人工膝关节置换适应症及术前最佳状态
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1、辅助下床：髋关节置换术后应从
患侧下床，避免造成脱位。 2、调整高度：伸手握住助步器把手 时，肘部屈曲30度。 3、穿防滑鞋，防止跌倒 4、走道通畅，清除障碍物
2013-8-14
助步器行走方法：
助行器—患肢—健肢
病人身体站直，双眼平视前方，双手紧握把手， 先将助步器前移一小步距离，然后患肢跟上， 这时病人双手紧握把手，支撑身体重量，使重 心前移，健肢跟上。
2013-8-14
膝关节的解剖
• 膝关节是一个复合关 节，由股骨内、外侧 髁和胫骨内、外侧髁 以及髌骨、韧带、肌 肉等构成
• 人体最大且构造最复 杂，损伤机会亦较多 的关节。
2013-8-14
2013-8-14
类风湿性关 节炎（RA）
骨性关节 炎（OA）
人工膝关节置
换手术适应症
强直性脊柱 炎（AS）
优点
1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重 的患者也可以实施手术 2）手术治疗期较短，约一个月左右 3）关节疼痛基本上可以完全除去
2013-8-14
缺点：
1）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。 2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角 3）术后过了10-15年骨和人造关节之间会有松 动 4）人工关节感染的治疗非常困难 5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛
2013-8-14
类风湿性关节炎（RA）
2013-8-14
创伤性关节炎
2013-8-14
强直性脊柱炎（AS）
2013-8-14
骨肿瘤切除术后
2013-8-14
人造关节手术的优点与 缺点
• 该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨， 甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的70 岁以上的患者。
2013-8-14
2013-8-14
足跟滑移屈膝练习
仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节 屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟， 重复多次，直到腿部感到疲劳为止。
2013-8-14
助行器的使用方法
• 重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关 节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2013-8-14
助行器的使用方法
2013-8-14
拐杖的使用
• 双手拄拐站直身体，抬头挺胸、双眼平视前方、 使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右； • 调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝 约2-3指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝； • 肘关节自然弯曲20-30度。
2013-8-14
拐杖的使用
1.二步法：右拐左腿→左拐右腿 2.三步法：拐杖→患肢→健肢 3.四步法：右拐→左腿→左拐→右腿
2013-8-14
术前最佳状态的准备
心理准备、戒烟酒
术前常规准备、禁食水
术前准备
皮试、备皮、配血 训练床上大小便 掌握功能锻炼方法 掌握拐杖和助行器正确使用方法
2013-8-14
掌握功能锻炼方法 • • • • • • 踝泵运动 股四头肌运动 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 坐位辅助屈膝练习 足跟滑移屈膝练习
人工膝关节置换 适应症及术前理想状态
安医大学一附院 骨2科 江尚燕
2013-8-14
随着人们生活水平的不断提高 对自己的生活质量提出了更高 的要求,近几年随着医学科学的 发展及人们生活质量的高要求， 不仅要求解决膝关节的疼痛， 还要使得病变的膝关节恢复到 和正常人一样的功能。人工膝 关节置换的出现使这种要求和 愿望变为现实。
2013-8-14
4.下楼梯的方法：拐杖→患肢→健肢 5.上楼梯的方法：健肢→拐杖→患肢
2013-8-14
日常生活注意事项
避免重体力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放， 不穿高跟鞋， 控制体重，减轻关节负重。
2013-8-14
2013-8-wenku.baidu.com4
2013-8-14
踝泵运动
2013-8-14
股四头肌运动
2013-8-14
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2013-8-14
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2013-8-14
CPM被动功能锻练
坐位辅助屈膝练习
下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到 最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关 节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲 劳为止
创伤性关节 炎
2013-8-14
全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
2013-8-14
屈曲挛 缩畸形
退行性骨关节炎
2013-8-14
.膝内翻 畸形
退行性骨关节炎
2013-8-14
退行性骨关节炎
膝外翻 畸形
2013-8-14
退行性骨关节炎
屈曲挛 缩内翻 畸形
2013-8-14
退行性骨关节炎
屈曲挛 缩外翻 E. 畸形
患侧下床，避免造成脱位。 2、调整高度：伸手握住助步器把手 时，肘部屈曲30度。 3、穿防滑鞋，防止跌倒 4、走道通畅，清除障碍物
2013-8-14
助步器行走方法：
助行器—患肢—健肢
病人身体站直，双眼平视前方，双手紧握把手， 先将助步器前移一小步距离，然后患肢跟上， 这时病人双手紧握把手，支撑身体重量，使重 心前移，健肢跟上。
2013-8-14
膝关节的解剖
• 膝关节是一个复合关 节，由股骨内、外侧 髁和胫骨内、外侧髁 以及髌骨、韧带、肌 肉等构成
• 人体最大且构造最复 杂，损伤机会亦较多 的关节。
2013-8-14
2013-8-14
类风湿性关 节炎（RA）
骨性关节 炎（OA）
人工膝关节置
换手术适应症
强直性脊柱 炎（AS）
优点
1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重 的患者也可以实施手术 2）手术治疗期较短，约一个月左右 3）关节疼痛基本上可以完全除去
2013-8-14
缺点：
1）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。 2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角 3）术后过了10-15年骨和人造关节之间会有松 动 4）人工关节感染的治疗非常困难 5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛
2013-8-14
类风湿性关节炎（RA）
2013-8-14
创伤性关节炎
2013-8-14
强直性脊柱炎（AS）
2013-8-14
骨肿瘤切除术后
2013-8-14
人造关节手术的优点与 缺点
• 该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨， 甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的70 岁以上的患者。
2013-8-14
2013-8-14
足跟滑移屈膝练习
仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节 屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟， 重复多次，直到腿部感到疲劳为止。
2013-8-14
助行器的使用方法
• 重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关 节主动活动范围下地负重及下蹬训练。
2013-8-14
助行器的使用方法
2013-8-14
拐杖的使用
• 双手拄拐站直身体，抬头挺胸、双眼平视前方、 使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右； • 调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝 约2-3指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝； • 肘关节自然弯曲20-30度。
2013-8-14
拐杖的使用
1.二步法：右拐左腿→左拐右腿 2.三步法：拐杖→患肢→健肢 3.四步法：右拐→左腿→左拐→右腿
2013-8-14
术前最佳状态的准备
心理准备、戒烟酒
术前常规准备、禁食水
术前准备
皮试、备皮、配血 训练床上大小便 掌握功能锻炼方法 掌握拐杖和助行器正确使用方法
2013-8-14
掌握功能锻炼方法 • • • • • • 踝泵运动 股四头肌运动 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 坐位辅助屈膝练习 足跟滑移屈膝练习
人工膝关节置换 适应症及术前理想状态
安医大学一附院 骨2科 江尚燕
2013-8-14
随着人们生活水平的不断提高 对自己的生活质量提出了更高 的要求,近几年随着医学科学的 发展及人们生活质量的高要求， 不仅要求解决膝关节的疼痛， 还要使得病变的膝关节恢复到 和正常人一样的功能。人工膝 关节置换的出现使这种要求和 愿望变为现实。
2013-8-14
4.下楼梯的方法：拐杖→患肢→健肢 5.上楼梯的方法：健肢→拐杖→患肢
2013-8-14
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避免重体力劳动、剧烈运动， 避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放， 不穿高跟鞋， 控制体重，减轻关节负重。
2013-8-14
2013-8-wenku.baidu.com4
2013-8-14
踝泵运动
2013-8-14
股四头肌运动
2013-8-14
直腿抬高练习
被动直腿抬高
2013-8-14
主动直腿抬高
膝关节屈伸练习
2013-8-14
CPM被动功能锻练
坐位辅助屈膝练习
下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到 最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关 节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲 劳为止
创伤性关节 炎
2013-8-14
全膝关节置换术后的康复
骨性关节炎
2013-8-14
屈曲挛 缩畸形
退行性骨关节炎
2013-8-14
.膝内翻 畸形
退行性骨关节炎
2013-8-14
退行性骨关节炎
膝外翻 畸形
2013-8-14
退行性骨关节炎
屈曲挛 缩内翻 畸形
2013-8-14
退行性骨关节炎
屈曲挛 缩外翻 E. 畸形