病理学--第二章--损伤修复
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1. 神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶 质纤维修补。（胶质瘢痕）
2. 外周神经纤维受损：
1
2
3
4
四、细胞再生的影响因素
（一）细胞外基质 （Extracellular matrix，ECM）
Cells Extra Cellular Matrix
胚胎发育 修复→纤维化 肿瘤侵袭
连接细胞，支撑和维持组织的生理结构和功能； 影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能
5. 蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶
抑制细胞间黏附，促进细胞迁移
连接蛋白 核心蛋白
硫酸软骨素
透明质酸
硫酸角质素 图 5—15 基质分子筛结构示意图
（二）生长因子（Growth factor） 作用：刺激同类或同一胚层发育来的细 胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。
细胞损伤
细胞因子
第二信使
细胞外基质合成
ECM的主要成分： n 胶原蛋白（collagen）：决定纤维组织强度 n 弹力蛋白（elastin）：决定纤维组织弹性 n 黏附性糖蛋白（adhesive glycoprotein）和 整和素（integrin）
黏附性糖蛋白和整和素 n 纤维连接蛋白（fibronectin）（E、F） n 层粘连蛋白（laminin）（E） n 整和素（integrins） （E）
转分化（Trans-differentiation）：部分 成体干细胞可向与本身组织无关的其他 组织类型的成熟细胞分化。
干细胞生物工程：利用干细胞在一定条件 下进行分化，形成任何类型的组织和器官 ，实现组织器官等的无排斥移植。
多利，1996年生，2003年卒
人造膀胱
三、各种细胞的再生过程
例：各种腺体和腺样器官的实质细胞
血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞
3. 永久性细胞（Permanent cell）
非分裂细胞（ Nondividing cell ）。 例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
神经干细胞 肌肉干细胞
二、干细胞及其在再生中的作用
干细胞：在个体发育过程中产生的具有无 限或较长时间自我更新和多向分化能力的 一类细胞。
基底膜溶解
基底膜形成
高通透性 细胞管腔形成
血管生成 因子
细胞增生
细胞移动和趋化
（五）肌组织的再生 1. 平滑肌：有一定再生能力。 2. 横纹肌
肌膜保存，
残留肌细胞分裂产生肌浆
肌原纤维部分坏死
分化出肌原纤维
肌膜及肌纤维均被 破坏
纤维组织增生 （瘢痕修复）
3. 心肌：一般由瘢痕修复。
（六）神经组织的再生
第二章 损伤的修复
人卫出版社《病理学》（第八版）
教学目标
掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能 肉芽组织的概念、形态特点及其作用 瘢痕组织的概念 创伤愈合的基本过程
熟悉：各种组织的再生过程 了解：细胞再生的调控机制
影响创伤愈合的因素
修复过程始于炎症
——活的机体才有修复反应
几个概念
修复（Repair）的概念： 机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺 失进行修补，完全或wenku.baidu.com分恢复组织的结构 和功能。
例：表皮细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞
呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞
2. 稳定细胞（Stable cell）
静止细胞（Quiescent cell）：生理情况下组 织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0 期。无干细胞。
细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合 成前期（G1期），表现出较强再生能力。
介导细胞-细胞外基质黏附 改变细胞生长、形态、分化、运动 增强血管内皮细胞对生长因子敏感性
E：上皮细胞 F：成纤维细胞
4. 基质细胞蛋白 一组能影响细胞-基质相互作用的分泌性蛋白 ① 骨连接素（血管生成/抑制） ② 血栓粘合素（血管生成/抑制） ③ 骨桥蛋白（白细胞趋化因子） ④ 细胞粘合素（调控细胞粘附）
病理性再生：组织损伤后发生。完全再生 或纤维性修复（不完全再生）。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
低等动物＞高等动物 幼稚组织＞高分化组织 易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织
按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类
w 不稳定细胞（Labile cell）：
持续分裂细胞（continuously dividing cell） ，组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在 干细胞（不对称分裂）。
研究干细胞的动机：完美地修复或替代因 疾病、意外事故或遗传因素造成的组织、 器官伤残。
干细胞的类型
胚胎干细胞（Embryonic stem cell）：起源于 胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚 层分化的能力，可分化为成体所有类型的成 熟细胞。
成体干细胞 (Adult stem cell)：存在于 一种已经分化组织中的未分化细胞，能 自我更新并且能特化形成组成该类型组 织的细胞。
（一）上皮组织的再生 1. 被覆上皮再生：鳞状上皮、腺上皮
2. 腺上皮再生：
基底膜未被破坏，完全恢复 原来腺体结构 基底膜不复存在则难以再生。
3. 肝细胞再生： 肝部分切除：肝细胞分裂再生，短期内 恢复原大小。 肝细胞坏死，肝小叶网状支架完整 肝细胞再生，恢复正常结构 肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷 不能恢复正常结构，再生结节。
假 小 叶
（二）纤维组织的再生
间叶细胞
静止态 纤维细胞
成纤维细胞→
合成并分泌 胶原蛋白
胶原纤维
纤维细胞
（三）软骨组织和骨组织再生
软骨膜
软骨母细胞 软骨基质 软骨细胞
软骨缺损较大时 纤维组织参与修复
骨组织再生能力强 完全修复
（四）血管的再生 1. 毛细血管的再生：以生芽方式完成。可 改建为小动脉、小静脉。 2. 大血管的修复：手术吻合（显微外科）
参与修复过程的主要成分： 细胞外基质 各种细胞
修复的形式： 完全再生——周围同种细胞增生，完全恢 复原组织结构功能。 纤维性修复——由纤维组织填补 瘢痕。
第一节 再生 (Regeneration)
生理性再生：新生的同种细胞不断补充老 化、消耗的细胞、组织。完全再生。
举例：表皮角化细胞，子宫内膜，血细胞， 呼吸道、消化道黏膜上皮
生长因子
G0细胞进入细胞周期、缩短细胞周期
细胞增生，组织修复
细胞接触性抑制
参与再生的主要生长因子种类及其作用
2. 外周神经纤维受损：
1
2
3
4
四、细胞再生的影响因素
（一）细胞外基质 （Extracellular matrix，ECM）
Cells Extra Cellular Matrix
胚胎发育 修复→纤维化 肿瘤侵袭
连接细胞，支撑和维持组织的生理结构和功能； 影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能
5. 蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶
抑制细胞间黏附，促进细胞迁移
连接蛋白 核心蛋白
硫酸软骨素
透明质酸
硫酸角质素 图 5—15 基质分子筛结构示意图
（二）生长因子（Growth factor） 作用：刺激同类或同一胚层发育来的细 胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。
细胞损伤
细胞因子
第二信使
细胞外基质合成
ECM的主要成分： n 胶原蛋白（collagen）：决定纤维组织强度 n 弹力蛋白（elastin）：决定纤维组织弹性 n 黏附性糖蛋白（adhesive glycoprotein）和 整和素（integrin）
黏附性糖蛋白和整和素 n 纤维连接蛋白（fibronectin）（E、F） n 层粘连蛋白（laminin）（E） n 整和素（integrins） （E）
转分化（Trans-differentiation）：部分 成体干细胞可向与本身组织无关的其他 组织类型的成熟细胞分化。
干细胞生物工程：利用干细胞在一定条件 下进行分化，形成任何类型的组织和器官 ，实现组织器官等的无排斥移植。
多利，1996年生，2003年卒
人造膀胱
三、各种细胞的再生过程
例：各种腺体和腺样器官的实质细胞
血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞
3. 永久性细胞（Permanent cell）
非分裂细胞（ Nondividing cell ）。 例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
神经干细胞 肌肉干细胞
二、干细胞及其在再生中的作用
干细胞：在个体发育过程中产生的具有无 限或较长时间自我更新和多向分化能力的 一类细胞。
基底膜溶解
基底膜形成
高通透性 细胞管腔形成
血管生成 因子
细胞增生
细胞移动和趋化
（五）肌组织的再生 1. 平滑肌：有一定再生能力。 2. 横纹肌
肌膜保存，
残留肌细胞分裂产生肌浆
肌原纤维部分坏死
分化出肌原纤维
肌膜及肌纤维均被 破坏
纤维组织增生 （瘢痕修复）
3. 心肌：一般由瘢痕修复。
（六）神经组织的再生
第二章 损伤的修复
人卫出版社《病理学》（第八版）
教学目标
掌握：再生的概念、各种组织的再生潜能 肉芽组织的概念、形态特点及其作用 瘢痕组织的概念 创伤愈合的基本过程
熟悉：各种组织的再生过程 了解：细胞再生的调控机制
影响创伤愈合的因素
修复过程始于炎症
——活的机体才有修复反应
几个概念
修复（Repair）的概念： 机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺 失进行修补，完全或wenku.baidu.com分恢复组织的结构 和功能。
例：表皮细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞
呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞
2. 稳定细胞（Stable cell）
静止细胞（Quiescent cell）：生理情况下组 织中处于分裂期的细胞＜1.5%。基本处于G0 期。无干细胞。
细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合 成前期（G1期），表现出较强再生能力。
介导细胞-细胞外基质黏附 改变细胞生长、形态、分化、运动 增强血管内皮细胞对生长因子敏感性
E：上皮细胞 F：成纤维细胞
4. 基质细胞蛋白 一组能影响细胞-基质相互作用的分泌性蛋白 ① 骨连接素（血管生成/抑制） ② 血栓粘合素（血管生成/抑制） ③ 骨桥蛋白（白细胞趋化因子） ④ 细胞粘合素（调控细胞粘附）
病理性再生：组织损伤后发生。完全再生 或纤维性修复（不完全再生）。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
低等动物＞高等动物 幼稚组织＞高分化组织 易受损伤、须常更新的组织＞不常更新组织
按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类
w 不稳定细胞（Labile cell）：
持续分裂细胞（continuously dividing cell） ，组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在 干细胞（不对称分裂）。
研究干细胞的动机：完美地修复或替代因 疾病、意外事故或遗传因素造成的组织、 器官伤残。
干细胞的类型
胚胎干细胞（Embryonic stem cell）：起源于 胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向三个胚 层分化的能力，可分化为成体所有类型的成 熟细胞。
成体干细胞 (Adult stem cell)：存在于 一种已经分化组织中的未分化细胞，能 自我更新并且能特化形成组成该类型组 织的细胞。
（一）上皮组织的再生 1. 被覆上皮再生：鳞状上皮、腺上皮
2. 腺上皮再生：
基底膜未被破坏，完全恢复 原来腺体结构 基底膜不复存在则难以再生。
3. 肝细胞再生： 肝部分切除：肝细胞分裂再生，短期内 恢复原大小。 肝细胞坏死，肝小叶网状支架完整 肝细胞再生，恢复正常结构 肝细胞广泛坏死，肝小叶网状支架塌陷 不能恢复正常结构，再生结节。
假 小 叶
（二）纤维组织的再生
间叶细胞
静止态 纤维细胞
成纤维细胞→
合成并分泌 胶原蛋白
胶原纤维
纤维细胞
（三）软骨组织和骨组织再生
软骨膜
软骨母细胞 软骨基质 软骨细胞
软骨缺损较大时 纤维组织参与修复
骨组织再生能力强 完全修复
（四）血管的再生 1. 毛细血管的再生：以生芽方式完成。可 改建为小动脉、小静脉。 2. 大血管的修复：手术吻合（显微外科）
参与修复过程的主要成分： 细胞外基质 各种细胞
修复的形式： 完全再生——周围同种细胞增生，完全恢 复原组织结构功能。 纤维性修复——由纤维组织填补 瘢痕。
第一节 再生 (Regeneration)
生理性再生：新生的同种细胞不断补充老 化、消耗的细胞、组织。完全再生。
举例：表皮角化细胞，子宫内膜，血细胞， 呼吸道、消化道黏膜上皮
生长因子
G0细胞进入细胞周期、缩短细胞周期
细胞增生，组织修复
细胞接触性抑制
参与再生的主要生长因子种类及其作用