有机磷农药中毒的抢救及护理
有机磷农药中毒的护理措施与方法
有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。
当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。
在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。
为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。
这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。
了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。
一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。
2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。
护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。
氧气给予也是必要的。
3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。
护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。
4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。
护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。
5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。
对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。
6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。
对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。
7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。
护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。
总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。
护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。
重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。
有机磷农药中毒救治方法及要点
有机磷农药中毒救治方法及要点有机磷农药目前在我国应用比较广泛，效果良好，对保证农业丰收起到很大作用。
但对人、畜、家禽也有一定害处。
在生产和应用时，如防护不周或者误吸、误服、接触，均可导致不同程度的危害，造成中毒事故。
因此，必须做好有机磷农药中毒的防治工作。
有机磷农药有数十种之多。
根据小白鼠半数致死量可分为以下三类。
剧毒类：半数致死量在10mg∕kg以下，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：半数致死量在IO-IOOmgAg,如三硫磷、苏化（203）、敌敌畏等；中毒类：半数致死量在100~1OOOmgAg,如乐果、乙硫磷、敌百虫等，见表7-1。
有机磷农药大多不溶于水而易溶于油脂中。
一般在酸性溶液中稳定，在碱性溶液中易分解而失去毒力；仅敌百虫易溶于水，与碱性溶液接触后，变成毒力更强的敌敌畏。
内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、甲拌磷（39∏）、马拉硫磷（4049）、乐果等经氧化后，毒力增强。
二澳磷遇还原物质如金属、含硫化氢化合物则很快失去溟，形成毒力更大的敌敌畏。
【毒理】1.吸收与排泄有机磷可经胃肠道、呼吸道迅速吸收，经皮肤吸收较慢，吸收后经血液和淋巴分布到全身（肝最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑最少），然后经体内解毒，由肾排出，小量可经肠道直接排出。
由于有机磷农药品种不同或个体差异,排出速度亦有不同，个别病例甚至在1个月以后，尿中还能检出毒物。
某些有机磷在肝内可转化为毒性更强的物质；如对硫磷（1605）转化为对氧磷、马拉硫磷转化为马拉氧磷，乐果也在肝内被缓慢转化为毒性更高的物质。
因此,这些间接毒作用的品种较直接作用的品种毒性发生较迟。
另外被吸收的有机磷，一般分解和排泄较快，但对乙酰胆碱酯酶的抑制，则有累积作用。
2.对神经传导的影响神经化学介质可分为肾上腺素能和胆碱能两种。
乙酰胆碱是胆碱能神经的化学传导介质。
胆碱能神经包括中枢神经系统、体神经、自主神经节前纤维、副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维（如汗腺）。
有机磷农药中毒的治疗措施
有机磷农药中毒的治疗措施1.清除毒物,防止持续接收起首使病儿离开中毒现场,尽快除去被毒物污染的衣.被.鞋.袜,用番笕水.碱水或2％～5％碳酸氢钠溶液完整清洗皮肤（敌百虫中毒时,用清水或1％食盐水清洗）,特殊要留意头发.指甲等处附藏的毒物.眼睛如受污染,用1％碳酸氢钠溶液或心理盐水冲洗,今后滴入1％阿托品溶液1滴.对口服中毒者若神志尚清,立刻引吐,酌情选用1％碳酸氢钠溶液或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃.在抢救现场中,如无以上液体,亦可暂以淡食盐水（约0.85％）或清水洗胃.敌百虫中毒时,忌用碳酸氢钠等碱性溶液洗胃,因可使之变成比它毒性大10倍的敌敌畏.对硫磷.内吸磷.甲拌磷.马拉硫磷.乐果.杀螟松.亚胺硫磷.倍硫磷.稻瘟净等硫代磷酸酯类忌用高锰酸钾溶液等氧化剂洗胃,因硫代磷酸酯被氧化后可增长毒性.洗胃后用硫酸钠导泻,禁用油脂性泻剂.食入时光较久者,可作高位洗肠.运用活性碳血液灌流（HPA）可以清除血中有机磷毒物,对抢救小儿重度有机磷中毒有优越后果保持病儿呼吸道通行,清除口腔排泄物,须要时给氧.产生痉挛时,立刻以针灸治疗,或用短效的沉着剂,忌用吗啡和其他呼吸克制剂以及茶碱.氨茶碱.琥珀酰胆碱.利血平.新斯的明.毒扁豆碱和吩噻嗪类安定剂.呼吸衰竭者除打针呼吸高兴剂和人工呼吸外,须要时作气管插管正压给氧.实时处理脑水肿和肺水肿,留意呵护肝.肾功效.心脏骤停时速作体外心脏按压,并用1∶10000肾上腺素0.1ml/kg静脉打针,须要时可在心腔内打针阿托品.在静滴解毒剂同时适量输液,以填补水分和电解质的丧掉,但须留意输液的量.速度和成分.在有肺水肿和脑水肿的征兆时,输液更应谨严.严宿疾例并用肾上腺皮质激素.在抢救进程中还须留意养分.保暖.排尿.预防沾染等问题,须要时适量输入新颖血液或用换血疗法.在清除毒物及对症治疗同时,必须运用解毒药物.经常运用特效解毒药物有两类：①胆碱能神经克制剂如阿托品及山莨菪碱等,能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样感化,进步机体对乙酰胆碱的耐受性,故可解除腻滑肌痉挛,削减腺体排泄,促使瞳孔散大,禁止血压升高和心律掉常,对中枢神经体系症状也有明显疗效,且为呼吸中枢克制的有力反抗剂;但对烟碱样感化无效,也无回生胆碱酯酶的感化,故不克不及禁止肌肉震颤.痉挛息争除麻木等.运用阿托品抢救有机磷中毒,必须强调早期.足量.反复给药,中.重度中毒患者均须静脉赐与.在用阿托品进程中,留意达到“化量”指标,即当病儿瞳孔散大.不再缩小,面色转红,皮肤湿润,心率增快,肺水肿好转,意识开端恢复时,始可逐渐削减阿托品用量,并延伸打针距离时光,待重要症状消掉,病情根本恢复时停药.停药后仍需持续不雅察,若有复发现象,立刻恢复用药.654-2的药理感化与阿托品基底细同,毒性较小,治疗量和中毒量之间距离较大,其"化量"指标亦和阿托品雷同,轻度有机磷中毒单用阿托品或654-2即可治愈.中度和重度中毒必须合营氯磷定或解磷定治疗.②胆碱酯酶复能剂如解磷定（PAM）.氯磷定（PAM-Cl）.双复磷（PMO4）等能牟取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基,恢复胆碱酯酶分化乙酰胆碱的才能,又可与进入体内的有机磷直接结合,故对解除烟碱样感化和促使病人清醒有明显后果,但对毒蕈碱样症状疗效较差.固然它们也有必定程度的阿托品感化,但对于掌握某些危重症状如中枢呼吸克制.肺水肿.心率减慢等不如阿托品的感化快速.解磷定和氯磷定毒性较小,可任选一种,二者均不成与碱性药物混杂运用.其对内吸磷.对硫磷.甲拌磷.乙硫磷.苏化203等急性中毒疗效明显,对敌敌畏.敌百虫等疗效较差,重症中毒时应与阿托品同用;对马拉硫磷.乐果疗效可疑.对谷硫磷及二嗪农无效.故对后几种有机磷农药中毒的治疗,应以阿托品为主,亦可运用双复磷.双复磷回生胆碱酯酶的感化强,较易透过血脑樊篱,并有阿托品样感化,故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样.毒蕈碱样及中枢神经体系症状均有后果.对敌敌畏及敌百虫中毒,后果较解磷定好.本品可作皮下.肌内或静脉打针,但其副感化较多,如剂量过大,尚可引起室性早搏.传导阻滞.室颤等,偶有中毒性肝炎及癔病发生发火.特效解毒药物的剂量和用法：均应早期.足量运用,并依据病情变更适量增减,治疗时代,应监测红细胞胆碱酯酶活性,＜30％时,必须结合用药.以下剂量和用法可作参考：（1）轻度中毒阿托品每次0.02～0.03mg/kg,口服或肌注;或用氯磷定每次15mg/kg,肌注;或解磷定每次10～15mg/kg,加于5％～25％葡萄糖溶液20ml静脉迟缓打针.须要时,阿托品或后二者之一均可于2～4小时反复1次,至症状消掉为止.一般1～2次即可.（2）中度中毒应以阿托品与胆碱酯酶复能剂合用,阿托品剂量为每次0.03～0.05mg/kg,每30～60分钟肌内或静脉打针1次.氯磷定或解磷定剂量为每次15～30mg/kg,静脉打针.每2～4小时可反复1次（剂量减半）,症状好转后,逐渐削减药量及延伸用药距离时光.胆碱酯酶复能剂对谷硫磷和二嗪农等无效,治疗则以阿托品为主,剂量为每次0.03～0.05mg/kg,15～30分钟1次,至病情好转后逐渐减量,并延伸距离时光.（3）重度中毒运用阿托品每次0.05～0.1mg/kg,静脉打针.特殊对危宿疾人,开端应大量突击运用阿托品以抢救性命,初次可用0.1～0.2mg/kg,静脉打针,每10～15分钟一次,今后改为每次0.05～0.1mg/kg （按初次半量）,10～20分钟1次,至瞳孔散大,肺部罗音消退或意识恢复时,减量并延伸打针时光.同时静注氯磷定或解磷定（每次30mg/kg）.如症状无好转,可于半小时后反复1次,剂量减半或20mg/kg;今后视病情须要,可每2～4小时1次或改为静脉点滴,每小时0.4g.如病情好转,逐渐削减阿托品及胆碱酯酶复能剂的用量,延伸用药距离时光,并酌情斟酌停滞打针（病情好转至少6小时今后）.待症状根本消掉后至少还应不雅察24小时.此外,有机磷中毒时也可酌情选用654-2（代替阿托品）及双复磷.654-2的剂量和用法：轻症中毒每次0.3～0.5mg/kg,肌注或静注;中度中毒每次为1～2mg/kg,静注;重症中毒每次为2～4mg/kg,静注.须要时每隔10～30分钟可反复给药.双复磷的剂量和用法：轻度.中度中毒每次为5～10mg/kg;重度中毒每次为10～20mg/kg.依据病情,每隔30分钟～3小时1次.以上所述胆碱能神经克制剂及胆碱酯酶回生剂中的同类药物,每次只能选用一种,不成两种同时运用.。
有机磷农药中毒的抢救与护理
静脉营养
03
对于重度中毒患者，可通过静脉途径给予营养支持，如脂肪乳
、氨基酸等。
05
心理护理与康复指导
心理干预策略
认知行为疗法
通过帮助患者认识到自身思维和行为模式，改变对中毒事件的看法 ，减少焦虑和恐惧。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，以缓解紧张情绪和身体 症状。
心理教育
提供有关有机磷农药中毒的知识和信息，增强患者的自我认知和自我 调节能力。
解毒剂应用原则
早期、足量、反复使用
注意观察病情
一经确诊为有机磷农药中毒，应立即 给予解毒剂，如阿托品、解磷定等， 并保持足量使用，直至症状消失。
在使用解毒剂的过程中，密切观察患 者的病情变化，及时调整治疗方案。
个体化用药
根据患者的中毒程度、症状表现及个 体差异，调整解毒剂的用量和用药时 间。
并发症预防与处理
THANKS
感谢观看
洗皮肤；口服中毒者应立即催吐、洗胃等。
输标02入题
针对患者的具体情况，调整护理计划，如对于有严重 并发症的患者，应加强病情观察和护理措施。
01
03
加强健康教育，向患者和家属普及有机磷农药的安全 使用知识，提高自我防护意识。
04
提供个性化的心理护理，根据患者的心理需求和情绪 变化，给予相应的心理支持和疏导。
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣 、洗漱、进食等，提高生活自理能力。
社会功能恢复
心理康复
鼓励患者参与社交活动，增加人际交往， 逐步恢复社会功能。同时，提供职业康复 指导，帮助患者重返工作岗位。
持续关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，促进心理康复。
06
预防策略及健康教育
有机磷农药中毒的急救和护理措施
有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。
然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。
有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。
二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。
2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。
三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。
2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。
2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。
2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。
四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。
2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。
2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。
3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。
五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。
2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。
3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。
六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。
有机磷农药中毒的急救护理-
有机磷农药中毒的急救护理-发布时间：2021-07-22T15:05:14.023Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：赵昕[导读]赵昕（平昌县人民医院；四川平昌636400）有机磷农药中毒是指在短时间内有大量的有机磷农药进入人体，进而造成人体出现以神经系统损害为主的一系列损伤。
全世界每年都会有数百万人发生有机磷农药中毒，其中约有30万人发生死亡，且大多数发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三条：①经口进入：常见于误服或主动口服有机磷农药的人群；②经皮肤、黏膜进入：多见于炎热天气喷洒农药时有机磷农药飘落到皮肤上，由于皮肤出汗导致毛孔扩张，且有机磷农药多为脂溶性的，所以容易导致其通过皮肤及黏膜吸收进入体内，而发生有机磷农药中毒；③经呼吸道进入：主要是由于空气中漂浮的有机磷农药随着呼吸而进入体内，而发生有机磷农药中毒。
口服有机磷农药后多在10分钟至2小时内发病，经皮肤吸收发生的有机磷农药中毒，一般会在接触有机磷农药后的数小时至6天内发病。
1.什么是有机磷农药？有机磷农药指的是含磷元素的有机化合物农药，是我国使用最广泛、用量最大的杀虫剂。
主要用于防治植物病、虫、草害等。
有机磷农药多为油状液体，有大蒜味，挥发性极强，微溶于水，易溶于脂，遇碱则破坏。
有机磷农药主要包括：敌敌畏、对硫磷、乐果、敌百虫等。
有机磷农药在农业生产中被广泛使用，导致农作物中发现了不同程度的残留。
有机磷农药对人体的危害以急性中毒为主，多数中毒现象发生于大剂量或反复接触之后，接触者会出现一系列的神经中毒症状，如出汗、震颤、精神错乱、语言失常，严重者会出现呼吸麻痹，甚至死亡等。
2.有机磷农药中毒的症状有哪些？当人接触大剂量或反复接触有机磷农药后，就会发生急性的有机磷农药中毒现象，当有机磷农药进入人体后病情会迅速发展，接触者在很短的时间内就会出现如下症状：(1）毒蕈碱样症状：常常表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛及分泌物增加等症状，情况严重者还会出现肺水肿；(2)烟碱样症状：患者的面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌会发生肌纤维的颤动，甚至会出现全身肌肉强直性的痉挛。
有机磷农药中毒的抢救和护理
有机磷农药中毒的途径
可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气 雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸 收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所 差异。
有机磷农药中毒症状
经口服者约5～20分钟早期出现恶心、 呕吐，以后进入昏迷状态;经呼吸道者， 潜伏期约30分钟，
有机磷农药中毒症状
吸入后产生呼吸道刺激症状。
呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜 伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张 力减低及共济失调等症状。
确定用药方案
来急诊的患者大多数在乡镇医院已经用 过一定量的阿托品或长托宁，以及复能 剂，故用药一般按重复剂量和维持剂量 来考虑。
用药方案
如仍有毒蕈碱样症状，则肌肉注射长托 宁1~2mg。每0.5~1小时评估是否达 到阿托品化，未达到者再重复使用 1~2mg，直至达到阿托品化。
药方案
达到阿托品化但ChE <50%者，用长托 宁1~2mg，q8~12h维持；用药期间 每12~24小时复查ChE，ChE>50%停 药观察。
急性中毒症状
毒蕈碱样症状;恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼 吸困难、支气管分泌物增多严重者出现 肺水肿。
急性中毒症状
烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维 震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、 舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭， 颈项强直，全身抽搐等。
急性中毒症状
三．中枢神经系统症状
有机磷农药中毒——护理
三．保持呼吸道通畅
昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展， 防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外 衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告 医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应 持续吸氧。
有机磷农药中毒——护理
有机磷中毒的护理措施
有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重，因此应在第一时间进行院前急救，在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救，推进相关工作。
护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式，为患者抢救赢得更好的时间。
本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。
1.有机磷中毒的急诊护理措施第一，优化流程做好培训。
通过对护理人员进行培训，在提升专业知识的同时做好良好服务。
第二，急诊流程优化。
在接听急诊电话后，应迅速出诊，并和患者家属进行良好沟通，主要了解患者当前情况，以此为急救做好准备。
在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态，通过联系医院科室，做好救急措施。
及时掌握患者的病情，合理应对各类变化，实时检测患者的身体指标，比如：血氧饱和度、呼吸、血压等，详细记录检测数值。
通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看，对呼吸机等参数和监测结果进行记录，在保持呼吸通畅的同时加强体位引流，并减少鼻腔及呼吸道阻力。
第三，优化院内接诊流程。
在对患者进行病情评估、病情分级的同时，做好重症患者的优质处理，在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查，在救护车到达后，依据患者情况进行深入各科室准备救治。
在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅，在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。
通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部，并给予吸痰处理，了解患者的中毒原因、资料，从而更好的做好后续的诊疗服务。
第四，使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通，缓解其内心焦虑情绪，提高面对治疗信心，协助患者家属办理入院手续。
第五，对于急诊护士来说，如果患者存在胸痛、胸部不适，还应做好心电图采集，在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位，并看其是否出现心血管病变。
在做好相关标本采集的过程中，观察患者的情况，对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。
在此过程中，部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况，因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定，并做好相关监测，在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集，并提升分诊的准确率。
有机磷农药中毒的护理计划[五篇范例]
![有机磷农药中毒的护理计划[五篇范例]](https://img.taocdn.com/s3/m/6b7908c6541810a6f524ccbff121dd36a32dc4f2.png)
有机磷农药中毒的护理计划[五篇范例]第一篇：有机磷农药中毒的护理计划有机磷农药中毒的护理计划有机磷农药中毒是指生产和使用有机磷杀虫药过程中被污染或由于误服、自服、摄入被杀虫药污染的水源和食物等原因所致的中毒。
临床上表现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛、全身肌肉强直性痉挛、头晕、头痛、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等。
治疗原则为迅速解除毒物，使用解毒药及对症处理。
【护理诊断目录】①功能性尿失禁②清理呼吸道无效③自理缺陷：进食、淋浴或卫生入厕④有皮肤完整性受损的危险。
一功能性尿失禁【相关因素】1类毒蕈碱样作用。
2意识障碍。
【主要表现】1主诉急于排尿。
2病人在未得到适当溶器前就排尿。
【护理目标】1尿失禁次数减少。
2排尿正常。
【护理措施】1评估病人的排尿型态。
2尿失禁者遵医嘱无菌导尿。
3留置导尿管时，保持外阴部清洁，严格无菌操作，每日更换引流袋。
4定时放尿，以训练膀胱功能。
5遵医嘱给予抗胆碱药，如阿托品等，观察有无瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品中毒症状。
【重点评价】1药物疗效，如病人尿失禁恢复程度。
2病人是否恢复正常排尿。
二清理呼吸道无效【相关因素】1呼吸道分泌物增多。
2支气管痉挛。
3意识障碍。
【主要表现】1主诉咳嗽、咳痰、痰液粘稠，不易咳出。
2呼吸增快，呼吸困难、紫绀。
3肺部听诊湿罗音。
4动脉血气分析异常。
【护理目标】1病人呼吸平稳，表现为呼吸频率、节律、深度正常。
2能有效地排痰。
3动脉血气分析正常。
【护理措施】1评估呼吸困难的程度及呼吸的频度、节律、深浅度。
2观察病情变化，注意有无呼吸急促、发绀、窒息等症状。
3保持呼吸道通畅：指导和帮助病人进行有效的咳嗽：①经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置；②拍打病人背部，促进病人排痰。
痰液粘稠者：①保持空气中有足够的湿度；②保证充足的水分摄入；③遵医嘱给予超声雾化；④遵医嘱给予祛痰药，注意给药后0.5h 内不宜饮水、进食。
有机磷药物中毒护理措施
有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。
有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。
下面将详细介绍这些护理措施。
一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。
2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。
3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。
4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。
常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。
如发现异常，及时给予相应的治疗。
2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。
如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。
3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。
如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。
4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。
如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。
5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。
如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。
三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。
2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。
有机磷农药中毒抢救及护理措施
壹
抢救措施
1.1 用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、 脚等处。
1.2 口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用) 或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设 备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐， 如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。
2019年10月10日
目的
目的 如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化拮 抗中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器的 损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功 率。方法 迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短 期达阿托品化，对症治疗。结果 52例有机磷农 药中毒患者中49例经及时抢救治疗4～15天后， 病情稳定，痊愈出院；3例死于呼吸衰竭。结论 有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短 期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量 有关，与精心的护理是分不开的。
2 维持呼吸功能 昏迷病人头偏向一侧，及时除往呼吸道分泌物，如吸痰， 以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂 以急用。
护理措施
3 清除未吸收毒物 洗胃后保存胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如 有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用净水 擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。
有机磷农药中毒的急救与护理
护理措施
一、询问病史
二、洗胃护理
急性有机磷农药中毒绝大 多是自服，也有皮肤吸收 者。护理人员应主动与家 属交流，了解病人情绪、 有机磷农药的来源、种类、 服用量及具体时间。收集 呕吐物、尿、剩菜、剩饭、 可疑的药袋、药瓶进行鉴 定。
立即终止毒物吸收、尽 早，彻底、反复洗胃， 洗清为止。（注洗总量 为10000~30000ml，重 者需30000~40000ml)。
急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况， 应紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通 气。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
（早期、足量、反复给药) ①抗胆碱药：代表性药物为阿托品、盐酸戊乙奎醚 ②胆碱酯酶复能剂：能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱毒作用明显，有碘解磷定、 氯解磷定和双复磷，注意剂量与速度，过快会引起暂时性呼吸抑制。中、重度中毒时， 阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，丙同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。
主要由于误服或自服杀虫药、饮用被杀虫药污染的水源 或食用污染的食物所致。此种中毒途径一般要比由呼吸道吸入或从皮肤吸收中 毒发病急、症状重。滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
毒物的吸收、代谢、排出
1.毒物进入人体的途径：主要经过 消化道、呼吸道、皮肤粘膜三条途 径。 2.毒物的代谢：肝脏内浓度最高， 其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内 最少。 3.排出：主要由肾脏排出，少量经 肺排出。
①轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在70%~50%。（M样症状) ②中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至50%~30%。（M+N样症状） ③重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%以下。（M+N样症状）+肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。
有机磷农药中毒的急救与.护理
2、神志、瞳孔的观察：多数病人中毒后 即出现意识障碍，有些病人入院时神志 清楚，但随着毒物的吸收很快陷入昏迷。 瞳孔缩小为有机磷中毒病人的特征之一。 严密观察神志、瞳孔的变化，有助于准 确判断病情。
应用阿托品的观察：注意区别“阿托品化” 和阿托品中毒。
阿托品化
阿托品中毒
神志 清楚或模糊 皮肤 颜面潮红、干燥
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、 多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泄、尿 频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。 可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气 促，严重者出现肺水肿。可用阿托品对抗。
烟碱样症状：以称N样症状，乙酰胆碱 在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺 激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹 肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生 强直性痉挛。
其发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影 响神经肌肉接头处突触后功能有关。死 亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累 及脑神经者，出现眼睑下垂、眼外展障 碍和面瘫。
局部损害：皮肤接触敌敌畏、敌百虫、 对硫磷可致过敏性皮炎，并可出现水 泡和剥脱性皮炎。滴入眼部可引起结 膜充血。
辅助检查
1、全血胆碱酯酶活力测定（CHE）： 是诊断有机磷中毒的特异性实验指标， 对中毒程度轻重、疗效判断和预后估 计均极为重要。
中毒后“反跳”：患者经急救后临 床症状好转，可在数日至1周后突然 急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状。
甚至发生肺水肿或突然死亡，这种 现象称为“反跳”。与残留在皮肤、 毛发和胃肠的有机磷农药重新吸收 或解毒药停用过早所致。
中间型综合征：少数病例在急性症 状缓解后和迟发性神经病变发生前， 约在急性中毒后1-4天突然死亡， 称中间型综合征。
以正常人CHE活力值为100%，急性有机 磷农药中毒时， CHE活力值：
急性有机磷农药中毒的急救与护理
急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。
迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。
眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。
2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。
最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。
应用原则为早期、足量、联合、中服用药。
4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。
治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。
同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。
2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。
有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。
洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。
常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。
同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。
每次灌入量不宜超过500m1。
灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理昨天在急诊科抢救室，有一名中年女性患者，中午12点在家中被家属发现服用了“敌敌畏”农药，拨打我院的急救电话，经救护车接诊后送至抢救室，经过一系列的抢救措施，在晚上的时候，患者的生命体征逐渐趋于恢复，在夜间11点左右，逐渐有意识了。
我们在急救的过程中，和患者家属进行沟通的时候，发现患者服用农药的时候，是在上午十一点左右，但是发现的时候是在十二点左右，这时患者已经出现意识模糊的现象，询问患者家属有没有采取相应的急救措施。
患者家属说：“急救措施？那是什么？我发现的时候，已经慌得的不行了，直接就给你打电话了”，患者家属这样一说，我突然意识到，普通人对于农药中毒存在知识缺失的问题，尤其对于急救知识和护理知识等方面存在认知错误。
因此，就要为普通人普及一下关于农药中毒的急救和护理措施知识点。
在普及有机磷农药中毒的急救措施和护理措施的过程中，首先要知道有机磷农药是什么？有机磷农药中毒的原理是什么？为急救措施和护理措施的学习以及采取奠定基础。
1、有机磷农药是什么？中毒的原理是什么？1.1 有机磷农药有机磷农药是现如今使用最为广泛的一种药物，拥有毒性强和病情发展迅速以及对人体器官危害较大等特点，一旦不及时采取治疗措施，会导致患者的生命安全受到影响。
在现实生活中，最为常见的有机磷农药有敌敌畏和氧化乐果以及马拉硫磷，还有敌百虫和辛硫磷等药物。
其中敌敌畏是一种无色或者浅棕色的液体，是有机磷杀虫子的一种；氧化乐果是一种无色透明的油状液体；马拉硫磷和辛硫磷是有机磷杀虫剂；敌百虫是一种白色固体药物。
1.2 有机磷农药中毒的原理通常情况下，有机磷农药是经过呼吸道和消化道以及皮肤黏膜等进入人们的身体之中，之后毒素会逐渐蔓延到人体中的器官之中，其中受毒害最为明显的就是肝脏，因为肝脏中的含量是所有器官中含量最大的一个。
研究发现，有机磷农药在中毒的过程中，主要是通过对胆碱酯酶的活动进行抑制，积聚乙酰胆碱，促使乙酰胆碱和毒蕈型受体进行结合，进而导致人体中的心脏活动受到抑制，支气管胃肠壁出现收缩的现象，而且人体的瞳孔括约肌以及睫状肌出现收缩的现象，并且呼吸道以及消化道中的腺体会出现分泌增多的情况。
中毒抢救(有机磷农药中毒)
2）对中枢兴奋作用比阿托品强，能兴奋呼吸中枢又 有一定的镇静作用利于呼吸衰竭的救治 3）引起心动过速、烦躁、尿潴留的副作用较小 4）较少引起药物性的体温升高 5）对小动脉、小静脉的解痉作用有利于肺水肿治疗 6）在较大剂量时，对烟碱样症状有一定作用
胆碱酯酶复能剂
1）常用药：氯解磷定（PAM-CI）、双复磷（DMO4） •氯磷定对1605、甲胺磷、甲拌磷疗效较好；双复磷对敌百虫、 敌敌畏较好。
2mg q4~6hr im / iv 24~48hr
2mg q2~4hr iv 48~72hr
维持时间
“阿托品化”指征
瞳孔较前散大
颜面潮红 皮肤干燥，口干 肺部湿罗音显著减少或消失 心率加快（100~120次/min） 警惕：阿托品过量中毒
另抗胆碱能药---东莨菪碱的 应用
1）东莨菪碱治疗剂量与致死量相距较大，相对安全
效；抑制肠蠕动的毒物（巴比 妥类、阿片类） 常用生理盐水或1%微温皂水高 位连续灌肠，促进毒物排除。
3.促进已吸收毒物的排出
1.利尿排毒
①静脉补液 ②碱化尿液 ③酸化尿液 ④渗透利尿：一般用20%甘露醇250ml静 脉滴注 2.血液净化法：血液透析法、血液灌流 法和血浆置换术
4.应用特效解毒剂
（1）中毒后“反跳”现象：有 机磷杀虫药中毒经急救后临床症 状好转，可在数日至1周后突然 急剧恶化，重新出现有机磷急性 中毒的症状。
（2）中间型综合征：指发生在急性中毒症状缓解后 ，迟发性神经病变出现前，突然出现的肌力减弱或麻 痹现象。 •表现：急性中毒经治疗症状好转后24～96小时，突 然出现抬头、肩外展、屈髋，声音嘶哑，吞咽和咀嚼 困难及眼睑下垂，眼球活动受限，面瘫等，可因呼吸 肌麻痹而死亡。 •与胆碱酯酶长期抑制，影响神经肌肉接头突触后功 能有关。
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。
随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。
禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。
1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。
洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。
由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。
洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。
可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。
洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。
2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。
胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。
静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。
治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。
掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。
阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。
有机磷农药中毒急救措施及护理
有机磷农药中毒急救措施及护理作者：闫慧华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期资料。
结果：30例患者轻、中度中毒患者全部治愈，重度中毒患者死亡2例，死亡率6.7%。
结论：对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒与细心护理至关重要，可明显提高治愈率，减少死亡率，并分析讨论反跳死亡原因，以利今后的急救护理工作。
【关键词】有机磷农药；急救措施；护理急性有机磷中毒临床常见，发病快，症状严重，变化迅速，若不积极抢救及护理可危急生命。
2011年—至今，本科室收住30例中毒患者，现将抢救护理体会总结如下：1 临床资料住院病例30例，其中男8例，女22例，年龄15—69岁，平均年龄26岁。
有机磷毒物中，甲胺磷15例，乐果7例，敌敌畏+乐果2例，敌敌畏2例，氧化乐果1例，1605 3例。
中毒途径：口服18例，喷洒农药8例，进食被毒物污染的蔬菜4例。
口服毒物量：不详2例，20ml 7例，50-100ml 5例，100-200ml 2例，>200ml 2例。
其中轻度中毒8例，中度中毒16例，重度中毒4例。
死亡2例，死亡率6.7%。
2 急救措施2.1 消除未吸收的毒物（1）立即将病人撤离有毒环境，脱去染毒衣物，用清水，肥皂水或2%碳酸氢钠溶液彻底清洗染毒皮肤、毛发、指甲、趾甲。
毒物侵入眼内时，用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗，至少10分钟，然后滴入1%阿托品1-2滴，敌百虫中毒不能用碱性溶液冲洗，只能用清水冲洗。
禁用热水冲洗或酒精擦洗，以免使皮肤血管扩张，加速毒物吸收。
（2）对口服中毒者，应立即给以及时有效地洗胃，以排除胃中毒物，防止毒物吸收。
根据中毒种类选用洗胃液，如清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾等。
洗胃液浓度过低达不到洗胃解毒的目的，过高对胃粘膜有刺激作用。
因此碳酸氢钠的浓度为2%，高锰酸钾的浓度为1：1500-1：2000为佳。
洗胃期间用胃肠减压器持续减压，以引流含有毒物的胃液，直到病情好转后再从胃管注入30%的硫酸镁60ml导泻，以清除肠内尚未吸收的毒物。
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2
有机磷农药分类： 1、剧毒类：甲拌磷、内吸磷、对硫磷、保棉丰、氧
化乐果； 2、高毒类：甲基对硫磷、二甲硫吸磷、敌敌畏、亚
胺磷； 3、低毒类：敌百虫、乐果、氯硫磷、乙基稻丰散等。
有机磷农药大多在碱性溶液中易分解而失去毒力；仅敌百虫易溶于水， 及碱性溶液接触后，变成毒力更强的敌敌畏。内吸磷(1059)、对硫磷 (1605)、甲拌磷(3911)、马拉硫磷(4049)、乐果等经氧化后，毒力增 强。二溴磷遇还原物质如金属、含硫氢化物很快失去溴，形成毒力更
大的敌敌畏。
3
中毒原因
使用中中毒： 生产中中毒：
生活中中毒：
4
临床表现
（一）急性中毒全身损 害 ：经皮肤2~6小时 口服10分钟~2小时出 现症状
1.毒蕈碱（M）样症状
2.烟碱（N）样症状
3.中枢神经系统症状
（二）局部损害 ：
对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏 接触皮肤后引起过敏性皮炎，皮肤 可红肿及出现水疱。眼内溅入有机 磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。
7
中枢神经系统症状
早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁 不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生 呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
8
中毒的程度分级
分级依据
轻度中毒
M样症状
+
N样症状
危重表现（肺水肿， 抽搐，昏迷，呼吸
肌麻痹和脑水肿）
胆碱酯酶活力 50％—70％
中度中毒
+ +
重度中毒
+ +11
案例分析
患者姜立香，女，39岁因口服有机磷农药约20ml 4小时， 呕吐数次于2012年10月16日21点40分急诊入抢救室，入 抢时T：36.7℃ P:78次/分，R18次/分，BP： 108/76mmhg SPO2:97%。双侧瞳孔等大等圆，直径 3mm，光发射灵敏，患者神志清楚，精神欠佳，可闻及大 蒜味，皮肤湿冷，无黄染，听诊两肺呼吸音粗，两下肺闻 及少许湿性啰音，无咳嗽咳痰，心律齐,无腹痛腹泻，大 小便正常。四肢肌群无抽搐、震颤，神经系统查体未见明 显异常。遵医嘱立即给予氧气4L/分持续吸入、心电监护、 洗胃（30000ml）、解毒、抗感染、补液等急救治 疗。 2012年10月18日15:20转入急诊病区继续治疗。
排泄情况：大便每日1次，尿量约1400ml/日。 日常活动与自理情况：务农，生活自理。 嗜好：无吸烟、饮酒等嗜好。
14
心理社会资料（包括心理状态、对疾病的认识、
个人工作学习情况、经济及家庭支持系统等） 性格内向、孤僻，夫妻争执后感觉生活没有意义。
对疾病毫不关心，小学学历，在家务农。生活自 给自足，经济拮据。
12
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）
患者既往体健，否认“糖尿病”病史，否 认“肝炎、结核”等传染病病史，无手术 史，无食物药物过敏史，预防接种随社会。
家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史
13
日常生活规律及自理程度
饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一 日三餐，饮食喜素。
休息及睡眠情况：睡眠每天7-8小时，近日23
5
毒蕈碱（M）样症状：
腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛表 现
• ①多汗，流涎，流泪，流鼻涕，多痰，肺部湿罗音 • ②胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心呕吐，腹痛腹
泻 • ③视力模糊，尿便失禁。
6
烟碱（N）样症状
• 交感神经兴奋，肾上 腺髓质分泌。表现： 皮肤苍白，心率加快， 血压高，骨骼肌神 经—肌肉接头阻断， 表现为肌颤，肌无力， 肌麻痹，呼吸肌麻痹， 导致呼吸衰竭
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有机磷中毒护理常规
1、迅速清除毒物（吸入、误吸、接触） 2、病情观察：严密观察生命体征、尿量、意识变化 3、保持呼吸道通畅，氧气吸入，呼吸抑制时气管插管，备
好呼吸机。 4、建立静脉通路，遵医嘱用药。遵医嘱应用阿托品及胆碱
酯酶复能剂。 5、洗胃后告诉病人禁食24小时，无并发症（出血）后给予
高蛋白、高热量、高维生素饮食，从流质半流质逐步过度 到普食. 6、做好口腔、皮肤护理褥疮，持续引流者做好会阴消毒。 7、安全防护：应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的 保护性约束，防止意外发生。除做好患者的安全防护外， 还要防止伤害他人（包括医务人员）。 8、心理护理及健康教育
16
实验室及其他诊断性检查结
• 血常规：WBC17.4x10*9/L、HGB126g/L、 PLT180x10*9/L生化急诊：钾3.55mmol/L、钠 136.8mmol/L、氯100.51mmol/L、钙2.21mmol/L 肌酐53.7umol/l、尿素2.71mmol/l.，肌酸激酶同 功酶21.0/L、肌红蛋白129U/L、肌钙蛋白 T<0.1ng/ml、血清肌钙蛋白I阴性，血浆凝血酶原 时间测定13.1秒、活化部分凝血活酶时间测定36 秒。胆碱酯酶343U/L。血气分析：PH 7.427、 PCO2 43.7mmHg、PO2 105mmHg、BE 3mmol/L、HCO3 28.8mmol/L、TCO2 30. 4mmol/L、SO2 98%。血糖5.5mmol/L。心电图 未见明显异常。
有机磷农药中毒的抢救及护理
• 有机磷农药，是用于防治植物病、虫、害的含有机磷农药的有机化合物。这 一类农药品种多、药效高，用途广，近年来，高效低毒的品种发展很快，使 有机磷农药的使用更安全有效。
• 多是有蒜臭味。一般
易溶于有机溶剂如苯、丙酮、乙醚、三氮甲
机磷农药剂型主要有乳化剂、可湿性粉剂、颗粒剂和粉剂四大剂型。近年来 混合剂和复配剂已逐渐增多
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身体评估
T 36.7 ℃，P 78 次/分，R 18 次/分，Bp 108/76 mmHg，身高 160 cm，体重 63 kg 神志清，问答切题，呼出气体可闻及大蒜味，精 神欠佳，皮肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔 等大等圆，直径约3.0mm，对光反射存在，颈软、 无抵抗，两肺呼吸音粗，两下肺闻及少许湿性啰 音。心界不大，心率78次/分，律齐，无杂音。腹 平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音少 减弱。四肢肌群无抽搐、震颤，神经系统查体未 见明显异常。
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护理诊断
• 1 体液不足：脱水，电解质紊乱，及有机磷农药 致严重吐泻、大汗有关。
• 2 清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管 分泌物过多有关。