理查房查房目的:评估产妇身体状况、了解引产过程及护理效果查房内容:询问产妇感受、检查身体状况、指导护理措施查房要求:注意细节、关爱产妇、及时处理问题 引产护理查房引产护理查房查房时间:引产后24小时内进行第一次查房查房内容:观察产妇生命体征、检查子宫收缩情况、了解出血情况查房要求:密切观察、及时处理、做好记录
随访计划及时间安排
随访内容:了解恢复情况、提供健康指导、提醒注意事项等
随访时间:术后1个月、3个月、6个月、1年
随访方式:电话、微信、短信等
随访人员:专业医护人员或志愿者
本次查房总结回顾
引产护理查房的目的和意义
查房过程和内容回顾
护理措施和效果评价
存在的问题和不足之处
改进措施和建议
对未来工作的建议和展望
加强医护人员培训,提高专业技能水平
完善引产护理查房流程,提高工作效率

引产护理课件

引产护理课件
观察并发症
密切关注体温、恶露排出情况,及时发现并 报告医生任何异常情况。
引产后的心理护理
情绪波动
引产后可能出现情绪波动 、焦虑或抑郁,鼓励表达 情感,并寻求心理支持。
心理辅导
提供心理辅导,帮助调整 心态,积极面对身体和心 理的变化。
家庭支持
家人的关心和支持对引产 后的心理康复至关重要, 鼓励与家人沟通,分享感 受。
法律责任
护理人员应严格遵守医疗护理规范 ,避免因疏忽或过失导致医疗纠纷 。一旦发生医疗纠纷,应依法承担 相应的法律责任。
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引产护理实践案例分析
案例一:高龄产妇的引产护理
护理重点:高龄产妇的身体机能下降, 需要更加细致的护理和监测。
严密监测:引产过程中严密监测产妇的 生命体征、宫缩、胎心等情况。
心理支持:高龄产妇往往面临较大的心 理压力,需提供心理支持和辅导。
护理措施
详细评估:对高龄产妇的身体状况、既 往孕产史、合并症等进行全面评估。
案例二:胎膜早破的引产护理
护理措施
预防感染:及时给 予抗生素治疗,防 止感染发生。
护理重点:防止感 染,保持母婴安全 。
卧位调整:让产妇 采取头低臀高位, 以减少羊水流出。
案例四:引产过程中突发状况的应急处理
01
02
护理重点:快速、准确 地应对突发状况,确保 母婴安全。
护理措施
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04
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紧急处理:根据突发状 况的性质,迅速采取紧 急处理措施,如心肺复 苏、止血等。
通知医生:立即通知医 生,报告突发状况,协 助医生进行紧急处理。
安抚家属:及时安抚家 属情绪,提供必要的解 释和指导。
THANKS
感谢观看
与其他医疗环节的协同

水囊引产术后如何观察和护理

水囊引产术后如何观察和护理

水囊引产术后观察和护理:⑴定时测体温、脉搏、血压,注意听取病人主诉。

⑵注意外阴清洁,放置消毒会阴垫。

⑶密切观察子宫收缩情况和有无阴道流血,破膜(应与水囊漏水鉴别)。

⑷放置水囊后孕妇可自由活动,以利于子宫颈扩张,一般在24小时内开始有子宫收缩,子宫口开大,水囊排出,随之娩出胎儿、胎盘。

如放置水囊24小时后仍无子宫收缩,应将水囊内水放出后取出。

如子宫收缩过强,出血较多或体温超过38℃应提前取出水囊。

⑸取出水囊后,如子宫收缩微弱,可静脉滴注催产素。

并观察子宫收缩情况,调整滴速。

⑹胎儿、胎盘娩出后,注意消毒和无菌操作;排出后检查胎盘是否完整,如有残留,须立即刮宫清除。

引产护理课件

引产护理课件
根据引产时孕周的不同,引产可 以分为早期引产和晚期引产;根 据引产时是否使用药物,引产可 以分为药物引产和非药物引产。
引产护理的重要性
பைடு நூலகம்
01
02
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促进母婴健康
引产护理能够确保引产过 程中的安全和舒适,降低 母婴并发症的发生率,促 进母婴健康。
提高分娩质量
通过科学的引产护理,能 够合理地安排分娩进程, 减轻产妇的痛苦,提高分 娩质量。
完善护理制度
建立健全的引产护理制度,规范护理操作流程,加强护理安全管理,减少护理风 险。
THANKS
感谢观看
胎儿异常的定义
指在胎儿发育过程中出现结构或功能异常。
胎儿异常的引产护理要点
根据胎儿异常的类型和程度,制定个性化的引产 方案,确保母婴安全。
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常见胎儿异常
包括先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等 。
多胎妊娠的引产护理
多胎妊娠的定义
01
指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。
多胎妊娠的引产护理要点
02
引产中的护理
监测生命体征
在引产过程中,密切监测孕妇 的生命体征,如血压、心率、 呼吸等,以及胎儿的心率和胎
动情况。
观察产程进展
观察并记录宫缩的频率、强度 和持续时间,以及宫颈扩张和 胎儿下降的情况,确保产程进 展顺利。
协助分娩
在胎儿娩出过程中,协助孕妇 正确用力,确保胎儿顺利娩出 。
预防感染
保持引产环境清洁卫生,遵守 无菌操作原则,预防感染的发
引产护理课件
contents
目录
• 引产护理基础知识 • 引产护理操作流程 • 引产护理中的常见问题及处理 • 引产护理的特殊情况处理 • 引产护理的未来发展与展望

引产与催 产PPT课件

引产与催 产PPT课件


三、步骤:图41-2
四:禁忌征 五、注意事项: ① 破膜前查阴道清洁度,常规肥皂水灌肠 ② 无菌操作,尽量减少肛诊次数 ③ 破膜12h未分娩给予抗生素防治感染 ④ 破膜前后监测胎心率,羊水,避免胎盘早剥, 脐带脱垂。 ⑤ 破膜时宜选在宫缩间歇期,不兼做人工剥膜, 以免羊水栓塞。 ⑥ 破膜后24h结束分娩,防止产程过长
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法: ① 药物:缩宫素,前列腺素,蓖麻油引产餐, 雌激素,米非司酮,脱氢表雄酮,安定, 松驰素。

非药物:人工剥膜,人工破膜,乳房按摩, 水囊引产,气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择:估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况:(1)估计胎儿成熟度:孕 周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地塞米松; 2)了解胎儿宫内安危:NS7、OC7。
七、禁忌征: ① 母体:不能耐受分娩过程,产道有异常; ② 胎儿:不能耐受分娩过程,胎位异常。
八、引产前的准备 ① 家属谈话; ② 宫颈评分; ③ 监测胎心率、血压,母体病情
第2节 药物引产及催产
一、雌激素引产 二、缩宫素引产或催产 三、前列腺素引产 四、蓖麻油餐引产 五、米非司酮(RU486) 六、安定 七、其他药物
第7节
气囊扩张助产术一、机理:气囊扩张宫口,扩张阴道,从 而缩短产程 二、气囊扩张仪的组成:主机及扩张棒 三、适应征:足月妊娠,宫颈bishop评分 ≥8分,无头盆不称,无产道畸形,无产前 出血且先露部达坐骨棘水平
四、步骤:
① ②

④ ⑤
排尿、体位、常规消毒铺巾,阴道检查 主机设置并放置扩张棒 启动充气扩张宫颈 同法扩张阴道 人工破膜,再次阴道检查
一、雌激素引产
1、作用机制:软化宫颈,促宫颈成熟,提高宫体 中缩宫素受体的浓度刺激体内产生PGF2α 2、用法:苯甲酸雌二醇 6mg im 7id ×3 雌三醇 10mg im 7id ×3 戊酸雌二醇凝胶 150mg 置阴道 硫酸脱氢表雄酮 100~200mg i.v qd 慢! 5% GS 10-20ml

催产素点滴引产培训讲义ppt课件

催产素点滴引产培训讲义ppt课件

火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 (NST检查);行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大,静脉 滴注时应由小剂量开始,并先调好滴速, 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注,调好滴速,般8~10 滴/min 开始,然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中,摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速,直至最佳的有效宫缩 (每10min 3次宫缩,每次持续40~ 60s)。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教:分娩知识, 消除精神紧张、 恐惧心理。(大喊大叫,不能进食,甚 至对分娩失去信心)。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇,陪伴产 妇,细致的解释,使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用,并将产程进 展情况随时告诉产妇,以消除其顾虑和 恐惧心理,增强信心、取得合作,鼓励 进食,防止发生体力衰竭,督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生,不可蜂 拥而出 或留恋 财物, 要当机 立断, 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性,影响了 胎盘的血液循环,极易引起胎儿宫 内急性缺氧,引起死产或新生儿窒 息等。

水囊引产术水囊引产术

水囊引产术水囊引产术
➢ 注入液量过少影响引产效果,注入液量过 多可引起胎盘早剥,甚至子宫破裂
➢ 注液完毕,将导尿管末端折叠扎紧, 用无菌纱布包裹后塞人阴道内
➢ 术毕,测量子宫底高度,观察有无胎 盘早剥及内出血征象。
➢ 填写水囊引产记录表。
水囊引产术水囊引产术
水囊引产术水囊引产术
机械性促宫颈成熟的方法
Cook子宫颈扩张球囊 80mL双球囊 硅胶材质
异常处理
➢ 胎儿排出后,如发现软产道损伤,应 及时缝合
➢ 胎儿排出前后,如发现有子宫破裂征 象(子宫轮廓异常、或有内出血及腹膜 刺激症状等),确诊后应及早剖腹手术 治疗
➢ 引产成功后,至少观察3日,酌情使用 子宫收缩剂及抗生素
➢ 休息1个月。禁盆浴2周,禁性生活1个 月
水囊引产术水囊引产术
人工破膜术
水囊引产术水囊引产术
注意事项
➢ 妊娠期破膜前要明确有无头盆不称
➢ 破膜前后应常规听诊胎心,及时发现 有无胎心减速,当出现胎心变异减速 或持续减速时,应立即行阴道检查, 以确诊有无脐带脱垂
➢ 破膜后阴道内手指应堵住破口,控制 羊水缓慢流出,以免宫腔骤然缩小, 引起胎盘早剥和脐带脱垂做人工破膜, 以免引起宫腔感染
水囊引产术水囊引产术
掌握适应症
单胎妊娠 头先露 未进入产程 Bishop评分≤6分 胎膜完整
Atad J, et al. Ripening and d水il囊at引ion产o术f 水th囊e 引un产fa术vorable cervix for induction of labour by a double balloon device: experience with 250 cases. Br J Obstet Gynaecol.
水囊引产术水囊引产术

引产病人的护理PPT文档19页

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谢谢!
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引产病人的护理
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法, 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现,法律就是这样 一种的 网,触 犯法律 的人, 小的可 以穿网 而过, 大的可 以破网 而出, 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏,庇 护着我 们大家 ;它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
61、奢侈是舒适的,否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学,如日出之阳;壮而好学 ,如日 中之光 ;志而 好学, 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也,匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里,与其说好 的教师 是幸福 ,不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战,就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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缩宫素引产优缺点
1
需静脉输液 需专人看护 引产时间长 孕妇不愿坚持 阴道分娩率低
缺点
2020/3/21
优点
价格便宜 使用安全 加快产程 预防产后出血
2
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欣普贝生
欣普贝生是前列腺E2类药物,是一种控释的亲水基质阴道 栓剂,有助于软化宫颈,诱导宫缩,缩短产程潜伏期,阴 道局部用药可诱发子宫平滑肌收缩,但不会对血压有太大 影响,能缓慢释放刺激内源性前列腺素的生成。
2. 病区值班护士指导孕妇注意会阴部卫生, 嘱其以卧床休 息为主,防止突然破水,如有阴道流血、流水或水囊自发 性脱出应及时告知医护人员。
3. 严密监测胎心音变化,常规Q4h听胎心音,出现规律宫缩 后Q1h听胎心音,重视孕妇主诉,观察并记录宫缩出现的时 间、强度、胎心音变化,如出现胎心异常或宫缩过强、过 频(≥5次/10分钟),应及时报告医生并协助处理。
5
宫颈Bishop评分
6
禁忌症
急性传染病
01
B族链球菌感染 08
02 慢性疾病急性发作
低置胎盘 07
禁忌 症
03 反复阴道流血
2020/3/21
剖宫产史
06
04
05
24h内体温>37.5℃
生殖器官炎症
7
方法
孕妇引产前均行常规全身及产前检查,并行阴道分泌物检 查,除外阴道炎症,由专人行宫颈Bishop评分。孕妇排空 膀胱,取膀胱截石位,先取阴道分泌物细菌培养,常规消 毒外阴阴道,用无齿卵圆钳钳夹住水囊前端送入宫颈内口 上方,向水囊内注入低温生理盐水150mL,导管末端贴于大 腿内侧。术后孕妇随意走动,定期听胎心,观察宫缩。12h 后取出水囊,再次宫颈评分,并行人工破膜,若无规律宫 缩静脉滴注0.5%催产素。
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水囊引产常规护理
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【术前护理】
1. 护士协助医生认真核对孕妇诊断,严格掌握适应证与禁忌 症,确定有无阴检医嘱。
2. 了解胎心监护结果,确定有白带常规+BV检查结果,是否 存在B族链球菌感染。 3. 如白带常规+BV检查异常、严重宫颈炎或(和)阴道炎者, 应先行治疗,必要时作分泌物培养及药敏试验,待病情改善 后再遵医嘱进行。 4. 当日值班护士向孕妇做好宣教,交待预计水囊放置时间为早 上8:00后,嘱其进产房前完成进餐及身体清洁。 5. 护士送孕妇进产房时认真评估孕妇身心状况,测体温、脉 搏、血压、胎心音并做好记录,有异常及时报告医生。
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三种引产方式作用机理
缩宫素
缩宫素与子宫蜕膜细胞膜上受体的结合,刺激蜕膜释放前 列腺素,改变宫颈细胞外基质成分。如激活胶原酶,使胶 原纤维溶解和基质增加,可以使宫颈软化,促宫颈成熟。 另外缩宫素与子宫平滑肌细胞膜上受体结合,使子宫收缩, 机械牵拉作用,使宫颈扩张。临床实践中缩宫素引产成功 率取决于宫颈成熟度,Bishop评分0-3分者,不易成功,46分成功率50%,7-8分者成功率80%,大于9分均能成功。
2020/3/21
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欣普贝生引产优缺点
放置方便 促宫颈成熟效 果好 临产时间和总 产程短
优点
缺点
价格昂贵 需专人看护 严格把握取出时
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【术中护理】
1. 进入产房后,由助产士全程陪伴孕妇,给予精神支持和 鼓励,缓解紧张情绪,使其积极配合医生完成水囊放置。
2. 助产士协助医生完成会阴冲洗、阴检及水囊放置,注意 无菌操作。
3. 术中注意观察孕妇生命体征,有无阴道流血、流液,并 识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状,发现异常即时 报告并协助积极处理。
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【术后护理】
4. 注意观察有无阴道流血或破水,如阴道流血多于月经量 或自发性胎膜破裂时,应及时报告医生取出水囊。
5. 督促孕妇定时排尿,注意观察膀胱区是否充盈,防止发生 尿潴留。
6. 每4小时测量1次体温,特别注意观察有无寒战、发热等 感染征象,如体温增高者,及时报告医生,予提前取出水 囊。
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目前国内用于晚期妊娠引产的方法有机械和药物,药物 有缩宫素和前列腺制剂,前列腺制剂中米索前列醇已很少 用于足月妊娠引产,新的前列腺制剂有普贝生(前列腺E2阴 道栓剂)。缩宫素因价格便宜,是目前用得较多的一种引产 方法。研究证实宫颈不成熟(Bishop’s评分低于7分),缩 宫素引产的成功率低,剖宫产率高。妊娠晚期引产成功与 否取决于宫颈是否成熟,因此如何选择一种安全有效的促 宫颈成熟的方法是目前产科亟待解决的问题。
3
作用机制
刺激子宫壁引起宫缩, 导管机械性扩张宫颈
使周围胎膜剥离,蜕 膜变性,局部前列腺
素产生和释放
宫缩
使子宫腔膨胀,反射 性引起垂体后叶素释
放增加
2020/3/21
4
适应症
适应症
2020/3/21
单胎、头位、未进入产 程、胎膜完整 有明确引产指征:延期妊娠、过 期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期 高血压疾病、胎儿生长受限、羊 水过少及选择性引产等 宫颈Bishop评分≤5分, 无引产禁忌症
水囊引产的护理
合肥市滨湖医院产科 孙全苗
1
定义 作用机制
学 习目

CONTENTS
护理措施
三种引产方式的对比
2020/3/21
2
定义
水囊引产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间,增加宫内压 和机械性刺激宫颈管,诱发和引起子宫收缩,促使胎儿和 胎盘排出的终止妊娠方法。其引产成功率可达90%以上。平 均引产时间大多在72h之内。
7. 出现自发性水囊脱落者,注意评估宫口可能已开大或已 临产,适时送入产房待产。
8. 水囊放置12小时未临产者应常规取出,如无临产者,遵 医嘱行下一步引产处理。
9. 如进入产程后由助产士负责做好产程观察及护理。
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晚期妊娠促宫颈成熟引产3种方法比较
晚期妊娠引产是妊娠满 28周以后由于母体因素或 胎儿方面的原因,用人工 的方法发动子宫收缩而终 止妊娠的手段。引产目的 是诱发子宫收缩并达到顺 利阴道分娩,它是避免或 降低难产、手术产,以及 母儿并发症一个常用手段。
4. 术中严密观察胎心变化如有胎心变化或持续性宫缩应立 即报告医生并及时处理。
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【术后护理】
1. 孕妇行水囊引产术后,立即观察有无胎盘早剥和宫腔内 出血征象, 常规予胎心监护半小时,如发现胎心及宫缩异常者, 及时报告医生并协助处理。无异常者由助产士护送孕妇回病 区休息,并与病区值班护士做好交接工作。
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