根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观察
磨牙大面积缺损的修复疗效观察
磨牙大面积缺损的修复疗效观察目的使患者患牙修复体完好不松动，牙根无肿痛，咀嚼正常。
方法选择牙体缺损较大的病患，磨牙120颗，根髓治疗97颗牙，干髓治疗5颗牙，保髓治疗18颗牙，银汞合金充填40颗牙，玻璃离子62颗牙，光固化树脂18颗牙，自攻自断钉20颗牙，根管钉82颗牙，纤维桩钉8颗牙。
结论作者认为保髓，牙髓病，根尖周病，牙周病治疗成功与否是牙体大面积缺损修复的基础，无髓牙体修复后应常规用金属全冠或烤瓷全冠保护，这样牙齿在大面积缺损修复后保存率将会大大地提高。
标签：磨牙；缺损；修复；牙周病在临床上牙体大面积缺损后，单纯填充修复不能获得良好的抗力形和因位形，充填物容易松动，后食物残渣易入内，产生继发龋，所充填物脱落，影响咀嚼功能，长期该侧咀嚼功能丧失，会影像面形，降低了生活质量。
作者对磨牙120颗面积缺损的牙体进行修复治疗，获得良好的效果，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 资料共收集找到牙体缺损较大的病患，其牙120颗，其中男72颗牙，女58颗牙，术后1年30颗牙，2年58颗牙，3年32颗牙，患者的牙位，治疗情况及修复情况。
前磨牙42颗，磨牙78颗。
根髓治疗97颗牙，干髓治疗5颗牙，保髓治疗18颗牙，银充合金充填40颗牙，玻璃离子62颗牙，光固化树脂18颗牙，自攻自断钉20颗牙，根管钉82颗牙，纤维桩钉8颗牙。
1.2 适应症牙体多壁缺损，不能备出标准洞形，并具有以下条件的，能治愈的可复性牙髓炎，可治愈的牙髓病，根尖周病，能控的牙周病。
1.3 方法根据病情做好牙髓病，根尖周病及牙周病的治疗，根据缺损壁的多少，用不同种类的固位钉进行固位，然后用银汞合金或光固化树脂或玻璃树脂粘固粉修复，视抗力或固位力的情况配合金属全冠或烤瓷冠修复。
固位根钉有三种，自攻自断螺纹钉，主要用于活髓牙（）；根管钉主要用于根管壁较厚的后牙；纤维桩钉主要用于根管壁较薄且易根折裂的患者。
2 结果2.1 成败标准成功修复体完好不松动，牙根无肿痛，咀嚼正常。
根管钉树脂核加烤瓷全冠修复后牙残冠120例临床疗效观察
・
诊 疗 分 析
・
根 管 钉树 脂 核 加烤 瓷 全冠 修 复 后 牙残 冠 １ ２ ０例 临床 疗 效 观察
郭 泽林 ， 吉星国
【 摘 要】 目的 观察根管螺纹钉 树脂核 加烤瓷全 冠修 复牙体 缺损 的效 果 。方 法 牙 体严 重缺损 的患 者 １ ２ ０ 经过 ２个
例患牙 １ ８ ０颗在完 善的根管治疗 术后 ， 根管螺纹钉 固位 ， 光 固化树脂成核 ， 制备牙体 ， 烤瓷全冠修 复。结果
１ 资料与方法
系， 就位后使用 ７ ５ ％ 乙醇棉球 消 毒桩核 及 内冠 ， 吹干， 聚梭 酸
锌粘接 固位 Ｊ 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
本组 牙体严 重缺 损患 者 １ ２ ０例患 牙 １ ８ ０颗 ，
男６ ２例 患牙 １ １ ０颗 ， 女５ ８例患牙 ７ ０颗 ； 年龄 ｌ ８～ ８ ２岁 ； 均为
１ ． ０ ８ ｍ ｍ， 长度不等 ， 可乐丽 菲露光 固化 树脂及 处理 剂 ， 聚梭 酸 锌粘接剂 ， 磷酸锌水 门汀 。
Ｉ ． ３ 方法
１ ． ３ ． １ 残冠预备 ： 患牙 根充后 ， 彻底 清除龋 坏牙体 组织 ， 尽 量
保 留健康牙体 组织 ， 对 于龋 坏至 牙龈 下少 许 或平 齐牙 龈 的患 者， 采用肾上腺素棉球贴 附于牙龈 边缘 收缩牙龈 并止血 ， 排 龈
９ ６ ． １ ％（ １ ７ ３ ／ １ ８ ０ ） 。
前磨牙和磨牙 ， 牙冠缺损严重 ， 但 缺损均不超过龈沟底 ， 牙周 生 物学 宽度依 然保 留， 无髓 室底 穿 孑 Ｌ 。患牙 经 常规侧 压根 管 治
疗， 并 计算 保留根管长度 。根据情况 ， 对活髓牙 ， 根管 预备无 超 扩， 对 根尖周组织无刺激 ， 根 充填的 ， 可 当天行根管钉树脂 核充 填恢复形态 ， 备牙取模等治疗 的患者 ５ ０例 ７ ８颗牙 ， 对死髓牙 ，
根管钉联合复合树脂修复后牙大面积牙体缺损体会
根管钉联合复合树脂修复后牙大面积牙体缺损的体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.39本项目系四川省科学技术厅2009年重点科技自筹项目，项目编号2009jy0168摘要目的：观察根管钉联合光固化复合树脂直接修复后牙大面积牙体缺损的临床效果。
方法：使用根管钉联合光固化复合树脂直接修复后牙大面积牙体缺损的2年患者59例，观察临床效果。
结果：59例患者中，成功57例，失败2例，成功率96.6%。
结论：根管钉联合光固化复合树脂直接修复后牙大面积牙体缺损效果较好。
关键词根管钉复合树脂牙体大面积缺损abstract objective：to observe the clinical effect of restoring posterior teeth with large defects with prefabricated screw post and composite resin.methods：59 posterior teeth with large defects were collected and restored with prefabricated screw post and composite resin.all of them were re-checked 2 years later.results：in the 59 teeth 57 reached success and the other 2 failed.the success rate was 96.6%.conclusions：restoring posterior teeth with large defects with prefabricated screw post and composite resin can be effective.key words prefabricated screw post；composite resin；teethwith large defects2010年至今采用根管钉联合光固化复合树脂直接修复有大面积牙体缺损的后牙59颗，取得了较满意的效果，现报告如下。
根管螺纹钉固位与光固化复合树脂修复磨牙牙冠严重缺损的临床治疗体会
３ １ 应 用 根 管螺 纹 钉 固位 与 光 固化 复 合 树 脂修 复应 当注 意适 应 ． 证 的选 择 磨 牙 牙冠 的缺 损 应 尽 量 在 龈 缘 以 上 ， 牙 必须 经过 完 善 的 根 患 管 治 疗 和 根 管 充 填 ，Ｎ 后 无 症 状 ， 明显 的 牙 周 炎 症 ， 动 不 超 ２ 无 松 过 Ｉ ， 尖骨 质无 吸 收或 骨 质 吸收 不超 过 根 长 的 １ ３ 。 度 根 ／ 者 由于复 合 树 脂 具 有 较 强 的粘 接 强 度 ， 料 性 能 本 身 决 定 了 临床 床 修 复 不 需 材 制 备 洞 形 ， 去 净 腐 质和 无机 釉 即 可 ， 不 必 要 将 龈 上 的 冠 部 全 仅 也 部 磨 除 ， 应 保 留一 定 的 冠 壁 高 度 。 而 ３ ２ 充 分注 意 固 定钉 的 放 置 位置 和 数量 ． 操 作 前对 修 复牙 的 临床 和 Ｘ线片 仔细 观 察分 析 ， 明确 根管 的解 剖情 况 。 确定 植钉 根管 及 植钉 的数 目、 直径 、 度这 是 整个 操作 成败 长 的 关健 。 用螺 纹 根 管 钉 固定 ， 桩钉 进 入 根 管 深 度 至步 达 根 长 的 １ ２ ／ 以上， 固位 力 才 可靠 ， 样 可 增 强修 复 体 的 强 度 ， 这 固位 针 数 量 一般 ２ 个 ， 量 不 可过 多 ， 则 会 消 弱牙 体 组 织 的 抗折 强度 【 ～３ 数 否 ２ ］ 。 ３ ３ 光 固化 复 合树 脂 充 填要 点 ． ｔ
临 床
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒ『 Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
根 管 螺 纹 钉 固位 与 光 固化 复 合 树 脂 修 复 磨 牙 牙 冠 严 重 缺 损 的 临 床 治 疗 体 会
两种不同根管桩用于前牙大面积缺损的修复效果
两种不同根管桩用于前牙大面积缺损的修复效果朱妮蔓【摘要】目的探讨两种不同根管桩在前牙大面积缺损患者中的修复效果.方法选择拟行前牙大面积缺损修复患者104例(104颗患牙),根据治疗方法分为玻璃纤维桩组(n=52例)和二氧化锆组(n=52例),分别采用玻璃纤维桩或二氧化锆根管桩联合复合树脂修复.在修复前和修复后3个月,参考Kay牙齿美学分类标准,分别从外观、颜色、固位等角度进行美观学评价,并统计两组修复后并发症发生情况,比较两组修复效果.结果修复后,二氧化锆组外观、颜色及固位评分均高于玻璃纤维桩组(P ＜0.05),而并发症发生率低于玻璃纤维桩组(P＜0.05).结论二氧化锆根管桩联合复合树脂用于前牙大面积缺损修复的效果优于玻璃纤维桩,有助于提高美学效果,降低并发症发生率,值得推广应用.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)011【总页数】3页(P1043-1045)【关键词】二氧化锆根管桩;玻璃纤维桩;前牙;大面积缺损;修复;效果【作者】朱妮蔓【作者单位】46000湖北鄂州,鄂州市中心医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.3前牙大面积缺损是临床常见牙疾病，是由于多种原因引起的前牙牙体硬组织外形、结构发生大面积破坏，造成患者牙列完整性遭到破坏，导致患者咀嚼功能下降，严重者甚至会引起牙槽骨骨量降低，影响患者健康及生活[1]。
文献报道[2]，前牙大面积缺损后牙体相对薄弱，填充时可能引起填充物的脱落，难以将牙体进行固位。
玻璃纤维桩联合复合树脂修复是前牙大面积缺损修复的常用材料，该方法虽然能满足临床治疗需要，但是治疗过程中需要去除大量牙体组织，容易增加龈着色、食物嵌塞等并发症，影响治疗效果[3]。
二氧化锆根管桩是临床上常用的填充材料，具有良好的生物相容性，并且材料密度、强度均比较高，填充后不会对X线、磁共振检查等产生明显的影响[4]。
既往研究表明[5]，将二氧化锆根管桩用于前牙大面积缺损修复的效果理想，有助于改善患者咀嚼功能，达到预期的美观学效果，但是该结论尚有待验证。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。
由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。
临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。
螺纹钉桩价格便宜，操作简单。
铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。
纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。
桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。
我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。
1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。
根管预备钻针，排龈线和排龈器。
1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。
牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。
儿童乳磨牙牙冠大面积缺损临床不同修复方式的选择
糟造藻葬灶蚤灶早 藻枣枣蚤糟葬糟赠 燥枣 泽澡燥则贼鄄贼藻则皂 泽燥灶蚤糟 葬灶凿 怎造贼则葬泽燥灶蚤糟 责葬泽泽蚤增藻 蚤则则蚤鄄
早葬贼蚤燥灶 葬枣贼藻则 澡葬灶凿 蚤灶泽贼则怎皂藻灶贼葬贼蚤燥灶 蚤灶 皂燥造葬则 则燥燥贼 糟葬灶鄄葬造泽 ［允］援 允
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［8］ 云则葬灶觭葬 CM，云则葬灶觭葬 CM，晕俨觡藻扎 SC，et al援 蕴燥憎鄄蚤灶贼藻灶鄄泽蚤贼赠 则藻凿 造葬泽藻则
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中国药物与临床 2020 年 3 月第 20 卷第 6 期 Chinese Remedies & Clinics，March 2020,Vol.20,No.6
窑 937 窑
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［9］ 牛杏雨援 半导体激光辅助治疗窦道型慢性根尖周炎效果评价
［允］援中国实用口腔科杂志，圆园员怨，员圆（缘）：圆怨远鄄圆怨怨.
［10］ 王姣姣，杨永进，黄长城援晕凿：再粤郧 激光和传统根园员缘，猿缘
（员）：员猿猿鄄员猿远.
（收稿日期：2019鄄09鄄29）
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不锈钢牙冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效
不锈钢牙冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效
张爱玲;马金兰;阿孜古丽·阿布都热依木
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2005(028)010
【摘要】儿童乳磨牙大面积缺损是口腔临床常见病，临床上通常使用银汞合金或树脂材料进行充填治疗，但患牙在行使功能时常发生充填体脱落、损坏及牙体折断现象。
我科2000～2005年在对21例（50颗牙）乳磨牙大面积缺损牙体进行完善的根管治疗后，使用不锈钢牙冠修复患牙，取得了满意效果，现报道如下。
【总页数】1页(P930-930)
【作者】张爱玲;马金兰;阿孜古丽·阿布都热依木
【作者单位】乌鲁木齐市口腔医院儿牙正畸科,新疆,乌鲁木齐,830084;乌鲁木齐市口腔医院儿牙正畸科,新疆,乌鲁木齐,830084;乌鲁木齐市口腔医院儿牙正畸科,新疆,乌鲁木齐,830084
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1;R788.5
【相关文献】
1.金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床观察 [J], 范钦翔;周谋
2.不锈钢预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效观察 [J], 蒲寒秋
3.金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床分析 [J], 张霞霞;张凤香;姚德超
4.金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效分析 [J], 魏震
5.乳磨牙大面积牙体缺损嵌体冠修复的临床疗效分析 [J], 任乃华;杨日皋;尹东青
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后牙根管钙化残冠自攻螺纹钉全冠联合修复的临床观察
云南 医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 １ ００ １ 期
此时应 力最 低 。银汞 合金 或树 脂修 复缺 失 的牙 尖 ， 其厚 度 必 须 在 ２５ ｍ 以上 ，以保 证 足 够 的 强度 。 ．ｍ 本组 ５ ８例用 自攻 自断 螺纹 钉全 冠修 复老 年患 者后 牙 根 管 钙 化 残 冠 ，经 １—３年 随 访 观 察 优 良率 ９． ４８ ％，失败率 ５２ ． ％。失败病 例 中 ２例为螺纹 钉脱 落 ，其 原 因是 由于进入深 度不 够造成 ，１ 例为慢 性
计５ ８例 ，最 大年 龄 ８ 岁 ，最小 年 龄 ６ １ ７岁 ，牙位
讨
论
根管钙化是牙髓组织对刺激如创伤 、
龋 、磨损 、酸蚀 ，龈退缩 以及患牙周病 的一种反 应， 也可以是一种增龄性变化。随着继发性或修复 性牙本质的沉积 ，有时 ，根管变得很小甚至发生 完全的钙化闭锁 ；牙髓炎及根尖周炎症对根管钙 化也 有 影 响 。 以往 对根 管 完全 钙 化 伴 牙体 大 面积 缺损 的患牙 ，采用拔 除后作活动义齿或者 固定义 齿修复。活动义齿的体积相对较大 ，异物感较强 ， 固位 不 好 ；固定 义齿 备 牙 量较 多 ，所 以有 些 患 者 难以接受 。一些老年 患者由于高血 压 、心脏病 、 糖尿病等全身性疾病 而不能拔 牙。本文采用 自攻 自断螺纹钉全冠联合修复对老年患者后 牙根管完 全钙化残冠进行修复。 自攻 自断螺纹钉是临床上常用固位钉 中的一
随着现代根管治疗及全冠修复技术 的发展 ， 对于牙体大面积缺损最好的修复方法是采用桩核
态 ，密 合度 ，松 动度 ，咀嚼 功 能 ，牙周 组织 及 Ｘ
光片情况确定疗效标准［ ３ １ ，牙冠无松动 ，冠密 ：优 合度好 ，无 叩痛 ，牙周组织健康 ，根尖无 暗影 ， 未见根管影像 ，咀嚼功能好 。 良，牙体无 松动 ， 冠密合度好 ，牙周组织健康 ，根尖无暗影 ，未见 根管影像 ，能咀嚼食 物。失败 ，牙体松动 ，冠根 折裂 ，冠与颈部密合度差， 叩痛， 牙周炎症 ，根尖 有暗影 ，继发龋 ，不能咀嚼食物。 本组 ５ ８例经 ｌ ３ 随访 复查结果优 ４ ～ 年 ５例
螺纹根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损
螺纹根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损摘要目的：观察螺纹根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损的疗效。
方法：用螺纹根管桩根管内固位，银汞合金充填修复磨牙大体积牙体缺损用。
结果：随防3～5年，54例患牙有49例患牙治疗成功，咀嚼功能正常，5例失败。
结论：根管桩辅助固位修复磨牙牙冠大体积牙体缺损效果好。
关键词根管治疗固位大体积牙体缺损磨牙牙冠大体积牙体缺损患病率较高，单纯垫底后银汞合金或光敏树脂充填治疗后，固位差易脱落。
1998年8月以来，改用螺纹根管桩辅助固位后，银泵合金充填修复牙体，在治疗中取得了较为满意的效果，现报告如下。
资料与方法收治磨牙牙体大体积牙体缺损患者41例（54颗患牙），第一磨牙32例，第二磨牙22例。
病例选择：选择可行根管治疗的牙髓病和根尖周病的磨牙。
排除根管变异不易进行完善的根管治疗的，尖周病变治疗不愈，重度牙周病者及患者仅剩残根。
治疗方法：对大体积牙体缺损者先拍X线片了解其根管、根尖周及牙周情况，然后对患牙进行完善的根管治疗，丁氧膏暂封。
观察1～2周无任何症状，复诊去封，用与螺纹桩配套的低速麻花钻沿根管口向下制备桩道。
深度为根长的1/2～2/3，然后将选好的螺纹桩用磷酸锌水门汀固定于根管内，祛除多余的水门汀，银汞合金和光敏树脂充填恢复其形态和功能。
牙体缺损过大者，治疗完成后再做全冠修复。
结果结果3～5年的随防后，54例患牙中有49颗（约91%）无自觉症状，牙体无折裂，充填物无脱落，咀嚼功能正常。
根尖周病变X线片示根尖阴影消失或变小。
5颗（9%）治疗失败，均为牙体缺损過大，充填后未做冠修复，洞壁崩碎，或冠纵折以致充填体脱落。
讨论螺纹根管桩经磷酸锌水门汀黏固时加力旋紧则更加牢固，可抵抗扭曲力和侧向咀嚼力，把咀嚼压力传导给牙根部及根周组织，减小了咀嚼力对洞壁冲击，螺纹根管桩起到传导力量的作用，比较符合生物力学原理。
经根管治疗的牙齿，由于髓腔的缺失及硬组织水分的减少而使牙体脆而易折。
63例磨牙牙冠缺损的修复治疗体会
【 键词 】磨 牙 牙体 缺损 关 【 图分类 号 】Ｒ７ ３ 中 ８
修复
’ 【 献 标 识 码】 Ａ 文
【 文章 编号 ｌ １７ －０４ （ ０９０ （） ０ ７ １ ６ ４ ７ ２２ ０ ）３ｅ－０３ －０
磨 牙冠 部 折裂 导 致牙 冠 缺损 ， 常规 充 填 治疗 带 来 困难 ， 给 我们 采 用 自攻 螺 纹 钉 、 桩钉 结 合 充 填 治 疗 ， 行 全 冠 修 复治 疗 ， 存 再 保
共治疗 ６ ５颗磨 牙 冠缺 损 患 牙 ， 复后 ３个 月 、６个 月 、 １ 修 ２个 月 复查 。其 中 自攻 螺 纹钉 ＋ 全冠 修 复 ３ 牙 ， 功 ３ 牙 ， 管 ６颗 成 ４颗 根 螺 纹桩 钉 ＋全 冠修 复 ２ 颗 ， ６ 成功 ２ ３颗 ， 自攻螺 纹 钉 ＋根 管桩 钉 ＋ 全 冠修 复 ３颗 ， 全部 成功 。总 成功 率 为 ９ ． ％。 ２３ ３ 讨论 磨 牙较 大 面积 冠缺 损 的 修 复治 疗 ， 存 了 患牙 ， 高 了咀 嚼功 保 提 能， 深受 患 者 欢 迎 。 作者 采 用 自攻 螺 纹 钉 或 根管 桩 钉 增 加 了 充填
无异常 ； 失败 ： 述任何一项 不合格者 。 上 ２ ２ 治 疗结 果 ．
参考 文献
【】 李 黎 ， 晓 宪 ． 管钉 银 汞核 加铸 造 全 冠对 磨牙 残冠 根 的修 复 １ 韩 根
治疗 【】 口腔额 面修复杂志 ， ０ ２ ３ １ ： ２ Ｊ． ２ ０ ， （ ）３ ．
【 收稿 日期】 ２０ － １ ０ ９ ０ －１ ２
临 床 医 学
６ 磨 牙牙 冠缺 损 的修 复 治疗 体会 ３例
林玉成
（ 黑龙 江 省鹤 岗市红 十字 医院 口腔 科 黑 龙 江鹤 岗 １ ４ １ １ ） ５ ０
大面积牙冠缺损的磨牙行桩核冠修复49例报告
０ 引 言
患 者 发 生 的牙 体 缺 损 主要 位 于 牙 龈下 的折 裂 牙 和残 根 处 ，是一 种 十 分 常 见 的症 状 …，对 于此 类 患 牙 的 保存 和修 复 体 的 制作 非 常 困难 。 为 了改 善 患 者 的症 状 ，提 高 患者 的 生 活质 量 ，我 院对牙 冠 大面 积缺 损 的磨牙 进 行桩 核冠 修 复 ， 首 先 对 患者 进 行 牙冠 的延 长手 术 ，然后 进 行牙 龈 上 皮 附着 的重 建 ，再 对 患者 进行 桩核 冠修 复 ，目前 取 得 了显著 效 果 ， 以下是详 细报 道 。
７ ４
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ ２ 期
・
临床研 究 ・
大 面积牙冠缺 损 的磨 牙行桩核冠修 复 ４ ９例报告
（ 广东省韶关市 口腔医院 第一门诊 ，广东 韶关 ５ １ ２ ０ ２ ６ ）
朱建成
摘要 ：目的 对 牙冠 大面积缺损 的磨 牙进行桩核 冠修 复 ，观 察和分析其治疗的临床效果 。方法 将我 院收治的 ４ ９例冠部 缺损到龈 下的磨 牙患者进行 随机 分组 ，分成试验 组 （ ２ ４ ） 和 对照组 （ ２ ５ ） 。试 验组 ：在对 照组的基础上对 患者采 用根 管螺 纹钉根 管 内固位 治疗 。对 照组 ：对 患者进行 牙冠延长手 术，并进行 牙龈上 皮附 着的重建 ，然后再对 患者进 行桩核 制作 ｖ Ｘ ， ｘ Ｚ全冠的修复 。结果 经过修 复之 后 ，对患者进行为期 ６— １ ２个月的随访 ，平均随访时 间为 （ ８ ， ０ ±２ ， ０ 个月。试验 组 满意度 为 ９ ５ ． ８ ％ 明显 高于对照组 ８ ８ ． ０ ％，差异 显著 ，具有统计 学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对 牙冠 大面积缺损的磨 牙采 用牙 冠延 长手 术后 ，再进行桩核 冠的修 复治疗。能够有效地恢复患者的咀嚼功能 ，提 高患者 的生活质量 。 关 键 词 ： 牙冠 大 面积 缺 损 ；磨 牙 ；桩 核 冠修 复 中图分类号 ：Ｒ７ ８ ３ ． ３ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ４ ７
96例根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复牙残_冠临床报告
96例根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复牙残冠临床报告作者：张永富来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复牙残冠的临床疗效。
方法观察临床冠过短的96例患者96颗患牙，以圆柱形根管螺纹钉加光固化纳米树脂进行修复。
治疗后按期随访进行追踪观察3年，评定修复效果。
结果经过3年观察，96颗患牙中，94颗修复成功，1颗因继发性龋齿致修复体脱落，1颗因慢性牙周炎导致残根松动。
结论根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复牙残冠可使此类患牙得以保存，操作过程容易实施，患者经济负担小，并可以为后续治疗打下基础，使患牙恢复功能。
[关键词] 光固化纳米树脂；根管螺纹钉；牙残冠文章编号：1004-7484（2014）-03-1220-01口腔门诊患者对残损牙齿的治疗已不仅仅局限于残牙的去除，他们对于自然牙比如残冠残根的保留要求越来越多。
为了保存、利用残冠残根，现在越来越多采用根管螺纹钉联合光固化纳米树脂进行修复，经过完善的修复过程后可以使患牙更加坚固耐用，而且也为后续的治疗过程如各类烤瓷冠固定修复打下基础。
作者采用根管螺纹钉联合光固化纳米树脂修复96例患者96颗患牙牙残冠，经过3年的临床观察，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料选择2010年1月——6月，来我院口腔科就诊，牙根及髓底无缺损的大面积缺损残冠及残根96例患者96颗患牙，男46例，女50例。
年龄18-75岁，前牙16颗，后牙80颗。
2 适应症2.1 无明显的牙龈炎或牙周炎症，无松动，无叩痛。
2.2 根管无弯曲，牙冠缺损范围为1/2-3/4，牙冠破坏深度在龈缘根方2mm之内。
2.3 髓室底完整并留有部分髓室，牙体缺损不得涉及龈下。
2.4 X线片显示根尖阴影小于0.5cm，无明显根尖组织病变。
3 材料材料选择成品牙用根管螺纹钉（杭州西湖生物材料公司），光固化纳米树脂（卡瑞斯玛树脂，贺利氏），配套的Prime&BondNT粘接剂，3M公司光固化灯等。
根管钉桩核全冠修复残冠750例疗效观察
【文章编号】1000-2057{2008)05-0392-02根管钉桩核全冠修复残冠750例疗效观察殷爱滨(江苏省南通市中医院I Z l腔科，南通226001)【摘要】目的：探讨采用根管钉桩核全冠修复残冠以达到保留患牙。
方法：应用根管钉桩核全冠技术修复残冠。
结果：自2001年以来共治疗750例患者786颗患牙。
随诊l巧年，成功率达96．69％。
结论：采用根管钉桩核全冠修复残冠是修复牙冠缺损的一种简单有效的方法。
【关键词】残冠；根管钉；全冠修补术【中图分类号】R783．4【文献标识码】B残冠是指牙冠破坏达1／2以上，牙髓大多坏死，根尖部多有慢性炎症。
因缺损较大，常规充填治疗往往因充填物脱落而失败，过去多拔除患牙【11。
磨牙残冠的修复已得到广大学者及医务人员的重视。
桩核的应用使越来越多的残根冠得以保存。
自2001年以来我科采用患牙常规根管治疗术后加根管内固位钉，用银汞合金或光固化复合树脂充填并加全冠保护，共治疗750例(786颗)，就诊次数少，且获得良好的固位力。
l临床资料1．1一般资料选择因龋病或外伤所致的牙冠缺损破坏达1／2以上者，X线片显示根管通畅，无明显弯曲。
牙周情况良好，750例患者计786颗患牙，男395例，女355例；年龄18～72岁，前牙280颗，前磨牙136颗，后磨牙370颗。
有210颗患牙曾有过牙体治疗后充填体反复脱落史；480颗曾行牙髓治疗，X 线示根尖无病变；58颗为牙髓坏死状态，X线示根尖周有轻度阴影。
1．2材料根管钉：杭州西湖生物材料有限公司生产的“西湖巴尔”牌24K镀金螺纹钉，直径0．93—1．38m i l l。
树脂：登士柏公司生产Spect r um光固化复合树脂。
银汞合金：北京安泰科技股份有限公司生产G K银汞胶囊。
1．3治疗方法患牙按常规方法行根管治疗术，术后X线片显示充填良好，充填后2周无症状者，去除暂封物，尽量保存冠部的牙体硬组织，找到根管口，根据根管直径大小和X线片中的根管长度，选择成品根管内固位钉．用配套麻花钻随着根管方向缓慢钻入，预备至根管1／2．2／3，注意不能造成根管侧壁穿孔。
光固化树脂一次修复前牙疗效观察
光固化树脂一次修复前牙疗效观察光固化复合树脂,由于具有优良性能,现在临床广泛用于牙齿缺损的美容修复。
我科1990年以来光固化复合树脂、螺纹根管钉,一次修复前牙残根、残冠、外伤冠折牙齿,其中123例经6年临床观察,成功率82%,效果满意,报告如下。
1 材料和方法1.1临床资料有6年以上随访资料的123例,共150个患牙,男87例,女36例,年龄14岁～50岁。
残根残冠80个,外伤冠折70个,其中中切牙87个,侧切牙52个,尖牙12个。
1.2光固化树脂(美国登士柏材料)螺纹根管钉(杭州西湖生物材料研究所生产)1.3方法对残根残冠、外伤冠折牙,首先作根管治疗,观察一周。
根据根管粗细、长度选用根管钉,用配套麻花钻在根管内打根管钉固位针道,深度约根长2/3～3/4,根管外长度根据咬牙合关系及对牙合牙留约2mm的空隙,参照同名牙形态、颜色和咬牙合关系,用光固化树脂分层固化修复牙冠。
2 结果以无变色、无继发龋、无充填物松动脱落、无桩钉折断为成功,反之为失败。
123例150个患牙经过6年临床观察,成功123个牙,成功率82%,失败27个牙,失败率18%,见附表。
3 讨论3.1对于前牙残根残冠及外伤性牙冠缺损,传统的方法是桩冠修复,本方法与桩冠修复相比,较少磨牙或不磨牙,能保留较多的正常牙齿组织。
本组病例经6年临床观察,没有1例因修复物变色根管钉松动而导致失败。
有6例出现继发龋,主要是残根至龈下区,由于视野不清龋坏未去净或修复时有渗出物影响修复物与牙体的密合度而导致失败;10例出现桩钉折断,这与选择病例不当有关;11例出现修复物部分松动、脱落,与患者未按医嘱咬硬物所致。
该方法修复的缺损牙外形和牙色均接近天然牙,比较美观、牢固、简便而经济,有效率达82%,疗效比较满意。
3.2本方法所采用的根管钉,为螺纹形根管钉,是一种非粘固型钉,它是目前所用三种固位钉中固位力最大的,其特点:钉径>钉道,就位时主要利用钉上螺纹,用板手将钉旋入钉道,同时于钉道内壁攻出相应螺纹,从而形成在牙本质回弹性能以外的附加机械扣锁。
两种附加固位体治疗磨牙大面积龋损的比较
3中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.24C HI NA FORE I GN MEDI C AL T REAT M E NT交流园地磨牙大面积龋损，患牙牙体缺损过多，而不能依靠洞形固位的牙来说,要进行充填修复非常困难,主要是修复体的固位问题难以解决。
作者自2000年以来,对大面积缺损的磨牙分别采用根管螺纹钉加银汞合金和铸造桩核的方法进行保存性修复临床研究,各进行了100例临床观察比较,现报道如下。
1材料与方法1.1材料根管螺纹钉采用杭州金鹰医疗器械有限公司生产的24K 镀金高级牙用固位钉(直径1.5mm )及相配套的螺纹钻(直径略小于螺纹钉0.1mm ,长度均为螺纹钉的一半),银汞合金修复材料作成桩核。
铸造桩核和铸造全冠均由广西柳州玉林义齿加工厂加工。
1.2病例选择凡因龋坏使磨牙牙体组织损失残缺过大,至少2个轴面以上,而剩余的牙冠已不能完成抗力形和固位形制备,牙髓坏死,行根管治疗,牙周组织健康的牙。
1.3具体方法大面积龋损磨牙200例,随机分成两组,均以相同的方法和步骤行开髓、备根、封药、根充治疗。
自攻自断固位钉加银汞合金法先确定数目和位置,行固位钉辅助固位,银汞合金充填修复术,银汞合金干燥后备牙作成桩核形态,取模制作全冠修复。
铸造桩核法以相同方法根充后备牙,取模,制作铸造桩核,行全冠修复[1]。
1.4评判标准以修复体牢固未脱落、松动,咀嚼功能正常,患牙无叩痛,牙片提示患牙无裂开及根尖周炎3个方面作为评价保存性修复成功与否的指标[1]。
两组病例各100例,治疗后每半年复诊1次,共5年。
2结果经5年的随访观察,其中根管螺纹钉组有9例桩钉松动脱落,7例桩钉折断,4例牙根折裂,3例全冠脱落。
铸造桩核组有l 例桩钉松动脱落,2例牙根折裂。
根管螺纹钉组和铸造桩核组分别成功73例和97例成功率73％、97％。
经SPSS11软件统计学分析,结果有显著差异(P<0.01)。
螺纹钉加复合树脂修复前磨牙大面积缺损
螺纹钉加复合树脂修复前磨牙大面积缺损
叶建宏
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(019)010
【摘要】@@ 临床上前磨牙大面积缺损比较多见,一般采用根管桩加烤瓷冠修复或者是拔除牙根进行义齿修复,患者难以接受.自2004年以来,笔者采用根管钉固位,复合树脂修复牙冠,效果满意,报道如下.
【总页数】1页(P638)
【作者】叶建宏
【作者单位】浙江省长兴县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.螺纹钉加光固化复合树脂修复牙体缺损的临床应用 [J], 陈丽霞
2.光固化复合树脂修复前磨牙大面积缺损报告 [J], 王梦秀
3.根管螺纹钉固位与光固化复合树脂修复磨牙牙冠严重缺损的临床治疗体会 [J], 宋秋英;张丽娟;黄楠楠
4.观察透明预成冠加树脂和光固化复合树脂在修复乳前牙大面积缺损中的临床效果[J], 田忠松
5.应用光固化材料加螺纹钉粘接上下前磨牙及磨牙缺失43例修复 [J], 孙全钰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
用自攻自断螺纹钉—瓷冠修复磨牙残根残冠(附158例临床观察)
用自攻自断螺纹钉—瓷冠修复磨牙残根残冠(附158例临床观察）发表时间：2010-12-02T15:39:37.183Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：周永红[导读] 本组158例临床观察，未发现有根折断者和继发龋。
周永红（湖南省常德市第一中医院口腔科 415000）【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0134-01磨牙是人体最重要的咀嚼器官，担负着对食物的撕裂、捣碎和磨细等功能。
过去对磨牙的残根，残冠多采用拔除后进行固定义齿或活动义齿修复。
近年来，在临床上已较多地应用根管桩钉加复合树脂或银汞合金的方法修复磨牙的残根残冠。
随着瓷冠技术的发展，磨牙残根残冠多采用瓷冠修复。
从2005年来，我对磨牙的残根残冠采用了根管治疗术后行自攻自断螺纹钉-瓷冠修复，对修复三年以上的158例患者进行了复查，疗效较为满意，现报如下：1 临床资料与方法1.1 一般临床资料：158例患者中男性89例，女性69例，年龄在18-70岁之间，其中残根69例，残冠89例。
病例选择为：后牙残根残冠，无松动髓室底牙体组织完整，去净龋坏组织后残根残冠边缘的最低位于牙槽骨以上，完成根管充填一周以上，无临床表现，根尖X线片示：根充合适，根尖及其周围牙槽骨组织正常。
残冠者均为经口腔内科充填修复后修复体脱落者。
1.2 材料：自攻自断螺纹钉、复合树脂、瓷冠、粘结剂等。
1.3 方法1.3.1 钉道预备：去除龋坏组织，根据龈壁的宽度，选择合适型号钉道钻，沿龈壁的方向，依据牙冠缺失的情况，钻出就位道，一般单侧最多两个就位道即可，然后用打洞型号的自攻自断螺纹钉慢慢旋入就位道。
1.3.2 复合树脂充填：患牙隔湿后，用常规复合树脂充填方法充填，充填时邻接触面及頜面留出瓷冠所需间隙，頜面一般2-3mm。
1.3.3 牙体预备：复合树脂充填后，即可行牙体预备，磨除影响全冠就位的牙体组织及修复体。
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根管螺纹固位钉修复磨牙牙冠大面积缺损的疗效观察
发表时间：2012-04-17T11:23:47.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：郭云
[导读] 根管螺纹固位钉修复磨牙大面积缺损时，是一种比较好的修复方法，很适合在临床上推广使用。
郭云（云南省德宏州医疗集团人民医院口腔科云南德宏 678400）
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0253-02
【摘要】临床上磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病里比较高，治疗时因其固位型较差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。
采用根管固位钉根管内固定后，再行银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，治疗中取得了比较满意的效果。
在临床上值得推广应用。
【关键词】磨牙根管螺纹固位钉疗效
随着人民生活水平的提高，对磨牙咀嚼功能重要性的认识也逐步提高，但是磨牙牙冠因龋病及纵折造成的大面积缺损患病率较高，治疗时因其固位差，单纯使用银汞合金充填治疗后容易脱落。
应用根管螺纹固位钉辅助固位后，保存了患牙，我科自2006年起采用根管螺纹固位钉根管内固定，银汞合金充填修复牙体外形，全冠保护恢复牙体功能，在对200例磨牙的治疗中取得了比较满意的疗效，现报告如下： 1 适应症
磨牙可行根管治疗的牙髓病和能够治疗的根尖周病：牙槽骨无明显吸收，动度II 以内。
2 禁忌症
磨牙牙体破坏超过四分之三以上者，根弯曲不易进行根管治疗者，尖周病变治疗不愈合者以及严重的牙周病。
3 操作步骤
（1）先行X线拍片检查，以了解该牙的根管、根尖及牙周情况。
（2）去除软化牙体组织，尽可能保留健康的牙体组织。
（3）对患牙进行根管治疗，丁氧膏暂封。
（4）观察3-4周后无任何症状时，去除暂封，用低速钻仔细沿根管口向下制备螺纹钉道，深度约为根长二分之一到三分之二。
（5）选择调试根管螺纹固位钉，用磷酸锌水门丁粘固其于根管内，并用扳手旋紧，去除冠钉周围多余的水门丁。
（6）银汞合金充填完成后制作全冠保护。
4 疗效判定标准
1）满意随访3年以上，患牙无自觉症状，咀嚼功能正常，根尖周病变者X线片尖周阴影变小或无进展。
2）不满意患牙治疗失败。
5 结果
通过对200例患牙治疗后，并随访3年以上，满意的185颗（占92.5%），不满意15颗（占7.5%） 6 讨论
由于磨牙承担着主要的咀嚼功能，当受到龋病及纵折破坏后，出现大面积缺损，咀嚼功能下降，给患者的生活带来不便，如何保存患牙并恢复其功能是临床上最为关心的问题。
我们曾用自攻自断螺纹钉加银汞合金充填全冠修复牙体外形，受力后充填物和全冠易脱落，后改用根管螺纹固位钉固位增加了抗力强度，明显提高了患牙的保存率。
根据磨牙有多个根管的特点，为修复牙体外形提供有利的条件，可以在牙体缺损部位相应的根管内置入根管钉。
并使得根管螺纹固位钉基本和预备的根管相密合，再用磷酸锌水门丁粘固并加力旋紧牢固，分三路牙体上的水平力和垂直力，也可以抵抗扭曲力，而且能把咀嚼压力传导到牙根部，均匀地分布到牙根上，更符合生物力学原理。
冠钉和银汞合金的物理结合，使二者称为一体。
冠钉起到了固位的支架作用，银汞合金恢复了牙体外形，且边缘充填比较密合。
在受力时，银汞合金具有抗力强度，冠钉具有抗弯曲强度，二者合用弥补了银汞合金抗弯曲强度不足的弱点。
由于它们在临床工作中简单、方便、易于掌握，取得了较好的效果。
大面积的牙体缺损，在缺损部位下方的根管内置入冠钉，可根据情况灵活应用，同时应考虑功能尖的问题，通常下颚磨牙选择颊侧近远中根管，上颚磨牙选择腭侧根管的同时，再选择颊侧近远中的一个根管。
为了保证银汞合金有足够的抗力形，各冠钉之间应有一定的水平距离，我们认为2-3mm适宜，冠钉完全处于银汞合金包围中间，可以最大限度的发挥抗力作用，也可以辅助合金恢复牙体外形，为置备全冠创造条件。
7 小结
根管螺纹固位钉修复磨牙大面积缺损时，是一种比较好的修复方法，很适合在临床上推广使用。