危重病人抢救的配合
危重病人抢救的组织与配合
病情记录
详细记录病人的病情变化及治 疗过程。
抢救规范
分级救治
根据病人的病情轻重，合理分配医疗资源， 确保危重病人得到优先救治。
沟通与协调
加强与家属的沟通，及时告知病情及治疗进 展，并协调好家属的参与和支持。
团队协作医护人Biblioteka 需密切协作，确保抢救工作的顺利 进行。
预防并发症
在抢救过程中，应注意预防并发症的发生， 如感染、压疮等。
3. 药物治疗：根据毒物种类给予特异性解毒药物或对症 治疗。
4. 紧急疏散：对于可能继续接触毒物的群体，及时疏 散至安全区域。
案例四：重大自然灾害的紧急救援
总结词：重大自然灾害发生后，紧急救援需要协调多方资源 ，快速评估和救治受灾人群。
2. 现场评估：对受灾区域进行危险评估，设立安全区和非安 全区。
2. 心肺复苏：立即进行胸外按压、开放气道和人工呼吸，每 分钟至少100次按压和2次人工呼吸。
详细描述
3. 紧急除颤：如条件允许，使用自动体外除颤器进行除颤， 单次电击后进行胸外按压和人工呼吸。
1. 判断病情：发现患者突然意识丧失，无呼吸或濒死样呼吸。
4. 药物治疗：给予肾上腺素等血管活性药物和抗心律失常 药物。
CHAPTER 03
危重病人抢救的配合与协调
医护人员之间的配合
01
02
03
保持沟通畅通
医护人员之间应保持沟通 畅通，确保信息及时传递 ，密切协作。
明确分工
在抢救过程中，医护人员 应明确分工，各司其职， 确保抢救流程的顺畅。
互相协作
医护人员之间应互相协作 ，共同为病人的抢救提供 支持。
多学科之间的协调
CHAPTER 02
危重病人抢救的流程与规范
危重病人的抢救配合
40秒） 6.心电图常见等电位线、心动过缓、电机械分
离或室颤
危重病人的抢救配合
3/40
注意：诊疗中要严格做到四不要： ①不要等候瞳孔扩大； ②不要依赖心电图； ③不要等候上级医师； ④不要混同心电活动和心泵活动。凡大
使用方法：0.02mg/kg，最小单次剂量0.1mg， 最大单次剂量0.5mg，青少年为1.0mg。5分钟 后可重复给予。最大总量儿童1mg，青少年2mg。 可静脉、骨髓和气管内给药。
危重病人的抢救配合
21/40
葡萄糖
仅在低血糖时应用。 剂量：0.5-1g/kg,最大浓度25%
危重病人的抢救配合
22/40
钙剂
低钙、高钾（非洋地黄中毒时）、高镁 血症时应用。
使用方法：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg， 最大剂量2.0g/次。首次给钙速度不应超 出100mg/分。
危重病人的抢救配合
23/40
利多卡因
儿科CPR时室颤多与代谢、酸碱和电解质 紊乱相关，所以消除室颤原因是治疗关 键。
指征：室颤以及在数次电除颤失败或电 转复成功后预防室颤复发。
危重病人的抢救配合
36/40
脑复苏
3改进脑细胞代谢 1.能量合剂 2.巴比妥类药品 鲁米那5mg/kg/d,q12h,po/iv。
危重病人的抢救配合
37/40
心肺复苏组织工作
通常有7-8人组成，分工以下： 1维持气道通畅，进行人工呼吸。 2胸外心脏按压 3开放给药路径和给药 4准备器械和药品 5统计抢救过程 6负责组织指挥 7机动
剂量：负荷量1mg/kg，之后马上给维持 量20-50ug/kg/min。
icu危重病人抢救配合流程 (2)
ICU危重病人抢救配合流程概述在重症监护病房（ICU）中，抢救危重病人需要有一个完善的配合流程。
这个流程需要大家共同遵循，以保证最高效的抢救操作和最佳的病情控制。
本文将介绍ICU危重病人抢救配合流程的各个环节和相关要点。
前期准备在开始抢救工作之前，需要做好以下准备工作：1.确定抢救小组成员：根据患者情况，确定参与抢救的医生和护士，并明确每个人的职责和任务。
2.确定抢救设备：检查和确保所需的抢救设备和药品的完整性和可用性。
3.准备抢救车或床位：确保病人能够及时转移至抢救车或适当的床位。
4.与其他科室协调：如有需要，与其他科室协调安排相关检查、手术等。
ICU抢救配合流程ICU危重病人抢救配合流程通常包括以下环节：病情评估在进行抢救操作之前，首先需要对病人的病情进行评估。
评估的内容包括但不限于：•意识状态评估：判断患者是否清醒、昏迷或意识模糊。
•生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测。
•症状评估：了解患者的主要症状，如呼吸困难、心悸、胸痛等。
•病史搜集：了解患者的基本病史、既往病史及相关诊疗情况。
抢救操作在评估完病情后，根据需要进行抢救操作。
主要包括以下环节：1.呼吸道管理：确保气道通畅，如气管插管、气管切开等操作。
2.心血管支持：包括心肺复苏、血流动力学监测、药物使用等操作。
3.代谢控制：包括血糖控制、电解质平衡、维持水电解质平衡等操作。
4.感染控制：包括抗生素应用、感染监测等操作。
抢救后处理在抢救操作结束后，还需要进行一系列的处理工作，包括但不限于：1.监测和观察：密切监测病人的生命体征，观察病情的变化。
2.药物治疗：根据病人的具体情况，适当调整药物治疗方案。
3.病情讨论：与ICU团队成员讨论病人的病情演变和下一步治疗方案。
4.家属沟通：及时与病人家属进行沟通，解释病情和治疗方案。
结束语ICU危重病人抢救配合流程是一个繁琐而复杂的过程，但它对于救治危重病人至关重要。
通过遵循正确的配合流程，可以高效地进行抢救操作，最大程度地减少病人的痛苦，提高抢救成功率。
危重病人的抢救配合
CPR
小儿胸外按压手法
单掌按压法：适用于1-8岁
配合
插管前准备：
经 患者仰卧位，肩背部垫高，头低，清除
口 气
口鼻、咽喉部分泌物、血液或胃返流物，
管 取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明
插 显可拔除，尤其是左侧上齿1～4颗。以
管 防插管时脱落坠入。插管前如患者呼吸
的 不佳，缺氧严重，可通过连接面罩的简
配合
患者准备、术前应给予患者严
气 管 切
密监测生命体征。充分吸净病 人口腔、气管插管内的分泌物，
开
保持病人气道通畅，给予有效
的
的氧气吸入或呼吸机辅助通气。
配
意识清醒者做好心理疏导,向患
合
者介绍手术麻醉方式及配合要
求,鼓励病人配合好手术。
配合
气 管 切 开 的 配 合
首先协助医生摆好体位，将平卧位患者肩下垫入枕头， 使其头部后仰，充分显露颈前区，穿刺应选在第三、 四气管环间进行，尽可能避免位置偏高损伤甲状腺峡 部。
当确认气管套管在气管内,应尽快给予气管套管内吸氧 或机械通气。
固定气切管。
SICU
危重病人抢救
抢救环境的 管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关 的人员和物品撤离现场，使抢救 现场有足够的空间
抢救过程中的污物、污衣尽快清 除，保持环境的清洁，注意无菌 操作，防止交叉感染
请批评指正
A 分工、合作
避免出现 不必要的
医患纠纷 D
C
保证抢救工作 顺利、及时
2人配合法或3人配合法等
SICU
危重病人抢救
抢救的理念
理念
评估：
危及病人生命是什么？ —就先做什么
路径： 气道
急危重病人抢救的护理配合
急危重病人抢救的护理配合急危重病人的抢救是医护人员最需要高度配合的情况之一、在抢救过程中，护理人员起着至关重要的作用，他们负责执行医嘱、监测病情、提供安慰和支持，同时协助医生进行各项治疗措施。
下面将详细介绍急危重病人抢救的护理配合。
首先，抢救前的准备工作非常重要。
护士在医生的指导下，需做好术前准备，包括准备好抢救所需的药品、治疗器械以及监测设备。
在准备过程中，护士要核对好患者的身份、病历、过敏史等信息，确保所有准备工作无误。
其次，护理人员要积极参与急危重病人的监测工作。
他们负责监测生命体征的变化，包括血压、心率、呼吸等。
护士要时刻观察病人的意识状态、皮肤颜色、瞳孔大小等，及时发现异常情况并汇报给医生。
同时，护士还要帮助医生完成各项医嘱，如留置导管、置入尿管等。
抢救过程中，护理人员要时刻保持与病人的密切沟通。
他们要通过耐心的解释和安慰，帮助病人保持放松和安静，以减少病人的恐惧和压力。
护士还要交替进行心肺复苏措施，积极维持患者的血液循环和呼吸功能。
在抢救过程中，护士需要配合医生进行有序的急救措施，如按需给予氧气、持续心电监测等。
此外，护理人员还要及时向医生提供病人的最新状况和监测结果，以便医生根据情况调整治疗方案。
在抢救过程中，护士要密切关注医生的指令，准确快速地执行护理措施。
同时，护士应时刻关注自己的安全问题，确保抢救过程中不会对患者和自己造成二次伤害。
最后，抢救后的护理工作同样重要。
抢救结束后，护理人员要根据医生的指导，对病人进行全面的评估和护理。
他们要密切观察病人的恢复情况，及时记录生命体征、治疗效果和病情变化。
护士还应协助医生进行后续的治疗和康复工作，如更换伤口敷料、拔除尿管等。
综上所述，抢救急危重病人需要医护人员之间高度的配合和协作。
护理人员在抢救过程中扮演着重要的角色，他们要时刻关注病人的状况、积极参与监测工作、提供安慰和支持，并配合医生进行治疗措施的执行。
抢救后，护理人员要继续对病人进行护理和监测，确保病人的康复和恢复。
危重病人的抢救配合站位ppt课件
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
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1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
危重病人的抢救配合
一、心跳、呼吸骤停抢救流程 心跳、
6、迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内 迅速建立两条有效静脉通道， 给药（严格查对，复述2 保留安瓿， 给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录 用药）。 用药）。 脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。 7、脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。 8、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管， 、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管， 记录每小时尿量，测量尿比重。 记录每小时尿量，测量尿比重。 9、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。 、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。
一、心跳、呼吸骤停抢救流程 心跳、
10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿， 10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记护 理记录单，做好抢救登记。 理记录单，做好抢救登记。 11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、 11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及 家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。 家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。 12、做好心理护理及健康教育。 12、做好心理护理及健康教育。
二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
至少由1名医生、 至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士甲﹙管循环﹚ 护士甲﹙管循环﹚
1、当病人送入抢救室时，护士甲首先判断，床边 当病人送入抢救室时，护士甲首先判断， 呼救或叫旁人呼救， 呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床 上。 当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤， 2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速 行胸外心脏按压： 按压部位：胸骨中下1/3 1/3处 行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处 即剑突上两横指） 按压深度：成人大于5 （即剑突上两横指）②按压深度：成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿 儿童5cm,婴儿4cm 按压频率：至少100 100次 cm,儿童5cm,婴儿4cm ③按压频率：至少100次/ 按压与呼吸频率：30： 分 ④按压与呼吸频率：30：2。
危重病人的抢救配合
危重病人的抢救配合危重病人的抢救是医护人员最为关注的问题之一。
医护人员需要掌握抢救技巧和配合措施，以最大限度地保障病人的生命安全和健康。
本文将介绍危重病人的抢救配合，并提供相关建议和技巧。
危重病人的基本情况危重病人通常指身体机能严重受损，生命危险极高的病人。
常见的危重病人有心脏骤停、严重创伤、大出血、呼吸衰竭、中毒等。
这些病人需要尽快进行抢救，才能最大限度地保障他们的生命安全。
医护人员的抢救配合危重病人的抢救通常需要医护人员的配合，以保障整个过程的顺利进行。
下面是医护人员在危重病人抢救中需要注意的配合措施：1. 保持沟通，了解病人的情况医护人员需要及时与病人进行沟通，了解病人的病情、就诊史、过敏史等信息，以便制定适当的抢救方案。
在抢救过程中，需要时刻关注病人的情况，及时调整抢救方案。
2. 多人配合，分工合作在抢救过程中，医护人员需要进行分工合作。
不同的医护人员需要承担不同的职责，以完成整个抢救过程。
例如，有的人需要进行心肺复苏，有的人需要进行输血，有的人需要处理其他的严重问题等等。
此时，有一个基本原则：整合资源，分工合作。
在抢救过程中，各自发挥自己的专长，以保障整个抢救过程的顺利进行。
3. 制定科学合理的抢救计划不同的病人需要不同的抢救方案。
制定科学合理的抢救计划是医护人员的首要任务。
医护人员需要尽快对病人进行全面的检查，制定以病人为中心的治疗方案，并且及时调整方案，以保障病人的生命安全。
4. 提供及时有效的急救措施医护人员需要具备与病人病情相符合的抢救技能，以及丰富的临床经验。
在抢救过程中，医护人员需要及时提供有效的急救措施，例如心肺复苏、开放气道、输液等等。
5. 调节病人心理在病人抢救过程中，心理调节也非常重要。
医护人员需要及时和病人进行沟通，缓解病人紧张和恐惧的情绪，以保障病人的心理健康和抢救效果。
危重病人抢救的注意事项除了医护人员的抢救配合外，还有一些危重病人抢救的注意事项。
下面是一些需要注意的问题：1. 抢救应该紧急进行危重病人的抢救应该紧急进行。
危重病人抢救的配合及处理措施
03
处理措施的分类
危重病人抢救的配合
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物 ，确保患者能够正常
呼吸。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道 ，以便快速给药和补
液。
监测生命体征
密切监测患者的血压 、心率、呼吸等生命 体征，及时发现异常
情况。
配合医生操作
在医生进行抢救操作 时，护士需要密切配 合，确保抢救工作顺
利进行。
危重病人处理措施
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，立 即进行心肺复苏，以恢复 患者的循环和呼吸功能。
止血
对于出血严重的患者，采 取适当的止血措施，如加 压包扎、止血带等。
抗休克
对于出现休克症状的患者 ，及时补充血容量，提高 血压，维持重要脏器的供 血。
急救药物应用
根据患者的病情，遵医嘱 使用急救药物，如升压药 、强心药、抗心律失常药 等。
遵循抢救流程
遵循医院抢救流程，确保抢救步骤的准确执行。 及时与医生沟通，了解病人病情和抢救方案。
关注病人安全与舒适
确保病人安全，防止发生意外伤害。
关注病人舒适度，采取措施减轻痛苦 。
配合医生与护士工作
积极配合医生与护士的工作，确保抢救工作的顺利进行。
在医生指导下，协助完成病人的转运和进一步治疗。
危重病人抢救的配合 及处理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 危重病人抢救的基本原则 • 抢救过程中的配合 • 处理措施的分类 • 常见危重疾病的抢救措施 • 抢救过程中的注意事项
01
危重病人抢救的基本原则
保持呼吸道通畅
01 及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸
。
02
危重病人的抢救与配合
抢救现场：忙？乱？不知所措？
• 所有人都在忙，所有人都不知道在忙什么？
21..手抢忙救脚时乱没，有不分知工所合措作：，没一有拥评而估上病，人 意多识人情重况复、做脉同搏样及的呼事吸情，。没有根据实际 3情.抢况救采开取始紧没急有抢先救检措查施颈，动直脉到搏医动生，到而来是 依才赖开机始器遵先医连嘱接抢心救电。监护确定病人心率为 零才开始CPR，或几个人一起开通静脉通道。
➢ 遵医嘱采血，配血，准确执行抢救医嘱（行补 液及推针），及时建立动脉通路，监测血压， 维持血压的稳定
危重病人的抢救配合
• 以抢救心跳呼吸骤停病人为例
ICU护士的抢救配合
• 我科护士实行A-P-N排班，小组责任制，每组 有四名护士值班。
• 以抢救病区内新转入危重病人为例：
患者李**，男，86岁，诊断为呼吸衰竭。 由脑科转入，症见：患者处于昏睡状态， T37℃，HR72次/分，R34次/分，BP106/63mmHg, SPO288%，予面罩给氧8L/分，左上肢留置外周 浅静脉置管输液通畅。在过床后出现病情变化。
• 频率： 10～12次/分。
建立静脉通路
迅速建立２条以上有效的静脉通路 • 遵医嘱用药或静脉采血等 • 必要要时配合医生行深静脉穿刺置管
静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉。 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时
可有效驱动静脉血回流心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液流入上腔静 脉后直接汇入右心房。
工
备专科物品 机械通气
作 流
病情观察
生命体征观察 专科观察
程
护理记录
如实做好护理记录及抢救记录
整理
补充急救物品,完好率100％ 协助处理费用
评估
危及病人生命是什么？—就先做什么
危重病人的抢救配合
急危重病人抢救配合邓军红一．医生与护士的共识与思路：大家熟练操作流程*思路一致做法一致*医生为核心指导*护士为主动工作者二．抢救原则：先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持）就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方）１．生命支持：６分钟为黄金抢救时间*１０分钟为白金抢救时间。
初级生命支持BLS: CPR,AED—４分钟内建立*高级生命支持ALS: 氧疗，呼吸支持，循环支持，药物支持，止血包扎固定等—8分钟内建立；氧疗—鼻导管吸氧，面罩加压吸氧，高频氧疗等．*呼吸支持—面罩加压通气，口咽导管通气，气管插管或气管切开通气，机械通气，*循环支持—心脏按压泵胸外按压，主动脉内气囊反博，休克裤，除颤，心电监护，*药物支持—肾上腺素，阿托品，利多卡因，多巴胺，洛贝林，西地兰等．２．就地抢救：什么叫就地抢救？就地←→搬动，知道急救中的一些理念。
（1）搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命．（2）就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施．专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人．三．抢救理念;先做什么？后做什么？忙乱？有序？有效？评估：危及病人生命是什么？—就先做什么?什么事不马上做，病人立即会死亡—就先做四、抢救路径:气道→动力→通路１．气道 : 抢救中人们最关注最突显专业技术水平(1清理气道(2打开气道(3建立气道(1清理气道:1头偏一侧徒手清理2用负压（电动／中心）吸引，压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物3必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物(2打开气道三步法：头后仰抬下颌张口仰头抬颌（颏）法：最常用*急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选* 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度．(3建立气道；吸氧：中流量或大流量；给予人工通气导管·面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气，配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气２．动力：胸外心脏按压，心脏泵胸外按压，多动能监护与除颤３．通路：迅速建立２条以上有效的静脉通路必要时配合医生行深静脉穿刺CPR时建议选用留置针：如果可能的话都应选用静脉留置针，可保障快速而通畅的液体的流速，避免因病人烦躁，头皮针穿破血管而致反复穿刺，浪费时间或用药不及时影响抢救CPR时最佳给药途径是静脉给药：中心静脉优于外周静脉；中心静脉给药可获得快速的药效和高峰浓度，约需30秒；外周静脉（肘静脉）给药需1.5-3分才能达到中心循环；上肢静脉明显优于下肢静脉，因为上腔静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉血回心脏，下腔静脉静脉瓣不完善驱流作用差；末梢静脉给药不可取，因为在心脏停博时腕或手背静脉及下肢远端静脉对用药是最不利的途径，血液流到肢体远端明显的减少甚至停止，血流变异常，导致血流阻力增高，微循环障碍，使得末梢静脉给药不能迅速进入中心循环而延误抢救时机。
危重患者抢救配合制度 危重病人管理制度
危重患者抢救配合制度1.危重患者需抢救时，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，做到严肃、认真、准确、及时。
2.立即通知医生进行紧急抢救。
在医生未到达之前，护士不可以离开患者，应当先行实施必要的紧急救护措施，根据病情立即吸氧、行人工呼吸和胸外心脏按压、吸痰、止血、测量血压、建立静脉通路（静脉通路尽量建立在上肢）等必要的抢救措施。
3.根据病情就地抢救，或与医生一起将患者移入抢救室或监护室，并制定特别护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施。
4.备好各种急救药品及器械，并将抢救物品、药品放置床旁，以便随时急用。
护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等，做到临场不乱。
5.积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确的执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，二人核对后方可执行，并记录在危重患者护理记录单内。
6.密切观察病情变化，并保持呼吸道及各种管道通畅，及时准确填写危重患者护理记录单。
对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录。
因抢救患者未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。
7.各种急救物品的安瓿、输液、输血空瓶等要集中放置，以便查对。
8.危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、及时、准确，时间精确到小时、分钟。
9.危重患者需做辅助检查时，必须由医生、护士陪同。
10.躁动患者加床档给予保护性约束，确保患者安全。
11.抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐、清洁、完好。
12.抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。
危重病人管理制度1.科室要重视危重病人的管理，护士长合理安排人力，由业务能力强、经验丰富的责任护士分管，保证各项工作落实到位。
2.严格执行规章制度和技术操作规程，备齐急救器械、用物及药品，并处于完好备用状态。
护士熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用目的，仪器报警时能及时判断并处理。
危重病人抢救的组织与配合
01
危重病人抢救的组织架构
03
02
汇报内容
04
抢救流程及规范
医护人员培训与技能提升
05
06
团队协作与沟通
02
危重病人抢救的组织
组织架构
01
02
03
抢救小组
由医生、护士、药师、技 师等组成，负责全面指挥 和协调抢救工作。
辅助小组
包括护理员、志愿者等， 负责协助抢救小组完成各 项任务。
后勤保障小组
负责提供必要的药品、器 材、物资等保障。
如气管插管、深静脉置管、动 脉采血等。
团队协作与沟通技能
如紧急情况下快速有效的沟通 、团队协作等。
技能ห้องสมุดไป่ตู้核与评估
理论考核
通过试卷或在线测试评估医护人 员对相关知识的掌握情况。
技能操作考核
对医护人员的技能操作进行现场评 估，确保其熟练掌握相关技能。
模拟演练评估
通过模拟演练评估医护人员在紧急 情况下的反应和协作能力。
医护人员之间应保持紧密 合作，及时沟通病情和治 疗方案，共同制定抢救措 施。
互相监督
医护人员之间应互相监督 ，确保抢救工作的规范化 和标准化。
医护人员与患者家属的沟通
及时沟通
医护人员应及时与患者家属沟通，告 知病情和治疗方案，以取得家属的理 解和支持。
耐心解释
保持冷静
医护人员应保持冷静，以稳定家属的 情绪，避免因情绪激动而影响抢救工 作。
03
紧急情况下优先处理
在紧急情况下，应根据患者的病情和治疗需要，优先处理危及患者生命
的紧急情况。同时，应尽快联系相关科室和专家进行会诊和协助处理。
04
技能培训与提高
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仪器管理者——D(Drug,ECG and Fibrillation)护士 ——D(Drug,ECG Fibrillation)护士
第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认 心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。
ICU护理人员角色 ICU护理人员角色 职责
记录者 ——确保正确的记录，观察病情变 ——确保正确的记录，观察病情变 化，监测各项生命征、神志、瞳孔，心电 示波变化，并及时告知医师，将抢救过程 准确的记录在护理记录单上。
危重病人抢救的护 理配合
心内科 李昱婷
危重病人的定义
生理功能处于不稳定的病人，体内重 要器官功能任何微小改变，既可导致机体 器官系统的不可逆的功能损害或死亡。如： 脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血 的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。
危重病人抢救制度
对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃认 真细致准确，各种记录及时全面。 参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。 参加抢救工作的护理人员必须在护士长领导下，执行主持抢救工作的医嘱，并严 密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医 嘱应复诵一遍。并与医师核对药品后执行防止发生差错事故。 严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用 药要详细交待，所用药品的空安锫经二人核对方可弃去。各种抢救物品. 药要详细交待，所用药品的空安锫经二人核对方可弃去。各种抢救物品.器械用后 应及时清理.消毒.补充. 应及时清理.消毒.补充.物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
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医生到达后， 由住院 医生做胸外心脏按压
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接呼吸机
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头部降温
↓↓ 监测生命体征，
负责各种记录
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气道、呼吸机管理
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多脏器功能支持
两名护士配合的抢救程序
护士（甲）通畅气道 胸外心脏按压 护士（乙) 护士（乙)电击除颤，心电监护
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医生到达后， 由医生做胸外心脏按 压
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头部降温
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开放静脉通路，静脉和气道管理
护理抢救体系成员
护士长 ICU护士长 ICU护士长 ICU护理人员3 ICU护理人员3—4名 主管护师（机动）
团队成员角色
护士长——团队指挥 护士长——团队指挥 ICU护士长——团队副指挥 ICU护士长——团队副指挥 ICU护理人员角色 ICU护理人员角色 - 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
谢 谢！
抢救布局图
B护士 麻醉师
吸痰器
呼吸机 A 护 士 除 颤 仪 D 护 士
床
C 护 士
抢 救 车
医师
抢救配合流程
三名护士配合的抢救程序
护士（A 护士（A） 开放气道 护士（B） 护士（B 简易呼吸器辅助呼吸 护士（C） 护士（C 心电监护，电击除颤
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胸外心脏按压
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配合气管插管，
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开放静脉通路
我们根据ICU危重病人多、抢救任务重的特点，制定 我们根据ICU危重病人多、抢救任务重的特点，制定 了ABCD制护士抢救配合分工程序。通过规范化、程序化 ABCD制 的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效， 为抢救患者生命赢得宝贵时间。
2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键
护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保 抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸 梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题， 及时处理，对提高医疗工作质量起到重要作用。
时间就是生命——早起动 时间就是生命——早起动
早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 30秒——“阿斯综合征” 60秒——自主呼吸逐渐停止 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8 心肺复苏的“黄金8分钟”
角色分配
A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气道 A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气道 行心肺复苏 B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护 士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插 管术 C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环 C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环 D（Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间内携除颤 Fibrillation)护士：第一时间内携除颤 仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早 仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早 除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。
ICU护理人员角色 ICU护理人员角色 职责
病情变化目击者——A(Airway)护士 病情变化目击者——A(Airway)护士 第一时间发现病情变化，采取紧急措 施，呼救启动急救系统。
ICU护理人员角色 ICU护理人员角色 职责 气道管理者——B(Breath)护士 气道管理者——B(Breath)护士
8093
麻醉科 手术室 耳鼻喉 8022 科 药剂科 介入科 8014
医务科 8124 护理部 8125 呼吸科 8144 心外科
团队成员角色职责
ICU护理人员角色职责 ICU护理人员角色职责
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
案例
患者，陈君，男，54岁，以“ 患者，陈君，男，54岁，以“ 突然胸痛，胸闷１天， 加重3小时。”为主诉，于２008年 加重3小时。”为主诉，于２008年3月2日由120急诊推车送 日由120急诊推车送 入我院。 入院时患者神清，痛苦面容，查体：T:36.8℃， 入院时患者神清，痛苦面容，查体：T:36.8℃ P:56次 分，R:19次 分，BP:150/90MMHG,入院诊断：冠 P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院诊断：冠 心病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝对 心病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝对 卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。两 小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。患者入院后第三 天于10：10床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、面 天于10：10床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、面 色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动 。
不要忘记你所急救的是 患者而不是监护仪， 患者而不是监护仪，当心电 监护仪有变化時， 监护仪有变化時，应检查患 者的颈动脉搏动， 者的颈动脉搏动，而且同時 评估患者的呼吸。 评估患者的呼吸。
2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急 2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急 救(ECC)会议于2005年1月在美国德克 (ECC)会议于2005年 萨斯州的达拉斯举行。指南于2005年 萨斯州的达拉斯举行。指南于2005年 11月在《循环》杂志上以100页的篇 11月在《循环》杂志上以100页的篇 幅面世。 指南将ECC范围的扩大：从心脏骤停 指南将ECC范围的扩大：从心脏骤停 前到脉搏恢复后 指南指出终末呼吸(濒死呼吸) 指南指出终末呼吸(濒死呼吸)即可开 始心肺复苏。将指南的应用限定在没 有脉搏和心跳完全停止的患者是危险 的，客观上是将某些患者送上了“ 的，客观上是将某些患者送上了“心 脏骤停之路” 脏骤停之路”。
急救時急救流程混乱 急救時急救流程混乱
手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、 呼吸及脉搏并及时启动急救系統， 呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况 采取紧急抢救措施，等医师到来才 采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 急救开始沒有检 颈动脉，太依赖机器即先装 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上 心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着 电监护确定病人沒有心跳才开 CPR，或等着 找静脉管路 静脉管路 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情 样的事情
团队成员角色职责
护士长——团队指挥 护士长——团队指挥
- 负责团队成员管理，上下级沟通
- 确保患者家属在发病初期及时获得相关 的信息和更新 - 向患者家属提供支持或者指定其他护理人 员来负责 - 确定其他患者治疗人员的安排
团队成员角色职责
ICU护士长——团队副指挥 ICU护士长——团队副指挥 负责急救系统启动, 负责急救系统启动,科室 间会诊协调、仪器配用协 调、药品补充药剂科协调。总值班
迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器 配合护士A 配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉 师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好 呼吸机管理工作。
ICU护理人员角色 ICU护理人员角色 职责
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静脉管理者——C(Circulation)护士 ——C(Circulation)护士
开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药, 开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药, 对医 师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功能支持。
目的
建立危重病人抢救护理配合体系 确定危重病人抢救过程中ICU护士的角 确定危重病人抢救过程中ICU护士的角 色和责任 有效组织对危重病人的抢救
急救系统
科室主任 科室副主任 主管医师 住院医师 护士长 ICU护士长 ICU护士长 ICU护理人员 ICU护理人员
护理抢救体系成员、角色和职责 护理抢救体系成员、
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请麻醉科等会诊
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