城乡居民基本医疗保险运行情况分析
2024年城镇居民医疗保险工作总结(二篇)
2024年城镇居民医疗保险工作总结城镇居民医疗保险是我国医疗保险制度的重要组成部分，是为城镇非公有制企业职工、灵活就业人员、退休人员、农村进城务工人员等提供医疗保障的一项重要保险制度。
本文将对城镇居民医疗保险的工作进行总结，包括工作开展情况、保障范围和效果、创新举措等方面。
首先，城镇居民医疗保险的工作在过去一年取得了显著进展。
通过多方合作，加大宣传力度，提高参保率，已实现了全面覆盖。
在医保卡的普及和使用上也取得了重要进展，居民可以通过医保卡直接结算费用，大大减轻了就诊时的负担。
同时，医保支付标准的不断提高也进一步增强了城镇居民参保的积极性。
其次，城镇居民医疗保险的保障范围也在不断拓展。
从最初的基本医疗保险开始，逐步扩大到了大病保险和慢性病管理等方面。
大病保险的引入，使得城镇居民在面对重大疾病时能够得到更全面的保障，减轻了医疗费用的压力。
慢性病管理的开展，通过健康档案管理和定期随访等方式，加强了对慢性病患者的健康管理和控制。
再次，城镇居民医疗保险在创新方面也取得了一系列举措。
通过引导居民选择首诊医院，推动基层医疗机构规范化建设，提高了就医效率和质量。
同时，引入了互联网医疗服务，方便了居民在线问诊、购药等各种医疗需求。
此外，还加大了对基层卫生人员的培训力度，提高了服务质量和技术水平。
最后，城镇居民医疗保险在提高医疗服务质量和效果方面也取得了一定成效。
通过建立医保支付机制和定点医院制度，规范了医疗行为，减少了医疗乱象的发生。
医保支付机制的改革，使得医疗机构更注重服务质量和效率，提高了医生的业务水平和患者满意度。
同时，通过市场调节机制，引入竞争机制，促使医疗机构提供高质量的医疗服务。
综上所述，城镇居民医疗保险工作在过去一年取得了显著的进展。
工作开展情况良好，保障范围和效果不断提高，创新举措也取得了一定成效。
然而，仍然存在一些问题，如参保率不高、医药费用过高、服务质量不稳定等。
因此，我们需要进一步加强监管，改进保险制度，提高服务质量，保障群众健康权益，实现城镇居民医疗保险的长远发展。
居民医保实施情况汇报
居民医保实施情况汇报
近年来，我国居民医保制度不断完善，覆盖范围逐步扩大，为广大居民提供了更加全面、优质的医疗保障。
下面，我将就居民医保实施情况进行汇报。
首先，居民医保覆盖范围不断扩大。
根据最新数据显示，截至目前，全国范围内已有超过90%的城乡居民参加了医保，其中绝大多数地区已实现了全覆盖。
此外，医保政策还对特殊困难群体给予了更多的关怀和帮助，确保了他们的基本医疗需求。
其次，医保报销比例逐步提高。
随着医保基金的不断增加和医保政策的不断优化，居民在就医时的负担逐渐减轻。
目前，大部分地区的医保报销比例已经达到了70%以上，对于一些大病、慢性病的治疗费用也有一定程度的报销，让居民在面对疾病时更加安心。
再次，医保服务水平不断提升。
各地医保机构加强了服务能力和服务水平的建设，提高了医保服务的便捷性和效率。
通过建立统一的医保信息平台，居民可以更加便利地进行医保报销和查询，大大节省了居民的时间和精力。
最后，医保管理和监督得到加强。
针对医保领域存在的一些问题和漏洞，相关部门采取了一系列措施加强医保管理和监督，严厉打击医保欺诈和违规行为，保障医保基金的安全和稳定运行。
综上所述，居民医保制度的实施情况总体来说是良好的。
但也要看到，一些地区在医保基金运行和管理方面还存在一些问题，需要进一步加强监管和改进。
我们将继续努力，不断完善医保制度，为广大居民提供更好的医疗保障。
希望各级部门和社会各界能够共同努力，共同推动居民医保制度的进一步发展和完善。
中国城乡居民基本医疗保险现状及解决方法
中国城乡居民基本医疗保险现状及解决方法一、城乡居民基本医疗保险待遇及相关政策城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险的实施加快了我国社会主义现代化建设，完善了我国的社会保障体系，也是党执政为民的本质要求，让改革的成果惠及更广大人民群众，为最终实现基本医疗保险的城乡一体化奠定了基础。
城镇居民基本医疗保险通过居民个人缴费和政府补贴的方式，给居民提供基本的医疗救助，初步解决了居民医疗费用负担不起的问题，保证了城镇居民的基本医疗需求。
国家出台了一系列政策对基本医疗保险进行大力扶持。
2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。
《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。
国家针对城镇基本医疗保险的政策规划不断出炉，为行业我国城乡基本医疗保险事业发展提供了良好的政策环境。
二、我国城乡居民基本医疗保险发展现状分析1、参保人数持续增加城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保），是社会医疗保险的重要组成部分。
政府机关占据主导地位，居民自愿参保，居民个人缴纳大部分费用、政府缴纳剩下的部分费用进行筹资，缴费标准依据当地工资水平而定，以此来减轻城镇居民看病就医负担。
城镇居民基本医疗保险补贴性较强，个人缴纳一部分保费，政府补助大部分费用，减轻了家庭负担；参与城镇居民基本医疗保险的社会成员不需要体检，遵循自愿参保的原则，且多数病种都能享受补贴。
2018年中国参加城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）89736万人，同比增长2.7%。
基本医疗落实情况汇报
基本医疗落实情况汇报
近年来，我国基本医疗保障制度不断完善，基本医疗落实情况也得到了显著改善。
下面就我所在地区的基本医疗落实情况进行汇报。
首先，基本医疗保障覆盖面不断扩大。
我所在地区积极推动城乡居民基本医疗保险全覆盖，通过建立健全的医保制度，让更多的人能够享受到基本医疗保障。
目前，已有超过90%的居民参加了基本医疗保险，基本实现了全民参保。
其次，基本医疗服务水平持续提升。
政府加大了对基层医疗卫生机构的投入，提高了医疗服务设施和设备的水平，加强了医务人员队伍建设。
通过这些举措，基本医疗服务水平得到了显著提高，居民看病就医更加便利和舒心。
再次，基本医疗保障政策不断完善。
政府加大了对特殊人群的医疗保障力度，对贫困人口、残疾人、老年人等特殊群体给予更多的关爱和帮助。
同时，不断完善基本医疗保障政策，提高了报销比例、扩大了报销范围，让更多的人能够受益。
最后，基本医疗保障管理体系不断健全。
政府加强了对基本医疗保障资金的监管，建立了健全的医保基金管理制度，加强了医保基金的使用效益监测和评估。
同时，建立了健全的医疗服务质量监管体系，加强了对医疗机构和医务人员的考核和监督，确保基本医疗服务质量。
总的来说，我所在地区的基本医疗落实情况得到了显著改善，基本医疗保障制度不断完善，基本医疗服务水平持续提升，基本医疗保障政策不断完善，基本医疗保障管理体系不断健全。
我们将继续努力，进一步完善基本医疗保障制度，提高基本医疗服务水平，让更多的人能够享受到基本医疗保障，实现全民健康目标。
城乡居民基本医疗保险制度整合状况初步评估
整合对医保基金可持续性的影响
整合后医保基金 规模扩大，提高 了医保基金的可 持续性
整合后医保基金 使用效率提高， 降低了医保基金 的支出压力
整合后医保基金 管理更加规范， 减少了医保基金 的浪费和滥用
整合后医保基金 监管更加严格， 提高了医保基金 的安全性和透明 度整合过程中存在的问题与困难
制度衔接问题： 不同地区、不 同人群的医保 制度存在差异， 需要统一标准
添加 标题
问题：城乡居民基本医疗保险制度整合过程中，存在覆盖面不足、保障水平不高、管理效 率低下等问题
添加 标题
改进建议：加强政策宣传，提高城乡居民基本医疗保险制度的覆盖面；提高保障水平，确 保城乡居民基本医疗保险制度的公平性和可持续性；加强管理，提高城乡居民基本医疗保 险制度的管理效率。
对未来发展的规划与展望
加强政策宣传，提高居民对医保制度的认知度 完善医保制度，提高保障水平，扩大覆盖范围 加强医保基金管理，提高使用效率 推进医保信息化建设，提高服务效率和质量
对整合状况的总体评价与结论
添加项标题
整合效果：城乡居民基本医疗保险制度整合取得了显著成效
添加项标题
整合原因：为了更好地保障城乡居民的医疗需求，提高医疗保障 水平
添加项标题
整合方式：通过整合城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民 医疗保障的统一管理
添加项标题
整合建议：进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，提高医疗保 障水平，确保城乡居民医疗保障的公平性和可持续性
对政策制定与执行的建议
加强政策宣传， 提高居民对医 保政策的认知
度
完善医保制度， 提高医保覆盖 面和保障水平
筹资标准与待遇水平
筹资标准：城乡 居民基本医疗保 险的筹资标准由 政府、个人和用 人单位共同承担， 其中政府承担大
城乡居民基本医疗保险实施中的问题分析及对策
城乡居民基本医疗保险实施中的问题分析及对策城乡居民基本医疗保险是我国为保障广大城乡居民享有卫生健康事业发展成果而制定的一项保险制度。
该保险制度的实施，使得广大城乡居民在医疗保健上享有了比以往更多的保障。
但同时，城乡居民基本医疗保险实施中也存在一些问题，本文将对其进行问题分析，并提出相应的对策。
一、问题分析1.保险待遇不均城乡居民基本医疗保险的保险待遇存在明显的不均。
一方面，城市居民基本医疗保险的基本保障范围比农村居民广、待遇水平高；另一方面，不同地区、不同财政状况的城乡居民基本医疗保险待遇不均等问题也日益凸显。
2.医疗资源分配不均城市与农村在医疗资源及服务水平上存在差异，如医生数量、医药设施等方面，存在明显的“城市优先、农村次之”的状况。
城市、农村地区的居民在享受医疗保障方面难以达到平衡。
3.保险管理方面的问题城乡居民基本医疗保险实施中的管理问题也存在一定的难点。
例如保险费率的确定、保险项目的审核标准、居民身份的确认、身份识别等问题，都需要考虑到居民的实际情况，并使其透明、公正。
4.医保基金缺口城乡居民基本医疗保险的实施，需要大量的医保基金支持。
但基金来源主要依赖于政府拨款和居民缴纳的保费，并且医院对医保卡中的现金结算存在滞后情况，导致医保基金缺口增大。
二、对策建议1.建立透明、公正的保险制度解决城乡居民基本医疗保险实施中的保险待遇不均等问题，需要建立透明、公正的保险制度。
政府应当采取措施，鼓励社会力量参与城乡居民基本医疗保险实施管理，公平地分配医疗服务资源，使制度更加完善。
2.优化医疗资源分布针对城市与农村在医疗资源及服务水平上存在的不平衡问题，政府应推进卫生资源的优化配置，使医疗资源更加均衡。
例如，在落实医疗总量控制的前提下，按照城乡人口规模、地理位置以及医疗资源的实际情况，逐步提高医疗服务水平和效率。
3.完善医保管理机制完善城乡居民基本医疗保险的管理机制，可以有效地解决保险管理方面的问题。
城乡居民基本医疗保险运行情况分析及政策建议——基于2014—2018年天津市数据
Theory&Practice城乡居民基本医疗保险运行情况分析及政策建议——基于2014—2018年天津市数据何梦娇路云闫伟常峰中国药科大学国际医药商学院本文为国家自然科学基金项目（71673298）S H A N G H A 二N S U R A N C EM O N T H L Y •D E C自1998年设立城镇职工基本医疗保险制度之后，我国乂依次设立了新型农村合作医疗制度以及城镇居民基本医疗保险制度，形成三维分立态势的全民基本医疗保险体系框架。
但由于制度设计等原因•我国医保制度“先天”面临城乡分化、多元分割的问题（孙翎,2013）,因此，推进三大医疗保险制度的整合成为了医疗保险制度完善的目标之一.2009年冲共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中提出要逐步提高医疗保险筹资水平和统筹层次，缩小各层级保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一在国家政策的指引下，天津市n2009年就积极探索将城镇居民基本医疗保险制度和新农介进行整合，开始城乡居民基本医疗保险制度的试点工作本研究通过分析2014—2018年天津市城乡居民基本医疗保险的运行情况，并发现问题、提出建议•以期为今后城乡居民基本医疗保险政策的完善提供参考.一、资料与方法本研究的数据主要来源于2014—2018年天津市社会保险情况、天津市预算执行情况、《中国统计年鉴》以及《中国卫生健康统计年鉴》，数据包括参保人数及其人员构成、基金收入、基金支出、基金当年结余、基金累计结余、次均门诊费用、人均住院费用等。
对收集到的数据用Excel2016进行整理分析。
二、结果与分析（一）基本情况1•参保情况及其人员构成天津市2014—2018年城乡居民基本医疗保险参保人数情况如表1所示，从表中数据可知，截至2018年底,天津市城乡居民参保人数为541.46万人，比2017年增加7.15万人，增长1.34%;2016年参保人口增速较2015年降低0.19%，可能是由于统计质量的提高引起，在原新农合合并到城乡居民医保后，原先由于城乡居民医保和新农合两套系统割裂导致的重复参保水分逐渐被挤出:从参保人员的构成看，天津市城乡居民基本医疗保险主要覆盖四类人群，分别为成年居民、高中以下学生及儿童、大中专院校学生,参保人口增长速度（％）•表12014-2018年天津市城乡居民基本医疗保险参保人数情况2014514.03 1.102015532.11 3.522016531.10-0.192017534.310.602018541.46 1.34■表22014—2018年天津市城乡居民基本医疗保险基金收入及分布情况201432.20 5.3516.6226.7783.130.080.26201542.77 6.1614.4136.4585.210.160.38201647.368.3917.7138.8481.990.140.30201753.9710.6319.7043.0679.780.280.52201858.1211.3619.5445.4478.19 1.32 2.27以及全额补助人员。
基本医疗保险基金运行情况分析
根本医疗保险基金运转状况剖析2021年，我院依据市人社局根本医疗保险办公室、根本医疗保险定点医疗机构效力协议的有关规定,持续仔细展开医疗保险工作。
依据根本医疗保险管理办公室的有关要求，联合有关政策规定，现将2021年根本医疗保险基金运转状况剖析以下：一、医疗保险政策履行状况2021年，我院共收住病人2624人次，此中城镇员工52人次，城镇居民15人次，乡村居民2375人次，自费病人182人次。
城镇员工门诊医保赔偿207人次，报销医保门诊花费17459.39元。
城镇员工医保住院52人，住院总花费：216297.99元；报销金额：129723.02元，实质赔偿比：59.97%；人均住院花费：4159.57元；人均赔偿金额：2494.67元；城镇居民医保住院15人，住院总花费：53358.16元；报销金额：30707.85元，实质赔偿比：57.55%；人均住院花费：3557.21元；人均赔偿金额：2047.19元；乡村居民住院2375人次，住院总花费：7835518.65元，赔偿金额：4488757.22元；实质赔偿比：57.30；人均住院花费：3299.16元；人均赔偿金额：1890.00元。
我院地处乡村，乡村居民病人占我院住院病人90%，所以主要将我院乡村居民病人花费状况报告以下：类型住院花费总数此中医疗费此中药品费药品费占总住院花费比率医疗费总数此中检查查验花费检查查验花费占总医疗费比率药品费总数此中自费药品费自费药品费占总药品费比率乡村居民2021年运转状况与2021年同期比各项指标增幅状况工程赔偿人数花费总金额赔偿金额次均花费人均住院天数实质赔偿比率2021年2021年增添+－增添率二、医疗保险花费总数预支控制状况我院城乡居民审定总数预支年度总数为：xx元，即月审定金额为：xx元；实质赔偿金额为：xx元，超支xx%；审定次均花费为：xx元，实质次均花费为：xx元，超支xx%；城镇居民审定年总数预支为：xx元，整年总数为：xx元，实质赔偿金额：xx元，未高出审定金额。
关于城乡农户基本医疗保险工作开展情况汇报
关于城乡农户基本医疗保险工作开展情况汇报尊敬的领导：我院自2017年起积极响应国家政策，认真组织推进城乡居民基本医疗保险的工作，根据有关部门的规定和要求，现向领导做一份汇报。
首先，我院积极响应国家的号召，组织开展城乡居民基本医疗保险工作，其中一项重要工作是做好宣传工作。
宣传是基础，也是工作的关键。
针对农村居民对基本医疗保险的认知不足，我院主动收集有关基本医疗保险的宣传资料，制作了详细的宣传材料，如海报、宣传单等。
我们在村委会、村民小组、当地广场等公共场所张贴宣传单，及时回答农村居民咨询，提高了对于基本医疗保险的了解，获得了广泛的赞誉和认可。
其次，我院协调有关部门，加强农村居民基本医疗保险工作的宣传和推广，建立定期动态宣传机制，帮助群众了解农村居民基本医疗保险的相关政策及待遇。
我们张贴免费看病、家庭医生签约等内容的宣传海报，宣传农村居民基层医疗工作的重要性，为农村居民的基本医疗保障提供便利。
第三，我院深入推进医保政策，不断完善基本医疗保险的服务管理制度。
针对医保政策和农村居民的实际情况，我们及时制定了一系列的补充规定，并持续完善了管理与服务体系，规模逐步扩大，覆盖面不断扩大。
同时加强宣传教育工作，不断提高农村居民的医疗保障意识，增强了农村居民对于基本医疗保险的信心和满意度。
最后，我院积极加强与相关方面的协作，共同推进城乡居民基本医疗保险工作。
我们与当地卫生居民处的相关工作人员积极沟通、协调和指导，提高了医务人员的服务意识和服务水平。
同时，我们也与各家医疗机构建立良好的合作关系，共同推动城乡居民基本医疗保险工作的顺利进行。
综合以上，我院一直致力于为农村居民保障权益，推进城乡居民基本医疗保险工作，取得了不少的成绩。
同时，我们也会继续努力，不断提高服务质量，确保农村居民基本医疗保险顺利落实。
我们将真诚地接受领导的指导和建议，努力推进工作，为农村居民提供更好的医疗保障服务，共同构建和谐社会。
致敬！。
城乡居民医保工作情况汇报
城乡居民医保工作情况汇报根据国家卫生计生委的统计数据显示，目前我国城乡居民医保工作已经取得了显著的成效。
截至目前，全国城乡居民医保参保人数已经达到了13.5亿人,参保率达到了95%以上，实现了全覆盖的目标。
城乡居民医保工作的实施，不仅为亿万农民提供了基本的医疗保障，也为保障国家社会稳定和和谐作出了积极的贡献。
一、城乡居民医保的历史发展城乡居民医保作为我国社会保障体系中重要的组成部分，经历了多年的发展和变革。
2007年，国家将城乡居民医保纳入了社会保障体系，作为国家的重点工程。
随着国家政策的不断完善和落实，城乡居民医保工作逐渐走向了规范化和制度化，为亿万农民提供了全面的医疗保障。
二、城乡居民医保的政策保障国务院出台了一系列政策，以保障城乡居民医保制度的政策保障。
2016年，《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了到2020年基本实现医保、医疗服务和医疗保障全覆盖的目标。
2018年，《关于开展城乡居民大病保险试点工作的通知》要求各地建立城乡居民大病保险制度，明确对基本医疗保险待遇范围外、个人支付较高、不符合纳入基本医保的重大疾病进行保障。
这些政策的出台，为城乡居民医保制度的完善提供了政策保障，也为城乡居民提供了更全面的医疗保障。
三、城乡居民医保的实际效果通过一系列政策的出台和实施，城乡居民医保取得了显著成效。
2017年初，全国城乡居民医疗保障基金中央调剂制度正式启动，为解决部分地区的医保基金运行不平衡问题提供了强有力的保障。
2018年，国家推动城乡居民医保和新农合整合改革试点，医保基金共济，参保人员待遇标准统一。
这些举措大大提高了农村居民的医疗保障水平，为亿万农民提供全面的医疗保障。
四、城乡居民医保存在的问题和挑战尽管城乡居民医保工作取得了显著成效，但也面临着一些问题和挑战。
首先是城乡居民医保基金的运行问题，一些地区的医保基金累余较少，难以满足参保人员的医疗保障需求。
其次是参保人员的医疗保障水平有待进一步提高，一些地区医保待遇标准较低，难以满足参保人员的医疗需求。
上半年某县城乡居民医保基金运行情况报告及运行风险预警分析
上半年某县城乡居民医保基金运行情况报告及运行风险预警分析一、引言本报告旨在详细分析某县城乡居民医保基金在上半年的运行情况，并提供有关运行风险预警的分析。
通过对基金收入、支出以及结余等方面的数据进行解读和分析，能够揭示基金的健康状况，为今后的发展提供参考和指导。
二、基金收入情况分析上半年，某县城乡居民医保基金的收入总额达到X万，其中包括政府拨款、缴费和其他收入。
具体来看，政府拨款约占总收入的XX%，缴费收入约占总收入的XX%，其他收入约占总收入的XX%。
这些收入来源稳定且多元化，为医保基金的运行提供了坚实的财务基础。
三、基金支出情况分析上半年，某县城乡居民医保基金的支出主要涵盖了医疗费用报销、运营管理费用、医保行政事务支出等方面。
其中，医疗费用报销是基金支出的重要组成部分，占总支出的XX%。
运营管理费用占比为XX%，医保行政事务支出占比为XX%。
基金支出主要用于保障参保人员的基本医疗需求，同时也保证了基金运行的正常开展。
四、基金结余情况分析上半年，某县城乡居民医保基金的结余约为X万，这是基金收入与支出之间的差额。
结余的大小反映了基金的盈余或亏空情况。
本县医保基金在上半年保持了较为稳定的结余水平，证明基金的收入和支出具有较好的平衡性。
五、运行风险预警分析尽管某县城乡居民医保基金在上半年运行状况相对稳健，但仍需关注风险因素并提前进行预警。
首先，医疗费用报销支出的增长速度需要引起重视，如果医疗费用快速增长，将对基金的可持续发展造成潜在影响。
其次，政府拨款的稳定性也是一个风险因素，政府财政状况的变化可能会影响到基金的收入水平。
第三，基金管理和监管的能力也需要进一步提升，以确保基金使用的透明度和有效性。
六、结论综上所述，某县城乡居民医保基金在上半年的运行状况总体良好，收入稳定、支出合理、结余适度。
但仍需关注医疗费用支出增长、政府拨款稳定性和基金管理等方面的风险因素。
基于该报告的分析和预警，相信相关部门将会采取相应措施，提高医保基金的管理水平，确保基金的可持续发展，更好地服务于县城乡居民的健康需求。
2024居民医保工作总结
2024居民医保工作总结一、背景随着我国医疗保障制度的不断完善，居民医保作为其中的一项重要组成部分，已经覆盖了全国范围内的城乡居民，为人民群众提供了全面的医疗保障服务。
为了更好地推进居民医保工作，提高参保率、待遇享受率以及医疗服务提供质量，本年度对居民医保工作进行了全面的总结。
二、参保情况本年度居民医保参保人数达到了X亿人，参保率达到了X%。
与往年相比，参保人数和参保率均有所提高。
这得益于各级政府和相关部门的积极宣传和推动，同时也反映了居民对医疗保障的重视程度不断提高。
三、待遇享受情况本年度共有X亿人次享受到了居民医保的待遇，其中住院报销人次达到了X亿，门诊报销人次达到了X亿。
同时，医保目录内的药品数量不断增加，进一步提高了参保人员的医疗保障水平。
四、医疗服务提供情况为了提高医疗服务质量，各地积极推进基层医疗卫生机构建设，加强医疗服务人员的培训和管理，提高了基层医疗机构的诊疗能力和服务水平。
同时，鼓励各级医疗机构开展分级诊疗制度，规范医疗服务行为，提高医疗服务效率。
五、医保基金管理情况为了确保医保基金的安全和有效使用，各级政府部门采取了一系列措施。
一是加强医保基金的预算管理和监督，确保基金的合理使用；二是推进医保支付方式改革，实施按病种付费、按人头付费等多种支付方式，提高了医保基金的使用效率；三是加强对医疗机构的管理和监督，规范医疗行为，防止医保基金的浪费和滥用。
六、政策宣传与培训情况为了提高居民对医保政策的知晓率和参与度，各级政府部门积极开展政策宣传和培训工作。
通过各种渠道和形式，向居民宣传医保政策、参保流程、报销流程等相关知识，提高了居民的参保意识和医疗保障意识。
同时，加强对医疗机构和相关人员的培训和管理，提高了他们的服务水平和业务能力。
七、存在问题与改进措施虽然居民医保工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足之处。
一是部分地区参保率仍然较低，需要进一步加强宣传和推广工作；二是部分医疗机构存在过度诊疗、不合理收费等行为，需要加强监管和惩处力度；三是部分参保人员对医保政策了解不够深入，需要进一步完善政策宣传和培训工作。
广西城乡居民基本医疗保险运行状况分析
中国卫生事业管理 ２１ 年第 ６ 总第 ２６ ０１ 期（ ７ 期
广 西 城 乡 居 民基 本 医疗 保 险运 行 状 况 分 析
刘 玉娟 （ 西 财经 学 院 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ） 广 广 ３０３
［ 摘要 ］ 广 西城镇居 民基 本 医疗保险和新型农村 合作 医疗这 两项 制度在 筹资模 式、 筹资 水平、 障 水平等主要 方 保 面都 很相近 ， 并且两项制度在 运行 中都存在着经 办管理 能力不足 、 待遇 水平低 下、 基层 医疗服务 平 台滞后 等 问题 。 － Ａ － ｆ￣ 将这 两项制度整合 统一 ， 建立统一的城 乡居 民基本 医疗保险制度。 ［ 关键 词］ 新 型农村合作 医疗制度 ； 城镇居 民基本 医疗保 险制度 ； 一体 化运行 ［ 中图分类号 ］ Ｆ８ ００ ４ ４ ． ８ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ －６ ３ ２ １ ）６— ２ ０ ０ ４４ ６ （０ １ ０ ４ ３— ３
全体居 民。但是 三 项 医保 分属 不 同 的部 工作 ， 并迅速在广西 各地 扩大试点 。截止 残疾人等 ） 给予部分补助和全额补助。
门管 理 ， 自独 立 封闭 运行 ， 各 三者 筹 资水 ２ １ ０ ０年 ５月 底 ， 西 全 区 １９个 县 （ 、 广 ０ 市 度设 计情 况看 ， 城镇居 民基本 医疗 险和农 民参合 ， 合率达 到 ９．６ 。 参 １９ ％ 村新 型合作 医疗 制度具有很 强 的相 似性 ，
2024年城乡居民医疗保险服务工作总结
2024年城乡居民医疗保险服务工作总结一、背景介绍2024年，我国城乡居民医疗保险服务工作取得了显著的成绩。
城乡居民医疗保险是我国基本医疗保险体系的重要组成部分，旨在为城乡居民提供全方位的健康保障，并解决就医费用过高、看病难的问题。
在2024年，我们以提高保障水平、优化服务质量为目标，不断改进工作机制，进一步完善城乡居民医疗保险服务。
二、工作内容1. 扩大保障范围在2024年，我们进一步扩大了城乡居民医疗保险的保障范围，使更多的人能够享受到医疗保险的益处。
通过加大政府购买服务力度，将保险范围覆盖到贫困地区、农村、城市低收入人群，解决了他们看病难的问题。
2. 提高保障水平为了进一步提高城乡居民医疗保险的保障水平，我们在2024年加大了政府补贴力度，提高了报销比例和报销上限。
通过不断提升保障水平，使城乡居民在看病时不再因为经济原因而犹豫，提高了居民的就医满意度。
3. 优化服务质量在2024年，我们通过引入第三方机构进行服务评估，建立了健全的投诉处理机制，同时推行网上报销和受理，方便了居民的就医报销流程。
此外，我们还利用大数据分析，为城乡居民提供更个性化、精准的健康管理服务，帮助居民做好疾病预防和健康管理。
三、工作成果1. 提高了居民的满意度通过扩大保障范围、提高保障水平和优化服务质量，我们在2024年提高了城乡居民医疗保险的满意度。
居民在看病就医时能够享受到更多的优质医疗服务，减轻了经济负担，提高了就医体验。
2. 解决了看病难问题通过扩大保障范围，将城乡居民医疗保险范围覆盖到贫困地区、农村、城市低收入人群，我们在2024年解决了更多人的看病难问题。
居民在看病时无需再为经济负担而犹豫，有了更多选择和更好的医疗条件。
3. 实现了政府公平负担通过加大政府购买服务力度，提高了政府补贴水平，我们在2024年实现了政府对医疗保险的公平负担。
政府承担了更多的医疗费用，减轻了居民的经济负担，提高了社会公平。
四、存在的问题及对策1. 资金不足问题在扩大保障范围和提高保障水平的同时，我们也面临着资金不足的问题。
医疗保险数据分析报告
医疗保险数据分析报告一、概述医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分，关乎国计民生。
本报告通过对医疗保险数据的分析，旨在揭示当前医疗保险的发展状况、存在的问题及改进方向，为政策制定者和相关部门提供参考。
二、数据来源与处理本报告数据来源于我国国家统计局、医疗保障局等官方渠道发布的数据，以及权威研究报告和第三方数据机构。
为确保数据分析的准确性和客观性，我们对数据进行了严格筛选、清洗和处理。
三、数据分析结果1. 医疗保险覆盖率不断提高近年来，我国医疗保险覆盖率逐年提高。
根据国家统计局数据，截至2020年底，我国医疗保险参保人数已达到13.6亿人，占总人口的95%以上。
其中，城乡居民基本医疗保险参保人数达到10.1亿人，城镇职工基本医疗保险参保人数达到3.5亿人。
2. 医疗保险基金支出逐年增长随着医疗保险覆盖面的扩大，基金支出也逐年增长。
2016年至2020年，我国医疗保险基金支出从1.1万亿元增长到2.5万亿元，年均增长率为13.1%。
其中，城乡居民基本医疗保险基金支出从0.7万亿元增长到1.7万亿元，城镇职工基本医疗保险基金支出从0.4万亿元增长到0.8万亿元。
3. 医疗保险政策范围内报销比例较高我国医疗保险政策范围内报销比例较高，一定程度上减轻了患者的医疗负担。
根据医疗保障局数据，2020年，我国城乡居民基本医疗保险政策范围内报销比例达到70%左右，城镇职工基本医疗保险政策范围内报销比例达到80%以上。
4. 医疗保险制度存在一定压力随着人口老龄化、医疗费用上涨等因素的影响，我国医疗保险制度面临一定压力。
数据显示，2016年至2020年，我国医疗保险基金收入从0.8万亿元增长到1.5万亿元，年均增长率为11.5%。
然而，基金支出增长率高于收入增长率，导致医疗保险基金累计结存增速放缓。
四、建议与展望1. 完善医疗保险政策体系，提高制度公平性进一步优化医疗保险政策，提高医疗保险待遇，确保各类人群享有公平的医疗保障。
城乡医保工作情况汇报范文
城乡医保工作情况汇报范文您好！我是XXX医保工作小组的成员，现在向您汇报我们医保工作的情况。
一、医保工作概况在过去的一年里，我们小组一直致力于推动城乡医保工作的稳步发展。
在全国大力推进城乡医保全覆盖的大背景下，我们小组深入调研，针对城乡医保工作中存在的问题，制定了一系列的改进方案和措施，取得了一定的成效。
二、办事处普查情况为了解确保医保工作的进展情况，我们小组在去年秋季对全市的办事处进行了普查。
普查结果显示，医保工作在城乡的推进情况良好，但仍存在一些问题，比如医疗费用报销难、定点医院服务不足等。
三、城乡医保政策的落地情况在过去一年里，我们小组积极推动城乡医保政策的落地，确保政策能够惠及更多的农村和城市居民。
我们开展了一系列宣传活动，帮助居民了解医保政策，促进农村和城市医保制度的融合和发展。
四、城乡医保管理情况我们小组还重点关注了城乡医保的管理情况，加强对医保基金的监管，确保医保基金的合理使用。
我们建立了医保基金的监督机制，加强了对医保资金的监管，严厉打击医保基金的滥用和挪用，确保医保资金能够更好地惠及广大群众。
五、城乡医疗卫生服务在城乡医保工作中，我们小组还重点关注了医疗卫生服务的供给情况。
在过去一年里，我们不断完善了农村和城市医疗卫生服务网络，加强了基层医疗机构建设，提高了基层医疗服务水平，确保城乡医保能够为广大群众提供良好的医疗卫生服务。
六、下一步工作计划未来，我们将继续积极推动城乡医保工作的改进，加强对城乡医保政策的落地和实施，推动城乡医疗卫生服务的改善，努力为广大群众提供更好的医疗保障。
七、结语总而言之，城乡医保工作是一项重要的社会保障工作，在城乡之间有着深厚的群众基础。
我们将继续努力，不断完善城乡医保工作，为广大群众提供更好的医疗保障。
谢谢！。
城乡居民医疗保险制度及其运行情况
城乡居民医疗保险制度及其运行情况近年来，城乡居民医疗保险制度已经成为我国社会保障体系中的重要组成部分之一。
该制度旨在将医疗保险福利向城乡居民普及，提高医疗保障的公平性和可及性，缓解医疗服务供需不平衡问题。
一、城乡居民医疗保险制度概述城乡居民医疗保险制度是指为非在职的城市和农村居民建立的医疗保险制度。
该制度是国家就医疗保障问题所采取的一项重要措施，其保障对象为常住在城市和农村的居民。
该保险起始时间为2010年，目前已在全国范围内推广实施。
二、城乡居民医疗保险制度的运作方式城乡居民医疗保险制度的运行是通过将城乡居民分为不同的保障群体，由地方政府或社会保障机构进行保险费的征收和保险企业进行运营管理。
城乡居民医疗保险制度的资金来源主要包括政府补贴和个人缴费两部分。
其中，政府财政资金是作为城乡居民医疗保险制度的基础资金，而个人缴费则是其重要组成部分。
三、城乡居民医疗保险制度的保障范围城乡居民医疗保险制度的保险范围包括门诊和住院医疗服务，以及普通药品和诊疗项目的费用支付。
在此范围内的费用，按照规定比例进行报销。
目前，保障范围主要有两种方式，一种是按类别支付，即针对每一种医疗情况，采取统一的报销比例进行支付。
另外一种是按费用支付，即对发生医疗费用的总额进行统计，按照约定比例进行报销。
四、城乡居民医疗保险制度运行情况的现状随着城乡居民医疗保险制度的广泛推广和实施，其运行情况逐渐得到了改善。
根据第五次全国人口普查和卫生健康统计公报数据，目前全国城乡居民医疗保险参保率分别为99%和98%。
同时，城乡居民医疗保险制度在部分地区也开展了多项惠民举措，如2017年沈阳市实施的城乡居民医疗保险“一卡通”服务，实现了社保卡、居民健康卡和市民卡三合一的目标，方便了居民在医院就诊和报销。
此外，针对农村居民医疗保险制度运行中存在的问题，如资金缺口和医保待遇不足等方面，政府也应加大投入和管理力度，提高居民的保险福利水平。
总之，城乡居民医疗保险制度在践行公平、可持续发展和共享保障的原则上，为更多的居民提供了优质的医疗保障服务。
2024年区城镇居民基本医疗保险工作总结
2024年区城镇居民基本医疗保险工作总结2024年是一个重要的时间节点，也是我国区城镇居民基本医疗保险工作迈上新的阶段的一年。
在这一年里，区城镇居民基本医疗保险取得了一系列的成绩，也面临了一些挑战和问题。
本文将对2024年区城镇居民基本医疗保险工作进行总结，以期提供有益的参考和借鉴。
一、工作成绩1.保险覆盖范围扩大。
2024年，我们在保险覆盖范围上取得了重大突破，将保险对象从原来的非在职居民、城乡居民扩大到了包括城市职工在内的所有城镇居民。
这项改革的实施，有效解决了城镇居民基本医疗保险覆盖面窄的问题，实现了全民医保的目标。
2.筹资模式创新。
2024年，我们创新了筹资模式，引入了多种资金来源，如财政补助、个人缴费、单位缴费等。
这种多元化筹资模式，有效增加了保险基金的来源，为基金的可持续性发展提供了有力保障。
3.医疗保险待遇提升。
为了满足群众对医疗保险待遇提升的需求，我们在2024年对保险待遇进行了全面提升。
包括增加了医疗保险报销比例、提高了报销限额、扩大了医保支付范围等。
这些措施有效提高了居民的报销比例，减轻了居民的医疗负担。
4.信息化建设取得突破。
2024年，我们在信息化建设方面取得了一系列的突破，实现了区域间医保电子结算的互通互认。
这一举措大大方便了居民的就医，减少了居民因报销问题而产生的麻烦，提高了服务效率。
二、面临的问题和挑战1.资金压力加大。
随着保险覆盖范围的扩大和保险待遇的提升，保险基金面临巨大的压力。
尤其是财政补助占比过大，对财政的负担较重。
这需要我们进一步优化筹资模式，增加其他资金来源，确保保险基金的可持续性。
2.机制创新亟待加强。
在实施过程中，我们发现有些区域对于保险机制的理解和操作还不够到位，导致了保险金的管理和使用存在一定的问题，需要进一步加强机制创新，加强对保险机制的宣传和培训，确保保险金的有效使用。
3.信息化建设亟需加快。
尽管我们在信息化建设上取得了一定的成绩，但与国际先进水平相比，仍然存在较大的差距。
城乡居民医疗保险工作总结
城乡居民医疗保险工作总结引言城乡居民医疗保险是我国社会保障体系中的重要组成部分，旨在解决城乡居民就医费用负担较重的问题，保障其基本医疗需求。
本文旨在对过去一段时间内城乡居民医疗保险工作进行总结，分析工作亮点和不足之处，并提出改进措施，以推动城乡居民医疗保险在未来的发展。
工作亮点1. 制定了健全的政策和制度在过去时间里，我们通过深入调研和对比研究，制定了一系列健全的政策和制度，为城乡居民医疗保险提供了法律依据和政策支持。
其中包括：•建立了完善的城乡居民参保政策，明确了参保范围和参保条件，确保了城乡居民的基本医疗保障权益；•设立了专门的医疗保险资金筹集和管理机构，加强了医疗保险基金的管理和使用；•推行了跨省异地就医直接结算制度，方便了城乡居民在异地就医时的费用报销。
2. 加大了宣传和推广力度为了使更多的城乡居民了解和参与到医疗保险制度中来，我们加大了宣传和推广力度，开展了一系列宣传活动。
我们在各个媒体平台发布了宣传广告，举办了健康知识讲座和义诊活动，加强了对群众的政策解读和宣传教育工作。
通过这些宣传和推广活动，提高了城乡居民对医疗保险的认知和参与度。
3. 加强了信息化建设为了提高医疗保险服务的效率和便利性，我们加强了信息化建设工作。
建立了城乡居民医疗保险电子档案管理系统，实现了参保人员信息的全面电子化，方便了参保人员的参保登记、费用报销等操作。
同时，推行了电子买药结算，使参保人员在购药时无需再提供纸质发票，提高了购药便利度。
工作不足1. 资金筹集难度较大由于城乡居民医疗保险的参与范围广泛，参保人数多，导致资金筹集压力较大。
虽然我们加大了对参保单位的征缴力度，但仍存在一定的拖欠和违规缴费问题，导致医疗保险基金紧张，影响了基金的可持续运营。
2. 报销流程仍不够便捷尽管推行了跨省异地就医直接结算制度，但部分医疗机构和参保人员对此尚不了解或不熟悉，导致报销流程较为复杂，耗时较长。
这给参保人员带来了不便，也增加了医疗机构的管理成本。
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城乡居民基本医疗保险运行情况分析自1998 年设立城镇职工基本医疗保险制度之后，我国又依次设立了新型农村合作医疗制度以及城镇居民基本医疗保险制度，形成三维分立态势的全民基本医疗保险体系框架。
但由于制度设计等原因，我国医保制度“先天”面临城乡分化、多元分割的问题（孙翎，2013 ），因此，推进三大医疗保险制度的整合成为了医疗保险制度完善的目标之一。
2009 年，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中提出要逐步提高医疗保险筹资水平和统筹层次，缩小各层级保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。
在国家政策的指引下，天津市自2009 年就积极探索将城镇居民基本医疗保险制度和新农合进行整合，开始城乡居民基本医疗保险制度的试点工作。
本研究通过分析2014 ―2018 年天津市城乡居民基本医疗保险的运行情况，并发现问题、提出建议，以期为今后城乡居民基本医疗保险政策的完善提供参考。
一、资料与方法本研究的数据主要来源于2014 ―2018 年天津市社会保险情况、天津市预算执行情况、《中国统计年鉴》以及《中国卫生健康统计年鉴》，数据包括参保人数及其人员构成、基金收入、基金支出、基金当年结余、基金累计结余、次均门诊费用、人均住院费用等。
对收集到的数据用Excel2016 进行整理分析。
二、结果与分析（一）基基本情况1.参保情况及其人员构成天津市2014 ―2018 年城乡居民基本医疗保险参保人数情况如表1 所示，从表中数据可知，截至2018 年底，天津市城乡居民参保人数为541.46 万人，比2017 年增加7.15 万人，增长1.34%。
2016 年参保人口增速较2015 年降低0.19%，可能是由于统计质量的提高引起，在原新农合合并到城乡居民医保后，原先由于城乡居民医保和新农合两套系统割裂导致的重复参保水分逐渐被挤出。
从参保人员的构成看，天津市城乡居民基本医疗保险主要覆盖四类人群，分别为成年居民、高中以下学生及儿童、大中专院校学生，以及全额补助人员。
其中，成年居民占50%以上，是城乡居民基本医疗保险的主要参保人群，学生及儿童在总缴费人群中的占比在2018 年为40.34%。
2.医保基金收入情况天津市2014 ―2018 年城乡居民基本医疗保险基金收入情况如表2 所示，从表中数据可知，基金收入由2014 年的32.20 亿元上升到2018 年的58.12 亿元，平均年增长率为16.30%。
其中，个人缴费由2014 年的5.35 亿元上升到2018 年的11.36 亿元，平均年增长率为21.22%，在基金收入中的占比由2014 年的16.62%上升到2018 年的19.54%，平均每年增加0.73 个百分点；财政补助由2014 年的26.77 亿元上升到2018 年的45.44 亿元，平均年增长率为14.78%，在基金收入中的占比由2014 年的83.13%下降到2018 年的78.19%，平均每年减少1.24 个百分点。
3.医保基金支出及结余情况天津市2014 ―2018 年城乡居民基本医疗保险基金支出及结余情况如表3 所示，从表中数据可知，基金支出由2014 年的24.91 亿元上升到2018 年的42.99亿元，平均年增长率为15.02%。
基金收支结余情况显示，天津市城乡居民基本医疗保险基金当年结余和累计结余整体均呈现上升趋势。
基金当年结余由2014 年的7.29 亿元增长到2018 年的15.13 亿元，基金累计结余由2014 年的18.29 亿元增长到2018 年的85.10 亿元，累计结余可支付23.75 个月，累计结余率高达146.41%。
（二）基金运行情况天津市2014 ―2018 年城乡居民基本医疗保险基金收入与支出情况如图1 所示。
从图1 可知，整体上来讲基金收入增幅下降，基金支出增幅显著上升。
其中，2015 年较2014 年基金收入增幅显著增加可能是由于2015 年较2014年参保人数显著增加；2014 ―2016 年基金收入增幅均大于支出增幅，但2016 ―2018 年基金支出增幅显著增加，基金收入增幅小于基金支出增幅，这可能是由于城乡居民受到各种医改红利的影响，处于医疗需求快速释放期，医疗卫生支出增加，基金支出也随之增加。
（三）医疗服务利用情况2014 ―2018 年天津市及全国住院病人人均住院医药费用情况如图 2 所示。
从住院医疗服务利用方面看，近5 年天津市住院病人人均住院费用总体上升，人均住院费用从2014 年的13825.6 元增加到2018 年的17147.6 元，平均年增长率为4.7%。
2015 年较2014 年人均住院费用上涨可能是由于参保人员数量的增加，在医疗保险报销政策的影响下，患者就医行为增加，从而导致医药费用的上涨；同期全国住院病人人均住院费用总体也呈现上升趋势，从2014 年的7832.3 元增加到2018 年的9291.9 元，平均年增加率为4.5%。
天津市住院病人人均住院费用远高于全国平均水平，增长率也高于全国平均水平。
（四）存在的突出问题1.医疗保险基金财政补助比重过大，加大财政负担从基本医疗保险基金数据可知，天津市2014 ―2018 年城乡居民基本医疗保险基金的财政补助比例整体上虽呈现下降趋势，但至2018 年，财政补助占比仍接近80%，居民个人的筹资占比仅为19%。
较低的居民个人筹资额度、过高的财政补助比例，在当前经济下行、财政收入增速放缓的情况下将对政府财政造成较大的压力。
且有研究表明，科学合理的筹资结构应为政府与社会承担70%的筹资比重、参保居民个人承担30%的比重（薛清元、杜惠峰、范艳存，2018 ），当前天津市城乡居民基本医疗保险基金的筹资比例与该筹资标准相差较大。
因此，在不影响城乡居民基本医疗保险制度平稳运行的前提下，应积极探索政府补助的适当水平，从而减轻财政负担。
2.医保基金结余过多，影响居民保障水平从医保基金数据可知，天津市城乡居民基本医疗保险基金的累计结余呈较快增加趋势，2018 年累计结余率高达146.41%，累计结余可支付月数达23.75 个月。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009 ―2011 年）》曾对新农合统筹基金的累计结余做出相关规定，要求新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。
该数据亦可供居民医保参照。
李常印等学者的研究也指出，如果在95%的水平不出现基金赤字，医保基金的累计结余率应为20%，累计结余可支付月数为2.4 个月（李常印、郝春彭、李静湖，2012 ）。
天津市城乡居民基本医疗保险的累计结余已远远高于25%，过高的累计结余影响了居民医疗保障水平的提高。
建议更合理地控制医保基金的结余水平，才能既提高居民保障水平，同时又不影响基金的平稳运行。
3.居民住院费用上涨明显，增大医保基金支付压力从天津市居民住院病人人均医药费数据可知，近年来该项费用支出呈现持续上涨趋势，医保基金支付压力增大。
有研究对住院费用与城镇职工医保基金支出的关系进行了测算，测算结果表明人均住院费用每增加100 元，统筹基金支出将增加1.16 亿元（张霄艳、赵圣文、付晓等，2016 ）。
虽然该研究是针对城镇职工基本医疗保险基金的测算，城乡居民基本医疗保险的待遇有别于城镇职工基本医疗保险，但类推可知，人均住院费用的增加势必会导致城乡居民基本医疗保险基金支出的增加，影响基金的平稳运行。
因此，在控制医疗费用上涨，同时确保医保报销待遇水平不降低的情况下，探索医保支付制度改革、加强医保基金监督管理是减轻医保基金运行压力的必要手段。
三、建议（一）完善居民医保个人缴费与政府补助相结合的筹资机制城乡居民基本医疗保险筹资机制的目标是在实现基金可持续发展的前提下，确保筹资水平与经济发展水平相适应，居民个人缴费和政府财政补助比例与各自的承担能力相适应（熊先军、孟伟，2016 ）。
居民个人缴费比例过高会影响参保率及居民生活水平的提高，而财政补助比例过高则会加重财政负担，因此需合理划分居民个人缴费与财政补贴在筹资机制中的筹资比例，可根据居民可支配收入和财政收入的实际比例确定居民筹资水平标准与政府财政补助水平标准，使得居民和政府的筹资水平与各自的承担能力相适应。
（二）结合实际情况结合实际情况，合理控制基金适度结余在城乡居民基本医疗保险制度稳定发展的前提下，应合理控制医保基金结余水平，使得医保结余既能有效保障居民权益，具有一定的抗风险能力，又能促进医保制度的可持续发展。
可根据当地的实际经济发展情况、人口年龄结构、社会医疗资源与医疗费用变化等数据，制定适合本地城乡居民基本医疗保险制度发展的适度结余水平，并根据当年基金结余水平的变化监测基金运行情况，合理调整政府补偿比例及筹资水平（徐爱好，2015 ）。
（三）推进医保支付方式改革医保支付机制是保障群众获得优质医疗服务、提高基金使用效率的关键工具。
因此，只有持续推进医保支付方式的改革，才能有效调节医疗服务行为，提高基金使用效率。
对此，首先应完善医保基金总额预算管理办法，从宏观上控制医疗费用的增长；其次应在以按病种付费为主的多元复合式支付方式的基础上，积极探索建立以疾病诊断相关分组（DRGs）付费为主的复合式医保支付方式。
通过对医院病案进行统一分组，编制各组编码，规范疾病诊疗程序码，针对不同病案组的医疗成本进行合理测算，从而制定医疗费用支付标准，达到控制医疗费用的目标（周绿林、张心洁，2018 ）。
（四）加强基本医疗保险基金监督管理水平加强城乡居民基本医疗保险基金监督管理水平，能够有效减少医保违法违规行为的发生，提高医保基金的使用效率和医保制度的公信力，有助于维护基金安全，保证基金的可持续发展。
首先，应尽快出台医疗保障基金使用监管条例，为医疗保险基金监管提供有效的法律依据，确保基金监管工作有法可依（雷咸胜，2019 ）。
其次，应加强基金监管力量，建立专门的监管机构，组建专业化、规范化医保监管队伍，定期开展培训活动，提高监管人员的监管能力和专业素质，提升监管效能（余丽燕，2019 ）。
最后，要创新监管机制，实现事前、事中、事后监管环节的全覆盖，监管涵盖定点医疗机构、定点零售药店、经办机构等各类主体，定期开展医保基金监督检查，推进治理医保违法违规行为。