手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效评估

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跟骨骨折的临床治疗效果

跟骨骨折的临床治疗效果陆黎明;刘进炼;凡桂勇;孙斌【摘要】目的分析跟骨骨折的临床治疗效果.方法选取该院2013年5月-2015年5月收治的40例跟骨骨折患者为研究对象,在征得患者知情同意下对移位不明显的10例跟骨骨折患者实施保守治疗,对30例移位明显的跟骨骨折患者实施克氏针闭合撬拔复位以及切开复位植骨钢板固定治疗,分析其临床治疗效果.结果所有患者在对症治疗后优良率为92.5％:治疗前后Bohler角、Gissane角和AOFAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论对症治疗跟骨骨折能够显著提高患者临床治疗效果,应引起临床高度关注,为患者提供更加优质的临床医疗服务.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)012【总页数】2页(P94-95)【关键词】跟骨骨折;克氏针闭合撬拨复位;切开复位植骨钢板固定【作者】陆黎明;刘进炼;凡桂勇;孙斌【作者单位】上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000;上海交通大学医学院附属苏州九龙医院骨科,上海215000【正文语种】中文【中图分类】R683.42跟骨骨折（fracture of calcaneus）是当前临床较为常见的病症类型，流行病学提示，跟骨骨折是跗骨骨折中最常见的骨折类型，约占到全部跗骨骨折的60%以上[1-2]。

骨折发生后患者往往伴有剧烈疼痛及运动功能障碍，使得其正常工作生活受到严重影响[3]。

针对该病症的治疗，依据骨折移位程度可对其采取手术治疗或非手术治疗，以收获理想效果，缩短患者康复时间。

因此，本次研究围绕跟骨骨折的临床治疗效果展开深入分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年5月‐2015年5月收治的40 例跟骨骨折患者为研究对象，其中，男28例，女12例；年龄38～65岁，中位年龄50.25岁；交通事故18例，高空坠落14例，跌倒伤8例；Sanders骨折分型为Ⅰ型10例、Ⅱ型12例、Ⅲ型15例和Ⅳ型3例；骨折部位为单侧25例、双侧15例。

重建跟骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效探讨

维普资讯
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４２・０
ＣｅｔａｉａＭｅｉａｏｍａ，０７，１１Ｎｏ５Ｊ
重建跟骨钢板内固定治疗Ｓｎｅｓｌ］型跟骨骨折的疗效探讨ａｄｒＩ、ｌＩ
重练习。
我院采用切开复位重建跟骨钢板内固定治疗移位的
Ｓｎｅｓ１１型跟骨关节内骨折３ａｄｒ１、１１２例，效满意，疗现报道如下。
临床资料
一
三、治疗结果
本组病例术后１～３２２个月均获随访。根据
本组３２例３４足，２男７例２９足，５例５足，女
年龄１～５７２岁。损伤原因：处坠落伤２高８例３０足，车祸４例４足。合并伤：胸腰椎骨折４例，外脑
伤２例，骨盆骨折２例，腓骨骨折１。受伤至手胫例
跟骨骨折占足部骨折的６，０由于其损伤机制和骨折类型复杂，疗不当可引起较严重的患肢功治
要时可于跟骨内侧小切口直接复位。距下关节面完整后，跟骨钢板适当塑型后内固定。其中一枚Ａ０
螺钉约内上２方向固定载距突，意螺钉长度不５。注突破跟骨内侧壁。切口皮片引流，术后石膏固定，常
能障碍，残率较高（０～３）目前在有关跟致２０。
骨骨折的分类、治疗、手术技术或术后处理方面尚未真正达成一致的意见。２００２年８月￣２００５年４，月

两种术式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察

两种术式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察目的观察对比应用经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。

方法将48例SandersⅡ型、SandersⅢ型跟骨骨折患者，按手术方式，随机分组为经皮撬拨复位固定组（A 组）和切开复位钢板内固定组（B组），并从系统功能评分，跟骨Bohler角、Gissane 角、跟骨高度、宽度的变化，以及术后并发症等方面，观察并对比两种术式治疗SandersⅡ、SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。

结果A组与B组在术后1年Maryland评分、并发症发生率、X线相关指标比较上有显著性差异（P＜0.05），B组优于A组。

结论在SandersⅡ型、SandersⅢ型的跟骨骨折的治療上，切开复位钢板内固定术能够更好的恢复跟骨的形态和功能，如果能更好的控制切开复位内固定术后切口周围软组织并发症的发生，切开复位钢板内固定术不失为一种更好的选择。

标签：跟骨骨折，撬拨复位，切开复位，疗效观察跟骨关节内骨折的治疗经历了非手术、手术、非手术、手术这样一个曲折过程。

随着AO内固定原则、CT及X线透视等技术的发展，从而引起治疗观念的更新，跟骨骨折的手术治疗，尤其以切开复位内固定成为潮流。

目前对于Sanders Ⅱ型、以及关节面破环相对完整的SandersⅢ型跟骨骨折的治疗，是采取撬拨复位克氏针内固定，还是采取切开复位钢板内固定术，至今仍有争议[1-3]。

笔者自2012年1月～2013年6月采用随机的多角度的对照研究，运用两种术式治疗SandersⅡ、SandersⅢ型跟骨骨折48例，取得良好疗效：1 资料与方法1.1 方法1.1.1 临床诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于跟骨骨折的诊断：1.1.2 纳入标准①符合诊断标准；②符合Sanders分型中SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折；③年龄>18岁，并且0.05），A组与B组具有可比性。

不同方法治疗跟骨骨折疗效分析论文

不同方法治疗跟骨骨折疗效分析【摘要】目的：探讨不同方法治疗跟骨骨折疗效分析。

方法：我院自2005年9月至2009年11月，分别采用切开复位可塑性跟骨钢板内固定和手法闭合复位夹板石膏托外固定治疗40例跟骨骨折，随访6到18个月，按maryland足部评分系统评价术后功能。

结果：手术组2例切口部分裂开，经换药2周创口愈合；2例切口边缘部分坏死，经换药2周愈合；无钢板断裂或螺钉松动，无伤口感染；对患足功能进行评分，优 12足，良8足，可2足，优良率90.9%。

手法复位组有4足出现行走疼痛，1例患者出现轻微跛行；对患足评分，优 10例，良8例，可5例，优良率78.2%。

两组差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：我们认为切开复位可塑性跟骨钢板内固定较手法复位治疗跟骨骨折有效。

【关键词】跟骨骨折；切开复位；手法复位【中图分类号】r68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0593-01跟骨骨折是跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折60%。

多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致[1]。

目前对跟骨骨折治疗的方法有手术治疗和非手术治疗，我科自2005年9月～2009年11月分别采用切开复位可塑性跟骨钢板内固定和手法闭合复位夹板石膏托外固定治疗跟骨骨折40例，取得满意疗效，总结报告如下。

1 临床资料1.1 手术组本组20例，男性18例，女性2例，年龄27～62岁，平均35岁。

右足10例，左足8例，双足2例，共手术22足。

高处跌伤18例，车祸外伤2例，均为闭合性骨折。

按sanders分类ⅲ型12足，ⅳ型10足。

受伤到入院时间为1小时～4天。

1.2 手法闭合复位组本组20例，男性15例，女性5例，年龄15～72岁，平均42岁。

右足12例，左足5例，双足3例，共手法闭合复位23足。

高处跌伤16例，车祸外伤4例，均为闭合性骨折。

按sanders分类ⅱ型9足，ⅲ型12足，ⅳ型2足。

两种方式治疗Sanders II、III型跟骨骨折的疗效比较

两种方式治疗Sanders II、III型跟骨骨折的疗效比较发表时间：2013-01-17T16:01:15.623Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：徐德兴[导读] SandersⅡ、III跟骨骨折是临床常见骨折之一，目前治疗方式较多，那种治疗方式最佳目前观点尚不一致。

徐德兴 (都江堰市人民医院骨科四川都江堰 611830) 【摘要】目的比较可塑性跟骨钛钢板和锁定钢板外固定治疗Sanders II、III型跟骨骨折的效果。

方法将36例Sanders II、III型跟骨骨折（共43足）随机分为A、B两组，A组采用可塑性跟骨钛钢板治疗，B组采用锁定钢板外固定治疗。

测量术前术后Bohler角和Peries角；随访10～24个月，评价患足术后功能。

结果两组术后Bohler角和Peries角均明显恢复，与术前比较具有显著性差异（P＜0.01）；Maryland足部评分系统显示：A组术后优良率为71.4%，B组为54.5%，A组术后效果明显优于B组（P＜0.05）。

结论采用切开复位可塑性跟骨钛钢板固定治疗Sanders II、III型跟骨骨折的效果优于锁定钢板外固定。

【关键词】跟骨骨折 Sanders II III型可塑性跟骨钛钢板锁定钢板外固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0074-03 SandersⅡ、III跟骨骨折是临床常见骨折之一，目前治疗方式较多，那种治疗方式最佳目前观点尚不一致。

我院自2008年2月～2011年2月对36名Sanders II、III型跟骨骨折患者分别采用了切开复位可塑性跟骨钛钢板固定方法和斯氏针撬拔+锁定钢板外固定法进行治疗，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料2008年2月～2011年2月于我院治疗的Sanders II～III型跟骨骨折患者36名，共43足，随机分为A、B两组，各18名。

其中A组男11名、女7名，年龄29～45岁，平均38.6±6.3岁，患足共21足，Sanders II型10足，III型11足；其平均患足Bohler角为-2.45±7.29°，患足Peries角为1.69±3.42°；B组男12名、女6名，年龄28～44岁，平均37.4±7.0岁，患足共22足，Sanders II型12足，III型10足；其平均患足Bohler角为-2.38±7.11°，患足Peries角为1.73±3.52°。

两种手术方法治疗跟骨关节内骨折的临床比较

5中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .22CHI NA FOREI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地跟骨骨折约占跗骨骨折的60%,其中跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的70%。

跟骨关节内骨折是一种难以处理的骨折,极具挑战性。

既往国内一般采用手法复位、闭合斯氏针撬拨复位石膏外固定等方法,但是跟骨骨折的软组织修复和感染问题较其他部位的骨折突出,术后易发生感染、皮肤坏死、切口裂开,近年来切开复位内固定治疗跟骨骨折越来越多。

自2005年2月至2007年3月,我们采用稍作改良的切开复位内跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折36例,取得良好的临床疗效。

为总结经验,现作回顾性分析报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2006年2月至2008年3月我院共收治72例关节内跟骨骨折患者,其中男62例,女10例,年龄19～68岁;平均34.5岁;损伤原因:52例为高处坠跌伤,8例为车祸伤,12例为复合伤;其中8例合并胸腰椎骨折,4例合并对侧股骨骨折;根据Sande r s 分型:I 型2例,Ⅱ12例,Ⅲ型50例,Ⅳ型8例。

伤后至就诊时间1h ～7d(外院转来),平均4.2h 。

把上述72例患者随机平分为两组,治疗组与对照组,两组之间的一般资料对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2治疗方法治疗组36例患者采用手法复位手术治疗:肿胀较轻者复位在12h 内进行;肿胀严重者待水肿明显消退后,再作手法复位。

复位时患者仰卧位,屈髋屈膝放松跟腱,术者牵引足向后下方牵引后跟部,助手牵引前足作对抗牵引,术者在牵引时用双手掌摇晃后跟部,使跟骨后关节面的嵌插解脱,以矫正跟骨长度。

再用双手掌内外夹挤跟骨,内侧重点夹挤跟骨载距突部位,外侧重点夹挤外踩下方跟骨骨性突出部的外侧壁,并轻度内翻,矫正跟骨的宽度,恢复跟骨的轴位角。

随后缓慢屈伸踝关节及内、外翻后足,利用跟骨周围关节囊韧带,在动态中使跟距关节面磨塑光滑。

两种切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８０２８７．２０２０．０６．０４７·临床论著·两种切口内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折叶　猛，张　保，曹　溢，董　俊，项　辉，贾其余摘要：目的　比较跗骨窦切口与Ｌ形切口复位内固定治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。

方法　将６８例ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者根据手术切口不同分为两组：３２例采用跗骨窦切口复位内固定（Ａ组），３６例采用Ｌ形切口复位内固定（Ｂ组）。

比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、切口并发症、Ｂｈｌｅｒ角和Ｇｉｓｓａｎｅ角，末次随访时采用疼痛ＶＡＳ评分、ＡＯＦＡＳ踝－后足评分评价疗效。

结果　患者均获得随访，时间６～１８个月。

术中出血量及住院时间Ａ组均少（短）于Ｂ组（Ｐ＜００５）。

术后及末次随访时两组Ｂｈｌｅｒ角、Ｇｉｓｓａｎｅ角均较术前显著增加（Ｐ＜００５），两组间比较差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。

末次随访时ＶＡＳ评分和ＡＯＦＡＳ踝－后足评分两组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。

术后切口并发症发生率Ａ组低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。

结论　跗骨窦切口与Ｌ形切口均为治疗ＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的有效入路，但跗骨窦入路患者住院时间短，术中出血量少，术后并发症少。

关键词：跟骨骨折；骨折固定术，内；跗骨窦切口；Ｌ形切口中图分类号：Ｒ６８３４２；Ｒ６８７３２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８－０２８７（２０２０）０６－０８９５－０４ＴｗｏｋｉｎｄｓｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎｓｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅ　ＹＥＭｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＢａｏ，ＣＡＯＹｉ，ＤＯＮＧＪｕｎ，ＸＩＡＮＧＨｕｉ，ＪＩＡＱｉｙｕ　（ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｆｅｉ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，ⅢｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＳｉｘｔｙｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎ，３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＬｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｐＢ）．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ＢｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗｕｐｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６～１８ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｖｏｌｕｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅｌｅｓｓ（ｓｈｏｒｔｅｒ）ｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐＢ（Ｐ＜００５）．ＢｈｌｅｒａｎｇｌｅａｎｄＧｉｓｓａｎｅａｎｇｌｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗｕｐ（Ｐ＜００５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｎ′ｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＶＡＳａｎｄＡＯＦＡＳａｎｋｌｅｈｉｎｄｆｏｏｔｓｃｏｒｅａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗｕｐｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞００５）．ＧｒｏｕｐＡｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｇｒｏｕｐＢｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＴｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅＬｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎａｒｅｂｏｔｈｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳａｎｄｅｒｓｔｙｐｅⅡ，Ⅲｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ｂｕｔｔｈｅｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎｈａｓａｓｈｏｒｔｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ａｎｄｆｅｗｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｌｃａｎｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；ｓｉｎｕｓｔａｒｓｉｉｎｃｉｓｉｏｎ；Ｌｓｈａｐｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎ作者单位：合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥　２３００１１作者简介：叶　猛，男，主治医师，主要从事四肢骨折和足踝矫形研究，Ｅｍａｉｌ：ａｎｇｅｌａｎｄｙｅ＠１６３．ｃｏｍＳａｎｄｅｒｓⅡ、Ⅲ型跟骨骨折是移位的关节内骨折，一般采用切开复位内固定手术治疗。

两种方法治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效比较

顾性分析２００６年１Ｏ月至２０１０年１０月我院采用上述两种方法治疗的ＳａｎｄｅｒｓＩＩ型跟骨骨折患者共５２例，成功随访３６例，其中撬拨１９例，切开复位１７例。术后跟踪调查，Ｘ线影像学指标评价骨
Ｅｓ］齐彩霞，安永恒．全颅常规外照射对大鼠血脑屏障上ＰｇＰ和
ＭＲＰ１表达的影响及其意义．齐鲁医学杂志，２００８，２：９９ — １０１
（本文编辑：管恩聚）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６５５７１．２０１３．Ｏ１．０１２
［６］ＧｕｒｕｒａｎｇａｎＳ，ＦｒｉｅｄｍａｎＨＳ．Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｓｉｎｄｅｓｉｇｎａｎｄｄｅｌｉｖ
ｅｒｙｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｂｒａｉｎｔｕｍｏｒｓ．ＮｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇＣｌｉｎＮＡｍ，２００２，１２：５８３－５９７
ＩＩｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｃａｌｃａｎｅｕｓｉｎ５２ｃａｓｅｓｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２００６ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２Ｏ１０，ｓｕｃｃｅｓｓ｛ｕ１ｆｏｌｌｏｗｕＰｉｎ
ｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｕｌｔＳａｎｄｅｒｓⅡ ｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｃａｌｃａｎｅｕｓ．Ｍｅｔｈ —

切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型和Ⅲ型跟骨骨折

【键词】跟骨骨折关
钢板内周定
Ｉ中图分类号】Ｒ８．Ｉ６３２文献标识码】ＡＩ章编号】１７ — ３４２１）６０４— ２４文６３０６（０００ — ３８０
ＯｐｎＲｅｕｔｎａｄＩｔｒａＦｘｔｎｆｒｔｅＴｅｔｎｆＣｌｎａＦａｔｒｓ（ａｄｒ Ⅱ Ｔｐｎ Ⅲ Ｔｐ）ｅｄｃｉｎｎｅｎｌｉａｉｏｈｒａｍｅｔａｃｅｌｒｃｕｅＳｎｅｓｏｏｏａｙａｄｅｙｅ
２４例（７足）同舀折患者，Ｓｎｅ分２跟～按ａｄｒｓ
型，型８足，型１ Ⅱ Ⅲ ９足。均，于术ｔ开复位固定、彳Ｕ白体髂骨植骨术。结果本组患者术后随访６２～０个月，骨折延无迟愈合或不愈合，Ｍｒｌｎ按ａｙｄ足部评分系统评价．组优良率为９％，ｌＳｎｅｓⅡ型优良率为９％，ａｄｒＨ型ａ全５其十ａｄｒ１７ＳｎｅｓＩ优良率为９％。结论手术切开复位同定加植治疗跟骨骨折的有效方法。３目是
ｄｉ０３６￣ｉｎ１７－３４２１．６１ｏ：．９．ｓ．３０６．０．４１９ｓ６０００
切开复位钢板内固定治疗Ｓｎｅｓｌ型和 Ⅲ型跟骨骨折ａｄｒＩ
陈永峰邱述才内同定治疗跟折的手术疗效。方法目骨

小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

ｎａｒｃｕｅｅｅＳｎｅｓｔｐＩＴｅａａｏｃｒｄｒｔｎｏｅｌｆｔｒｓｗｒａｄｒｅｌ．ｈｎｔｍｉｅｕｔｆｓｉａｅｒｖｌａｅｙｒｓａｉｆａｙｏｐｅｏｗｏｏ
第１６卷第１Ｏ期２１００年ｌＯ月
河北医学
ＨＥＥＤＩＩＢＩＭＥＣＮＥ
Ｖｏ．６，．０１１Ｎｏ１Ｏｃ．，００ｔ２１
文章编号：０６６３（００１－１７０１０－２３２１）０１７ — ４
关键词：跟骨骨折；小切口；撬拨复位；内固定
文献标识码：Ｂｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — ２３２１．００９ｏ：０３６／．ｓ．０６６３．００１．０ｓ
ＯｐｎＲｅｕｔｏｙＬｅｅａｅｗｉｈＳａｌＩｃｓｏｎｒｕａｅｕｒｃｎｒｅｄｃｉｎｂｖｒｇｔｍｌｎｉｉｎａｄＰｅｃｔｎｏｓＫｉｓｈｅＰｉｓＦｘｔｏｏｅｔｅｔｏａｄｒｌｎｉａｉｎｆｒＴｒａｍｎｆＳｎｅｓＩＣａｃｎａａｔｅｌａｅｌＦｒｃｕｒ
ＧＵｉｍｉｇ，ＬＵＪｎ，ＺＡｎｍｉｇ，ｅ‘ｌＯＪｎｎＩｕＨＮＧＤｏｇｎｔａ
（ｕａｏｉｓｉｌＪａｇｕＲｕａ２５０，ｈｎ）ＲｇｏＢａｐｔ，ｉｎｓｇｏ２６０ＣｉａＨｏａ
ａｄｐｒｕａｅｕｒｃｎｒｉｓｆａｉｎｆｒｔａｍｅｔｆＳｎｅｓＩｃｌａｅｌｒｃｕｅｎｅｃｔｎｏｓＫｉｈｅｎｘｔｏｒｔｎａｄｒＩａｃｎａａｔｒ．Ｍｅｈｄ：ＦｏＪｎｓｐｉｏｅｏｆｔｏｒｍａ．

手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折30例

线片及行ＣＴ扫描。
全部患者均骨性愈合，无畸形愈合和深部感染发生。采用Ｍａｒｙｌａｎｄ标准评定，优２３例，良５例，可２例，
优良率９３．３％。３例跟骨有增宽，距下关节不平整，
踝关节活动范围受限，行走时有轻微跛行，２例出现创伤．』生关节炎，并有部分功能障碍，其中 Ⅲ和 Ⅳ型患
跟骨骨折是临床最常见的跗骨骨折，约占全身骨
折的２％，其中约７５％为关节内骨折 … 。该骨折多为高处坠落足部着地、足跟部受垂直暴力撞击，挤压跟骨所致，且患者多合并其他部位骨折，诊断时易漏诊。跟骨为不规则骨，解剖毗邻复杂，采取合理的复位固定方法，是治疗的关键。２００９年１月至２０１１年跟骨是人体内最大的跗骨，作为足纵弓的后侧部
分，其形态和位置对足弓的形成和足的负重影响极
观察跟骨横径、跟结节关节角及跟轴角，并判断距下
关节面是否平整对称。骨折复位满意后，ｃ形臂Ｘ线机监视下将跟骨结节处２枚纵向克氏针继续穿人，使
摘要目的：观察手法复位加克氏针石膏固定治疗Ｓａｎｄｅ￣Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效。方法：对应用克氏针手法复位加石膏外
固定治疗的３０例Ｓａｎｄｅ￣Ⅱ型跟骨骨折患者进行了随访，随访时间６个月至３．５年，系统分析病人的临床治疗效果。结果：采用Ｍａｒｙｌａｎｄ标准进行评分，其中优２３例，良５例，可２例，优良率９３．３％，术后随访，经ｘ线平片或ｃＴ扫描证实，所有跟骨骨折均骨性愈合。结论：手法复位克氏针加石膏外固定治疗Ｓａｎｄｅ￣Ⅱ型跟骨骨折疗效确切，并发症发生率低，值得临床借鉴。

SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的小切口内固定治疗

３ｃｍ。切开筋膜，暴露腓骨长、短肌肌腱和腓肠神经，将其向上侧牵
开。继续向深层分离，暴露距下关节，直视下对后关节面移位骨块进行复位，将骨膜剥离器插入到跟骨外侧壁的骨折线内，撬拨关节面塌
陷骨片使之复位，恢复Ｇｉｓｓａｎｅ角，空腔使用同种异体骨植骨填充。跟３讨
下跟距关节外侧小切口创伤小、操作简单、复位理想、固定可靠、疗效满意，避免了传统跟外侧切口带来的并发症。
【关键词】跟骨骨折；可吸收性植入物；小切口中图分类号：Ｒ６８３．４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１２－０２０４－０２
跟骨骨折是临床上常见的骨折，其关节内骨折约占７５％，通常认
功能的优良率。Ｍａｒｙｌａｎｄ足部评分包括主观疼痛与患足功能，优评
为其功能恢复较差，关节内骨折保守治疗几乎无法达到解剖复位，容易造成骨折的畸形愈合及骨关节炎。现临床上较多地应用切开复位钢板螺钉内固定治疗治疗关节内骨折，可以获得较好固定，但术后或多或少的存在软组织并发症…。本院从２００８年８ｇ至２０１１年６月应用小切口切开复位可吸收钉棒加克氏针固定治疗治疗跟骨骨折患者４３例４６足，取得了较满意的疗效，现将结果报道如下。
（ａ）（ｂ）（Ｃ）图Ｉ跟骨骨折典型病例（ａ：术前；ｂ：ＣＴ扫描；ｃ：术后ｌ周）
论
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约７５％为关节内骨折。通常因

小切口撬拨复位克氏针固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

尖下方０５ｃ处水平向前切开３ｅ逐层暴露，．ｍｍ，将腓肠神经向下牵开。然后向下牵开腓骨长短肌腱，开切
关节囊，露跟骨后关节面。Ｅｓｘ—Ｌｐｅｔ舌型骨暴ｓｅｏｒｓｉ
（）术前Ｘ线片１
（）术后Ｘ线片２
资料见图１。
２治疗方法
２１手术方法入院后抬高患肢，脉滴注甘露醇．静３ｄ待跟骨外侧皮肤出现皱褶后再进行手术。采用，
硬膜外麻醉，合并脊柱骨折者采用全身麻醉。单侧骨折者取侧卧位，侧在上；侧骨折者取俯卧位。麻患双醉满意后，规消毒铺巾，用气囊止血带。于外踝常使
伤２２例，通事故１例。所有骨折均为Ｓｎｅｓ１交ａｄｒ１型闭合性跟骨骨折，并脊柱骨折２例，合四肢骨折６例，
３治疗结果
本组患者均获随访，间６— ２个月，均ｌ．时３平０５个月。Ｂｈｅ角由术前的６７－ｄ４恢复到术后的￣ｌｒ．。４ｌ．０
图１ＳｎｅｓＩ跟骨骨折ａｄｒＩ型
（）骨后关节面外侧塌陷，ｓｌ角变小１跟Ｂｈｅｒ（）骨后关节面解剖复位，ｆｌ角恢复２跟Ｂｈｅｉｒ
４讨
论
跟骨是人体足部最大的一块跗骨，与距骨构成跟距关节，负重和行走中起重要作用。治疗跟骨骨在折，量恢复关节面的平整，复Ｂ￣ｌ角，正跟应尽恢ｉｅｈｒ矫骨体的宽度。传统的手法复位石膏外固定治疗，多不

手法整复治疗跟骨关节内骨折

手法整复治疗跟骨关节内骨折发表时间：2009-06-12T10:48:26.873Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第11期供稿作者：郭建欣高朝霞张健（新乐市中医院河北新乐 050700[导读] 移位的跟骨关节内骨折的治疗长期以来一直是一个较为困难的问题【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)11-0110-02【关键词】骨折跟骨正骨手法移位的跟骨关节内骨折的治疗长期以来一直是一个较为困难的问题 ,近年来多提倡手术切开复位内固定治疗。

我院自 2002- 2007年采用手法复位治疗移位跟骨关节内骨折29例 ,效果满意 ,报告如下:1 临床资料本组29例 ,男21例 ,女8例 ;平均年龄38.5岁。

左侧17例 ,右侧12例。

致伤原因：高处坠落24例，车祸伤4例，砸伤1 例。

骨折分型：本组骨折均为关节内骨折。

根据Essex-Lopresti 分型：关节骨折块包括跟结节的称为舌型骨折16例，不包括跟结节的称为关节压缩型骨折13例。

2 治疗方法复位均在伤后3D内进行。

应用硬膜外麻醉或腰麻。

患者取俯卧位，患肢膝关节屈曲90°。

助手按住患肢大腿，术者站于患足旁，双手掌置于足跟部内外侧手指交叉于足跟底部。

此时应注意将手掌置于跟腓韧带附着点以远。

双手用力挤压跟结节并向上牵引，此时有可能将大腿牵离桌面，助手一定腰按紧大腿。

牵引同时利用腕关节的快速活动使距跟关节反复内外翻。

然后在前后向使关节活动度达到最大。

复位时术者可带一副湿手套以利握紧患足，将患者前足背抵于术者胸前也有利于控制复位。

由于复位后骨折块互相交锁卡紧，且跟骨周围韧带与软组织也有助于维持复位。

所以仅利用膝下前后石膏托维持踝关节拓屈45°进行简单固定，一周后即开始每日拆除前后石膏托轻度活动：1个月后逐渐带支具前足着地负重锻炼；2个月后去支具扶拐负重；3个月后正常负重行走。

3 治疗结果本组病例均获得随访，随访时间14个月～6年,平均3.5年。

跟骨骨折不同分型治疗方案的选择

跟骨骨折不同分型治疗方案的选择作者：刘杰符建兵党怀谦来源：《中国当代医药》2013年第10期[摘要] 目的评价跟骨骨折根据不同分型选择不同治疗方案的临床效果。

方法采用非手术治疗Ⅰ型跟骨骨折7例，闭合复位空心螺钉内固定术治疗Ⅱ型跟骨骨折7例，切开复位跟骨解剖型钛板内固定术治疗Ⅱ型跟骨骨折8例、Ⅲ型跟骨骨折16例、Ⅳ型跟骨骨折2例，距下关节融合术治疗Ⅳ型跟骨骨折2例。

结果所收录病例治疗后均随访12个月以上，按照Mayland足部评分标准评价治疗效果：Ⅰ型优良率为100.0%，Ⅱ型优良率为93.3%，Ⅲ型优良率为83.3%，Ⅳ型优良率为16.7%。

结论（1）跟骨骨折应根据不同分型选择相应治疗方案；（2）骨折分型越严重，治疗越复杂，疗效越差。

[关键词] 跟骨骨折；非手术；闭合复位；切开复位；内固定[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0060-02跟骨骨折为最常见的跗骨骨折，占全身骨折的2%，约占跗骨骨折的60%，约有75%的跟骨骨折为关节内骨折[1]。

对跟骨骨折要选择合适的治疗方案，手术方式，手术时机和术后处理。

本科2007年7月～2012年9月共收治不同类型的跟骨骨折患者35例46足，根据不同骨折分型选择不同的治疗方案，进行了总结分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方案1.3 手术方法闭合复位空心钉内固定术：椎管内麻醉，侧卧位，在C型臂X线机透视下复位，先经跟骨结节偏内侧上方钻入第一根骨圆针，不穿过骨折线，助手一手握持骨圆针向下撬拨，另一手握持足背部，将足弓跖屈，术者双手合抱于足跟内外侧进行侧方挤压，同时纠正内外翻畸形，透视证实骨折复位，Bohler角和Gissane角恢复，将此骨圆针缓慢钻入穿过骨折线到跟骨前部。

此时助手继续维持骨折复位状态，术者经跟骨结节偏外侧向前钻入第二根针（导针），经导针植入直径6.3 mm半螺纹空心螺钉，稍加压固定。

跟骨骨折不同分型治疗方案的选择

ＳｅｃｏｎｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｏｎｇｊｉＣｉｔｙｉｎＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｏｎｇｊｉ０４４５００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｔｈａｔｄｅｐｅｎｄｅｄｏｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
７例，闭合复位空心螺钉内固定术治疗 Ⅱ型跟骨骨折７例，切开复位跟骨解剖型钛板内固定术治疗 Ⅱ型跟骨骨
折８例、 Ⅲ型跟骨骨折１６例、 Ⅳ 型跟骨骨折２例，距下关节融合术治疗 Ⅳ型跟骨骨折２例。结果所收录病例治疗后均随访１２个月以上，按照评价治疗效果：Ｉ型优良率为１００．Ｏ％，ｌＩ型优良率为９３．３％，１１１型优良率为８３－３％，ＩＶ型优良率为１６．７％。结论（１）跟骨骨折应根据不同分型选择相应治疗方案；
Ｄｉｆｅｒｅｎｔｔｙｐｉｎｇｏｆｃａｌｃａｎｅｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｃｈｅｍｅｏｐｔｉｏｎｓ

手法整复配合石膏及夹板外固定治疗跟骨骨折

手法整复配合石膏及夹板外固定治疗跟骨骨折发布时间：2023-01-05T07:27:46.289Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：邱吉喆[导读] 目的：对手法整复配合石膏及夹板外固定治疗跟骨骨折的临床疗效加以探讨和分析。

邱吉喆福建省福州市连江县中医院骨伤科福建省福州市连江县 350500【摘要】目的：对手法整复配合石膏及夹板外固定治疗跟骨骨折的临床疗效加以探讨和分析。

方法：选取我院2019年4月至2022年3月期间收治的36例跟骨骨折患者展开研究，根据治疗方式的不同将患者分为参照组（钢板内固定治疗）与实验组（手法整复配合石膏及夹板外固定治疗），每组18例。

对比两组患者治疗前后跟骨恢复情况、治疗总有效率。

结果：治疗前，两组患者跟骨恢复各项评价指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，实验组足功能评分（85.12±7.24）分高于参照组的（80.85±6.16）分，而疼痛评分（1.18±0.31）分、跟骨宽度（28.15±1.34）mm，均低于参照组的（3.02±1.25）分、（32.45±3.26）mm，组间对比均差异显著（P＜0.05）。

实验组治疗总有效率94.44%，显著高于参照组的66.67%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在跟骨骨折的治疗中，手法整复配合石膏及夹板外固定治疗的效果更好，能有效改善患者跟骨宽度与高度，降低疼痛程度，促进足踝功能恢复，提高临床治疗有效性，值得推广。

【关键词】手法整复；石膏及夹板外固定；跟骨骨折；临床疗效跟骨骨折指因各种因素导致跟骨的完整性、连续性破坏[1]。

引起跟骨骨折的原因有很多，最常见的便是高处坠落伤，其次为车祸、碾压伤等[2]。

跟骨是足跟上形态不规则的骨头，一旦发生骨折，往往伴有严重的局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，严重时还可以出现足跟畸形，降低患者活动能力。

跟骨骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要对于移位比较轻或没有明显移位的跟骨骨折。

撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折临床疗效比较

撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折临床疗效比较摘要】目的：探究撬拨复位与切开复位内固定术治疗跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折的临床疗效。

方法：入选2012年6月至2014年6月我院跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折患者106例，采用两种不同的治疗方式，54例患者采用撬拔复位内固定术治疗，另外54例患者应用切开复位内固定术治疗，根据治疗方式分成撬拔组与切开组。

患者在治疗结束后，不同时间进行复查，比较两组患者的跟骨Bohler’s角和Gissane’s角，足部功能恢复情况，手术后并发症的发生率。

结果：两组患者在恢复期内切开组与撬拔组的患者Bohler’s角和Gissane’s角的恢复情况无显著性的差异，P>0.05。

1年足部功能评价发现SandersⅢ撬拔组患者的评分明显优于切开组（P<0.05），SandersⅡ、Ⅳ切开组患者的评分高于撬拔组（P<0.05）。

结论：临床中跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折的治疗采用撬拨复位与切开复位内固定术的临床疗效均较好，是应用较为成熟的技术，但是根据跟骨骨折的类型不同需选用合适的内固定术，以便获得较好预后效果。

【关键词】撬拔复位；切开复位；跟骨骨折【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0222-02在骨折病人中跟骨骨折的患者较多，跟骨骨折患者主要表现出足跟部的严重剧痛，肿胀，不可着地进行正常行走。

跟骨骨折后需要及时进行固定复位手术，否则可能出现并发症，如跟骨变宽，长时间走路出现疼痛感，跟部畸形，跛行等。

因此，临床中需要跟骨骨折的具体位置及严重程度，选择合理的手术复位治疗方案对其进行复位。

本研究对跟骨SandersⅡ～Ⅳ骨折患者采用撬拨复位与切开复位内固定术治疗，临床效果较好。

现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2012年6月至2014年6月的跟骨骨折SandersⅡ～Ⅳ患者106例，患者入院时表现足跟部剧烈疼痛，肿胀，淤斑。