气管切开非机械通气患者的气道护理
2020年气管切开非机械通气患者气道护理标准导图解析
2020年气管切开非机械通气患者气道护理标准导图解析1. 引言气管切开非机械通气是一种重要的气道管理方式，对于患有气道疾病或需要气道支持的患者至关重要。
本文档旨在解析2020年关于气管切开非机械通气患者气道护理标准的导图。
2. 标准导图解析根据2020年的气道护理标准导图，以下是对气管切开非机械通气患者气道护理的一些关键要点：- 定期气道评估：对气管切开非机械通气患者进行定期的气道评估是非常重要的。
这包括评估气道通畅性、呼吸音、咳嗽反射等指标，以及监测氧饱和度和二氧化碳水平。
定期气道评估：对气管切开非机械通气患者进行定期的气道评估是非常重要的。
这包括评估气道通畅性、呼吸音、咳嗽反射等指标，以及监测氧饱和度和二氧化碳水平。
- 有效的痰液清除：对于气管切开非机械通气患者，痰液清除是必不可少的。
采用适当的方法，如吸痰、气道湿化和体位引流等，以确保患者的气道保持通畅。
有效的痰液清除：对于气管切开非机械通气患者，痰液清除是必不可少的。
采用适当的方法，如吸痰、气道湿化和体位引流等，以确保患者的气道保持通畅。
- 定期气囊压力监测：对于使用气囊的气管切开管，定期监测气囊压力是必要的。
保持适当的气囊压力可以减少气道损伤的风险，并确保气道通气的有效性。
定期气囊压力监测：对于使用气囊的气管切开管，定期监测气囊压力是必要的。
保持适当的气囊压力可以减少气道损伤的风险，并确保气道通气的有效性。
- 预防感染：气管切开非机械通气患者容易发生感染，因此预防感染是至关重要的。
包括定期更换气管切开管、规范手卫生、避免交叉感染等措施，可以减少感染的风险。
预防感染：气管切开非机械通气患者容易发生感染，因此预防感染是至关重要的。
包括定期更换气管切开管、规范手卫生、避免交叉感染等措施，可以减少感染的风险。
- 营养支持：气管切开非机械通气患者需要适当的营养支持，以维持其营养状态和免疫功能。
通过合理的饮食调整和必要的营养补充，可以改善患者的康复和预后。
气管切开非机械通气患者气道护理标准2020版
中华护理学会团体标准T/CNAS 03─2019气管切开非机械通气患者气道护理Airway care for non-mechanically ventilated patients with tracheotomy2019-11-10发布2020-01-01实施中华护理学会发布T/CNAS 03－2019前言本标准由中华护理学会提出并归口。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准主要起草单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院北京协和医院、中山大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国科学技术大学附属第一医院。
本标准主要起草人：席淑新、耿小凤、田梓蓉、蔡永华、胡丽茎、蒋莉莉、余蓉、张惠荣、薛贵芝、吴沛霞、华玮、归纯漪、彭峥嵘、李野。
IT/CNAS 03－2019 气管切开非机械通气患者气道护理1范围本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。
本标准适用于各级各类医疗机构的医务人员。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1气管切开术tracheotomy切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。
3.2非机械通气non-mechanical ventilation以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。
气管切开非机械通气病人气道护理课件
吸痰后给病人吸氧或继续使用呼吸机，观察病人呼吸情况，记录吸痰的量、颜色和黏稠度 。
气道湿化护理
湿化液选择
根据病人情况选择合适的湿化液 ，如蒸馏水、0.45%盐水等。
湿化方法
采用微量泵持续湿化法，将湿化液 以每小时2-4毫升的速度持续滴入 气道内，保持气道湿润。
湿化效果观察
观察病人痰液的黏稠度、量及是否 容易咳出，如发现痰液黏稠或咳痰 困难，应及时采取措施。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；根据病人情况选择合适的气管导管；定期更换气管 导管和敷料；保持呼吸道通畅，及时吸痰；监测病人的呼吸和氧合情况。
02
气道护理的重要性
预防感染
严格执行手卫生
定期清洗内少清洗一次内套管，防止痰痂 堵塞。
定期更换套管下敷料
患者因喉癌行气管切开术，术后气道护理不当，发生肺部感染和出血等并发症，治疗失 败。
失败案例二
患者因重症肌无力行气管切开术，由于护理不当，发生呼吸道阻塞和肺部感染，导致呼 吸衰竭死亡。
经验总结与展望
经验总结
通过以上案例分析，我们总结出气管切 开非机械通气病人气道护理的关键在于 保持呼吸道通畅、预防感染、控制出血 等并发症。同时，加强患者及家属的健 康教育、提高护理人员的专业水平也是 非常重要的。
气管切开非机械通 气病人气道护理课 件
目 录
• 气管切开非机械通气概述 • 气道护理的重要性 • 气道护理操作方法 • 并发症的预防与处理 • 气道护理的注意事项 • 案例分享与经验总结
01
气管切开非机械通气概述
定义与特点
定义
气管切开非机械通气是一种通过 切开气管，使病人能够通过自然 呼吸进行气体交换的方法。
2020版气管切开非机械通气病人气道护理标准图解
2020版气管切开非机械通气病人气道护
理标准图解
简介
本文档旨在提供2020版气管切开非机械通气病人气道护理的
标准图解，以便医护人员能够正确、安全地进行相关护理操作。
以
下是该标准图解的内容：
图解一：气管切开操作流程
该图解详细展示了气管切开操作的步骤和注意事项，包括消毒、麻醉、切开、导管插入和固定等。
医护人员应按照该流程进行操作，并注意防止感染和其他并发症的发生。
图解二：气道护理器材选择
该图解列出了适用于气管切开非机械通气病人的护理器材，包括气管插管、气囊、导管夹等。
医护人员应根据患者的具体情况选择合适的器材，并确保其质量和功能符合标准。
图解三：气道护理步骤示意图
该图解展示了气管切开非机械通气病人气道护理的步骤，包括气管切开口周围皮肤清洁、导管清洁和更换、气囊充气和放气等。
医护人员应按照该图解的示意进行护理操作，并注意细节和安全。
结论
以上是2020版气管切开非机械通气病人气道护理标准的图解内容。
医护人员在操作护理时，应参考该图解，并严格遵守标准操作流程和注意事项，以确保患者的安全和护理质量。
气管切开非机械通气患者气道护理
管道移位或脱出是气管切开非机械通气患者常见的问题，可能
1
导致呼吸困难、低氧血症等严重后果。通过观察、听诊等方式 ，可以及时发现并处理。
管道脱出的应急处理
2
一旦发生脱管应立即进行应急处理，包括调整患者呼吸、放 置新的气管插管、及时就医等。
感染问题
感染的识别
气道感染是气管切开非机械通气患者常见的问题，表现 为发热、咳嗽、痰色改变等。通过体温计、听诊器等工 具，可以及时发现并处理。
患者呼吸困难现象
气道阻塞是气管切开非机械通气患者最常见的问题，通 常表现为呼吸急促、使用呼吸肌、鼻翼扇动、脱力等症 状，严重时会导致呼吸暂停。
阻塞原因及处理
呼吸道阻塞的原因多种多样，包括黏液过多、痰栓形成、 气管内异物等。处理方法包括积极排痰、吸痰、气管内异 物取出等。
管道移位或脱出
管道移位的识别
气道教育
教育的重要性
对患者及其家属进行气道护理知识的教育，能够帮助他们理解
1
和掌握气道护理的重要性和基本技术，提高护理的效果。
教育的基本步骤
2
教育内容包括气道护理的重要性、基本步骤、可能出现的问 题及应对措施等，方法可以是口头教育、示范教学、发放宣
教材料等。
四 气管切开非机械通气患者的常见问题
呼吸道阻塞问题
1
，维持患者的舒适感和气道通畅。
湿润的基本步骤
2
通常采用雾化吸入的方式，以保持气道湿润。注重观察患者 的反应，合理调整雾化频率和剂量。
气道定期检查
检查的重要性
定期检查可以及时发现气道的异样情况，如分泌物色泽 、气管炎症、气道堵塞等，从而及时采取相应的干预措 施。
检查的基本步骤
检查包括对气道通畅度、气道周围皮肤、气道分泌物等方 面的观察，以及听诊肺部呼吸音。
气管切开非机械通气患者气道护理团体标准
气管切开非机械通气患者气道护理团体标准咱今儿就来说说气管切开非机械通气患者气道护理这档子事儿。
你想啊，这气管都切开了，那可得精心护理呀，不然出了岔子可不得了！就好像家里的宝贝物件儿，你得小心呵护着不是？对于这些患者，气道就像是他们的生命线。
咱得时刻关注着，不能有一丝马虎。
先说说气道湿化吧，这就好比是给气道来一场滋润的小雨，让它舒舒服服的。
如果湿化不够，那气道就会变得干巴巴的，多难受呀！咱可以用些湿化液，让气道保持湿润。
这就像给花儿浇水一样，得恰到好处，多了少了都不行。
还有吸痰，这可是个技术活。
得轻手轻脚的，可不能像个粗大汉似的乱来。
就好像从一个很宝贝的地方拿东西，得小心翼翼的，别碰坏了其他东西。
吸痰的时候要注意观察患者的反应，要是他们不舒服了，咱就得赶紧停手，不能硬来呀！再讲讲气道的清洁吧，这就跟打扫家里卫生一样重要。
不能让脏东西在气道里呆着呀，那不得出问题嘛！要定期清理，保持干净整洁。
然后呢，气管切开的那个口子也得好好照顾。
要注意观察有没有出血呀、感染呀这些情况。
这就像是咱身上的一个小伤口，得时刻留意着有没有恶化。
护理人员可要有双火眼金睛呀，任何小细节都不能放过。
就像侦探一样，从蛛丝马迹中发现问题，及时解决。
这可不是开玩笑的事儿，关乎着患者的健康和生命呢！你说，要是不好好护理气道，那患者得多遭罪呀！咱能忍心看着他们难受吗？肯定不能呀！所以呀，大家都得打起十二分的精神来，把气道护理这件事当成头等大事来做。
别觉得这是小事一桩，不在乎。
这气道护理可重要着呢！就像盖房子打地基一样，基础不牢，房子能盖好吗？同理，气道护理不好，患者能恢复得好吗？大家都行动起来吧，用心去护理每一位气管切开非机械通气患者的气道。
让他们能尽快康复，重新过上正常的生活。
这难道不是我们最希望看到的吗？气道护理，刻不容缓，大家加油呀！。
2020版气管切开非机械通气患者气道保护标准导图解读
2020版气管切开非机械通气患者气道保护标准导图解读一、前言为了提高气管切开非机械通气患者的气道保护水平，降低并发症发生率，我国于2020年发布了《气管切开非机械通气患者气道保护标准》。
本导图旨在解读这些标准，帮助医护人员更好地应用于临床实践。
二、气道评估1. 评估气道通畅性：定期进行气道抽吸，观察吸出物性质，判断气道是否存在梗阻。
2. 评估气道炎症：观察患者气道黏膜状况，有无红肿、出血等症状。
3. 评估气道分泌物：观察分泌物的量、性质，必要时进行病原学检查。
三、气道保护措施1. 维持合适的呼吸机参数：设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等，确保患者呼吸平稳。
2. 定期气道湿化：根据患者需要，调整吸入气体湿度，预防气道干燥。
3. 气道分泌物管理：定时进行气道抽吸，协助排痰，保持气道通畅。
4. 呼吸康复训练：指导患者进行呼吸康复训练，提高呼吸肌力量，减少气道梗阻。
5. 营养支持：保证足够的热量摄入，增强患者免疫力，预防气道感染。
四、并发症预防与处理1. 预防肺部感染：加强呼吸道管理，定期进行病原学检查，及时应用抗生素。
2. 预防气道梗阻：定期评估气道状况，及时处理气道分泌物。
3. 预防呼吸机相关肺损伤：合理设置呼吸机参数，避免长时间高压力、高流量通气。
4. 处理气道出血：观察出血情况，必要时给予止血治疗。
5. 处理气道炎症：根据病原学检查结果，选用合适抗生素治疗。
五、监测与评估1. 监测呼吸状况：观察患者呼吸频率、节律、呼吸肌力量等。
2. 监测血气分析：定期进行血气分析，评估患者氧合状况。
3. 监测体温：观察患者体温变化，及时发现感染征象。
4. 评估患者舒适度：关注患者主观感受，调整护理措施。
通过以上解读，希望能帮助医护人员更好地理解与应用2020版《气管切开非机械通气患者气道保护标准》，提高气道保护水平，降低并发症发生率，改善患者预后。
气管切开非机械通气患者气道护理填空题
气管切开非机械通气患者气道护理填空题
以下是关于气管切开非机械通气患者气道护理的填空题：
1. 对于气管切开的非机械通气患者，应保持室内空气____，以预防患者发生____。
2. 气管切开的非机械通气患者在进食时，应____，避免因食物误入气道而引起____。
3. 为防止感染，气管切开的非机械通气患者应定期更换____，并确保切口周围的皮肤清洁干燥。
4. 在给气管切开的非机械通气患者吸痰时，应先____，再慢慢将吸痰管插入气道深处。
5. 吸痰时应选择合适的吸痰管，避免____，同时要控制吸引压力，以免造成患者不适。
6. 在气管切开的非机械通气患者恢复期，应鼓励其进行____，以增强肺部功能和预防肺部感染。
7. 对于长期卧床的气管切开的非机械通气患者，应定期为其翻身拍背，以促进痰液的____。
8. 在进行气道护理时，应注意观察患者的呼吸情况，如出现____或____等异常情况，应及时处理。
9. 为预防气道干燥，对于气管切开的非机械通气患者，应定期给予____和/或____。
10. 在拔除气管导管前，应确保患者的呼吸道畅通，____正常，并经医生评估确认可以拔管。
请注意，以上答案仅供参考。
对于任何医疗护理问题，都需要根据患者的具体情况和医生的指导进行操作。
气管切开非机械通气患者气道护理PPT课件
通过增加吸入气体的水蒸气含量，达 到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏 液纤毛正常运动和廓清功能的目的。
作用机制
湿化可降低痰液黏稠度，使之易于咳 出或吸出；同时可减轻对呼吸道黏膜 的刺激，减少支气管痉挛或哮喘发作 。
温化方法选择及注意事项
温化方法
包括主动加热湿化器、热湿交换器、人工鼻等。
注意事项
监测方法
采用脉搏血氧饱和度监测仪进行连续 监测，定期观察记录。
正常值范围
正常成人血氧饱和度为95%-99%，气 管切开患者由于气道改变，血氧饱和 度可能略有下降，但仍需维持在90% 以上。
异常情况判断标准和处理流程
异常情况判断
如出现呼吸频率异常、节 律不规整、血氧饱和度下 降等情况，应及时判断为 异常情况。
气道敏感
气管切开后，气道黏膜受到刺激，容易引起咳嗽、 喘息等反应。
气道分泌物增多
由于气道开放和炎症刺激，气管内分泌物增多，需 及时清理。
非机械通气患者需求与挑战
需求
非机械通气患者需要保持呼吸道 通畅，减少并发症的发生，促进 康复。
挑战
非机械通气患者可能存在自主呼 吸能力不足、咳嗽排痰困难等问 题，需要护理人员密切观察病情 变化，及时采取措施。
手卫生时机
在接触患者前后、进行无菌操 作前、接触患者体液后等时机 均应进行手卫生。
手卫生方法
按照六步洗手法正确洗手或使 用速干手消毒剂进行手消毒， 确保双手干净无菌。同时，定 期对医护人员进行手卫生知识 培训，提高手卫生依从性。
05
呼吸功能监测与评估方法
呼吸频率、节律观察记录
01
02
03
呼吸频率观察
插入深度确定
吸痰管插入深度应超过气管切开套管 长度1-2cm，避免过深刺激气道黏膜 ，引起剧烈咳嗽和损伤。
2020版气管切开非机械通气患者气道护理思维导图详解
2020版气管切开非机械通气患者气道护
理思维导图详解
1. 气管切开非机械通气患者的气道管理
- 确保气道通畅：保持患者气道的通畅，避免分泌物堵塞气道。
- 检查气囊：定期检查气囊的充气状态，确保其正常。
- 定期吸痰：根据患者状况和分泌物情况，定期进行吸痰，保
持气道清洁。
2. 气道湿化和保湿
- 水分补充：确保患者充足的水分摄入，维持全身水平平衡。
- 使用加湿器：在气道管理中使用加湿器，保持气道湿化，防
止黏液干燥。
3. 气道清洁和护理
- 口腔护理：定期进行口腔护理，避免口腔细菌感染。
- 气管切口护理：保持气管切口干燥清洁，避免感染。
- 气道护理：定期清洁患者气道，避免分泌物积聚。
4. 呼吸训练和锻炼
- 肺部锻炼：进行呼吸训练和肺部锻炼，促进患者肺功能恢复。
- 鼓励活动：根据患者情况，鼓励患者适度的活动，促进呼吸
道通畅。
5. 定期随访和评估
- 定期随访：定期随访患者，了解其气道管理情况。
- 评估患者状况：定期评估患者的状况，及时调整护理措施。
注意事项：
- 气管切开非机械通气患者的气道管理需要专业护理团队进行。
- 不同患者情况下，气道护理措施可能需要个体化调整。
- 随时注意患者的气道状况，并及时处理任何异常情况。
以上为2020版气管切开非机械通气患者气道护理思维导图的
详细解析。
2020年气管切开非机械通气患者气道护理标准导图解析
2020年气管切开非机械通气患者气道护
理标准导图解析
一、前言
气管切开是非机械通气患者气道管理的重要手段之一。
为了提
高气管切开患者气道护理的质量，降低并发症的发生，我国于2020年发布了一系列关于气管切开非机械通气患者气道护理的标准导图。
本文档将对这些导图进行详细解析，以指导临床实践。
二、标准导图解析
1. 气管切开术前评估
- 患者病情评估：评估患者是否存在气管切开的指征，如呼吸
困难、窒息等。
- 手术风险评估：评估患者是否存在手术禁忌症，如严重出血
倾向、感染等。
2. 气管切开术后护理
- 伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
- 气道管理：定期吸痰，保持气道通畅。
- 呼吸支持：根据患者病情提供适当的呼吸支持。
3. 气道护理并发症的预防与处理
- 预防感染：严格执行无菌操作，定期使用抗生素。
- 预防肺部并发症：定期翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
- 处理并发症：如发生感染、肺不张等，及时采取相应措施。
4. 患者教育
- 气管切开护理知识：指导患者及家属进行气管切开护理。
- 日常生活指导：指导患者进行日常生活照护，提高生活质量。
三、总结
本文档对2020年气管切开非机械通气患者气道护理标准导图
进行了详细解析，旨在为临床护理实践提供指导。
遵循这些标准导
图，有助于提高气管切开患者气道护理的质量，降低并发症的发生，改善患者预后。
{content}。
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读概述本文档旨在解读2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图，为医务人员提供指导和参考。
导图内容该导图主要包括以下内容：1. 患者情况评估：对气管切开非机械通气患者进行全面评估，包括气道通畅性、呼吸频率、氧合程度等指标。
2. 气道护理措施：包括定期吸痰、湿化气道、保持气道通畅等护理措施，以确保患者气道的清洁和通畅。
3. 气体供应管理：根据患者情况调整氧气流量、吸入氧浓度等参数，以维持患者的氧合状态。
4. 气囊管理：对气囊进行定期观察和调整，确保其充气状态适当，以保证患者呼吸的有效性。
5. 患者监测：包括呼吸频率、心率、血压等生命体征的监测，以及动脉血气分析和X线胸片等辅助检查的进行。
6. 并发症预防与处理：对可能出现的并发症，如感染、气囊漏气等进行预防和处理，以确保患者的安全和康复。
操作建议根据导图内容，我们提出以下操作建议：1. 在进行气道护理之前，先对患者进行全面评估，了解其气道通畅性和呼吸状况。
2. 定期清洁和吸痰患者的气道，以清除分泌物和保持气道通畅。
3. 使用湿化器湿化患者的气道，以防止黏膜干燥和气道堵塞。
4. 根据患者的氧合情况，调整氧气流量和吸入氧浓度，以维持其血氧饱和度在正常范围内。
5. 定期观察和调整气囊的充气状态，确保其充气量适当，避免过度充气或漏气。
6. 对患者的生命体征进行监测，包括呼吸频率、心率、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
7. 根据需要进行动脉血气分析和X线胸片等辅助检查，以评估患者的气体交换和肺部情况。
8. 预防并处理可能出现的并发症，如感染、气囊漏气等，及时采取有效措施，确保患者的安全和康复。
注意事项在进行气管切开非机械通气患者气道护理时，需要注意以下事项：1. 操作时要严格遵守无菌操作原则，以减少感染的风险。
2. 注意患者的病情变化，及时调整护理措施和治疗方案。
3. 与患者和家属进行有效沟通，解释护理目的和措施，提供必要的支持和指导。
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读概述本文档旨在解读2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图，提供对患者气道护理的指导和理解。
导图解读导图中列出了以下几个关键步骤和注意事项，以确保对气管切开非机械通气患者的气道护理进行有效管理。
1. 患者定位- 确保患者处于适当的位置，如半卧位或坐位，以便维持气道通畅。
- 定期改变患者体位，以防止肺部积液和防止压疮。
2. 气道湿化- 使用湿化器或湿化瓶，提供湿化的气体，以保持气道湿润。
- 定期检查湿化设备的功能，并更换湿化瓶中的水。
3. 气道吸痰- 根据需要进行气道吸痰，以清除气道中的分泌物和异物。
- 使用适当的吸痰管，注意吸痰的频率和深度，以避免对气道造成损伤。
4. 气道清洁- 定期进行口腔和气道清洁，以防止感染和口腔腔道疾病的发生。
- 使用温盐水或抗菌漱口剂进行口腔清洁，并使用适当的器械进行气道清洁。
5. 口腔护理- 定期检查患者的口腔健康状况，包括口腔黏膜和牙齿。
- 提供适当的口腔护理，如刷牙、清洁舌头等，以维持口腔卫生。
6. 气囊压力监测- 监测和调整气囊的充气压力，以确保合适的气囊充气。
- 定期检查气囊的封闭性能，避免漏气和气囊破裂。
7. 气道腔内压监测- 监测和调整气道腔内压力，以避免气道腔内压力过高或过低。
8. 气管切开管固定- 确保气管切开管的固定可靠，避免脱出或意外拔管。
- 使用适当的固定器材，如气管切开固定带或胶布，进行固定。
9. 协调吸痰与通气- 在吸痰前后，协调好通气和吸痰操作，以保持患者的呼吸稳定。
10. 监测氧饱和度和呼吸频率- 定期监测患者的氧饱和度和呼吸频率，以及其他相关生命体征。
- 及时发现异常情况并采取相应措施。
请根据导图中的步骤和注意事项，结合具体情况，进行气管切开非机械通气患者的气道护理，以提高患者的生活质量和康复效果。
参考资料：- 2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气管切开非机械通气患者的气道护理
1. 定义：
1.1 气管切开：通过切开气管放置合适的气管切开导管以开放患者的呼吸道，经过人工气道可辅助呼吸，是临床上应用于机械通气和分泌物引流的方法。
1.2 非机械通气：以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的气道开口。
2. 气道湿化
2.1 间歇气道湿化：
采用湿化仪器或装置间隔一定时间向气道注入湿化液，以维持上呼吸道的湿化。
2.2 持续气道湿化：
在人工气道内部放入头皮针前端硅胶管，妥善固定，使用微量泵持续滴注湿化液[1]。
2.3 氧驱动湿化：
注射湿化液到一次性驱动雾化器中，调整到合适氧流量，为病人提供雾化吸入。
3. 气道吸引
3.1 时机
（1）有痰鸣音或者溢出痰液；
（2）呼吸频率加快，烦躁不安，脉率上升；
（3）痰液位置较浅，痰量增加；
（4）血氧饱和度下降至95%以下；
（5）双肺听诊出现大量湿罗音，怀疑是气道分泌物增多所致；
（6）咳嗽排痰无力；
（7）需要获取痰标本；
（8）带气囊的气管套管放气时；
（9）其他经临床专业判断认为需要行气道吸引；
3.2 吸痰注意事项
合理选择吸痰管，管径不超过人工气道内径的1/2，长度比气管导管长4-5cm，硬度适中，硅胶、圆头多孔。
吸痰前检查装置完好性，吸引负压0.040-0.053MP，一次性吸痰时间不超过15秒，采用边捻吸引边上提的吸痰方法，通时注意观察痰液颜色变化。
根据情况可重复吸痰，一般连续可吸3次，时间不超过3分钟。
对痰液粘稠患者，可以向气道内注射3-5ml湿化液或雾化吸入后再行吸引；分泌物多时可先吸引再湿化再吸引。
4. 气道造瘘口的维护
4.1 敷料选择与更换
4.1.1 应使用无菌纱布或使用气切泡沫敷料作为气管套管垫。
4.1.2 无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换；泡沫敷料根据产品说明书使用。
4.1.3 应定时检查敷料及气管造瘘口周围皮肤，确保清洁干燥。
5. 气管套管拔除的护理
5.1 拔除前评估与准备
5.1.1应评估患者的意识状况，自主呼吸、咳嗽反射、吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液颜色、性状和量、有无肺部感染等。
5.1.2应指导或训练患者拔管时的配合要点和拔管后的注意事项。
5.1.3拔管前宜连续堵管24-48小时，观察并记录堵管期间患者活动、睡眠、进食时的呼吸情况。
5.2 拔除后的观察与处理
5.2.1应观察患者呼吸、咳痰情况、吞咽反射及进食等情况。
5.2.2应观察气管造瘘口胶布或张力性敷料是否固定牢固，伤口是否对合好。
5.2.3指导患者功能康复。
5.2.4备好床旁紧急气管切开用物。
6. 并发症的护理
6.1 气管造瘘口感染
6.1.1气管造瘘口周围敷料应保持清洁干燥，潮湿污染应及时更换。
6.1.2应观察感染的气管造瘘口，记录红肿、肉芽组织、渗出物、异常气味及不适主诉，告知医生。
6.1.3应遵医嘱做好气管造瘘口清创和换药。
6.2 气管套管堵塞
6.2.1当内套管堵塞时，应继续气道湿化与吸引，吸氧，同时立即通知医生，并做好换管或重新置管等用物准备。
6.3 脱管
6.3.1应立即通知医生，并协助重新置管。
6.3.2应使用面罩高流量吸氧，同时做好重新置管的用物准备和急救护理。
参考文献
[1]王维芬.神经外科气管切开后两种气道湿化护理方法探讨[J]心理月刊2019,7（14）:91
[2]盛树荫.非定时吸痰护理在气管切开患者中的临床效果[J]浙江使用医学，2017.8（22）:303
[3]范改萍，赵宏彩.气管切开术后适时有效吸痰的相关性护理[J]中国药物与临床2016.12（16）:1854-1855。