神经电生理基础详细 ppt课件
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神经电生理基础详细 ppt课件
N20
P40
神经发生源的研究是各种诱 发电位研究的一个很重要的 方面
明确的传导通路和神经发生 源是诱发电位应用的基础
一级皮层原发反应
SLSEP
特点：图形稳定 个体差异小 重复性好 不受意识状态影响
丘脑腹后外侧核
神经电生理基础详细
SLSEP观察指标与常见异常改变
反映传导通路中电生理基础详细
SLSEP由派生出来的其它检查
节段性ＳＥＰ
L3
L1
T11
刺激：皮节刺激
T9
T7
记录：随刺激位置 T5 上升从Cz逐渐旁开 T3
应用：脊髓损害定位
10ms/D
LD1 LD2 损害平面以下波幅下降
损害部位潜伏期差明显大于正常
优点：与下肢SEP结合，可以准确定位脊髓损害部位
缺点：操作费时、病人不易合作；诱发电位出波不太清晰稳定
•诱发电位学
➢ 给周围神经或其它感觉器 官以适当的刺激，观察这 刺激在中枢神经系统引发 的生物电反应，借此反映 中枢神经系统的功能状况
神经电生理基础详细
绝缘层 针芯 针体
肌电图、诱发电位仪
质量差异的关键：电极、放大器
电极 模数转换 放大器
控制器
扬声器
计算机
打印机
声
光 电
刺激器
神经电生理基础详细
周围神经解剖
Wallenberg综合征
听神经瘤
神经电生理基础详细
结构：
机理：
神经轴突末梢
终板病的类型：
前膜病变、后膜病变、酶
乙酰胆 碱囊泡
肌松药作用机理：
终 板
阻止囊泡释放、乙酰胆碱失活、 酶失活、受体失活
乙酰胆 碱酯酶
神经电生理检查ppt课件PPT课件
（注意有无纤颤电位和正锐波） 失神经状态、肌强直、肌炎等
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
第45页/共119页
2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
第1页/共119页
神经电生理检 1、概述
第2页/共119页
1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
第36页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
第37页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
第19页/共119页
1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
第20页/共119页
神经电生理检 2、临床肌电图
第21页/共119页
2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
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2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
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神经电生理检 1、概述
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1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
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2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
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2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
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1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
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神经电生理检 2、临床肌电图
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2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
神经电生理学基础
正常肌电图
步骤：
1.插入电活动：进行记录 2.放松时，观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动； 3.轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率； 4.大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
正常肌电图
一、肌电图检测步骤及正常所见 1.肌肉静息状态：包括插入电位和自发电位。
插入电位：指针电极插入时引起的电活动，正常人变 异较大；持续时间不超过300ms
自发电位：指终板噪音和终板电位，后者波幅较 高，10-40mV,频率20-40Hz,通常伴有疼痛， 退针后疼痛消失。 2.电静息：肌肉完全放松，不出现肌电活动。
正常肌电图
3.轻收缩肌电图：记录运动单位电位 (MUAPs)。测定运动单位动作电位的时 限、波幅、波形及多相波百分比，不同 肌肉有其不同的正常值范围。
临床肌电图
临床肌电图
一、肌电图检测步骤及正常所见 (1)肌肉静息状态：包括自发电位和插入 电位。 (2)肌肉随意自主收缩状态：记录运动单 位电位(MUAPs)。
(3)肌肉大力收缩状态：观察募集现象，
常用肌肉解剖定位1
第一背侧骨间肌
神经支配：尺神经，内侧束、下干和C8-T1 神经根 部位：手呈中立位，腕横纹与第二掌指关节 中点倾斜进针。 临床意义：记录尺神经深支运动传导检测。
常见病变异常肌电图类型
周围神经病变及损伤：
1.急性轴索损害：2-3周后，插入电位延长，肌肉放松时可见 大量正尖纤颤电位，轻收缩时，可见运动单位电位形态保持 正常，大力收缩时，运动单位电位募集减少。 2.慢性轴索损害：插入电位延长，正尖纤颤电位明显减少或 消失，可有复杂重复放电，主动轻用力时出现时限增宽、波 幅高的运动单位电位，即大电位，重用力时募集相减少。 3.周围神经脱髓鞘：插入电位不延长，无自发电位，运动单 位形态正常，但募集相减少。
神经电生理检查技术PPT课件
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12
胫前肌
• 神经支配：腓深神经，腓总神经，坐骨神经，骶丛和L4、L5神经根。 • 进针部位：胫骨结节下四横指，胫骨嵴外侧一指宽处进针。 • 激活方式：踝背伸。 • 注意事项：此肌肉表浅，进针太深会扎到趾长伸肌。 • 临床意义：在腓深神经、腓总神经、坐骨神经、骶丛和L4、L5神经根损
害时，此肌肉出现异常。
-
29
正中神经
• 运动神经传导测定时，多在肘 部和腕部刺激，在拇短展肌记 录，腕部刺激点阴极距记录电 极约5cm，地线置于腕背上。 逆向法感觉神经传导测定时， 将环状电极作为记录电极放在 中指或食指上，刺激电极在腕 部正中神经上距离记录电极约 13cm，阴极朝向记录电极。
-
30
尺神经
• 一般在尺神经运动传导测定时，肘关 节应屈曲90度检查较准确。常用的刺 激点有肘上、肘下和腕部，在小指展 肌记录，腕部刺激点阴极距记录电极 约5cm，地线置于腕背上。 逆向法感 觉神经传导测定时，将环状电极作为 记录电极放在小指上，刺激电极在腕 部尺神经上距离记录电极约11cm，阴 极朝向记录电极。
康复评定
-
1
神经电生理检查技术
-
2
神经电生理学
• 是研究神经系统和肌肉电活动并协助诊断 临床相关疾病的科学。
-
3
临床常采用的神经电生理检查
肌电图 诱发电位 神经传导测定
脑电图
-
4
仪器设备
（一）电极 （二）放大器 （三）滤波器 （四）信号平均器 （五）积分器 （六）模-数转换器 （七）信号显示和储存设备 （八）显示器 （九）扬声器 （十）神经肌肉刺激器
（1）运动单位的时限和波幅改变 （2）多相电位数量增多
（八）大力收缩时的异常肌电图
神经电生理肌电图基础知识
突触传递
神经元之间通过突触进行信息传递。 突触前神经元释放神经递质，作用于 突触后神经元，从而改变其电活动状 态。
神经电信号传导机制
动作电位
神经元兴奋时，细胞膜电位发生变化，产生动作电位。动作电位 是一种全或无的电信号，沿神经元轴突传导。
离子通道与膜电位
神经元细胞膜上存在多种离子通道，如钠离子通道、钾离子通道等 。这些通道的开放与关闭调节着膜电位的变化。
运动神经元疾病分类
根据病变部位和临床表现，运动神经 元疾病可分为肌萎缩侧索硬化、进行 性脊肌萎缩、原发性侧索硬化和进行 性延髓麻痹等类型。
常见运动神经元疾病诊断依据
临床表现
运动神经元疾病的临床表现包括 肌无力、肌萎缩、锥体束征等， 不同类型的运动神经元疾病具有
不同的临床表现。
神经电生理检查
神经电生理检查是运动神经元疾病 的重要诊断手段，包括肌电图、神 经传导速度、重复神经电刺激等。
肌肉收缩时募集反应减弱或消失，提示神 经支配功能受损。
03
周围神经病变诊断与应用
周围神经病变概述及分类
周围神经病变定义
周围神经病变是指周围神经系统 结构和功能异常，导致神经信号 传导障碍，引发一系列临床症状 。
分类
根据病变部位和性质，周围神经 病变可分为神经根病变、神经丛 病变、神经干病变和末梢神经病 变等。
THANKS
感谢观看
神经递质与突触传递
突触前神经元释放神经递质，作用于突触后神经元的受体，引起突 触后神经元膜电位的变化，从而实现信息的跨突触传递。
02
肌电图检查原理及方法
肌电图检查目的与意义
评估肌肉功能
通过记录肌肉在静息、轻度收 缩和最大收缩状态下的电活动
临床神经电生理学-精品医学课件
-10μV 200 ms
对一例精神分裂症高危者的5年随访
A case of follow up ERPs from high risk study who had onset of schizophrenia
18 y.o. 19 y.o. 20 y.o. 21 y.o. 22 y.o.
Onset of schizophrenia
汉词对（S1-S2）刺激模式
Stimulus Number Response Condition of trials
Example S1-S2 (in English)
Related 60
Yes
開始-終了 (beginning-
ending)
Unrelated 60
Yes
戦争-郵便 (war-mail)
Controls (n=20)
Schizophrenics (n=13)
(Wang J, Hiramatsu K, Hokama H, Miyazato H, Ogura C. Abnormalities of auditory P300 cortical current density in patients with schizophrenia using high density recording. Int J Psychophysiol. 2003)
128-channel Geodesic Sensor Net (Electrical Geodesics, Inc)
Left/Anterior
High density recording ERPs in Schizophrenia and Control subjects
Left/Anterior
神经电生理系列
神经电生理系列
第21页
二．异常ＥＭＧ
（一）插入电位
1．增多：神经原性损害和肌原性损害 2．降低：肌萎缩；肌肉纤维化；脂肪组织。
（二）自发电位
失神经两周时出现。
1．纤颤电位 2．正锐波 3．束颤
（fasciculation) 4．肌肉颤搐（myokymic discharges) 5．复合性重复放电（肌强直样 放 电 ， CRD ， complex repetitive
神经电生理系列
第7页
神经传导研究补充了EMG不足，能 确定有没有周围神经病理损害及其程度 。 它们尤其有利于确定感觉症状是由后 根神经节近端还是远端病变所致(前者 周围感觉传导研究正常)，以及神经肌 肉功效异常是否与周围神经病变相关。
神经电生理系列
第8页
在脱髓鞘性神经病(如GBS、CIDP、异 染性脑白质营养不良或一些遗传性神经 病)中，常表现传导速度显著减慢、终 末运动潜伏期延长以及复合运动感觉神 经动作电位离散；在这些疾病取得 性变异型中还常见传导阻滞。
神经电生理系列
神经电生理系列
第1页
概况
一. 概念 肌电图（EMG）包含广义和狭义。狭义EMG指同 心圆针电极或常规EMG。广义EMG包含SCV、 MCV和F波、RNS、反射（H-反射、瞬目反射和交 感皮肤反射）、单纤维肌电图（SFEMG）、巨肌 电图、运动单位计数等。
神经电生理系列
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感觉神经传导研究则是经过刺激感觉 神经纤维一点、在沿神经走行另 一点统计反应波来确定其传导速度和 动作电位波幅。
神经电生理系列
第31页
神经电生理系列
第9页
二．当前EMG所处地位
伴随CT、MRI等应用，诱发电位价值越 来越局限。但组织化学、生物化学及基 因等检测方法进展仍不能取代EMG为正 常或异常神经肌肉提供主要信息。在神 经肌肉疾病诊疗、预后评价和检测中含 有主要意义。是神经系统检验延伸。
神经电生理__肌电图基础知识
传统的诱发电位研究刺激为声、光、电 近年来也有对其它刺激，如：气味、温度等的研究
中枢神经系统的反应包括了大脑皮层、脑干、脊髓等
临床常用的诱发电位检查项目
刺激 反应部位
1、SEP 2、BAEP 3、VEP
体感诱发电位 脑干听觉诱发电位 视觉诱发电位
电
本体感觉皮层
声
脑干
光
视觉皮层
4、MEP
5、P300
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
多、大
n
周围神经 轴索 中枢 下运动神经元
其它自发性放电 肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m
电位发生机理不明
声音特征： 飞机俯冲样 摩托车启动样
束颤电位： n
下运动神经元
肌细胞 运动神经元
下运动神经元损害早期
纤颤电位、束颤电位同时出现才视为有意义
眶上N 三叉N 刺激 眼 R1、 R2 三叉N主核 中间N元 面N核 面N 眼 轮 轮 匝 R2’ 三叉脊束核 中间 中间N N元 元 面N核 面N 匝 肌 肌 格林巴利综合症 三叉神经压迫性病变 多发性硬化 听神经瘤
应用： 三叉神经痛
糖尿病性周围神经病 Bell麻痹 Wallenberg综合征
神经轴突末梢
腰骶干 全部S ，CO
少突胶质细胞（中枢） 雪旺氏细胞（周围神经）
运动单位
运动神经元
神 经 元
轴索
肌细胞
郎飞氏结
轴突
髓鞘 突触前膜 乙酰胆硷囊泡 突触 终板皱褶 线粒体 末梢
轴突末 梢分支 雪旺氏细胞 终板 肌原纤维
突触后膜皱褶
肌细胞 突触间隙
运动单位
一个脊髓α运动神经元或脑干运动神经元及其所支 配的全部肌纤维所构成的一个功能单位，称为运动 单位。运动单位的大小有很大差别。 小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经 元，只支配6-12根肌纤维。
中枢神经系统的反应包括了大脑皮层、脑干、脊髓等
临床常用的诱发电位检查项目
刺激 反应部位
1、SEP 2、BAEP 3、VEP
体感诱发电位 脑干听觉诱发电位 视觉诱发电位
电
本体感觉皮层
声
脑干
光
视觉皮层
4、MEP
5、P300
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
多、大
n
周围神经 轴索 中枢 下运动神经元
其它自发性放电 肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m
电位发生机理不明
声音特征： 飞机俯冲样 摩托车启动样
束颤电位： n
下运动神经元
肌细胞 运动神经元
下运动神经元损害早期
纤颤电位、束颤电位同时出现才视为有意义
眶上N 三叉N 刺激 眼 R1、 R2 三叉N主核 中间N元 面N核 面N 眼 轮 轮 匝 R2’ 三叉脊束核 中间 中间N N元 元 面N核 面N 匝 肌 肌 格林巴利综合症 三叉神经压迫性病变 多发性硬化 听神经瘤
应用： 三叉神经痛
糖尿病性周围神经病 Bell麻痹 Wallenberg综合征
神经轴突末梢
腰骶干 全部S ，CO
少突胶质细胞（中枢） 雪旺氏细胞（周围神经）
运动单位
运动神经元
神 经 元
轴索
肌细胞
郎飞氏结
轴突
髓鞘 突触前膜 乙酰胆硷囊泡 突触 终板皱褶 线粒体 末梢
轴突末 梢分支 雪旺氏细胞 终板 肌原纤维
突触后膜皱褶
肌细胞 突触间隙
运动单位
一个脊髓α运动神经元或脑干运动神经元及其所支 配的全部肌纤维所构成的一个功能单位，称为运动 单位。运动单位的大小有很大差别。 小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经 元，只支配6-12根肌纤维。
电生理培训资料PPT课件
视觉电生理理论及操作
重庆康华瑞明科技有限公司
1
2
1. 视觉产生过程 2. 视网膜结构及功能 3. 视觉电生理的原理 4. 视觉电生理的作用及临床 5. 电生理硬件设备、工作环境及操作事项 6. 电极贴法及保养 7. 视网膜电图生理（ERG） 8. 眼电图（EOG） 9. 视诱发电位（VEP） 10. 电生理维修
23
24
25
26
5.4 电生理操作流程
打开放大器打显开示主器副打开主机打开软件短路示波 病人情检况查前的准备贴电极
选查择 项检目参病数人设信置息示波 采集 标定分析保存
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10.2显示器设置
进入WinXP系统，鼠标在桌 面空白处右击出现如图1菜单， 选择“nView属性”
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111
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113
114
①--------放 大板 ②--------控 制卡(A/D卡 ) ③--------配 电源 ④--------闪 光板
3
4
光信 光照物号体反射光线眼球介屈质光视网膜
视神经 视交叉 视束 外状侧体膝视放射枕叶皮层
生物电信
重庆康华瑞明科技有限公司
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1. 视觉产生过程 2. 视网膜结构及功能 3. 视觉电生理的原理 4. 视觉电生理的作用及临床 5. 电生理硬件设备、工作环境及操作事项 6. 电极贴法及保养 7. 视网膜电图生理（ERG） 8. 眼电图（EOG） 9. 视诱发电位（VEP） 10. 电生理维修
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5.4 电生理操作流程
打开放大器打显开示主器副打开主机打开软件短路示波 病人情检况查前的准备贴电极
选查择 项检目参病数人设信置息示波 采集 标定分析保存
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10.2显示器设置
进入WinXP系统，鼠标在桌 面空白处右击出现如图1菜单， 选择“nView属性”
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①--------放 大板 ②--------控 制卡(A/D卡 ) ③--------配 电源 ④--------闪 光板
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光信 光照物号体反射光线眼球介屈质光视网膜
视神经 视交叉 视束 外状侧体膝视放射枕叶皮层
生物电信
神经电生理知识(1)
（六）临床应用： 是通过研究混合神经肌肉动作电位来 评价周围神经的功能状态，首先它可以 确定是哪些神经受损，以及受损神经的 病理类型是以脱髓鞘为主还是以轴索损 害受损，为诊断和治疗提供依据。
二、感觉神经传导 （一）、潜伏期： 分起始潜伏期和峰潜伏期。 起始潜伏期是指从刺激伪迹处开始到电 位偏离基线之间的时间，它代表了神经传 导从刺激点到纪录电极之间的传导时间， 其波形可以使负相波起始，也可以是正相 波起始。
以轴索变性为主的周围神经病，包括酒精 中毒性和尿毒症性神经病，结节性多动脉 炎、某些糖尿病和癌性神经病以及大多数 中毒性和营养缺乏所致的神经病。
二、髓鞘脱失： 髓鞘是神经传导的基本物质，髓鞘脱失，就会出 现神经传导速度明显减慢，末端潜伏期延长、波形 离散或传导阻滞，但一般不伴有混合肌肉动作电位 和感觉神经电位波幅改变，而这种异常即使在很严 重的轴索损害时也不会出现。 任何运动、感觉或混合神经传导速度在上肢小 于35m/，下肢小于30m/s，均被认为是由于髓鞘脱失 而引出，但在轴索损伤后出现神经再生时传导速度 可以很慢。 如果脱髓鞘改变没有继发轴突变性，肌电图不 会发现失神经电位。 传导的减慢主要是因通过病灶处的神经冲动延 迟所致，而不单纯是因快纤维选择性传导阻滞所致。 局灶性节段性脱髓鞘，可引起通过病灶处的传导减 慢，而病灶远侧的传导是正常的。 Nhomakorabea
由于感觉神经纤维没有参与运动单位，所 以可以用来鉴别由于周围神经病、神经肌 肉接头病变以及肌肉本身病变而导致的广 泛性损害，而后两者感觉神经电位是正常 的。
注：任何年龄段当单侧感觉神经电位消失 时，则认为是异常，但对于60岁以上者， 双侧腓浅和腓肠神经感觉电位消失，均不 能认为是异常，结合临床。
神经传导速度测定
生理学神经系统的功能PPT课件
课件•神经系统概述•感觉功能•运动功能•自主神经功能目录•高级神经功能•神经系统疾病与功能障碍01神经系统概述包括大脑、小脑、脑干和脊髓，负责整合和协调全身各部位的活动。
中枢神经系统周围神经系统自主神经系统由脑神经和脊神经组成，连接中枢神经系统与身体各部位，传递信息。
分为交感神经和副交感神经，调节内脏器官的活动。
030201神经系统的组成与结构神经元与突触传递神经元的基本结构包括细胞体、树突、轴突和突触，是神经系统的基本功能单位。
突触传递的过程包括突触前膜释放神经递质、神经递质与突触后膜受体结合、突触后膜产生电位变化等步骤。
神经元的兴奋与抑制通过改变膜电位和离子通透性实现，影响神经信号的传递。
03神经递质与受体的相互作用通过特定的结合位点实现，影响神经信号的传递和细胞的生理功能。
01神经递质的种类与功能包括乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等，参与不同的生理过程，如运动控制、情绪调节等。
02受体的类型与作用包括离子通道型受体、G 蛋白偶联型受体等，与神经递质结合后引发细胞内的生理反应。
神经递质与受体02感觉功能感觉器官与感受器感觉器官眼、耳、鼻、舌、皮肤等感受器类型光感受器、机械感受器、温度感受器、化学感受器等感觉传导通路特异性传导通路视觉、听觉、嗅觉、味觉等非特异性传导通路痛觉、温度觉、触觉等感觉中枢与感觉整合感觉中枢大脑皮层的感觉区感觉整合多感觉信息的整合与处理03运动功能运动单位与运动神经元运动单位一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的肌肉收缩的基本单位。
运动神经元位于脊髓前角和脑干运动神经核内的神经元，其轴突构成运动神经纤维，末梢形成运动终板支配骨骼肌。
运动传导通路起自大脑皮质运动区的大锥体细胞及其轴突构成的下行传导束。
脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
大脑皮层第一运动区的大锥体细胞及其下行纤维（锥体束）和脊髓前角细胞构成。
除锥体系以外的所有控制脊髓运动神经元的下行传导通路。
神经电生理知识完整版PPT资料
慢性神经受压或崁压性神经病，主要 远侧段的末端潜伏期持续延迟，这提示远端神经的纤维数减少。
所以，在受伤后头几天神经失用和轴索断裂有时不容易区别，需要连续观察，轴索断裂者会出现动作电位波幅持续下降，并且3周后肌 电图检查发现在受损神经支配肌肉上出现失神经支配电位，
的病理变化是局部神经脱髓鞘和轴索变 是指受伤神经包括其周围结缔组织膜在内已经完全切断。
以轴索变性为主的周围神经病，包括酒精 中毒性和尿毒症性神经病，结节性多动脉 炎、某些糖尿病和癌性神经病以及大多数 中毒性和营养缺乏所致的神经病。
二、髓鞘脱失： 髓鞘是神经传导的基本物质，髓鞘脱失，就会出
现神经传导速度明显减慢，末端潜伏期延长、波形 离散或传导阻滞，但一般不伴有混合肌肉动作电位 和感觉神经电位波幅改变，而这种异常即使在很严 重的轴索损害时也不会出现。
但在以下传导异常的情况中
①传导速度减慢，不到正常低限值的20%~30%；
②远端运动或感觉潜伏期以及F波潜伏期延长， 超过正常上限值的120%~130%；
③存在明确的传导阻滞—即使肌电图检测显示 合并有一定程度轴突变性的依据，还是支持以脱 髓鞘为主的诊断。
神经传导速度测定
一、运动神经传导
运动神经传导研究的是运动单位的 功能和整合性。通过对运动传导的研究可 以估价运动神经轴索、神经和肌肉接头以 及肌肉的功能状态，并为进一步针电极肌 电图检查提供准确的信息。
其原理是通过对神经干上远、近两 点超强刺激后，在该神经所支配的远端肌 肉上可以记录到又发出的混合肌肉动作电 位（CMAP），
（三）、神经断伤：
是指受伤神经包括其周围结缔组织 膜在内已经完全切断。
需手术吻合，但吻合后的再生神经 纤维，在数量上不可能完全恢复，其传导 速度仍很慢。远侧段的末端潜伏期持续延 迟，这提示远端神经的纤维数减少。
所以，在受伤后头几天神经失用和轴索断裂有时不容易区别，需要连续观察，轴索断裂者会出现动作电位波幅持续下降，并且3周后肌 电图检查发现在受损神经支配肌肉上出现失神经支配电位，
的病理变化是局部神经脱髓鞘和轴索变 是指受伤神经包括其周围结缔组织膜在内已经完全切断。
以轴索变性为主的周围神经病，包括酒精 中毒性和尿毒症性神经病，结节性多动脉 炎、某些糖尿病和癌性神经病以及大多数 中毒性和营养缺乏所致的神经病。
二、髓鞘脱失： 髓鞘是神经传导的基本物质，髓鞘脱失，就会出
现神经传导速度明显减慢，末端潜伏期延长、波形 离散或传导阻滞，但一般不伴有混合肌肉动作电位 和感觉神经电位波幅改变，而这种异常即使在很严 重的轴索损害时也不会出现。
但在以下传导异常的情况中
①传导速度减慢，不到正常低限值的20%~30%；
②远端运动或感觉潜伏期以及F波潜伏期延长， 超过正常上限值的120%~130%；
③存在明确的传导阻滞—即使肌电图检测显示 合并有一定程度轴突变性的依据，还是支持以脱 髓鞘为主的诊断。
神经传导速度测定
一、运动神经传导
运动神经传导研究的是运动单位的 功能和整合性。通过对运动传导的研究可 以估价运动神经轴索、神经和肌肉接头以 及肌肉的功能状态，并为进一步针电极肌 电图检查提供准确的信息。
其原理是通过对神经干上远、近两 点超强刺激后，在该神经所支配的远端肌 肉上可以记录到又发出的混合肌肉动作电 位（CMAP），
（三）、神经断伤：
是指受伤神经包括其周围结缔组织 膜在内已经完全切断。
需手术吻合，但吻合后的再生神经 纤维，在数量上不可能完全恢复，其传导 速度仍很慢。远侧段的末端潜伏期持续延 迟，这提示远端神经的纤维数减少。
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脱髓鞘 脱髓鞘
H反射检测原理及其意义
刺 髓激传点导至时脊间 ＝t/2－1/2突触延搁时间
H反射提供了一种检测(下肢) 周围神经近心端功能状况的手段
tH
tM
t
t= tH－tM
sM
H
S
S
刺 激
强
度
增
大
神经电生理基础详细
反射弧机理
F波检测原理及其意义
F波提供了一种检测(上肢) 刺激点至脊 周围神经近心端功能状况的手段 髓传导时间
肌细胞膜 稳定性下降
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞外 环境变化
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
神经对肌肉的 抑制作用丧失
多、大
n 周围神经 轴索
中枢 下运动神经元
神经电生理基础详细
其它自发性放电
肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m 电位发生机理不明
声音特征： 飞机俯冲样 摩托车启动样
束颤电位：
肌细胞 运动神经元
SR
R2’
SL
R1 R2
SL
Rr Ra
Blink反射意义及应用
神经传导通路：
眶上N 三叉N 三叉N主核 中间N元 面N核 面N 眼眼 R1、 R2
轮轮
刺激
三叉脊束核 中中间间NN元元 面N核 面N 匝匝 R2’
肌肌
应用： 三叉神经痛
电位下降
响应的一致性丧失
n
m
神经电生理基础详细
多相电位
* 干扰相
正常
n 运动单位减少
混合相 单纯相
m
病理干扰相
神经电生理基础详细
*运动神经传导（MCVs）：单位：d-mm L-ms CV-m/s
S3
S2
S1
d2
d1
S1
L1 S2
L2
t1=L2-L1 t2=L3-L2 R CV1=d1/t1 CV2=d2/t2
肌电图、诱发电位的原理 及应用（EMG）
神经电生理基础详细
前言
临床神经电生理
脑电图学 肌电图学 诱发电位学
神经电生理基础详细
最简明的解释
• 肌电图学
➢ 用针电极刺入肌肉，观 察肌肉在不同状态下的 生物电变化。
➢ 用脉冲电流，刺激不同 部位的神经，观察神经 及其支配肌肉的生物电 变化。
➢ 反映神经肌肉功能状态
n 下运动神经元
下运动神经元损害早期
纤颤电位、束颤电位同时出现才视为有意义
神经电生理基础详细
*运动单位电位（MUP）：
观察项目：
正常
n{
完全 部分
m
时限(D) 波幅(A) 位相(P)
10 ms± 500μV± <= 4
运动末梢侧支芽生 运动单位扩大
运动末梢传导 一致性丧失
肌细胞跨膜
肌细胞对神经冲动
逆向法
d S
Sd
顺向法
R 多次刺激、叠加平均
S
CV=d/t (L)
R
SNAP 波幅
L神经电生理基础详细
CV
周围神经感觉纤维髓鞘 的功能状态
波幅 SNAP
整合
周围神经感觉纤维轴索 脊髓后角+脊神经节感觉神经元
的完整性
周围神经感觉纤维髓鞘的功能状态
由于脊神经节的存在，节前损害SCV正常、 SNAP变化不大
乙酰胆硷囊泡 线粒体
突触 末梢
突触前膜 终板皱褶
肌细胞 突触间隙
神经电生理基础详细
突触后膜皱褶
运动单位
• 一个脊髓α运动神经元或脑干运动神经元及其所支配 的全部肌纤维所构成的一个功能单位，称为运动单位。 运动单位的大小有很大差别。
• 小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经元， 只支配6-12根肌纤维。
颈丛 C1－C4
臂丛 C5－TT11
胸神经前支 TT11－TT1122
腰丛 TT1122－LL44 骶丛 LL44-L5
腰骶干
全部S ，CO
神经电生理基础详细
少突胶质细胞（中枢） 雪旺氏细胞（周围神经）
运动单位
运动神经元 轴索
肌细胞
郎飞氏结 轴突
髓鞘 轴突末 梢分支 雪旺氏细胞 终板 肌原纤维
神 经 元
过50%视为传导阻滞 正常 整合好
神经电生理基础详细
神经损害类型对应MCVs改变
轴索完全断裂 神经元完全损害 神经元部分损害
轴索部分病损 周围部分性外伤
全段性脱髓鞘 节段性脱髓鞘
MCV
节段性
CMAP
原因
运动单位(MU) 完全丧失 MU减少
MU减少
MU减少+脱髓鞘
脱髓鞘
传导阻滞
神经电生理基础详细
*感觉神经传导（SCVs）：单位：d-mm L-ms CV-m/s
＝t/2
tF
tM
t
sM
刺激强度
小
t= tF－tM
F
脊 髓 前 角 运 动 神 经 元
s
大
R
s
出现率>79%
F波检测原理
神经电生理基础详细
SR
Blink反射检测原理
Rr Ra
面N
三叉N节 三叉N主核
面N
展N核
SR
R1 R2
SL
R2’
面N核
三 叉 脊 束 核 外侧网状结构 神经内电的生理中基间础详N细元
神经电生理基础详细
神经元 轴索
正 常 雪旺氏细胞
郎飞氏节
肌肉
完
顺
全
向
断
变
裂
性
神经电生理基础详细
脱
轴
髓
索
鞘
断
裂
*正常：
n 神经性损害 m 肌性损害
无自发放电
插入电位
*自发电活动 n m
失神经电位 n
纤颤电位： 时限 <=3ms 波幅几十-
几百μV
神经电生理基础详细
终板放电
正相电位 正锐波 正尖波
自发电活动(失神经电位) m 肌 细胞 受损
神经电生理基础详细
CMAP 波幅
CV
周围神经运动纤维髓鞘 的功能状态
CMA 波幅
P
整合
周围神经运动纤维轴索 中枢神经系统下运动神经元
的完整性
周围神经运动纤维髓鞘的功能状态
多节段传导检测： 可以发现早期、节段性损害
CMAP整合与传导阻滞：节 不段 一性 致脱 ，髓CM鞘A，P神离经散冲，动两到点达间肌波肉幅时下间降超
•诱发电位学
➢ 给周围神经或其它感觉器 官以适当的刺激，观察这 刺激在中枢神经系统引发 的生物电反应，借此反映 中枢神经系统的功能状况
神经电生理基础详细
绝缘层 针芯 针体
肌电图、诱发电位仪
质量差异的关键：电极、放大器
电极 模数转换 放大器
控制器
扬声器
计算机
打印机
声
光 电
刺激器
神经电生理基础详细
周围神经解剖
SNAP的敏感性：对远端损害的敏感度大于近端损害 对部分性脱髓鞘的敏感度大于部分性失轴索
神经电生理基础详细
神经损害类型对应SCVs改变
轴索完全断裂 神经元完全损害
节前损害 轴索部分病损 部分周围性外伤 全段性脱髓鞘 节段性脱髓鞘
SCV SNAP
节段性
神经电生理基础详细
原因
失轴索 部分性失轴索 部分性失轴索 失轴索+脱髓鞘
• 大运动单位：利于产生巨大的肌张力，如四肢肌肉的 运动神经元，支配数目可达2000根肌纤维。
神经电生理基础详细
S 兴奋传导方向
无髓纤维 m/s
自主节后 0.7-2.3 后根痛觉 0.7-2.0
薄髓纤维
Aδ 皮肤痛温觉 10-30
厚髓纤维
Aα 初级肌梭、支配梭外肌 70-120
触觉比痛觉来得快
Aβ 皮肤触压觉 30-70
H反射检测原理及其意义
刺 髓激传点导至时脊间 ＝t/2－1/2突触延搁时间
H反射提供了一种检测(下肢) 周围神经近心端功能状况的手段
tH
tM
t
t= tH－tM
sM
H
S
S
刺 激
强
度
增
大
神经电生理基础详细
反射弧机理
F波检测原理及其意义
F波提供了一种检测(上肢) 刺激点至脊 周围神经近心端功能状况的手段 髓传导时间
肌细胞膜 稳定性下降
产生机理、意义、特点
少、小
肌细胞外 环境变化
肌细胞膜 完整性破坏
针电极刺入
神经对肌肉的 抑制作用丧失
多、大
n 周围神经 轴索
中枢 下运动神经元
神经电生理基础详细
其它自发性放电
肌强直放电：
强直性肌病的特征电位
m 电位发生机理不明
声音特征： 飞机俯冲样 摩托车启动样
束颤电位：
肌细胞 运动神经元
SR
R2’
SL
R1 R2
SL
Rr Ra
Blink反射意义及应用
神经传导通路：
眶上N 三叉N 三叉N主核 中间N元 面N核 面N 眼眼 R1、 R2
轮轮
刺激
三叉脊束核 中中间间NN元元 面N核 面N 匝匝 R2’
肌肌
应用： 三叉神经痛
电位下降
响应的一致性丧失
n
m
神经电生理基础详细
多相电位
* 干扰相
正常
n 运动单位减少
混合相 单纯相
m
病理干扰相
神经电生理基础详细
*运动神经传导（MCVs）：单位：d-mm L-ms CV-m/s
S3
S2
S1
d2
d1
S1
L1 S2
L2
t1=L2-L1 t2=L3-L2 R CV1=d1/t1 CV2=d2/t2
肌电图、诱发电位的原理 及应用（EMG）
神经电生理基础详细
前言
临床神经电生理
脑电图学 肌电图学 诱发电位学
神经电生理基础详细
最简明的解释
• 肌电图学
➢ 用针电极刺入肌肉，观 察肌肉在不同状态下的 生物电变化。
➢ 用脉冲电流，刺激不同 部位的神经，观察神经 及其支配肌肉的生物电 变化。
➢ 反映神经肌肉功能状态
n 下运动神经元
下运动神经元损害早期
纤颤电位、束颤电位同时出现才视为有意义
神经电生理基础详细
*运动单位电位（MUP）：
观察项目：
正常
n{
完全 部分
m
时限(D) 波幅(A) 位相(P)
10 ms± 500μV± <= 4
运动末梢侧支芽生 运动单位扩大
运动末梢传导 一致性丧失
肌细胞跨膜
肌细胞对神经冲动
逆向法
d S
Sd
顺向法
R 多次刺激、叠加平均
S
CV=d/t (L)
R
SNAP 波幅
L神经电生理基础详细
CV
周围神经感觉纤维髓鞘 的功能状态
波幅 SNAP
整合
周围神经感觉纤维轴索 脊髓后角+脊神经节感觉神经元
的完整性
周围神经感觉纤维髓鞘的功能状态
由于脊神经节的存在，节前损害SCV正常、 SNAP变化不大
乙酰胆硷囊泡 线粒体
突触 末梢
突触前膜 终板皱褶
肌细胞 突触间隙
神经电生理基础详细
突触后膜皱褶
运动单位
• 一个脊髓α运动神经元或脑干运动神经元及其所支配 的全部肌纤维所构成的一个功能单位，称为运动单位。 运动单位的大小有很大差别。
• 小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经元， 只支配6-12根肌纤维。
颈丛 C1－C4
臂丛 C5－TT11
胸神经前支 TT11－TT1122
腰丛 TT1122－LL44 骶丛 LL44-L5
腰骶干
全部S ，CO
神经电生理基础详细
少突胶质细胞（中枢） 雪旺氏细胞（周围神经）
运动单位
运动神经元 轴索
肌细胞
郎飞氏结 轴突
髓鞘 轴突末 梢分支 雪旺氏细胞 终板 肌原纤维
神 经 元
过50%视为传导阻滞 正常 整合好
神经电生理基础详细
神经损害类型对应MCVs改变
轴索完全断裂 神经元完全损害 神经元部分损害
轴索部分病损 周围部分性外伤
全段性脱髓鞘 节段性脱髓鞘
MCV
节段性
CMAP
原因
运动单位(MU) 完全丧失 MU减少
MU减少
MU减少+脱髓鞘
脱髓鞘
传导阻滞
神经电生理基础详细
*感觉神经传导（SCVs）：单位：d-mm L-ms CV-m/s
＝t/2
tF
tM
t
sM
刺激强度
小
t= tF－tM
F
脊 髓 前 角 运 动 神 经 元
s
大
R
s
出现率>79%
F波检测原理
神经电生理基础详细
SR
Blink反射检测原理
Rr Ra
面N
三叉N节 三叉N主核
面N
展N核
SR
R1 R2
SL
R2’
面N核
三 叉 脊 束 核 外侧网状结构 神经内电的生理中基间础详N细元
神经电生理基础详细
神经元 轴索
正 常 雪旺氏细胞
郎飞氏节
肌肉
完
顺
全
向
断
变
裂
性
神经电生理基础详细
脱
轴
髓
索
鞘
断
裂
*正常：
n 神经性损害 m 肌性损害
无自发放电
插入电位
*自发电活动 n m
失神经电位 n
纤颤电位： 时限 <=3ms 波幅几十-
几百μV
神经电生理基础详细
终板放电
正相电位 正锐波 正尖波
自发电活动(失神经电位) m 肌 细胞 受损
神经电生理基础详细
CMAP 波幅
CV
周围神经运动纤维髓鞘 的功能状态
CMA 波幅
P
整合
周围神经运动纤维轴索 中枢神经系统下运动神经元
的完整性
周围神经运动纤维髓鞘的功能状态
多节段传导检测： 可以发现早期、节段性损害
CMAP整合与传导阻滞：节 不段 一性 致脱 ，髓CM鞘A，P神离经散冲，动两到点达间肌波肉幅时下间降超
•诱发电位学
➢ 给周围神经或其它感觉器 官以适当的刺激，观察这 刺激在中枢神经系统引发 的生物电反应，借此反映 中枢神经系统的功能状况
神经电生理基础详细
绝缘层 针芯 针体
肌电图、诱发电位仪
质量差异的关键：电极、放大器
电极 模数转换 放大器
控制器
扬声器
计算机
打印机
声
光 电
刺激器
神经电生理基础详细
周围神经解剖
SNAP的敏感性：对远端损害的敏感度大于近端损害 对部分性脱髓鞘的敏感度大于部分性失轴索
神经电生理基础详细
神经损害类型对应SCVs改变
轴索完全断裂 神经元完全损害
节前损害 轴索部分病损 部分周围性外伤 全段性脱髓鞘 节段性脱髓鞘
SCV SNAP
节段性
神经电生理基础详细
原因
失轴索 部分性失轴索 部分性失轴索 失轴索+脱髓鞘
• 大运动单位：利于产生巨大的肌张力，如四肢肌肉的 运动神经元，支配数目可达2000根肌纤维。
神经电生理基础详细
S 兴奋传导方向
无髓纤维 m/s
自主节后 0.7-2.3 后根痛觉 0.7-2.0
薄髓纤维
Aδ 皮肤痛温觉 10-30
厚髓纤维
Aα 初级肌梭、支配梭外肌 70-120
触觉比痛觉来得快
Aβ 皮肤触压觉 30-70