肺癌的护理查房问题ppt
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肺癌护理查房PPT课件
八、肺癌 护理案例
分析
八、肺癌护理案例分析
根据真实案例介绍肺癌护理的 具体实施过程与效果评估。
谢谢您 的观赏
聆听
六、肺癌 的护理常 见问题与
处理
六、肺癌的护理常见问题与处理
疼痛管理：药物治疗、非药物 治疗等。 呼吸困难处理：氧气治疗、姿 势调整等。
六、肺癌的护理常见问题与处理
并发症处理：肺炎、恶性胸腔积液 等的护理措施。
七、肺癌 的护理技 巧与经验
分享
七、肺癌的护理技巧与经验分享
护理知识点：重点掌握护理技 巧和药物常识等。 护理经验分享：与团队分享护 理中的实际经验。
一、肺癌概述
发病情况：肺癌是常见的恶性 肿瘤之一，发病率呈上升趋势 。
二、肺癌 的分类与 病理类型
二、肺癌的分类与病理类型
分类：按病理类型分为小细胞 肺癌和非小细胞肺癌。 病理类型：各类型的肺癌病理 特点和生长方式不同。
三、肺癌 的临床表 现与症状
三、肺癌的临床表现与症状
早期症状：咳嗽、咳血、胸痛 等。 进展期症状：呼吸困难、体重 下降、全身乏力等。
肺癌护理查房 PPT课件
目录 一、肺癌概述 二、肺癌的分类与病理类型 三、肺癌的临床表现与症状 四、肺癌的护理方法 五、肺癌的预防与康复护理 六、肺癌的护理常见问题与处理 七、肺癌的护理技巧与经验分享 八、肺癌护理案例分析
一、肺癌 概述
一、肺癌概述
什么是肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤 ，起源于肺部组织细胞。 发病原因：吸烟、空气污染、遗传 因素等。
四、理方法
手术护理：术前准备、术后护理、 并发症监测等。 化疗护理：化疗药物的副作用、术 后护理等。
四、肺癌的护理方法
放疗护理：放疗过程中的护理 注意事项、并发症的处理等。
肺癌患者护理查房ppt
肺癌分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶
肺癌的类型：
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分
病因
吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最 重要的高危因素。
A
电离辐射
C
人体内在因素
E
包括大便不通畅或者长期腹泻。
职业和环境接触
现已证明职业环境致癌物 能增加肺癌的发生率
中医辩证
中医辨病：患者中医四诊合参，辨病为肺积，患 者肺虚久病，气运失常，内生痰阻，久病必淤， 痰淤互结而致病。
辩证分型：痰浊蕴肺
诊疗及护理过程
外科Ⅱ级护理， 普食。雾化吸 入BID。护理上 指导深呼吸及 有效咳嗽
11月14-23日
11月24日
医嘱拟11.25行“VATS 下左肺上叶前段切除 术及淋巴结清扫术”， 完善术前相关检查及 准备及宣教 患者夜眠安，已备血 备皮，番泻叶泡饮， 大便已解。术前禁食 水准备完善
2.动态评估患者精神状况、情绪及心理状况。保持环境安静舒适，耐 心听取患者的主诉，给予适当的安慰，减轻患者的心理负担。
3.每天对患者进行疼痛评分。
护理评价：镇痛泵拔除后，患者诉切口疼痛难忍，遵医嘱予以止痛药 后诉疼痛好转。（11.29）
患者自述疼痛减轻，情绪稳定。（11.30） 患者自述切口无明显疼痛。（12.3）
有引流失效的危险
护理目标：引流管不出现脱出和堵塞的现象 护理措施：
1.保持引流管引流通畅，每2小时挤压导管1次，防止导管扭曲，受压。 2.导管应妥善固定，并做好标识，防止导管滑脱。 3.术后留置左侧胸导管一根，连接水封瓶。保持水封瓶的密闭性和无菌，更换水封
瓶和搬运病人时应夹管，确定连接固定妥善后方可松管，并观察水封瓶内水柱的 波动情况以及有无漏气。注意观察水封瓶内引流液的色、质、量。 4.留置尿管一根，保持尿管的通畅，防止扭曲受压。观察尿液的色、质、量。
肺癌的类型：
中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分
病因
吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最 重要的高危因素。
A
电离辐射
C
人体内在因素
E
包括大便不通畅或者长期腹泻。
职业和环境接触
现已证明职业环境致癌物 能增加肺癌的发生率
中医辩证
中医辨病：患者中医四诊合参，辨病为肺积，患 者肺虚久病，气运失常，内生痰阻，久病必淤， 痰淤互结而致病。
辩证分型：痰浊蕴肺
诊疗及护理过程
外科Ⅱ级护理， 普食。雾化吸 入BID。护理上 指导深呼吸及 有效咳嗽
11月14-23日
11月24日
医嘱拟11.25行“VATS 下左肺上叶前段切除 术及淋巴结清扫术”， 完善术前相关检查及 准备及宣教 患者夜眠安，已备血 备皮，番泻叶泡饮， 大便已解。术前禁食 水准备完善
2.动态评估患者精神状况、情绪及心理状况。保持环境安静舒适，耐 心听取患者的主诉，给予适当的安慰，减轻患者的心理负担。
3.每天对患者进行疼痛评分。
护理评价：镇痛泵拔除后，患者诉切口疼痛难忍，遵医嘱予以止痛药 后诉疼痛好转。（11.29）
患者自述疼痛减轻，情绪稳定。（11.30） 患者自述切口无明显疼痛。（12.3）
有引流失效的危险
护理目标：引流管不出现脱出和堵塞的现象 护理措施：
1.保持引流管引流通畅，每2小时挤压导管1次，防止导管扭曲，受压。 2.导管应妥善固定，并做好标识，防止导管滑脱。 3.术后留置左侧胸导管一根，连接水封瓶。保持水封瓶的密闭性和无菌，更换水封
瓶和搬运病人时应夹管，确定连接固定妥善后方可松管，并观察水封瓶内水柱的 波动情况以及有无漏气。注意观察水封瓶内引流液的色、质、量。 4.留置尿管一根，保持尿管的通畅，防止扭曲受压。观察尿液的色、质、量。
一例肺癌患者的护理和查房_【PPT课件】
组织内少量成片细胞深染异型，考虑腺癌。
相关检查
（2013.12.24） NSE 12.32ng/ml • 白蛋白 28.0g/l • 总蛋白 56.36g/l • 白/球比值 1.0 • 糖类抗原125 160.6u/ml • 乳酸脱氢酶 861.2u/l • a-羟丁酸脱氢酶 774.3u/l • 胆碱酯酶 1.58ku/l • 血小板 563 10.9/L
对营养的消耗，化疗副反应致摄入不足有关。 • • 5.潜在并发症——心率失常
• 6.潜在并发症：化疗药物的不良反应
1.焦虑，恐惧 与对癌症和化疗的恐惧、担心 预后有关
【护理目标】
家人及患者接受所患疾病。 【护理措施】 1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解 紧张。 2 、心理疏导，给予精神安慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。 4 、保持情绪稳定，心情舒畅。 护理评价： 2013.12.26 16：30 患者了解并接受自己的病情，焦虑，恐惧 明显缓解。 2013.12.25 16：00 进行了肺穿刺活检。 2013.12.30 16：00 病理报告腺癌，患者情绪平稳，准备 接受医生的建议进行
制化学致癌物诱发的肿瘤 • （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内
分泌失调以及家族遗传等因素
病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
腺癌
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
病例分析
基本资料
姓名：姜xx 性别：男 年龄：66岁
职业：农民 婚姻：已婚 民族：汉
床号：49
住院号 289993
相关检查
（2013.12.24） NSE 12.32ng/ml • 白蛋白 28.0g/l • 总蛋白 56.36g/l • 白/球比值 1.0 • 糖类抗原125 160.6u/ml • 乳酸脱氢酶 861.2u/l • a-羟丁酸脱氢酶 774.3u/l • 胆碱酯酶 1.58ku/l • 血小板 563 10.9/L
对营养的消耗，化疗副反应致摄入不足有关。 • • 5.潜在并发症——心率失常
• 6.潜在并发症：化疗药物的不良反应
1.焦虑，恐惧 与对癌症和化疗的恐惧、担心 预后有关
【护理目标】
家人及患者接受所患疾病。 【护理措施】 1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解 紧张。 2 、心理疏导，给予精神安慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。 4 、保持情绪稳定，心情舒畅。 护理评价： 2013.12.26 16：30 患者了解并接受自己的病情，焦虑，恐惧 明显缓解。 2013.12.25 16：00 进行了肺穿刺活检。 2013.12.30 16：00 病理报告腺癌，患者情绪平稳，准备 接受医生的建议进行
制化学致癌物诱发的肿瘤 • （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内
分泌失调以及家族遗传等因素
病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
腺癌
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
病例分析
基本资料
姓名：姜xx 性别：男 年龄：66岁
职业：农民 婚姻：已婚 民族：汉
床号：49
住院号 289993
肺癌患者的护理查房ppt(完整版)
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
二 护理问题及措施：2.营养失调
低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，食欲下降、摄入不足有关
护理措施： 1. 评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情
况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划。 2. 饮食护理： ①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食 ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境 ⑤给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位 3. 其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关 ③ 气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，
气体交换面积减少有关 ④ 恐惧 与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的
影响有关 ⑤ 潜在并发症：与疾病本身及手术有关 ⑥ 有感染的危险 ⑦ 预感性悲哀 与肺癌预后有关
二 护理问题及措施：1.疼痛
与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 护理措施： 1. 评估疼痛： ①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果 ②疼痛加重或减轻的因素 ③影响病人对表达疼痛因素 ④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度 2. 避免加重疼痛的因素： ①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂 ②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，减轻疼痛 ③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。
肺癌的护理查房PPT课件
一 病例简介：病人健康状况及问题
实验室检查：
9月2日 红细胞：1.88x1012/L 血红蛋白：59g/L 红细胞压积：16.9% 嗜中性粒细胞比率：79.94%
9月3日 红细胞：1.93x1012/L 血红蛋白：61g/L 血小板：102x109/L 尿素氮：15.23mmol/L 肌酐：88umol/L
术。肝硬化、食管胃底静脉曲张史1年余，曾行食管胃底静脉曲 张套扎术。
一 病例简介：病人健康状况及问题
个人史：生于原籍，久居本地，无长期疫区、疫水接
触史，无冶游史。否认烟酒嗜好。
婚育史：适龄生育，家庭关系和睦。 月经生育史：不详。G2P2，育有1子1女，体健。
一 病例简介：病人健康状况及问题
入院评估：
5 护理问题
时间：9月8日 20：00
护理问题-体液不足 与体液体液恢复正常。 措施：1：保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。
2：了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是 否需要增加液体入量。
3：用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。 4：准确记录24h出入量向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 效果评价：9月11日患者诉口渴明显缓解，神清，目标基本实现。
一 病例简介：病人健康状况及问题
实验室检查：
9月4日 凝血酶原时间（INR）：64 凝血酶原时间(活动度)：64% 红细胞：1.69x1012/L 血红蛋白：53g/L 血小板：184x109/L
9月7日 红细胞：1.37x1012/L 血红蛋白：44g/L 血小板：62x109/L 嗜中性粒细胞：1.35x109/L
酶 1单位/bid 输液入壶
二 护理原则
1 护理评估 2 一般护理 3 特殊护理
肺癌病人的护理查房PPT课件
常。
• 入院后完善检查，予手术治疗；
• 术前诊断：左下肺肿物 • 手术: 左肺下叶肿物切除术
纵隔淋巴结清扫术
第7页/共18页
2016-8-11 15:00
2016-8-11 15：00
送术手，术纵，膈送肺行淋手切胸 巴术除腔结。术镜清行及下扫胸胸左术腔腔全。镜粘肺下连切左松除全解术术及，胸纵腔隔粘淋连巴松结解 清扫术。
• 一月前，患者感觉咳嗽时，左胸及左下颌疼痛，咳痰，自行服用中药， • 现为 进一步诊疗入我院，自发病以来，无吞咽困难，无呕吐，无声嘶， • 无腹痛，无骨痛，无其他症状。
第6页/共18页
病例：
• 术前体查：生命体征 体温： 脉搏： 呼吸： 血压： • 专科检查：浅表淋巴结无肿大。呼吸运动正常，双肺叩诊无异常， • 双侧呼吸音正常，未闻及干湿性啰、胸膜摩擦音、心音正常，未闻及心脏杂音，心律正
(二）化疗 小细胞癌对化疗非常敏感，常用的药有：顺铂、依托泊苷等 （三）放疗 （四)其他局部治疗方法 （五）中医
第5页/共18页
病例：
• *患者，陈某某，男性，66岁。 • *主诉：咳嗽伴左胸痛13个月。 • *病程记录：患者13月前自感咳嗽时左侧胸痛，遂于2015-07-18与潮阳 • 辉耀合作医院就诊，查CT示：。1.双肺多发斑点，条索，结节，斑片状 • 密度增高影，纵膈内及双肺门多发淋巴结钙化，考虑矽肺； • 2.左肺下叶结节灶；当地医生诊断“肺部感染”并收入院治疗，行抗生素 • 治疗后并出院。2015-09-11及2015-10-01因痛风性关节炎于潮阳辉耀合 • 作医院就诊，CT均有报左下肺结节，均未进一步处理，2016-05-04因 • 咯血再次于 潮阳辉耀合作医药就诊，行CT检查后当地医生诊断支气管 • 扩张症，行止血，抗炎治疗后出院。
• 入院后完善检查，予手术治疗；
• 术前诊断：左下肺肿物 • 手术: 左肺下叶肿物切除术
纵隔淋巴结清扫术
第7页/共18页
2016-8-11 15:00
2016-8-11 15：00
送术手，术纵，膈送肺行淋手切胸 巴术除腔结。术镜清行及下扫胸胸左术腔腔全。镜粘肺下连切左松除全解术术及，胸纵腔隔粘淋连巴松结解 清扫术。
• 一月前，患者感觉咳嗽时，左胸及左下颌疼痛，咳痰，自行服用中药， • 现为 进一步诊疗入我院，自发病以来，无吞咽困难，无呕吐，无声嘶， • 无腹痛，无骨痛，无其他症状。
第6页/共18页
病例：
• 术前体查：生命体征 体温： 脉搏： 呼吸： 血压： • 专科检查：浅表淋巴结无肿大。呼吸运动正常，双肺叩诊无异常， • 双侧呼吸音正常，未闻及干湿性啰、胸膜摩擦音、心音正常，未闻及心脏杂音，心律正
(二）化疗 小细胞癌对化疗非常敏感，常用的药有：顺铂、依托泊苷等 （三）放疗 （四)其他局部治疗方法 （五）中医
第5页/共18页
病例：
• *患者，陈某某，男性，66岁。 • *主诉：咳嗽伴左胸痛13个月。 • *病程记录：患者13月前自感咳嗽时左侧胸痛，遂于2015-07-18与潮阳 • 辉耀合作医院就诊，查CT示：。1.双肺多发斑点，条索，结节，斑片状 • 密度增高影，纵膈内及双肺门多发淋巴结钙化，考虑矽肺； • 2.左肺下叶结节灶；当地医生诊断“肺部感染”并收入院治疗，行抗生素 • 治疗后并出院。2015-09-11及2015-10-01因痛风性关节炎于潮阳辉耀合 • 作医院就诊，CT均有报左下肺结节，均未进一步处理，2016-05-04因 • 咯血再次于 潮阳辉耀合作医药就诊，行CT检查后当地医生诊断支气管 • 扩张症，行止血，抗炎治疗后出院。
肺癌的护理查房PPT课件
吸、分散注意力等。指导病人进易消化的优质 蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食 各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。
护理评估—护理措施
有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关
–护理目标
–患者不发生下肢深静脉血栓
–护理措施
–遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加
–护理评价
–2014.7.7 15：00 患者未发生下肢深静脉
护理评估—护理体检
• T：36.5℃ P：92 次/分 ，R：20 次/分 BP：152/92mmHg • 患者发育正常，营养中等，神志清楚，主动体位，查体合
作，无贫血貌，全身皮肤无黄染，无出血及皮疹，浅表淋巴 结未触及，头颅无畸形，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体 无肿大，颈静脉无怒张，颈软，甲状腺无肿大，右肺底叩诊 呈浊音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在湿罗音，双肺可闻 及广泛哮鸣音，心前区无隆起，无细震颤，心界不大，心率 齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛， 移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。
肺癌的护理查 房
目录
护理评估
—一般情况 —现病史 —护理体检 —自理程度与生活习惯 —辅助检查
护理评估—一般情况
• 姓名： 于 xx • 床号： 4床 • 性别： 女 • 年龄： 59岁 • 职业： 农民 • 婚姻状况：已婚 • 住院号： 315600 • 入院时间：2014年6月18日 • 入院诊断：肺癌
–经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或
心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良 好的护患关系。
护理评估—护理措施
低效型呼吸形态 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关
–护理目标
–患者呼吸功能改善，无明显，气促、发绀等缺
氧症状，生活质量得到改善。
护理评估—护理措施
有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关
–护理目标
–患者不发生下肢深静脉血栓
–护理措施
–遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加
–护理评价
–2014.7.7 15：00 患者未发生下肢深静脉
护理评估—护理体检
• T：36.5℃ P：92 次/分 ，R：20 次/分 BP：152/92mmHg • 患者发育正常，营养中等，神志清楚，主动体位，查体合
作，无贫血貌，全身皮肤无黄染，无出血及皮疹，浅表淋巴 结未触及，头颅无畸形，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体 无肿大，颈静脉无怒张，颈软，甲状腺无肿大，右肺底叩诊 呈浊音，双肺呼吸音粗，右肺可闻及散在湿罗音，双肺可闻 及广泛哮鸣音，心前区无隆起，无细震颤，心界不大，心率 齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛， 移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。
肺癌的护理查 房
目录
护理评估
—一般情况 —现病史 —护理体检 —自理程度与生活习惯 —辅助检查
护理评估—一般情况
• 姓名： 于 xx • 床号： 4床 • 性别： 女 • 年龄： 59岁 • 职业： 农民 • 婚姻状况：已婚 • 住院号： 315600 • 入院时间：2014年6月18日 • 入院诊断：肺癌
–经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或
心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良 好的护患关系。
护理评估—护理措施
低效型呼吸形态 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关
–护理目标
–患者呼吸功能改善，无明显，气促、发绀等缺
氧症状，生活质量得到改善。
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一 病例简介：病人健康状况及问题
个人史：生于原籍，久居本地，无长期疫区、疫水接
触史，无冶游史。否认烟酒嗜好。
婚育史：适龄生育，家庭关系和睦。 月经生育史：不详。G2P2，育有1子1女，体健。 家族史：父母死因不详，否认家族有其他遗传病病史。 中医四诊：神志嗜睡，面色晄白，消瘦，平车推入病
房，气息均匀，舌质红，苔少，脉细数。
9月11日 红细胞：2.42x1012/L 血红蛋白：77g/L 血小板：58x109/L 嗜中性粒细胞比率：81.71%
一 病例简介：病人健康状况及问题
目前治疗：
1. 氧气吸入（导管）q1h 2. 心电监护 q1d 导尿 qd 3. 葡萄糖氯化钠注射液500ml+氯化钾注
射液 15ml/qd 4. 氯 化 钠 注 射 液 60ml+ 生 长 抑 素 3mg
一 病例简介：病人健康状况及问题
辅助检查：
心电图：窦性心律 非特异性T波异常 肢体导联QRS 波低电位 伪差 边缘心电图 超声提示：肝肿大 脾大 腹腔积液 胸片提示：左肺密度普遍偏高，考虑大量胸腔积液可 能，建议CT详查，寻找病因。
一 病例简介：病人健康状况及问题
实验室检查：
9月2日 红细胞：1.88x1012/L 血红蛋白：59g/L 红细胞压积：16.9% 嗜中性粒细胞比率：79.94% 二氧化碳分压：17mmHg 氧分压：109mmHg 钾离子3.4mmol/L 总胆红素：37umol/L 肌酐：95umol/L 肌红蛋白：306ng/ul
4. 了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病 的心理反应。
2 一般护理
1. 出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动 量。
2. 出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、 半流质及易消化的软食。
3. 经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平 整清洁、干燥，无皱褶。
4. 安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一 切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。
现病史：患者1月前无明显诱因间断出现黑便，为不成形黑稀便，每日约4-
6次，每日量约300-500ml不等，无鲜血便及粘液脓血便，无恶心、呕吐咖 啡样物，无呕血，间断伴腹痛、腹胀，无胸痛、反酸、烧心，无发热、皮疹， 无皮肤黄染、尿色加深，伴消瘦、乏力，体重变化不详。遂就诊于协和医院， 给以洛赛克静点抑酸、卡络磺钠止血及脂肪乳、氨基酸、白蛋白营养支持、 速尿利尿，并予利复星抗炎、输血后症状稍好转，但仍排黑便。于我院消化 科对症治疗后仍有黑便。患者昨日周身疼痛明显，止痛药肌注后出现神志嗜 睡，遂就诊本院门诊，以“消化道出血”收入院。
一 病例简介：病人健康状况及问题
既往史：结肠癌伴肝转移6年，行结肠癌根治术及肝右叶切除
术。肝硬化、食管胃底静脉曲张史1年余，曾行食管胃底静脉曲 张套扎术。低蛋白血症、腹腔积液病史1月余：目前可见保留导 尿管。否认否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等病史。预 防接种史不详。否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，否认 药物过敏史，有输血史。
二 护理原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1 护理评估 2 一般护理 3 特殊护理
4 病情观察 5 护理问题 6 健康教育
1 护理评估
1. 询问患者有无引起消化道出血的疾病，如食管疾病、 胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管 性疾病等。
2. 评估患者黑便的量、颜色和性状，判断出血的量、 部位及时间。
3. 评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估 有无失血性周围循环衰竭。
9月4日 凝血酶原时间（INR）：64 凝血酶原时间(活动度)：64% 红细胞：1.69x1012/L 血红蛋白：53g/L 血小板：184x109/L
9月7日 红细胞：1.37x1012/L 血红蛋白：44g/L 血小板：62x109/L 嗜中性粒细胞：1.35x109/L
9月9日 红细胞：3.36x1012/L 血红蛋白：70g/L 血小板：57x109/L
一 病例简介：病人健康状况及问题
入院评估：
体温：36.2℃ 脉搏：91次/分 呼吸:18次/分 血压：86/56mmHg
查体：
两肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音。心率91次/分，律 齐，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，可见腹壁静脉曲张，触软无 压痛、反跳痛及肌紧张，未及包块。肝脾触诊不满意，胆囊点无压 痛，Murphy征阴性，腹部叩诊鼓音，肺肝浊音界位于右锁骨中线 第5肋间，移动性浊音阳性，双下肢无水肿及静脉曲张。
3 特殊护理
1. 便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后 应缓慢站立。
2. 对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行双气囊三 腔管压迫止血或内镜直视下止血及血管硬化治疗。
9月3日 红细胞：1.93x1012/L 血红蛋白：61g/L 血小板：102x109/L 二氧化碳分压：21mmHg 氧分压：119mmHg 钠离子：134.4mmol/L 总胆红素：41.6umol/L 尿素氮：15.23mmol/L 肌酐：88umol/L
一 病例简介：病人健康状况及问题
实验室检查：
肺癌的护理查房
主讲人：
主要内容
1 病例介绍 2 护理原则 3 消化道出血相关知识
一 病例简介
基本情况：
姓名：XXX
科别：内分泌科 床号：603-5床
住院号：00124750 性别：女
年龄：76岁
入院时间：2019年09月02日
发病节气：处暑
入院方式：平车推入
病情叙述者：患者家属
可靠深度：基本可靠
/bid 5ml/h 5. 维生素K1注射液 10mg bid 输液入壶 6. 氯化钠注射液250ml+注射用卡络磺钠
80mg/qd
7. 氯化钠注射液100ml+用奥美拉唑 钠40mg+人血白蛋白10g/qd
8. 呋塞米注射液 20mg qd 静脉注射 9. 氯化钠注射液100ml+注射用血凝
酶 1单位/bid 输液入壶
主管医生：谭芳
主诉：间断黑便20余天，伴嗜睡半天。
一 病例简介
入院诊断： 中医诊断：便血 气虚血瘀证 西医诊断：消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化失代偿期 重度肝功能损伤 脾功能亢进 低蛋白血症 贫血 腹部积液 反流性食管炎 结肠癌术后 肝转移癌切除术后 泌尿系感染？ 肺部感染？
一 病例简介：病人健康状况及问题