医学影像-卵巢囊腺瘤MR诊断

临床与病理
• 卵巢囊腺瘤多见于盆腔至腹部的巨大囊性肿块， 生长缓慢，临床早期多无自觉症状，肿块逐渐增 大推压周围脏器时才有不适症状就诊。多以腹胀、 腹部膨隆、无意发现腹部包块及B超体检发现而 就诊。
• 卵巢囊腺瘤:浆液性和粘液性两种。浆液性囊腺瘤 又分单纯性浆液性囊腺瘤和浆液性乳头状囊腺瘤。
MR影像表现
卵巢囊腺瘤MR诊断
阮丽萍
卵巢囊腺瘤MR诊断
卵巢囊腺瘤是女性盆腔内最常见的良性 肿瘤，多发生于青中年的妇女,约占卵巢 肿瘤的44.8% 。( MRI检查是一种无创伤的任意方位成
像诊断方法，能清晰显示肿瘤的内部结构及其与盆腔周围结构的 关系，能分析瘤体组织成分，因此MRI能有效地提高卵巢囊腺瘤
的诊断及鉴别诊断。)
鉴别诊断
• 卵巢囊肿（单纯囊肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、皮 样囊肿、巧克力囊肿） ：表现为单发多见，呈圆形或
卵圆形，直径一般小于4 cm，一般为单房。 • 单纯囊肿、卵巢滤泡囊肿表现为边界清晰锐利的圆形或卵
圆形薄壁肿物, 呈均匀长TI长T2信号； • 黄体囊肿内壁衬有厚的黄体细胞，有丰富的血管，Gd
DTPA增强扫描囊壁明显强化，黄体囊肿常伴出血，T1WI、 T2W呈中等或高信号。 • 皮样囊肿、巧克力囊肿：T1W T2W明显高信号，具有一 定特征性。
鉴别诊断
• 卵巢子宫内膜异位囊肿 ：临床有典型的周 期性痛经史,囊肿信号因出血的新旧、液态 或固态血、纤维组织等改变表现为多种信 号变化，大部分病例表现T1WI及T2WI 均 为高信号，大囊周围常伴“卫星小囊”样 改变，由于周围渗出物导致与周围组织粘 连，因而囊灶周围边界显示欠清，这一征 象是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿特征性之 一。
鉴别诊断
• 卵巢囊腺癌 ：
浆液性或粘液性囊腺癌大多系从浆液性或粘液性囊腺瘤 恶变而来,是卵巢癌中最常见组织类型, 占卵巢恶性肿瘤 的77.6 %；多为囊实性病变，且常以实性为主，多呈不 规则形，囊壁多厚薄不均匀，信号多不均匀，可有壁结 节及实变区强化，周围结构可有侵犯改变，常伴有腹水
和腹膜、大网膜及淋巴结转移等。
T2W（sag cor）
T2W T2W压脂—Sag
T1W_sag
T1W增强-Cor.Sag
谢谢！
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总结
• 由于MRI具有较高的软组织分辨率及多平面 成像优点，可全面展示各个解剖结构，能 够相对有效地检出卵巢囊腺瘤瘤体组织成 分，显示瘤体内形态及肿瘤与邻近正常组 织之间的关系及其所波及的范围等，对卵 巢囊腺瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要 意义。
大体标本
大体标本（瘤体、卵巢、输卵管）
大体标本（右侧卵巢滤泡囊肿）
• 浆液性囊腺瘤可累及双侧卵巢，肿瘤呈单房或多 房肿物，分房的大小不一。囊内壁光滑，有数量、 大小、分布不一的乳头状突起。囊壁及分隔均较 薄且规则，厚度＜3mm，特征性信号表现为均匀 的T1WI低信号，T2WI高信号；
• 粘液性囊腺瘤常见多房囊性，长径一般＞10 cm， 轮廓光整，分隔清晰。囊内容物的蛋白含量高、 粘稠度高，T1WI呈中、高信号，T2WI信号更高。
MR影像表现
• 浆液性囊腺瘤大部分子囊以T1WI呈低信号、 T2WI呈高信号为主，个别子囊T1WI呈稍高 信号，T2WI呈高信号。
• 粘液性囊腺瘤大部分子囊以T1WI呈稍高或 高信号、T2WI呈高信号为主，个别子囊 T1WI呈低信号，T2WI高信号。增强扫描分 隔、囊壁及囊壁结节均强化，分隔及囊壁薄， 厚度可不均匀，但一般小于3 mm，囊液不 强化 。