成都医学院2017-2018年伦理学答案

1题案例分析，李丽云和肖…….
分析:手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险,并列出一份可能发生
危险的文书,让患者或家属签名同意,然后才能实施手术.手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书.肖志军作为丈夫,妻子手术有决定签字的权利,丈夫拒签字孕妻身亡,是否这是一个不可规避的结局———医生遵守法律,就只能生生眼看着患者死亡.
《医疗机构管理条例》第三十三条规定:医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员
的批准后实施.
手术同意书有效的保障了患者的知情同意权,但同时也部分限制了医生治病救人的权利.在家属比医生拥有更多手术决定权的法律语境下,会使得医生对患者即使有明确诊断,也不
敢贸然违背家属的意愿给患者做手术.医务人员的义务包含了为病人治疗疾病,消除病痛的
义务,病人有接受医生治疗的义务,在此案例中,这些都没有见到.这就显示了社会伦理道德的缺失.医生和肖志军都应该遭到伦理道德的谴责.
2, 患者陈某，男，19岁，大二学生。

他到医院泌尿科就诊，
分析：因为绝育是用手术终止男性或女性的生育能力。

绝育的目的在于保证人口质量、控制人口数量、治疗某些疾病。

绝育术直接关系到受术者切身利益和身体健康，也关系到国家计划生育政策的严肃性。

因此，保证受术者的安全是头等重要的事情。

但对未成年人不得实施绝育术。

实施绝育应得到本人和配偶的知情同意，按照程序自愿进行
3．案例：一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。

体检提示脑膜炎。

答：医务人员应该首先判断钱某的“拒绝”是否有效，即是否具有自主选择力
①钱某如果十周岁以下则视为发育期自主选择力丧失，其拒绝无效。

②钱某如果十八周岁以上，在排除无病理性选择力丧失的情况下，其拒绝有效。

③钱某如果十周岁以上十八周岁以下，医生应根据其病情等有关情况，灵活掌握医学教育网搜集|整理。

④如果钱某出现认知、记忆、情感、思维、行为等方面的障碍，即精神症状和神经体症时，则可判定其病理性自主选择力丧失（必要时可请有关医生会诊）。

这种情况钱某的拒绝无效。

医务人员的对策：①如果钱某自主选择力丧失，则其拒绝无效。

而同钱某的家人、单位、监护人进行联系；由他们对入院治疗与否进行选择并按照他们的要求给予相应的治疗。

②如果钱某自主选择力正常，则其拒绝有效。

医学教育网搜集|整理这时医务人员应设法搞清病人拒绝的真实理由，从而为病人提供对治疗措施更充分的解释并帮助其克服接受治疗措施的困难。

如果这种努力失败，则应尊重病人的意愿，同时作好详细和完整的病案记录。

简答题：1.遗忘的规律是由谁用什么方法进行研究的？并简述遗忘的规律。

答：遗忘的规律是由艾宾浩斯用对无意义音节的再学法进行研究的。

遗忘规律：学习后不同时间的保持量不同，刚学完时保持量最大，在学习后的短时间内保持量急剧下降，然后保持量渐趋稳定的下降，最后接近水平（不变）。

2．常见的神经症有包括有哪些类型
答：神经症的类型有焦虑障碍（惊恐障碍、广泛性焦虑障碍）、恐惧症、强迫症、神经衰弱、躯体形式障碍等。

4.简述能力的差异：
答：（1）能力类型的差异：人的能力类型的差异主要表现在知觉、表象、记忆、想像、言语和思维等类型和品质方面。

（2）能力水平的差异：能力的水平差异主要指智力差异（即一般能力的差异）。

（3）能力表现早晚的差异：人们在能力的发展速度上，也存在着差异。

能力的团体差异：（1）性别差异，（2）种族差异，（3）职业差异。

论述题：
1、性格的形成和发展受哪些因素影响？对心理健康教育有何启示？
答：性格的形成和发展受到诸多因素的影响，主要包括：
生物遗传因素——遗传是人格不可缺少的影响因素。

社会文化因素——社会文化塑造了社会成员的人格特征，使其成员的人格结构朝着相似性的方向发展，这种相似性具有维系社会稳定的功能，又使得每个人能稳固地“嵌入”在整个文化形态里。

家庭环境因素——家庭是社会的细胞，家庭成员间不仅有其自然的遗传因素，也有其社会的“遗传”因素。

这种社会遗传因素主要表现为家庭对子女的教育作用。

学校教育因素——学校是一种有目的、有计划地向学生施加影响的教育场所。

教师、学生班集体、同学与同伴等都是学校教育的元素。

早期童年经验——人格发展的确受到童年经验的影响，幸福的童年有利于儿童发展健康的人格，不幸的童年也会使儿童形成不良的人格。

自然物理因素——生态环境、气候条件、空间拥挤程度等这些物理因素都会影响到人格的形成和发展。

自我调控因素——人格的自我调控系统就是人格发展的内部因素。

在心理健康教育中应注意性格的成因是很复杂的，是遗传与环境交互作用的结果，遗传因素的影响难以改变，但是环境因素却是可以控制的。

在教育中，重视对健康心理环境的营造，大大有助于心理健康的形成。

2、简述健康情绪的标准是什么。

标准有：（1）诱因明确：情绪的发生和发展有明确的原因。

这是健康情绪的重要标志。

无缘无故或莫名其妙的喜怒哀乐等都不是健康的情绪。

（2）反应适度：刺激强弱与反应强弱成正比。

过强或过弱，都不是健康情绪。

（3）稳定而又灵活。

情绪的发生和发
展有规律。

情绪一旦发生，开始时比较强烈，而后随着时间的推移，反应渐渐减弱。

如笑的发作突然、迅速且强烈，随后减弱直至停止，这为正常笑的过程。

顿时减弱，变化莫测，为情绪不稳。

如发笑起动慢而若，然后逐渐加强，或笑起来变化无常，或中途突然停止，都可认为是情绪不稳定。

如果情绪发生以后，持续不减或减弱过缓，甚至情绪固着则是情绪变化不灵活。

（4）情绪的自制性。

健康情绪是可以自我调节和控制的。

所以人们可以转移情绪、掩饰情绪，也可以把消极情绪转变为积极情绪。

而不健康情绪则自我调节差。

（5）情绪的效能。

健康情绪可使人能更好地适应环境。

积极的情绪，可促进人际交往、提高学习和工作效率，消极的情绪则使人退缩、孤僻、工作学习效率下降。

名词解释
效度（validity）：一个测验能测出其所要测量的事物的真实程度，即测验工具的有效性和正确性。

知觉：是一系列组织并解释外界客体和事件的产生的感觉信息的加工过程。

换句话说，知觉是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物整体的认识。

知觉有这样几个特性：整体性、恒常性、意义性、选择性。

神经性厌食（AN）：指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。

填空题：
1.德国心理学家冯特在莱比锡大学建立世界上第一个心理实验室。

2.心理过程包括认知过程、情绪情感过程和意志过程三个方面。

3.比率智商的计算公式：智商=（智力年龄/实际年龄）x100
4.我国现在正处于生物医学模式向现代生物—心理—社会医学模式转变的过程中。

5.弗洛伊德认为完整的人格结构由3大部分组成，即本我、自我和超我。

6.“入芝兰之室，久而不觉其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭。

”受性的降低。

7.健康是一种心理、生理、社会适应的完满状态，而不是没有疾病和虚弱。

8.气质分为：胆汁质多血质粘液质抑郁质
1．试述医学行为的动机论和效果论的关系
答：动机论：是认为道德评价只能看行动动机，只能以行为动机为依据的理论。

动机论的代表主要是义务论者。

在动机论者看来任何人的行为都是出于一定的动机，并且受这一动机的支配。

因此道德评价只能以行动动机为依据，至于行为的后果如何，是无关紧要的。

效果论：是认为道德评价只能看行为效果，只能以行为效果为依据的理论。

效果论的代表
是功利主义者。

关系：1二者是统一的：a两者共同构成一个整体行为。

医学行为就是有医学行为动机和医学行为效果构成的，医学行为动机构成了医学行为的主观方面，是意识中思想中观念中的医学行为；而医学行为效果是客观的实际的方面；b二者在一定条件下可以相互转化。

思想中的医学行为通过医务人员的主观努力能够变成实际的医学行为；同样，在实际的医学行为中，医务人员会形成新的医学行为思想；
2二者又是对立的。

a二者的属性不同：医学行为动机论是主观因素；医学行为效果论是客观因素b二者的善恶表现时常表现不一致：由于医学行为受复杂的主客观条件影响，对同一医学行为，有着好的动机，但是不一定有好的效果；好的医学效果不一定意味着好的医学动机；。