颈部的影像学表现 ppt课件
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颈部正常影像学表现
颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、 锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线。
颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界， 前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为 颈外侧部，被斜方肌被覆的部分称为颈 后部（项部）。
③ 正常X线表现
颈部侧位像，颅底及颈椎骨结构显示清 楚，在充气的咽喉与气管影的衬托下，可见 组织轮廓。颈椎前方的软组织与上方的枕骨 斜坡下的软组织相连续。咽后壁为上下连续 的直线，不应有局部隆起。寰椎前缘至第24颈椎前缘的软组织厚度，应大体相等。食 管入口以下的软组织的厚度，约为相应椎体 前后径的3/4左右。
⑤ MRI表现
颈部皮下脂肪在T1WI和T2WI呈高信号，肌肉为中低信号，含气管 道无信号。颈前脏器区的喉、气管、食管和甲状腺可清晰地显示。喉部 软骨T1WI和T2WI一般呈均匀的等信号；但30岁以后，出现黄骨髓的中 央部分则呈高信号，骨化部分呈低信号。甲状腺T1WI较周围肌肉信号 稍高，T2WI表现为高信号。颈血管鞘内血管，由于流空效应而呈低信 号，其中颈内静脉由于慢血流，亦可呈高信号。 横断面可清晰显示血管断面，矢状面有时可显示 整条血管。颈深淋巴结T1WI呈等信号，T2WI呈 均匀的稍高信号，注射Cd-DTPA不强化。
THANK YOU~~
妮
• 24第4颈椎
• 25 头长肌和颈长肌
• 27 椎动脉 32 脊髓
经会厌和舌骨大角的横断层
经舌骨体的横断层
• 4 舌骨体 • 5 会厌前间隙 • 8 喉咽 • 9 梨状隐窝 • 11 胸锁乳突肌 • 12 颈内静脉 • 13 甲状软骨上角 • 18 颈外静脉 • 21 椎动脉 • 26 脊髓 • 35 斜方肌 • 36 颈总动脉
⑦ 颈部淋巴结分区
颈部淋巴结呈软组织密度，类圆 或卵圆形，正常时短径小于5mm 颈部淋巴结分为七区：
颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界， 前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为 颈外侧部，被斜方肌被覆的部分称为颈 后部（项部）。
③ 正常X线表现
颈部侧位像，颅底及颈椎骨结构显示清 楚，在充气的咽喉与气管影的衬托下，可见 组织轮廓。颈椎前方的软组织与上方的枕骨 斜坡下的软组织相连续。咽后壁为上下连续 的直线，不应有局部隆起。寰椎前缘至第24颈椎前缘的软组织厚度，应大体相等。食 管入口以下的软组织的厚度，约为相应椎体 前后径的3/4左右。
⑤ MRI表现
颈部皮下脂肪在T1WI和T2WI呈高信号，肌肉为中低信号，含气管 道无信号。颈前脏器区的喉、气管、食管和甲状腺可清晰地显示。喉部 软骨T1WI和T2WI一般呈均匀的等信号；但30岁以后，出现黄骨髓的中 央部分则呈高信号，骨化部分呈低信号。甲状腺T1WI较周围肌肉信号 稍高，T2WI表现为高信号。颈血管鞘内血管，由于流空效应而呈低信 号，其中颈内静脉由于慢血流，亦可呈高信号。 横断面可清晰显示血管断面，矢状面有时可显示 整条血管。颈深淋巴结T1WI呈等信号，T2WI呈 均匀的稍高信号，注射Cd-DTPA不强化。
THANK YOU~~
妮
• 24第4颈椎
• 25 头长肌和颈长肌
• 27 椎动脉 32 脊髓
经会厌和舌骨大角的横断层
经舌骨体的横断层
• 4 舌骨体 • 5 会厌前间隙 • 8 喉咽 • 9 梨状隐窝 • 11 胸锁乳突肌 • 12 颈内静脉 • 13 甲状软骨上角 • 18 颈外静脉 • 21 椎动脉 • 26 脊髓 • 35 斜方肌 • 36 颈总动脉
⑦ 颈部淋巴结分区
颈部淋巴结呈软组织密度，类圆 或卵圆形，正常时短径小于5mm 颈部淋巴结分为七区：
《头颈部影像诊断》PPT课件
疾病诊断的复杂性
疾病表现多样
头颈部疾病表现多样，同一种疾病在不同个 体中可能有不同的表现，给诊断带来挑战。
病变与正常组织的鉴别困 难
有些病变与正常组织相似，难以区分，需要 医生结合临床症状和其他检查结果进行综合
判断。
CHAPTER 05
影像诊断的未来发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行影像分析，提高 诊断准确性和效率。
。
CHAPTER 02
头颈部影像诊断流程
影像获取
01
02
03
影像设备选择
根据检查需求选择合适的 影像设备，如X线、CT、 MRI等。
影像采集参数设置
根据检查部位和目的，设 置合适的影像采集参数， 如曝光条件、扫描层厚等 。
影像采集操作
按照标准操作流程进行影 像采集，确保获取高质量 的影像。
影像解读
详细描述
血管性疾病在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部血管性疾病包括动脉瘤、血管狭窄、血栓 等。影像学检查可以观察血管的形态、血流情况以及血管病变对周围组织的影响，为临床医生提供治 疗依据。
其他疾病
总结词
除了肿瘤、炎症和血管性疾病外，头颈部还可能发生其他疾病，其影像诊断有助于疾病的早期发现和准确诊断。
炎症
总结词
炎症是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断炎症 的类型和程度。
详细描述
炎症在头颈部影像诊断中也比较常见。常见的头颈部炎症包 括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。影像学检查可以观察炎症 的部位、范围以及炎症对周围组织的侵犯情况，为临床医生 提供治疗依据。
血管性疾病
总结词
血管性疾病也是头颈部常见的病变之一，其影像诊断有助于判断血管的病变程度和范围。
(医学课件)头颈部CTA
根据患者病情和检查目的，选 择适当的扫描协议。
确定扫描范围
根据需要，确定扫描的范围， 包括颅底至锁骨上区等。
调整扫描参数
根据所选扫描协议，调整扫描 参数，包括层厚、间隔、管电
压和管电流等。
扫描后处理
图像后处理
在CTA图像生成后，进行必要的后处理，包括重建、去噪、 裁剪等。
分析和报告
对图像进行分析，根据病情做出诊断报告，并提供相应的治 疗建议。
后处理软件可以对CTA数据进行三维重建和显示 。
CTA医学应用
头颈部血管疾病
用于诊断头颈部血管狭窄、动脉瘤 、血管畸形等。
脑卒中
评估脑卒中患者的脑血管情况，寻 找缺血或出血的原因。
肿瘤诊断
CTA可用于评估肿瘤对血管的影响 ，发现肿瘤的供血动脉和引流静脉 。
术前评估
在手术前，可以使用CTA来评估病 变范围、毗邻结构和血管关系，为 手术计划提供重要信息。
THANKS
谢谢您的观看
03
头颈部血管及变异
头颈部动脉血管
颈动脉（双侧）
颈动脉分叉
是头颈部的主要动脉，为脑部和面部提供血 液供应。
指颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动 脉和颈外动脉的分叉处。
颈内动脉（双侧）
颈外动脉（双侧）
在颈总动脉分叉处向内延伸，供应脑部和眼 部血液。
向头部和颈部供血，包括颞浅动脉、上颌动 脉、脑膜中动脉等分支。
介入治疗计划
对于需要介入治疗的患者，CTA可以帮助医生制定合理的介入治疗方案，如血管 扩张、支架植入等，有助于提高介入治疗的效果和安全性。
疗效评估及随访
疗效评估
CTA可以评估头颈部血管病变治疗的疗效，如血管狭窄是否 改善、动脉瘤是否消失等，有助于医生及时调整治疗方案。
确定扫描范围
根据需要，确定扫描的范围， 包括颅底至锁骨上区等。
调整扫描参数
根据所选扫描协议，调整扫描 参数，包括层厚、间隔、管电
压和管电流等。
扫描后处理
图像后处理
在CTA图像生成后，进行必要的后处理，包括重建、去噪、 裁剪等。
分析和报告
对图像进行分析，根据病情做出诊断报告，并提供相应的治 疗建议。
后处理软件可以对CTA数据进行三维重建和显示 。
CTA医学应用
头颈部血管疾病
用于诊断头颈部血管狭窄、动脉瘤 、血管畸形等。
脑卒中
评估脑卒中患者的脑血管情况，寻 找缺血或出血的原因。
肿瘤诊断
CTA可用于评估肿瘤对血管的影响 ，发现肿瘤的供血动脉和引流静脉 。
术前评估
在手术前，可以使用CTA来评估病 变范围、毗邻结构和血管关系，为 手术计划提供重要信息。
THANKS
谢谢您的观看
03
头颈部血管及变异
头颈部动脉血管
颈动脉（双侧）
颈动脉分叉
是头颈部的主要动脉，为脑部和面部提供血 液供应。
指颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动 脉和颈外动脉的分叉处。
颈内动脉（双侧）
颈外动脉（双侧）
在颈总动脉分叉处向内延伸，供应脑部和眼 部血液。
向头部和颈部供血，包括颞浅动脉、上颌动 脉、脑膜中动脉等分支。
介入治疗计划
对于需要介入治疗的患者，CTA可以帮助医生制定合理的介入治疗方案，如血管 扩张、支架植入等，有助于提高介入治疗的效果和安全性。
疗效评估及随访
疗效评估
CTA可以评估头颈部血管病变治疗的疗效，如血管狭窄是否 改善、动脉瘤是否消失等，有助于医生及时调整治疗方案。
头颈部影像学PPT课件
56
.
57
眼部外伤及异物定位
眼部异物分类：
①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物
②按种类：金属异物：
磁性：铁、钢、合金
非磁性：铜、铝、铅
非金属异物：玻璃、碎石、木
屑等。
③按吸收X线程度：
不透光异物（阳性）：铁屑，矿石
半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑
透光异物（阴性.）：木屑、竹刺
58
.
59
.
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。
.
40
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
一、X线
泪腺肿瘤均可见泪腺窝扩大。 良性肿瘤呈压迫凹陷，无骨质破坏。 恶性肿瘤常见骨质呈蜂窝状破坏。
.
41
CT表现
★泪腺肿瘤
Tumor of lacrimal gland
眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节 状肿块，边界清楚，
平扫均匀等密度，增强后均匀强化
.
耳部 69
正
常
乳
突
气
房
，
内
听
道
.
70
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
71
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
72
耳部
正常耳部高分辨率CT表现
.
73
正常耳部MRI表现
.
74
内耳的三维 重建图像
.
75
.
76
化脓性中耳乳突炎
suppurative otitis media and mastioditis
放射课件：头颈部影像诊断学-咽部
口 咽 平 面
喉 咽 平 面
咽隐窝层面： 咽鼓管隆突层
鼻咽腔呈梯形，面：鼻咽腔呈
隆突影已消失，双梯形，结构
咽隐窝显示明 有；咽鼓管隆
显，咽后壁为 突，咽鼓管咽
头长肌。
口，咽隐窝，
咽旁间隙，翼
外肌，颈内动
脉。
软鄂上层面； 鼻咽腔呈长方 形，软鄂已消 失。
软鄂层面：中 央空腔为鼻咽 腔成方形，两 侧为鼻咽侧壁 软组织，外侧 为咽旁间隙， 间隙前外缘为 翼内肌。
颅底位像 观察颅底骨破坏 茎突摄影 茎突过长 梨状窝造影 观察咽腔形态及吞咽运动等功能改变；
正常影像学表现
二、正常 CT表现
横断3～5mm,软组织窗、颅底用骨窗、多平面重建； 发现病变后应增强扫描； 鼻咽腔在不同层面形态各异；咽鼓管圆枕－典型层面； 口咽部横断面比邻； 咽旁间隙及其内部结构；
咽部
头颈部影像诊断学
范围：颅底------胸廓入口，包括眼、耳、 鼻腔鼻窦、咽部、喉部、涎腺、颌面、甲状 腺、甲状旁腺和颈部间隙等。
常见病变：先天性畸形、炎性病变、外伤、 肿瘤等。
检查技术：X线检查、CT、MRI、超声等。
正常影像学表现
一、正常X线表现
鼻咽侧位像 观察鼻咽顶后壁、咽后壁、颈前软组织、 软鄂、舌根、会厌即咽腔气道。顶壁软组织厚度平均 4.5mm, 后壁3.5mm，5岁以下儿童腺样体肥大，厚 度不超过8mm。
度强化；
颅底骨质改变 恶性肿瘤引起颅底骨质溶骨性破
坏，少数骨质增生；
颈椎骨质改变 颈椎结核引起咽后壁脓肿； 咽旁间隙受累 位置和形态的改变有助于肿瘤定
位；
先天性囊肿
咽囊囊肿
影像学表现
CT：鼻咽顶部中线类圆形低密度区，囊壁薄、边缘清。 增强内部无强化，感染后囊壁可增厚强化；
颈椎病的影像诊断PPT课件
（四）椎动脉型：主要表现为头晕等椎动脉供血不 足的症状，头晕、呕吐、体位 性眩晕、听力障碍、 视物不清等。 （五）交感神经型：主要表现为心慌心前区痛、出 汗、失眠、 多梦、眼痛等植物神经功能紊乱症状。 （六）食管型：可出现吞咽困难和异物感等症状。 （七）混合型：兼有上述两种或两种以上类型的表 现。
33
C5.6椎体裂隙征，双斜位显示双侧钩椎关节增生明显
34
（四）椎弓关节（上下关节突）的改变
1、关节间隙变窄 2、关节面不均匀性硬化增厚 3、关节内积气
4、下关节突增生肥大变尖 导致相应棘突根部凹陷硬
化，称“切凹增生症”。形成原因是：颈椎病时韧带
失去了对颈椎的维持作用，上位颈椎下滑后移，下关
节突伸长变尖硬化，刺激棘突根部上缘产生凹陷。 但C6-7上下关节突正常时较长无硬化，需结合临床。
14
钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩 突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成； 正位呈“托盘状”，左右对称。
15
8、颈椎的生理曲度： ☆ 颈椎前突，最突点一般位 于C4，
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第 七颈椎体后下角划一连线，该线至C1—7椎体后线 的最宽距离，正常为12mm+-5mm。
35
小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化
36
颈椎病：060915006女66岁C5/6椎间隙狭窄、 C6下关节突变尖、 C3/4、6/7、C7/T1 小关节面硬化。
37
061030019女36岁， C4下关节突变尖； 项韧带钙化；椎间孔正常。
38
切凹增生症
39
切 凹 增 生 征： 伴 小 关 节 面 硬 化
颈椎病的CT诊断ppt课件
颈椎间盘突出
总结词
颈椎间盘突出是颈椎病常见的病理变化之一，通过CT检查可以清晰地观察到突出 的程度和位置。
详细描述
颈椎间盘突出是由于颈椎间盘退行性变所引起的一种病理变化，常常会导致颈椎 神经根受压，引起疼痛、麻木等症状。CT检查可以清晰地显示出突出的程度、位 置和形态，对于诊断颈椎病具有重要的参考价值。
计算机断层扫描技术利用X射线束对选定层面进行扫 描，探测器接收透过该层面的射线并转换为可见光， 然后通过光电转换器转换为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字信号，最后由计算机进行处理和重建 ，形成CT图像。
CT成像具有较高的分辨率和准确性，能够清晰地显 示骨、软骨、韧带、椎间盘等结构，为颈椎病的诊断 提供重要依据。
。
05
总结与展望
总结
要点一
CT诊断颈椎病的价值
CT诊断能够清晰地显示颈椎的骨性结构，对于颈椎病的诊 断具有重要价值。通过CT检查，医生可以观察到颈椎的骨 质增生、椎间盘突出、椎间隙狭窄等病变，从而对颈椎病 做出准确的诊断。
要点二
CT诊断在颈椎病治疗中的作用
在颈椎病的治疗过程中，CT诊断也发挥了重要作用。通过 CT检查，医生可以了解颈椎病变的范围和程度，为制定治 疗方案提供依据。同时，在治疗过程中，CT检查也可以用 于观察治疗效果和评估预后。
病例二：颈椎间盘突
总结词
颈椎间盘突出是颈椎病的一种常见病理变化 ，通过CT检查可以清晰地观察到突出的椎 间盘对周围组织的压迫情况。
详细描述
颈椎间盘突出是由于颈椎间盘退行性变、外 力作用或椎间盘自身解剖因素所引起的椎间 盘突出。通过CT检查，可以观察到突出的 椎间盘对脊髓、神经根和血管等周围组织的 压迫情况，以及由此引起的相关临床症状。
第7课头颈部常见疾病的影像学诊断
新医大一附院 CT室 塔西
[CT表现] 表现为眼球突出,眼上下静 脉迂曲扩张,以眼上静脉为甚,呈弯曲 条状软组织密度影,位于视神经和上 直肌之间,海绵窦扩张,增粗.增强检查 扩张的眼上静脉和海绵窦明显强化. 部分病例可见视神经增粗,眼外肌肿 胀增粗和颅底骨折.
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(三) 动 静 脉 瘘
多为颈动脉海绵窦瘘, 是由于颈内动 脉或颈外动脉分支与海绵窦之间异 常交通而引起的综合征. 本病多为外 伤性颅骨骨折所致. 分为颈内动脉海 绵窦瘘和颈外动脉海绵窦瘘等两类, 本病也是眼球突出的原因之一.主要 是由于动脉血进入静脉造成静脉汇 流受阻,静脉压增高所致.
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2.眶内血管瘤: 是一种血管发育畸形,病 理上分为几种类型,其中毛细血管型和 海绵状血管型好发于眼睑及眼眶内,有 占位效应,可使眼球突出,病变生长缓慢, 与肿瘤相似.海绵状血管瘤最多见,是眶 内常见良性肿瘤.有完整的包膜.
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第三章 头 颈 部
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头颈部结构复杂,包括眼,耳,鼻窦,口咽, 喉部,延腺,颌面,甲状腺和甲状旁腺等 器官,具有重要的生理功能.头颈部常见 疾病有先天性畸形,炎症,肿瘤等,影象 学检查的目的在于确定病变及其部位, 大小和范围,并做出定性诊断.影像学检 查方法包括X线平片,造影检 查,CT,MRI和USG等.
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[CT表现] 典型表现是窦腔膨大,有薄 层囊壁;骨壁变薄外移或部分消失,但 无骨质破坏.密度均匀,边界光整,呈气 球样改变 . 增强后不强化.筛窦粘液 囊肿易向眼眶内膨隆引起眼球突出, 移位.
[CT表现] 表现为眼球突出,眼上下静 脉迂曲扩张,以眼上静脉为甚,呈弯曲 条状软组织密度影,位于视神经和上 直肌之间,海绵窦扩张,增粗.增强检查 扩张的眼上静脉和海绵窦明显强化. 部分病例可见视神经增粗,眼外肌肿 胀增粗和颅底骨折.
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(三) 动 静 脉 瘘
多为颈动脉海绵窦瘘, 是由于颈内动 脉或颈外动脉分支与海绵窦之间异 常交通而引起的综合征. 本病多为外 伤性颅骨骨折所致. 分为颈内动脉海 绵窦瘘和颈外动脉海绵窦瘘等两类, 本病也是眼球突出的原因之一.主要 是由于动脉血进入静脉造成静脉汇 流受阻,静脉压增高所致.
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2.眶内血管瘤: 是一种血管发育畸形,病 理上分为几种类型,其中毛细血管型和 海绵状血管型好发于眼睑及眼眶内,有 占位效应,可使眼球突出,病变生长缓慢, 与肿瘤相似.海绵状血管瘤最多见,是眶 内常见良性肿瘤.有完整的包膜.
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第三章 头 颈 部
新医大一附院 CT室 塔西
头颈部结构复杂,包括眼,耳,鼻窦,口咽, 喉部,延腺,颌面,甲状腺和甲状旁腺等 器官,具有重要的生理功能.头颈部常见 疾病有先天性畸形,炎症,肿瘤等,影象 学检查的目的在于确定病变及其部位, 大小和范围,并做出定性诊断.影像学检 查方法包括X线平片,造影检 查,CT,MRI和USG等.
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[CT表现] 典型表现是窦腔膨大,有薄 层囊壁;骨壁变薄外移或部分消失,但 无骨质破坏.密度均匀,边界光整,呈气 球样改变 . 增强后不强化.筛窦粘液 囊肿易向眼眶内膨隆引起眼球突出, 移位.
颈部淋巴结分区及转移的影像特征ppt课件全篇
鼻咽癌伴双侧咽后组淋巴结转。
鼻咽癌淋巴结转移
口咽癌淋巴结转移
口咽癌淋巴结转移
下咽癌
甲状腺癌淋巴结转移
颈部淋巴结转移的诊断标准
①横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm ( Ⅱa 区为 11 mm) ; ②中央坏死或环形强化 ; ③同一区域内3 个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小 径≥8 mm; ④淋巴结包膜外侵犯( 征象包括淋巴结；边缘不规则强化, 周围脂肪间隙部分或全部消失,淋巴结相互融合) ; ⑤咽后淋巴结横断面最小径>4mm , 如转移咽后淋巴结与原发灶任何一层面均无法区分者归为原发灶。
颈部淋巴结转移
甲状腺癌转移淋巴结多为单侧发生,常见于Ⅲ、Ⅳ区,尤其可发生气管食管沟及上纵隔淋巴结移,而头颈部其他原发肿瘤很少转移至此。
颈部淋巴结转移
喉声门上区淋巴回流丰富,声门上型喉癌易有颈淋巴结转移，齐金星等对117例声门上型喉癌患者颈部淋巴结转移的情况进行分析， Ⅱ 区淋巴结内癌转移者112例(81.8%), Ⅲ 区68例(49.6%), Ⅳ区24例(17.5%), Ⅵ区3例(2.2%), Ⅴ区1例(0.7%), Ⅰ区1例(0.7%)。有 Ⅵ、Ⅴ 、Ⅰ 和Ⅳ 区淋巴结内癌转移的病例均同时有Ⅱ 区或 Ⅲ区淋巴结内癌转移。
颈部淋巴结的解剖分区
颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列。 颈外侧深淋巴结（颈深淋巴结）：沿颈内动、静脉和颈总动脉排列 颈外侧上深淋巴结（颈深上淋巴结）：位于乳突尖至肩胛舌骨肌横过颈动脉的水平处 前组（颈内静脉前淋巴结）：沿颈内静脉排列 外侧组（颈内静脉外侧淋巴结）：沿颈内内静脉外侧分布 颈外侧下深淋巴结（颈深下淋巴结）：沿颈内静脉、锁骨下动脉和臂丛的周围排列 前组：沿颈内静脉配布 外侧组（颈横淋巴结）：沿颈横血管及其分支排列 咽后淋巴结：位于咽后间隙内。
鼻咽癌淋巴结转移
口咽癌淋巴结转移
口咽癌淋巴结转移
下咽癌
甲状腺癌淋巴结转移
颈部淋巴结转移的诊断标准
①横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm ( Ⅱa 区为 11 mm) ; ②中央坏死或环形强化 ; ③同一区域内3 个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小 径≥8 mm; ④淋巴结包膜外侵犯( 征象包括淋巴结；边缘不规则强化, 周围脂肪间隙部分或全部消失,淋巴结相互融合) ; ⑤咽后淋巴结横断面最小径>4mm , 如转移咽后淋巴结与原发灶任何一层面均无法区分者归为原发灶。
颈部淋巴结转移
甲状腺癌转移淋巴结多为单侧发生,常见于Ⅲ、Ⅳ区,尤其可发生气管食管沟及上纵隔淋巴结移,而头颈部其他原发肿瘤很少转移至此。
颈部淋巴结转移
喉声门上区淋巴回流丰富,声门上型喉癌易有颈淋巴结转移，齐金星等对117例声门上型喉癌患者颈部淋巴结转移的情况进行分析， Ⅱ 区淋巴结内癌转移者112例(81.8%), Ⅲ 区68例(49.6%), Ⅳ区24例(17.5%), Ⅵ区3例(2.2%), Ⅴ区1例(0.7%), Ⅰ区1例(0.7%)。有 Ⅵ、Ⅴ 、Ⅰ 和Ⅳ 区淋巴结内癌转移的病例均同时有Ⅱ 区或 Ⅲ区淋巴结内癌转移。
颈部淋巴结的解剖分区
颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列。 颈外侧深淋巴结（颈深淋巴结）：沿颈内动、静脉和颈总动脉排列 颈外侧上深淋巴结（颈深上淋巴结）：位于乳突尖至肩胛舌骨肌横过颈动脉的水平处 前组（颈内静脉前淋巴结）：沿颈内静脉排列 外侧组（颈内静脉外侧淋巴结）：沿颈内内静脉外侧分布 颈外侧下深淋巴结（颈深下淋巴结）：沿颈内静脉、锁骨下动脉和臂丛的周围排列 前组：沿颈内静脉配布 外侧组（颈横淋巴结）：沿颈横血管及其分支排列 咽后淋巴结：位于咽后间隙内。
医学影像诊断学头颈部课件
医学影像诊断学头颈部课件
contents
目录
• 头颈部解剖与生理基础 • 常见头颈部疾病影像表现 • 头颈部特殊检查技术与应用 • 头颈部影像诊断思路与方法 • 典型案例分析与实践操作演示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 头颈部解剖与生理基础
颅骨结构与特点
01
02
03
颅骨组成
由23块形状、大小不同的 骨块组成，分为脑颅骨和 面颅骨两部分。
史和临床表现，诊断为脑梗死。
案例三：颅内肿瘤患者影像诊断思路分享
患者情况介绍
影像检查过程
中年女性，因头痛、呕吐、视力下降就诊 。
患者先后进行CT和MRI检查。CT平扫可见 颅内占位性病变，MRI平扫及增强扫描进一 步明确病变性质。
影像检查结果
诊断思路分享
CT平扫可见右侧颞叶类圆形高密度影，边 界清晰。MRI平扫病变呈等T1、稍长T2信 号影，增强扫描可见明显强化。
分子影像学是医学影像学的前沿领域，通过探测和成像生 物体内的分子变化，实现疾病的早期诊断和个性化治疗。
提高自身专业素养，关注新技术新方法应用
01
持续学习
医学影像诊断学是一个不断发展的学科，需要不断学习和更新知识，关
注最新的研究成果和临床指南。
02
实践经验的积累
通过大量的临床实践，积累丰富的经验，提高对头颈部疾病的诊断和鉴
医学影像诊断学在头颈部领域发展趋势预测
人工智能辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来医学影像诊断将更加智能 化，通过算法自动识别和分析影像特征，提高诊断效率和 准确性。
多模态影像融合
多模态影像融合技术将不同影像检查方法获得的图像进行 融合，提供更全面、准确的诊断信息，有助于复杂疾病的 诊断和治疗。
contents
目录
• 头颈部解剖与生理基础 • 常见头颈部疾病影像表现 • 头颈部特殊检查技术与应用 • 头颈部影像诊断思路与方法 • 典型案例分析与实践操作演示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 头颈部解剖与生理基础
颅骨结构与特点
01
02
03
颅骨组成
由23块形状、大小不同的 骨块组成，分为脑颅骨和 面颅骨两部分。
史和临床表现，诊断为脑梗死。
案例三：颅内肿瘤患者影像诊断思路分享
患者情况介绍
影像检查过程
中年女性，因头痛、呕吐、视力下降就诊 。
患者先后进行CT和MRI检查。CT平扫可见 颅内占位性病变，MRI平扫及增强扫描进一 步明确病变性质。
影像检查结果
诊断思路分享
CT平扫可见右侧颞叶类圆形高密度影，边 界清晰。MRI平扫病变呈等T1、稍长T2信 号影，增强扫描可见明显强化。
分子影像学是医学影像学的前沿领域，通过探测和成像生 物体内的分子变化，实现疾病的早期诊断和个性化治疗。
提高自身专业素养，关注新技术新方法应用
01
持续学习
医学影像诊断学是一个不断发展的学科，需要不断学习和更新知识，关
注最新的研究成果和临床指南。
02
实践经验的积累
通过大量的临床实践，积累丰富的经验，提高对头颈部疾病的诊断和鉴
医学影像诊断学在头颈部领域发展趋势预测
人工智能辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来医学影像诊断将更加智能 化，通过算法自动识别和分析影像特征，提高诊断效率和 准确性。
多模态影像融合
多模态影像融合技术将不同影像检查方法获得的图像进行 融合，提供更全面、准确的诊断信息，有助于复杂疾病的 诊断和治疗。
颈部影像解剖
一、颈部X-线解剖
1、钩椎关节
形成：椎体钩＋唇缘 毗邻：外侧，椎血管
后外ห้องสมุดไป่ตู้颈神经根 意义：骨质增生
2
、
钩
突
横 形成：
突 关
毗邻：
节 意义：
突
复
合
体
3、颈椎病
脊髓型、神经根型、椎动脉型：
正 位 像
侧 位 像
斜 位 像
开 口 位 像
寰椎底线：两侧寰椎下关节突外侧缘的水平线； 其中垂线即寰椎轴线，应与齿突中轴线重叠。
颈部椎管测量
前后径：侧位 椎管前壁： 椎体后缘连线 椎管后壁： 椎弓板联合皮 质线的最突点
左右径：正位，椎弓根内侧缘间的最小距离
观察脊柱颈段X-ray应注意的十个问题
1、脊柱的生理弯曲；2、椎体的形态结构 3、椎间隙形态大小；4、椎弓根形态及椎管横径
5、椎间孔； 6、椎弓板及棘突的形态 7、椎体后缘和椎弓板联合皮质线/前后径 8、横突； 9、椎管内有无钙化和占位影
10、椎旁软组织
二、颈部断层解剖
1、结构配布 四个单元格
内脏格： 支持格： 血管神经格：
颈 深 筋 膜 及 形 成 结 构
重要脏器
咽、喉： 气管： 食管： 甲状腺：
2、断层解剖
椎 间 盘 突 出 ？
1、钩椎关节
形成：椎体钩＋唇缘 毗邻：外侧，椎血管
后外ห้องสมุดไป่ตู้颈神经根 意义：骨质增生
2
、
钩
突
横 形成：
突 关
毗邻：
节 意义：
突
复
合
体
3、颈椎病
脊髓型、神经根型、椎动脉型：
正 位 像
侧 位 像
斜 位 像
开 口 位 像
寰椎底线：两侧寰椎下关节突外侧缘的水平线； 其中垂线即寰椎轴线，应与齿突中轴线重叠。
颈部椎管测量
前后径：侧位 椎管前壁： 椎体后缘连线 椎管后壁： 椎弓板联合皮 质线的最突点
左右径：正位，椎弓根内侧缘间的最小距离
观察脊柱颈段X-ray应注意的十个问题
1、脊柱的生理弯曲；2、椎体的形态结构 3、椎间隙形态大小；4、椎弓根形态及椎管横径
5、椎间孔； 6、椎弓板及棘突的形态 7、椎体后缘和椎弓板联合皮质线/前后径 8、横突； 9、椎管内有无钙化和占位影
10、椎旁软组织
二、颈部断层解剖
1、结构配布 四个单元格
内脏格： 支持格： 血管神经格：
颈 深 筋 膜 及 形 成 结 构
重要脏器
咽、喉： 气管： 食管： 甲状腺：
2、断层解剖
椎 间 盘 突 出 ？
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★
★
★
★ 12
颈部淋巴结分组
I区 颏下及颌下淋巴结：位于颏下及颌下腺处（二腹肌后腹）
II区 颈内静脉上组：颅底至舌骨水平
★
III区 颈内静脉中组：舌骨水平至环状软骨
IV区 颈内静脉下组：环状软骨下缘至锁骨水平
★V区 颈外侧区淋巴结：颈后三角形区内淋巴结 VI区 中央区淋巴结：喉前、气管前和气管旁淋巴结
VII区 上纵隔淋巴结
★
★ 2020/11/13
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★ 13
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IA IB
IIB V
★
III
III
IIA IV
★ 2020/11/13
III
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IV
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2020/11/13
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★
★ ★ 9
颈动脉间隙
(carotid space, CS)
1. 系颈深筋膜包围而成，从颅底至主动脉弓水平 以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。
2. 其内贯穿全长的成分有颈总动脉、颈内静脉，
★ 以及迷走、交感神经丛和颈深淋巴链；舌骨上 区还有第IX、XI、XII对颅神经和颈内动脉。
★
★
★
★ 25
第三节 常见病变影像诊断
★
★
★ 2020/11/13
★
★
★ 26
★ ★
2020/11/13
一 儿科病变
★
★
★
★ 27
★ ★
2020/11/13
病例分析
★
★
★
★ 28
★ ★
2020/11/13
病变性质：囊性病变
★
定位：下颌角后方、胸锁乳突肌内侧、 颈动脉鞘外侧
鳃裂囊肿
★
★
★ 29
★• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
★ • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
★
★★
解剖基础
★
上颈部（舌骨水平 以上）
★
中颈部
下颈部（环状软骨
以下）
★
上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突连线
★ ★ 下界为颈静脉切迹、胸锁关节、肩峰至第7颈棘突连线 2020/11/13
★
★
★
★ 18
★ ★
2020/11/13
★
★
★
★ 19
甲状腺与甲状旁腺
★ ★
★
★ 甲状腺位于颈前部 左右两侧叶大致呈三角形，中间有细的峡部相连 2020/11甲/13状腺呈均匀性高密度影，血流丰富，强化明显
★
★ 20
★ ★
2020/11/13
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★ 21
★ ★
2020/11/13
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★
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★ 22
★ ★
2020/11/13
头颈部影像诊断学 ★
颈部
乐治文
湖北科技学院临床医学院
★
★ ★ 1
第一节 正常影像学表现
★ ★
★ 2020/11/13
★
★ ★ 2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 ★
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
★ ★
2020/11/13
颈部先天性疾病
★
★
★
★ 30
鳃裂囊肿
病理与组织发生
1. 2.
★3.
4.
是由未完全退化的鳃裂组织发育而成 在胚胎发育过程中有5对腮囊和腮沟，每 一对腮囊各自演变为各种器官 与颈部先天性囊肿有关者多为第二腮囊 所致 常位于下颌角下后方、胸锁乳突肌中１ ／３前缘或下方之颈外侧区，内口位扁 桃体窝或腭咽弓附近
★
★
★ 40
★ ★
2020/11/13
病例分析
★
★
★
★ 41
★ ★
2020/11/13
1. 颈前中线舌骨附近
★
2. 囊性占位性病变
甲状舌骨囊肿
★
★
★ 42
甲状舌骨囊肿或瘘管
病理与组织发生
➢在胚胎第二周末咽底部奇结节出现一内胚层增厚区， 形成甲状舌管。此后此管实心化，变为舌甲道
★➢正常时舌甲道退行消失，仅在舌根部遗留一舌盲孔
★
2. 囊性肿块：边界清楚、圆形或卵圆形，囊液不强化，囊
壁薄而稍强化。CT示低密度，MRI示T1WI低信号、
★
T2WI高信号。
3. 感染时囊壁增厚、囊液密度增高， T1WI信号增加。
4. 较大时周围结构受压移位
★
★ 2020/11/13
★
★ 34
★
★
2020/11/13
★
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★ 35
★
★ ★
2020/11/13
第二节 基本病变影像学表现
★
★
★ 2020/11/13
★
★
★ 23
基本病变影像学表现
病变定位
颈前区：来源于甲状腺病变
★
颈外侧区：来源于淋巴结、神经、血管及先 性性疾病
★
颈后区：来源于颈椎病变、颈神经源性肿瘤
病变密度
囊性密度：鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、淋巴管瘤等
实质性密度：多数肿瘤为实质密度
★
病灶强化：血管性强化、明显强化、中轻度强化、无强化
3. 纤维鞘包绕血管，CS内有纵行的纤维隔，把动 静脉分开。迷走神经在动静脉之间的后部。
4. 颈动脉鞘后面与椎前筋膜之间有少量蜂窝组织， 其中含有颈交感神经
★ 2020/11/13
★
★
★
★ 10
★ ★
2020/11/13
颈动脉间隙周围解剖关系
★
★ห้องสมุดไป่ตู้
★
★ 11
★ ★
2020/11/13
颈动脉间隙周围解剖关系
★ 5
解剖基础
颈前区（脏器区）：胸锁乳突肌前缘为界，有 咽喉、气管食道、甲状腺
颈外侧区：胸锁乳突肌后缘至斜方肌前缘，有 胸锁乳突肌、血管鞘及间隙
★
颈后区：斜方肌被覆部分，有颈椎与肌群
★
★ 2020/11/13
★
★ ★ 6
★ ★
2020/11/13
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2020/11/13
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2020/11/13
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★ 38
★ ★
2020/11/13
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★
★ 39
诊断要点
★
1. 儿童或青少年，颈外侧区囊性包块
★
2. 颈前外侧，下颌角下方至舌骨水平，囊性占 位性病变
3. 对有瘘管形成、囊肿较小时，常需瘘管造影
★ 2020/11/13
★ 2020/11/13
★
★
1、鳃囊
2、鳃沟
★ 3、颈窦
★ 31
★ ★
2020/11/13
★
★
★
★ 32
临床表现
1. 多见于儿童及青少年
★
2. 临床表现为颈外侧区囊性肿物，表现光滑、
★
界线清楚，合并感染时突然增大
★ 2020/11/13
★
★
★ 33
影像学表现
1. 位置：下颌角下方至舌骨水平的颈外侧区
★ 2020/11/13
★
★ 24
颈动脉间隙及周围主要病变
1. 淋巴结病变（炎性淋巴结、 淋巴结结核、淋巴肿瘤）， 位于颈动脉间隙周围
2. 神经源性肿瘤（神经纤维瘤
★ 及神经鞘瘤），位于间隙内。
3. 血管性病变（颈动脉体瘤， 颈总动脉分叉处）
4. 其它来源（腮裂囊肿，位于 间隙前及外侧）
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颈部淋巴结分组
I区 颏下及颌下淋巴结：位于颏下及颌下腺处（二腹肌后腹）
II区 颈内静脉上组：颅底至舌骨水平
★
III区 颈内静脉中组：舌骨水平至环状软骨
IV区 颈内静脉下组：环状软骨下缘至锁骨水平
★V区 颈外侧区淋巴结：颈后三角形区内淋巴结 VI区 中央区淋巴结：喉前、气管前和气管旁淋巴结
VII区 上纵隔淋巴结
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颈动脉间隙
(carotid space, CS)
1. 系颈深筋膜包围而成，从颅底至主动脉弓水平 以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。
2. 其内贯穿全长的成分有颈总动脉、颈内静脉，
★ 以及迷走、交感神经丛和颈深淋巴链；舌骨上 区还有第IX、XI、XII对颅神经和颈内动脉。
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第三节 常见病变影像诊断
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一 儿科病变
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病例分析
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病变性质：囊性病变
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定位：下颌角后方、胸锁乳突肌内侧、 颈动脉鞘外侧
鳃裂囊肿
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★• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
★ • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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★★
解剖基础
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上颈部（舌骨水平 以上）
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中颈部
下颈部（环状软骨
以下）
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上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突连线
★ ★ 下界为颈静脉切迹、胸锁关节、肩峰至第7颈棘突连线 2020/11/13
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甲状腺与甲状旁腺
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★ 甲状腺位于颈前部 左右两侧叶大致呈三角形，中间有细的峡部相连 2020/11甲/13状腺呈均匀性高密度影，血流丰富，强化明显
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头颈部影像诊断学 ★
颈部
乐治文
湖北科技学院临床医学院
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第一节 正常影像学表现
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 ★
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
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颈部先天性疾病
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鳃裂囊肿
病理与组织发生
1. 2.
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是由未完全退化的鳃裂组织发育而成 在胚胎发育过程中有5对腮囊和腮沟，每 一对腮囊各自演变为各种器官 与颈部先天性囊肿有关者多为第二腮囊 所致 常位于下颌角下后方、胸锁乳突肌中１ ／３前缘或下方之颈外侧区，内口位扁 桃体窝或腭咽弓附近
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病例分析
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1. 颈前中线舌骨附近
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2. 囊性占位性病变
甲状舌骨囊肿
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甲状舌骨囊肿或瘘管
病理与组织发生
➢在胚胎第二周末咽底部奇结节出现一内胚层增厚区， 形成甲状舌管。此后此管实心化，变为舌甲道
★➢正常时舌甲道退行消失，仅在舌根部遗留一舌盲孔
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2. 囊性肿块：边界清楚、圆形或卵圆形，囊液不强化，囊
壁薄而稍强化。CT示低密度，MRI示T1WI低信号、
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T2WI高信号。
3. 感染时囊壁增厚、囊液密度增高， T1WI信号增加。
4. 较大时周围结构受压移位
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第二节 基本病变影像学表现
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基本病变影像学表现
病变定位
颈前区：来源于甲状腺病变
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颈外侧区：来源于淋巴结、神经、血管及先 性性疾病
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颈后区：来源于颈椎病变、颈神经源性肿瘤
病变密度
囊性密度：鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、淋巴管瘤等
实质性密度：多数肿瘤为实质密度
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病灶强化：血管性强化、明显强化、中轻度强化、无强化
3. 纤维鞘包绕血管，CS内有纵行的纤维隔，把动 静脉分开。迷走神经在动静脉之间的后部。
4. 颈动脉鞘后面与椎前筋膜之间有少量蜂窝组织， 其中含有颈交感神经
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颈动脉间隙周围解剖关系
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颈动脉间隙周围解剖关系
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解剖基础
颈前区（脏器区）：胸锁乳突肌前缘为界，有 咽喉、气管食道、甲状腺
颈外侧区：胸锁乳突肌后缘至斜方肌前缘，有 胸锁乳突肌、血管鞘及间隙
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颈后区：斜方肌被覆部分，有颈椎与肌群
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诊断要点
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1. 儿童或青少年，颈外侧区囊性包块
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2. 颈前外侧，下颌角下方至舌骨水平，囊性占 位性病变
3. 对有瘘管形成、囊肿较小时，常需瘘管造影
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1、鳃囊
2、鳃沟
★ 3、颈窦
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临床表现
1. 多见于儿童及青少年
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2. 临床表现为颈外侧区囊性肿物，表现光滑、
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界线清楚，合并感染时突然增大
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影像学表现
1. 位置：下颌角下方至舌骨水平的颈外侧区
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颈动脉间隙及周围主要病变
1. 淋巴结病变（炎性淋巴结、 淋巴结结核、淋巴肿瘤）， 位于颈动脉间隙周围
2. 神经源性肿瘤（神经纤维瘤
★ 及神经鞘瘤），位于间隙内。
3. 血管性病变（颈动脉体瘤， 颈总动脉分叉处）
4. 其它来源（腮裂囊肿，位于 间隙前及外侧）
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