肾囊肿腹腔镜与开放手术的治疗比较
经后腹腔镜和开放手术两种方式治疗肾囊肿的临床对比观察
Ｖｌ ． ９ Ｎｏ ６ ０ ２ ． １
Ｏｃ ． ０ ７ ｔ２ ０
经后 腹 腔 镜 和 开放 手术 两 种方 式 治疗 肾囊肿 的临床 对 比观察
潘正故， 芝， 林 黎承杨 ， 李成 山 ， 明果 ， 李 韦艳梅 （ 广西百色市人民医院， 右江民族医学院附属西南医院泌尿外科 ， 广西 百色 ５３ ０ ） ３０ ０
维普资讯
第２ ９卷 第 ６期 ２０ ０ ７年 ｌ ２月
右江民族医学院学报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎｌ ｉ ｏ ｒａ ｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙｏ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
一
１１ 一 般资料 随机选 择 ２ ０ ． ０ １年 ７月 ～２０ ０ ７年 ７月 间接 受 经后腹腔镜下 肾囊肿 去顶术 或开 放性 肾囊 肿 去顶 术 的肾囊 肿 住院患者进行对照研 究 。两个 治疗 组 的患者 按性 别 （ 、 ） 男 女 ， 年龄（ 分为 ２ －４ 岁 ，６ ６ ０ ５ ４ － ０岁 、 １ ０岁 ３个年龄 段 ）囊 肿 ６ ～８ ， 大小（ 分为直径 ４２ ８ ｍ，． ～１ｃ １ ．ｃ 以上 ３个级别） ． － ｃ ８ １ ０ｍ，０ １ｍ ， 囊肿位置（ 分左、 右肾脏 ， 、 级 ， 侧、 侧） 上 下 腹 背 相一致 的原则 进 行选 择，８例符合 以上原则 。其中男 ４ ７ ８例 ， ３ 女 ０例。年龄 ２ ０ ８ ０岁 ， 平均 ５ ． 岁 。囊肿直径 ４ ２ ７ｍ， １６ ． ～１ｃ 平均 ８ ５ｍ； ．ｃ 其中 ４ 例直径 ４ ２ ８ｍ，２例 ８ １ ０ｍ， １ ． ～１ ｃ ８ ．－ ｃ ２ ． ～１ｃ ８例 ０ １ ７ｍ。左侧 ３ 例， ２ 右侧 ４ 。位 于上级 ３ ６例 ６例 ， 级 ４ 例 。位 于背 侧 ５ 下 ２ ２ 例， 腹侧 ２ ８例。术 前均行 Ｂ超 、 Ｔ及静 脉 肾盂 造 影检查 以确 Ｃ 定囊肿 的位置 、 大小及与肾脏集 合系统 的关系 。术 后 ３ ２ ～１ 个 月复查 Ｂ超 ， 以了解肾囊肿有无复发 。４ ６例行经后腹腔镜 下肾 囊肿 去顶术 （ Ａ组）３ ，２例行 开放性 肾囊肿 去顶术 （ Ｂ组） 。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较
河 南 焦 作 煤 业 集 团 中 央 医院 泌 尿 外科 焦作 ４４５ ５ １０
【 摘要 】 目的 比较后腹 腔镜与开放性 。囊 肿去顶减压术 的临床疗效 ， 肾 并探讨后 腹腔镜 与开放性 肾囊 肿去顶 减压术 的优越 性。
方法 回顾性分析 ５ ９例肾囊肿患者 的临床资料 ， 中４ 其 ７例行后腹 腔镜去顶减压术 ，２例行开放 手术 。结果 １ ２组 手术全 部成功 ， 后
靠近集合 系统 囊 肿 有 硬 化 剂 渗 入 肾实 质 引 起 严 重 损 伤 的 危 险 Ｊ 。开放 肾囊肿去 顶术 治疗 肾囊肿 的成功率可达 １０ ， 手 ０％ 但 术创伤大 ， 恢复慢 ， 并且有一定 的并 发症 如刀 口感染 、 肺栓 塞 、 静 脉栓塞及切 口处 的疼痛 及麻 木等 。本组 ｌ ２例开 放 手术 患者 ， １ 例患者 出现切 口脂肪液化而延 迟愈合 ， 患者 出现切 口处不 同 ３例
・
１４ ・ ０
可南 外 科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ 第 ２期 Ｈ Ｎ Ｏ Ｒ ＡＬＯ Ｕ Ｅ ｒ ２ ２． １ １ Ｎ０ ２ ８卷 Ｅ ＡＮＪ Ｕ Ｎ ＦＳ ＲＧ ＲＹ Ｍａ ０１ Ｖｏ ． ８． ．
．
后 腹 腔 镜 下 肾 囊 肿 去 顶 减 压 术 与 开 放 性 手 术 的 比 较
做切 断 ， 术后恢 复快 。其缺点是 由于通过 水囊 建立后腹 腔腔 隙 ，
扩 张后后腹 膜 表面粗 糙 ， 剖结构 不易 识别 ， 解 后腹 腔空 间狭 小 ，
对 于 肥 胖 患 者 可 能 寻 找 肾 脏 比较 困 难 。 我 们膜返 折和腰 大肌 ， 除腹 膜后 脂肪 ， ａ， 清 以 腰大肌为标志 ， 切开 肾脏周围筋膜 ； 根据 术前彩 色多普勒 超声或 Ｃ Ｔ提示囊肿位置 ， 显露 肾脏 及肾脏囊 肿 ， 切开 肾脏囊 肿 ， 出囊 吸 液 。选择据 肾实质约 ０ ５ ｃ ． ｍ切 除囊 壁 ， 底止 血后 ， 彻 放鼍 引流 管 。开放手术 组 ： 醉下取健侧 卧位 ， 第 １ 缘下 切 口， 开 麻 取 ２肋 切 各层肌 肉 ， 分离 肾周脂肪 组织 ， 打开肾脂肪囊 ， 显露 肾脏 ， 确认囊
后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的比较
ｎ ｃｎ ｙｌ ｅ ｔ ｎｔｏ ｆ ｐｎｓ ｒ ｒ ｇ ｕ Ｐ ０ ０ ） Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｃ ｍ ａｅ ｉ ａｉｏ ａ ｏ ｅ ｒｅ ， ｅ ｏｅ ｔ ｅ ｐ ｒ ｃ ｙ ｕ— ｉ ａ ｆ ｗ ｒ ｈ ｓ ｏ ｏ ｅ ｕｇ ｒ ｐ（ ＜ ． ５ ． ｏ ｃ ｉ ： ｏ ｐ ｄｗｔ ｔ ｄ ｉ ｌ ｐｎｓ ｇｒ ｒｔ ｐ ｒｏ ａ ｌ ａ ｓｏ ｒ ｉ ｆ ｌ ｏ ａ ｈ ｅ ｅ ｏ ｙ ｕｏ ｒ ｈ ｒ ｔｎ ｕ ｙ ｒ ｉｎｌ ａ ｏ ｐ ｓ
ｅ ａｉｅ ｔ ｒｔｖ ｉ ｍｅ，ａ ｅａ ｅ ｂｏ ｄ ｌｓ ，ｄ ａｎ ｇ ｕ ｎｉ ｖ ｒ ｇ ｌｏ ｏ ｓ ｒｉａ ｅｑ ａ ｔｙ，ａ ｅ ｏ ｙ ｅｄ ｓ ｇ ｎ ｏｐｉ ｉａｉｎｔｍｅｏ ｏ ｐ ｒ ｏ ａｅ ．Ｒｅｕ ｔ： ｅｏ ｅ ａｉｅ ｔ ｃ ｓｄ ｎ ｏ ａ ｅａ ｄ ｈ ｓ ｔ ｚｔｏ ｉ ｆｗｏｇ ｕ ｓｗｅｅｃ ｍｐ ｒ ｄ ｌ ａ ｔ ｒ ｓ ｌｓ Ｔｈ ｐ ｒｔｖ
Ｔｈ ｍ ｐａ ｉｏ ｆＲｅ ｒ ｐｅ ｉｏ ａ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｄ Ｏ ｐ ｎ ｎ ｌＣｙ ｔＵｎ ｏ ｉｎ ｎ ｈ ｅ ｔ ｅ ｆＳ ｍｐｌ ｎ ｌＣｙ ｔ ｅ Ｃｏ ｒｓ ｎ ｏ ｔｏ ｒｔ ｎｅ ｌＬａ ｒ ｓ ｏ ｙ ａｎ ｅ Ｒｅ ａ ｓ ｒ ｏｆ ｇ ｉ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｉ ｅＲｅ ａ ｓ ｙ ｕ ｉｇ．Ｌ ａ ｉｎ ｅｙ ｎ ｒｎ ｉｈｕ ｎ ｘｏ ｇ
肾囊肿腹腔镜与开放手术的治疗比较
肾囊肿腹腔镜与开放手术的治疗比较作者：周凌来源：《医学信息》2015年第05期摘要：目的比较腹腔镜与开放手术治疗肾囊肿的疗效。
方法随机选取在我院进行过肾囊肿治疗的患者60例。
30例患者采用腹腔镜治疗肾囊肿，其中，有3例患者采用经腹腔路径的腹腔镜手术，27例是采取了腹膜后路径的腹腔镜肾囊肿去顶手术。
另30例患者采用了开放性手术治疗肾囊肿。
比较腹腔镜组和开放手术组患者的临床资料，以及每个患者的手术时间，在手术过程中的出血量，还有术后止疼剂的使用的区别，住院时间的长短等。
结果进行腹腔镜手术的患者的手术时间是45～121min，平均时间是66min，在这其中，腹腔路径的手术平均用时55min，腹膜后径的平均用时为70min。
腹腔镜组的术后恢复快，没有并发症的发生。
开放手术组的手术时间、住院时间比腹腔镜组多。
结论腹腔镜肾囊肿去顶术比开放手术治疗单纯性德尔肾囊肿效果要好，术后恢复快，创伤面积小。
关键词：肾囊肿；腹腔镜；开放手术单纯性肾囊肿在成年人身上比较常见，在临床尚无明显症状，而且对于肾功能没有影响，只是在平时偶尔会有血尿的情况出现，才引起了患者的重视到医院检查才被发现，或是在体检做B超或是CT检查被发现，对患者进行尿液检查也显示正常[1]。
但肾囊肿能够在腹部形成块状，且会有腹痛的现象，还能导致高血压[2]。
当囊肿破裂进入肾盂肾盏系统，便形成血尿。
现随机选取我院从2011年11月～2013年11月在我院进行治疗的单纯性肾囊肿患者60例。
分为腹腔镜组和开放手术组，进行对比性分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料在我院随机选取肾囊肿患者60例，其中30例患者采用腹腔镜治疗肾囊肿，为腹腔镜组，包含3例采用经腹腔路径进行腹腔镜手术的患者，27例患者采取了腹膜后路径的腹腔镜肾囊肿去顶手术。
另30例患者采用了开放性手术治疗肾囊肿，为开放手术组。
1.2方法比较腹腔镜组和开放手术组患者的临床资料，以及每个患者的手术时间，在手术过程中的出血量，还有术后止疼剂的使用的区别，住院时间的长短等[5]。
经后腹腔镜和开放手术治疗肾囊肿的临床对比
经后腹腔镜和开放手术治疗肾囊肿的临床对比摘要】目的：对比分析经后腹腔镜和开放手术治疗肾囊肿的临床效果。
方法：抽选2014年2月—2017年10月在我院治疗的62例肾囊肿患者，其中31例行经后腹腔镜下肾囊肿去顶术（后腹腔镜组），其余31例行开放性囊肿去顶术（开放手术组），对比两组围手术期相关指标。
结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），后腹腔镜组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间各项指标均明显优于开放手术组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：经后腹腔镜治疗肾囊肿效果优于开放手术，具有创伤小、术后恢复快等优点。
【关键词】肾囊肿；腹腔镜；微创；开放手术；治疗效果【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0195-02肾囊肿是一种常见的肾脏结构异常疾病，可分为单侧、双侧、一个、多个等多种类型，好发于成年男性，而且随着年龄的增长发病率越来越高。
单纯性肾囊肿无明显症状，对肾功能影响不大，一般无需治疗，如果囊肿直径超过一定范围就会对周围组织产生压迫从而引起各种并发症，这种情况下则需要手术治疗[1]。
随着影像学技术的发展，经后腹腔镜肾囊肿去顶术在临床中得到广泛应用，成为治疗肾囊肿的首选微创技术[2]。
本研究将通过随机对照实验，对比观察经后腹腔镜和开放手术治疗肾囊肿的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机抽选2014年2月—2017年10月在我院接受治疗的62例肾囊肿患者，术前经B超、CT及静脉肾盂造影检查确诊，明确囊肿大小、位置及肾脏集合系统关系，排除合并肾盏积水、肾盏憩室及合并手术禁忌症患者。
按照手术方式不同将所有患者平均分为后腹腔镜组和开放手术组，每组各31例，后腹腔镜组中男19例，女12例，年龄37～72岁，平均年龄（55.49±6.21）岁，病灶位置：左侧13例，右侧11例，双侧7例，囊肿直径4.5～18.2cm，平均直径（8.77±2.56）cm。
开放与后腹腔镜肾囊肿去顶术的比较
～
明， 樊
松 ， 克 孝 王
１ｅ 。术 前均 经 Ｂ超 、Ｖ 、 Ｔ或 ＭＲ 等 检 查 确 ４ｒ ａ ＩＰ Ｃ Ｉ
（ Ａ点 ） 开皮 肤 约 ２ ｅ 切 ｍ，用 血 管 钳 钝 性 分 开 腰 背
筋膜 ， 手指 伸 人分 离 腹 膜 后 间 隙 ， 切 口放 入 自制 经
气 囊扩 张器 ， 气 ４ ０— ０ ｌ 张 腹 膜后 间 隙 ， 充 ０ ６ ０ ｍ ，扩
文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ｏ ０ ０—１９ （０ ７ ｏ ０ ４ ０ ４ ２ ２ ０ ）３— ３ ３— ３
处 理采 用 Ｓ ｓ ３ ０软 件包 。 Ｐ Ｓ １． ２ 结 果
１ １ 病 例 资料 ．
开放 组 ：８例 ， ３ ６ 男 ７例 ， ３ 女 １例 ，
手术全 部 成功 ， 腹腔 镜 组无 １例 改 为开 放 手 后 术 ； 术 时间 （ 侧 ） 开 放 组 ４ 手 单 ： ０～１０ ｒｉ， 腹 腔 ２ ｎ 后 ａ 镜 组 ２ ｉ ； 中 出血 量 分别 为 １ ０～１０ ｒ ｎ 术 １ａ ０～１０ｍｌ２ ５ 、
侧 病变 ， 可并 发双侧 肾脏 病变 ， 为先 天性 多囊 肾 但 若
者 在 肾盂 造 影 可 显 示 肾 盏 受 压 及 变 形 ， 响 肾 功 影 能 。我院 于 ２ ０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 行 开 放
肾囊 肿去 顶术 ６ ８例 ，ｏ ３年 １ 至 ２０ ２０ 月 ｏ６年 １ ０月采
腹腔镜去顶术、开放性手术和穿刺术治疗单纯性肾囊肿的临床比较研究
腹腔镜去顶术、开放性手术和穿刺术治疗单纯性肾囊肿的临床比较研究摘要】目的比较分析腹腔镜下去顶术、开放手术及穿刺术治疗单纯性肾囊肿的优劣点。
方法对2004～2011年收治的65例单纯性肾囊肿相关手术病例（其中腹腔镜手术36例，开放性手术21例，穿刺术8例）进行统计分析。
具体比较项目包括手术时间、手术切口长度、术中出血量、留置导尿管和引流管的时间、禁食时间、术后住院时间以及术后复发率等状况。
结果腹腔镜手术和穿刺术在术中出血量、手术切口、留置导尿管和引流管的时间、禁食时间、术后住院时间等方面明显优于开放性手术，而腹腔镜手术组和开放性手术组术后复发率明显小于穿刺术，差别有显著的统计学意义（P<0.01）。
腹腔镜手术组和开放性手术组之间的手术时间没有显著差异。
结论单纯性肾囊肿治疗上，穿刺术和腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等优点，疗效上腹腔镜手术和开放手术具有优势，特别是腹腔镜手术对开放性手术和穿刺术具有综合优势。
【关键词】肾囊肿腹腔镜开放性手术穿刺术【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0013-01单纯性肾囊肿是常见的泌尿外科疾病,40岁以后其患病率超过20%,60岁以后患病率达33%。
肾囊肿直径超过4cm常需手术治疗[1]。
随着腹腔镜技术的广泛应用,绝大部分单纯性肾囊肿可以用腹腔镜进行治疗。
腹腔镜手术与开放性手术比较,出血量少,术后住院时间短,复发率低,是治疗肾囊肿的首选方式。
现报告如下:1 资料和方法1.1 资料对2004年3月～2011年12月实行的65例单纯性肾囊肿手术病例进行统计分析。
经腹腔镜手术组治疗肾囊肿36例，共计42个囊肿。
其中经腹腔径路32例，经腹膜后路4例。
男性12例，女性24例；年龄33～68岁，平均53.6岁；手术前常规行B超、排泄性静脉肾盂造影、CT或MRU检查确诊为单纯性肾囊肿，排除肾盂憩室。
肾囊肿直径均大于4 cm，最大直径为14cm；左侧17例，右侧16例，双侧3例；囊肿位于肾上极14例，中极11例，下极17例。
三种不同手术方法治疗单纯性肾囊肿的比较
作者简介 ： 刘定益 （ ９ ２） １４ － ，男（ 汉族 ） 主任 医师． ， 研究 方向 ： 泌尿 外科
临床 ． — ｉ ｈ ｍｉ＿ ｉｎ ＠ ｙ ｈｏ ｔ ｍ Ｅ ｍａ ：ｓ ｕ ｎ ｘｏ ｇ ａ ｏ ．ｏ ｌ
ｈｔ ｔｐ：／ ｗｗｗ． ｇ ｗｋ ｔ ｍ ｚ ｍｎ ． ｏ
２２ ０
ＪＭ ｏ ｏ ， １１ ． ａ ． ０ ２ ｄ Ｕｒ １ Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ２ Ｍ ｒ ２ １
的疼 痛 和麻 木 ， 半 年 左 右 才 可 恢 复 。 Ａ 组 ２ 需 ５例 开 放 手 术 ， 术 后 当晚 ２ 例 （０ ） 用 止 痛 剂 ， ５ １０ 均 １例 手 术 切 口脂 肪 液 化 与 电 刀应 用 有 关 ， 肾 周 积 液 与 拔 除 引 流 管 过 早 有 关 ， １例 １例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
周 置 引 流后 用 ７号 线 缝 合 肌 层 １ ， 合 皮 肤 ２针 ， 见 文 献 针 缝 参
［ ～２ 。Ｃ组 ： 管 内插 管 全 身 麻 醉 下 用 Ｂ Ｒ １ ］ 气 Ｂ ＡＵＮ 公 司 蛇 牌 腹 腔 镜 手术 器 械 ， 腹 膜 后 径 路 行 腹 腔 镜 肾 囊 肿 去 顶 术 ， 体 经 具 方法参 见文献［～２ 。 １ ］ １３ 疗效判 定 ． 术后 ３ １ ～ ２个 月 行 Ｂ超 或 Ｃ 复 查 。 手 术 Ｔ 效 果 评 定 标 准 ； 愈 ： 定 手 术 切 除 囊 肿 消 失 ， 复 发 。失 败 ： 治 设 无
止 痛 剂 ， 后 ３ ７ｄ出 院 （ 术 ～ ３ｄ出 院 者 手 术 后 ７ｄ门 诊 拆 线 ） 。
１例 术 后 手 术 切 口疼 麻 感 ， 术 后 ３月 消 失 。 １例 术 后 １ 在 １月
手 术 切 口持 续 渗 液 １月 ， Ｃ 诊 断 为 囊 性 肾 癌 ， 行 根 治 性 经 Ｔ 再
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比35例分析
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比35例分析作者：程修黄建谋黄建团来源：《中外医疗》 2014年第17期程修黄建谋黄建团陆丰市人民医院泌尿外科，广东陆丰 516500[摘要] 目的对比后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的效果。
方法将该院收治的肾囊肿患者70例纳入该研究，根据随机原则分组。
35例对照组患者接受传统开放手术治疗，35例实验组患者接受后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。
对比两组患者在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率等方面的差异性。
结果对照组手术时间（60.54±9.45）min，胃肠功能恢复时间（38.15±3.76）h，住院时间（9.25±1.76）d，术中出血量（125.24±27.12）mL，术后发生并发症9例。
实验组手术时间（48.21±7.35）min，胃肠功能恢复时间（22.74±2.84）h，住院时间（7.02±1.22）d，术中出血量（66.21±15.03）mL，术后发生并发症2例。
两组结果比较，实验组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均较短，术中出血量较少，术后并发症发生率较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿具有操作简便、创伤小、恢复快等优越性，今后可将其作为肾囊肿治疗的有效方案进行推广应用。
[关键词] 后腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术；传统开放手术；临床效果[中图分类号] R699[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０087-02肾囊肿是临床常见疾病，患者肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块，分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
绝大多数肾囊肿无症状，如囊肿发生感染时，可出现腰、腹部不适或疼痛.血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压、肾功能减退等不良后果。
基层医院后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对比分析
基层医院后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床对比分析【摘要】目的对比基层医院后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术的疗效。
方法以我院经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗的患者各40例，对两组术式下的手术时间与患者术中出血量、肠道功能恢复时间以及住院时间等指标进行回顾性分析。
结果两组术式下患者的肾囊肿去顶效果较好，且都没有并发症情况；相比于开放性组，后腹腔镜组患者无论是术中出血量、肠道功能恢复时间还是住院时间都更优，比较两组差异较大，具有统计学意义，p0.05。
结论与开放性肾囊肿去顶术相比，后腹腔镜下肾囊肿去顶术能有效减少患者的出血量，加速患者恢复，缩短住院时间，且费用也更低，值得在基层医院推广使用。
【关键词】后腹腔镜；开放性；肾囊肿去顶doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.145文章编号：1004-7484（2013）-07-3636-02作为一类常见性疾病，一般性肾囊肿通常在b超检查中被发现，大多无症状表现，当其囊肿直径大于4cm建议采取手术治疗。
过去对于该病的治疗主要以经皮肾囊肿穿刺为主，其优点是创伤小，缺点是治疗不彻底，易复发。
作为常规性手术方法的开放性肾囊肿去顶术虽然疗效较好，但会造成较大创伤，且恢复时间长。
本文主要就我院后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效展开分析讨论，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料统计2010年3月——2011年5月期间，我院经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗的患者各40例资料。
后腹腔镜组中，男性28例，女性12例；年龄在27-71岁之间，平均年龄为47.6岁。
22例左侧肾囊肿，18例右侧肾囊肿，囊肿直径在4.2-11.6cm间，平均囊肿直径为7.5cm。
病程在2d-3年间，平均病程1.2年。
开放性组中，男性26例，女性14例；年龄在31-66岁之间，平均年龄为45.2岁。
24例左侧肾囊肿，16例右侧肾囊肿，囊肿直径在4.6-11.8cm间，平均囊肿直径为8.1cm。
腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床效果比较
位 于左侧 ３ ２例 ， 右侧 ２ ７例 ， 双 侧 ３例 ； 囊肿 直径 ３ ． ９～１ ３ ． ６
ｃ ｍ， 平均 ８ ． ７ ｃ ； 病 程 １个 月 ～６ ａ， 平均 ２ ． ４ ａ ； 患 侧 肾 区 不 适
显 著 且 术 后 生 存 质 量 明 显提 高 ， 具 有 临 床 应 用价 值 。 ［ 关键词 ］ 单纯性 肾囊肿 ； 腹腔镜 ； 肾 囊肿 去 顶 术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ２ ５
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ９ ２
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ ｌ ４ ） ０ ７—０ ７ ４ ２— ０ ２ 孔放置 １ ０ ｍｍ套 管 后 缝 合 切 口。 Ｃ Ｏ ，气 体 气 压 １ ． ３ ３～２ ． Ｏ ０ ｋ Ｐ ａ 。经腹腔 径路 ： 脐 平 面 患 侧 腹 直 肌 旁 刺 人 人 工 气 腹 穿 刺 针， 制备人 工气腹 ， 腹 腔内压 力 为 １ ． ３ ３～２ ． ０ ０ ｋ Ｐ ａ ， 该 点 处 置
时 间 和 并 发 症 发 生情 况 比较 无 显 著性 差 异 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 研 究 组 出血 量 、 术 后 下床 时 间 、 住 院时间及 生存质量 评分 均 明显优于对照组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 术 治 疗 单 纯 性 肾 囊肿 较 传 统 开 放 术 式 创 伤 小 、 恢 复快 ， 疗 效
７ ４ ２’
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较
引导下行囊肿 穿刺抽 液后 注入硬化 剂治 疗创伤小 ， 简单易 行 ， 据报 道使用 硬化 但
剂 仅 有 ３ ％ ～４ ％ 囊 肿 消 失 ， 时 也 有 ３ ４ 同 较 高 复 发 率 ； 受 ห้องสมุดไป่ตู้ 肿 位 置 限 制 ， 于 肾 且 对
组在 术中出血量 、 后 肠功 能恢复 情况 、 术
集合系统关系 。 手术 方法 ： ①后 腹 腔镜 手 术 操作 方
法： 完善 各 术 前 准 备 后 采 用 全 麻 。取 健 侧
卧位 ， 部对腰桥 并抬 高腰桥 ， 腰 于腋 后线
摘 要 目的 ： 比较 后 腹 腔 镜 与 开放 性 肾
般 认为 ， 肿直径 超过 ４ ｍ、 囊 ｃ 肾实
与第 十 二 肋 下 缘 交 点 处 切 开 皮 肤 约
１５ ｍ， 血 管 钳 钝 性 分 离 肌 肉 、 背 筋 ．ｃ 用 腰
质 或 肾盂 肾盏 明 显 受 压 ， 下 极 囊 肿 压 迫 或
囊肿 去 顶 减 压 术 的临 床 疗 效 ， 并探 讨 后 腹
腔 镜 与 开放 性 肾 囊肿 去 硕 减 压 术 的 优 越
～
中部及靠近集 合系 统囊肿有 硬化剂 渗入
肾实 质 引 起 严 重 损 伤 的危 险 Ｊ 。 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 作 为 一 门微 创 外 科 新 技 术 ， 来 越 多 地 进 入 基 层 越 医院 。 比较 我 院 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 减 压 术 与 传 统 的 开 放 手 术 发 现 ， 者 创 伤 患
膜返折 、 肌角 和肾周脂 肪囊 等标 志， 膈 剪 开 肾周 筋 膜 及 脂 肪 囊 ， 露 囊 肿 ， 分 暴 显 充 露 囊 肿 边 缘 ， 开 囊壁 ， 净 囊 液 ， 切 边 切 吸 边 电凝 止 血 。仔 细 检 查 创 面 后 留置 引 流 管 ，
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的临床对比分析
第 ９卷
第３ １期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ！ 。。 √一！ｌ ． － ｌｌ １ Ｉ ｌ 。 ＇ ≯
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用． 交通 医学 ，００， （ ）２ ８— ８ ． ２ １ ２ ３ ：８ ２ ９ ４
［］ ３ 欧珊珊 ， 谢宝富 ， 雪霞． 芬太尼 复合 丙泊酚全麻诱 导对 气 张 瑞 管插 管心血 管反应 的影响． 海南 医学 ，００，１ １ ） ５ ５ ． ２ １ ２ （ ３ ：５— ６ ［］ ４ 薛志亮， 崔杰 ， 苗国庆． 丙泊酚复合 瑞芬太尼麻 醉在 门诊手 术 中的应用． 中国医学创新 ，００，（６ ：２— ３ ２ １ ７ ２ ）６ ６ ． ［］ ５ 张晓刚 ， 许欣欣 ． 丙泊酚复 合瑞 芬太尼 对胆 囊腹 腔镜 手术 患 者麻 醉 效 果 的 临 床 研 究．中 国 医 学 创 新 ， ０ ０ ７（ ８ ： ２ １ ， ２ ）
Ｉ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
选取笔 者所在 医院 ２０ ０ ８年 １月 一２ １ ０ ０年 １月
基层 ， 食指深 入推 开腹 膜 ， 于后 腹 膜 间隙 置 入 １ ｍ 穿刺 套 管 ５ｍ 针， 置入 自制水囊 ， 注入 ５ ０— ０ ｌ ０ ８ ０ｍ 生理 盐水 ， 留３— ｉ ， 保 ５ｍ ｎ 形 成腹膜后操作间隙 。然后经该切 口在食指 引导下 于腋前线 第 ｌ ２ 肋尖下二指作一 ０ ５ｃ ． ｍ横 切 口， 置入 ５ ｍ ｏａ， 出食指 ， ｍ ｔ ｃｒ退 ｒ 放
如下 。
者， 先行囊肿穿刺细胞学检查 Ｊ 。
腹腔镜下肾囊肿去顶术与开放手术疗效比较
３５ ２
表 １ 两 组手 术效 果 比较 （ －） 元４ｓ
与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ ０
３ 讨
论
影响手术分离。③ 切除囊壁 时距离 肾实质 约 Ｏ ．
５ ｍ， ｃ 以免损伤 肾实质而致较大的出血， 边缘应用
一
单纯 性 肾囊 肿 是 最 常见 的 肾 囊 性 疾 病 ， 常 通 为单 侧 和单 发 。 临床上对 于小 于 ５ｍ无 症 状 的 肾 ｃ
资料无 明显差 异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
１２ 方法 ．
关闭切 口。对照组采用传统开放性肾囊肿去顶术
进行 治疗 。
１３ 统计 学处 理 ．
采用 Ｓ Ｓ １． 软件 进行统计学分析 ， ０ Ｐ Ｓ５ ０ Ｐ＜ ． Ｏ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
观察组采用气管插管全身麻醉， 留置导尿管 ，
在 肾囊肿 处 分 离 肾周 脂 肪 组 织 ， 肾脏 表 面 充 分 沿
［ ］ ｌｓ ，ｈｒ Ｓ ｇ Ｒ ｔ ｐ ｒｏ ｅ ｃｐｃｄｒｏ ２ Ｓ ｈＩ ＳａｍａＤ，ｉ ｈＮ． ｅ ｏｅｉ ｎｏ ｏ ｉ ｅｏｆ ａ ｎ ｒ ｔ ｓ －
ｉ ｆ ａ ｔｅ ａ ｃｓ ｉ ａｓｌａｙｆｎｔ ｎｎ ｙｒｎ－ ｎ ｏ ｎ ｎｌ ｙｔｎ ｏ ｔ ｃ ｏｉｇｈ ｄｏｅ ｇ ａ西 ｒ ｉ ｒ ｕ ｉ
后 疼 痛 轻 ， 复 快 ， 肾囊 肿 的 主要 治疗 方 法 ； 恢 是 同
时所需设备简单 ， 手术操作简单安全， 可在基层医 院大力开展。
参 考文 献 ：
［ ］ ｉ ，ａｅ Ｄ，ｒｎ ｃ ａ ｓ ｏ ａｓｍ ｉ ａ １ ＧｌＩ Ｃｎｓ Ａｏ ｔ ．ｉ ｅ ｒｔｎｕ ｂｉ ｌ ｌＳ Ｍ， ｎ ｐ ｔｒ １ ｌ ｃ （ —Ｏ Ｅ ）ｄｎｒ ｅｈｅｔ ｙ Ｊ． ｒ ， ０８ １０ ＥＮ Ｔ Ｓ ｏｏ ｎｐｒ ｏ ［ ］Ｊ ｏ ２０ ， ８ ｃｍ Ｕ ｌ
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与传统开放手术的对比35例分析
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗肾囊肿是临床常见疾病,患者肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块,分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
绝大多数肾囊肿无症状,如囊肿发生感染时,可出现腰、腹部不适或疼痛.血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压、肾功能减退等不良后果。
临床多采用手术治疗。
传统的开放性手术虽然可以取得满意的去顶减压效果,但手术创伤大,术后恢复较慢,给患者造成的痛苦较大。
近年来随着微创手术技术的发展,后腹腔镜去顶减压术在肾囊肿的治疗中应用越来越广泛,已有逐渐取代传统开放手术的趋势[1],现选取2011年6月—2013年5月间70例患者为研究对象,并报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将该院收治的肾囊肿患者70例纳入该研究,均有不同程度的血尿、患侧腰部胀痛等临床表现,经B 超、IVP 、CT 或MRI 等影像学检查确诊为单纯性肾囊肿。
研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、急性腹膜炎、妊娠期女性、过度肥胖、感染性肾囊肿、囊肿与肾引流系统相通、后腹腔手术史者。
根据就诊顺序奇偶数法分组,奇数者归为对照组,共计35例,其中男性患者20例,女性患者15例;年龄24~60岁,平均年龄(42.54±5.63)岁;体重50~82kg ,平均体重(61.35±4.28)kg ;病程1~9个月,平均病程(4.34±0.68)个月;囊肿长径5.0~11.2cm ,平均囊肿长径(7.51±0.75)cm ;囊肿位于左侧17例、右侧18例。
偶数者归为实验组,共计35例,其中男性患者19例,女性患者16例;年龄22~58岁,平均年龄(41.76±5.24)岁;体重49~83kg ,平均体重(61.64±4.57)kg ;病程2~10个月,平均病程(4.54±0.70)个月;囊肿长径5~10.8cm ,平均囊肿长径(7.47±0.81)cm ;囊肿位于左侧19例、右侧16例。
后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效观察
［ ４ ］ 张虹 ， 赵凌 ， 朱蔓佳 ， 等． 头电针 改善血 管性痴 呆患者生存
本 文中我们就老年痴呆患者社会支持度对其生存 质量的影响进行研究， 其中对其社会支持度的研究中， 采用 与健 康老 年 人进 行 对 比的方 式进 行 研 究 ， 研 究发
质量 的随机对 照 临床 试验 ［ Ｊ ］ ． 四川 中 医， ２ ０ ０ ８ ， ２ ６ （ ９ ） ：
会 网络运 用 一定 的物质 和精 神手段 对社 会 弱势群 体进 行无 偿 帮助 的行 为 的 总和 ， 而 对 于老 年 痴 呆 患 者 而 言 因其 生 活能 力 的大幅 度 下 降 ， 社 会支 持 对 其 而 言 作用
不 言而喻 。
［ ２ ］ 李燕玲 ， 霍世英 ， 程 晓蓉， 等． 护理干预对部队住院老年痴
低， 而这 些决定 了其社会 支持 度表 现较低 的情况 ， 另外
对 不 同社会 支持度 的老 年痴 呆患 者 的生存质 量进行 对 比， 发现 较低 的社 会 支持 度 的患 者 的生 存 质 量处 于 较 差 的状 态 ， 表 １中的数据 说 明其社 会支持 程度 与 Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０评分 呈现 负相 关 ， 从 而从 一个 侧 面反 映 了社会 支 持 对老 年痴 呆 患者 生存质 量 改善 的重要性 。
结果 ： 两组 手 术 均 获 得 成 功 ， 腹 腔镜 组手 术 时 间、 术 中 出血 量 及 手 术 － ９ ｊ 口长 度 均 低 于 对 照 组 ， 组 间比较
有 显 著差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ１ ） ； 腹腔 镜 组 术后 下床 活 动 时 间 、 恢 复 饮食 时 间 、 拔 出 引 流 管 时 间及 术
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较摘要目的：比较后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶减压术的临床疗效，并探讨后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶减压术的优越性。
方法：回顾性分析34例后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术（后腹腔镜）与15例开放性手术的临床资料。
结果：后腹腔镜组在术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间和住院总天数方面明显优于开放手术组，两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有安全、创伤小、痛苦少、恢复快的优点，治疗单纯肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术，是治疗单纯肾囊肿的首选方法。
关键词腹腔镜肾囊肿肾囊肿去顶术近年来，我院采用后腹腔镜下肾囊肿去顶术34例，其中1例转开放手术，其余全部成功，疗效满意。
同时，我院行开放性肾囊肿手术15例，现将两者进行比较报告如下。
资料与方法临床资料：后腹腔镜手术组34例，男20例，女14例；年龄40～78岁，平均58岁，术前囊肿位于左侧23例，右侧11例，囊肿直径4～12cm，均无患侧肾脏手术史。
开放性手术组15例，男11例，女4例，年龄42～75岁，平均53岁，术前囊肿位于左侧10例，右侧4例，肾盂旁1例，囊肿直径4～13cm。
临床表现：患侧腰背部胀痛31例（64%），肉眼血尿6例（12%），腹部肿块1例（2%），体检偶然发现7例（14%），其他4例（8%）。
所有患者血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）检测均正常，无肾血管疾病等病史。
术前均经彩超、IVU 或双肾CT扫描及增强证实为单纯性肾囊肿并明确囊肿位置、大小及与周围血管、肾集合系统关系。
手术方法：①后腹腔镜手术操作方法：完善各术前准备后采用全麻。
取健侧卧位，腰部对腰桥并抬高腰桥，于腋后线与第十二肋下缘交点处切开皮肤约1.5cm，用血管钳钝性分离肌肉、腰背筋膜达腹腔后间隙，手指游离推开腹膜后放入自制气囊，注气500～1000ml，保留3～5分钟，建立腹膜后间隙，取出气囊。
经后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术比较
Ｂ ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ （ ７ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ （ ６ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｍ ａ ｙ ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ Ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ２ ｗ ｅ ｅ ｒ ｒ ｅ ｔ －
间、 术中出血量和术后住院天数等方面明显优于 Ｂ 组。经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全、 有效 、 微创 ， 值得在临床上推广
应用。
【 关键词】肾囊肿 ； 后腹腔镜手术 ； 去顶减 压术 ； 开放 手术
【 中图分类号】Ｒ ６ ９ ９ ． ２
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号］１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ５ （ ａ ） 一 Ｏ ０ ０ ３ — ０ ３
！ 堡一 ： ！
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｌ ｇ ｌ ｆ Ｍ ｅ ￣ ｌ ｌ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
论
著
经后腹腔镜 与开放 肾囊肿 去顶减压术比较
赵 晓峰 杨树 立 路彦伟 孙超群 段 戈凯
平顶 山市第一人民医院泌尿外科 ， 河南平顶 山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ 【 摘要】 目的 探讨经后腹腔镜 肾囊肿去 顶减压术（ Ａ组） 与开放 肾囊 肿去顶减 压术（ Ｂ组） 的临床疗 效 。 方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ９ 年５ 月一２ ０ ｌ ２ 年８ 月７ ８ 例 Ａ组患者和 ６ ５ 例Ｂ 组患者 的临床统计资料， 比较两种术式术 中和术后的相关疗效指标 。 结果 所有 １ ４ ３ 例手术均获成功 。 两组手术 时间 、 术 中出血量 、 术后 下床时间 、 术后住院天数 比 较， 差异 有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ｉ ） 。 两组 术 后肛门排气时间及引流管拔除时 间比较 ， 差异无统计 学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ａ组和 Ｂ组 比较 ， 在手术时间 、 术后下床 时
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较分析
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的比较分析目的：对后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与开放性手术的临床疗效进行对比分析。
方法：选取我院收治的肾囊肿患者共72例，收治年限为2012年9月～2015年8月之间，将72例肾囊肿患者随机通过电脑分成两组，每组各有36例患者。
其中一组肾囊肿患者通过开放性手术进行治疗，称为开放组；另一组肾囊肿患者通过后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术进行治疗，称为腹腔镜组。
结果：腹腔镜组肾囊肿患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及不良反应发生率均低于开放组，P＜0.05，存在统计学意义。
结论：后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术比之开放性手术能够更有效对肾囊肿患者进行治疗，手术治疗方案值得临床推广应用。
标签：后腹腔镜；肾囊肿去顶减压术；开放性手术；疗效对比肾囊肿作为泌尿外科疾病的一种，具有较高的发病率，并且感染人群多为青壮年，在临床最主要的表现为囊液合并钙化、出血以及感染，因为具有较高的密度，所以需对其是否并发肿瘤进行密切的关注[1]。
现阶段的药物并不能完全对肾囊肿进行治愈，需要借助手术对患者临床症状进行干预。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院收治的肾囊肿患者共72例，收治年限为2012年9月～2015年8月之间，将72例肾囊肿患者随机通过电脑分成两组，每组各有36例患者。
其中一组肾囊肿患者通过开放性手术进行治疗，称为开放组。
开放组中有20例男性患者，16例女性患者，8例多囊肾患者，28例单纯性肾囊肿患者，36例肾囊肿患者的平均年龄为（54.63±3.06）岁。
另一组肾囊肿患者通过后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术进行治疗，称为腹腔镜组。
腹腔镜组中有24例男性患者，12例女性患者，10例多囊肾患者，26例单纯性肾囊肿患者，36例肾囊肿患者的平均年龄为（54.38±3.27）岁。
两组肾囊肿患者的性别分布、囊肿类型以及平均年龄一般资料，均需接受统计学软件的计算，P>0.05，可判定无统计学意义。
两种术式治疗肾囊肿的成本-效果分析
。 肿去顶 减 术治疗 ¨的足消 除囊肿 对 肾实质 的压迫 ， 发 延
缓 肾功能｛ 害进 程 。于术 方式 白传统 的开 放手 术 即经 腰部 切 口行 ｌ Ｊ ｉ 囊 肿 去顶减 术和腹 腔镜 下 肾囊 肿 太 顶减 压 术。腹腔 镜 去顶减 压
组 为 ４８ｄ ，
需 要 考虑 每增加 １ 个效果 所花 费成 本 ，即增 长 的成 本 一 果 比 效 见 ２ 。
（ ／ △ｃ △Ｅ） 表 ｌ 个 案成 本效 果 与 另一个 方 案 比较而 得 的 代 ｒ 一
结 果。成 小一 果分 析 效
表 ２ 成 本 效果 分析
２ 结 果
ｉ ｃ ｅ ｅ ｔ ｌｃ ｍｐａ ｉ ｏ ｇ ｏ ｐ Ｂ ｃ ｍｅ ｆ ｔ ｒ ｓ ｌ ｉ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｌａ ｒ ｃ ｐ ｃ ｒ ｎ ｌｃ ｓ ｏ ｔ ｐ ｄ ｃ ｎ ｒｍ ｎａ ｏ ｒｓ ｎ， ｒ ｕ ｓ ｈｅ ｏｒｂｅ ｔ ｏ ｕｔ ｅ ｏｎ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｐａ ｏｓ ｏ ｉ ｅ ａ ｙ ｔ ｔ ｏ ｅ ｏｍｐ ｅ ｓ ｏ ａ ｅ ｏ ｅ ｒ ｎ ｌｃ ｓ ｒ ｓ ｉｎ ｈ ｓｂ ｃ ｍ ｅ ａ ｙ ｔ
比较 常川经后 腹 腔腹腔镜 卜 肿去 顶减 压术 、 囊 传统 的开放 下 术囊肿 减 彻 底 、治愈率 高 ，创 伤较 大 、时间 长 、术后恢 复慢 ，肝发感 染的 比例较 高 ，所调 查开放 性手 术病例
中有２ 例行 发 切 口感 染 ，ｒ 有 病 例在术 前 ３ ｎ 听 ０ｍｉ和术后 ３ｄ 片 抗 使 ｊ 牛 素治疗 采 腹 腔镜 肾囊肿 去 顶减压 术具有 创伤 小 ，出 血少
ｓ ｒ ｉａ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｈｏｃ ． ｕ ｇｃ ｌ ｅ ｔ ｎ ｃ ｉｅ ｔ ｏｆ Ｋｅ ｙｗｏ ｄ ： ｎ １ ｙ ｔＣｏｓ— ｆｅ ｔｖ ｎ ｓ ｎａｙ ｉ ｒ ｓＲｅ ａ ｓ； ｔｅ ｃｉｅ ｅ ｓａ ｌｓｓ ｃ
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肾囊肿腹腔镜与开放手术的治疗比较
目的比较腹腔镜与开放手术治疗肾囊肿的疗效。
方法随机选取在我院进行过肾囊肿治疗的患者60例。
30例患者采用腹腔镜治疗肾囊肿，其中，有3例患者采用经腹腔路径的腹腔镜手术，27例是采取了腹膜后路径的腹腔镜肾囊肿去顶手术。
另30例患者采用了开放性手术治疗肾囊肿。
比较腹腔镜组和开放手术组患者的临床资料，以及每个患者的手术时间，在手术过程中的出血量，还有术后止疼剂的使用的区别，住院时间的长短等。
结果进行腹腔镜手术的患者的手术时间是45～121min，平均时间是66min，在这其中，腹腔路径的手术平均用时55min，腹膜后径的平均用时为70min。
腹腔镜组的术后恢复快，没有并发症的发生。
开放手术组的手术时间、住院时间比腹腔镜组多。
结论腹腔镜肾囊肿去顶术比开放手术治疗单纯性德尔肾囊肿效果要好，术后恢复快，创伤面积小。
标签：肾囊肿；腹腔镜；开放手术
单纯性肾囊肿在成年人身上比较常见，在临床尚无明显症状，而且对于肾功能没有影响，只是在平时偶尔会有血尿的情况出现，才引起了患者的重视到医院检查才被发现，或是在体检做B超或是CT检查被发现，对患者进行尿液检查也显示正常[1]。
但肾囊肿能够在腹部形成块状，且会有腹痛的现象，还能导致高血压[2]。
当囊肿破裂进入肾盂肾盏系统，便形成血尿。
现随机选取我院从2011年11月～2013年11月在我院进行治疗的单纯性肾囊肿患者60例。
分为腹腔镜组和开放手术组，进行对比性分析。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料在我院随机选取肾囊肿患者60例，其中30例患者采用腹腔镜治疗肾囊肿，为腹腔镜组，包含3例采用经腹腔路径进行腹腔镜手术的患者，27例患者采取了腹膜后路径的腹腔镜肾囊肿去顶手术。
另30例患者采用了开放性手术治疗肾囊肿，为开放手术组。
1.2方法比较腹腔镜组和开放手术组患者的临床资料，以及每个患者的手术时间，在手术过程中的出血量，还有术后止疼剂的使用的区别，住院时间的长短等[5]。
1.3标准所有患者经诊断均为单纯性肾囊肿，且符合手术条件，无其他病变。
2 结果
腹腔镜组的30例手术均成功，手术用时在45～129min，平均时长为66min。
术后只有1例患者用了止痛剂，且多数患者在当日或次日就能下床活动，无体温在38℃以上的情况，术中出血量在5～15ml。
住院时间在3～5d，平均住院时间4d。
开放手术组的30例手术也都成功，但手术时长在60～120min，平均用时在95min，所有患者都用了止痛剂，在手术中的出血量是20～100ml。
住院时间7～12d，平均住院时间9d。
3 讨论
肾囊肿属于良性肿瘤，且较为常见。
多数患者患的是单纯性囊肿，有报道说50岁以上的中年人，能有一半的人患有单纯肾囊肿[3]。
肾囊肿患者的男女比例为2：1，通常若肿块较小，患者无不适感觉的不建议治疗，只要做到定期检查即可，若囊肿较大且出现症状的患者就需要进行处理[4]。
当肾囊肿直径超过5cm 时需要进行手术切除。
传统的手术即是开放手术治疗，此种手术方法会产生较大的疤痕，患者术后恢复慢，且有剧烈痛感，需用止痛剂，住院时间较长，术中的出血量较多。
而腹腔镜手术则比较安全，手术的成功率同开放手术一样，但术中出血量少，术后的创口小，痛感轻，出院时间短。
但价格较高，不过现在大多数人能承受的起[5]。
腹腔镜手术现在要注意的是，应严格掌握手术适应症。
适合手术的患者的症状为：囊肿的直径大于等于5cm，并对肾的集合系统造成压迫，同时出现了高血压，血尿等并发症，在临床上出现发热，还出现了疼痛。
若患者对此病不放心，心理压力大，也可以考虑对其进行治疗。
但有些情况是不适合进行治疗的。
囊肿属于肿瘤性的肾囊肿，或是囊肿针吸细胞学发现癌细胞者，还有肾功能障碍患者等都不易进行治疗。
腹腔镜手术同开放手术相比，手术过程中的视角是不同的，手术过程中主要依赖摄像系统的图像来进行手术。
对于初学者而言，难免会有定位不准确、距离不好掌握的现象，这就需要多加练习，慢慢适应这种手术模式。
腹腔镜手术是以腹壁为支点，操作时手臂要反方向移动才能达到需要到达的地方，也就是反向操作[6～8]。
在将肾脏和囊肿分开时动作要轻，避免損伤到肾脏。
若遇到脂肪较多的患者，需要将脂肪分段，也可以直接将脂肪取出。
像特别肥胖的患者只需5mm 的操作钳将脂肪取出即可。
术前要行KUB+IVU以明确囊肿和肾盂腔是否相通，若贸然手术就会导致患者术后出现尿瘘，尿性腹膜炎。
在手术过程中给患者注射靛胭脂，若肾囊腔没有蓝色液体排出，则说明囊肿和肾盂腔未相通[9～14]。
参考文献：
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