2-起搏器基本功能
DDD双腔起搏器
DDD双腔起搏器具有心房、心室感知，心房、心室起搏功能，为房室顺序起搏。
它可根据自身心率，P-R间期变化自动以AAI、VDD、DDD、DDI及皆被抑制的不同起搏形式进行工作。
无论起搏形式如何变化，但它始终保持良好的房室同步性，维持最佳的血流动力学效应。
为防止过快心房率经心房线路感知后下传心室导致过快心室率，可呈文氏型或2:1传导。
部分双腔起搏器还具有频率回退、频率平滑及A-V间期自动调整功能。
1 起搏器的计时周期1.1 下限频率为程控的基本频率，即起搏器连续发放脉冲之间的最长周期。
1.2 上限频率DDD起搏器具有感知心房激动的功能，当感知过快的心房率或外界信号时，通过起搏器下传心室，可引起心动过速，且药物治疗无效。
为此设置了上限频率。
当心房率以1:1下传心室超过上限频率时，起搏器便出现文氏反应或2:1传导，使心室率保持在这个极限水平以下，不致过快。
1.3 A-V间期亦称房室延迟。
房室延迟反映心脏房室收缩的生理特性，通常房室延迟为1 40～200ms时，房室顺序收缩的协调功能和血流动力学效果最好。
房室延迟始于心房起搏或感知心房搏动后至心室起搏，其数值可通过程控仪调节，需根据病人心房率、房室传导功能和起搏方式而具体选用。
1.4 心房逸搏周期又称V-A间期，指心室激动（心室起搏或自搏）至下一次预置的心房输出脉冲之间的间期。
V-A间期取决于下限频率（V-V间期）和A-V间期，V-A间期=V-V间期—A-V间期。
1.5 心室后心房不应期（PVARP）指心室起搏或感知在心房对任何信号不感知的一段时间。
PVARP可以程控调节，其功能防止误感知由心室逆传至心房Pˉ波而引起的心动过速。
1.6 总心房不应期（TARP）为A-V间期+心室后心房不应期，通常设置在400ms左右，此期间心房不发生感知。
1.7 心室不应期感知QRS波群后的一段时间内心室不发生感知。
1.8 心室空白期心房脉冲发生后心室感知电路内设置10～60ms的空白期。
起搏器部分常见特殊功能简介
上限频率文氏阻滞
上限频率2:1阻滞
模式转换功能
定义：发生快速性房性心律失常，起搏器A-V通道出 现文氏型阻滞或2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率 降至上限频率范围以内时，起搏器将关闭A-V通道， 不再跟踪心房频率进行起搏，自动地转换为VVI、 VDI或DDI模式，直至心房频率恢复正常，称为正转 换。当快速性房性心律失常终止后，其起搏模式又 从VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模式， 称为反转换。。
其中R1-P间期0.28s小于心室后心房不应期（0.30s），未被心房电极所感知，R2P间期0.33s大于心室后心房不应期（0.30s），被心房电极感知后触发心室起搏并 诱发了起搏器介导性心动过速，其起搏周期0.63s，频率95次/min，R9搏动心室 后心房不应期自动地延长至0.40s，该搏动后的逆行P－波落在心室后心房不应期 内而未被心房电极所感知，起搏器介导性心动过速自行终止，R6搏动为提前出现 宽大畸形QRS-T波群，为室性早搏，但其起始部有心室起搏脉冲重叠。
上限频率功能
功能目的：防止发生快速性房性心律失常时的心室 跟踪，产生过快的心室率。 心电图表现： 1、如果PP间期大于总心房不应期，起搏器会发生文氏 现象，即PV间期逐渐延长直至脱落一个QRS波群。 2、如果PP间期小于总心房不应期，会有 P波落入不应 期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
PMT（起搏器介导性心动过速）自动终止 功能
（1）确认PMT：当心室连续起搏的频率达到PMT 的识别频率时（通常设置为100次/min），起搏器若 连续检测到8个恒定的V-P—间期＜400ms的搏动， 即确认为发生了PMT并启动终止程序。 （2）终止程序：在第9个搏动将心室后心房不应期 自动延长到400ms，使逆行P—波落在心房感知器不 应期内而不能触发心室起搏，PMT即可自行终止或 者抑制一次心室脉冲发放。
心脏起搏器基本知识及技能
根据患者具体病情和心电图表 现，调整起搏器工作模式（如 DDD、VVI等）及参数设置。
参数设置原则及技巧分享
个体化原则
根据患者具体病情、心电图表 现及医生建议，制定合适的参
数设置方案。
安全性优先
在确保起搏器工作安全的前提 下，尽可能提高患者生活质量 和预后效果。
逐步调整
在参数设置过程中，应逐步调整并 观察患者反应及心电图变化，避免 一次性大幅度调整导致不良后果。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进切口愈合和肢体功能恢
复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯 ，避免过度劳累和情绪激动。
04 心脏起搏器功能调试与参 数设置技巧
基本功能调试方法
01
02
03
04
确保起搏器程控仪与起搏器型 号匹配，并正确连接。
在无菌操作下进行起搏器植入 ，避免术后感染。
通过程控仪对起搏器进行初步 测试，包括起搏阈值、感知灵
经静脉穿刺，将电极导线植入心 脏相应部位。
在胸部合适位置制作起搏器囊袋， 将起搏器固定在囊袋内。
测试起搏器功能
测试起搏器感知、起搏阈值等功 能，确保起搏器工作正常。
麻醉与消毒
采用局部麻醉，对手术部位进行 消毒处理。
缝合手术切口
缝合手术切口，加压包扎，防止 出血和感染。
并发症预防与处理措施
感染
严格遵守无菌操作原则， 术后使用抗生素预防感
远程监测
建立健康档案
利用远程监测技术对患者进行实时监测， 及时发现并处理起搏器相关问题。
为患者建立健康档案，记录起搏器植入前后 的病情变化、治疗方案及随访结果等信息， 为医生提供参考依据。
05 心脏起搏器故障排除与维 护保养方法
起搏器的基本功能简介
• 起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评 价；同时结合起搏器的诊断功能，个体化调整参数， 使患者最大获益。
起搏器程控随访间隔
急性期 (12周) 中期 邻近更换期 (一年)
植 入
随访频率：1次/出院前 1次/6-12个月 1次/1-2个月
更 换
1次/1-3个月
起搏器程控随访方式和内容
• 随访方式有诊室随访和远程监测。
解决思路：通过窦房结优先、房室结优先的生理性起搏模式，减少不必要的 右室心尖部起搏。
各厂家生理性功能方案：AICS、VIP、 Vp Surppession、Search AV+、 MVP、 RVP+
临床验证： DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期内可以显著减少61% 永久性AF的发生率
特殊功能-长寿命
Advisa
型号：
A3DR01
Sensia Relia
Versa 型号： VEDR01 主要功能： 1、PMOP 2、RDR 3、Sinus Preference™ 4、Cardiac Compass®
ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01
主要功能： MVP
主要功能：
1、SURESCAN 2、ICD平台 3、MVP 4、ACM\VCM 5、RDR 6、房性心率失常 管理 7、AT/AF治疗
模拟正常的心脏节律 促进自身传导
特殊功能
MRI兼容 AT/AF管理
21
生理性功能
• 频率适应性起搏
• 起搏器内置传感器，能根据患者的活动量来调节起搏器的输出 频率，适应患者的需求
调节心率以适应活动
正常心率 频率适应性起搏 固定频率起搏
起搏器技术要求
心脏起博器的技术要求2010-3-29 9:21:23 作者：佚名心脏起博器一经理植入人体，其本身便成为维持生命的重要器官。
所Uj十其工作性能的准确、可靠、稳定诸方面，自然都有较高的要求。
由于材料科学，电子学及计算机技术等高科技领域的发展，目前的人工心脏起搏器在各方面均可满足临床的要求。
这可概括为以下几个方面。
(一)基本功能人工心脏起搏器的基本功能是起博功能以及保证起博功能顺利完成的感知功能。
1．起搏功能G起博功能是指赵博器以规定的方式发放有效的刺激脉冲作用于心脏，引起心肌的除极化及机械收缩。
现定的各种起搏方式已如前所述，如vvI．Av丁等。
无论何类起搏器，均应保让按它的规定方式发放脉冲。
有效的刺激脉冲包括以下内容：(1)频率的稳定性：起博器频率是其工作性能和重要指标之一。
起搏器在正常工作时，输出脉冲的频率应该是稳定的。
现在的起博器多采用品体振荡器驱动的数字电路，这样可以提供长期稳定的起搏频率。
—般认为，频率f—降如超过10％，即为更换起博器的指征。
现在应用的铿电池起搏器，输出频率极为稳走，每年平均频率衰减不超过1次。
为了保证起博的有效性及安全性，起持器除了正常的工作频率之外，还设计有磁频率，极限频率及干扰转换频容。
其作用如1；：G磁频率：如在起搏器埋植部位相应的皮肤表面加一块磁铁，起搏器电路中的干簧升关即可被吸台，使起揖器转变为磁频率。
磁频率一般比起博工作频率高lo％一15％，以相区别c起搏器转为磁频之后即失去感知功能，由按需型转为固定型。
磁频率的作用是用来在心脏自身频率比赵博器频率高时检测起博器的起博功能。
当移去磁铁时。
磁频率即可消失，同步功能即可恢复。
②极限频率：起博器发放刺激脉冲频率的最高值称为极限频率。
正常情况下fE／率超过L 20／mmfC／输出量即可厂降；超过150／min．即可出现心排血量4；足的症状，如头晕、乏力、心悸等。
为了防止因起傅元器件功能失常而出现脉冲发放频率剧增引起起博器奔放现象，在起博器的电路设计中对其脉冲发放频率加以限制，使其不得超过策一数值，此环极限额率，一般为140／mm。
心脏起搏器的作用有哪些
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生活常识分享心脏起搏器的作用有哪些
导语：心脏病是我们生活中比较常见的一种疾病，往往会给我们带来很大的痛苦，并且一代心律失常有很多人会通过手术来进行治疗，有很多人会发现治疗
心脏病是我们生活中比较常见的一种疾病，往往会给我们带来很大的痛苦，并且一代心律失常有很多人会通过手术来进行治疗，有很多人会发现治疗心脏病会在心脏装有心脏起搏器来维持心脏的正常功能，但是由于我们对医疗常识了解的比较少，不知道心脏起搏器的正常作用是什么，会不会对身体造成什么副作用，下面一起了解一下心脏起搏器的作用有哪些
心脏起搏器的作用有哪些
正常的心脏节律是维持人体功能活动的最基本因素。
如果心率过缓，可导致以脑缺血为首发症状的各主要脏器的供血不足的临床综合征。
过缓的心律失常也可并发或引发引起快速性心律失常，如慢一陕综合征的房颤及严重过缓心律，Q-T延长导致多形性室速、室颤等，可危及患者的生命。
部分患者可能由于反复交替发生窦性停搏和快速房性或室性心律失常（慢一陕综合征），给药物治疗带来困难。
心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
心脏起搏器通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，以及左右心室的协调收缩，提高患者的生存质量，减少病死率。
术后康复期的护理：
（1）一般来说安装起搏器术后患者原有的头晕乏力等症状会随之改善，但如果术后持续出现上述症状，尤其是心室起搏患者，应到医。
起搏器健康教育
起搏器健康教育起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏疾病，特别是心律失常。
起搏器通过发放电脉冲来控制心脏的跳动节奏，帮助维持正常的心脏功能。
起搏器的使用需要患者了解相关的健康知识和注意事项，以确保其安全有效地使用。
一、起搏器的基本原理和功能起搏器是由一个电池、一个脉冲发生器和一个或多个电极组成的。
电池提供能量，脉冲发生器产生电脉冲，电极将脉冲传输到心脏。
起搏器的主要功能包括：1. 心脏节律控制：起搏器能够控制心脏的跳动节奏，使心脏保持正常的心律。
2. 心脏同步：起搏器能够感知心脏的自主跳动，并在需要时提供电脉冲来维持心脏的同步性。
3. 心脏应激响应：起搏器能够根据患者的活动水平和需求来调整心脏的跳动节奏。
二、起搏器的适应症和禁忌症起搏器适用于以下情况：1. 心脏传导系统异常：包括窦房结功能障碍、房室传导阻滞等。
2. 心脏节律异常：包括心房颤动、心室颤动等。
3. 心脏功能衰竭：起搏器可以提高心脏的收缩功能和心输出量。
然而，起搏器并不适用于所有的心脏病患者。
禁忌症包括：1. 无法耐受起搏器的患者，如严重的过敏反应。
2. 具有其他心脏疾病的患者，如心肌梗死。
3. 具有其他严重疾病的患者，如晚期癌症。
三、起搏器的使用和维护1. 术后护理：患者在安装起搏器后需要注意伤口的护理，保持伤口干燥和清洁，避免感染。
2. 定期检查：患者需要定期到医院进行起搏器功能的检查和调整，以确保其正常工作。
3. 避免电磁干扰：患者需要避免接触强磁场和电磁干扰源，如手机、微波炉等，以免干扰起搏器的正常工作。
4. 注意体育锻炼：患者在进行高强度的体育锻炼时需要注意起搏器的保护，避免外力撞击。
5. 紧急情况处理：患者需要了解紧急情况下的起搏器处理方法，如电池耗尽、起搏器功能异常等。
四、起搏器的风险和并发症起搏器的使用虽然可以有效治疗心脏疾病，但也存在一些风险和并发症，包括：1. 感染：起搏器安装后，患者可能会出现感染的风险，如伤口感染。
心脏起搏器的功能设置
心脏起搏器的功能设置心脏起搏器被广泛应用于治疗心脏疾病和心律失常的患者，通过电信号来促使心脏保持正常的节律和收缩。
为了满足不同患者的需求，心脏起搏器具有多种功能设置。
本文将介绍心脏起搏器的功能设置和其在疾病治疗中的应用。
一、基本功能设置1. 起搏模式选择：心脏起搏器可以根据患者的具体情况选择不同的起搏模式，如单腔起搏、双腔起搏或者双腔顺序起搏。
这些模式的选择取决于患者的心脏病情和心律失常类型。
2. 心率感知：心脏起搏器可以通过感知患者的自身心律来调节其工作频率。
当患者自身心律在某个范围内时，起搏器会进入休眠状态，不主动发放起搏信号；而当心律失常发生时，起搏器会立即发出合适的信号来恢复正常心率。
3. 起搏输出：心脏起搏器的起搏输出可以根据患者的需要进行调节，包括起搏信号的振幅、宽度和频率等参数的设置。
这些参数的调整可以根据患者的身体状况和心律失常的严重程度来确定。
二、特殊功能设置1. 心率适应性调节：心脏起搏器可以通过感知患者的活动水平和身体需求来自动调节起搏信号的输出。
例如，在患者进行剧烈运动时，起搏器会提高心率以满足身体对氧气的需求；而在休息时，起搏器则会降低起搏频率，以节省电池能量和降低心脏负荷。
2. 心房同步起搏：对于部分患有心房颤动的患者，心脏起搏器可以通过感知心房收缩来进行同步起搏，以保持房室同步收缩，减少心房颤动所带来的并发症和症状。
3. 心脏功能监测：一些先进的心脏起搏器还具有监测心脏功能的功能，可以测量患者的心脏电活动、心肌收缩力和血流情况等参数，并将数据传输至医生端进行分析。
这些数据可以帮助医生判断患者的心脏状况，调整治疗方案。
三、实际应用心脏起搏器的功能设置可以根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化调整。
在实际应用中，医生通常会根据患者的病情、心律失常的类型和治疗目标来设置不同的功能。
例如，对于需要长期依赖起搏器的患者，医生可能会选择双腔起搏模式，并进行心率适应性调节，以提高起搏效果和生活质量。
起搏器现代功能
临床益处 ➢ 在确保安全的前提下显著延长起搏器使用寿命
（二）自动化功能
自动感知调整功能
（三）疾病诊断管理功能
心律失常数据图表 远程随防 诊断功能
心律失常数据图表
有类似holter功能，诊断心律失常（包括自身的 和/或起搏器故障所致的）
3. 数据会通过标准的
电话线或无线装置被传 输到一个安全的服务器 上
4. 医务人员在安
全的网站上查看病 人植入器械的信息
诊断功能
Optivol液体潴留监测功能
（四）特殊治疗功能（拓展适应症）
治疗慢性心力衰竭（CRT） 治疗快速心律失常
抗心动过速；抗起搏器介导性心动过速；除颤复律
治疗肥厚性心肌病 治疗血管迷走性晕厥（频率骤降反应）
进一步损害左室功能
右室心尖部起搏导致的心衰发 生率
心衰的风险随着右心室心 尖部起搏比例的增加而增大
在高比例右心室心尖部起搏 的情况下，心衰的风险和AV 是否同步（起搏模式)无关
循证医学指导下的优化心室起搏策略
保护同步性
能够保持正常电激动和机械收缩协调性的最佳起搏位点在 心房 减少不必要的右室起搏比例
带搜索的频率滞后
可程控参数: 可程控的搜索间期： 关, 5, 10, 15或30分钟可程控搜索的
周期数:1-3次 临床意义：
窦房结优先，心脏活动更生功能
A/V自动输出功能 自动感知调整功能
（二）自动化功能
A/V自动输出 如：
ACap™ Confirm心房阈值管理功能
医务人员在美敦力 CareLink医生网站上查看 病人植入器械的数据。
CareLink远程监控：自动传输& CareAlerts报警
起搏器的工作原理
起搏器的工作原理起搏器是一种可以持续发送电信号来促进心脏跳动的医疗设备。
它被用于治疗一些心脏相关的问题，如心律不齐，心肌病等。
这篇文章将介绍起搏器的工作原理和它是如何为患者提供一种有效的治疗方式。
起搏器的基本功能和部件：起搏器的基本功能是持续发送电流来刺激心肌细胞并促进心跳。
起搏器通常是由一个薄的外壳、电极导线和一个可编程的内部电器构成。
电极导线会被嵌入心肌中，以便测量心跳并发送信号。
内部电子器件会监测心跳和信号，以确定是否需要发送电流来刺激心肌细胞。
起搏器还有一个电池，用于提供电能作为起搏器运作的动力。
起搏器的工作原理：起搏器的工作原理依赖于三个基本概念：感知能力、适应性和竞争。
感知能力：起搏器必须能够感知心脏的信号。
在起搏器检测心跳时，电极导线的一个端口会测量电位，另一个端口则用作接地。
当心肌细胞充分激发时，它们会产生电信号，这也会使得电极导线感应到相应的电位变化。
起搏器会不断地检测这些变化，以确定是否需要发送信号来产生心脏收缩。
适应性：根据患者的状况，起搏器会发送不同的强度和频率的电流。
具体而言，这意味着起搏器要根据患者的心跳速度和情况来发生恰当的电流。
竞争：在某些情况下，起搏器不得不与心脏自己产生的电信号竞争。
这种情况下的起搏器被称为“退化性”的，因为它不会主动工作，而只有当自然心跳过缓时才会发挥作用。
在其他情况下，起搏器可以被设置为让其产生信号迫使心脏的信号暂时失效（心室颤动除外），从而使其重新建立正常的心率。
应用：起搏器是一种非常有效的治疗方式，尤其适用于那些存在心律不齐、心绞痛和心力衰竭的患者。
它可以通过持续的电流来稳定心跳并保持血液循环的正常运转。
对于那些患有不可逆性心肌损伤或传统药物治疗无法缓解症状的患者，起搏器可以成为一种有效的治疗选择。
总结：起搏器由电子元件和电极导线构成，为患者提供了一种可靠的心脏治疗。
它的工作原理基于感知能力、适应性和对关键时刻的竞争能力。
起搏器是治疗心脏相关问题中最有效的方式之一。
起搏器健康教育
起搏器健康教育起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏节律失常。
它通过发放电脉冲来控制心脏的跳动，帮助维持正常的心律。
起搏器的使用对于许多患有心脏病的人来说是至关重要的。
为了确保患者正确地使用和维护起搏器，以下是一些起搏器健康教育的重要内容。
1. 起搏器的基本知识：- 起搏器是什么？它是如何工作的？- 起搏器的种类和功能有哪些？- 起搏器的安装过程是怎样的？- 起搏器的寿命和更换周期是多久？2. 起搏器的使用和维护：- 如何正确使用起搏器？- 如何调整起搏器的设置？- 如何避免起搏器受到干扰？- 如何保持起搏器区域的清洁和干燥？- 如何避免起搏器区域的感染？3. 起搏器的注意事项：- 避免磁性干扰：避免靠近强磁场的环境，如磁共振成像设备和安全门。
- 避免电磁干扰：避免靠近高频电磁场的设备，如微波炉和大功率电动工具。
- 避免体育活动中的冲击和碰撞：避免高风险的体育运动和活动，如激烈的篮球、足球等。
- 避免使用特定的医疗设备：如电疗仪、除颤器等。
4. 起搏器的紧急情况处理：- 如何应对起搏器功能异常或停止工作的情况？- 如何识别起搏器电池电量不足的警告信号？- 如何应对起搏器电池耗尽的情况？- 如何正确使用紧急救援设备，如AED（自动体外除颤器）？5. 起搏器的生活方式建议：- 合理饮食：保持均衡的饮食，限制高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
- 适度运动：根据医生的建议进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。
- 健康心态：保持积极的心态，避免过度焦虑和压力。
- 不良习惯：避免吸烟、酗酒和滥用药物。
起搏器健康教育的目的是让患者了解起搏器的基本知识、正确使用和维护起搏器的方法，以及应对紧急情况的能力。
通过这些教育措施，患者可以更好地管理自己的心脏病症状，提高生活质量，并减少不必要的风险。
请注意，以上内容仅为示例，实际的起搏器健康教育应根据医生的指导和患者的具体情况进行个性化的调整和补充。
如果您是患有心脏病并使用起搏器的患者，请咨询您的医生或医疗专业人员以获取更详细和准确的信息。
起搏器健康教育
起搏器健康教育起搏器是一种医疗设备，被用于治疗心脏疾病和心律失常。
它通过电脉冲来控制心脏的节律，帮助心脏保持正常的跳动。
为了确保患者正确理解起搏器的使用和维护，以及注意事项和预防措施，起搏器健康教育起到了至关重要的作用。
1. 起搏器的基本原理和功能起搏器是一种小型电子设备，植入在患者的胸部。
它通过电极与心脏连接，监测和控制心脏的节律。
当心脏出现异常的节律或停搏时，起搏器会发出电脉冲，刺激心脏肌肉收缩，维持正常的心脏跳动。
起搏器还可以记录和存储心脏的节律信息，供医生随时查看。
2. 起搏器的适应症和禁忌症起搏器适用于心脏病患者，特别是那些存在心律失常或心脏传导阻滞的患者。
禁忌症包括对起搏器材料过敏、严重的心脏瓣膜病变以及术前感染等。
3. 起搏器的植入手术和术后护理起搏器的植入手术一般由心脏外科医生完成。
在手术前，医生会进行详细的评估和检查，包括心电图、心脏超声等。
手术时，医生会在胸部麻醉后，通过一个小切口将起搏器植入心脏。
术后，患者需要注意伤口的护理和预防感染，避免剧烈运动和过度用力，以免影响起搏器的正常功能。
4. 起搏器的使用和维护患者在使用起搏器时，需要遵循医生的建议和指导。
起搏器通常会设置不同的模式和参数，根据患者的具体情况进行调整。
患者需要定期进行起搏器检查，以确保其正常工作。
此外，患者还需要注意避免电磁干扰，如避免靠近强磁场或电磁辐射源。
5. 起搏器的注意事项和预防措施患者在使用起搏器期间需要注意以下事项：- 避免剧烈运动和过度用力，以免影响起搏器的正常功能。
- 避免长时间暴露在强磁场或电磁辐射源附近，如MRI机、手机等。
- 避免使用带有磁性的物品，如磁扣的手表、磁铁等。
- 定期进行起搏器检查和维护，遵循医生的建议和指导。
- 注意观察起搏器是否存在异常情况，如感觉不适、心跳异常等，及时就医。
6. 起搏器的常见问题和解决方法患者在使用起搏器时，可能会遇到一些常见问题，如起搏器无法正常工作、电池耗尽等。
起搏器基本概念及起搏心电图阅图
心室起搏 空白期/不应期
心室起搏
VVIR / 60/ 120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏
AAIR模式
• 基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序
低限频率间期 高限传感器频率间期
心房起搏 空白期/不应期
心房起搏
AAIR / 60 / 120
双腔时间间期
双腔起搏的优势
• 提供房室同步
• 减少房颤的发生
– 在跟踪模式下，会产生高频率起搏
DDD / 60 / 140
无模式转换
病人SVT，起搏器无模式转换功能，将出现：
有模式转换
病人SVT，起搏器有了模式转换功能：
SVT
模式转换启动 心室率减慢
1
X Mode Switch
自动模式转换
模式转 换
启用自动模式转换：DDIR以打断不正常的房 室跟踪，规整心室频率(尤其是在IIIo AVB病人)
DDD起搏模式，心房起搏P波不明显，心室起搏偶有失夺获
四、无输出
• 心电图上没有起搏器钉样标记，频率低于低限 频率
已产生起搏输出，无起搏波峰迹象
DDD 60/120，PAV/SAV 200/170ms
VVI/90 自身窦性心率46次/分，未见起搏脉冲
无输出可能由下列原因引起：
• 连接器连接不良
频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms
心房起搏，心室起搏 (AP/VP)
• 心房起搏，心室起搏(AP/VP)
双腔时间间期参数
• 低限频率 • 房室间期和心房逸搏间期 • 高限频率间期 • 不应期 • 空白期
低限频率
• 在没有自身心房事件时起搏器起搏心房的最低频率
起搏器健康教育
起搏器健康教育起搏器是一种医疗设备，用于帮助控制心脏的节律和速率。
它通过向心脏发送电信号来维持正常的心脏功能。
起搏器被广泛应用于治疗心脏病患者，特别是那些患有心律失常的人群。
为了确保患者正确理解和使用起搏器，起搏器健康教育变得至关重要。
本文将详细介绍起搏器的功能、使用方法、注意事项以及日常生活中的一些常见问题和解决方法。
1. 起搏器的功能起搏器的主要功能是通过向心脏发送电信号来维持正常的心脏节律和速率。
它可以感知心脏的活动，并根据需要提供相应的电刺激。
起搏器可以根据患者的具体情况进行编程，以确保其能够满足个体化的治疗需求。
2. 起搏器的使用方法起搏器的使用方法相对简单，但患者需要掌握一些基本的操作技巧。
首先，患者需要了解起搏器的位置和连接方式。
通常情况下，起搏器被植入在胸部的一个小型手术切口中，连接到心脏的电极。
然后，患者需要学会如何正确地使用起搏器的遥控器。
遥控器可以用来监测起搏器的功能和电池状态，并可以根据医生的建议进行相应的调整。
3. 起搏器的注意事项在使用起搏器时，患者需要注意以下几个方面。
首先，定期进行起搏器的检查和维护非常重要。
患者应按照医生的建议定期前往医院进行起搏器的检查，以确保其正常工作。
其次，避免强磁场和电磁干扰是非常重要的。
患者需要避免接触磁性物品和强磁场，如MRI设备、高压电线等。
此外，患者还需要注意避免与电子设备过于接近，以防止电磁干扰对起搏器的影响。
最后，患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟、限制咖啡因摄入、保持适当的体重和进行适度的锻炼等。
4. 起搏器的常见问题和解决方法在日常生活中，患者可能会遇到一些与起搏器相关的问题。
以下是一些常见问题及其解决方法：问题1：起搏器电池耗尽了，怎么办？解决方法：当起搏器电池即将耗尽时，患者会收到警告信号。
此时，患者需要及时联系医生进行电池更换手术。
问题2：起搏器遥控器无法正常工作，怎么办？解决方法：首先，患者需要检查遥控器的电池是否正常。
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2：1阻滞点降低
26 | Title
AUTO-PVARP的临床意义
• AutoPVARP值=[60000/（平均心房率+30）]-SAV
• 此功能最大的临床意义在于它能最大可能维持病 人的房室同步（在上限跟踪频率条件下）
27 | Title
达到更高的上限跟踪频率而不发生阻滞
•SAV 和 PVARP 自动管理
•2:1 阻滞
–当P波快于TARP时发生 –TARP = SAV + PVARP
ARP PVARP ARP PVARP ARP
TARP
A S SAV V P A R A S SAV V P
TARP
A R A S
TARP
SAV
V P
14 | Title
14
上限频率行为
•2:1 阻滞
–当心房频率间期短于心房总不应期 (TARP)时发生
45 | Title
模式转换中的心率变化
46 | Title
模式转换时心电图表现
起搏器有了模式转换功能：
V rate 120bpm
V rate 90bpm
模式转换启动DDIR 心室率减慢
47 | Title
模式转换结束时表现
48 | Title
模式转换特征
• 1、快速心房率时启动 • 2、模式转换：房室同步-房室失同步 DDDR-DDIR DDD-DDIR VDD-VDIR
18 | Title
18
上限频率行为：文氏现象和 2:1 阻滞
2：1（BPM） 上限频率（BPM） 心室频率 心 房 跟 踪 低限 频率 心房率
文氏现象 2:1阻滞
上限频率（BPM） 2：1（BPM） 心房 跟踪
2:1阻滞
心室频率
低限 频率 心房率
19 | Title
文氏现象与 2:1 阻滞
• 如果上限跟踪频率间期比心房总不应期长，随着 心房率逐渐增快并超过上限跟踪频率，心室率依 次表现为： 1：1跟踪心房率—达上限跟踪频率—文氏现象— 2：1阻滞 • 如果上限跟踪频率间期比心房总不应期短，那么 心室率依次表现为： 1：1跟踪心房率——2：1阻滞 (达不到上限跟 踪频率)
35 | Title
35
非竞争性心房起搏（NCAP)
非竞争性心房起搏（NCAP）
• 当心房起搏脉冲落入心房相对不应期时可能 会引起房性心律失常
• 当房性早搏落在PVARP中时，被感知但不被 跟踪。起搏器顺序发放A-V脉冲，A脉冲可能 会落在房早触发的心房肌易损期中，导致房 颤。
37 | Title
5 | Title
上限频率行为：文氏现象和 2:1 阻滞
上限跟踪频率
心室频率
心房 跟踪
低限 频率 心房率
6 | Title
上限频率行为
•起搏器文氏阻滞
–由于心房频率超过上限跟踪频率所致
7 | Title
7
文氏阻滞的例子
•运动试验中起搏器患者
–4:3 文氏现象
• 每个AS（p波）后跟随着逐渐延长的SAV，之后是心室起 搏 • 最终一个心房不能被跟踪，心室搏动脱漏
P 波阻滞
P 波阻滞
AS
AR
AS
AR
心室起搏
AV PVARP TARP
心室起搏
AV PVARP TARP
16 | Title
2:1 阻滞心电图
17 | Title
知识点测试
• 以下起搏器参数, 当心房频率为 130bpm时将是何 种表现？ –UTR = 120 bpm –SAV = 150 ms –PVARP = 250 ms • 相同的起搏器参数， 心房频率达到多少 时发生2:1阻滞?
• 什么是模式转换？DDD(R) --> DDI(R) • 双腔起搏器首先是保证房室1：1，但当病人 发生房性心动过速时，MS功能通过自动改变 起搏模式来避免心室起搏跟踪在上限跟踪频 率范围，尤其针对AVB的病人； • 心室起搏与心房事件分离，但起搏频率与新 陈代谢的需要相匹配（DDIR）
43 | Title
TARP
A S
SAV
TARP
SAV
23 | Title
SAV
23
达到更高的上限跟踪频率而不发生阻滞 •SAV 和 PVARP 自动管理
–将PVARP程控为“自动”
• 当心房频率增加时，会自动缩短PVARP
–程控频率适应性AV间期
• 当心房频率增加时，会自动缩短SAV/PAV
24 | Title
24
非竞争性心房起搏（NCAP）
• 在PVARP内感知心房事件后开启一个 300 毫秒的 NCAP 间期；在这个窗口内不发放心房起搏脉冲。但 接着的起搏后房室间期PAV将缩短以维持相对稳定的 心室率
DDDR / 60 / 120 NCAP ON
38 | Title
NCAP的临床意义
• 非竞争性心房起搏 (NCAP)
心房感知 心室起搏 SAV PVARP TARP
心房起搏 心室起搏 PAV PVARP TARP
12 | Title
我们一起来做算术！
• TARP=SAV+PVARP 60000/TARP=2:1 阻滞点
1、SAV
2、RA-AV（min）
3、AUTO-PVARP（ min）
13 | Title
上限频率行为
20 | Title
上限频率行为
UTR
Ventricular Rate
LR 无心室起搏
1:1 心房跟踪
文氏阻滞
2:1 阻滞
LR = 心室起搏频率
UTR
TARP
心房频率
21 | Title
21
上限频率行为
UTR
Ventricular Rate
LR 无心室起搏
1:1 心房跟踪
文氏阻滞
2:1 阻滞
LR = Ventricular Pacing
49 | Title
SIGMA300的模式转换
• 启动条件
–当平均心房率快于设定的模式转换检测 频率时发生模式转换
• 终止条件
–5个连续心房起搏 –或平均心房率回到上限跟踪频率以下
50 | Title
SIGMA300模式转换心电图
51 | Title
SIGMA300的模式转换
• 特点和优势
–会被心房早搏（PACS）所启动 –在转换期间允许心室率缓慢下降（针对房室 传导阻滞的病人），同时具备单腔（心室） 频率应答相应功能 –在转换成DDD/R前，确认SVT是否结束
2 | Title
Auto PVARP 频率适应性房室间期（RA-AV)
为什么设置上限频率？
当完美与现实相遇……
完美：生理性起搏，房室顺序起搏 现实：出现快速心房率时 选择：人为设置上限跟踪频率，以防止心室率跟踪过快 心房率，最终丧失房室同步
4 | Title
Auto PVARP
• 上限频率行为 –文氏现象与2:1 阻滞 –模式转换 –起搏器介导的心动过速
–减少发生在心房易损期中的心房起搏,减少房 颤
39 | Title
自动模式转换（AMS)
自动模式转换（AMS)
• 为什么需要自动模式转换？ • 阵发性房性心律失常的病人在心动过速 发作时可能会由于心室跟踪快速心房率 感到心悸
75bpm
105bpm
41 | Title
42 | Title
技术背景
55 | Title
Kappa 700的模式转换（4/7模式转换）
• 启动条件：
–连续7个AA间期中有任何4个AA间期短于模式 转换的心房间期，即发生自动模式转换
52 | Title
SIGMA300的模式转换
• 程控参数和注意事项
–出厂设置为关，需程控打开MS功能 –程控 Detect Rate（心房检测频率）
• 通常高于UTR10bpm
–模式转换时间为6-10秒
53 | Title
SIGMA300的模式转换
54 | Title
SIGMA300的模式转换
32 | Title
小测试
• 以下是何种起搏器工作模式? • 计算心房和心室频率 • 如何程控可以解决以下问题
430 ms 860 ms
34 | Title
34
小测试
• 按照以下起搏参数,当患者心房率增快时会发 生什么？文氏阻滞还是 2:1阻滞?
–上限跟踪频率: 120 bpm –SAV = 200 ms –PVARP = 350 ms
起搏器基本功能
2010-06-28
起搏器基本功能
• • • • • Auto PVARP 频率适应性房室间期（RA-AV） 非竞争性心房起搏（NCAP） 自动模式转换（AMS） 空白期房扑搜索（Blanking Flutter Search） • 心室安全起搏（VSP） • 起搏器介导心动过速干预（PMTI） • 睡眠功能
模式转换的工作方式
• 起搏器通过比较感知的心房频率与设定的 模式转换频率来诊断房性心律失常 • 当感知的心房频率超过模式转换频率时， 起搏器不再跟踪心房节律，触发模式转换
DDD / 60 / 120 模式转换 ON
44 | Title
模式转换ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3个阶段
• 确认快速室上性心动过速发作，启动模式转 换—正转换 • 快速室上性心动过速发作期间，维持非跟踪 模式 • 确认心动过速发作终止，起搏器自动转回房 室顺序起搏—反转换
8 | Title
8
文氏阻滞的例子
这个P波落入前一个 心动周期的PVARP中。 这是不应期，因此不 会改变计时间期 。
它不触发SAV，因此 之后不会有心室起搏。