根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观察

根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观察

发表时间：2012-04-17T11:23:47.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：郭云

[导读] 根管螺纹固位钉修复磨牙大面积缺损时，是一种比较好的修复方法，很适合在临床上推广使用。郭云（云南省德宏州医疗集团人民医院口腔科云南德宏 678400）

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0253-02

【摘要】临床上磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病里比较高，治疗时因其固位型较差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。采用根管固位钉根管内固定后，再行银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，治疗中取得了比较满意的效果。在临床上值得推广应用。

【关键词】磨牙根管螺纹固位钉疗效

随着人民生活水平的提高，对磨牙咀嚼功能重要性的认识也逐步提高，但是磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病率较高，治疗时因其固位差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。应用根管螺纹固位钉辅助固位后，保存了患牙，我科自2006年起采用根管螺纹固位钉根管内固定，银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，在对200例磨牙的治疗中取得了比较满意的疗效，现报告如下： 1 适应症

磨牙可行根管治疗的牙髓病和能够治疗的根尖周病：牙槽骨无明显吸收，动度II 以内。

2 禁忌症

磨牙牙体破坏超过四分之三以上者，根弯曲不易进行根管治疗者，尖周病变治疗不愈合者以及严重的牙周病。

3 操作步骤

（1）先行X线拍片检查，以了解该牙的根管、根尖及牙周情况。

（2）去除软化牙体组织，尽可能保留健康的牙体组织。

（3）对患牙进行根管治疗，丁氧膏暂封。

（4）观察3-4周后无任何症状时，去除暂封，用低速钻仔细沿根管口向下制备螺纹钉道，深度约为根长二分之一到三分之二。（5）选择调试根管螺纹固位钉，用磷酸锌水门丁粘固其于根管内，并用扳手旋紧，去除冠钉周围多余的水门丁。（6）银汞合金充填完成后制作全冠保护。

4 疗效判定标准

1）满意随访3年以上，患牙无自觉症状，咀嚼功能正常，根尖周病变者X线片尖周阴影变小或无进展。2）不满意患牙治疗失败。

5 结果

通过对200例患牙治疗后，并随访3年以上，满意的185颗（占92.5%），不满意15颗（占7.5%） 6 讨论

由于磨牙承担着主要的咀嚼功能，当受到龋病及纵折破坏后，出现大面积缺损，咀嚼功能下降，给患者的生活带来不便，如何保存患牙并恢复其功能是临床上最为关心的问题。我们曾用自攻自断螺纹钉加银汞合金充填全冠修复牙体外形，受力后充填物和全冠易脱落，后改用根管螺纹固位钉固位增加了抗力强度，明显提高了患牙的保存率。

根据磨牙有多个根管的特点，为修复牙体外形提供有利的条件，可以在牙体缺损部位相应的根管内置入根管钉。并使得根管螺纹固位钉基本和预备的根管相密合，再用磷酸锌水门丁粘固并加力旋紧牢固，分三路牙体上的水平力和垂直力，也可以抵抗扭曲力，而且能把咀嚼压力传导到牙根部，均匀地分布到牙根上，更符合生物力学原理。

冠钉和银汞合金的物理结合，使二者称为一体。冠钉起到了固位的支架作用，银汞合金恢复了牙体外形，且边缘充填比较密合。在受力时，银汞合金具有抗力强度，冠钉具有抗弯曲强度，二者合用弥补了银汞合金抗弯曲强度不足的弱点。由于它们在临床工作中简单、方便、易于掌握，取得了较好的效果。

大面积的牙体缺损，在缺损部位下方的根管内置入冠钉，可根据情况灵活应用，同时应考虑功能尖的问题，通常下颚磨牙选择颊侧近远中根管，上颚磨牙选择腭侧根管的同时，再选择颊侧近远中的一个根管。为了保证银汞合金有足够的抗力形，各冠钉之间应有一定的水平距离，我们认为2-3mm适宜，冠钉完全处于银汞合金包围中间，可以最大限度的发挥抗力作用，也可以辅助合金恢复牙体外形，为置备全冠创造条件。

7 小结

根管螺纹固位钉修复磨牙大面积缺损时，是一种比较好的修复方法，很适合在临床上推广使用。