手术室通知单
关于术科开具手术通知单规范的通知
关于开具手术通知单规范的通知
各相关科室：
为加强手术室规范化管理，确保手术的安全，便于手术室对手术的安排和准备，根据卫生部相关文件规定，凡是到手术室做手术的患者，都要提前开具手术通知单并送到手术室，否则，手术室有权拒绝接收手术患者。
开具手术通知单的规定如下：
1、择期手术每天16点前开具第2天手术通知单送手术室；
2、急诊手术电话通知，随后补填手术通知单；
3、手术通知单必须按手术级别签发（一级手术由主治医师签发，二级以上手术由科主任或副主任医师以上签发），
5、门诊手术及外伤清创缝合除外；
6、特殊情况医务科负责协调。
关于术科开具手术通知单规范的通知
关于开具手术通知单规范的通知
各相关科室：
为加强手术室规范化管理，确保手术的安全，便于手术室对手术的安排和准备，根据卫生部相关文件规定，凡是到手术室做手术的患者，都要提前开具手术通知单并送到手术室，否则，手术室有权拒绝接收手术患者。
开具手术通知单的规定如下：
1、择期手术每天 16 点前开具第 2 天手术通知单送手术室；
2、急诊手术电话通知，随后补填手术通知单；
3、手术通知单必须按手术级别签发（一级手术由主治医师签发，二
级以上手术由科主任或副主任医师以上签发），
5、门诊手术及外伤清创缝合除外；
6、特殊情况医务科负责协调。
手术人员进出手术室管理制
手术人员进出手术室管理制度（1）进出手术室的工作人员必须严格遵守各规章制度，按照规定路线出入。
与手术无关人员不得进入手术室。
（2）参加手术的人员必须持胸卡、凭手术通知单领取洗手衣。
无胸卡者未经允许不得进入手术室。
（3）凡进入手术室的人员应按规定更衣裤、口罩、帽子、鞋，着装整齐并符合要求，上衣扎在裤带内，头发、口罩不外露。
手术人员外出时应穿外出衣，换外出鞋。
（4）进入手术室人员必须遵守手术室各项规章制度，爱护手术室环境，用后的手术衣、拖鞋、口罩、帽子应弃于指定在点。
（5）外来参观人员进入手术室必须申请，经有关部门批准后方可进入。
（6）患上呼吸道感染者原则上不得进入手术室，确需进入应戴双层口罩。
（7）贵重物品及现金不得带入手术室，如遗失后果自负。
手术室安全管理制度（一）手术患者安全管理（1）严格执行《手术安全核查制度》，把握三方核查时机与核查内容，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。
（2）严格执行《手术患者风险评估及告知制度》，根据患者病情及个体差异不同制订详细、科学的护理计划，有针对性地对手术患者进行风险评估，对高风险手术患者进行有效行告知。
（3）严格执行《手术室接送患者制度》，运送途中注意为患者保暖；保护患者的头部及足部，防止撞伤；合理使用约束带，防止患者坠床；保持输液/输血管道通畅；保证各种引流管通畅，防止滑脱。
（4）规范安置手术体位，防止因体位安置不当给患者造成损伤。
（5）严格执行《手术物品清点制度》，准确把握手术物品清点时机及清点内容。
避免手术用物遗留患者体腔，确保患者手术安全。
（二）手术物品安全管理（1）严格执行《仪器设备使用管理制度》，所有仪器设备定人管理、定位放置、定人操作。
建立《仪器设备巡检登记表》，每月对设备进行使用状况检查及保养并记录。
（2）严格执行《无菌物品管理制度》，包括一闪性物品、无菌器械包及无菌敷料包。
所有无菌物品专人管理，合理存放，一人一用。
无菌器械及无菌敷料包使用前，查对包外名称、有效期、消毒灭菌指示卡、外包装是否符合要求。
手术室操作常规
手术室操作常规一、手术前操作常规1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。
2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。
3、手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。
二、手术后操作常规1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。
2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。
3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。
三、工作人员进入手术室规定1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
2、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆。
3、手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。
4、手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人电话。
5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。
四、参观人员规定1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人数不得超过2人。
2、遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。
3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。
4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。
5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。
6、谢绝患者家属及亲友参观手术。
手术室的规章制度
手术室的规章制度手术室的规章制度1第一节手术室的环境管理手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。
1.手术室的位置手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于建筑的较高层，靠近手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。
2.手术室的布局手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间，敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。
手术供应区附属房间包括：更衣间，更鞋及洗浴间等。
3.手术间的清洁和消毒为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离制度。
无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内连台，应先安排无菌手术。
日常的空气净化，消毒可以使用层流洁净系统，地面及室内物品可用有效氯消毒液擦拭。
乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可用mg／L含氯消毒液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯做感染手术标志，送洗衣房处理，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。
第二节手术室的物品管理1、敷料管理1.1手术室布类管理1.2手术室敷料的类型1.3常见布类与敷料的名称及用途2、手术仪器保管制度2.1.建立档案：每台仪器领回后，应将仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、购买责任人等登记在账本上，或输入计算机管理。
对说明书、操作手册、维修手册等资料复印件集中保管，以便查询。
2.2.培训制度：新进仪器应请销售业务员介绍仪器性能、操作步骤、清洁消毒和保养方法，使人人熟悉。
2.3.设操作程序卡：每台仪器制作各自的操作程序卡，挂在仪器旁，随时提供使用操作提示。
手术室的规章制度21、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录备查。
3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。
手术室管理制度
手术室工作制度一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣.每次手术完毕,手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点,处人不得擅入。
二、手术室内应保持安静、整洁,禁止吸烟及大声谈笑。
三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对,及时修理补充,用后放在固定位置.急诊手术器材。
设备应经常检查,以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理.未经科室领导同意,手术器械不得外借。
四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械,预先注明.手术室根据手术通知单按时接送病人手术。
五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。
如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术.六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错.病情允许时应向病人做必要的自我,消除病人的紧张焦虑情绪,体现整体护理内涵。
七、手术室设24小时值班,坚守岗位，随时接受急诊抢救,不得擅自离岗.八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20—30分钟到手术室做好准备工作.临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。
九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料.十、对施行手术的病人做详细登记,按月统计上报。
十一、负责保存和及时送检采集的标本,防止标本丢失。
十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒.每周彻底清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、物品）.手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。
严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。
手术室抢救工作制度一、抢救工作由科主任和护士长（或主管护师以上的）组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。
关于手术室安排手术的规定
加强择期手术开始时间的规定
（征求意见稿）
各科室，为加强手术开始时间的管理，经医院院长办公会研究，对手术安排做以下规定：
1、原则上下班时间不按排择期手术（外请专家除外）；特殊情况报医务科批准，一个科室每月最多2台。
2、择期手术必须在手术前一天12:00以前将手术通知单送到手术室，否则不保证第二天手术间手术安排。
3、择期手术如果因手术前准备不足（如：必要的化验、检查项目不全等）或病人无故外出导致前一天手术或麻醉知情同意书未签的，第二天原则上不排第一台手术
4、手术室上午8:15开始接第一台手术病人，病房应做好相关准备工作，因病房原因影响接病人，由管床医生负责。
5、原则上每台手术，手术医生应和病人一起进入手术室。
6、医护人员在病人进入手术间30分钟内，必须完成三方核对（主刀医生、主麻醉医生、巡回护士）并开始实施麻醉（上午第一台择期手术，手术医生最迟必须在9:00前进入手术室）。
三方核对后5分钟内必须开始麻醉。
7、麻醉医生应在病人进入手术间后即刻如实开始记录麻醉记录单，医院督查人员将根据麻醉记录单来确定入室、麻醉、手术等时间。
8、手术和麻醉开始时间延迟，麻醉科和手术科室主任应上报延迟原因。
无特殊理由者，每延迟1分钟，扣除责任科室奖金10元，以麻
醉记录单为准。
9、下午择期手术如非器械或手术间原因，医生和病人应在14:30前（上班半小时内）进入手术室。
10、医院将对手术开始时间进行监督核查。
计算机提交手术通知单常见问题及相应措施
计算机提交手术通知单常见问题及相应措施杨 英 廖丽华摘 要 本文报道了手术室运用计算机对手术通知单的提交实行全方位微机管理,方便医师及时准确了解手术排班情况,但实际运行过程中存在一些问题,据此,我院手术室制定了相关管理制度,提高了医师提交手术通知单的准确性,给工作带来便捷与效率,提高了医疗安全和医疗资料统计的准确性。
关键词 计算机;提交;手术通知单;措施 do:i10.3969/j.issn.1672-9676.2011.01.050我院自2005年以来,使用杭州创业公司开发的医院医师站软件,每天10:00以前由病区医师提交次日手术通知单,手术室护士长11:00通过提交的通知单,进行手术间的安排及护士工作的分配,麻醉负责医师进行手术麻醉的安排。
手术医师能从计算机上及时了解次日手术所处手术间、手术时间、配合护士及麻醉师,特别是对手术的临时更改以及急诊手术的安排也能从计算机上及时获得信息[1],实现了同一时间信息共享、方便快捷、省人省力的作用,同时为安全医疗提供保障,也利于患者资料的保存与工作量的统计。
平时工作中要使计算机处于正常的工作状态,保证手术室能接收到手术患者的正确信息,我院手术室制定了相关管理措施,现报道如下。
1 一般资料作者单位:430071 华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室杨英:女,本科,主管护师 我院外科大楼共33层,手术室三层楼,3楼为辅助室,4楼、5楼为手术间,共45间。
投入使用后,手术量逐年递增, 2008年完成年手术量为35578台,其中急诊手术4580台,不包括在门诊手术室进行的手术。
平均每日手术130台左右,高峰期一天达220台次,手术室计算机每天要接受储存大量的医疗信息。
2 常见问题及管理措施2.1 手术通知单提交不及时因各种原因,在规定时间内未提交或完全忘记提交手术通知单,手术系统排班后,医师才发现,没有自己的手术。
出现此种情况,与手术室护士长和麻醉负责医师协商,补提交手术通知单,安排接台手术。
手术通知制度
即墨区中医医院护理工作制度 HLGZ---ZD 青岛市即墨区中医医院手术室
手术通知制度
一．手术科室于术前一日，将手术通知单通过手麻系统传输至手术室，手术室下午4:00以后统一提取各科手术预约资料，并进行物品准备及手术安排。
二.手术室在安排手术时，应尽量满足科室要求，统筹兼顾，临时变更手术时间的必须事先与科室联系。
三．急诊手术应提前电话通知手术室，并下达急诊手术通知单，手术室应按手术通知时间准时接病人。
四.急诊手术前麻醉师必须检查患者，如术前准备存在禁忌症，麻醉师应详细记录并有权决定延期手术。
手术安排制度
手术安排制度
一、择期手术
1.手术科室应认真，详细填写手术通知单于手术前一日16时前送到手术室，以确保手术安全，并进行物品准备，及手术安排。
2.特殊感染、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手术，应在手术通知单备注栏上注明。
3.根据手术类别、手术时间长短、安排手术接台，原则上感染手术排后。
4.手术病人进入手术间后需请他科会诊，手术科室在术前一天做好安排。
5.如有接台，手术结束前半小时，手术间工作人员通知接下一个病人。
6.手术医生必须于送病人后30分钟内到达手术间，以确保手术准时开台。
二、急诊手术
1.手术室应备有常规急诊手术间和绿色通道手术间。
2.紧急抢救病人应电话通知手术室，提前做好抢救准备，手术通知单随病人同时送进手术室。
3.急诊手术间不能满足急诊手术需求时，暂缓择期手术，优先保证急诊手术。
4.突然出现大量急诊手术时，须立即向科室负责人汇报，及时补充人力。
15。
手术室操作常规
手术室操作常规一、手术前操作常规1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。
2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。
3、手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。
二、手术后操作常规1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。
2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。
3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。
三、工作人员进入手术室规定1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
2、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆3、手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。
4、手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人电话。
5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。
四、参观人员规定1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人数不得超过 2 人。
2、遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。
3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm 以上。
4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。
5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。
6、谢绝患者家属及亲友参观手术。
医院围手术期管理制度
医院围手术期管理制度为了全面贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的医疗服务理念，规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务过程质量，避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生，特制定本管理办法。
一、术前管理（一）术前检查1.除个别病人需急诊手术外，所有手术病人均需作全面体格检查，检查重点为心、肺、肝、脾、脉搏、血压、手术区皮肤。
2.病人术前均需检查血常规、出凝血时间、大便常规、尿常规。
血型、传染病四项（乙肝三系、抗HCV、艾滋病抗体、梅毒RPR试验）、血糖。
3.Ⅲ类以上或四十岁以上手术病人，手术前应常规检查心电图、胸透、肝功能，肾功能、血气分析、血电解质。
如有疑似内科疾病者，应请内科会诊。
4.Ⅳ类手术或一般情况欠佳病人，术前应请内科会诊。
（二）术前讨论1.Ⅲ类以上手术术前报告科主任或副主任以上医师。
2.重大疑难手术、新开展手术或破坏性手术，应在完成术前检查后，由经管医师向科主任提出报告，安排术前讨论，并认真书写术前讨论记录。
3.新开展或破坏性手术应在术前讨论后及时报告医务科，并经主管院长批准或医务科长代批。
（三）术前记录手术前，经管医师应写术前小结。
术前小结的内容包括：术前诊断、手术名称、术前检查（至少要包括重要化验项目及生命体征）、术中可能发生的情况及术后疗效预测、并发症及后遗症等。
（四）术前谈话1.所有手术病人均要进行术前谈话。
2.术前谈话后应认真书写术前谈话记录(门诊病人应写在门诊病历卡上)。
3.术前谈话记录须由医院经管医生书写，若系进修实习人员书写则须经医院医师签名。
4.术前谈话记录应由病人本人或经授权的亲属签字。
5.遇重大手术或涉及术后影响病人工作生活及经济困难等因素时，或遇有公安、司法、法律等情况时应向医务科或总值班报告。
6.特殊或紧急情况，家属或单位领导不在时，应及时向科主任汇报，并由科主任报告医务科、总值班。
7.除涉及保护性医疗制度外(如癌变、重大致残)，对一些矫形或改善功能手术(如骨折整复、肌腱手术、周围神经手术等)，应向病人本人谈话，并由病人本人签字。
手术室相关制度
手术室工作制度 1 进入手术室人员必须按规定更换手术室专业的衣裤、口罩、鞋、帽.呼吸道感染者若必须进入时,应带双层口罩.手术人员暂时离开手术室外出时,应更换外出衣、鞋.2 手术间内保持肃静、不可大声喧哗,避免不必要的走动,禁止携带私人通讯工具进入.3 进修医师参观手术应提前在手术单注明,每个手术间只允许3人观摩,实习及见习学员必须在带教老师指导下参观,凡抢救和隔离手术不准参观.4 常规手术一般于术前一日通知手术室,急症手术除外.5 手术人员应在手术前20~30min到达手术室；外院参观者须经医务科、护士长同意后方可进入指定手术间；参观人员佩戴参观标志牌,在手术开始后方可进入手术间.6 手术室的药品、器材、敷料应有专人负责保管,放在固定位置,用后立即补充.各种急症手术的全套器材、设备应经常检查,保持功能完好.麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并仔细核对方可使用.7 严格按Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术顺序实施手术.感染手术与非感染手术分室进行,手术室工作人员必须严格执行无菌操作及消毒隔离原则并按卫生部消毒技术规范相应条款执行.8 器械护士将取下的标本妥善保存、作好标记,及时送检.9 接到特殊感染手术如破伤风、气性坏疽等通知后,立即做好各种必要的准备工作,术后严格进行消毒.10 手术间每天手术开始前,提前开启净化或空气消毒系统.11 手术室护士对施行手术的患者,做好详细登记,按月统计上报,并进行手术后感染率的统计分析.修订于2012年10月手术室更衣制度1 工作人员进入手术室,应按手术室的要求更换手术室提供的专用拖鞋能遮盖足面.污染后及时更换,用后清洁消毒,干燥保存.2 更换手术室提供的专用服装、帽子、外科口罩等；刷手衣裤宜为紧口,刷手服上衣应系入裤装内,长袖上衣袖口应为紧口.手术帽应遮盖全部头发及发迹,口罩应完全遮住口鼻,不宜穿着手术裙.3 参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、项链、手镯等饰物,不宜化妆.4 医务人员参加感染手术后,应沐浴并重新更换刷手服后,方可进行下一台手术.5 离开手术室时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口罩脱下并置于指定位置.修订于2012年10月参观与外来人员管理制度1 参观人员及临时需要进入限制区的人员在获得院医务科、手术室护士长批准后由接待人员引导进入；实习及见习学员必须在负责教师带领下,在指定手术间参观.每个手术间不应超过3人,且在手术开始后方可进入手术间.2 参观手术人员应提前在手术单注明,佩戴参观标志牌,在手术开始后方可进入手术间.3 参观人员须遵守手术室的各项规章制度,并严格遵守无菌技术原则,不得靠近无菌区,参观人员与术者距离应在30cm以上,参观手术脚高度凳不应超过50cm.4 参观人员应按指定手术间参观,不得擅自进入其他手术间,参观后将脚凳放回原处,手术结束应立即离开手术室.5 参观人员未经手术室人员同意不得协助工作.6 凡抢救或隔离手术一律不准参观,手术结束前或重新摆放体位时应离开手术间去休息室等候.修订于2012年10月手术患者访视制度1 手术前一日由手术室护士填写“手术患者术前评估及术后随访单”后去患者所在病房看望患者.2 阅览病例,了解患者疾病情况、有关化验结果、既往病史及过敏史.3 与患者及家属进行交流和沟通,适时给予心理疏导；介绍手术室环境、讲解术前准备和术中配合事项.4 正确评估患者术前状况和术中可能出现的情况,制定护理措施,并记录于“手术后患者术前评估及术后随访单”.5 根据患者病情和实施的手术,于术后3—8天携带“手术患者术前评估及术后随访单”至患者所在病房.6 阅览病例了解患者术后有无发热、感染及伤口愈合情况并给予评估.7 探访患者,了解患者术后身体恢复情况、心理及情绪反应、患者对手术室护士服务是否满意及对手术室工作的建议.8 根据患者意见逐项填写“手术患者术前评估及术后随访单”,对护理措施给予评估修订于2012年10月手术安全核查制度1 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方以下简称三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作.2 手术患者应使用腕带作为手术过程中辨识患者身份的一种手段.3 手术医师应在术前对患者手术部位进行体表标识,并主动请患者参与认定,避免手术部位错误的发生.4 接患者时,将手术安全核对单与病例核对,确认后,手术室工作人员、病房护士与手术患者或家属共同核对患者信息、手术部位及标识,三方核对无误后,确认手术所需物品及药品均已备妥,方可接患者.5 实施手术安全核对的内容及流程.〔1〕麻醉实施前：三方按手术安全核查单依次核对患者身份姓名、性别、年龄、病案号、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容.〔2〕手术开始前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容.手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告.〔3〕患者离开手术室前：三方共同核查患者身份姓名、性别、年龄、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容.〔4〕三方确认后分别在手术安全核查单上签名.6 手术安全核查必须按要求依次进行,每一步核查无误方可进行下一步操作,不得提前填写表格.7 术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查.8 住院患者手术安全核查单应归入病历中保管,非住院患者手术安全核查单由手术室负责保存一年.修订于2012年10月接送手术患者制度1 接手术患者〔1〕按手术通知单要求,根据麻醉的选择分别于手术前1小时或半小时接患者入手术室急症手术除外.接患者时手术室护士持手术安全核查单与病房护士、患者或患者家属核对手术时间、患者姓名、性别、年龄、手术侧别及手术部位.〔2〕检查手术部位、皮肤准备情况是否合格,如发现毛囊炎及皮肤破损等,及时通知手术医生.〔3〕了解术前准备情况,如：禁食、洗肠、更衣、放置胃管、导尿管等及术前给药的执行情况.〔4〕询问患者是否有假牙、饰物、手表、现金等贵重物品,若有,应取下交给病房护士或家属保管,一律不得带到手术室.〔5〕接患者时应使用交换车或普通患者车,转运患者途中,应使用平车护栏或约束带,以保证患者安全,并注意保暖.〔6〕带好患者的病历、X光片、手术中所需的特殊药品及其他必需用品,由患者家属、病房护士及手术室护士在手术安全核查单上签字后进入手术室,认真做好交接班.2 送手术患者〔1〕根据手术的不同情况,搬运患者时应注意患者适宜的体位及保暖.〔2〕转运患者过程中,保持输液管道及各种引流管的通畅,防止脱落,严密观察患者病情变化.〔3〕手术医师、麻醉师及巡回护士带齐患者物品,并约束好患者,共同将患者安全、稳妥地送回病房或重症监护病房,经病房或监护病房护士核对正确后,与手术室护士在手术安全核查单上双签字.〔4〕患者被送至病房后,麻醉医生及巡回护士向病室值班人员详细交代患者术中情况,术后麻醉后注意事项及输液等情况.修订于2012年10月手术物品清点查对制度1 手术用各种敷料、器械,由巡回护士及器械护士在手术开始前、关闭切口前如关闭胸腔、腹腔等关闭手术切口后、缝合皮肤后四次认真清点并检查其完整性.2 所有清点的内容应在视野之内,要求器械护士读出,巡回护士复述器械、物品名称、数量等,准确记录.3 术中临时添加的器械、敷料,器械护士与巡回护士必须在器械台上及时清点至少两次,准确及时记录.4 如术中有腔隙者,还需在关闭腔隙如后腹膜、膈肌、心包等之前清点.5 手术台上所有器械物品清点无误后器械护士、巡回护士在手术物品清单上签全名.修订于2012年10月术中压疮管理制度1 建立压疮登记及上报制度.2 手术室护士对时间较长的大手术、复杂手术、极度消瘦的患者要有防止术中出现压疮的防范意识,并掌握有关知识.3 术前访视评估患者情况,了解患者年龄、营养、皮肤类型状况.4 患者入室后,检查易受压部位的皮肤状况,如有情况及时记录.5 手术室床单位清洁、平整、干燥.6 摆放体位时实施预防压疮的措施,在患者的骨隆突部位垫软枕、圈枕等,减轻受压部位压力；在患者易出现压疮的部位应采用预防措施.挪动患者摆放体位时,不要拖拽,防止皮肤受损.7 手术超过4h后,巡回护士在手术允许的条件下,适当调节或按摩患者受压部位.8 手术结束后检查患者皮肤受压情况,发现压疮及时处理、登记、上报,与科室做好交接,并定期随访.修订于2012年10月职业安全制度1 为患有呼吸系统疾病如开放性肺结核的患者实施手术时,或手术中可能产生气溶胶及大量烟雾的手术,应佩戴一次性医用防护口罩.2 医务人员应定期体检,宜接受必要的免疫接种.3 医务人员应执行标准预防,熟练掌握各种穿刺方法及使用锐利器械的操作方法,传递锐器时应采用间接传递法或中立区传递法；组装拆卸锐器时应借助工具,避免徒手操作；遵守操作规程,防止刺伤自己或他人.实施骨科等手术时应戴双层手套或专用手套.4 进行有潜在污染的操作前或透视手术前,应佩戴必要和有效的防护用具.5 医疗废弃物处置执行卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法做好分类及处置,废弃的锐利物应立即放入利器盒.修订于2012年10月手术室日常清洁管理制度1 每日晨对手术间环境进行清洁.包括手术间所有物品表面、地面等,宜用清水擦拭,并在手术开始前至少30分钟完成.2 手术中尽量避免血液、体液污染手术区域周边物体表面、地面及设备,如发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒处理.3 每台手术结束后应对手术床周边至少1~1.5米范围的物体表面及地面进行清洁消毒.4 全天手术结束后对手术间暴露的地面和物体表面进行清洁消毒.5 每周对手术间暴露和未暴露的地面和物体表面进行清洁消毒.每周需对手术室进行全面卫生清洁一次,包括高墙、天花板、门窗、壁橱、吊塔等,有净化设施的手术室应每周清洁回风网.修订于2012年10月手术器械管理制度1 手术器械应由专人负责,每季度清点账目一次,长期备用器械定期保养.2 器械柜应每周清洁,保持柜内器械清洁、摆放整齐.3 手术器械储放时分类保存,显微器械应轻拿轻放,锐利器械应妥善保护利刃及尖端部分单独存放.破损后应及时维修更换,重新使用前须要再次清洗.4 重复使用的手术器械清洗、消毒、包装、灭菌应遵循卫生部医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2的规定执行.器械包体积重量符合规范要求.5 一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用.6 术中临时需要器械可采用快速压力蒸汽灭菌器,转运时避免污染,4小时内使用,不能储存.7 腔镜器械使用后,应严格执行腔镜器械处理流程进行清洁消毒,术后常规检查器械及镜面有无破损,出现问题及时报告护士长.建立使用交接登记.定期进行腔镜的维护和保养.修订于2012年10月手术器械应急处理制度1 手术室应根据手术需要将器械准备充分.2 术中如发生某件器械掉地、污染、破损等情况时,巡回护士应立即打开单件无菌器械给予补充；如无备用无菌器械,则应将该污染器械快速清洗后,用快速灭菌器灭菌,同时向主刀医生说明情况.3 如植入手术或急诊手术中,使用灭菌植入物或器械发生上述情况时,需在安全核查单备注栏内注明情况,必须由消毒供应中心灭菌后使用.修订于2012年10月植入物手术及外来器械管理制度1 手术植入物须经医院招标备案,由器材科负责查验器械供应商及其所供应器械的相关证件.审核合格后方可进入医院.2 手术前手术主管医生将植入物和器械申请单交到器材科,手术通知单注明植入物的名称在手术前一日递交手术室.器械商将植入物、配套工具及所供物品清单,一式两份送到手术室或消毒供应中心.由手术室清洗护士或消毒供应中心清洗护士和器械商共同对器械进行检查、清点数目无误后进行登记.3 长期在医院存放的外来器械,应完全纳入手术室的标准化工作流程.临时外来器械和植入物必须在本院手术室或消毒供应中心,按清洁消毒及灭菌技术操作规范要求,进行分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌处理.器械商提供消毒灭菌方法参数4 植入物灭菌时须进行生物监测,每次生物监测合格后方可使用.紧急情况使用灭菌植入物器械时,须由手术医生填写紧急情况申请表备案保存.生物监测和灭菌监测标识贴于器械清点单.修订于2012年10月手术敷料管理制度1 敷料品种齐全、规格符合要求,有定量库存,有专人负责.2 敷料室柜内清洁,敷料按使用要求折叠、分类存放,长期储存的敷料使用前须再次清洗.3 纺织品敷料的材料、清洗方法及检查标准按卫生部医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2标准执行.4 包装前检查各种敷料是否符合要求,每日按手术量包装敷料包.灭菌应采用压力蒸汽灭菌；5 敷料包体积要求：用下排气式蒸汽灭菌器的包裹体积不超过30cm×30cm×25cm；用预真空或脉动真空蒸汽灭菌器的包裹体积不的超过30cm ×30cm×50cm.包裹重量不超过5kg.6 一次性敷料包应符合卫生部要求,由医院统一购置.修订于2012年10月手术室无菌物品管理制度1 无菌包裹须为双层包布,包裹严密,包外灭菌标识注明物品名称、包装者∕核对者姓名、灭菌日期和失效日期、锅号∕锅次及灭菌人员姓名.2 无菌物品应存放在无菌物品存放间,无菌物品架应距地面20~25㎝,距天花板50㎝,距墙大于5㎝；无菌物品架标识清楚,物品定点放置.3 一次性无菌物品与非一次性无菌物品分开放置,按灭菌时间顺序排列,遵循先进先出的原则摆放,由专人管理,无过期物品.4 无菌物品存放室温度低于24℃、相对湿度低于70％、换气次数4~10次∕h时,棉织品包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到以上条件时,有效期宜为7d.无纺布、纸塑、金属容器包装的灭菌物品有效期为6个月.5 运送无菌物品应采用密闭的工具,每日清洗或擦拭,保持清洁干燥,物品按顺序摆放.6 定期检查无菌物品的有效期,超过有效期未用的应重新清洗、消毒.修订于2012年10月灭菌物品不合格追溯制度1 手术物品灭菌前,包内外使用灭菌指示物监测,灭菌后进行检查.发现包布潮湿、外包灭菌标识某一项信息缺失,不得使用,应立即上报护士长；并检查同锅次其他物品有无类似情况,同时通知供应中心进行追溯.2 建立快速灭菌器、过氧化氢等离子∕环氧乙烷灭菌设备运行状况档案,宜配置工艺检测、循环记录装置,完整记录灭菌温度、压力、时间,并通过打印形式存留档案.3 手术使用的包外灭菌标识应留存于手术安全核查单.修订于2012年10月一次性物品管理制度1 各种医用耗材由专人负责管理,制定合理的领物计划,根据用量设立各种耗材基数,管理人员定期清点核对.2 手术用耗材在库房内摆放应按失效期顺序分科、分类摆放,防止使用混乱,造成过期.3 领取一次性无菌物品时应注意检查有效期、包装严密,包装材料符合要求、标识清楚等,如不符合要求,不能领取使用；一次性物品一经打开须立即使用,不得再留放保存；发现产品有质量问题时,应立即停止使用并及时上报.4 使用后若疑有相关的热源反应、感染或其他异常情况时,必须及时留取样本送检,及时记录并报告相关部门.修订于2012年10月手术室仪器设备管理制度1 手术室对新购进的设备由厂家专业人员或护士长负责在使用前进行统一培训、考核、并有培训记录,护士掌握正确使用方法后方可投入使用.2 仪器进入手术室后建立仪器档案.3 仪器设备管理做到“四定”,既定人管理、定点存放、定期维护保养、定期检查；随仪器附带操作手册和记录本,记录维护、保养情况.4 随时保持各种仪器设备处于外观清洁、功能良好状态,各种配件不得遗失,且功能良好；检查仪器应做到四查：准备消毒前查,使用前查,使用时查,清洁后查,出现问题及时请专业人员进行维修.5 仪器设备应防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀,并定期充电.6 使用者应熟练掌握仪器的操作规程,精心维护,提高仪器的完好率、使用率,延长使用寿命.7 护士长定期检查仪器设备管理工作,对于存在问题及时改进,保证手术安全.修订于2012年10月感染手术管理制度1 实施感染手术前,手术医生应在手术通知单上注明感染情况.2 特异性感染手术应安排在感染专用手术间,门外挂标识,室内外设两名护理人员配合手术,术后严格消毒处理.经血液传播疾病的手术可安排在普通手术间,如有连台手术,原则上先做非感染手术,后做感染手术.3 感染手术禁止参观,严格控制人员流动.参加感染手术的医务人员做好职业防护,穿防护服、戴眼罩、手套、鞋套等.4 感染手术使用一次性手术敷料.术后,一次性手术敷料、手套及手术物品应进行双层密闭封装,密闭运输,按医疗垃圾处理.5 感染手术后,根据感染手术种类,分别采用微生物敏感的高水平消毒剂对手术间环境和非一次性手术用物进行消毒处理.6 接送隔离患者的平车,在消毒处理前,不得他用,用后严格消毒.修订于2012年10月病理标本送检制度1 手术中的各种标本要妥善保管,定点放置在标本室内,不得遗失.2 术中切除或留取的标本应将标签、病历、病理申请单及手术通知单共同核对,并做好登记.3 手术医生按要求将标本处置好后,填写病理单.由巡回护士与医生共同核对,并将标本和病理单放于标本室规定部位,注意做好防丢失措施.4 每天由专人与负责人员共同核对标本,无误后送至病理科,并由病理科的接收人员签收.5 术中的冰冻检查,应由手术医生填写病理申请单,由巡回护士登记,交给专人,其签字后,及时送检.6 及时提醒医生按标本处置要求妥善处置标本,发现不符合处置要求的标本立即与相关医生联系,纠正后方可送至病理室.7 标本保存时,应冲净血迹,加入10﹪福尔马林液固定,扎紧袋口.修订于2012年10月医疗废物管理制度1 医疗废物的处理应遵照医疗废物管理条例及相关规定进行分类、密闭运送及暂存,相关登记保存3年.2 医疗废物应由专用通道封闭运送.3 病理废物应与其他医疗废物分别装入防渗透的医疗废物袋,并按要求标识.4 具备污水集中处理系统的医院,液体废物可直接排放；无污水集中处理系统的医院,应按传染病疫源地消毒卫生标准进行处理.修订于2012年10月手术室工作人员感染控制培训制度1 科内医院感染管理小组成员按时参加院内培训并向科内传授医院感染相关知识.2 对新上岗人员必须进行医院感染知识的岗前培训及考核.3 科室定期组织所有护理人员学习院感有关新知识、新技术及各项操作流程.4 对保洁人员做好保洁工作要求及手术室清洁工作流程的培训.5 对学习、轮转、进修人员由专人带教,并讲解感染控制知识.修订于2012年10月洁净系统管理制度1 每日第一台手术前30分钟空气净化装置应当正常开启,环境参数达到GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范要求.2 每日术前应记录洁净手术间的静压差、风速、温度、湿度.手术室宜选用不脱落纤维与尘粒的材料.3 全天手术结束并进行清洁消毒后,空气净化系统需继续运行30分钟.4 空气净化装置应在有效期内使用,按生产厂家的说明进行维护并定期更换,污染后及时更换.5 负压手术间手术后空气净化.﹝1﹞负压手术间地面、物体表面的清洁消毒应在每次开机前和手术结束后进行,净化系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后30分钟以上,此时可进行同种病原体感染的手术.﹝2﹞实施不同病原体的手术或需要正负压转换时,应按卫生主管所批准的消毒方法进行消毒.﹝3﹞排风机组：特殊感染手术后,确认排风机组污染时,先用含氯消毒液处理排回风口外表面,再更换回风口过滤网,宜选用可安全便捷拆卸的过滤器机组,换下的过滤器按医疗垃圾处理.6 过滤器的更换初效过滤器宜1―2个月更换一次；中效过滤器宜每3个月更换一次；高中效过滤器易每4个月更换一次；亚高效过滤器宜12个月以上更换一次；高效过滤器宜36个月以上更换一次.修订于2012年10月手术室环境消毒监测效果监测制度1 环境常规监测﹝1﹞洁净手术室在建设完工后应按照GB50333医院洁净手术室建筑技术。
医生开手术申请操作步骤
医生开手术申请操作步骤：
1. 在“医生工作站”进入“临时医嘱”页面，点“申请”右边的倒三角，在弹出的下拉列表里点击“开手术通知单”，如下图所示：
2. 在弹出“手术通知单”窗口，在里面输入手术申请信息即可，请选择正确的手术室名称等信息，在“拟行手术的时间”后面的框填好需要手术的大概日期和时间，时间一般填整点或半点（例如：15：00 或15：30）手术有“择期”和“急诊”2种，填好页面信息后，点“保存”即可保存手术申请信息。
急诊手术在“审核手术通知单”界面看到的是红色字体的。
择期为黑色。
（注意：急诊手术需要电话联系手术室）如下图：
3. 开完“手术申请”后，需要在“审核手术通知单”界面选中后点审核，在弹出的框输入密码签名即可。
审核成功后在“审核医生姓名”列显示审核医生姓名。
删除手术申请，也在“审核手术通知单”的窗口里，选中后点“删除”即可。
注意：只有未审核的才能删除，审核过的就不能直接删除了，如果手术室内已经排班了，需要电话通知手术室取消，然后联系计算机中心修改状态，方可删除。
如下图所示：
4.查看手术排班。
在“医生工作站”的“知识库”菜单列表下有一个“手术排班查询”点击即可看到手术室已经安排好的手术。
如下图所示：。
医院关于围手术期管理的通知
关于围手术期管理的通知为切实保障手术病人安全，提高医疗质量，加强手术管理，根据手术相关制度，结合我院实际，请各手术科室严格按照各相关制度进行围手术期管理，规范围手术期流程。
下周起医院将对围手术制度落实情况进行检查，并对操作不规范的将暂停手术，请相关科室做好制度学习、落实，以免影响手术开展，延误诊疗。
相关制度流程如下：手术病人转运交接暂行规定接送途中注意保暖，保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床；保持输液管道及各种引流通畅，防止脱落。
1．接患者入手术室①手术室应提前约30分钟通知病房送手术患者到手术室，病情危重的由经治医师护送。
手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片、撤牵引支架等。
②患者仅穿手术病号服，随身物品如金首饰、手表、现金等贵重物品、假牙等一律不得带到手术室。
③患者到手术室后应戴隔离帽、鞋套；应按手术通知单核对病房、病员姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术时间及术前医嘱执行情况，并将随带物品，如病历、术前抗生素及各种片子等带到手术间，由巡回护士接进手术间，安排患者卧于手术床上或坐于手术椅上，必要时床旁守护，防止坠床或其他意外发生。
2．送患者出手术室①局麻手术以及小手术患者，由手术室护理工和手术医师送回病房，手术护士护送到电梯口。
②其他手术患者，由手术医师、麻醉医师和手术室护理工送回病房，手术护士护送到电梯口。
③对全麻术后未清醒，重大手术后呼吸、循环不稳定，危重体弱、高龄、婴幼儿患者实施大手术后，由手术室护士、手术室护理工和手术医师陪同护送。
④患者送病房后，麻醉医师应向手术科室的值班人员详细交代患者术中情况、术后（麻醉）注意事项及输液等情况。
如是手术室护士陪同护送，手术室护士应向手术科室的护理人员交接护理情况。
三类指标—第35条：手术患者、手术部位标识细则一、目的：加强医疗安全，确保手术患者、手术部位正确，特制定手术部位标识制度。
二、使用范围：永嘉县人民医院的所有护理单元。