三基心血管内科

第二章心血管内科四、单项选择题1、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：( E )A、室性心动过速B、窦性心律不齐C、Ⅲ度房室传导阻滞D、窦性静止E、Ⅰ度窦房传导阻滞2、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：( B )A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉E、以上都不是3、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：( D )A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、肠球菌D、草绿色链球菌E、A族链球菌4、对于急性心包压塞的处理关键在于：( C )A、病因治疗B、对症治疗C、心包穿刺D、外科手术E、以上都不对5、下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是：( D )A、艾森门格综合征B、法洛三联征C、原发性肺动脉高压D、动脉导管未闭E、法洛四联征6、肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（）压差应：( B )A、在正常范围B、大于等于50C、小于等于50D、10～20E、30～407、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：( C )A、硝苯地平B、消心痛C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D、硝普钠E、地高辛8、心包穿刺第一次抽液量：( B )A、可达500 以上B、一般不宜超过100～200 ，以后逐步增加到300～500C、应尽量抽完D、一般不超过50E、视病情而定9、二尖瓣狭窄的超声特征是：( C )A、斜率加快，前后瓣同向运动B、斜率减慢，前后瓣异向运动C、斜率减慢，前后瓣同向运动D、二尖瓣振幅增高，斜率加快E、无特异征象10、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：( B )A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、主动脉及二尖瓣C、室间隔与房间隔D、二尖瓣与三尖瓣E、主肺动脉与房间隔11、男性，70岁。

行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：( B )A、脑卒中B、心脏骤停C、癫大发作D、夹层动脉瘤破裂E、大面积肺栓塞12、一旦确诊心脏骤停应立即：( C )A、找上级医师B、鼻导管给氧C、做心前区捶击D、安装人工起搏器E、开放静脉13、对于急性肺水肿诊断最特征的是：( D )A、气促、发绀、烦躁不安B、P2亢进C、奔马律D、咯粉红色泡沫样痰E、两肺哮鸣音14、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：( D )A、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周15、下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：( B )A、P－R间期逐渐延长B、R－R间期逐渐延长C、含受阻P波的间期＜2个P－P间期D、绝大部分时限正常E、P波受阻无一定规律性16、房颤发生后易引起的合并症是：( C )A、严重心力衰竭B、心源性休克C、体循环动脉栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺内感染17、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：( D )A、室速伴有严重血流动力学障碍B、急性心梗并发室速C、原发充血型心肌病并室速D、洋地黄中毒出现室速E、心脏手术过程中出现室速18、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：( B )A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏B、预激伴房颤——西地兰静脉注射C、频发多源室性早搏成对出现或——利多卡因静脉注射D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品19、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值()维持在：( B )A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.020、下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：( D )A、P波与波互不相关B、R－R间距相等C、P－P间距相等D、心室率快于心房率E、心室率常为30～50次／分21、男性，35岁。

反复晕厥，抽搐2天。

查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70 ，晕厥的原因最可能为：( D )A、性心动过缓，窦性停搏B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传)C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、房颤22、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：( C )A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、电复律E、心房起搏23、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：( D )A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、电复律E、胺碘酮24、诊断室速最有力的心电图证据是：( D )A、心率140～200次/分B、R－R＞P－P(房室分离)C、波群增宽＞0.12 sD、出现心室夺获或室性融合波E、节律整齐或轻度不齐25、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：( D )A、窦性心律不齐B、房颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、室性心动过速26、室上性心动过速最多发生于：( A )A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒D、低血钾E、甲状腺功能亢进27、应用降压药物治疗2周后，血压控制。

出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：( E )A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔(倍他乐克)D、甲基多巴E、氨氯地平(络活喜)28、高血压联合用药的原则是：( A )A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药29、女性，45岁。

查体发现血压为160/90 ，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：( D )A、同时测3次血压B、测运动后血压C、做动态血压检查D、不同时间测3次血压E、同时测上、下肢血压30、确诊肾动脉狭窄有赖于： ( D )A、年轻人血压显著升高B、上腹部可听到血管杂音C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、放射性核素肾图31、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：( D )A、病人年轻B、起病急，血压显著增高C、常无高血压家族史D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳32、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：( C )A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫E、阿替洛尔33、肾动脉狭窄患者应禁用：( A )A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂34、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：( C )A、卡维地洛尔B、美托洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、维拉帕米35、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 ，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：( E )A、高血压2级，中度危险B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D、高血压3级，中度危险E、高血压2级，极高危险36、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：( B )A、收缩压＞130 和舒张压＞85B、收缩压≥140 和(或)舒张压≥90C、收缩压＞140 和(或)舒张压＞90D、收缩压≥160 和(或)舒张压≥90E、收缩压≥130 和舒张压≥8537、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：( D )A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血量D、心肌再灌注E、增加心肌营养38、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：( E )A、胸透B、心脏平片C、心电图D、超声心动图E、选择性冠状动脉造影39、典型心绞痛发作错误的是：( B )A、体力活动是常见诱因B、部位在胸骨中上段，界线清楚C、疼痛可放射至左肩D、为压榨性疼痛E、通常持续3～540、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：( B )A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D、改善呼吸困难E、减轻烦躁41、急性左心功能不全时的表现是：( E )A、颈静脉充盈B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C、肝肿大D、双下肢浮肿E、双肺底湿啰音42、心包积液与右心功能不全的区别是：( E )A、颈静脉怒张B、肝肿大C、水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、心音低而遥远43、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：( D )A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鸣音C、双肺底可闻及湿啰音D、咯粉红色泡沫痰E、心脏扩大44、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：( C )A、呼吸困难是最主要的症状B、夜间发作性呼吸困难C、为体循环静脉压增高产生的临床表现D、常见于高血压性心脏病、冠心病等E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力45、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：( C )A、休息时心电图B、24 h动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏检查46、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10 ，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。

宜选用哪种治疗：( E )A、冠状动脉搭桥手术B、射频消融C、激光冠状动脉消融术D、冠状动脉内旋磨术E、和（或）支架植入术47、急性心梗患者心电监护示室颤应行：( D )A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤48、下列有关心绞痛的说法，正确的是：( E )A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生49、 3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 内疼痛均可逐渐缓解。

最可能是：( D )A、变异型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、主动脉瘤D、稳定型心绞痛E、心肌劳损50、女性，65岁。

突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期1.44 s，段Ⅱ、Ⅲ、抬高0.2 ，呈型，有关此病人的症状错误的是：( D )A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关B、心电图段Ⅱ、Ⅲ、导联抬高提示下壁心肌损伤C、第一心音强弱不等是房室分离所致D、心电图Ⅱ、Ⅲ、，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致51、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：( D )A、半数病人心脏骤停前无症状B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查52、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：( C )A、血管床增大而有效循环血量不足B、窦性心动过速C、心排血量急剧降低D、周围血管扩张E、迷走神经兴奋性增加53、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：( D )A、胸骨后压榨性疼痛B、疼痛很少超过15C、休息后5 内消失D、含服硝酸甘油3～5 内疼痛不能缓解E、疼痛发作均有诱因54、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：( C )A、在体力负荷、情绪激动时发生B、常突然发生而迫使病人立即停止活动C、针刺样疼痛D、疼痛历时1～5E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧55、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：( C )A、心电图的病理性Q波B、心电图表现段上抬C、肌钙蛋白增高（定量测定）D、增高E、－增高56、心肌梗死时最先出现的症状是：( E )A、发热B、胃肠道症状C、心动过速D、心律失常E、疼痛57、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：( D )A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、辛伐他汀E、吉非贝齐58、动脉粥样硬化的最新检查手段是：( E )A、检查B、检查C、数字减影法动脉造影D、多普勒超声检查E、血管内超声显像和血管镜检查59、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：( D )A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确60、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：( C )A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全61、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：( D )A、二尖瓣脱垂B、动脉粥样硬化C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏瓣膜病E、大面积室间隔缺损62、心绞痛及昏厥常见于：( C )A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄63、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：( C )A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音B、杂音向左腋下或背部传导C、第一心音增强D、常有第二心音分裂E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音64、下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：( E )A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压性心脏病E、心包压塞征65、下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：( A )A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音B、主动脉瓣第二心音减弱或消失C、可有毛细血管搏动征D、心浊音界靴形扩大E、心尖区可听到加杂音66、二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：( A )A、＜1.5 平方厘米B、＞2 平方厘米C、＞3 平方厘米D、＞4 平方厘米E、＞6 平方厘米67、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：( E )A、开瓣音B、心尖部舒张期杂音出现得晚C、第一心音亢进D、心界明显扩大E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂68、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：( B )A、周围血管征B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C、主动脉瓣区第二心音减弱D、心尖抬举性搏动E、心尖区可闻及第一心音69、下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：( E )A、心律失常B、心脏性猝死C、感染性心内膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞70、主动脉瓣狭窄三联征是指：( C )A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤C、呼吸困难，心绞痛，晕厥D、呼吸困难，胸痛，晕厥E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音71、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：( A )A、肺部感染B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎72、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：( C )A、2 平方厘米B、2.5 平方厘米C、1 平方厘米D、1.5 平方厘米E、3 平方厘米73、室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：( D )A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢74、感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：( E )A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杆状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔75、下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：( E )A、进行性贫血B、脾肿大C、皮肤黏膜淤斑、淤点D、发热E、新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变76、下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：( B )A、发热伴心脏杂音B、X线检查肺部小片状浸润阴影C、贫血、血尿D、白细胞增高伴或不伴栓塞E、脾大77、能够确诊感染性心内膜炎的检查是：( E )A、超声心动图B、X线检查C、免疫学检查D、心电图E、血培养78、急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：( A )A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A族链球菌E、原体79、感染性心内膜炎最常发生于：( D )A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄伴心房颤动C、无瓣膜病变者D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变E、房间隔缺损80、扩张型心肌病的主要表现是：( B )A、心尖部收缩期杂音B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱C、第三心音或第四心音D、心音减弱E、下肢浮肿81、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：( E )A、心悸、气短B、胸闷C、头晕D、乏力E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强82、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：( B )A、含硝酸甘油杂音不增强B、乏氏动作杂音增强C、用心得安后杂音增强D、用洋地黄后杂音减弱E、杂音与体位无关83、病毒性心肌炎主要致病病毒为：( B )A、风疹病毒B、柯萨基病毒B组C、流感病毒D、带状疱疹病毒E、病毒84、病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：( E )A、病毒直接侵犯心肌B、毒素损害心肌C、对心肌内小血管的损害D、免疫机制产生心肌损害E、免疫机制对心肌小血管的损害85、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：( E )A、肝硬化B、脾肿大C、腹水D、下肢凹陷性浮肿E、颈静脉怒张86、下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：( E )A、心包叩击音B、胸痛C、发热D、X线心影增大E、可累及心肌87、渗出性心包炎最突出的症状是：( C )A、发绀B、干咳C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难88、心包摩擦音听诊最明显的部位是：( E )A、心尖区B、心底部C、剑突下D、胸骨下端E、胸骨左缘第3、4肋间89、心包炎的典型体征是：( D )A、心前区疼痛B、发绀C、面色苍白D、心包摩擦音E、心包叩击音90、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（ E ）A、心电图B、C、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、或91、主动脉夹层最常见的临床表现是：（ A ）A、突发剧烈胸痛B、休克C、头痛D、昏迷E、无脉症92、患者，男性，50岁。