第五章 研究对象的确定(2017年出版护理研究第5版胡雁王志稳主编)
护理学研究教学大纲
护理学研究教学大纲一、课程名称：护理学研究二、教学对象：本大纲适用于护理学专业三年制高职、助产专业三年制高职学生。
三、学分与学时：1.5学分。
总学时为24学时。
其中理论24学时，实践0学时四、课程模块类别及课程属性：本课程为专业课程模块任意选修课。
五、课程性质、任务和要求介绍了目前护理研究的形势及存在的问题，提出了推动护理研究发展的策略。
在护理研究实践方面，阐述了实施护理研究的程序，包括提出疑问、确定研究课题、制定方案、创造研究条件、实施研究、获取研究资料、分析资料、寻求科学答案等一系列内容；就撰写护理论文的有关问题，具体作了介绍。
其内容包括护理论文的选题，撰写护理论文的表达程序及方法，护理论文写作和传播中的法律意识等。
六、教学重点：本课程重点内容是研究问题的确立、科研设计、护理论文的撰写。
注重结合临床护理实践，培养学生科学分析解决问题的能力。
七、主要先修课程医学基础知识、护理心理学、护理伦理学等。
八、教学目的要求和主要内容：第一章绪论【目的要求】通过本章学习，学生能够：1．了解护理研究发展概况。
2．熟悉护理研究的范畴和发展趋势。
3．熟悉护理研究中伦理原则的重要性。
4．掌握护理研究中的伦理原则。
【教学内容】1．科学和科学研究的概念、本质及目的。
2．护理研究的概念、重要性、特点。
3．护理研究的发展概况、趋势及范畴。
4．我国护理研究的现状。
5．护理研究应中的伦理原则：尊重人的尊严、有益的原则、公正的原则和知情同意的原则。
6．知情同意书的基本内容及书写。
7．护理研究的监督机制。
第二章护理研究的基本程序【目的要求】通过本章学习，学生能够：1．了解护理研究的3个阶段与10个基本程序。
2．了解课题的来源与研究类型。
【教学内容】1．护理研究准备阶段。
2．护理研究实施阶段。
3．护理研究结果交流与传播阶段。
第三章确立研究问题【目的要求】通过本章学习，学生能够：1．熟悉选题的来源和选题的评价。
2．掌握选题思路的建立、选题的注意事项。
护理研究 复习资料
第一章护理研究概念、步骤、基本程序、伦理原则护理研究过程是从感性认识到理性认识的思维过程。
科学精神最根本的一条就是实事求是。
科学本质应是（1）合乎逻辑（2）可验证即可被重复（3）科学研究着重一般共性问题（4）探讨事物因果关系新理论新技术创新过程。
科学研究的特征：具有探索性、创造性和连续性。
护理研究的特点：（1）研究对象复杂：人—生物化（生理+心理）+社会性（2）研究方法困难：测量指标不稳定，不能注意施加处理因素（3）临床研究特殊：促进健康，减少痛苦，保持正常。
科学研究的要求：客观性、控制性、系统性、普遍性。
护理研究的目的：促进学科发展，提高护理工作质量和效益，培养科研队伍。
护理研究结果：描述现状发现事物的内在联系和本质现象，引出定义或产生理论护理研究的范畴：人与健康、社会与健康、护理专业发展。
护理研究分为：理论性研究-质性研究、应用性研究-量性研究护理研究的步骤：（1）提出问题和假设形成（2）研究设计（3）预试验（4）收集资料（原始数据的积累和处理）（5）统计学分析（6）撰写论文（7）资料整理和分析课题选择注意点：考虑本专业的学术发展需要，考虑目前社会需要，考虑未来社会需要研究设计的主要内容：1、研究对象2、随机分组3、设对照组4、观察指标5、确认变量伦理原则包括三方面：1、尊重人的尊严的原则2、有益的原则3、公正的、知情同意原则尊重人的尊严的原则：受试对象有自主决定权、隐私权、匿名权和保密权有益的原则：1、评估利益2、评估风险：风险分类-无预测的影响、暂时不舒适、较严重的暂时不舒适、永久性伤害的可能、确定的永久性伤害公正的原则：公平选择受试者，利益和风险公平分配、公平对待受试者—研究者和受试者应事先达成协议、对受试者应无论年龄、性别、种族等一视同仁知情同意：知情同意的前提不仅包括研究者将所有有关实验内容告诉受试者，同时也包括受试者必须真正理解所有内容。
这就要求受试者在行使同意权时具备一定的理解力和判断力，无行为能力或限制行为能力者，其同意权由法定监护人或代理人行使。
第十三章-护理研究与循证护理实践(2017年出版护理研究第5版胡雁王志稳主编)
问题不能过泛
经典的循证问题 PICOs （针对干预性研究）
(1) P（Population）：
研究对象
(2) I（Intervention）：干预方法
(3) C（Control）：
对照
(4) O（Outcome）： 结局
(5) S (Study Design)：
研究设计
构建循证问题
PICOs
描述
明确－形成明确的推荐意见
对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合
明智－根据证据的有效性、对病人的适宜性、临 床情景的可行性明智地决定护理行为
结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策
循证实践实例—外科禁食禁水时间研究
关于外科病人术前禁食禁水时间，《外科护理常规》中规定手术前12小 时禁食，术前4～6小时禁水。
我国临床领域，应系统收集该领域的证据，并结合临床情景和专业判断 、以及病人需求，考察这些来自西方的证据在我国的适用性，开展本土化 的试点，分析：
• 如果应用这些证据是否会导致病人术中呕吐和误吸发生率增加？ • 对病人禁食禁水后的生命体征、血糖、舒适度的影响如何？ • 成本和效益之比如何？ • 所在病房的医生、护士、病人的接受程度？
11. 结果测评的方法是否可信？
12. 资料统计分析的方法是否恰当？
13. 研究设计是否合理？在实施研究和资料分析过程中是否有与标准RCT不同之处（
随机、平行对照组等方面）？
201
27
9/1
对类实验性研究论文的质量评价（JBI，2015）
1. 是否清晰阐述研究中的“因”和“果”关系及出现的次序？ 2. 研究对象是否具有基线可比性？ 3. 除了要验证的干预措施外，试验组和对照组接受的其他措施是否
KAP理念指导下基于BOPPPS模型的《护理研究》课程教学设计与实践
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9， No.11， 2023KAP 理念指导下基于BOPPPS 模型的《护理研究》课程教学设计与实践王翔， 苗宇宽， 孟亚慧， 方海雁（安徽中医药大学护理学院， 安徽 合肥， 230012）摘要： 目的 探讨知识、信念与行为（KAP ）理念指导下基于BOPPPS 模型的《护理研究》课程教学效果。
方法 选取安徽中医药大学2020级114名护理本科生为教学对象，分为两组：对照组58人，观察组56人。
对照组采用传统的授课方式，观察组采用KAP 理念指导下的BOPPPS 教学模式。
课程结束后采用考试与随堂测试的方式对护生进行考核，并对护生综述撰写质量进行评分。
采用自制的学生学习效果自我评价表和科研能力自评量表对两组护生进行问卷调查。
统计和比较两组护生本学期科研活动参与率及论文投稿率。
结果 观察组护生期末成绩、随堂考核成绩和综述成绩得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护生学习效果自我评价和科研能力自我评价结果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组护生科研活动参与率和文章投稿率均高于对照组（P ＜0.05）。
结论 KAP 理念指导下基于BOPPPS 模型可以提高《护理研究》课程的教学效果，提高护理本科生的科研意识与能力。
关键词： 知识； 信念； 行为； 护理教学； 护理研究； 科研能力中图分类号： R 192.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）11-0234-05Curriculum design and teaching practice of Nursing Research based on BOPPPS model under theguidance of KAP conceptWANG Xiang ，MIAO Yukuan ，MENG Yahui ，FANG Haiyan（School of Nursing Anhui University of Chinese Medicine ， Hefei ， Anhui ， 230012）ABSTRACT ： Objective To explore the effect of curriculum teaching of Nursing Researchbased on BOPPPS model under the guidance of knowledge ， attitude and practice （KAP ）.Meth⁃ods Totally 114 nursing undergraduates of academic year 2020 were selected as teaching objects ， including 58 in the control group and 56 in the observation group. The control group adopted the traditional teaching method ， while the observation group adopted the BOPPPS teaching mode guided by the concept of KAP. At the end of the course ， the scientific research knowledge of the nursing students was measured by closed -book exams and evaluation of review paper writing. A survey using self -assessment questionnaire was conducted to investigate the learning effectiveness and research ability of nursing students. The participation rate in research activities and paper sub⁃mission rate were compared between two groups.Results The outcomes of closed -book exams ， quiz and evaluation of review paper in the observation group were higher than those in the control group （P ＜0.05）. Nursing students in the observation group achieved higher outcomes in self -as⁃sessment of learning effectiveness and research ability compared with those in the control group （P ＜0.05）.The participation rate in research activities and paper submission rate in the observation group were higher than those in the control group （P ＜0.05）.Conclusion Under the guidance ofDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202307052· 护理教育 ·收稿日期：2023 - 07 - 02基金项目：安徽中医药大学教学研究项目（2020jyxm 1024， 2019xjjy_yb 017）；安徽中医药大学校级质量工程项目（2022zlg 022，2021xjjy_zd 027）；安徽省教育厅质量工程项目（2021xsxxkc 142， 2022jyxm 852）··234Vol.9， No.11，2023Chinese Journal of Integrative NursingKAP concept， BOPPPS model can improve the teaching effect of Nursing Research courses and enhance the scientific research consciousness and ability of nursing undergraduates.KEY WORDS：knowledge；attitude；practice；nursing teaching；nursing research；scientific research ability科研意识与科研能力是高层次护理人才必备的核心能力［1］。
护理科研设计中的常见问题_王志稳
科研设计的合理性和严谨性是研究结果科学性和可靠性的重要保证。
在投稿论文中，科研设计缺陷是退稿的主要原因之一。
同时，在循证护理中，研究方法部分也是文献质量评价的要点之一。
下面从研究对象、处理措施、测评指标几个方面，列举护理科研设计中的常见问题，以使读者引以为鉴，避免在科研设计阶段出现不可弥补的缺陷。
1研究对象的选取与分组问题1.1样本量不足护理研究大多数以人为研究对象，由于个体差异很大，应根据研究的类型、变量的性质、指标的敏感性等因素，确定足够的样本量。
样本量不足会导致样本的代表性差。
例如，某研究调查护士长的工作压力源，采用方便取样的方法，选取参加某次全国性护士长培训班的35名护士长作为研究对象。
这35名护士长来自全国各地不同级别的医院，不但样本量偏小，而且同质性差，不能代表护士长这一群体，导致样本的代表性和结果的可推广性差。
此时，可集中调查某一级别医院的护士长，并增加样本量进行研究。
样本量不足还会导致假阴性结果。
例如，某研究探讨密闭式吸痰管的更换时间，选取对照组和试验组各20例患者作为研究对象，分别于每日更换和每3日更换，比较两组患者呼吸机相关肺炎的发生率，得出两组差异无统计学意义的结果。
由于呼吸机相关肺炎的发生率相对较低，根据样本量的计算公式，要检验出两组之间的差异，需要的样本量较大，每组约100例。
而该研究中每组仅20例患者，在样本量不足的情况下，“差异无统计学意义”很可能是假阴性结果，即本来两个总体之间存在差异，但由于样本量小，未检验出本质上的差异。
此时，下结论应非常慎重，需扩大样本量或选择更敏感的指标进行研究，否则会给临床工作带来误导和风险。
1.2入选条件不恰当在选取研究对象时，应根据研究目的，恰当限定入选条件和排除标准，以保证样本的同质性。
例如，某研究探讨音乐疗法降低分娩疼痛的效果，研究对象只规定为“拟行阴道分娩的产妇”。
由于产妇的年龄（是否为高龄产妇）、孕周（是否为早产或过期产）、是否经产、胎位、有无产科合并症等因素均会对分娩疼痛有影响，如果不对这些因素进行条件限定，会纳入少数有特殊情况的产妇，从而对结果带来干扰。
第四章 研究设计(2017年出版护理研究第5版胡雁王志稳主编)
运用：
能初步进行研究设计
2
第一节 研究设计概述
目录 一、研究设计的相关概念 二、护理研究常用的设计方案 三、护理研究设计的基本原则
一、研究设计的相关概念
确定样本 观察指标 确认变量
自变量（independent variable） 因变量（dependent variable） 混杂变量（extraneous variable，干扰变量）
目录
一、横断面研究
二、纵向研究 三、德尔菲法
一、横断面研究
设计要点
按照事先设计的要求在某一人群中应用普查或抽样调 查的方法收集特定时间内特定人群中疾病或健康状况和相
关因素的资料，以描述疾病或健康状况在不同特征人群中
的分布，以及观察某些因素与疾病之间的关联。 普查( census) 抽样调查（sampling survey）
trial)
整群随机对照试验(cluster randomized controlled
trial)
一、随机对照试验
优点和缺点
优点 • 前瞻性的对照
• 可比性好
• 控制偏倚 • 资料统计分析容易实施 • 结果的外推性强 缺点 在护理问题的研究应用的普遍性较差
二、非随机对照试验
设计点
明确主题和研究目的
挑选专家、准备背景资料 3～4次 设计调查问卷
轮番征询
数据处理
德尔菲法的设计要点
三、德尔菲法
适用范围
可用于预测领域 各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程
三、德尔菲法
优点
简便直观，无需建立烦琐的数学模型 各专家能够在不受干扰的情况下，独立、充分地表明 自己的意见 研究结果是根据各位专家的意见综合而成的，能够发
第六章 研究变量和研究工具(2017年出版护理研究第5版胡雁王志稳主编) PPT
二、问卷编制的方法
(5)等级评分式问题（rating question）：要求研究对象回 答对某一事物或事件进行程度评定，可用文字、数字、线 段等表现
等级评分式问题又可分为数字评分（如1～10评分）和 Likert条目
二、问卷编制的方法
【例】护士给我做操作时，我感到她们在敷衍我
□（1）非常不赞同
（1）两分制问题(dichotomous question)：又称是非题型 问题，答案以“是”、“否”的回答方式表示
➢ 两分制式的问题适合于收集事实性信息(factual information)，也适合于收集小儿的资料
二、问卷编制的方法
（2）单选题式问题(single choice question)：该问题一般 提供3 ～ 5个应答项，填写者仅能选择一个应答项。该类问 题适合于测评知识知晓度或是掌握度的资料。应答项的设置 需要有且只有一个合适选项
二、确定研究变量的方法
（一）根据文献分析确定研究变量
1.从研究变量到测量指标（indicator）
二、确定研究变量的方法
2.明确研究变量的理论性和操作性定义 理论性定义（theoretical definition）指对研究变量本
质的概括，以揭示其内涵，并将其与其他变量区别开来 操作性定义（operational definition）指用可感知，度
□（2）不赞同 □（3）非常赞同
二、问卷编制的方法
2.开放式问题（open-ended question） 没有对答案进行 任何预先设定
二、问卷编制的方法
3．权宜式问题（contingency question） 是指那些对某 些研究对象适用，而对其他研究对象不适用的问题。研究 对象是否需要回答该问题，取决于其在其他问题中的答案 （通常这个问题会设置“跳转”的提示）
护理论文写作(2017年出版护理研究第5版胡雁王志稳主编)
四、正文
结论应指出：
揭示的原理及普遍性 发现的新问题 与其他研究工作的异同 理论和实用意义及价值 进一步研究的价值
五、参考文献
参考文献的著录要求
必须是作者亲自阅读过的最新、与本文关系最密切的公开 发表的文献 引用参考文献应以公开发表的原著为主 引用参考文献数量常常为10 ～ 20条 引文的论点必须准确无误，不能断章取义 所列参考文献必须采用统一的书写格式和标注方法 引用的参考文献均应在论文正文中按序标注
重点难点
护理论文写作的基本原则 护理研究论文各部分的写作格式及要求 综述论文的写作格式与内容
第一节 护理论文概述
目录
一、护理论文的概念 二、护理论文的特征 三、护理论文的分类 四、护理论文写作的基本原则 五、护理论文的写作步骤 六、护理论文写作应遵守的伦理规范 七、SCI期刊论文简介
一、护理论文的概念
关键词
最能表达论文主要内容的单词、词组或短语
四、正文
前言 对象与方法 结果 讨论 致谢 参考文献
四、正文
国内研究论文正文内容撰写的四段式： 前言 研究对象与方法 结果 讨论
四、正文
国外研究论文正文内容的撰写简称为IMRaD，即：
Introduction（导言） Materials and Methods（材料与方法） Results（结果） Discussion and Conclusions（讨论和结论）
四、正文
前言一般采用“十六字”法撰写：
历史回顾 提出问题 概述全文 引出下文
四、正文
研究论文的研究方法内容大致包括：
研究设计 干预措施 测量指标及研究工具 资料收集的方法 质量控制
四、正文
研究论文结果表达时注意 ：
护理科研项目管理与专利申报出护理研究胡雁王志稳主编
一、科研成果鉴定
科研成果的特点
•新颖性（创造性） •先进性 •实用性 •科学性
第31页/共60页
一、科研成果鉴定
成果鉴定的作用
•公正地评价成果 •提高成果申报奖励等级的准确性 •加速成果的推广应用
第32页/共60页
一、科研成果鉴定
成果鉴定的形式
•会议鉴定 •验收鉴定 •检验鉴定 •函审鉴定 •学术交流评议 •其他评价方式
护理科研的管理组织由两个机构构成
•护理科研学术委员会 •课题组二级机构构成
第10页/共60页
三、护理科研项目的组织领导
护理科研学术委员会的主要任务
•拟定和评议护理科研工作发展规划和年度计划 •论证评审科研课题的科学性、先进性、实用性和可行性 •科研成果的鉴定 •科技人员学术水平的评议 •指导学术活动
•永久 •长期 •短期
第41页/共60页
第六节 专利申请
第42页/共60页
目录
一、专利的特征 二、专利的类型 三、专利的申请和审批程序
第43页/共60页
• 专利的保障性 • 专利的新颖性 • 专利的单一性 • 专利的时间性 • 专利的地域性
一、专利的特征
第44页/共60页
二、专利的类型
• 发明专利 • 实用新型专利 • 外观设计专利
运用：
1.运用科研经费的开支范围的知识，在一项护理科 研计划中进行科研经费的预算
2.叙述专利申请和审批的基本过程
第2页/共60页
重点难点
• 护理科研计划的编制原则 • 科研计划流程 • 科研计划管理 • 科研经费的预算 • 专利申请和审批的基本过程
第3页/共60页
第一节 护理科研项目管理概述
人卫第六版护理研究重点
护理研究【绪论、选题、文献检索、研究设计、研究对象的确定、研究变量和研究工具、收集资料的方法、资料的整理与分析、研究计划书的撰写、护理论文的写作、研究论文的评价、质性研究、护理研究与循证护理实践、护理科研项目管理与专利申报】第一章绪论1、科学研究：是一种系统地探索和解决自然现象、社会现象中问题，或揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，从而产生新知识或新思想，阐明实践与理论之间关系的活动。
2、护理研究：是通过系统的科学探究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科水平的系统过程。
3、护理研究的发展趋势：①注重循证实践：鼓励护理人员通过循证实践提高护理质量。
②通过多中心的、证实性的方式形成牢固的研究基础。
③强调多学科合作研究④扩展研究结果的传播范畴⑤关注文化因素和健康缺陷的状况⑥病人参与医疗照护决策中护理研究的基本步骤（1）提出研究问题，形成研究目标，构建研究假设；（2）检索文献，分析现况和趋势，明确理论或概念框架；（3）确定研究对象，明确研究场所；（4）选择研究设计，构建研究的技术路线、明确研究工具；（5）收集资料；（6）分析资料；（7）撰写论文；（8）研究结果的推广和应用；量性研究又称定量研究，主要特征是强调客观、精确，认为真理具有唯一性，常用统计方法对数据进行分析经研究结果量化；质性研究主要特征是强调主观体验和真理的多元化，用文字呈现研究结果。
5、护理研究中最基本的伦理原则是：尊重人的尊严的原则、有益原则、公正原则。
①尊重人的尊严的原则主要内容：在研究中，研究对象有自主决定权、隐私权、匿名权和保密权；该原则要求实施研究前必须征得研究对象的知情同意。
知情同意是保障贯彻实施伦理学原则的重要措施之一。
包含3个要素：信息、理解和自愿。
②有益的原则指研究者应使研究对象免于遭受不适或伤害。
护理论文写作(2017年出版护理研究第5版胡雁王志稳主编)
四、正文
结论应指出：
揭示的原理及普遍性 发现的新问题 与其他研究工作的异同 理论和实用意义及价值 进一步研究的价值
五、参考文献
参考文献的著录要求
必须是作者亲自阅读过的最新、与本文关系最密切的公开 发表的文献 引用参考文献应以公开发表的原著为主 引用参考文献数量常常为10 ～ 20条 引文的论点必须准确无误，不能断章取义 所列参考文献必须采用统一的书写格式和标注方法 引用的参考文献均应在论文正文中按序标注
四、正文
插图制作时注意：
所选用的字母和符号应清楚、易读；尽量使图的大小接近 作者所希望印刷出版后的尺寸 坐标图中标值应尽量取0.1 ～ 1000之间的数值 避免提供需缩小50%以上的原照片。地图或显微照片中要 以图示法表示比例尺，以免印刷时缩放而造成比例尺失真
Hale Waihona Puke 四、正文讨论的内容
本研究结果说明了什么问题，得出了什么规律性的东西，解 决了什么理论与实际问题 指出结果的理论意义，对实践的指导作用与应用价值 类似问题的国内外研究进展及本研究资料的独特之处 研究过程中遇到的问题，与其他学者观点的异同及其原因， 有关本课题当前存在的问题及努力的方向等
护理论文是护理科技工作者将理论与实践中获得 的相关信息进行收集、整理、分析、加工、处理， 形成新的知识、新的经验，并以书面形式交流的一 种成果形式
二、护理论文的特征
科学性 首创性 实用性 有效性
简洁性 规范性 可读性
三、护理论文的分类
（一）按论文体裁分类
论著 文献综述 案例报告 技术方法、技术革新
一、题目
研究论文题目含有三个基本方面的概念：
研究对象、处理方法、达成目标
题目的字数要求：
中文题名：一般不超过20个字 外文题名：一般不宜超过10个实词
第六章 研究变量和研究工具(2017年出版护理研究第5版胡雁王志稳主编)
三、研究变量的测量
从研究变量到研究工具，本质就是将操作性定义转
化为研究测量工具的过程。操作性定义转化为测量
工具，通常有两种方式： 1.根据操作性定义去发展测量工具或量表 2.根据操作性定义选择现成的测量工具或量表
第二节 研究工具概述
目录
一、相关概念 二、常见研究工具类型
一、相关概念
研究工具（research instrument）
护理研究
第六章 研究变量和研究工具
四川大学华西护理学院 方进博 中南大学湘雅护理学院 李现红
学习目标
识记：
1．陈述变量、自变量、因变量、外变量的概念 2．陈述研究工具信度和效度的概念 3．陈述问卷编制的基本原则和方法 1．比较概念性定义与操作性定义的区别 2．描述研究工具信度和效度的常见类型
理解: 运用:
二、问卷编制的方法
（二）问卷条目类型
1.封闭式问题(close-ended question)：答案预先设定，研 究对象在事先设定的答案中进行选择 根据答案的设臵不同，封闭式问题又可分为两分制、 多选题式、编序式、等级式等
二、问卷编制的方法
（1）两分制问题(dichotomous question)：又称是非题型 问题，答案以“是”、“否”的回答方式表示 两分制式的问题适合于收集事实性信息(factual
向程度、难易程度等
【例】请按照HIV病毒在体内的浓度的大小进行排序，
浓度最大的列为1，浓度最低的列为6。 排列以下选项：
（ ）A 眼泪
（ ）B 血液 （ ）C 精液 （ ）D 伤口渗液 （ ）E 唾液 （ ）F 阴道分泌物
二、问卷编制的方法
(5)等级评分式问题（rating question）：要求研究对象回 答对某一事物或事件进行程度评定，可用文字、数字、线 段等表现
第二章 选题(护理研究第5版)
压疮问题的研究
昏迷病人压疮的发生率与翻身次数间关 系的探讨
血压变化的研究 留置尿管的研究
老年高血压病人血压变化与发生脑血管 意外的关系研究
泌尿外科病人留置尿管的时间与尿路感 染发生率的研究
二、形成和修改一个研究问题
2. 确定研究方向，使研究问题局限化 针对一个临床问题或现象通常会有多种解决问题的思路和
探索已知规律的应用
探索基本规律的应用，以防治疾病和增进身心健康
第一节 选题的基本概念
和步骤
目录
一、选题的概念 二、选题的重要性 三、选题的步骤
一、选题的概念
科研选题就是形成、选择和确定所要研究和解决的 课题
确定研究方向，即主攻方向 选择研究课题，即突破口
研究课题是指学科领域中尚未被认识和解决的问题
一、研究问题的来源
（三）阅读专业文献
2. 研究课题的复制（replication of studies） 准确复制（exact replication） 近似复制（approximate replication） 同时复制（concurrent replication） 系统复制（systematic replication）
一、研究问题的来源（问题与思考） 护士可以通过哪些途径发现研究问题呢？
一、研究问题的来源
选题是指提出一个有学术价值、自己又有能力解 决的科学问题
科学问题的类型
是什么（What）？描述 为什么（Why）？解释 怎么样（How）？预测和控制
一、研究问题的来源
（一）临床实践（clinical practice） ：观察和思考 （二）研究者与同事间的相互交流(researcher and peer interactions) （三）阅读专业文献（literature review） （四）理论 （五）科学基金指南
护理研究研究问题的确立
课题分类
计划内课题：是指纳入国家或上级主管部门科研及教学 计划的课题，有经费及其他方面的资助。包括指令性和 指导性题目。
计划外课题：指国家或上级单位一般不给于专门经费自 助的课题。如：单位或个人自选题；对外协作课题等。
中国养老院老人唾液的分析 日本早稻田大学 201008-201204 3.8万
4.护患关系和职业道德的研究
患者：医学知识、法律意识的提高，可以接触最新的研 究和信息，索取更多的权利和更高的服务质量。
护理人员：为患者提供人性化及符合规范的服务，也要 注重建立和谐的护患关系，相互尊重、平等相待。
选题举例
加强安全管理预防护理纠纷； 护士在肿瘤患者行使知情权中的作用； 医改形势下病人需求情况的调查分析； 强化护士职业风险意识提高自我防护能力； 法律法规教育对减少护生实习差错的研究； 患者参与护理计划制定与实施过程的效果评价。
评价新的护理方法或模式
胸腔置管专业护理小组的建立与临床实践
护理教育或护理管理
急救护理校内实践教学方法的改革
发展和检验测量工具
中文版实习护生护理关怀行为量表信效度研究
课题来源
课题：是指一个已确立的科研题目。
科研项目：是由若干个研究课题组成，属于较复杂、综 合性较强的研究题目。
区别在于：研究课题规模较小、周期较短；科研项目则 周期较长，复杂程度和规模相对较大。
理论框架：利用已有的理论对研究中各概念或变量间的相互 关系做说明，则该理论即为该研究的理论框架。
一、相关概念
概念框架：利用人们普遍接受的命题或学说对变量间的关系 进行说明，则这些命题即为该研究的概念框架。
二、理论概念/框架的作用
提出研究思路 确立研究范围 指导进行研究组织和总结
护理研究总结
护理研究总结第一章护理研究: 指从实践中发现需要研究的护理问题，通过科学的方法有系统地研究或评价该护理问题，并直接或间接地用以指导护理实践的过程，通过研究改进护理工作，提高对病人的护理。
护理研究的特点：研究对象的复杂性测量指标的不稳定性临床研究的特殊性(二) 护理研究的范畴1. 护理教育2. 护理管理3. 护理学历史研究4. 护理理论研究5. 各专科临床护理研究第二节护理研究的步骤和基本程序一、提出问题和形成假设(一) 选题(二)查阅文献(三)假设形成(四)陈述问题和理论框架二、科研设计(一) 量性研究和质性研究1.量性研究：又称定量研究，大多先规定收集资料的方法，通过资料来研究现象的因果关系。
方法：实验法调查法历史研究法2.质性研究：又称定性研究，是针对某现象或个案在特定情况下的特征、方式、内涵进行观察，尽量完整的记录，并分析和解释正在进行研究的事物的过程。
方法：个案研究现象学研究人种学研究等(二)研究设计的主要内容1.研究对象2.随机分组3.设对照组4.观察指标5.确认变量三、预试验也称可行性研究或试验研究,即在正式开始研究工作前,为保证科研工作能按照设计内容顺利进行,先做一个小规模的预试验。
预试验的样本量：为总样本量的10%--20%四、原始资料的收集和处理五、科研数据的统计学分析六、论文撰写第二章选题注意事项选择对临床有指导意义的问题, 立足创新；选题范围合适；避免重复；结合专业、专长；注重与医疗接轨一、假设假设（hypothesis）:指对已确立的研究问题提出预期性的结果，或者说是对研究变量间关系的预测.作用:将科研问题转换为预期结果科研问题：对孕妇的产前健康指导会减少产后抑郁的发生吗？假设：接受产前健康指导的产妇比没有接受指导的产妇产后抑郁症的发生率低。
作用:验证理论为科研活动提供方向特点科学性假设性可测试性作出科研假设的方法：类比法归纳推理演绎推理将研究问题转换为研究变量例1：不同吸氧方式对慢性阻塞性肺部疾病患者氧疗效果自变量（实验因素）：吸氧方式（单侧鼻塞法；单侧鼻导管法；双孔吸氧管法）依变量（效应指标）：吸氧效果（PH、PaO2 、PCO2、患者态度）例2：分娩第一产程自由体位的临床研究自变量（实验因素）：产时体位依变量（效应指标）：分娩结果（产程时间、分娩方式、Apgar 评分、产后出血量）理论框架（theoretical framework）：利用已有的理论对研究中各概念或变量间的相互关系作说明，该理论则为该研究的理论框架。
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根据研究目的与资料性质，要先知道的一些数据，如百分 数、率、均数及标准差 此数据可从以往的实践与经验，预备试验的结果或文献资
料里得来
一、样本含量的估计方法
与样本量相关的一些条件与参数
检验水准（α值） 本次研究允许的第一类错误概率，也称假阳性率，是统 计学上的显著性水平 检验效能（power of test）
低研究单位的数量
样本越大，所需的精力、人力和物力都会很大，
需要的时间很长
样本含量过少会导致所得指标不稳定，检验效能 太低，结论缺乏充分依据，难以获得正确的研究结 果
目录
一、样本含量的估计方法
1.与样本量相关的一些条件与参数 2.确定样本量的方法
二、样本含量估计的注意事项
一、样本含量的估计方法
第一节 基本概念
目录
一、总体
二、样本
三、误差
一、总体
总体（population）
根据研究目的确定的全部同质个体的某个（或某些）变 量值 这里的个体又称为观察单位（或研究单位），可以是一 个社区，一个特定人群，一个人，一个器官，一个细胞，一
个血样，一个基因，一个蛋白等
一、总体
有限总体（finite population）
一种方法，也被认为是最完全的概率抽样，是其他抽样方
法的基础
二、抽样过程与方法
系统抽样(systematic sampling)
又称等距抽样或机械抽样，方法简便易行，被选入样 本的研究单位在总体中的分布比较均匀，一般情况下，其 抽样误差比简单随机抽样小，对总体的估计较准确。当研 究者获得总体的所有按顺序排列的个体名单时，多采用该
明确总体 确定抽样框 选择合适的样本量 确定抽样方法抽取样本
二、抽样过程与方法
（二）抽样方法
1.概率抽样 又称随机抽样（random sampling），是根据概率理 论，通过随机化的具体操作程序，保证总体中的每一个研究 个体均有相等的机会被抽中的抽取样本的方法
2.非概率抽样（non-probability sampling）
二、抽样过程与方法
非概率抽样
方便抽样(convenient sampling) 配额抽样（quota sampling） 目的抽样（purposive sampling） 滚雪球抽样（snowball sampling）
三、分组的原则
1. 符合研究目的
研究目的是研究分组的决定性因素
之间的差异，被称为随机误差
随机误差包括抽样误差和随机测量误差
三、误差
抽样误差是由于个体生物学变异的存在，在随机 抽样研究中产生的样本统计量与总体参数间的差 别，其大小随样本不同而改变 通过增加样本量、在研究的设计阶段平衡或限制 研究对象的特征、在实施阶段充分收集和利用有 价值的信息，以及在分析阶段运用相对高效的统 计分析方法，提高误差估计的精度等方式可控制 随机误差
总体通常限于特定的空间、时间、人群范围之内，若 同质研究对象的所有观察单位的所研究变量取值的个数为
有限个数，则这个总体称为有限总体
无限总体（infinite population）
有时在另一些情形下，没有时间和空间的限制，同质
研究对象的所有观察单位的取值个数为无限个数，则为无 限总体
一、总体
目标总体（target population）
护理研究
第五章 研究对象的确定
四川大学华西护理学院 方进博
学习目标
识记：
1.能准确说出总体，有限总体、无限总体、目标总体、可得总体以及 观察单位的概念 2.能准确说出样本与误差的概念 3.能叙述样本含量估计的注意事项 4.能正确复述抽样与分组原则 5.能叙述常见的分组方法
理解：
1.能比较系统误差、随机误差、抽样误差的差异 2.能比较不同抽样方法之间的区别与联系
二、样本
样本（sample）
从总体中抽取的部分观察单位，其研究变量的实测值 构成样本
代表性（representative）
某观察指标在样本中的频数分布情况和该观察指标在 总体中实际的分布情况比较接近，可以看作是总体的缩影
三、误差
误差（error）
研究中所得到的实际测量值与客观真实值之间的差异。 误差是客观存在的，任何研究所得到的测量结果都只能在
又称均衡随机化或限制性随机化分组,即将随机加以约
束,使各处理组的分配更加平衡,满足研究要求
分层随机分组
按研究对象特征，即可能产生混杂作用的某些因素（
如年龄、性别、种族、文化程度、居住条件）先进行分层 ，然后在每层内随机地把研究对象分配到实验组和对照组
第三节 样本含量估计
样本含量估计
样本含量（sample size）是研究者在保证研究结 论的可靠性的前提下，确定的该研究中所需要的最
将总体中所有的研究单位按某种属性分成若干个群体 ，再从这些群体中随机抽取其中一部分群体，其内的全部 研究单位构成样本，整群抽样不是从总体中逐个随机抽取 个体，也不是从每个层随机抽取个体，而是以群为单位进
行抽样
二、抽样过程与方法
多阶段抽样（multistage sampling）
在实际抽样时，不仅要考虑抽样误差的大小，同时也 要考虑操作上的可行、方便，所以往往多种抽样方法联合 使用或多级抽样。这是大型调查时常用的一种抽样方法
小结
8. 样本含量（sample size）是研究者在保证研究 结论的可靠性的前提下，确定的该研究中所需要 的最低研究单位的数量 9. 检验水准（α值）、检验效能（power of test） 总体标准差σ或总体率π的估计值、容许误差δ 10.样本含量估计的注意事项
一定条件下无限接近真实值，而不可能做到绝对准确
分为随机误差（random error）和系统误差（
systematic error）
三、误差
1. 随机误差
又称机遇误差（chance error）、偶然误差(accidental error)
本与总体之间的随机变异，以及测量方法本身的随机变
异等原因而存在一定的差异，从而导致实测值与真实值
素的标准
一、抽样原则
抽取有代表性的样本
1.抽样要遵循随机化原则 随机化原则（randomization），指在进行抽样时， 总体中每一个体是否被抽取到，不是由研究者主观决定而 是每一个体按照概率原理拥有均等的被抽取到的可能性
2.足够的样本含量
保证样本中有足够的变量值个数
二、抽样过程与方法
（一）抽样的过程
小结
1. 总体（population）是根据研究目的确定的全 部同质个体的某个(或某些)变量值 2. 样本（sample）是指从总体中抽取的部分观察 单位，其研究变量的实测值构成样本 3. 误差（error）是研究中所得到的实际测量值与 客观真实值之间的差异
小结
4. 抽样原则包括保证样本的可靠性和抽取有代表性 的样本 5. 抽样方法主要有概率抽样和非概率抽样两种 6. 研究分组要根据研究目的，保证分组的均衡性和 可比性 7. 分组方法有随机分组、自然分组、按意愿分组和 历史对照分组
三、误差
2.系统误差（systematic error）
亦称偏倚（bias）,它是由某些确定性原因而造成的确定 性误差，可来自受试者、观察者、仪器以及外环境的非试
验因素四个方面，通常表现为结果有规律的偏大或偏小
包括选择偏倚（selection bias）、信息偏倚
(information bias)和混杂偏倚(confounding bias)
按意愿分组
历史对照分组
四、分组过程与方法
随机分组
按照机会均等的原则，将具有同质性的一组研究对象 按照事先设计的比例随机分配到不同的组
简单随机分组
又称为完全随机化分组，是对研究对象直接进行随机 分组， 常通过掷硬币或随机数字表,或用计算机产生随机 数来进行随机化
四、分组过程与方法
区组随机分组
一、抽样原则
纳入标准（inclusion criteria）
是研究者制定的符合研究课题要求的其他标准 ，要点 从复杂的群体中，选择相对单一临床特点的对象进行研究
排除标准（exclusion criteria）
是研究者对符合诊断标准和纳入标准的潜在研究对象
，根据研究目的以及干预措施的特点，制定的防止干扰因
由研究目的决定的符合纳入标准的被抽取样本的所有 个体变量值的集合体
可得总体（accessible population）
目标总体的一部分，是研究者根据研究的需要能方便 抽取的总体
一、总体
观察单位（observed unit）
亦称个体（individual）或研究单位（study unit） 指研究总体的单位组成部分，是科学研究中的最基本单位 从总体中抽取一部分具有代表性的观察单位作为研究 对象，并用样本的研究结果来推断总体是必要的
2. 均衡性
保证各组样本的基础情况( 除处理因素以外影响研究 结果的非处理因素) 相同或相似，具有可比性
3. 可比性
四、分组过程与方法
1.分组过程
明确总体 确定合适的样本 明确抽样方法抽取样本
确定每组例数，选择分组方法进行分组
四、分组过程与方法
2.分组方法
随机分组 自然分组
运用：
1.能根据研究目的，研究设计，统计学要求等合理进行样本量计算 2.能根据研究目的，研究设计，以及样本量大小等情况，选择合适的 抽样方法
重点难点
系统误差、随机误差、抽样误差的差异
比较不同抽样方法之间的区别与联系
能运用公式进行样本量计算
根据研究目的，研究设计，以及样本量大小等情
况，选择合适的抽样方法
方法
二、抽样过程与方法
分层抽样（stratified sampling）