检影验光
检影法验光
检影验光第一章概述检影验光法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜的反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔，被验光师观察到。
这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依据。
患者屈光状态不同，其由红光反射而形成的顺动、逆动也不同。
验光师分析这不同的影动，在标准镜片箱中取出相应镜片来消解影动，直到找到中和点。
用来找到中和点的标准镜片与患者的屈光状态密切相关。
检影法又称视网膜检影法，检影镜又称视网膜镜。
检影验光的优点：1 是一种可靠的客观验光方法。
能客观的检查出患者屈光状况。
不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。
2 所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。
3 对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。
4 疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。
用检影法易操作，且结果可靠。
检影法的难点：１检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。
为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。
只有排除后三项，才是患者的屈光不正。
首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。
其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。
再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。
检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。
初学难以掌握。
需长时间训练，方可得心应手。
２我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。
但检影时又不易做到。
因为我们在检影时，欲看到中心凹的反射光，必需使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，这样就无法观察到反射光的影动。
其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。
因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。
检影验光技巧
检影验光技巧一、检影验光简介检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有13 1年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。
1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由P arent提出了视网膜检影一词。
顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。
二．检影在验光中的地位1. 动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态和程度。
2. 静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。
3. 动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度4. 静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。
我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。
5. 检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。
三．检影验光分类(一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。
如上图点状光源与带状光源的形状。
点状光检影与带状光检影相比，点状光检影与带状光检影存在明显的区别，使用方法也略有不同。
（二）从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。
静态检影是指，验光时被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。
第三章 检影验光Microsoft Word 文档
第一章检影验光验光就是指测量眼综合屈光不正程度。
根据检查的特点和思路，分为主观验光和客观验光两种。
所谓客观验光是指在检查过程中，无需被检者根据自己的感觉作出判断和回答，只由检查者使用仪器直接检查被检眼的屈光状态，并确定矫正镜片的屈光力。
本章只介绍客观验光的主要方法，即检影验光。
其他方法在下一章节介绍。
第一节检影和检影镜的发展检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。
1884年 Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由Parent提出了视网膜检影一词。
1926年柯佩兰德(copelamd)首推出带状光检影镜。
提高了检影法验光的精确度。
尤其对散光的检影，对散光光帶的检影既准确又易辨识。
最早的检影镜，是用一长方形或园形平面反射镜，中间开一2―4毫米直径的园孔成将中间镀银层刮去一园孔。
加一手持柄。
光源，是用一园筒，如同可乐罐一样，侧面开一直径大约2厘米的园孔。
筒中间放一灯泡。
灯光从园孔中射出，入射检影镜再反射至患者眼屈光系统直达眼底。
被照亮的视网膜又会将这束光线反射出，再到检影镜，穿过检影孔，被验光师窥见。
沈侠人先生一直使用这种检影镜，且爱不释手。
为了增加观察效果，验光室必需很暗。
检影镜直到现代，仍是分点状光检影镜和带状光检影镜两类。
各验光师喜好不同，会选择自己习惯使用的检影镜。
检影是一种客观测量眼球屈光状态的方法，我们利用检影镜将眼球内部照亮，光线从视网膜反射回来，这些反射光线经过眼球的屈光成分后发生了改变，通过检查反射光线的变化可以判断眼球的屈光状态。
检影法和其他验光方法相比，具有所需用附属设备少、成本低、携带方便、验光质量可靠、精确等优点。
虽然如此，但由于检影验光所涉及的光学基础知识和原理较为复杂。
检影验光
用于检影验光的视网膜检影镜根据其出射光形状的不同，分为点状检影镜和带状检影镜两大类，两种检影镜的特点分别是：点状光源发自单丝灯泡，而带状光以带状光作为光源，其他特性两者基本相同，带状光检影镜光带判断更加精确简洁，因此，目前临床上广泛应用的检影镜是带状检影镜。
1、带状检影镜结构：第一、投影系统：（1）光源：线性灯丝灯泡或称带状光源，转动检影镜套管就转动了带状光源，我们称之为子午线控制。
（2）聚焦镜：设置在光路中，将光源来的光线聚焦。
（3）反射镜：设置在检影镜的头部，将光线转90°方向。
（4）聚焦套管：套管改变灯泡与聚焦镜之间的距离，将投射光源变为发散光源或会聚光源；套管上下移动改变投射光线的聚散性质，套管上下与光线聚散关系因检影镜的品牌而定，因为有的检影镜的套管移动是移动聚焦镜，而有的则移动灯泡。
第二、观察系统：通过观察系统可以窥见视网膜的反光，经视网膜反光的部分光线进入检影镜，通过反射镜的光圈，从检影镜头后的窥孔中出来，因此我们通过窥孔观察视网膜的反射，当我们经检影镜的带状光带移动时，可以观察到投射在视网膜上的反射光的移动，分析光带和光带移动的性质可以确定眼球的屈光状态。
检影原理：检影时，检影者手持检影镜将光斑投射在被检眼眼底，并沿一定方向来回或上下移动光斑，从而观察通过被检眼折射后的光斑移动方向，这样检影者就能判断出被检眼是否恰好聚焦在检影者眼平面或聚焦在检影者的眼前或眼后，然后在被检眼前放置具有一定屈光度数的镜片，当放置的镜片使被检眼眼底恰好聚焦在检影者眼平面时，就可以获得被检眼的屈光不正度数。
了解这个原理必须要明白一个概念，调节远点：是指当调节静止时与视网膜黄斑部共轭的视轴上的一点。
换言之，即当调节静止时，从视网膜黄斑部反射出的光线经过眼的屈光系统后的聚散状态。
光线离开眼后的聚散度的变化主要取决于眼的屈光不正状态。
如正视眼的出眼光线为平行状态，近视眼的出眼光线为会聚状态，而远视眼出眼光线为发散状态（1倍焦距之内是会聚光线，1倍焦距之外是发散光线）。
检影验光的计算方法
检影验光的计算方法
首先，我们来了解一下检影验光的基本原理。
检影验光是通过一系列的测试和计算，来确定一个人的视力水平和配镜度数。
这其中包括了对远视、近视、散光等情况的检测，以及对眼球的曲率和屈光度的测量。
通过这些数据的分析和计算，眼科医生可以为患者提供准确的配镜建议。
接下来，我们来介绍一下检影验光的具体计算方法。
首先是对视力的检测，一般采用的是视力表进行测试。
通过要求被检测者分辨不同大小的字母或图形，来确定其视力水平。
同时，还需要进行眼球的曲率和屈光度的测量，这一般通过自动验光仪或手持验光仪来完成。
这些数据将作为配镜的基础数据。
在确定了视力和眼球数据后，接下来就是配镜度数的计算。
根据被检测者的视力情况和眼球数据，眼科医生将结合配镜度数的计算公式来确定最佳的镜片度数。
这一计算过程需要考虑到被检测者的年龄、用眼习惯、工作环境等因素，以确保配镜的准确性和舒适度。
除了配镜度数的计算，散光的检测和纠正也是检影验光中的重
要内容。
散光是一种常见的眼睛问题，如果不及时发现和纠正，将会影响视力和眼睛健康。
因此，在检影验光过程中，需要对散光情况进行详细的检测，并根据检测结果进行相应的纠正。
总的来说，检影验光的计算方法是一个复杂而严谨的过程，需要综合考虑多个因素，以确保配镜的准确性和适用性。
通过科学的测试和计算，可以帮助人们了解自己的视力情况，并及时采取措施来保护眼睛健康。
因此，我们建议大家定期进行检影验光，以保护自己的视力和眼睛健康。
检影验光的步骤
检影验光的步骤
检影验光（也称为眼科验光）是通过对眼睛进行一系列测试和测量来评估视力和眼部健康的过程。
下面是一般情况下进行检影验光的步骤：
1. 病史记录：医生或验光师会询问您的眼睛健康史、视力问题、用眼习惯等方面的问题。
2. 视力测试：这是衡量您的远视力和近视力的常见测试。
您将被要求读取不同距离上的字母或图案，以确定您可以清晰看到的最小尺寸。
3. 屈光度测量：这是测量您眼睛的屈光度，以确定您是否有近视、远视或散光等问题。
医生或验光师会使用自动折射计或手持的折射计来测量您的屈光度。
4. 眼球运动测试：这是评估您的眼球协调性和运动范围的测试。
您可能会被要求追踪移动的目标或注视不同方向的目标。
5. 眼压测量：这是测量您眼内的压力的测试，以筛查青光眼等眼部疾病。
医生或验光师可能会使用一种叫做非接触式眼压计（例如，气压计）或接触式眼压计（例如，应用眼药水后用仪器测量眼内压力）。
6. 眼底检查：医生可能会使用特殊仪器来观察您的眼底，包括视网膜、视神经和其他血管组织。
这可以帮助检测视网膜疾病、眼底病变等。
7. 其他测试：根据您的情况，医生或验光师可能还会进行其他测试，例如眼位测试（评估眼球的位置）、色觉测试、眼部健康状况的评估等。
这些步骤可能会根据不同的医生、验光师或机构的偏好和特殊情况而有所变化。
最好的方法是在专业医疗机构的指导下进行检影验光，以确保准确和全面的评估。
检影验光的方法
检影验光的方法一、引言检影验光是一种常用的眼科检查方法，用于评估眼睛的屈光度并确定配戴眼镜或隐形眼镜的度数。
本文将介绍检影验光的原理、步骤以及常见的检查结果解读。
二、原理检影验光基于光的折射和成像原理，通过调节不同的镜片，使光线在眼睛中聚焦于视网膜上，从而得出眼睛的屈光度。
根据屈光度的不同，可以得出是否存在近视、远视、散光等屈光问题。
三、检查步骤1. 瞳孔扩张：为了获得准确的验光结果，医生会使用特定的药物或眼药水来扩张瞳孔，以便观察眼底和调节光线的进入。
2. 自动验光仪：患者坐在验光仪前，检查师会让患者逐个看图表，并根据患者的反应调节镜片，以确定最佳视觉效果。
3. 逐度验光：在确认最佳视觉效果后，医生会使用逐度验光镜片，逐渐调整镜片的度数，直到患者能够清晰地看到图表上的字母或图案。
4. 散光测试：医生会使用散光镜片，检测患者是否存在散光问题。
根据患者的反应和调节镜片的方向，可以确定散光的程度和轴向。
5. 远近视验光：医生会让患者逐个看远处和近处的图表，通过调节镜片，确定患者的远视度数和近视度数。
6. 结果解读：医生会根据患者的验光结果，判断是否需要配戴眼镜或隐形眼镜，并提供相应的度数和配镜建议。
四、常见的验光结果解读1. 远视（正视）：患者的眼睛屈光度过低，远处的物体看得清楚，近处的物体模糊不清。
医生会根据度数来建议配戴适当的凸透镜来矫正远视问题。
2. 近视（近视）：患者的眼睛屈光度过高，近处的物体看得清楚，远处的物体模糊不清。
医生会根据度数来建议配戴适当的凹透镜来矫正近视问题。
3. 散光：患者的角膜或晶状体形状不规则，导致光线聚焦不准确，产生视觉模糊或变形。
医生会根据散光的轴向和度数来建议配戴适当的散光镜片来矫正散光问题。
4. 弱视：患者的一只眼睛无法正常发育或视觉受到严重影响，导致视觉模糊或失明。
医生会根据情况来采取相应的治疗措施，如眼罩疗法、视觉训练等。
五、注意事项1. 在进行检影验光前，患者应停止佩戴隐形眼镜一段时间，以免影响验光结果。
检影验光结果的计算方法
检影验光结果的计算方法
检影验光是一种常用的验光方法,主要用于评估儿童、老年人和视力障碍者的双眼视力状况。
检影验光结果的计算方法包括以下几个方面:
1. 观察光明点:使用光源将光明点照射到被检者的眼睛上,观察光明点是否清晰锐利。
2. 判断光明点的大小:通过测量光明点的大小来判断被检者的双眼视力状况。
一般来说,光明点越大,被检者的双眼视力越好。
3. 判断光明点的距离:通过测量光明点与被检者眼睛的距离来判断被检者的双眼视力状况。
一般来说,光明点与被检者眼睛的距离越近,被检者的双眼视力越好。
4. 判断光明点的位置:通过测量光明点的位置来判断被检者的双眼视力状况。
一般来说,光明点在视网膜中央的位置,被检者的双眼视力越好。
除了上述几个方面,检影验光结果还可以通过其他方式来判断被检者的双眼视力状况,例如使用视力表、观察光明点的颜色等。
需要注意的是,检影验光结果只是评估被检者的双眼视力状况的一种方式,并不能作为最终的诊断结果。
如果需要进行正式的视力诊断,还需要进行其他测试和检查。
检影验光的优点
检影验光的优点：1是一种可靠的客观验光方法。
能客观的检查出患者屈光状况。
不受患者主观误识的影响，不要询问患者即可检出患者准确的屈光不正。
2所用器械仅仅是检影镜，器械简单，价廉而实用。
3对合作不好的婴幼儿验光，检影法是最好的选择。
4疑难光度的验光，如不规则散光、弱视、眼球震颤、白内障、弱智等的验光。
用检影法易操作，且结果可靠。
检影法的难点：１检影法找到的中和点，是患者视网膜与验光师视网膜在检影孔上的共轭焦点。
为了达到这中和点，所用的消解镜片光度，包括：患者的屈光不正、患者的调节导致屈光改变、验光师的屈光不正、验光师的调节所组成。
只有排除后三项，才是患者的屈光不正。
首先在检影前必需消除患者调节，方法是麻痹睫状肌或患者注视5米以远视标，松驰调节。
其次，验光师的屈光不正必需全矫，即使只有0.5度。
再就是，验光师在检影时必需放松自己调节。
检影镜下所见不是图像，而是视网膜的反射，在调节松弛下完全可以辨别顺动逆动。
初学难以掌握。
需长时间训练，方可得心应手。
２我们希望检出的光度是患者黄斑中心凹的屈光状态。
但检影时又不易做到。
因为我们在检影时，欲看到中心凹的反射光，必需使检影投射光束与患眼视轴重合，也就是令患者注视检影镜光源，这样就无法观察到反射光的影动。
其原因：患者因怕光而躲避光源；受角膜顶点反光和眼底中心凹反射的干扰，无法辨识影动。
因此只能旁中心检影，但应控制投射光束与视轴夹角在5度左右。
３检影法是客观验光的方法，但需要验光师的主观体会与分析。
检影应熟练、精确。
初学者不易做到，需反复训练，细心揣摩，才能掌握检影法的真蒂。
检影验光的设备：一验光室。
供检影及验光的场所。
分普通验光室和综合验光仪验光室两类。
1 普通验光室。
面积最少为2.6X1.5米。
通过平面反射镜将视力表至患眼距离5米。
验光室宽度要能够放标准镜片箱和坐椅。
最好验光室的空间大一些，有利放松调节。
验光室不希望有杂乱无章的光线，最好不要有透明窗，用空调排气扇。
检影验光的方法口诀
检影验光的方法口诀一、检影验光方法概述检影验光是一种常见的眼科检查方法，用于评估眼睛的屈光度以及眼睛的视功能。
它通过使用一系列的仪器和技术，包括视力检查、角膜曲率测量、屈光度测量等，来评估眼睛的健康状况和视觉功能。
下面将介绍一些常用的检影验光方法及其口诀。
二、常用的检影验光方法及其口诀1. 视力检查方法视力检查是检影验光的基础，常用的方法有裸眼视力检查和矫正视力检查。
裸眼视力检查时，患者不戴任何矫正器具，通过读取视力表上的字母或符号来评估患者的远视力水平。
矫正视力检查时，患者戴上矫正眼镜或隐形眼镜，再进行视力检查。
2. 角膜曲率测量方法角膜曲率测量是检影验光中评估角膜形态的重要方法，常用的方法有角膜曲率计和角膜地形图。
角膜曲率计是一种测量角膜曲率的仪器，通过测量角膜前表面的曲率半径来评估角膜的弧度。
角膜地形图则是通过测量角膜前表面的高度差来评估角膜的形状。
3. 屈光度测量方法屈光度测量是检影验光中评估眼睛的屈光度的方法，常用的方法有自动屈光仪和目镜屈光度测量。
自动屈光仪是一种通过自动调节透镜的位置来测量眼睛屈光度的仪器。
目镜屈光度测量则是通过观察患者眼睛的屈光度调节反应来评估其屈光度。
4. 眼压测量方法眼压测量是检影验光中评估眼睛内部压力的方法，常用的方法有非接触式眼压计和Goldmann眼压计。
非接触式眼压计是一种通过测量角膜表面的反射光来评估眼压的仪器。
Goldmann眼压计则是一种通过使用压力计和触碰角膜表面来测量眼压的方法。
5. 调节功能检查方法调节功能检查是检影验光中评估眼睛调节能力的方法，常用的方法有调节幅度测量和调节反应检查。
调节幅度测量是通过测量患者眼睛从远视到近视的能力来评估其调节幅度。
调节反应检查则是通过观察患者眼睛的调节反应情况来评估其调节能力。
三、检影验光方法口诀总结视力、曲率、屈光度，眼压与调节都要测。
视力检查看清楚，角膜曲率测弧度。
屈光度测远近，眼压测眼内压。
调节功能也要测，调节幅度和反应检。
浅析检影验光
检影验光是一种唯一可以获得患者真实屈光状态的好方法，更是验光师及眼科医师必须掌握的一门技术。
近年来有不少从业人员虽经培训，但对于检影验光的原理还了解得不够深入，为此，我给我身边的员工及徒工，做了一个很通俗的浅析，以便易懂，在这里也和广大同仁交流探讨一下，有不妥之处敬请指教。
1、检影的原理1.1光影的产生检影镜光源发出的光，经平面反光镜反射后的走向，通过被检者眼球的屈光系统（角膜、晶状体、玻璃体）聚焦在视网膜上，使照亮的视网膜发出返回光，返回的映光又经过眼屈光系统后，离开眼球，射向检影镜，检查者（即验光师）可以从检影镜后面的窥孔中看到被检者眼视网膜照亮返回的光影。
通过特定的检影距离和所需的正负读书透镜片，使被检眼与检查者眼二者互成共轭，此时检查者看到被检眼视网膜上的映光，就变成了平行的映光。
1.2平行光正视眼在调节静止状态下，当平行光线经过眼屈光系统聚焦在视网膜发出的返回光线经过眼屈光系统后，离开眼球时也同样是平行光。
1.3集合光近视眼在调节静止状态下，由于屈光系统的改变，当平行光线经过眼屈光系统后，焦点聚焦在视网膜之前，而到达视网膜上的只是一个集合过后的弥散圆。
此时视网膜返回出来的光，经眼屈光系统后，在离开眼球不远的地方即5m距离内，成为一个集合焦点，而在5m外即无限远处也只是一个集合过后的散开光，需要用凹透镜来使其变成平行光。
1.4发散光远视眼在调节静止状态下，由于屈光系统的缺陷，当平行光线经眼屈光系统后，焦点聚焦在视网膜之后，落在视网膜上的只是一个未成焦点的光环。
此时，在任何一个距离的地方只是一未成集点的散开光，需要用凸透镜来集合它的散开光，使其成为平行光。
2、检影的工作距离验光师给患者检影时，应选择便于观察屈光状态的距离。
根据被检眼的屈光状态及矫正屈光度数的要求，平行光线入眼后，经眼屈光系统传到视网膜时，反射出来的光影，在无限远处也是平行的映光光影。
由于在5m以外（即无限远处）作检影验光是不现实的，是无法观察到屈光状况和光影动向的，所以只好把检影的工作距离用合适的透镜变化到有限近距离。
检影验光的四要素
检影验光的四要素检影验光的四要素检影验光是指通过医用仪器对眼球进行全面、深入地检查以及视力测试的一种方法，是正确配镜的基础。
下面我们将从四个方面来介绍检影验光的四要素。
第一要素：视力检查视力检查是检影验光的重要环节之一。
它通过测试眼睛对不同距离物体的分辨能力来确定视力情况。
其测试方法多种多样，例如：裸眼视力检查、矫正视力检查、低对比度视力检查等。
通过视力检查，医生可以了解受检者眼睛的自然情况以及眼睛是否需要配戴镜片。
第二要素：眼位检查眼位检查主要是检查眼球的位置和协同作用是否正常。
在眼位检查过程中，医生会要求受检者注视某个点，然后观察受检者眼球的位置和协同作用是否正常。
通过眼位检查，医生可以确定是否存在斜视、变性斜视等眼球位置问题，并进行相应的治疗方法。
第三要素：屈光度测定屈光度测定是检影验光的重要环节之一，通常会使用自动屈光仪或手动屈光仪进行测量。
屈光度测定的目的是确定受检者眼睛的近、远视度数和散光度数，以便医生为受检者提供正确的配镜方案。
在进行屈光度测定时，医生需要提醒受检者注意保持眼睛放松，以免测出不准确的数据。
第四要素：眼底检查眼底检查是检影验光中最重要的环节之一。
通过眼底检查，医生可以观察受检者的视网膜、视神经盘和血管等部位的情况，了解眼睛的健康状况并及时发现病变，严重的情况可有效预防失明。
正常情况下，成年人每年应该接受一次或两次眼底检查，对于青少年、老年人和患有眼部疾病的人，则应该根据医生的建议定期接受眼底检查。
综上所述，检影验光是对眼睛进行全面检查和视力测试的方法。
在检影验光过程中，四个要素相互作用，协同工作，配合合理，才能达到准确诊断、合理配镜的目的。
因此，如果您发现自己的视力有下降，建议及时前往正规医院或眼科诊所进行检影验光。
同时，一定要找到正规的眼科医生进行检查和治疗，以免造成更大的伤害。
检影验光法
检影验光法1.检影验光法是一种客观检查法，原则上医生应对每一个屈光不正的病人都应检影验光，作到心中有数，然后再根据检影度数配镜，结合自觉情况适当调整，即节省时间又易得出正确的处方。
2.设备①本法需在暗室进行，所需器械包括平面反光镜及暗室灯，以100W磨砂灯泡为好，光源放于被检者耳侧。
②被检者可用：A：睫状肌麻痹剂（散瞳验光）适用于调节力较强的青少年，检查前为使睫状肌麻痹应滴1％阿托品，日二次，连用五天，或托吡卡胺5分钟一次共5次即可。
B：不应用睫状肌麻痹剂，即小瞳孔验光，此法虽可避免因用药造成短时间的近视力朦胧，但对青少年调节紧张患者不易到达使调节充分松弛，应用小瞳孔验光，暗室应较大，以便患者能尽可能向远方注视，放松调节，小瞳验光配镜适用于18岁以上患者及一般集体屈光不正检查，或已通过散瞳验光配镜，已戴镜数年，需要重新调整者，对于首次需要验光配镜的青少年，应以散瞳验光为好。
检影验光属于客观验光法，通常用检影镜照亮被检者的眼底，用检影镜直接观察从被检者眼底反射出来的光线的聚散度，来确定被检眼的屈光状态，（正视、近视、远视）。
3. 检影验光法的基本原理检影验光是通过找被检眼的远点达到验光的目的。
远点指的是被检眼完全调节时，在空间与视网膜的共轭点。
共轭点是两个对应点和可逆点，物和像就是共轭点，检影验光的过程就是通过检影镜在空间寻找视网膜的点的过程，该共轭点就是被检眼的远点。
屈光不正：睫状肌松弛状态时，5米以外来的平行光线经屈光系统聚焦于视网膜之前或后方，称非正视眼也叫屈光不正（加眼轴与屈光力配合关系）A：正视眼：5米以外来的平行光线通过眼的屈光系统在睫状肌放松状态时（即在调节静息状态下）恰好聚焦于视网膜上。
光学特点：①平行光线聚焦在视网膜上②远点位于眼前远穷远，视网膜与无穷远共轭。
B：近视眼：由于眼轴太长或屈光力太强而使平行光线聚焦于视网膜的前方，称为近视。
眼轴长是因眼球过度生长，角膜曲率半径过小或晶体小造成的屈光力过强是生长不足的表现，每一种近视以上两种都可能同存在，（近一步阐述近视）光学特点：①平等光线聚焦在视网膜前，视网膜由发散光形成模糊圈。
眼科检影验光
• 视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析的主要依 据。
•当检影镜向上转动时，眼底光斑也会随之向上移动； 当检影镜向下转动时，眼底光斑也会向下移动。
• 在检影镜转动的同时，由于患者眼睛的屈光状态不 同，检查者会看到逆动、顺动、中和三种不同的影动 图像。
• 顺动影动：表示远点在检影镜后面；
• 逆动影动：表示远点在检影镜前面；
090
例二
45
135
例三
10
100
第二步：柱镜度数的确定
• 放好柱镜轴位后，作相应方向的扫动：
– 顺正，逆负
• 反复修正
45
135
第一步： 经球镜中和， 确定一条主子午线在45 度，这时球镜为＋3D
第二步：柱镜轴位应在 135度，进行”顺加逆 减“，进行中和，这是 柱镜为＋2.00DC
处方: +3D/+2.00DC× 135
• 所用仪器设备简单，价格低廉，易于购买。
内容纲要
• 检影验光的原理 • 影动的介绍与识别 • 检影验光的步骤 • 检影验光的注意事项
检影验光原理
• 检影验光主要是依据透镜的共轭焦点定律。
• 眼底视网膜与其眼的远点呈共轭（焦点）关系，因此 由视网膜反射出来的光线必结像于其远点处。
• 正视眼的远点位于无限远处，所以反射出来的光线为 平行光线。
散光眼检影
1. 如何判断患者是否有散光? 2. 如何确定散光轴位？ 3. 如何确定散光度数？
1. 如何判断是否有散光？
在使用手动中和法时怎么发现镜片有散光? 旋转镜片观察破裂现象
在使用视网膜检影时呢? 可以旋转检影镜的光带去寻找破裂现象
搜索散光方式
几种方法
• 旋转检影镜360°，观察有无
检影验光技术(附图)
检影验光技术(附图)选自：英吉利视光论坛作者：不详一、检影验光简介检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。
1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由Parent提出了视网膜检影一词。
顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法一．检影在验光中的地位1.动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态和程度。
2.静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。
3.动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度4.静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。
我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。
5.检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。
二．检影验光分类(一)从光源的形状可分为点状光检影和带状光检影。
如上图点状光源与带状光源的形状。
点状光检影与带状光检影相比，点状光检影与带状光检影存在明显的区别，使用方法也略有不同。
（二）从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。
静态检影是指，验光时被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。
第三 浅谈检影验光
浅谈检影验光
主讲：肖小年
小瞳检影验光法
• 小瞳检影验光法是一种客观他觉验光 法。不同于扩瞳验光，是存在调节的 情况下在暗室进行的验光方法。
一、检影验光的原理：
• 检影者通过检影镜、反光镜之中央小孔观察 反射入被检眼瞳孔内光线的反映光影，并通 过反映光影的各条子午线上的动向、速度、 颜色及亮度，对其屈光状态进行鉴定的方法， 寻求被检眼的反转点。 • 从光学原理上讲，眼视网膜上的这一反光点， 就是被检眼的远点的象点。这个远点和眼的 反转点相互成为共轭焦点的关系。
四、检影验光中的难点
4、球面差的影动：
由于瞳孔中央和周边的屈光度不一样，因中 央和周边的影动不能中和而形成中央和周边的差 别。检影时可以中间影动为准，散瞳后可加4mm 的小孔镜，以减少周边的干扰。
四、检影验光中的难点
5、角膜乱散光：
由于角膜损伤、病变所致的角膜斑痕，其表 面不平整，不能形成一个完整的屈光面，故检影 时同时出现顺动、逆动，或水平、垂直影动，还 有斜向影动。因其影动的不规则，在初步检影基 础上，以主观试片为主。
四、检影验光中的难点
2、剪动影：
多是由于角膜不光滑所致的一种表现，其影 动呈剪刀口状一开一合的两半且运动方向相反。 可根据两半上下或左右开合影的范围，哪边大、 运动超过瞳孔中间线，就以哪边为准。检影时加 上精确试片。
四、检影验光中的难点
3、晶状体半脱位：
检影时发现上下两部分的影动很悬殊，且一 半暗一半亮，有晶体部位为高度近视，无晶体部 分为高度远视。检影时，分别检查上、下部分屈 光度数，以矫正视力较好、屈光度低而舒服为宜。
三、小瞳检影的方法和步骤
3、检影验光时的影动速度、亮度 • 检查者通过观察影象的明暗和运动速度，可 决定被检眼的屈光状态。
检影验光(理论课程总结)
检影原理：A、视网膜检影法是用平面把光线射入被检眼内，观察由眼底反射出来的光影的动向来决定其屈光度的方法。
B、影动与远点的关系：影动取决于检影镜相对于被检验眼远点的位置。
高度近视其远点位于检查者和被检者之间，影动为“逆动”。
低度近视、正视眼、远视眼的远点分别位于检查者后面、无限远、被检者后面，影动为“顺动”。
远点正好位于检查者（眼睛）位置，影动为“中和”。
如50cm检影-2.00D为中和现象。
C、观察影动―>可知远点位置―>可换算出眼的屈光度。
固定工作距离，配合使用透镜。
“顺动”―>加正镜，“逆动”―>加负镜，最终获得“中和”影动。
推算公式：被检眼的屈光不正度=中和镜片度数+工作距离。
注：影动的形状、破裂现象及斜向运动提示有散光。
散光通过分别中和两条主经线检查。
检影步骤：让病人坐好坐舒适。
戴好试镜架或调好综合验光仪。
双眼均打开。
让病人注视远处目标。
检查者面对病人，保持同一水平。
用右手持镜，右眼检查病人右眼；用左手持镜，左眼检查病人左眼。
检影方法：A、球面屈光不正中和：选择适宜的工作距离。
通过检影镜观察被检眼的影动现象。
根据“顺动加正镜，逆动加负镜”在眼前加球镜片，直至中和影动。
计算被检眼的屈光不正度。
B、散光的中和：选择适宜的工作距离。
旋转光带找到破裂现象或斜向运动消失的方向，确定主子午线方向（光带方向即轴向）。
用球镜先中和一条主子午线，无须关心另一条，记录数据时记下轴向。
取出球镜，再用新的球镜中和另一条主子午线，记录数据及轴向。
计算被检眼的屈光不正度。
常用的工作距离：-50cm -2.00D-67cm -1.50D-100cm -1.00D结果校验：中和时：改变距离，向前一点则“顺动”，向后一点则“逆动”。
改变度数，加+0.25D则“逆动”，加-0.25D则“顺动”。
检影验光流程
检影验光流程检影验光流程检影验光是指通过对眼部进行各种检查和测试，来确定患者眼睛存在的问题和需要采取的治疗方案。
下面将详细介绍检影验光的流程。
一、前期准备1.预约：首先需要提前预约检影验光的时间，以便医生能够安排好时间，同时也可以避免人满为患的情况。
2.注意事项：在进行检影验光之前，需要注意一些事项。
例如，要避免戴隐形眼镜、不要化妆、不要使用药物等。
二、初诊1.填写病历：初诊时需要填写病历表格，主要包括个人信息、病史、家族史等内容。
这些信息对医生来说非常重要，可以帮助医生更好地了解患者的情况。
2.视力测试：视力测试是检查视力是否正常的重要步骤。
通常会使用投影仪或字母表等工具进行测试。
三、验光1.自动验光：自动验光是一种快速而准确的测量方法，可以确定患者的近视度数、散光度数和角膜曲率等参数。
患者只需要将头放在自动验光仪器上，仪器会自动进行测量。
2.手动验光：手动验光是一种更加精准的测量方法，可以确定患者的近视度数、散光度数、角膜曲率和眼轴长度等参数。
医生会使用一些特殊的仪器和透镜来进行测量。
四、眼底检查1.瞳孔扩张：为了更好地观察眼底情况，医生通常会使用特殊药物来扩张瞳孔。
这个过程需要一定时间，通常需要等待30分钟左右。
2.眼底检查：眼底检查是通过观察眼底情况来确定是否存在疾病的重要步骤。
医生会使用专业的灯具和显微镜来观察患者的眼底情况。
五、其他检查1.角膜地形图：角膜地形图可以帮助医生更好地了解患者的角膜情况，包括曲率和高度等参数。
2.视野检查：视野检查可以帮助医生确定患者是否存在视野缺损等问题。
3.眼压检查：眼压检查可以帮助医生确定是否存在青光眼等问题。
六、诊断和治疗方案1.诊断：通过以上各种检查和测试，医生可以确定患者是否存在眼部问题，并做出相应的诊断。
2.治疗方案：根据患者的情况，医生会制定出相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
七、总结通过以上流程的检影验光，可以更好地了解患者的眼部情况，并为其提供相应的治疗方案。
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用于检影验光的视网膜检影镜根据其出射光形状的不同，分为点状检影镜和带状检影镜两大类，两种检影镜的特点分别是：点状光源发自单丝灯泡，而带状光以带状光作为光源，其他特性两者基本相同，带状光检影镜光带判断更加精确简洁，因此，目前临床上广泛应用的检影镜是带状检影镜。
1、带状检影镜结构：第一、投影系统：（1）光源：线性灯丝灯泡或称带状光源，转动检影镜套管就转动了带状光源，我们称之为子午线控制。
（2）聚焦镜：设置在光路中，将光源来的光线聚焦。
（3）反射镜：设置在检影镜的头部，将光线转90°方向。
（4）聚焦套管：套管改变灯泡与聚焦镜之间的距离，将投射光源变为发散光源或会聚光源；套管上下移动改变投射光线的聚散性质，套管上下与光线聚散关系因检影镜的品牌而定，因为有的检影镜的套管移动是移动聚焦镜，而有的则移动灯泡。
第二、观察系统：通过观察系统可以窥见视网膜的反光，经视网膜反光的部分光线进入检影镜，通过反射镜的光圈，从检影镜头后的窥孔中出来，因此我们通过窥孔观察视网膜的反射，当我们经检影镜的带状光带移动时，可以观察到投射在视网膜上的反射光的移动，分析光带和光带移动的性质可以确定眼球的屈光状态。
检影原理：检影时，检影者手持检影镜将光斑投射在被检眼眼底，并沿一定方向来回或上下移动光斑，从而观察通过被检眼折射后的光斑移动方向，这样检影者就能判断出被检眼是否恰好聚焦在检影者眼平面或聚焦在检影者的眼前或眼后，然后在被检眼前放置具有一定屈光度数的镜片，当放置的镜片使被检眼眼底恰好聚焦在检影者眼平面时，就可以获得被检眼的屈光不正度数。
了解这个原理必须要明白一个概念，调节远点：是指当调节静止时与视网膜黄斑部共轭的视轴上的一点。
换言之，即当调节静止时，从视网膜黄斑部反射出的光线经过眼的屈光系统后的聚散状态。
光线离开眼后的聚散度的变化主要取决于眼的屈光不正状态。
如正视眼的出眼光线为平行状态，近视眼的出眼光线为会聚状态，而远视眼出眼光线为发散状态（1 倍焦距之内是会聚光线，1 倍焦距之外是发散光线）。
换句话说，正视眼的调节远点在无穷远处，近视眼的调节远点在眼前有限距离（出眼光线为会聚），远视眼的调节远点在眼后某一位置（出眼光线为发散）。
检影的原理就是通过添加不同屈光度的镜片将被检者的远点认为的移置检影镜窥孔处，这样就可以是被检查者的视网膜黄斑处与检影镜窥孔处成为共轭点。
为什么需要配合工作镜检影？要将被检查者的屈光不正完全矫正达到正视状态，需要将其远点移至无穷远处，因为正视眼的远点是在无穷远处。
而半米处检影验光找到中和点时，被检者的远点是在检影镜的窥孔处即50cm 处，所以被检者的真正屈光不正的度数应该是在中和时所加镜片度数的基础上在联合—2.00D，方可将在50cm 处会聚的光线发散至无穷远处。
例如在50cm 处检影，达到中和时所加镜片为—4.00D，则被检者的屈光不正的度数是—4.00+（—2.00）= —6.00D;若在达到中和时所加镜片度数为+3.50D，则其屈光不正真正度数为+3.50+（—2.00）=+1.50D。
同理，如果选择在67cm 处检影，则应在中和时所加镜片的基础上相应的联合—1.50，结果方为被检者真正的屈光不正度数；若选择1m 处检影验光，则需联合—1.00D。
这也就是有些验光师习惯用工作镜检影的原因。
综合验光仪上有一辅片“R”即为视网膜检影用的工作镜，通常为+1.50D 的凸透镜，适合检影距离在67cm 处检影。
使用工作镜进行检影验光时，达到中和状态后就无需在进行屈光不正度数的换算了。
例如，在67cm 上用综合验光仪上“ R”工作镜检影，达到中和时所加镜片度数为—3.00D，则被检查者真正屈光不正度数为—3.00D。
而若在67cm 处无工作镜检影验光，中和时所加镜片为—3.00D，则被检查者真正屈光不正度数为—3.00D+（—1.50D）=—4.50D。
几个重点理解概念。
第一、视网膜光源：我们用检影镜将视网膜照亮，然后观察从视网膜反射出来的光线，好像将视网膜看成了一个光源。
这也就是视网膜光源。
当光线离开视网膜时，眼球的光学系统对光线产生会聚，如果我们用平行光线照亮视网膜，根据眼的屈光类型，反射回的光线，正视眼为平行光线；远视眼为发散光线；而近视眼是会聚光线。
第二、工作镜：显然在无穷远处检影是不可能的，但是我们可以通过眼前一定距离放置工作镜达到无穷远的效果，工作镜的度数必须与你的检影距离的屈光度一样。
例如测量者在距离被测量者1m 距离处检影，就应该将+1.00D 的镜片放置在被检查者的眼前，这就是相当于测量者在无穷远处检影。
临床上我们的工作距离通常为67cm 或50cm，则相应的工作镜应为+1.50D 或+2.00D。
第三、顺动和逆动：顺动即是指皮肤上光带同视网膜反射出的光带移动方向恰好相同。
逆动则是相反近视逆动；远视顺动第四、中和点：中和点并不是一个点，它是由于受到球差和其他因素的影响，中和点是一个区。
该中和区的大小取决于被检查者的眼的瞳孔大小，瞳孔小，该区就小，瞳孔大，该区就大；同时中和区的大小还受工作距离的影响，当工作距离较近时，该区就很小。
中和状态的判断中：影动速度越快，越接近中和（换言之，屈光度数越越高，影动速度越慢，而屈光不正度数越低，影动速度越快）；越接近中和，反射光越亮；越接近中和，光带越宽。
检影的实际操作步骤：第一、检影前准备：被检查者戴上试戴架（或在综合验光仪上进行）；调整座椅高度，使检查者与被检查者的视线在同一高度；视标用投影远视视力表的0.05 视标；被检查者双眼处于开放（无遮盖）状态，并嘱其注视远处投影视标；检影环境应该在半暗室；检查者睁开双眼，用自己的右手持镜右眼观察被检查者右眼，左手持镜左眼观察被检查者的左眼。
第二、检影过程：使用带状检影镜进行检影时，必须始终记住检影镜的移动方向始终与检影镜的入射光带相垂直。
例如，当检影镜的入射光带至于垂直方向，检查者应沿水平方向即左右移动检影镜观察瞳孔内反射光线的影动方向。
检影时，通常将检影镜的推板置于上端。
检影时要仔细观察顺动、逆动和中和。
顺动：加正镜片进行中和，逆动：加负镜片进行中和，中和：检影镜在移动时，瞳孔内充满应光，且颜色均匀一致，表现为不动现象。
第三、举例说明（以下实例均以半米处检影）：例一、若各个子午线方向（90°180°60°120°）瞳孔内的反射光带始终与检影镜的入射光带的宽窄和亮度均无变化，初步判定被检查者屈光不正性质为球性屈光不正（无散光存在）。
此时，可将检影镜光带至于垂直方向，左右移动检影镜，观察水平方向的影动情况：影动如果为顺动则加正球镜进行中和；如果影动为逆动则加负球镜进行中和。
当通过加球镜达到中和状态时，将检影镜的光带至于任何方向时都会观察到中和现象。
中和时所加的球镜度数联合-2.00D 即为被检者屈光不正度数。
（例：半米处为以患者检影，改变检影镜入射光带的方向观察各个子午线方向瞳孔反射光带的宽窄及影动情况，若光带在任一方向瞳孔内外光带方向始终保持一致，各个子午线瞳孔内反射光带的宽度和亮度也一样，且各个方向均为顺动，故加正球镜进行中和，当加+4.50D 时各个方向达到中和，则被检者的屈光不正度数为+4.50D+（-2.00D）=+2.50D。
此例若其他条件不变，只是观察时个方向的影动为逆动，则需加负球镜进行中和，若加-2.50D 各个方向均达到中和状态，则被检者屈光不正度数为-2.50+（-2.00）=-4.50D。
）例二、若沿各个子午线观察时，瞳孔反光光带的宽窄有变化，有断裂或倾斜现象的出现，即瞳孔内反射光带与检影的入射光带方向不一致，则说明被检者存在散光，此时应首先将检影镜入射光带调至与瞳孔内反射光带的方向一致的位置上。
可能会在两个相互垂直的方向上（即散光眼的最强子午线和最弱子午线方向上），都能观察到瞳孔内反射光带与检影镜入射光带角度一致，可以任意选择其中一个方位。
假设检影镜入射光带调整至45°时瞳孔内外光带在同一子午线上，此时沿着135°方向移动检影镜观察影动情况，并根据影动情况加球镜进行中和，顺动加正球镜，逆动加负球镜，直至达到中和状态。
此时说明该散光眼的一条子午线方向已经被中和。
然后将检影镜入射光带旋转至135°方向（即与第一次入射光带位置相互垂直），沿着45°方向转动检影镜观察影动情况，此时加柱镜进行中和，柱镜的轴位置于此时光带所在方位即135°；顺动加正柱镜，逆动加负柱镜，直至达到中和状态。
用所添加的球镜和柱镜在联合-2.00DS为被检查者的屈光不正度数。
（例：半米检影，改变检影镜入射光带的位置对被检眼各个子午线方向进行观察，发现有偏斜现象，即当检影镜入射光带在90°沿水平方向移动时，瞳孔内反射光带在60°左右，故首先将检影镜入射光带调至60°，并沿着150°方向移动检影镜进行观察，此时发现瞳孔内外光带方向一致，且影动为逆动，故加负球镜进行中和，当加至-1.50DS 时达到中和状态，然后将检影镜调至150°（即与第一次光带所在角度60°相垂直的位置上），并沿60°方向移动检影镜观察，发现此时瞳孔内外光带方向一致，且影动为顺动，故加正镜进行中和，柱镜的轴位置于此时光带所在角度即150°，当加至+1.25×150 的时候达到中和，故被检者中和时所加镜片为“ -1.50DS/+1.25DC× 150”，则被检查者屈光不正度数为-1.50DS+ （-2.00DS ）/+1.25DC × 150=-3.50DS/+1.25DC×150）。
2、点状检影镜从结构上看分两部分：镜头部分和镜柄部分。
镜头部分由小电珠，聚光镜和45 度平面反射镜组成：镜柄是电源部分，可以用电池或交流电。
国产点状检影镜使用的是3V 小电珠，选电珠特别重要，要形状圆，灯丝位置正。
发出的光线成圆团状。
不能椭圆。
圆点光直径不宜过大，且清晰。
45 度平面反射镜镀膜质量良好，反射光线均匀，中间为镀膜小圆孔直径2mm，孔太大暗影就大，会影响动观察。
最好镀膜用半透半反膜。
检影镜发出光，无中间暗影，电珠与电源之间有一聚光镜。
将电珠发射出的光会聚，仍是散开光线。
只是光束相对集中。
电源要稳定。
使用电池的检影镜虽然方便，但是检影镜亮度会因电池电压不足而变暗，影响检影。
交流电源能保持稳定亮度。