肾囊肿腹腔镜与开放手术的治疗比较

肾囊肿腹腔镜与开放手术的治疗比较

目的比较腹腔镜与开放手术治疗肾囊肿的疗效。方法随机选取在我院进行过肾囊肿治疗的患者60例。30例患者采用腹腔镜治疗肾囊肿，其中，有3例患者采用经腹腔路径的腹腔镜手术，27例是采取了腹膜后路径的腹腔镜肾囊肿去顶手术。另30例患者采用了开放性手术治疗肾囊肿。比较腹腔镜组和开放手术组患者的临床资料，以及每个患者的手术时间，在手术过程中的出血量，还有术后止疼剂的使用的区别，住院时间的长短等。结果进行腹腔镜手术的患者的手术时间是45～121min，平均时间是66min，在这其中，腹腔路径的手术平均用时55min，腹膜后径的平均用时为70min。腹腔镜组的术后恢复快，没有并发症的发生。开放手术组的手术时间、住院时间比腹腔镜组多。结论腹腔镜肾囊肿去顶术比开放手术治疗单纯性德尔肾囊肿效果要好，术后恢复快，创伤面积小。

标签：肾囊肿；腹腔镜；开放手术

单纯性肾囊肿在成年人身上比较常见，在临床尚无明显症状，而且对于肾功能没有影响，只是在平时偶尔会有血尿的情况出现，才引起了患者的重视到医院检查才被发现，或是在体检做B超或是CT检查被发现，对患者进行尿液检查也显示正常[1]。但肾囊肿能够在腹部形成块状，且会有腹痛的现象，还能导致高血压[2]。当囊肿破裂进入肾盂肾盏系统，便形成血尿。现随机选取我院从2011年11月～2013年11月在我院进行治疗的单纯性肾囊肿患者60例。分为腹腔镜组和开放手术组，进行对比性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料在我院随机选取肾囊肿患者60例，其中30例患者采用腹腔镜治疗肾囊肿，为腹腔镜组，包含3例采用经腹腔路径进行腹腔镜手术的患者，27例患者采取了腹膜后路径的腹腔镜肾囊肿去顶手术。另30例患者采用了开放性手术治疗肾囊肿，为开放手术组。

1.2方法比较腹腔镜组和开放手术组患者的临床资料，以及每个患者的手术时间，在手术过程中的出血量，还有术后止疼剂的使用的区别，住院时间的长短等[5]。

1.3标准所有患者经诊断均为单纯性肾囊肿，且符合手术条件，无其他病变。

2 结果

腹腔镜组的30例手术均成功，手术用时在45～129min，平均时长为66min。术后只有1例患者用了止痛剂，且多数患者在当日或次日就能下床活动，无体温在38℃以上的情况，术中出血量在5～15ml。住院时间在3～5d，平均住院时间4d。

开放手术组的30例手术也都成功，但手术时长在60～120min，平均用时在95min，所有患者都用了止痛剂，在手术中的出血量是20～100ml。住院时间7～12d，平均住院时间9d。

3 讨论

肾囊肿属于良性肿瘤，且较为常见。多数患者患的是单纯性囊肿，有报道说50岁以上的中年人，能有一半的人患有单纯肾囊肿[3]。肾囊肿患者的男女比例为2：1，通常若肿块较小，患者无不适感觉的不建议治疗，只要做到定期检查即可，若囊肿较大且出现症状的患者就需要进行处理[4]。当肾囊肿直径超过5cm 时需要进行手术切除。传统的手术即是开放手术治疗，此种手术方法会产生较大的疤痕，患者术后恢复慢，且有剧烈痛感，需用止痛剂，住院时间较长，术中的出血量较多。而腹腔镜手术则比较安全，手术的成功率同开放手术一样，但术中出血量少，术后的创口小，痛感轻，出院时间短。但价格较高，不过现在大多数人能承受的起[5]。

腹腔镜手术现在要注意的是，应严格掌握手术适应症。适合手术的患者的症状为：囊肿的直径大于等于5cm，并对肾的集合系统造成压迫，同时出现了高血压，血尿等并发症，在临床上出现发热，还出现了疼痛。若患者对此病不放心，心理压力大，也可以考虑对其进行治疗。但有些情况是不适合进行治疗的。囊肿属于肿瘤性的肾囊肿，或是囊肿针吸细胞学发现癌细胞者，还有肾功能障碍患者等都不易进行治疗。

腹腔镜手术同开放手术相比，手术过程中的视角是不同的，手术过程中主要依赖摄像系统的图像来进行手术。对于初学者而言，难免会有定位不准确、距离不好掌握的现象，这就需要多加练习，慢慢适应这种手术模式。腹腔镜手术是以腹壁为支点，操作时手臂要反方向移动才能达到需要到达的地方，也就是反向操作[6～8]。在将肾脏和囊肿分开时动作要轻，避免損伤到肾脏。若遇到脂肪较多的患者，需要将脂肪分段，也可以直接将脂肪取出。像特别肥胖的患者只需5mm 的操作钳将脂肪取出即可。术前要行KUB+IVU以明确囊肿和肾盂腔是否相通，若贸然手术就会导致患者术后出现尿瘘，尿性腹膜炎。在手术过程中给患者注射靛胭脂，若肾囊腔没有蓝色液体排出，则说明囊肿和肾盂腔未相通[9～14]。

参考文献：

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