中药调剂学基本知识上课讲义

十九畏
丁香 牙硝
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郁金香
三棱
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十九畏
官
桂
赤石脂
人参
五灵脂
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十九畏
川乌 草乌
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犀角
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妊娠禁忌
能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚 至造成坠胎的中药为妊娠禁忌用药。妇女在 怀孕期间应避忌或慎用。妊娠禁忌药有毒性 大小、性能峻缓之别，对胎儿及母体影响程 度也有差别。据此，现在临床又习惯将其分 为禁忌用药与慎用药两大类。
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炮制类
医师根据医疗需要和为了更好的发挥药 效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求
。 如炮附子（制）消除毒性；炙大黄（酒蒸） 缓和大黄泻下作用；炙首乌（黑豆黄酒炙） 补肝肾，益精血，乌须发；炙麻黄（蜜炙） 缓和麻黄辛散之性，增强止咳平喘之功；煨 姜温中止泻；醋柴胡增强疏肝解郁之功等。
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产时、新陈类
药材的质量与采收季节有密切的关系。 有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳， 中药处方对此有不同要求。如锦茵陈（质 嫩）、陈香橼（质陈久者）、冬桑叶、陈皮
、 陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等。
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颜色、气味类
药材的颜色和气味与药物的质量也有 关。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参
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质量类
中药饮片质量的优劣，直接影响治疗 效果，历代医家非常重视药材的质量优劣
。 医师处方对药品质量提出要求。如马蹄决 明，正名决明子，因形状似马蹄，故名马 蹄决明。以及牡蛎、金毛狗、脊枳实等。
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产地类
中药讲究地道药材，医师在药名 前常标明产地，如杭白芍、怀山药、 田三七、广藿香、江枳壳等。
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“十八反”歌诀 本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。
藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。
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“十九畏”歌诀
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，遂偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
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修治类
修治是除去杂质和非药用部分，以洁净 药材，保证符合医疗需要。如金樱子（去 核）、巴戟天（去心）、乌梅肉（去核)、 乌梢蛇（去头、鳞片）、斑蝥（去头、足 、翅）等。
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质地类
药材质地与药物的质量有密切的关系，为 保证药品质量，医师处方指出对药材质地的 要求。如浮水青黛（青黛以色蓝，质轻者为 优)、落水沉香（以体重质坚，油性大，香 气浓，沉水者为佳）、明天麻（天麻以质坚 实，略呈透明状为先）、空沙参（正名南沙 参，质地松泡，断面有裂缝），以及肥玉竹 、细木通、枯黄芩等。
、 红茜草、绿升麻、黑玄参。
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中药配伍禁忌
配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产 生毒性反应或降低疗效。历代中药书籍对配伍 禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大 的有“十八反”“十九畏”歌诀，这是前人的 经验总结 。因此，对歌诀所记述的药对，必 须采取慎重态度，避免盲目配合使用。
处方正文 包括饮片名称、剂量、剂数、一般用法用量
及脚注。
处方后记 包括医嘱 、医师签字、药师签字、（包括
计价、调配、复核及发药四栏）、药价及现
金收讫印戳。
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中医处方常用术语
医师根据医疗需要，常应用不同术语 ，是医师用药要求和意图，包括对药物的 炮制、产地、品种、质量等方面的不同要 求。医师常用术语归纳如下：
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妊娠禁忌用药
水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马 钱子、草乌、川乌、胆矾、牵牛子、麝香、 水蛭、芒硝等。
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妊娠慎用药
牛膝、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、枳 实、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂 及冬葵子等。
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十八反
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乌头
半夏
贝母
瓜蒌
十八反 乌头
白及 白蔹
十八反
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甘草
京大戟
甘遂
十八反
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甘草
海藻
芫花
十九畏
硫磺 水银
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朴硝
砒石
十九畏
狼毒 巴 豆
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密陀僧 牵牛子
饮食禁忌
病人在服药或用药期间，对某些食物不 宜同时进服，称为服药禁忌，即通常所说的 “忌口”。这样有利于发挥药效，缩短病程
， 早日恢复健康，如常山忌葱；地黄、首乌忌 葱、蒜、白萝卜；人参忌白萝卜；茯苓忌醋
； 蜂蜜忌生葱。
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中药处方 常规用名及应付常规
中药历史悠久，品种众多，名称十分复杂 。处方通用名称又称“常规用名”，一般指 正名、别名、并开名等，不应包括历史名称 、药材规格名称、行业简化名称、产区土名 等。
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正名
以2010版《中国药典》一部名称或地方中药 炮制规范名称为标准。以历史本草文献作参考。 中药正名是重要的规范化名称，一药一名。中药 正名一般都有一定的来历和解释。如黄连、大黄、 金银花、芒硝、木蝴蝶等。
别名
除正名以外，还有一至几个别名。中药的 别名一般也有一定的来历和解释，有另立名称 之意。如味连、锦纹、忍冬花、朴硝、玉蝴蝶。
处
时方、法定处方、协定处方、验方、
方 偏方、秘方、医师临症处方等类型。
的
种
类
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处方格式与内容
医师书写药方有一定的结构与内容，规范 的中医处方包括，以下几个内容：
处方前记 医院名称、日期、科别、病历号、患者姓名、
年龄、性别、婚否、单位、住址等。
脉案
包括病因、症状、脉像、舌苔 、治法。
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中医处方
处方，又称“药方”。中医处方是 医师辩证论治的书面记录和凭证， 反应了医师的立法用药和用药要求 ，是给中药调剂人员的书面通知， 是中药调剂工作的依据，也是依法 经营、计价、统计的依据。
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中医常见的处方有古方、经方、