面浅部与腮腺区 人体解剖学

面浅部与腮腺区

概述内容：本节讲述了面浅层与腮腺区的结构，其中包括面部皮肤特征；浅筋膜和颊脂体；面容肌的配布；额肌、眼轮匝肌和口轮匝肌的位置和作用；面动脉和颞浅动脉的行径、分布和搏动的触摸部位；面静脉和下颌后静脉的行径和汇流范围；面静脉与翼丛和眼静脉的交通；面部的淋巴管和淋巴结；面神经丛及其分支的分布；眶上、下神经，耳颞神经和颏神经的来源、行径和分布；腮腺筋膜的特征及其与咬肌筋膜的关系；腮腺的形态、位置；腮腺管的位置、形成和开口部位；腮腺与面神经的关系；穿经腮腺的血管、神经等。

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概述关键词索引表

关键词英文解释

面肌facial muscle 面部表情肌属于皮肌，为一些薄而纤细的肌纤维。一般起于骨或筋膜，止于皮肤。收缩时牵动皮肤，使面部呈现出各种表情。主要分布于面部孔、裂的周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围。可分为环形肌和辐射肌两种，有闭合或开大上述孔裂的作用。人类面部表情肌较其它动物发达，而人耳周围肌已明显退化。

面动脉facial artery 在舌动脉的上方起自颈外动脉，行向前上，经茎突舌骨肌和二腹肌后腹的深面，在下颌三角内行于下颌下腺的深面，绕下颌骨体下缘至面部，在咬肌前缘处可触及该动脉的搏动，然后斜向前上经口角与鼻翼外侧，抵达内眦，改名为内眦动

脉。面动脉行程迂曲，沿途分支有下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。在口、鼻、眼的周围，两侧的动脉支吻合丰富。内眦动脉在内眦部与颈内动脉的分支——眼动脉有吻合。

颞浅动脉superficial

temporal

artery

为颈外动脉终支之一，在下颌颈处续于颈外动脉。经颧弓根

部的浅面，在颧弓根上方约2~3 cm处，分为额支和顶支，

额支前行与额动脉交通，顶支向后行与耳后动脉及枕动脉吻

合。

眶上动脉supraorbital

artery

是颈内动脉的眼动脉的分支，在眶内分出后，经眶上切迹或

孔穿出，布于额部皮肤及肌肉。

眶下动脉infraorbital

artery

为上颌动脉的分支，经眶下裂、眶下沟和眶下管，最后出眶

下孔，布于眶以下的皮肤和肌肉。

颏动脉mental artery 为上颌动脉的分支——下牙槽动脉的末支，自颏孔穿出，布于颏部的皮肤和肌肉。

面前静脉anterior

facial vein

在内眦处起自内眦静脉，位于面动脉的后方，经鼻翼及口角

的外侧，向后下方绕下颌骨下缘至下颌角的下方，与面后静

脉前支汇合成面总静脉，穿颈深筋膜注入颈内静脉。内眦静

脉与眶内的眼上静脉相吻合，向后与颅内和海绵窦相交通

（图10-18）。由于面前静脉无瓣膜，故面部感染可经静脉

逆行蔓延于颅内，导致海绵窦血栓或颅内感染，因此把鼻根

与口角之间的三角区称为“危险三角”。面前静脉在口角平

面，咬肌前缘处还接受一支面深静脉的回流。

面后静脉posterior

facial vein

由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺深面汇合而成。下行分为前、

后两支，前支与面前静脉汇合成面总静脉；后支与耳后静脉

汇合，形成颈外静脉。

面神经facial nerve 面神经为混合性神经，大部分纤维为运动性纤维，主要支配面部表情肌；小部分为内脏感觉纤维和内脏运动纤维。内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，感受传递味觉刺激。内脏运动纤维为副交感纤维，经下颌下神经节及翼腭神经节换神

经元后，节后纤维支配舌下腺、下颌下腺、泪腺以及腭和鼻腔粘膜腺的分泌。面神经出脑干后进入内耳门，经过内耳道底入面神经管，先向前外行，继而几乎成直角转向后方（在转折处有感觉性的膝神经节），再经前庭窗的上方弓形向下，出茎乳孔，向前穿入腮腺，分为数支而终。

三叉神经trigeminal

nerve

分为眼神经、上颌神经和下颌神经三支，分别经眶上裂、圆

孔、卵圆孔出颅，穿行于面部各腔、窝中。运动纤维仅含于

下颌神经中，支配咀嚼肌和与吞咽运动有关的肌肉；感觉纤

维除分布于面深部的各种结构外，还形成皮支，自面颅的孔

洞中穿出，分布于相应区域的皮肤。

腮腺parotid gland 是三大唾液腺中最大的一对，位于外耳道的前下方，上平颧弓，下至下颌角，后抵乳突前缘，前缘达咬肌表面。腮腺体积个体差异较大，重15~30克，其形态不规则，约呈楔形，楔形的底位于浅面，尖向前内适对咽侧壁，由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼内肌的后方，故可将腮腺分为浅部、深部及峡部。浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面，呈三角形；深部位于下颌支深面，呈锥体状突向咽侧壁。当深部发生肿瘤时，因位置较深从表面不易察觉，从口腔内咽侧壁上可见隆起。浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌支的后缘。

腮腺导管parotid duct 长约3.5~5 cm，由腮腺前缘发出，距颧弓下缘约1 cm处横行向前，经咬肌浅面至该肌的前缘，继而以直角转向内方，穿过颊脂体及颊肌，开口于颊粘膜上的腮腺管乳头，此处适对上颌第二磨牙。由耳轮脚向鼻翼和口角连线中点作一连线，该线的中1/3即腮腺管的表面投影。与腮腺管伴行的有面神经的颊支、面横动、静脉。副腮腺多位于腮腺管起始部上方，导管汇入腮腺管，其出现率约为20%。

腮腺咬肌筋膜masseteric

fascia

在腮腺前缘浅、深两层筋膜又合为一层，覆于咬肌的表面，

叫做咬肌筋膜。

腮腺床parotid bed

腮腺的深面有许多主要血管、神经，如颈内动、静脉、舌

咽、迷走、副、舌下神经，以及附着于茎突上的肌肉。以上

结构总称“腮腺床”。

面部浅层皮肤与筋膜

面部皮肤薄而柔软，富于弹性，含有较多的皮脂腺、汗腺和毛囊，是皮脂腺囊肿与疖肿的好发部位。

浅筋膜由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪较多称颊脂体，睑部皮下脂肪少而疏松，水肿时睑部出现较早。浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连，形成皮肤的自然皮纹，面部手术的切口，应尽可能与皮纹一致。

浅筋膜中有神经、血管和腮腺管等穿行，血管丰富，故创伤后愈合快，但出血较多。面部的静脉与颅内静脉有交通，故面部的感染可能向颅内蔓延。

知识点关键词索引表

关键词英文解释

颊脂体adipose body

of buccal

面部浅筋膜由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪较多称颊脂

体。

面肌

1．颅顶肌epicranius （图10－1）阔而薄，由左右各一块枕额肌组成，它由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。前方的肌腹位于额部皮下，称额腹 frontal belly；后方的肌