初发2型糖尿病的早期胰岛素治疗
胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察
机体对胰岛素的敏感性将产生积极 的影响。 资料与方法 所有病例均系 ２ ０ 年 １ ２０ ０３ ～ ０５
ｐ ｎｎ ｎ ｒ ｉｌｇｃ ｌ ｍａ ｋ ｒ ｆ ｌｆ ｖ ｎｒ ｕ ａ ｏ ｉ ｓ Ｉ ａ ｄ Ｔ ａ ｅ ｂ ｏｏ ｉａ ｒ ｅｓ ｏ ｅ ｅ ｔ ｃ ｌ ｒ ｔ ｉ
升高的脓毒症 患者更易发生器官功能障碍 ，更多 的需要机械通气支持 ，需要更长时间的重症监护
ｄｓ ｎｔ ｎ ｎ ｅｔ ｓｏｋ ［ ．ｌ Ｃ ｅ ， ０ ， （ ： ｙｆ ｃｉ ｉ ｕ ｏ ｓｐ ｃ ｈｃ ＪＣｉ ｈ ｍ２ ０４ ５ ｉ １ ｎ ０ ６ ）
６ ０ ６ ７ ５—５．
・
经 验交流 ・ பைடு நூலகம்
胰 岛素治疗初发 ２型糖尿病疗效观察
戴丽芬 ，蒋绿 芝
（ 昆明医学 院第二附附属医院 内分泌科 ，云南 昆明 ６ ０ ０ ） ５ １１
关键词 ：初发 ２型糖尿病 ；口服降糖药 ；胰 岛素 ；胰岛功能；糖化血红蛋白 中图分类号 ：Ｒ ８ ． ５ ７１ 文 献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １（ｏ ｏ ２ ０ ５ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ ｌ）０ — １２ ０
随着人们生活水平 的提高和生活方式 的改变 ， ２ 型糖尿病 的发病率逐年上升 ，控制好 血糖 ，预
一
循环障碍 ，微循环 障碍可以导致心肌细胞缺血和 再灌注损伤『 ２ ］ 。感染性休克患者的 ｃｎ 水平升高 ， ＴＩ
存在心肌坏死 ；高水平 的 ｃ ｎ 预示更严 重的病情 ＴＩ 和更高 的死亡率 ，ｃｎ 升 高与患者 的预后 相关 ， ＴＩ ｃｎ 是感染性休克时心肌细胞受损 的可靠标志［ ＴＩ ３ １ 。
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
甘精胰岛素治疗初发的2型糖尿病疗效观察
表 １ 两组胰 岛素 治疗 前后指标 比较
注 同组 治疗前 比较 ， Ｐ＜０ ５ ｝｝ 与 ｝ ． ， Ｐ＜０ ； ０ ． 与甘精胰岛素组 比较 ， 叭 ａＰ＜ ． 为初发 的 ２型糖 尿病 病人应首先 采取饮食 、 运动及 口服降糖药物治疗 。但是此时患者 血糖较高 ， 在明显 的高糖毒性 ， 存 自身胰 岛素分 泌受 到抑制 ，难 以用 口服 降糖药治疗使血糖 达标 。患者 Ｈ Ａ ｃ明显升高 ，Ｂ ｂ１ Ｆ Ｇ和餐后 血糖对 Ｈ Ａ ｃ ｂ ｌ 均有影 响． 但当 Ｈ Ａ ｃ ｂ ｌ 较高时 Ｆ Ｇ对其影响更大。 Ｂ 在治疗上 如果能使 Ｆ Ｇ降到正常 ， Ｂ 则餐后血糖就会很好控制。 补 充 基 础 胰 岛 素是 控 制 Ｆ Ｇ的重 要 措 施 。 基础 胰 岛 Ｂ 素 能够 维持 ２ 近 生 理 基 础 状 态 的 胰 岛 素 浓 度 ， ４ｈ接 能 够 控 制 夜 间 高 血糖 和 黎 明 现 象 而 不 增 加 夜 间 低 血
１２ 治 疗 方 法 两 组 病 人 每 天 ９Ｐ ． ｍ皮 下 注 射 胰 岛 素 ， 岛素起始剂量为 ０２ Ｕ ｋ ， 胰 ． Ｉ ／ｇ 根据 Ｆ Ｇ调整胰 岛 Ｂ 素 ， 疗 目标 Ｆ Ｇ＜６０ｍ ｏ／ 。共 治 疗 ３个 月 。 治 Ｂ ． ｍ ｌＬ １３ 观 察指 标 ＿ 所 有 患 者在 研 究 前测 量 身 高 、 重 ， 体 计 算 体 重 指 数 （ ＭＩ， 测 Ｆ Ｇ、Ｂ Ｈ Ａｌ 、 腹 Ｃ Ｂ ）并 Ｂ Ｐ Ｇ、 ｂ ｃ 空 肽（Ｃ ） Ｆ Ｐ 和餐 后 Ｃ肽 （Ｃ ）３个 月后 复 查 上 述 指标 。 Ｐ Ｐ， 记 录 低 血糖 发 生 率 ．低 血 糖 诊 断 标 准 为血 糖 浓 度 ＜
作 者单位 ： １ ２ 沈阳市第五人 民医院内分泌科 ｌ０ ３ ０
初发2型糖尿病早期胰岛素治疗
开始 使用 胰 岛素治 疗 的血糖 临界 值给 了明确 规定 ， ２型糖 当
尿 病 患 者 在 非 药 物 和 口 服 降 糖 药 物 治 疗 的 基 础 上 ． 如 果
Ｈｂ ７５ 可 以 联 合胰 岛 素治 疗 ， 用 方法 是 在 口服 药 物 Ａ ＞ ．％， 使 不变 的基 础上加 用 中 、 效胰 岛 素治疗 。 长
２ 初 发 ２型 糖 尿 病 治 疗 的 新 理 论
近年 来 ． 随着循 征 医 学 的发 展 以及对 ２型糖 尿 病发 病 机 制 的深 入研 究 ， 们逐 渐认 识 到 以往 那种 把 胰 岛素 视 为 口服 人 降 药 完 全 失效 后 的 最终 手 段 或 是 病情 严 重 恶 化 后 的 无 奈 之 举是 偏 激 的 、不 可 取 的 ， ２型糖 尿 病患 者 早 期应 用 胰 岛 素 治 疗不 仅安 全 ， 且益 处 多 ， 期 应 用胰 岛 素强 化 治疗 ， 的 而 早 有 患 者可 以维 持 ５年不 用药 ． 血 糖一 直保 持 在正 常水 平 且 糖 尿病 患 者 血 糖升 高 是 因为 胰 岛 功 能缺 欠 导 致 的 胰 岛
一
通 常对 于初发 ２型 糖尿 病患 者 ． 若空 腹血 糖 ７ ８ｍ ｌ ～ ｍｏ／ Ｌ． 首 先考 虑 饮食 治疗 和 运 动治 疗 一段 时 间 （ － １ ３个 月 ） ， 根 后 再 据 血糖 情况 考虑 是 否用药 物 治疗 。 也有 一些 糖 尿病 患者 由于 空 腹血 糖 较 高 而需 要 药物 治 疗 ．但 一般 仅采 用 口服 药 物 治 疗。 通常 情况 下 ， 在经 饮食 治 疗 、 动治 疗 和药 物治 疗若 干 年 运 后， 由于血糖 不 能得 到满 意控 制 或 是 出现 了并 发 症 才开 始胰 岛素 治疗 。 长期 以来 ， 由于对 胰 岛素 的使用 存 在认 识偏 差 ， 许 多人 宁可 血糖 长期 控 制不 好 ，也 不愿 意 使用 胰 岛 素治 疗 ． 错 失 了应 用 胰 岛素 的最 佳 时 机 ． 而 导致 并 发 症 的 出 现 ． 从 而这 些并发 症 完全 可 以通 过早 期应 用胰 岛素 治疗 来减 少 或 避 免 。 ２０ ０ ５年 国际 糖 尿 病 联盟 （Ｄ 提 出 的 ２型 糖 尿 病 治 疗 中对 Ｉ Ｆ）
初诊糖尿病高血糖胰岛素治疗分析
初诊糖尿病高血糖胰岛素治疗分析发表时间：2013-10-12T10:43:10.200Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：李茂丁增林[导读] 临床上运用较为普遍的治疗初诊2型糖尿病高血糖的方式首先是饮食以及运动疗法，然后是降糖药。
李茂丁增林（肥西县中医院糖尿病科 231200）【摘要】目的探讨初诊2型糖尿病高血糖（T2DM）胰岛素治疗的疗效和剂量。
方法将我院2012年6月～2013年6月收治的45例初诊T2DM 病人随机分为观察组20例（给予胰岛素泵治疗）和对照组25例（给予多次胰岛素注射治疗），对两组达到理想血糖控制标准的天数和剂量进行对比观察。
结果胰岛素强化治疗后，两组血糖都明显降低,观察组比对照组血糖达标时间短且胰岛素用量少，即两组相比差异具有显著性(P<0.05)；血糖达标后，胰岛素用量随之降低。
结论对初诊T2DM病人,不管是胰岛素泵治疗还是多次胰岛素注射治疗都可以在短时间内稳定血糖，强化胰腺B细胞功能,不过采取胰岛素泵治疗血糖达标时间更短，因此如果条件允许的话，建议采用胰岛素泵治疗。
【关键词】糖尿病高血糖胰岛素治疗【中图分类号】R458+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0192-01 目前，临床上运用较为普遍的治疗初诊2型糖尿病高血糖的方式首先是饮食以及运动疗法，然后是降糖药，最后才是胰岛素，采取上述方式通常都不易达到理想的血糖控制标准，因此本文针对胰岛素强化治疗进行了探讨，现将我院2012年6月～2013年6月收治的20例初诊T2DM病人采取胰岛素泵治疗取得的良好效果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计45例，均为我院2012年6月～2013年6月收治的初诊T2DM病人，男23例，女22例，年龄31～48岁，平均35±3.5岁。
全部患者空腹血糖均大于11.1mmol/L，餐后2h血糖均大于15.0mmol/L，没有严重的急性或者是慢性并发症。
2型糖尿病患者早期使用胰岛素的临床观察
【 关键词 】 糖尿病 ； 治疗； 早期 ； 岛素 胰
【 中图分类号】 ５ ７ １ Ｒ ８ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】０６—１５ （００ ０ ０ ５ ｏ １０ ９９ ２ １ ）３— ０ ７一 ｌ
注 ： Ａ组 治疗 后 比较 ， ００ 与 Ｐ＜ ．５
一
治疗后 Ａ组 Ｆ Ｃ ２ Ｐ Ｈ Ａｅ Ｐ 、ｈ Ｇ、 ｈ ｌ 分别 为 （ ．０± ． １ ｍｍ ］ ６５ ０９ ） ｏ ． ／ Ｌ （．６－１７ ） ｍ ｌ 、７ ０ ± ． １ ％ ； 、８４ ４ ．６ ｍ ｏ Ｌ （ ．３ ０ ５ ） Ｂ组分 另 为 （ ．１± ． ／ ０ ６８ ０８ ） ｍ ｌＬ （ ．２±２ ３ ） ｍ ］Ｌ （ ． ３４ ．２ ％ ， ．７ ｍ ｏ 、９ ０ ／ ．３ ｍ ｏ 、７ ５ ０７ ） 两组 间 ／ － 比较 ， 异无 显 著 性 （ ＞ ． ５ ； 治 疗 前 比较 均 有 明显 好 转 ， 差 Ｐ ００ ）与 差 异有 显 著性 （ ０ ０ ） 胰 岛 功 能 ： 疗 前 Ａ、 组 Ｃ肽 释 Ｐ＜ ． ５ ； 治 Ｂ两 放试 验 各 时相 值无 明显 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 Ａ 组 各 时相 Ｃ Ｐ＞ ．５ ， 肽值 明显高 于 Ｂ组 （ ００ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。 表 １ ２型 糖 尿 病患 者 治 疗前 后 胰 岛细 胞 功能 （ ｃ肽 ） 变 比较 （ ｍ ｌＬ ｉ Ｓ 改 ｍ ｏ ．± ） ／
３ 讨 论
在我 国 ， 随着 经 济 的发 展 ， ２型糖 尿 病 （ ２ Ｍ） 发 病率 逐 ＴＤ 的 年增 加 ，２ Ｍ 是 一种 慢 性 进 行 性 疾 病 ， 床 一 旦 发 病 ， ＴＤ 临 目前 尚 缺乏有效的措施阻止其发展 ， 其发病的中心环节是胰岛 Ｂ细胞 功 能 衰退 及胰 岛素抵 抗 。研 究 表 明 胰 岛素抵 抗 贯 穿于 Ｔ Ｄ ２ Ｍ始 终 ， 糖耐 量减 低 或 者新 诊 断 的 Ｔ Ｄ 在 ２ Ｍ患 者 中 可能 已达 到 高峰 ， 且 随着 糖 尿病 病 程 的进 展 ， 变 不 明显 。而 胰 岛 １细 胞 功 能 缺 改 ３ 陷 则是 发病 的必要 条 件 ， 功 能 进 渐 性 衰 退 是 糖 尿 病 发 展 的驱 其 动 力量 。在糖 尿病 治 疗 上 常 以 口服 降 糖药 为 主 ， 有 人 主张 早 现 期 使用 胰 岛素 治疗 以保 护胰 岛 １ ３细胞 功 能 。为 此 ， 本研 究对 照 观 察 了胰 岛素 治疗 与 非 胰 岛 素 治疗 对 患 者 胰 岛 功能 的影晌 ， 现 报 道如 下 ： １ 对 象与 方法 １ １ 对 象 ：０６— ０ ８年 ， 我 院初 次 诊 断 的 门诊 治 疗 ２ ． ２ ０ ２０ 在 型糖 尿 病 患者 ４ 例 ， 中男 １ ， ２ ５ 其 ９例 女 ６例 ， 程 ５～ 病 ９年 ， 龄 年 ４ — ２岁 ， 均年 龄 （９± ） ， 均体 重 指数 （４ ４± ． ） ｇ ２ ６ 平 ４ ８岁 平 ２ ． ２ １ ｋ／ ｍ ， 腹 血 糖 （ Ｐ ： ． ６～１． ６ ｍ ｌＬ 餐 后 ２小 时 血 糖 空 Ｆ Ｇ） ９ ７ ４ ９ｍ ｏ ， ／
重组甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床观察
素用量 ， 连续 测 ５ ～７ ｄ ， 使 三餐 前 ０ ． ５ ｈ血糖 控 制在
ｌ 资料 与方 法
２ ０ ～３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 或 口服药物治疗 ２周 以上血 糖控制不佳 的 ２型糖 尿病 患者 ， 在加用 重组 甘精 胰 岛素之 前 ， 根 据糖化 血红 蛋 白（ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 分成 三组 ： Ｈｂ Ａｌ ｃ ９ ． １ ～
１ １ 为 Ｉ 组， ７ ． １ ～９ 为 Ⅱ 组， ＜７ 为 Ⅲ组 。 饮食 控 制 、 运 动相 对稳 定 ， 三餐必 要 时给予 口服 抗 高 血糖 药 不变 的条 件下 ， 加 每 日一 次重 组 甘 精胰
４ ． ４ ～６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 三餐 后 ２ ｈ血 糖 控 制 在 ５ ～７ ． ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ ， 睡前 血 糖控 制 在 ６ ～７ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 但要 尽 量 避免 低血 糖 的发生 ， 以后 每 ５ ～７ 天 测上 述 ７个 时
点血糖 ， 每 两周 随访一 次 ， 如有低 血糖 症状 随 时测血 糖 。随访 时统计 ７个 时点血 糖测 定值 （ 见表 １ ） ， 记 录 低 血糖 及不 良反应 ， 检 查重 组甘 精胰 岛素使 用 情况 ，
糖均达标 ， 无一例发生低血糖 ， 但 有 ３例 发 现低 血糖 反应 的症 状 。结论 ： 饮食控制 、 运 动 或 三 餐 口服 药 基 础 上 加 用 重 组 甘精胰岛素（ 每 日皮 下 注射 １ 次） 治 疗 初 发 ２型 糖 尿 病 是 安 全 有 效 的 ， 能 降低 糖 化 血 红蛋 白 、 ７ 个 时 点 血糖 ， 方便可靠 。
初发2型糖尿病早期胰岛素治疗
初发 ２型糖 尿病 患 者进 行 短期 胰 岛素 强化 治 疗 ． 使 血 可 糖及 时控 制在正 常范 围 内． 快速 解 除高血 糖 的毒性 作用 ． 可阻 止 胰 岛 Ｂ细胞 功 能下 降 ， 复 和改 善 胰 岛 Ｂ细胞 功 能 ， 少 恢 减 胰 岛素 抵抗 ， 降低 或减 轻 糖尿 病并 发 症 。现 将 初诊 ２型糖 尿
血糖 ｆ 空腹 血糖 ＞ １１ｍｍｏ Ｌ 的初 诊 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 期 １． ｌ ） ／ 短 Ｃ 强 化 治疗 不 仅 能使 血 糖快 速 稳 定 达标 ，逆转 糖 毒 性 作 Ｓ１ Ｉ 用 ， 能在 很大 程度 上恢 复 和改 善胰 岛 Ｂ细胞 功 能 。 还 同时 ， 迅 速 降低 血糖 也可 解除糖 毒 性诱 发 的胰 岛 素抵 抗 ， 加 胰 岛素 增 敏 感性 。 ２控 制血 糖达 标 ． 少并 发 症的发 生 减 英 国前 瞻 性 糖 尿 病 研 究 （ Ｐ Ｓ闭 示 ， ＵＫ Ｄ １显 ２型 糖 尿 病 患 者 经 严格 的血 糖控 制后 ， 相关 并 发症 均 有显 著 降低 。糖 尿 病 患 者应该 进行 严格 的 血糖 控制 在 全球 范 围 内 已达 成 共识 ， 制 并
低血 糖 反 应 是 在胰 岛素 强 化 治 疗 糖 尿病 过 程 中发 生 的 严 重 并发 症之 一 。如 不及 时 发现 和 治疗 。 町导致 心 脑 等器 官 的严 重并 发症 ， 至危 及生 命 。为 了有效 地 预 防糖 尿 病患 者 甚
在 胰 岛 素 强 化 治 疗 中 低 血 糖 反 应 的 发 生 ， 做 到 早 发 现 、 治 要 早 疗 。 ９例 糖 尿 病 患 者 均 为 ２型 糖 尿 病 。 胰 岛 素 强 化 治 疗 中 ３ 在
【 键词】 关 糖尿 病 ； 岛 素 ； 发 胰 初 【 中图分 类 号】 ５ ７１ Ｒ８．
初发2型糖尿病短期强化胰岛素治疗疗效观察
河北医药 2007 年 12 月第 29 卷第 12 期 Hebei Medical Journal ,Dec 2007 ,Vol 29 ,No. 12
临床研究
初发 2型糖尿病短期强化胰岛素治疗疗效观察
姜欣荣 于梅
【摘 要】 目的 观察短期强化胰岛素治疗对初诊 2 型糖尿病患者的降糖效果 。方法 治疗组 30 例初 诊的 2 型糖尿病患者应用多次皮下注射胰岛素或胰岛素泵进行 2 周的强化胰岛素治疗 ,并设对照组观察治 疗 3 个月时糖化血红蛋白 ( HbA1c) 变化 ,及治疗组治疗前后自身胰岛素分泌水平的 变化 。结 果 强化 胰岛 ) 分别在治疗的 (3 ± (7 ± 素治疗的患者空腹血糖 ( FBG) 、 餐 后 2 h 血糖 (2 h PG 1. 8) 、 2) d 达到控制目 标 ;3 个 月时 HbA1c 达标 , 对照组 HbA1c 不达标 ,治疗组治疗 3 个月时自身胰岛素分泌明显增加 ( P < 0. 05) 。结论 初发 2 型糖尿病早期短时间强化胰岛素治疗可尽早控制病情 ,改善及恢复胰岛 B 细胞功能 。 【关键词】 2 型糖 尿病 ; 胰岛素 ;B 细胞功能 治疗糖尿病的目 的是尽 快控 制高血 糖 , 解除 糖毒性 ,保 护 В 细胞功能 ,预防并发症 。 近年来研究证明 ,2 型糖尿病早 期强 化胰岛素治疗可尽快控制血 糖 , 恢复 B 细 胞功能
[1 ]
试验数据求均值和标准差的方法 , 观察强化胰岛素治疗后第 3 、
6、 9、 12 天的 FBG 及 2 h PG,治疗第 3 天 FBG 及 2 h PG 即明显下
。2005 年 1
降 ,1 周左右均达到初步控制目标 ,治疗第 12 天达 到控制标准 , 治疗期间未发生低血糖及其他不良反应 。随访过程中 ,13 例 患 者未服任何降糖药 , 血糖维持 理想控 制标准 ,11 例服 用二甲 双 胍 0. 75～1. 5 gΠ d ,6 例二甲双胍联合格列吡嗪 5 ～15 mgΠ d 。3 个 月时 HbA1c 较治疗前明显下降 ( P < 0. 01) ,见表 1 。
2型糖尿病早期应用诺和灵30R人胰岛素治疗临床效果观察
５ 郎江明， 魏爱生 ， 主编． 糖尿病强化治疗 学［ ． Ｍ）广州 ： 广东科技 出
维普资讯
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ３ ０８ １ 期
Ｊ ｄ ｈ ｒ Ｐ ａ ｏ． １ Ｎ ． ， ｒ ０ ８ ｅ ＆ ｒｃ １２ ， ｏ ３ Ｍａ ２ ０ Ｍｅ Ｔ ｏ Ｖ
２９ ９
具有显著差异性 （ ＜０ ０ ） Ｃ Ｉ组 明显低 于 ＭＳＩ ． 明 与 ＭＳ Ｉ 比较 ， ＳＩ Ｐ ．５ ，ＳＩ Ｉ组 表 Ｉ相 Ｃ Ｉ治疗 一般 患者 ３ ｄ内血糖可得到平稳 而
志 ， ０ ０ ８ １ ５ ２０，（） ．
病患者 围手术期 的治疗 中， 血糖控制是关键 。 术前血糖控制情况可直接影 响术后并 发症 ， 糖尿病 患 故 者术前用胰 岛素 控制血 糖是 绝对 适应 证 。一 般认 为 糖尿 病
患者术前血糖 控制 在 ８ ０ ｍｏ／ ． ｍ ｌＬ以下 ， 酮症 或 酸 中毒 等 无 情况方可进行手术 。 Ｃ Ｉ和 ＭＳ ＳＩ Ｈ均 能有 效 控制 血 糖 。Ｃ Ｉ 有 “ 工 胰 ” ＳＩ 人 之
参 考 文 献
围手术期处理学 ［ 】 Ｍ＝北京 ： 民军医 出版社 ，９ ３ ３ ３ ． 人 １ ９ ． ２． 患者高 １５ 倍ｃ ． ～２ 。外科疾病 、 手术会加 重糖 代谢 紊乱 ， 而 １ 黎介 寿． 关 Ｊ． 糖尿病及其并发症又会增加 围手术期 的死亡 率 。因此 ， 尿 ２ 世界卫 生组织． 于糖尿病的诊 断标 准与分型 （］ 中国糖尿病杂 糖
Ｃ Ｉ组可 以更有效 的减少手术 的并发 症发生率 （ ＳＩ 见表 ３ 。 ）
应用双时相门冬胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床研究
Ｂ （ｇ ｍ ） 胰岛功能 ， ＭＩｋ／ 、 即空腹和餐后 ２ｈ胰岛素 （ Ｕ ｍ ） ｉ ／ １、 ｘ Ｃ肽 （ ｇｍ ） 通过计算观察胰 岛 Ｂ细 胞功能指 数 （ Ｏ Ａ— ｎ／ １ ， Ｈ Ｍ
Ｂ ）＝（ ｂｎ —Ｆｎ ） （ ｈ Ｇ —Ｆ Ｇ） 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ ｏ ２ ｉｓ ｉｓ ／ ２ Ｐ Ｐ 、 Ｈ ｍａ
—
胰岛素治疗是胰岛 素依赖性 糖尿病 和某些 非 胰岛素 依赖 性
糖 尿 病 患 者 维 持 或 延 长 生命 的 重 要 疗 法 。胰 岛 素 治 疗 有 多 种 方 案 ， 中胰 岛 素 强 化 治 疗 方 案 备 受 关 注 ， 主 要 目 的 在 其 其 于迅 速 、 效 缓 解 患 者 的 高 血 糖 状 态 ， 除 高 血 糖 对 Ｂ细 胞 有 解 的糖 毒 性 ， 低 由 高 糖 带 来 的 相 关 代 谢 紊 乱 ， 止 或 延 缓 相 降 防 关 并 发 症 的发 生 。预 混 双 时 相 门 冬 胰 岛 素 ３ （ Ｉ ｓ３ ， ０ Ｂ —Ａ ｐ ０ 商 品名 为 诺 和 锐 ３ ） 一 种 新 型 胰 岛素 类 似 物 预 混 制 剂 。本 ０是 研 究 在 新 诊 断 的 ２型糖 尿病 患者 中 ， 用诺 和 锐 ３ 化 控 制 采 ０强 血 糖 ４个 月 ， 察 治 疗 前 后 的 有 效 性 和安 全 性 以 及胰 岛 Ｂ细 观
２ 结 果
数 据 资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ ±ｓ 表 ）
示 ， 疗 前 后 的 比较 采 用 配 对 ｔ 验 。 治 检 患 者平 均 达 到血 糖 控 制 目标 时 间 为 （ ． ２ ８ 。血 糖 ８ ２± ． ）ｄ 控 制情 况 ： 者 经 有 效 治 疗 后 ， Ｐ ２ Ｐ Ｈｂ １ 患 Ｆ Ｇ、ｈ Ｇ、 Ａ Ｃ均 较 治 疗 前 明 显 下 降 ， 疗 前 后 比较 差 异 有 非 常 显 著 性 （ ＜ ． １ ， 治 Ｐ ０ ０ ） 其 中 Ｈ Ａｌ 降 低 程 度 为 ３０ ％ 。 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 改 善 情 况 ： ｂ ｃ ．３ 治 疗 前 后 比较 ， 者 胰 岛 Ｂ细 胞 分 泌 功 能 均 得 到 明 显 改 善 ， 患 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 指 数 （ Ｏ Ｈ ＭＡ —ｐ 均 明 显 升 高 ， 岛 素抵 抗 ） 胰
浅谈初发2型糖尿病早期胰岛素治疗
浅谈初发２型糖尿病早期胰岛素治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[论文关键词]糖尿病；胰岛素；初发[论文摘要]本文阐述了初发2型糖尿病早期胰岛素治疗的意义包括恢复和改善胰岛B细胞功能，控制血糖达标，减少并发症的发生以及有效降低炎性因子水平等。
对今后初发2型糖尿病的早期治疗具有深刻的指导意义。
初发2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，可使血糖及时控制在正常范围内，快速解除高血糖的毒性作用，可阻止胰岛B 细胞功能下降，恢复和改善胰岛B细胞功能，减少胰岛素抵抗，降低或减轻糖尿病并发症。
现将初诊2型糖尿病早期胰岛素治疗现状综述如下：1恢复和改善胰岛B细胞功能胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展机制中的两个重要环节。
在糖尿病早期，胰岛B细胞的功能损害是可逆的，外源胰岛素治疗是恢复和改善胰岛B细胞功能的主要措施，可快速减轻胰岛B细胞负担，使之得到充分的休息。
对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者，及早给予短期胰岛素强化治疗可以快速解除葡萄糖毒性，保护胰岛B细胞功能，促进胰岛B细胞功能的恢复。
1997年，Ilkova等[1]首先将CSⅡ用于初诊2型糖尿病患者，经过2周的胰岛素强化治疗后，13例患者中有9例可维持长期良好的血糖控制，数年不需药物治疗，对伴有明显高血糖(空腹血糖＞11.1mmol／L)的初诊2型糖尿病患者，短期CSⅡ强化治疗不仅能使血糖快速稳定达标，逆转糖毒性作用，还能在很大程度上恢复和改善胰岛B细胞功能。
同时，迅速降低血糖也可解除糖毒性诱发的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性。
2控制血糖达标，减少并发症的发生英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[2]显示，2型糖尿病患者经严格的血糖控制后，相关并发症均有显著降低。
糖尿病患者应该进行严格的血糖控制在全球范围内已达成共识，并制定了相应的治疗目标。
最近一些资料表明[3]，空腹血糖＜7.8mmol/L的时候能够有效预防微血管病变，但是空腹血糖＜6.0mmol/L的时候才能够预防大血管病变。
瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的观察
ｎｓｄｔ ｅ２ ｗ ｒ ｒｎｏ ｌ ｄｖｄｄ ｉ ｏ Ｒ ｐｇｉｉｅ ｇｏｐ （Ｒ ｐｇｉｉｅ ＋ Ｇａｇ ｅ ｎ ＝２ ｏｅ ｐ ｅｅ ａｄ ｍｙ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ａｌ ｄ ｒｕ ｙ ｉ ｎ ｅａｌ ｄ ｎ ｌ ｉ ； ｒｎ ３） ａｄ Ｇｉｉｄ ｒｕ ｎ ｌ ｚ ｅ ｇｏｐ ｐｉ （ ｌ ｉｄ ＋Ｇ ａｇ ｅ ｎ＝ ２ ． ｓｌ Ｔ ｅｐｅｒｎ ｉ ａｉａｙｂｏｄｇｕｏｅ ｏｔｒｎ ｉ ａ ｉａｙｂｏｄｇｕｏｅａｄ Ｇ ｉｚ ｅ ｌｒｉ ； ２ ） Ｒｅｕｔ ｐ ｉ Ｂ ｓ ｈ ｒｐａｄａ ｃｐｌ ｒ ｌｏ ｌｃｓ，ｐｓ ａｄａ ｃｐｌｒ ｌ ｌｃｓ ｎ ｌ ｌ ｐ ｌ ｌ ｏ
１ 资 料 与 方 法
疗 ３个月结束时检查 ： Ｐ ①Ｆ Ｇ和 ２ｈＰ 血糖测定采用 已糖激 Ｇ： 酶法 。② 同时检测 三餐 前 、 餐后 ２ｈ及 睡 前末稍 血糖 ， 采用
ｌｅａ ｉｃｎ公 司提供 的 ｏ ｅｔ ｃ ｎｅ 稳 步加倍 型 ） 糖仪测 定。 ｆ ｎ ｕ ｈｓｒ（ ｏ 血
格 列奈 ＋甘精胰 岛素 ； ｎ：２ ） 格列 吡嗪组 （ 列 吡嗪 ＋甘 ３和 格
精 胰岛素 ， ２ ） 瑞格列 奈 （ ｎ＝ ２ ， 诺和 龙 ） 为 １ｍ 组 ｇ瑞格 列奈 ，
３次／ ； ｄ 格列吡嗪组 为 ５ｍｇ 列 吡唪 （ 苏） 格 秦 １次／ ， ｄ 甘粗胰
新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识
．标准与规范．
新诊断２型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识
中华医学会糖尿病学分会
２００９年美国内分泌学会（ＡＡＣＥ）发表的２型糖 尿病血糖控制指南中明确提到，新诊断的２型糖尿 病患者经过短期的生活方式干预后，糖化血红蛋白 （ＨｂＡｌｃ）水平仍＞９％时，可以直接使用胰岛素起始 治疗…。在中华医学会糖尿病学分会颁布的２０１０ 版中国２型糖尿病防治指南中也提到，新诊断的 ２型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素 治疗，在高血糖得到控制和症状缓解后可根据病情 调整治疗方案嵋１。但对于这部分患者如何具体起
执笔专家：翁建平 参与共识起草的专家（按姓氏笔画排序）：母义明（解放 军总医院内分泌科）、宁光（上海交通大学医学院附属瑞金 医院内分泌代谢病科）、冉兴无（四川大学华西医院内分泌 代谢科）、纪立农（北京大学人民医院内分泌科）、刘静（甘肃 省人民医院糖尿病内分泌科）、朱大龙（南京大学医学院附 属鼓楼医院内分泌科）、陈丽（山东大学齐鲁医院内分泌学 科）、陈莉明（天津医科大学代谢病医院糖尿病内分泌科）、 李小英（上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病 科）、李启富（重庆医科大学附属第一医院内分泌科）、 陆菊明（解放军总医院内分泌科）、时立新（贵阳医学院附属 医院内分泌代谢科）、宋光耀（河北省人民医院内分泌科）、 邹大进（第二军医大学长海医院内分泌科）、杨立勇（福建医 科大学附属第一医院内分泌科）、杨玉芝（黑龙江省人民医 院内分泌科）、单忠艳（中国医科大学附属第一医院内分泌 与代谢病科）、周智广（中南大学湘雅二医院代谢内分泌 科）、赵志刚（河南省人民医院内分泌代谢科）、郭立新（北京 医院内分泌科）、郭晓蕙（北京大学第一医院内分泌科）、 姬秋和（第四军医大学西京医院内分泌代谢科）、贾伟平（上 海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科）、翁建平（中 山大学附属第ｉ医院内分泌与代谢病学科） 参考文献
重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察
重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察徐凌【摘要】目的比较初诊2型糖尿病患者皮下注射重组甘精胰岛素与口服二甲双胍治疗效果.方法选择100例初诊2型糖尿病、且愿意参加本试验者,随机分为对照组和治疗组,每组50例.对照组口服二甲双胍控制血糖,治疗组22:00时皮下注射重组甘精胰岛素(起始剂量0.2u/kg.d).强化治疗3个月后观察治疗前后血糖,HbA1-c,C肽的变化情况,并进行组间比较.结果治疗组和对照经治疗3个月后与治疗前比较差异有显著意义(P<0.01).结论早期重组甘精胰岛素治疗有助于改善初诊2型糖尿病患者β细胞分泌的缺陷和敏感性.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)009【总页数】3页(P832-834)【关键词】初诊2型糖尿病;二甲双胍;重组甘精胰岛素;血糖;C肽【作者】徐凌【作者单位】343700,泰和,江西省泰和县中医院内三科【正文语种】中文【中图分类】R587.1胰岛素皮下注射治疗糖尿病已广泛应用于临床，但多用于诊断明确的1型糖尿病（T1MD）及部分2型糖尿病（T2MD）患者。
而对于初诊为2型糖尿病(T2MD)患者目前多倾向于采用口服药物控制病情。
国内以往有报道[1]给新发现的2型糖尿病患者早期注射混合胰岛素强化治疗能改善患者的β细胞功能，延缓β细胞凋亡。
本研究以口服二甲双胍为对照，观察在积极的生活方式干预下加上重组甘精胰岛素皮下注射对T2MD患者胰岛功能的影响。
临床工作中我们发现部分T2MD患者，在早期使用胰岛素控制血糖达到较好的水平，维持一段时间后,原来用于控制高血糖所使用的胰岛素剂量要有不同程度的减少,有些T2MD患者甚至可以停用胰岛素仅靠生活方式干预控制血糖。
T2MD患者发病与胰岛素降血糖的作用下降有关，而胰岛素分泌减少是糖尿病发病的最重要原因，因此，改善β细胞分泌胰岛素的功能，对于减轻糖尿病患者的病情很有帮助。
本试验是基于上述临床观察和相关的理论知识而设计的,以比较早期胰岛素与口服药物治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功效。
初发2型糖尿病患者早期应用胰岛素的临床分析
行胰岛素强化治疗 ，可以显著改善患者高血糖症状 ，缓解胰 岛素抵抗 ，保护 Ｂ细胞 ， 值 得临床推广使 用。
４ ３ ． ０ ０ ％、７ ２ ． ｏ ４ ％ 、９ ３ ． ５ ５ ％ ，明显 优于对 照组 。脑梗 死 的主
两组治疗后 １ 、 ６ 、１ ２个 月的 总有效率 ，并发 症发 生率 、
病死率差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ，见表 １ ） 。
３ 讨论
脑梗死是全世界死 亡和致残的主要原因 ，发病超过 ６ ｈ者 常采用联合疗法 即中药 汤剂 配以针灸 和传统 治疗 即可取 得较 为满意 的疗效 。根本原 因在 于脑 血管 内部 出现血 黏度 高 、血
６月收治 的初发 ２型糖尿病患者 １ ２ ０例 ，根据随机数字表法将患者分为对照组和试验组两组 ，每组 ６ ０例。对照组给予 口服降糖药物治疗 ，试 验 组 患 者 给予 早 期 胰 岛 素 治疗 ， 比较 两组 患 者 治 疗前 后 空 腹 血 糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、餐 后 ２ ｈ血 糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ） ，糖化血红蛋 白 （ Ｈ ｂ Ａ １ ）和空腹 ｃ肽 ，２ ｈ ｃ肽水 平。结果 两组患者治疗前 Ｆ Ｐ Ｇ、２ ｈ Ｐ Ｇ、Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 、空腹 ｃ肽 和２ ｈ Ｃ肽 的水平 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，治疗后 和治疗前 比较差 异均有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；治疗 后 试验组 Ｈ ｂ Ａ 空腹 ｃ肽 和 ２ ｈ Ｃ肽的水平和对照组 比较 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对初期糖尿病患者进
２ 结 果
本病 中医称 中风 ，由于发病 后一般 意识清 楚 ，因此多 属
中风 中经 络。如 《 金匮要略》 认为 ：“ 络脉空虚 ，风邪乘虚入
初发2型糖尿病的早期胰岛素治疗
４周
治疗 后 ｌ ２周
【 孙宏． １ 】 初发２ 型糖尿病早期胰 岛 素治疗【 ． Ｊ 中国医药导报 ． ０ ， ５： 】 ２ ９６ ） ０ （
－１ １ ２ ２． ６ ６
【】 戴丽芬， ２ 蒋绿芝． 胰岛素治疗初发２ 型糖尿病疗效观察【 ． Ｊ 云南医药． 】 ２ １， １ ）５－１４ ００２（ ：２ ． ２ ５
一
开封
４５ ０ ） ７ ３ ０
高血压病是一种常见病、 多发病， 也是心脑血管病最重要的危险因素。 高血压最终可导致心脏、 肾脏、 脑、 肢体大动脉等生命重要器官的损害， 致
死、 致残率高 ， 给个人、 家庭和社会带来沉重的负担。 老年人 是高血压病患 者的主要群体。 加强对老午性高血压的防治， 少冠心病和脑卒 中 可减 的发
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｅｉｎ ２１ 年 第 ｌ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ａＡ Ｍ ｉ Ｏ卷 第 １ 期
４９ ５
硝苯地 平控 释片治疗老 年性原发性 高血压 的疗 效观察
黄敏 杰
（ 南省开封市 兰考县 中医 院 河 南 河
【 关键词 】 老年人 ； 高血压病 ； 苯地平控释 片 硝
高血压病是一种慢洼疾病， 一旦确诊应长期治疗。 老年人作为特殊群
初发 ２型糖尿病 的早期胰 岛素治 疗
拜丽 克 子 ・ 守 尔 吾
（ 新疆 阿克苏地区第 一人 民医院 内分泌科 ８３０） ４ ０ ０
【 摘要 】 目的： 研究对于初诊２ 型糖尿病患者早期进行胰 岛素治疗 的效果。 方法： 选择２０年４ ｇ ０ Ｏ １ ０９ 月￣２１年 月我院收治的ｌ０ ４例初 诊未治疗的
初诊2型糖尿病应用甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗的临床观察
初诊2型糖尿病应用甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗的临床观察【摘要】目的比较甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病患者的疗效与安全性。
方法36例初诊2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组和门冬胰岛素30组,每组各18例,甘精胰岛素组每晚10时注射甘精胰岛素(来得时)一次,门冬胰岛素30组每日三餐前分别注射门冬胰岛素30(诺和锐30)。
两组均联合二甲双胍口服(格华止,0.5,3次/d),根据空腹血糖(FBG)的水平,每周调整胰岛素剂量,胰岛素的调整原则是将空腹血糖(FBG)控制在5.5 mmol/L以内。
共治疗12周。
观察血糖控制和低血糖发生情况。
结果治疗后两组HbA1c、FBG和餐后2 h血糖(2h PBG)均较治疗前明显下降,且甘精胰岛素组低血糖事件明显低于门冬胰岛素30组。
甘精胰岛素组患者满意率明显高于门冬胰岛素30组。
结论甘精胰岛素联合口服降糖药可以良好控制高血糖且低血糖发生率低,患者治疗满意度高,适合初诊2型糖尿病的起始治疗。
【关键词】初诊;2型糖尿病;甘精胰岛素;门冬胰岛素30中山大学附属第五医院内分泌科(孟晓军)近20年来,我国糖尿病患病率明显增加,迅速、有效控制患者的高血糖状态,解除高血糖对B细胞的糖毒性,可降低由高血糖带来的相关代谢紊乱,防止并延缓相关并发症的发生。
我们对门诊初发2型糖尿病患者使用甘精胰岛素或门冬胰岛素30降糖治疗,以期达到血糖达标的目的,并观察两种方案的治疗效果及低血糖发生情况及患者满意率。
1 对象与方法1.1 对象选自我院门诊的新诊断2型糖尿病36例,男24例,女12例,平均年龄(45.5±5.2)岁。
所有患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准和分型标准,其中FBG≥11.1 mmol/L,HbA1 c≥7.5%,均无严重急慢性并发症,无肝肾功能不全,从未接受胰岛素及口服降糖药治疗。
1.2 方法将上述患者随机分为两组,甘精胰岛素组(n=18例,男14例,女5例)和门冬胰岛素30组(n=18例,男12例,女7例),每组患者均联合口服二甲双胍(格华止0.5,日3次)。
甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响
管并发症 的发生和发展 ＿ ２ ＿ 。传统 的胰岛素强化治疗会增加 注
射次数及低血糖 的发生 ， 患者不易接受 。我科 自２ ０ ０ ７年 ６月 至 ２０ ０ ８年 ４月采用 甘精胰岛素治疗 初发 ２型糖尿病 ，观察 其疗 效 、 安全性 和对 １ ３细胞功 能的影 响 ， 与 中性 鱼精蛋 白 并 胰 岛素 （ Ｐ 作 比较 。 Ｎ Ｈ） 现报告如下 。
中国药物与临床 ２０ ０ ９年 ２月第 ９卷第 ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆ ＣｉｉｓＦ ｂｕｒ ０ ９Ｖ １ ，ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ ，ｅ ｒａｙ２ ０ ，ｏ． Ｎ ． ｎ ９ ２
・
１９ ・ ３
要原 因［。抗卵 巢抗 体 阳性 的不 孕妇女 ， ６ ］ 排卵明显减少 ， 卵泡
疫调节． 国自然医学杂志 ，０ ７ ９ ４ ： ６ ３ ９ 中 ２０ ， （）３ —３． ３
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ９ 收 ２０—６ １）
ห้องสมุดไป่ตู้
甘精 胰 岛素 治 疗初 发 ２型糖 尿 病 的疗 效 及 对胰 岛 ｐ细胞 功能 的影响
王 冰 洁
据统计显示 ，我国接受治疗 的糖尿病 患者 有 ２３未达到 ／ 治疗 目标［。 口服 降糖药控制不佳 的 ２型糖尿病患者 ． １经 ］ 应及 时采 用胰 岛素补充 治疗 。在 ２型糖尿病早期应用胰岛素可以 减 轻高糖 毒性 ， 保护 Ｂ细胞功 能 ， 阻止 和延 缓微血 管和大 血
颈 ； 使 子宫 内膜变 薄 ， 利受 精 卵着床 ， 导致 黄体 功 能 还 不 并
不全 。
４ 罗丽兰． 生殖免疫学． ： 武汉 湖北科 学技 术出版社 ，９ ８ １９ ．
５ Ｇｅ ａ Ｅ， ｉ Ｇ ， ｍ ｅ －Ｇｅ ａ Ｌ， ｔａ ． Ｔｈ ｏ ｓｂ ｅ ｒ ｌ ｆ ａ ｔ — ｖ Ｆａｔ Ｌｅ ｒ ｖ ｅ １ ｅ ｐ ｓ ｉ ｌ ｏ ｅ ｏ ｎ ｉ ｏ ｖ ｒ ｎ ｉ ｏ ｉ ｓ ｉ ｅ ｅ ｔｄ ｉ ｉｒ ｅ ｔｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｉ ｒ ｓ Ｒｅ ｒ ｄ ａ ｙ ａ ｔｂ ｄ ｅ ｎ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｖ ｔｏ ｆｒ ｉ ｚ ｔ ａ ｌ ｅ ． ｉ ｏ ｕ ｐｏ
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初发2型糖尿病的早期胰岛素治疗
目的：探讨初发2型糖尿病患者早期胰岛素干预的临床疗效。
方法：选取本院2007年9月~2010年5月收治的60例新诊断未治疗的2型糖尿病患者的临床资料，将其随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组患者口服盐酸吡格列酮片进行治疗，治疗组患者采用胰岛素强化治疗，随访6~12个月，比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的改变情况。
结果：治疗组患者血糖控制情况明显优于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于初发2型糖尿病患者早期胰岛素干预能较好地控制患者的血糖，改善胰岛功能，疗效满意，值得临床推广。
标签：2型糖尿病；初发；胰岛素；临床疗效
2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷是引起患者出现高血糖的重要原因，随着对糖尿病诊治认识的深入，在降糖的同时考虑胰岛功能的保护，使胰岛B细胞的功能可以早期恢复并尽量延长衰竭的周期[1]。
近年来有研究表明，2型糖尿病患者早期胰岛素治疗，可以在短期内将血糖控制在正常范围，具有保护残存的胰岛B细胞功能的作用，在第一时间恢复胰岛素分泌，并可以诱导出一个长期缓解期，延长并发症的发展。
本文介绍本院对初发2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年9月~2010年5月收治的60例新诊断未治疗的2型糖尿病患者的临床资料，将其随机分为治疗组30例和对照组30例，两组患者均无明显的心脑血管疾病，无尿路感染、酮症酸中毒等疾病。
近期未使用肾毒性药物。
治疗组患者男性16例，女性14例，年龄45~76岁，平均（49.5±3.5）岁，病程5~30 d，平均（8.5±3.2）d；对照组患者男性15例，女性15例，年龄47~79岁，平均（47.3±2.6）岁，病程1~41 d，平均（8.4±2.9）d。
两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组在早餐前加服盐酸吡格列酮片30 mg，每天1次，治疗组患者使用胰岛素治疗，在晚上10:00应用长效胰岛素，在三餐前应用短效胰岛素诺和灵R，按照患者的血糖调节胰岛素的用量，维持血糖在正常指标，自然停用胰岛素。
在治疗周期的第2、4、8、12周观察空腹血糖、餐后2 h血糖、不良反应等指标。
1.3 入选标准
60例患者均为2型糖尿病，诊断符合WHO标准，空腹血糖（FBG）≥7.8
mmol/L和（或）餐后2 h血糖（2hPG）≥ 11.1 mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0％，并同时排除严重的心、肝、肾并发症。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以x±s 表示，组内和组间比较分别采用t检验和χ２检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者血糖情况比较见表1。
在治疗12周后，治疗组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖改善明显优于对照组，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
传统的2型糖尿病的治疗是一种阶梯式模式，改变患者的生活习惯，如加强运动，调节饮食，在血糖不能控制时，开始应用降糖药物，血糖仍不能控制在正常范围时，开始应用胰岛素补充治疗，最后是胰岛素的强化治疗。
而越来越多的试验证明[2]，在2型糖尿病发病的早期使用胰岛素可以获得更大的收益，在2型糖尿病的早期，给予患者胰岛素治疗能尽快将血糖降到正常水平或者接近正常水平，可以在糖尿病的早期及时纠正高糖状态和胰岛素抵抗，可以使胰岛B细胞达到充分的休息。
大量试验表明，无论是1型还是2型糖尿病，发病原因均是细胞凋亡导致B细胞功能减退[3]，而胰岛素的分泌和糖尿病患者血浆葡萄糖的濃度呈“S”形曲线分布，患者的血糖＞17 mmol/L时，可以抑制胰岛素的分泌，在短时间内高糖状态刺激使胰岛细胞发生可逆的功能缺陷，并使葡萄糖时期敏感期；血糖在＜5 mmol/L时，B细胞不分泌胰岛素，血糖的浓度增加后，胰岛素的分泌量也相应的增加[4]。
血浆长期的高血糖状态可以使胰岛B细胞发生不可逆的功能改变，因此在发病的早期，迅速降低血糖，保证胰岛B细胞充分的休息，同时可以在早期保证胰岛的功能，延长胰岛细胞的寿命，延缓胰岛功能的衰竭[5]。
综上所述，早期应用胰岛素可以有效改善胰岛细胞的功能，因此患者诊断为糖尿病，应尽早使用胰岛素，以减轻胰岛的负荷。
[参考文献]
[1]宋利格,李颖,周筠,等.糖尿病患者高血糖分析研究与进展[J].中华内分泌代谢杂志,2007,23(2):166-167.
[2]彭金玉.老年2型糖尿病药物治疗中并发症分析及护理预防[J].中国医药导报,2009,6(14):155-156.
[3]张昌玉,席光明,庄茂友,等.二甲双胍对糖尿病胰岛素抵抗的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2001,17(1):35-36.
[4]韩向晖,季光.肾脏微量蛋白的分子机制研究进展[J].世界华人消化杂志,2008,16(32):3659-3665.
[5]郑霞,郝立鹏,薛灵敏.胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(15):131.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”。