《中国女性乳腺癌筛查指南》(2019)要点
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）乳腺癌是世界范围内最常见的妇女恶性肿瘤，也是中国女性最常见的肿瘤之一。
随着人口老龄化和生活方式变化，乳腺癌的发病率在近年来呈现明显上升的趋势。
因此，为了提高乳腺癌的诊断和治疗水平，中国抗癌协会于2019年发布了乳腺癌诊治指南与规范。
一、乳腺癌的诊断乳腺癌的早期诊断对治疗和预后至关重要。
根据乳腺癌的发病机制和临床表现，指南明确了以下几个方面的诊断要点： 1. 个人病史和家族史的评估：了解患者的个人病史和家族史，对于发现高风险人群和早期病变具有重要意义。
2. 体检：提倡每年进行一次乳腺体检，包括乳房触诊和乳房超声检查。
对于高危人群，建议进行更频繁的乳腺影像学检查。
3. 乳腺影像学检查：乳腺超声是乳腺癌的常用初筛工具，乳腺磁共振成像（MRI）适用于高风险人群和特定人群。
对于可疑病变，可进行乳腺钼靶、乳腺磁共振或者乳房穿刺活检确诊。
4. 乳腺癌的病理诊断：指南明确了乳腺癌病理诊断的准则和方法，包括乳腺穿刺细胞学、乳腺针吸活检和手术切除标本的病理诊断。
二、乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗和靶向治疗等多种方法，根据乳腺癌的分期和分子分型，指南明确了治疗的策略和原则。
1. 手术治疗：乳腺癌的手术治疗包括乳腺癌根治术和保乳手术，根据患者的具体情况选择适当的手术方式。
同时，对于有可疑淋巴结转移的患者，需要进行腋窝淋巴结清扫。
2. 放疗治疗：乳腺癌的放疗包括术后放疗和保乳放疗。
指南明确了放疗的适应症和治疗剂量等。
3. 内分泌治疗：根据乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体状态，指南给出了内分泌治疗的选择和应用原则。
4. 化疗治疗：乳腺癌的化疗主要针对高危人群和晚期乳腺癌患者。
指南详细列出了化疗药物的使用和方案。
5. 靶向治疗：对于HER2过度表达的乳腺癌患者，指南明确了靶向治疗的选择和应用原则。
三、乳腺癌的康复和随访乳腺癌治疗后的康复和随访是非常重要的环节。
中国乳腺癌诊治指南
中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。
在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。
为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。
本指南旨在规范乳腺癌的诊治流程，提高医生的诊断和治疗能力，为患者提供更好的医疗服务。
二、指南内容1、早期筛查：本指南强调早期筛查的重要性，建议40岁以上的女性应定期进行乳腺检查，包括乳腺B超、X线摄影等。
对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史、长期雌激素治疗等，应提前开始筛查。
2、诊断：指南详细描述了乳腺癌的诊断流程，包括临床表现、影像学检查和病理学检查等方面。
同时，强调了医生应提高诊断准确率，避免漏诊和误诊。
3、治疗：本指南提供了乳腺癌的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
指南强调应根据患者的病情和个体差异选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
4、随访：指南规定了乳腺癌患者的随访计划，包括定期检查项目、检查间隔时间等。
随访的主要目的是及时发现复发和转移，以便采取相应的治疗措施。
三、指南的意义本指南的制定和实施具有以下意义：1、提高乳腺癌的诊断准确率，避免漏诊和误诊；2、为医生提供规范化的治疗方案，提高治疗效果；3、降低乳腺癌的复发率和死亡率，提高患者的生活质量；4、有利于医疗资源的合理分配和利用，提高医疗效率。
四、结论中国乳腺癌诊治指南是中国医学界在乳腺癌诊治方面的权威指南，对于提高乳腺癌的诊断和治疗水平具有重要意义。
本指南的推广和应用将有助于保障患者的生命安全和健康，提高医疗服务质量。
我们也呼吁广大女性朋友积极参与到乳腺癌的筛查中来，做到早发现、早诊断、早治疗。
中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。
在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。
为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。
2019 CSCO 乳腺癌指南解读
4
需详细评估患者一般状况，评估其对治疗的耐受性，综合制定治疗方案。
CSCO乳腺癌指南 2019
乳腺癌的术前新辅助治疗
（一）治疗前检查 （二）术前新辅助治疗 （三）HER-2阴性乳腺癌术前化疗 （四）HER-2阳性乳腺癌术前治疗 （五）激素受体阳性乳腺癌术前内分泌治疗
CSCO乳腺癌指南 2019
（二）术前新辅助治疗
自身状况评估
1. 既往史（尤其需关注与治疗相关的重要病史信息） 2. 体格检查 3. 一般血液学检查 4. 评估主要脏器功能（包括肝、肾、心脏） 5. 心理评估及疏导 6. 育龄期女性必要时进行生育咨询
CSCO乳腺癌指南 2019
新辅助治疗前检查 会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)编写 的《第8版AJCC癌症分期手册》。
1
组织的浸润情况，并且帮助判定能否行保乳手术；有助于发现一些其他检查未发现的隐匿性肿瘤。需要注意，
乳腺MRI有一定的假阳性，不能仅凭MRI结果决定手术，建议先对可疑病灶行活检
治疗前原发灶和区域淋巴结的病理学检查至关重要，推荐在影像引导下行空芯针穿刺，可大幅度提高活检准确
2
性。部分难以穿刺的散在钙化灶等情况，或影像学不可见的肿物，可选择肿物切除活检。一些簇状分布的可疑
基本病理 分子病理
1. 明确病灶大小 2. 病理组织学类型 3. 组织学分级 4. 有无脉管侵犯 5. 有无合并原位癌 6. 病灶切缘情况 7. 淋巴结情况
基本原则
1. 对所有乳腺浸润性癌病例进行ER、PR、HER-2、 Ki-67的检测 2. 多基因表达谱检测
CSCO乳腺癌指南 2019
乳腺癌病理学诊断 注意事项
2011年“乳腺癌ki-67 国际工作组推荐评估指南”建议应在评估整张切片后，选取有代表区域的
中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南
中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南首先，对于女性乳腺癌的筛查，指南推荐的方法包括自我检查、临床乳腺检查和乳腺X线摄影（乳腺X线照片）。
自我检查是一种简便易行的方法，通过触摸乳房，女性可以察觉到是否有结节、肿块或其他异常，及时发现可能的问题。
临床乳腺检查是由医生进行的，通过触摸、检查乳房的外表和乳头是否有异常等方式，进行乳腺癌的早期筛查。
而乳腺X线摄影则是利用X线专门拍摄乳房，以检测有无乳腺癌的征象。
其次，对于早期诊断与治疗，指南提出了一系列的建议。
首先是对于乳腺癌的诊断，指南推荐采用组织学检查方法，即通过穿刺活检或手术切除乳腺肿块，检查组织标本中是否有乳腺癌细胞。
这种方法可以明确是否患有乳腺癌，同时可以确定乳腺癌的类型和分级等信息，为后续的治疗提供依据。
其次是对于早期乳腺癌的治疗，指南建议采用手术切除加辅助治疗的综合治疗方案，即先行手术切除乳腺癌病灶，再根据具体情况进行放疗、化疗或内分泌治疗等。
此外，指南还强调了乳腺癌患者的个体化治疗。
根据乳腺癌的不同类型和分期，结合患者的年龄、身体状况等因素，制定针对性的治疗方案。
例如，对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，可以选择内分泌治疗，以抑制雌激素对癌细胞的生长促进作用；而对于HER2阳性的乳腺癌患者，可以选择靶向治疗，针对HER2表达的癌细胞进行引导治疗。
最后，指南还提到了乳腺癌的复发和转移的监测与治疗。
对于已经治疗过的乳腺癌患者，定期进行复查和监测，包括临床检查、乳腺摄影、血液检查等，及时发现复发和转移，并采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
总的来说，中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南详细规范了乳腺癌的筛查、诊断和治疗，为医疗机构和医生提供了科学的指导，希望能够提高乳腺癌的早期发现和治疗水平，降低乳腺癌的患病率和死亡率。
2019CSCO乳腺癌指南解读
2019CSCO乳腺癌指南解读乳腺癌，作为女性健康的重大威胁之一，一直备受关注。
而2019CSCO 乳腺癌指南的发布，为临床医生和患者提供了重要的指导和参考。
接下来，让我们一起深入解读这份指南。
首先，指南在诊断方面提出了更精准的要求。
强调了影像学检查如乳腺超声、钼靶X 线摄影以及磁共振成像（MRI）等技术的合理应用。
对于不同年龄段、不同症状的患者，明确了首选的检查方法以及联合检查的策略。
比如，对于年轻女性，超声检查可能更为重要；而对于高危人群，MRI 则具有更高的敏感性。
在治疗方面，指南根据乳腺癌的不同分子分型，给出了个性化的治疗方案。
对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗依然是重要的治疗手段。
指南详细阐述了不同内分泌药物的使用时机、适用人群以及可能出现的副作用管理。
同时，对于 HER2 阳性的患者，抗 HER2靶向治疗的地位进一步巩固，不仅明确了一线、二线治疗的药物选择，还对药物的联合应用给出了建议。
手术治疗也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
指南对于手术的方式、范围以及时机进行了规范。
保乳手术的适应证进一步扩大，前提是在保证治疗效果的基础上，最大程度地提高患者的生活质量。
对于腋窝淋巴结的处理，也根据最新的研究证据进行了更新，强调了前哨淋巴结活检的重要性以及其在减少手术创伤方面的优势。
化疗在乳腺癌的治疗中仍然具有不可替代的作用。
指南对不同分期、不同分子分型的患者化疗方案进行了优化。
对于早期乳腺癌患者，强调了辅助化疗的规范化和个体化；对于晚期患者，则更注重化疗药物的选择和序贯治疗策略，以提高患者的生存时间和生活质量。
放疗在乳腺癌治疗中的应用也有了更明确的指导。
包括术后放疗的适应证、放疗剂量和照射范围等。
对于局部晚期和转移性乳腺癌患者，放疗在缓解症状、控制肿瘤进展方面的作用也得到了充分的重视。
除了上述传统的治疗手段，指南还关注了新兴的治疗方法和技术。
比如免疫治疗在乳腺癌中的应用探索，虽然目前还处于研究阶段，但指南也对其前景和潜在的应用方向进行了展望。
2019CSCO乳腺癌指南解读
2019CSCO乳腺癌指南解读乳腺癌，作为女性健康的一大威胁，其诊疗指南的更新对于临床实践具有重要的指导意义。
2019 年中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的乳腺癌指南，为广大医务工作者提供了更为科学、规范且贴合我国国情的诊疗策略。
首先，我们来谈谈诊断方面的要点。
在 2019CSCO 乳腺癌指南中，对于乳腺肿物的评估更加细致和全面。
影像学检查，如乳腺超声、乳腺 X 线摄影（钼靶）以及磁共振成像（MRI）等，在诊断中的地位进一步明确。
对于可疑的病灶，指南强调了多模态影像学检查的联合应用，以提高诊断的准确性。
例如，对于一些乳腺致密型的患者，单独依靠钼靶可能会遗漏病灶，此时结合超声或 MRI 就能更好地发现潜在的问题。
在病理诊断方面，免疫组化指标的解读更加规范和精准。
雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体 2（HER2）以及 Ki-67 等指标的检测方法和判读标准都有了更为明确的规定。
这有助于更准确地对乳腺癌进行分子分型，从而为后续的治疗选择提供依据。
比如，对于HER2 阳性的患者，靶向治疗可能是一个重要的治疗手段。
治疗方面是指南的核心内容之一。
手术治疗依然是早期乳腺癌的主要治疗方式，但对于手术方式的选择更加个体化。
保乳手术的适应证有所扩大，在保证治疗效果的前提下，更多地考虑了患者的美观需求和生活质量。
同时，前哨淋巴结活检技术的应用也更加成熟和规范，避免了不必要的腋窝淋巴结清扫，减少了术后并发症的发生。
化疗方案在指南中也有了新的调整。
对于不同分子分型和临床分期的患者，推荐了更为精准的化疗方案。
例如，对于激素受体阳性、HER2 阴性且伴有高危因素的患者，适当强化化疗可能会带来更好的生存获益。
而对于一些低危患者，则可以考虑相对温和的化疗方案，以减少化疗带来的不良反应。
内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌患者中的地位不可动摇。
指南中对于内分泌治疗药物的选择、用药时机以及治疗时长都给出了明确的建议。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，而死亡率则逐渐下降。
这归功于乳腺癌筛查与早期诊断的普及，以及治疗手段的不断进步。
为了进一步降低乳腺癌的发病率和死亡率，中国乳腺癌筛查与早期诊断指南应运而生。
本篇文章将详细解读这个指南，为广大女性朋友提供有益的参考。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南旨在提高乳腺癌防治效果，通过推荐筛查方法和早期诊断策略，帮助女性及时发现并治疗乳腺癌。
本指南适用于全国各级医疗机构，为医务人员提供了权威的指导和建议。
乳腺癌筛查主要包括乳腺视诊、乳腺触诊、乳腺影像学检查和病理学检查等方法。
根据指南，女性朋友应从20岁开始定期接受乳腺检查，40岁以后建议每年进行一次乳腺钼靶检查。
同时，要根据个人情况和医生建议，选择合适的筛查方法。
早期诊断乳腺癌，需要及时观察和发现乳腺癌的症状，包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。
每月一次的自我检查也是及早发现乳腺癌的重要手段。
当怀疑有乳腺癌可能时，应立即就医，接受专业的医疗机构检查，以便尽早确诊和治疗。
根据中国乳腺癌筛查与早期诊断指南，乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
具体采用哪种治疗方式，需要根据患者的病情、年龄、生育需求等因素，由医生进行综合评估和推荐。
在选择治疗方式时，一定要与医生充分沟通，了解各种治疗手段的优缺点，再做出决策。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南为广大女性朋友提供了权威、实用的参考。
通过遵循这个指南，女性朋友可以更好地预防和及早发现乳腺癌，提高治疗效果。
在进行乳腺癌筛查与早期诊断时，应注意选择合适的筛查方法和早期诊断策略，并与医生保持密切沟通，以便获得最佳治疗方式。
要重视乳房自我检查，及时观察和发现乳腺癌的症状，以便尽早接受专业治疗。
中国乳腺癌筛查与早期诊断指南对降低乳腺癌发病率和死亡率具有重要意义。
广大女性朋友应积极并遵循本指南，为自己和家人的健康保驾护航。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性的健康和生命造成严重威胁。
最新中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南
最新中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南引言：乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，也是世界各国女性的主要死因之一、在中国，乳腺癌的患病率和死亡率不断上升，给社会和家庭带来了巨大的压力。
因此，为了更好地预防和治疗乳腺癌，中国卫生部门发布了最新的乳腺癌筛查与早诊早治指南。
本文将对这一指南进行详细介绍。
一、筛查对象：目前，乳腺癌的发病年龄逐渐年轻化，因此，指南建议所有20岁以上的女性都应该进行乳腺癌的筛查。
特别是对于高风险人群（包括家族有乳腺癌史、自身有乳腺癌其他危险因素等）更应该重视筛查工作。
二、筛查方法：1.临床乳房检查：通过观察和触摸乳房，检查是否有肿块、结节或其他异常。
2.乳腺超声：通过超声波检查，观察乳房是否有异常。
3.乳腺X光摄影术（乳腺X线检查）：对45岁以上的女性进行定期的乳腺X线摄影。
这是目前较为常用的筛查方法，可以帮助发现早期乳腺癌。
4.病理性乳腺检查：通过切片检测乳腺组织，确定是否存在恶性细胞。
三、早诊早治：一旦发现乳腺癌，需要进行及时的治疗。
根据乳腺癌的不同分期，采取相应的手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
1.早期乳腺癌（I期和IIA期）：一般采取手术治疗为主，通过手术切除肿瘤，并进行辅助治疗如放疗、内分泌治疗等。
2.中晚期乳腺癌（IIB期及以上）：手术治疗和化疗、靶向药物治疗、放疗等综合治疗方式相结合。
3.转移性乳腺癌：针对转移灶进行局部治疗，例如手术切除转移灶和相关淋巴结以及放疗等。
四、预防措施：除了筛查与早诊早治之外，健康的生活方式也是预防乳腺癌的重要手段。
1.健康饮食：多吃水果和蔬菜，减少高脂肪食物的摄入。
同时避免长期暴饮暴食以及食用过多加工食品。
2.运动：适量的运动有助于降低乳腺癌的风险。
每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动。
3.控制体重：肥胖与乳腺癌之间存在一定的关联，保持适当的体重有助于降低乳腺癌的风险。
4.合理用药：绝经后妇女应适量使用激素替代疗法，根据自身情况和医生的建议使用。
2019CSCO乳腺癌指南解读
2019CSCO乳腺癌指南解读乳腺癌是女性高发的一种癌症，自检和定期检查是早期诊断、治疗乳腺癌的关键。
2019年，中国抗癌协会肿瘤专业委员会发布了最新的《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南（2019年版）》，以下是对这份指南的解读和探讨。
一、关于筛查和早期发现筛查和早期发现是预防乳腺癌的第一步。
指南建议，年龄在40岁以上的女性每年应进行一次乳腺X线摄影检查（即乳腺钼靶或数字化乳腺X线摄影），并应结合乳腺超声检查。
对于有乳腺癌高危因素的女性，如家族史、生殖史等，应在40岁之前开始进行乳腺检查。
指南还强调了自我检查的重要性，建议女性每个月在月经后第7-10天进行一次自我检查。
二、关于手术治疗对于初次诊断为乳腺癌的患者，手术治疗是通常的首选治疗方法，即乳腺切除手术。
指南明确表示，对于早期（I期和IIA期）的乳腺癌患者，保乳手术和乳腺切除手术的治疗效果相当，应优先选择保乳手术，以减少患者对外貌和身体的心理压力。
对于淋巴结阳性患者，需要行腋窝淋巴结清扫手术。
而对于HER2阳性、激素受体阳性的患者，应同时进行区域性和全身化疗，以防止转移和复发。
三、关于内分泌治疗部分乳腺癌患者（激素受体阳性）适合采用内分泌治疗，即荷尔蒙治疗。
指南建议，术后不需放疗的早期（0期和I期）患者，可以考虑仅进行内分泌治疗，而不进行放疗；对于已进行全乳切除的患者，一般需要进行化疗和内分泌治疗。
指南也提到了内分泌治疗的风险和副作用，如乳房疼痛、更年期综合征、心血管病和骨质疏松等。
因此，建议在确定治疗方案之前，应对患者的身体状况、代谢水平、心理承受力等进行全面评估。
四、关于化疗和靶向治疗如果有转移、或HER2阳性等，患者需要进行化疗和靶向治疗。
指南强调了化疗和靶向治疗方案的个性化选择。
对于高危患者，指南建议采用全身化疗，并加入靶向治疗。
但是，对于HER2浓度较低或HER2阴性的患者，则不建议采用靶向治疗。
化疗和靶向治疗的副作用和风险也很大，在制定治疗方案时需要严密考虑患者的身体条件和生活质量。
CSCO BC2019指南解读
CSCO乳腺癌指南 2019
CSCO 诊疗指南推荐等级
推荐等级
标准
Ⅰ 级推荐
Ⅱ 级推荐 Ⅲ 级推荐 不推荐/反对
1A类证据和部分2A类证据 一般情况下，CSCO指南I级推荐具有如下特征：可及性好的普适性诊治措施（包括适应症 明确），肿瘤治疗价值相对稳定,基本为国家医保所收录；I级推荐的确定，不因医疗保险而改 变，主要考虑的因素是患者的明确获益性。 1B类证据和部分2A类证据 一般情况下，CSCO指南Ⅱ级推荐具有如下特征：在国际或国内已有随机对照的多中心研究 提供的高级别证据，但是可及性差或者效价比低，已超出平民经济承受能力的药物或治疗措施； 对于获益明显但价格昂贵的措施，以肿瘤治疗价值为主要考虑因素，也可以作为Ⅱ级推荐。 2B类证据和3类证据 对于正在探索的诊治手段，虽然缺乏强有力的循证医学证据，但是专家组具有一定共识的， 可以作为Ⅲ级推荐给医疗人员参考。 对于已有充分证据证明不能使患者获益的，甚至导致患者伤害的药物或者医疗技术，专家 组具有一致共识的，应写明“专家不推荐”或者必要时“反对”。可以是任何类别等级的证据
CSCO乳腺癌指南 2019
乳腺癌病理学诊断 注意事项
组织学类型宜参照《WHO乳腺肿瘤分类》，某些组织学类型的准确区分需行免疫组化检测后确认。
4
组织学分级参照“乳腺癌组织学分级（改良Scarff-Bloom-Richardson 分级系统）”
多基因表达谱分型可为临床病理分型提供信息，已有大量循证医学证实了其在乳腺癌预后评估和疗
2011年“乳腺癌ki-67 国际工作组推荐评估指南”建议应在评估整张切片后，选取有代表区域的
1000个浸润性癌细胞进行计数，不能少于500个癌细胞。基于日常工作中每张切片计数500个以上
中国女性乳腺癌筛查指南(2019年版)
中国女性乳腺癌筛查指南（2019年版）概述乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁中国女性的生命健康。
近半个世纪以来，世界各国的多项研究已证实，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法。
欧、美、日等发达国家自上个世纪末先后制定并推行了女性乳腺癌群体筛查指南，从而将乳腺癌5年生存率提高到89%。
世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。
随着中国社会经济的发展及全面建成小康社会的推进，提高乳腺癌防治水平是国家面临的重要任务。
作为东方女性，中国女性与西方欧美国家女性相比，其乳房具有不同的特点，体积普遍偏小，多属于致密型乳腺，且中国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于40~50岁之间，比西方国家提前5~10岁。
因此，制定适合中国女性特点的群体性乳腺癌筛查指南势在必行。
中国抗癌协会协同国家肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）组织专家团队（含乳腺癌临床医学、肿瘤流行病学及生物信息学专家）先后主持开展了由原国家卫生部牵头的针对城市妇女为主的中央财政转移支付乳腺癌筛查项目（CNBCSP-Ur⁃ban）、针对农村妇女的国家重大公共卫生“两癌”筛查项目中的乳腺癌筛查项目（CNBCSP-Rural）和中国多中心乳腺癌优化筛查方案研究（MIST）3项女性乳腺癌群体筛查项目，获取了中国乳腺癌群体筛查的基础数据，特别是MIST项目获得了以乳腺X线、乳腺超声及乳腺触诊3种筛查方法为基础全覆盖、互盲法、同步进行的群体性乳腺癌筛查对照研究数据。
本专家团队在分析总结中国女性乳腺癌筛查数据的基础上，参考了欧美及东亚等国家的最新乳腺癌筛查指南，并结合中国当前社会经济发展实际水平，分别从筛查起始年龄、筛查方法、筛查时间间隔3个方面，针对中国女性乳腺癌一般风险人群和高危风险人群制定了这部以人群为基础的规律性女性乳腺癌筛查指南。
01筛查年龄·45~69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查（A级推荐）·40~44岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。
2019CSCO乳腺癌指南(中文版)
剂量
用药时间
60mg/m2 75mg/m2
25mg/m2 75mg/m2
d1 d1
d1、8 分d1-3
1/21d 1/21d
75mg/m2 75mg/m2
d1
1/21d
d1
25mg/m2 75mg/m2
d1、8 分d1-3
1/21d
CSCO乳腺癌指南2017.V1
（四）HER-2阳性乳腺癌术前治疗 适应证
乳腺癌诊疗指南 ( 2017.V1 )
新辅助治疗
CSCO乳腺癌指南2017.V1
乳腺癌术前新辅助治疗
（一）治疗前检查 （二）术前新辅助治疗适应证 （三）术前化疗 （四）HER-2阳性乳腺癌术前治疗 （五）激素受体阳性乳腺癌术前内分泌治疗
CSCO乳腺癌指南2017.V1
（一）新辅助治疗前检查
肿瘤相关评估
d1
80mg/m2
d1
90mg/m2
d1
600mg/m2
d1
80mg/m2
d1
1/7d 1/21d 1/7d
CSCO乳腺癌指南2017.V1
术前化疗常用方案用法用量表（2/2）
方案
剂量
AT
多柔比星（A）
60mg/m2
多西他赛（T）
75mg/m2
ET
表柔比星（E）
75mg/m2
多西他赛（T）
75mg/m2
• 讨论会参与者包含CSCO BC指南编写组主要成员在内的专家及不同年资的中青年医师 • 来自全国不同地区，兼顾学术发展的集中性和均衡性 • 来自肿瘤内科、乳腺外科、病理学、放疗等多个专业领域，兼顾专业全面性
CSCO乳腺癌指南2017.V1
2017.01.07 指南专家讨论会
XXX乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》要点
XXX乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》要点XXX乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）》的要点如下：1.乳腺癌筛查指南（附录Ⅰ）1.1 定义、目的及分类肿瘤筛查是一种防癌措施，而诊断是针对有症状人群的医学检查。
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为机会性筛查和群体筛查。
1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。
但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
老年人乳腺癌的发病率仍然较高，因此本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命以及各种合并症情况。
如果合并症多，预期寿命有限，则不需要进行乳腺癌筛查。
因此对于70岁以上老年人可以考虑机会性筛查。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴（CC）位和内外侧斜（MLO）位。
乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。
乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女准确性高，但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。
因此不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺X线检查。
常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
1.3.2 乳腺超声检查乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的有效补充。
目前已经有较多的证据提示在乳腺X线检查基础上联合乳腺超声检查较之单独应用乳腺X线检查有更高的筛查敏感度，尤其是针对乳腺X线筛查提示致密型乳腺（c型或d型）。
1.3.3 乳腺临床体检在经济欠发达、设备条件有限及女性对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。
1.3.4 乳腺自我检查乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，但可以提高女性的防癌意识。
2019CSCO 乳腺癌指南骨转移、脑转移等指南
CTC发展历程
1869年CTC检测
2004年CellSearch
2013年单细胞测序
首次从尸检 中发现CTC
“种子和土壤” 假说，成为 CTC 发 展 的 重 要支撑
CTC数目可以反 应患者等预后， 数目变化可以 预测疗效
分子表型可以 提供肿瘤信息， 并揭示肿瘤演 进
利用CTC进行 单细胞测序
医学发展
骨活检
•单发可疑病灶，且有条件活检的患者
，可考虑骨活检
CT/X线 •对ECT扫面一场的患者，应针对可疑骨 转移灶部位行CT（骨窗）及X线检查， 以确认骨转移情况，并了解骨破坏的严 重程度
PET/CT • 与ECT相似的灵敏度，但在骨转移诊
断的价值有待进一步评估
CSCO乳腺癌指南 2019
骨转移的治疗
入
SRT
• 局部控制率可达 98% • 适用范围广 • 不良反应轻，缓解症状快 • 可单用，也可与全脑放疗
联用或用于全脑放疗后再 复发的治疗
CSCO乳腺癌指南 2019
脑转移药物治疗
化疗或靶向治疗 • 可能有效药物包括：卡培他滨、拓扑替康、替莫唑胺等 • HER2阳性患者可考虑拉帕替尼联合卡培他滨
CSCO乳腺癌指南 2019
乳腺癌脑转移GAP评分 （breast cancer graded prognostic analysis）
0
0.5
RTOG预后评分
KPS
≤50
60
评分 1.0
70-80
分子分型
TNBC
-
HR阳性
年龄
≥60岁
RTOG预后评分后的MDACC再评估
KPS
≤50
＜60岁 60
中国乳腺癌诊治指南主要内容
中国乳腺癌诊治指南主要内容乳腺癌筛查1. 筛查年龄：机会性筛查一般建议40 岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群，可将筛查起始年龄提前到40 岁以前。
乳腺癌高危人群：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；既往行胸部放疗。
2. 筛查方法：X 线检查、乳腺超声检查、MRI 检查。
浸润性乳腺癌保乳治疗1. 外科手术适应证：临床I 期、II 期的早期乳腺癌和III 期非炎性乳腺癌。
绝对禁忌证：（1）妊娠期间放疗；（2）病变广泛或弥漫分布的恶性特征钙化灶，且难以达到切缘阴性或理想外形；（3）肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；（4）患者拒绝行保留乳房手术；（5）炎性乳腺癌。
2. 术后放疗（1）放疗剂量：全乳照射剂量45～50 Gy，1.8～2.0 Gy/ 次，5 次/ 周。
在无淋巴引流区照射的情况下也可考虑大分割方案治疗，即2.66 Gy×16 次，总剂量42.5 Gy。
在全乳照射基础上可通过瘤床加量进一步提高局部控制率，剂量为(10～16) Gy/(1～1.5) 周，共5～8 次。
（2）与全身治疗的时序配合：无辅助化疗指征的患者放疗建议在术后4～8 周内进行；接受辅助化疗的患者应在末次化疗后2～4 周内开始。
乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）SLNB 是早期浸润性乳腺癌的标准腋窝分期手段。
适应证：早期浸润性乳腺癌；临床腋窝淋巴结阴性；单灶或多中心性病变；导管内癌接受乳房切除术；临床腋窝淋巴结阴性新辅助治疗后。
禁忌证：炎性乳腺癌；腋窝淋巴结穿刺证实为转移且未接受新辅助治疗；腋窝淋巴结阳性新辅助治疗后仍为阳性。
乳腺癌全乳切除术后放疗1. 适应证：（1）原发肿瘤最大直径大于等于5 cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁；（2）腋窝淋巴结转移大于等于4 枚；（3）淋巴结转移1～3 枚的T1-2；（4）T1-2 乳腺单纯切除术，如SLN 阳性，当不考虑后续腋窝清扫时，推荐术后放疗；如不考虑放疗，则推荐进一步腋窝清扫。
2019CSCO乳腺癌指南
2019CSCO乳腺癌指南乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是导致女性死亡的主要原因之一。
为了准确地诊断和治疗乳腺癌，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布了最新的乳腺癌指南。
本文将针对这一指南进行介绍和解读。
1. 引言乳腺癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年上升。
早期诊断和综合治疗对患者的生存率和生活质量有着重要影响。
为了保证乳腺癌的早期诊断和标准化治疗，CSCO制定了2019年乳腺癌指南。
2. 诊断2.1 乳腺癌的分类与分期根据乳腺癌的患者特征和病理学表现，乳腺癌分为不同类型。
CSCO指南明确了不同类型的乳腺癌的特点和治疗策略。
此外，根据肿瘤的大小、淋巴结的受累情况和转移程度，乳腺癌也被分为不同的分期，以便于选择适当的治疗方法。
2.2 影像学检查乳腺癌的影像学检查是诊断乳腺癌的重要手段。
乳腺癌的早期诊断可以通过乳腺X线摄影、超声检查和磁共振成像等方法来实现。
CSCO 指南对这些影像学检查的临床应用进行了详细说明。
3. 治疗3.1 早期乳腺癌的治疗对于早期乳腺癌的治疗，CSCO指南推荐了多种治疗方法，包括手术切除、放射治疗和内分泌治疗等。
根据乳腺癌的病理学类型和分期，医生可以选择合适的治疗方案。
3.2 中晚期乳腺癌的治疗对于中晚期乳腺癌的治疗，CSCO指南强调了综合治疗的重要性。
该指南推荐采用手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方法来控制乳腺癌的进展。
3.3 乳腺癌的辅助治疗针对乳腺癌的辅助治疗，CSCO指南重点关注了内分泌治疗和靶向治疗。
根据乳腺癌的患者特点，医生可以选择适当的药物治疗方案来减小肿瘤的大小，降低术前病灶的分期，提高手术切除的成功率。
4. 随访和复发对于乳腺癌患者的随访和复发，CSCO指南强调了定期随访和各种复发监测的重要性。
定期的随访和复发监测可以及时发现并处理乳腺癌的复发和转移，提高治疗的效果和患者的生存率。
结论2019CSCO乳腺癌指南为乳腺癌的诊断和治疗提供了准确而全面的指导。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）引言：乳腺癌是目前威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率在各国均呈上升趋势。
中国抗癌协会作为中国涉及癌症领域的重要机构，发布了乳腺癌诊治指南与规范，以提高诊治水平，改善患者生存率和生活质量。
一、乳腺癌的分类与诊断1. 分类：乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两类。
非浸润性癌包括原位癌和非浸润性癌，不侵犯其他组织；浸润性癌发展到侵犯其他组织器官，具有更严重的病情。
2. 早期诊断：通过乳腺自检、乳腺彩超、乳腺钼靶等方式可以早期追踪和发现乳腺癌，提高早期诊断率。
3. 病理诊断：乳腺癌的病理诊断是确诊的关键，需要通过组织切片、免疫组化等方法，结合临床病史和病理学特征，鉴别乳腺癌的类型和分子亚型。
二、乳腺癌治疗的原则1. 个体化治疗：根据患者的病情和分子亚型，制定个体化的治疗方案，包括手术切除、放疗、药物治疗等多种方式的综合应用。
2. 早期治疗：乳腺癌早期发现和早期治疗是提高存活率的关键。
早期治疗包括手术切除、辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
3. 综合治疗：乳腺癌的综合治疗包括手术切除、放疗、药物治疗等多种治疗手段的综合应用，旨在最大程度地消灭肿瘤细胞，减少病情复发和转移的风险。
三、手术切除的方法和指征1. 扩大切除：对于非浸润性癌，可以选择扩大切除或保乳手术，根据病情评估决定最合适的方式。
2. 约束性手术：对于浸润性癌，建议进行约束性切除，同时考虑辅助化疗、靶向治疗和内分泌治疗等综合治疗手段。
四、辅助治疗的方法与效果评估1. 化疗：根据分子亚型和病情选择合适的化疗方案，通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，减少或消灭残留的肿瘤细胞。
2. 放疗：放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段，可以通过直线加速器放射源或负荷子宫腔放疗等方式，照射乳房区域和淋巴结区域，减少复发和转移的风险。
五、内分泌治疗的指征和方法1. 激素受体阳性乳腺癌：对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是重要的辅助治疗手段，包括使用雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和去势。
中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南
中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南一、概述乳腺癌，作为当前严重威胁女性健康的最常见恶性肿瘤，其早期发现与治疗对于提高治愈率和生存率具有至关重要的意义。
近年来，随着中国社会经济发展和生活方式的变化，乳腺癌的发病率呈现出不断上升的趋势，已经成为中国女性恶性肿瘤发病率的首位。
制定一套符合中国女性乳腺特点、适合国情的乳腺癌筛查与早诊早治指南，对于规范乳腺癌的防控工作、提高早期诊断率、降低死亡率具有迫切性和必要性。
本指南是在国家卫生健康委员会的指导下，由国家癌症中心牵头，汇聚了全国乳腺相关领域的权威专家学者，经过深入研讨、广泛征求意见和多次修订而成的。
指南的制定参考了国际最新的乳腺癌筛查与早诊早治的研究成果和实践经验，同时充分考虑了中国女性的乳腺特点、经济水平和医疗资源的分布情况，旨在为各级医疗机构和医务工作者提供一套科学、实用、可行的乳腺癌筛查与早诊早治的操作规范。
本指南强调，乳腺癌筛查是早期发现乳腺癌的关键手段，而早期诊断和早期治疗则是提高乳腺癌患者生存率和生活质量的重要保障。
本指南推荐女性在特定年龄段进行定期乳腺癌筛查，常用的筛查方法包括乳腺自检、临床乳腺检查、乳腺超声、乳腺磁共振以及乳腺线摄影等。
同时，对于乳腺癌的早诊早治，本指南也提出了一系列具体的建议，包括乳腺活检、病理诊断、乳腺图像学检查、内分泌治疗、化疗、放疗、手术治疗等。
1. 乳腺癌对女性健康的影响乳腺癌对女性健康的影响深远且严重。
作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌已经成为威胁女性生命健康的主要杀手。
由于其早期症状不明显，许多患者在发现时已进入中晚期，极大地增加了治疗的难度和患者的生存风险。
乳腺癌不仅影响女性的身体健康，还对其心理健康产生巨大的冲击。
患者在确诊后往往面临巨大的心理压力，包括恐惧、焦虑、抑郁等情绪困扰，这些负面情绪可能进一步影响患者的治疗效果和生活质量。
乳腺癌的治疗过程也可能给患者带来身体上的痛苦和经济上的负担。
手术、化疗、放疗等治疗方法虽然能够在一定程度上控制病情的发展，但也可能导致患者出现一系列副作用，如疼痛、恶心、呕吐、疲劳等。
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《中国女性乳腺癌筛查指南》（2019）要点
乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁中国女性的生命健康。
近半个世纪以来，世界各国的多项研究已证实，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法。
世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。
随着中国社会经济的发展及全面建成小康社会的推进，提高乳腺癌防治水平是国家面临的重要任务。
作为东方女性，中国女性与西方欧美国家女性相比，其乳房具有不同的特点，体积普遍偏小，多属于致密型乳腺，且中国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于40～50岁之间，比西方国家提前5～10岁。
因此，制定适合中国女性特点的群体性乳腺癌筛查指南势在必行。
1 筛查年龄
•45～69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查（A级推荐）•40～44岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。
接受筛查前，鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在收益、风险和局限性之后，与医生共同确定个体化决策（B级推荐）
•年龄<40岁的一般风险女性，推荐不接受规律性筛查（C级推荐）
•年龄>69岁的一般风险女性，身体健康且预期寿命>10年，如有意愿，应有机会接受筛查（B级推荐）
变的高危风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高危风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁（C级推荐）
2 筛查方法
•乳腺X线筛查被证实能有效降低乳腺癌死亡率。
因此，推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法（A级推荐）•乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率，推荐补充乳腺超声筛查（B级推荐）•单独采用乳腺触诊筛查乳腺癌，由于目前证据不充分，尚不推荐。
但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性，仍有可能提高乳腺癌检出率，因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段（B 级推荐）
•推荐乳腺磁共振检查用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性的规律性筛查；或推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他乳腺癌高危风险女性的补充性筛查（C级推荐）
•推荐乳腺超声筛查用于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的40～44岁的其他乳腺癌高危风险女性的筛查；推荐乳腺X线联合乳腺超声筛查用于45岁以后该类高危风险女性的筛查（B级推荐）
3 筛查间隔时间
•一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查（A级推荐）
变的乳腺癌高危风险女性，推荐每年1 次乳腺磁共振检查（B级推荐）
•对40～44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）。
45岁以上其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺X 线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）
4 指南相关定义
•筛查：指运用有效、简便、经济的检查、检测或其他方法，将健康人群中那些可能患病或有缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。
筛查是从健康人群中早期发现可疑患者的一种措施，不是针对疾病作出诊断。
•机会性筛查：指个体主动或自愿到提供疾病筛查的医疗机构进行相关检查。
•群体性筛查：指国家、地区或单位实体有组织的疾病检查。
•乳腺癌筛查：指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，将健康人群中那些可能患有乳腺癌、但表面健康的女性，同那些可能不患有乳腺癌的女性相鉴别的筛查过程，以期早期发现、早期诊断及早期治疗乳腺癌，最终降低人群乳腺癌的死亡率。
•乳腺癌一般风险女性：指不属于乳腺癌高危风险女性（详见“乳腺癌高危风险女性”定义）范围的妇女。
•乳腺癌高危风险女性：至少符合下述1个条件的女性：1）至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌；
2）至少1位一级亲属携带有已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；
3）至少1位符合下述1个条件的乳腺癌一级亲属：a）发病年龄≤45岁；b）发病年龄在45～50岁，同时至少1个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；c）患有2个原发性乳腺癌，同时首次发病年龄≤50岁；d）发病年龄不限，同时至少2个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌；e）男性乳腺癌。
4）自身携带有乳腺癌致病性遗传突变；
5）一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden综合征、Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers综合征和林奇综合征等）；
6）曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌；
7）曾接受胸部放疗。
•早发乳腺癌家族史：一级亲属中，至少有1位在45岁以前曾患乳腺癌。
•一级亲属：指一个人的父母、子女及兄弟姐妹。
•二级亲属：指一个人的祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑、姨、舅。