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抗菌药物考试题库(含答案)

第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南B、处方集/限制C、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素D、社区感染和医院感染E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A、包括“降级”治疗B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证B、不经过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A、参照药敏结果选择抗菌素B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A、品种选择错误B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、造成卫生资源浪费B、引发耐药菌增加C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在A、预防用药范围过广B、预防用药时间过长C、预防用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头孢唑林E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A、小儿B、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈C、加强医务人员培训D、对抗菌药物实行分级管理E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等8、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A、检验科加强监测B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离D、加强手卫生E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A、抗菌药物使用金额与比例B、抗菌药物使用率C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反应信息E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：一、单选题1、A2、A3、A4、E5、C二、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABC6、ABC7、ABCDE8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A、克林霉素B、氯霉素C、红霉素D、万古霉素E、达托霉素2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A、青霉素类B、头孢菌素类C、大环内酯类D、糖肽类E、磷霉素3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A、哌拉西林B、头孢他啶C、美罗培南D、头孢曲松E、环丙沙星4、对MRSA不具抗菌活性的药物为A、达托霉素B、万古霉素C、利奈唑胺D、头孢唑林E、替考拉宁5、治疗脑膜炎需要同时鞘内给药的抗感染药为A、青霉素B、头孢曲松C、两性霉素B D氟康唑E、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A、替卡西林/克拉维酸B、米诺环素C、左氧氟沙星D、头孢吡肟E、SMZ/TMP7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为A、氯霉素B、头孢曲松C、米诺环素D、万古霉素E、红霉素8、骨组织中浓度高的药物为A、红霉素B、头孢菌素C、克林霉素D、青霉素E、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A、青霉素B、头孢他啶C、氟喹诺酮类D、氨曲南E、头孢拉定10、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为A、血药峰浓度/MICB、AUC24/MICCDEC、血药浓度达到或超过MIC的时间（T>MIC）D、以上均是E、以上均否二、多选题1、口服吸收差的抗菌药物为A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、两性霉素BD、万古霉素E、氟康唑2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A、利福平B头孢哌酮C、氨基糖苷类D、万古霉素E、氟康唑3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A、最低抑菌浓度（MIC）B、最低杀菌浓度（MBC）C、抗生素后效应（PAE）D、生物利用度E、AUC4、浓度依赖性抗菌药物有A、氨基糖苷类B、氟喹诺酮类C、头孢菌素类D、氟胞嘧啶E、利奈唑胺5、时间依赖性抗菌药物有A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、两性霉素BE、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是A、C max/MICB、AUC24/MICC、>MICD、消除半衰期E、生物利用度三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制2、简述引起细菌耐药性的主要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案：一、单选题1、A2、C3、D4、D5、C6、D7、C8、B9、C 10、B二、多选题1、CD2、AB3、ABC4、ABC5、ABCD6、AB第四章β-内酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、β-内酰胺类药物属于以下哪一类A、快效抑菌剂B、慢效抑菌剂C、静止期杀菌剂D、抑菌剂E、繁殖期杀攻剂2、青霉素G在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关A、半衰期长B、浓度依赖性C、防突变浓度D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应3、患者，女性，发热1个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯唑西林耐药，治疗选药以下正确的是A、青霉素GB、亚胺培南C、头孢唑林D、氯唑西林E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G前应该是A、不强行要求皮试B、氨苄西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨苄西林代替C、成人在7日内未用过青霉素者，小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素G配成液体后放置48小时内可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A、氨苄西林B、阿奇霉素C、头孢噻肟D、阿莫西林E、苯唑西林6、青霉素G 的半衰期为A、60分钟B、120分钟C、30分钟D、180分钟E、240分钟7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项工作A、血药浓度监测B、皮肤过敏试验C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA携带E、大便筛查产ESBL细菌9、预防风湿热可选择以下哪个药物A、苄星青霉素B、阿莫西林/克拉维酸C、头孢唑林D、头孢西丁E、头孢哌酮/舒巴坦10、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题A、光敏反应B、红人综合征C、肾功能损害D、肝功能损害E、血液系统三系降低11、患者，女性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨苄西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物A、头孢吡肟B、头孢呋辛C、头孢唑林D、阿米卡星E、氨苄西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原则包括A、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mlC、迅速准备好静脉、输液D、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBL SA、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢他啶D、头孢硫脒E、氨曲南14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCA、头孢噻肟B、头孢西丁C、哌拉西林/他唑巴坦D、头孢哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg，以下哪个药物应作为经验治疗首选A、头孢典松B、亚胺培南/西司他丁C、阿米卡星D、哌拉西林E、阿洛西林16、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A、头孢唑林B、苯唑西林C、头孢曲松D、头孢哌酮E、头孢硫脒17、患者，女性，G1P0孕周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗A、左氧氟沙星B、多西环素C、SMZ-TMPD、青霉素VE、庆大霉素18、患者，女性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南4天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A、继续用法罗培南B、厄他培南C、头孢克洛D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他唑巴坦19、以下哪个最常用于外科围手术期切口感染的预防A、左氧氟沙星B、阿米卡星C、头孢唑林D、阿奇霉素E、多西环素20、男性，23岁，因“头痛、呕吐2天，抽搐、昏迷4小时”入院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A、美罗培南B、头孢哌酮/舒巴坦C、亚胺培南/西司他西D、阿米卡星E、头孢唑林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是A、哌拉西林B、替卡西林C、美洛西林D、阿洛西林E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类药物包括A、头孢他啶B、头孢哌酮C、头孢吡肟D、头孢匹罗E、以上都是23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青霉烯类药物是A、亚胺培南B、厄他培南C、美罗培南D、比阿培南E、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A、头孢哌酮/舒巴坦B、头孢噻肟C、头孢克肟D、头孢唑肟E、头孢地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不包括A、肠球菌属B、耐甲氧西林葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、产AmpC酶菌株E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A、阿莫西林B、氨苄西林C、氨曲南D、苯唑西林E、氯唑西林27、β-内酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是A、不能放在同一容器中输注B、不可用于原因不明的重症感染C、与氨基糖苷类联合具有拮抗作用D、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环β-内酰胺类A、头孢米诺B、氨曲南C、拉氧头孢D、法罗培南E、头孢呋辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性β-内酰胺酶抑制剂是A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、西司他丁E、倍他米隆30、迄今以下哪类细菌从来不产β-内酰胺酶，所致感染不需要使用含β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌B、肺炎克霉伯菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌E、铜绿假单胞菌二、多选题1、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A、头孢唑林B、哌拉西林/他唑巴坦C、美洛培南D、头孢呋辛E、头孢他啶2、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染A、苯唑西林B、万古霉素C、帕尼培南D、头孢美唑E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关A、阿洛西林B、头孢拉定C、依替米星 D 、阿莫西林/克拉维酸E、法罗培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括A、阿米卡星B、两性霉素BC、氨苄西林D、莫西沙星E、青霉素G5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎A、莫西沙星B、头孢曲松C、氨苄西林D、亚胺培南E、万古霉素6、患者，男性，62岁，因重症胰腺炎入住ICU，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生长，可选择以下哪些药物治疗A、氨曲南B、头孢哌酮/舒巴坦C、苯唑西林D、氨苄西林/舒巴坦E、头孢氨苄三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头孢菌素类的分类及各自的特点。

抗菌药物合理使用培训测试题2012-1026--参考答案

抗菌药物合理使用培训测试题科室___________姓名___________ 得分_________一、单项选择题：（每题1分，共30分）1、抗菌药物临床应用管理第一责任人是：（ A ）A.医疗机构主要负责人B.药剂科负责人C.医务科负责人D.分管副院长2、抗菌药物DDD值是指：（A或D）A.日剂量B.处方剂量C.药物剂量D.日处方协定剂量3、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（C）A.头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ D ）A.是否存在感染B.感染的部位及病原体C.病原体可能存在的耐药性D.以上都对5、联合使用抗菌药物的指征不包括（ C）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C.合并病毒感染者D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量6、下列说法正确的是（D）A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（ C ）A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种β—内酰胺酶高度稳定C.对Gˉ菌作用不如第一、二代D.对绿脓杆菌作用很强8、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（ B ）A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星9、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（A）A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋苄西林D.替卡西林10、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D）A.四环素B.氨苄西林C.青霉素D.头孢哌酮钠11、引起医院内感染的致病菌主要是：（ B ）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体12、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

抗菌药物合理配伍

不可与氯霉素类合用（氨基苷类主要使细菌的核蛋白聚合体分解，而氯霉素不但能稳定此聚合体而且阻碍氨基苷类进入细菌内起作用，从而拮抗氨基苷类的杀菌效能），链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
6、氟喹诺酮类（氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、麻保沙星等）

氟喹诺酮类药物与杀菌性抗菌药(青霉素类、氨基苷类)及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用，而对大肠杆菌、鸡白痢沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用；环丙沙星+TMP 对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作用，对猪大肠杆菌、禽大肠杆菌O78、鸡败血支原体有相加作用。

林可霉素可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染，林可霉素可与壮观霉素合用（利高霉素）治疗鸡慢性呼吸道病。有效供给口服补液盐和适量维生素可减少本品的副作用，提高疗效。此外，林可霉素可与新霉素（用于乳腺炎）、恩诺沙星合用。
9、杆菌肽锌

杆菌肽锌可与粘菌素（多粘菌素E）、多粘菌素B、链霉素及新霉素合用。

红霉素与磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺嘧啶 (SD)、磺胺间氧甲嘧啶(SMM)、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类合用，竹桃霉素可与四环素类药物配合应用。NaHCO3可增加本品的吸收。

磺胺类药物应尽量避免与青霉素类药物同时使用，因为其可能干扰青霉素类的杀菌作用。液体型磺胺药不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀；固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性，并忌与5%NaHCO3合用。

抗菌药物与配伍禁忌试题

一、抗菌药物相关试题：共20题1、对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的社区获得性肺炎患者,可选择 A 治疗;A 盐酸莫西沙星片B 阿奇霉素片C 头孢呋辛酯片D 头孢克肟胶囊2、以下哪类抗菌药物禁用于18岁以下患者 A ;A 喹诺酮类B 头孢菌素类C 青霉素类D 氨基糖苷类3、某患者需要使用注射用盐酸万古霉素1g,请问下列哪组溶媒是不合理的 A ;A % 氯化钠注射液100 mlB % 氯化钠注射液250 mlC % 氯化钠注射液500 mlD 5 % 葡萄糖注射液250 ml4、接受清洁手术者,给予预防使用抗菌药物的适宜时间是术前 A ;A ~1小时B 2 ~4小时C 3 ~4小时D 4~6小时5、对β内酰胺类抗菌药物过敏者,预防葡萄球菌、链球菌感染可选用 B ;A 氨曲南B 克林霉素C 依替米星D 万古霉素6、下列有关抗菌药物不良反应的叙述,不正确的是 C ;A 静脉点滴万古霉素时应缓慢,否则可能引起“红人综合征”B 对青霉素过敏性休克的患者,应慎用头孢菌素C 红霉素对肾功能有影响,应根据肌酐清除率调整D 喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育,儿童应禁用7、老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是 C ;A 氟喹诺酮类B 氨基糖苷类C β—内酰胺类D 氯霉素类8、对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选 A 类抗生素;A 碳青霉烯类B 氯霉素类C 大环内酯类D 氨基糖苷类9、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选 D ;A 氨苄西林/舒巴坦B 头孢唑啉C 克林霉素D 万古霉素10、治疗厌氧菌感染可以选用 D ;A 氨基糖苷类B 头孢唑林C 环丙沙星D 甲硝唑11、下列头孢菌素药物中,t1/2最长的药物是 D ;A 头孢克洛B 头孢孟多C 头孢曲松D 头孢氨苄12、下列哪组药品是第三代头孢素 D ;A 头孢唑林头孢哌酮头孢西丁B 头孢呋辛头孢甲肟头孢吡肟C 头孢替唑头孢噻利头孢他啶D 头孢哌酮头孢他啶头孢曲松13、被称作呼吸喹诺酮的是 C ;A 环丙沙星B 依诺沙星C 莫西沙星D 帕珠沙星14、不易导致抗生素相关性腹泻的药物是 B ;A 氨基糖苷类B 第一代头孢菌素C 红霉素 D.四环素15、治疗急、慢性骨及关节感染宜选用 C ;A 青霉素GB 多粘菌素BC 克林霉素D 多西环素16、不宜常规预防性应用抗菌药物的情况是 D ;A 肿瘤患者B 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病C 昏迷、休克、心力衰竭患者D 以上都是17、正确的抗菌治疗方案需考虑 D ;A 患者感染病情B 感染的病原菌种类C 抗菌药作用特点D 以上3项18、下列哪种情况有抗菌药物联合应用的指征 B ;A 慢支急性发作B 病原菌尚未查明的严重细菌感染C 急性肾盂肾炎D 急性细菌性肺炎19、抗菌药物分级管理办法包括 D ;A 根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况选择抗菌药物B 根据患者病理生理特点选择抗菌药物C 紧急情况下临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于1日用量D 以上3项20、肺炎链球菌,溶血性链球菌感染的首选药物为 B ;A 氧氟沙星B 青霉素C 庆大霉素D 头孢他啶二、配伍禁忌相关试题：共20题1、盐酸氯丙嗪不可与之配伍使用的药物为E ;A Vc注射液B 林格注射液C 利尿酸钠D 硫酸阿托品E 苯巴比妥钠2、四环素不能与某些制酸剂、铁剂、铋剂合用是因为C;A 四环素改变了肠道菌群B 四环素改变了药物的排泄C 四环素遇金属离子等生成络合物影响四环素吸收D 四环素具有酶诱导作用E 影响四环素的杀菌作用3、噻嗪类利尿剂与哪种药合用需注意补钾C;A 降压药B 抑制肾前列腺素合成药C 肾上腺皮质激素D 抗凝药E 降糖药4、苯海索、苯海拉明合用吩噻嗪类可出现下列哪种症状B;A 中枢抑制作用加重B 减轻吩噻嗪类锥体外系不良反应,但M受体抑制加重C 出现血压剧降,心动过速D 抗震颤麻痹效应受抑制E 抗胆碱作用增强,时效延长5、红霉素与抗组胺药联用时,使心脏毒性增加而发生心律失常的原因是A;A 抑制肝药酶使抗组胺不能正常代谢B 抑制肝药酶使红霉素不能正常代谢C 促进肝药酶使抗组胺不能正常代谢D 促进肝药酶使红霉素不能正常代谢E 两药同时增加心脏毒性6、氨基糖苷类抗生素不宜合用多黏菌素的原因是B;A 诱导药物代谢酶B 增加肾脏毒性C 竞争性拮抗D 非竞争性拮抗E 敏感化现象7、请指出对苯妥英钠稳定没有影响的药物E;A 糖盐水B 5%葡萄糖注射液C %氯化钠注射液D 复方氯化钠注射液E 以上均有影响8、胺碘酮与华法林、奎尼丁、地高辛、苯妥英钠等药合用使毒性增加的主要作用机理是E;A 促进这些药的代谢B 胺碘酮被快速代谢C 增加这些药的吸收D 增加胺碘酮的吸收E 抑制这些药的代谢9、维生素K与维生素C不可以配伍,其原因是D;A 维生素K是碱性溶液B 维生素C是酸性溶液C 维生素K是强氧化剂使维生素C氧化D 维生素C是强还原剂使维生素K还原E 维生素K与维生素C形成新的结构10、卡托普利与哪种药合用可降低降压效果应谨慎C;A 排钾利尿剂B 保钾利尿剂C 吲哚美辛D 肾上腺皮质激素E 多巴胺11、当一位帕金森病患者正用左旋多巴进行有效治疗时,突然,该药的所有治疗作用及其不良反应均消失了;以下哪一种用药史最可能解释这一现象 D;A 患者忘记了要用药二次B 曾加用过苯海索一周C 有时用过制酸剂D 冬季因预防感冒曾用过多种维生素制剂E 患者有时喝点酒12、盐酸异丙肾上腺素在何种输液中不稳定D;A %氯化钠注射液B 平衡液C 糖盐水D 碳酸氢钠E 5%葡萄糖注射液13、金刚烷胺与下列药联用,应特别注意与哪种药联用为禁忌D;A 抗胆碱药B 抗组胺药C 三环抗抑郁药D 中枢兴奋药E 制酸药14、在5%葡萄糖输液中,葡萄糖酸钙注射液与泼尼松龙磷酸酯钠混配生成沉淀是由于：B;A pH值的改变B 直接反应C 溶媒组成的改变D 电解质的盐析作用E 聚合反应15、不能在常温下贮藏的药物E;A 多种氨基酸B 乙醇C 薄荷D 酵母E 白蛋白16、乳糖酸红霉素注射液需在葡萄糖溶液中应用,且红霉素在酸性输液中易降效破坏,为提高稳定性常加入哪种药C;A 氯化钠注射液B 氯化钾注射液C 维生素C注射液D 维生素B6注射液E 以上都不加17、药物相互作用是指A;A 药物在体内的物理化学和药理的配合变化B 药物在体外的配合变化C 药物在体外的物理化学变化D 药物在体外的物理的变化E 药物在体外的物理化学和药理的配合变化18、阿司匹林、水杨酸盐类非甾体抗炎药与对乙酰氨基酚长期联用应注意C;A 药效改变B 加速药物改变C 肾毒性增加,可致肾癌、膀胱癌D 造成肝中毒E 耳毒性增加19、临床使用华法林钠时,应避免与什么药物配伍B;A 维生素B12B 维生素C C 盐酸普鲁卡因D 肝素钠E 以上药物都应该避免20、维生素C注射液不能加入以下什么输液中使用A;A 碳酸氢钠B 5%葡萄糖C %生理盐水D 林格氏液E 以上所有输液。

临床上常见的抗菌药物配伍禁忌[修改版]

第一篇：临床上常见的抗菌药物配伍禁忌临床上常见的抗菌药物配伍禁忌（一）β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。

因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。

如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。

因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

青霉素类药物是临床最常用的β-内酰胺类抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。

（1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。

因为红霉素等是快效抑菌剂，当使用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。

（2）不可与碱性药物合用。

如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。

（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反应。

如氨苄青霉素加入到葡萄糖中,比加入到生理盐水中发生输液反应的机率要高,这可能由于葡萄糖的弱酸性使氨苄青霉素降解生成微量致敏性聚合物的缘故。

因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长（4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。

其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。

因此要“现配现用”，不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。

（5）每日一次静滴给药方法并不可取。

因为当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。

（6）在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。

因为阿拉明与青霉素G可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素G钾（钠），可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。

（7）不可与维生素C混合静滴。

因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C 注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。

抗菌药物合理使用相关知识

“抗菌药物合理使用相关知识”考试试题（A卷）科室，姓名,得分…………………装……………………订……………………线…………………本卷全为选择题，每小题2分，共50小题，每小题有1个或多个答案，多选少选均不得分。

1．以下哪些药物属于β-内酰胺类抗生素？（）A美洛西林 B替考拉宁 C氨曲南 D阿米卡星 E头孢拉定2．喹诺酮类药物应避免与下列药物合用（）A．氨茶碱 B．阿司米唑 C．利福平 D．特非拉定 E．西沙必利3．制订抗菌药物治疗方案时具体应遵循以下原则（）A．品种选择适当B．给药剂量适当 C．给药途径适当D．给药次数适当E．用药疗程适当4.下列哪种情况是预防用药的适应症（）。

A．昏迷B．中毒 C．上呼吸道感染D．人工关节置换术5．关于抗菌药物管理，定期公示的数据包括（）A．抗菌药物使用量排名前10位品种B．住院、门诊患者抗菌药物使用率C．Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 D．住院患者抗菌药物使用强度E．住院患者微生物检验样本送检率6．细菌之所以出现耐药，是因为抗菌药物存在MIC（最小抑菌浓度）和MPC（防突变浓度）之间的MSW（突变选择窗），如果要避免细菌耐药，就必须关闭MSW。

关闭MSW常通过以下方式 ( )A增加给药剂量 B 减少给药剂量 C.联合用药D 尽量选用MSW窄的抗菌药E尽量选用MSW宽的抗菌药7．男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。

请问对于该病例，以下用药分析哪些是合理的？（）A该患者使用抗菌药物有指征 BⅠ类清洁手术（含补片修补术），可不用抗菌药物C品种选择不符合要求，按38号文件要求，不得选择喹诺酮类D 18岁以下不得使用喹诺酮类 E术前用药应限制在0.5-2小时内8．清洁手术预防用药品种选择、剂量确定，以下说话正确的是（）A．一般以头孢1代为主 B．遵循合理用药的基本原则，即“安全、有效、经济”C．常用品种有头孢唑林、头孢拉定D．对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素E. 常用单次剂量：头孢唑林1-2g；头孢拉定1-2g9．下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ )A 疝修补术B 甲状腺腺瘤摘除术C 乳房纤维腺瘤切除术D 开放性骨折清创内固定术10．在安全使用抗菌药物方面，以下说话错误的是（）A．新生儿应避免使用青霉素类、喹诺酮类B．小儿患者应尽量避免应用氨基苷类，以避免耳、肾毒性C．8岁以下儿童避免使用四环素类D．头孢曲松常用0.9%氯化钠或林格氏液溶解稀释后静滴。

抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌(下)

抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌（下）作者：李枝端来源：《中国社区医师》2013年第08期硝基咪唑类例1 奥硝唑与西咪替丁联用。

分析奥硝唑说明书记载，巴比妥类药、雷尼替丁和西咪替丁等药物可使奥硝唑加速消除而降效并可影响凝血，因此应禁忌联用。

林可酰胺类例2 克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松磷酸钠注射液混合输液。

分析文献提示，克林霉素（磷酸酯）与地塞米松（磷酸盐）呈理化配伍禁忌。

《卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》要求，不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。

例3 克林霉素磷酸酯注射液与硫酸阿米卡星注射液联用。

分析氨基糖苷类与林可酰胺类抗菌药物的联用，在临床疗效与药物不良相互作用上存在着矛盾的竞合。

《妇产科学》记载，盆腔炎性疾病住院抗生素药物治疗常用的配伍方案之一是克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。

2010年版药典《临床用药须知》则记载，“克林霉素可增强骨骼肌松弛药、氨基糖苷类抗菌药的神经肌肉阻断作用，应避免合用。

”浙江温州地区1996年7-8月连续3例林可霉素联用阿米卡星致死。

2000-2005年山东省各地区医院因联合应用丁胺卡那霉素（即阿米卡星）和洁霉素（即林可霉素）引起死亡并经尸检证明的案例40例。

卫生部2008年10月19日电视电话会议指出，药品使用以国家药典、药品说明书为依据，排除学术交流、文献、习惯业内用药等。

四环素类例4 多西环素与硫酸亚铁缓释片同服。

多西环素与铝碳酸镁同服。

分析多西环素与硫酸亚铁合用两者作用都降低或缩短。

不宜同时给药。

先给多西环素，3～4小时后再用硫酸亚铁。

铝碳酸镁含铝、镁多价阳离子的同时本身为抗酸药，多西环素与抗酸药合用时，由于胃内碱性增强，可使多西环索的吸收减少、活性降低，故在服用多西环素后1～3小时内不应服用抗酸药。

铝碳酸镁颗粒说明书记载，本品不宜与四环素类抗生素合用。

喹诺酮类例5 莫西沙星与硫酸锌同服。

左氧氟沙星与铝碳酸镁同服。

分析莫西沙星说明书记载，与抗酸药、矿物质和多种维生素同时服用会因为与这些物质中的多价阳离子形成多价螯合物而减少药物的吸收。

抗菌药物考题(医疗科202204)

抗菌药物考题(医疗科202204)一单选题（共计172题）1.青霉素是一种：（A）A繁殖期杀菌剂B静止期杀菌剂C繁殖期抑菌剂D静止期抑菌剂2.青霉素等β-内酰胺类抗生素的作用靶位为：（B）A细菌核糖体50S亚基B青霉素结合蛋白C细菌核糖体30S亚基D转肽酶3.炭疽、白喉、回归热、梅毒(包括先天性梅毒)、钩端螺旋体病等首选抗生素为：（D）A氯霉素B阿奇霉素C四环素D青霉素4.泰能中西司他丁为下列哪种酶的抑制剂？（C）Aβ-内酰胺酶B脱羧酶C肾脏脱氢肽酶D丙氨酸氨基转移酶5.亚胺培南属于下列哪类抗生素？（A）A碳氢霉烯类B头霉素类C大环内酯类D氨基糖苷类6.下列关于青霉素说法不正确的是：（C）A本药不能与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注B本药使用前必须先做皮肤敏感实验C一旦发生青霉素过敏，应立即肌注去甲肾上腺素D本药注射液应新鲜配制，配制后不宜久置7.下列关于泰能说法正确的是：(D)A本药为窄谱抗生素，仅对革兰氏阴性菌有效B本药口服吸收良好C极易透过血脑屏障D与青霉素可能有交叉过敏8.阿奇霉素为哪类抗生素？（B）Aβ-内酰胺类B大环内酯类C碳氢霉烯类D四环素类9.对于硫酸庆大霉素说法错误的是：（C）A本药一日剂量不宜单次给药B具有耳、肾毒性C本药对结核杆菌有效D本药作用靶点为细菌体内的核糖体10.大环内酯类抗生素中，对肺炎支原体作用最强的是：（A）A阿奇霉素B罗红霉素C琥乙红霉素D麦迪霉素11.头孢哌酮-舒巴坦钠最常见的不良反应是：（B）A过敏反应B胃肠道反应C肝脏毒性D肾脏毒性12.肝功能减退者不需调整剂量的抗生素是下列哪种抗生素？（A）A 氨基糖苷类B氯霉素C利福平D红霉素酯化物13.下列何药在妊娠期应用时危险性分类为D类？（D）A青霉素B阿奇霉素C头孢哌酮D四环素14.青霉素的抗菌谱不包括下列哪类细菌？（C）A革兰阳性球菌B革兰阳性杆菌C革兰阴性杆菌D革兰阴性球菌15.青霉素与下列哪种药物联用具有协同效应？（A）A硫酸庆大霉素B四环素C红霉素D氯霉素16.青霉素用药过量的主要表现是：（D）A胃肠道反应B过敏反应C血液系统损害D中枢神经系统反应17.泰能对下列哪种患者无使用禁忌？（D）A对青霉素有过敏性休克史者B对西司他丁过敏者C对头孢哌酮有过敏性休克史者D对红霉素过敏者18.亚胺培南与更昔洛韦合用可引起：（A）A癫痫发作B二重感染C血尿D肝功能损害19.泰能与下列哪种液体具有配伍禁忌？（B）A生理盐水B碱性液体C5%葡萄糖水D注射用水20.儿童使用泰能时常出现红色尿，这是：（C）A血尿，尿道损伤B血尿，肾功能损害C药物着色D不明原因21.下列哪项感染不具备应用抗菌药物的指征？（B）A细菌感染B病毒感染C支原体感染D衣原体感染22.下列哪类抗生素不需一日多次给药？（A）A氟喹诺酮类B青霉素C青霉素＋酶抑制剂D头孢菌素类23.下列哪类手术为清洁手术？（D）A尿道手术B消化道手术C呼吸道手术D眼内择期手术24.阿奇霉素对下列哪类患者应该慎用？（C）A急性支气管炎者B尿道感染者C有QT间期延长者D清洁-污染手术者25.关于青霉素说法下列不正确的是：（B）A血液透析可清除本药B腹膜透析也可有效清除本药C肾功能严重损害者慎用D鞘内大剂量注射可引起青霉素脑病26.赫氏反应常发生于下列哪种情况？（A）A青霉素治疗梅毒B阿奇霉素治疗肺炎支原体感染C庆大霉素治疗尿道感染D红霉素治疗军团菌感染27.下列关于阿奇霉素说法正确的是：（C）A本药宜在饭后立即服用B本药血浆消除半衰期仅有6～8小时C本药注射剂不宜肌内注射D本药主要作用于细菌细胞壁28.庆大霉素与下列哪种药物联用可加重肾毒性和神经肌肉阻滞作用？（A青霉素B多粘菌素类C克林霉素D头孢哌酮29.下列关于头孢哌酮-舒巴坦说法不正确的是：（B）A头孢哌酮为第三代头孢菌素B舒巴坦不具有任何抗菌活性C本药不易透过血脑屏障D老年人应慎用本药30.下列哪类患者应慎用头孢哌酮-舒巴坦？（A）A维生素K缺乏者B对阿奇霉素过敏者C心功能较差者D糖尿病患者31.头孢哌酮-舒巴坦与乙醇关系，下列说法正确的是：（D）A本药不影响乙醇代谢B用药期间不忌酒C停药后可立即饮酒D用药期间禁止饮酒32.关于亚胺培南说法正确的是：（B）A易被β-内酰胺酶水解B可被肾脏脱氢肽酶分解C作用于细菌核糖体D属于氨基糖苷类33.下列哪项为清洁-污染手术？（D）A人工关节置换术B永久性心脏起博器放置C心脏手术D食道手术34.接受清洁手术者，何时开始预防性给药为宜？（A）A术前0.5～2小时B术前两天C术前三天D术前一周）B35.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为：（D）A一周B两周C五天D一般24小时，必要时延长为48小时36.小儿用药，下列说法不正确的是：（B）A四环素类不可用于8岁以下小儿B喹诺酮类可用于8岁以上小儿C 小儿应尽量避免应用磺胺类药物D氯霉素用于新生儿可导致灰婴综合征37.下列何药在妊娠期应用时的危险性分类为某？（C）A青霉素B阿奇霉素C利巴韦林D头孢哌酮38.关于硫酸庆大霉素说法不正确的是：（D）A 属于氨基糖苷类B作用于细菌核糖体C破坏细菌细胞膜完整性D腹膜透析不能清除本药39.下列哪项不是庆大霉素常见的不良反应？（D）A耳毒性B肾毒性C神经肌肉阻滞D咳嗽40.用生理盐水配制的泰能药液，在室温下能存放多久？（B）A4小时B10小时C24小时D72小时41、下面哪种药物可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生(A)A、青霉素B、左氧氟沙星C、庆大霉素D、阿奇霉素42、下列哪种药物是长效青霉素？(A)A、苄星青霉素B、哌拉西林C、青霉素GD、青霉素V43、以下哪种青霉素对酸稳定？(D)A、苄星青霉素B、哌拉西林C、青霉素GD、青霉素V44、以下哪个药物肌注单剂量时对敏感细菌的有效浓度可持续24小时(A)A、普鲁卡因青霉素B、哌拉西林C、青霉素GD、氨苄西林45、对甲氧西林耐药葡萄球菌可选用(D)A、哌拉西林B、苯唑西林C、氯唑西林D、万古霉素46、肠球菌感染的首选用药是(D)A、哌拉西林B、苯唑西林C、氯唑西林D、氨苄西林47、当使用青霉素发生过敏性休克时，应立即给病人注射（A），并给予吸氧、应用升压药等A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、去氧肾上腺素D、多巴胺48、全身应用大剂量青霉素可引起何种不良反应？(A)A、青霉素脑病B、皮疹C、肾脏损害D、肝脏损害49、以下对头孢菌素类药物描述不正确的是(D)A、第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性B、第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性C、第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用D、第四代头孢菌素对金葡菌等革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素弱50、下列哪个药物常用于预防手术后切口感染(B)A、头孢拉定B、头孢唑林C、头孢氨苄D、头孢羟氨苄51、以下何种药物可用于对磺胺药、青霉素或氨苄西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎的治疗(D)A、头孢拉定B、头孢唑林C、头孢氨苄D、头孢呋辛52、下列何种药物可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血(C)A、头孢拉定B、头孢唑林C、头孢哌酮D、头孢曲松53、氨基糖苷类和下列哪类药物的注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能(A)A、第一代头孢菌素B、第二代头孢菌素C、第三代头孢菌素D、第四代头孢菌素54、以下对碳青霉烯类抗生素描述错误的是(C)A、对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具强大抗菌活性B、对多数β内酰胺酶高度稳定C、对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌具有良好的抗菌活性D、该类药物可作为病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗55、对结核分枝杆菌具有强大作用的氨基糖苷类药物是(A)。

201X年抗菌药物合理使用考试(答案版)

2018年抗菌药物合理使用考试（题目+答案版）1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40%B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20%C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60%D.抗菌药物使用强度≤40DDDs答案：A（应该为30%）5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品B.处方一般不得超过7日用量C.急诊处方一般不得超过3日用量D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周答案：D（有效期最长不超过3天）7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象;D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性答案：A8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。

2024年9抗菌药物培训考试试题与答案

单选题及答案解析
C. 使用抗菌药物可以预防感染
D. 滥用抗菌药物会导致耐药性增加
单选题及答案解析
答案：C
解析：抗菌药物主要用于治疗细菌感染，而非预防感染。预防感染应通过良好的个人卫生习惯、接种疫苗等方式实现。
题目：下列哪项不是使用抗菌药物的注意事项？
单选题及答案解析
01 02 03
A. 遵医嘱使用 B. 注意用药时间和剂量 C. 症状好转后即可停药
其他不良反应
如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及注射部位疼痛、静脉炎等。
抗菌药物不良反应的预防和处理措施
严格掌握用药指征
避免无指征使用抗菌药物，减少不必要的用药。
合理选择药物
根据感染部位、病原菌种类及药敏试验结果选用敏感、窄谱、低毒的抗菌药物。
规范用药剂量和疗程
按照药品说明书或医嘱规定的剂量和疗程使用，避免过量或长期使用。
规范用药
按照医嘱规范用药，包括用药剂量、给药途径和用药时间等。
注意观察
用药期间密切观察患者病情变化及药物不良反应，及时调整治疗方案。
03 临床常见感染性疾病与抗菌药物治疗
呼吸道感染的抗菌药物治疗
社区获得性肺炎
首选大环内酯类、青霉素类或氟喹诺酮类药物，如阿奇霉素、阿莫西林或左氧氟沙星等。
适应症
细菌感染引起的疾病，如肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。
禁忌症
对药物过敏者禁用；严重肝、肾功能不全者慎用；孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群应谨慎使用。
抗菌药物的合理使用原则
明确诊断
在使用抗菌药物前，必须明确细菌感染的诊断，避免滥用。
选择合适药物
根据感染部位、病原菌种类及患者情况选择合适的抗菌药物。

2018年度抗菌药物合理使用考试(规范标准答案版)

(整理)各种抗生素的用量和配伍禁忌

各种抗生素的用量和配伍禁忌体重, 林可霉素, 氨苄西林, 阿莫西林1、青霉素g（penicillin g）又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物，肌注：5万～10万单位/千克体重。

与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。

2、氨苄青霉素（ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：0.02%～0.05% ；肌注：25～40毫克/千克体重。

3、阿莫西林（amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。

饮水或拌料：0.02%～0.05%4、头孢曲松钠（ceflriarone sodium）抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重，与林可霉素有配伍禁忌。

5、头孢氨苄（cefalexn）又名：先锋霉素iv，抗菌药物，口服：35～50毫克/千克体重。

6、头孢唑啉钠（cefazolin sodium）又名：先锋霉素v，抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重。

7、头孢噻呋（cefliofur）抗菌药物，肌注：0.1毫克/只，用于1日龄雏鸡。

8、红霉素（eryhromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。

9、罗红霉素（roxithromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03 与红霉素存在交叉耐药性。

10、泰乐菌素（tylosin）又名：泰农抗菌药物，饮水：0.005%～0.01%；拌料：0.01%～0.02%，肌注：30毫克/千克体重，不能与聚醚类抗生素合用。

注射用药反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1～2 天。

11、替米考星（tilmicosin）抗菌药物，饮水：0.01%～0.02%，蛋鸡禁用。

12、螺旋霉素（spiramycin）抗菌药物，饮水：0.02%～0.05%；肌注：25～50毫克/千克体重。

13、北里霉素（kitasamycin）又名：吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物，饮水：0.02%～0.05%，拌料：0.05%～0.1%肌注：30～50 毫克/千克体重，蛋鸡产蛋期禁用。

常见抗菌药物配伍禁忌(上)

例７硫酸庆大霉素注射液以复方氯化钠注射液为溶媒。
静脉给药时，注射用头孢哌酮／舒巴坦钠单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药，如确需联合其他药
品时，医护人员应谨慎考虑与注射用头孢哌酮，舒巴坦钠的时间间隔以及药物相
社区用药指导
编辑：张丽敏Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｌｍｓｑｙｓ＠１２６．ｃｏｎｒ
常见抗菌药物配伍禁忌（上）
Ａ３５２１Ｏ０福建省宁德人民医院李枝端
抗菌药物临床应用广泛，本文对常见的抗菌药物不良相互作用与配伍禁忌予以关注，供临床医生合理使用
头孢孟多酯钠制剂中含有碳配伍使用。 ”处方中注意避免二者在输液酸钠，因而与含有钙或镁的溶液有配伍禁忌，顺序输液宜冲管。
管中直接接触产生沉淀。
例１注射用头孢呋辛钠与地塞米松磷酸钠注射液混合输液。例３注射用头孢哌酮／舒巴坦
例５注射用头孢地嗪钠以５％
葡萄糖注射液为溶媒。
钠与硫酸阿米卡星注射液顺序输液。分析头孢呋辛钠与地塞米松磷酸分析头孢哌酮舒巴坦钠说明书记分析葡萄糖注射液不是头孢地嗪
钠配伍禁忌，宜分开给药。
抗菌药物原则上应单独输液，特别是易致发生过敏反应的抗菌药物，
０．９％氯化钠注射液或５％葡萄糖注射液。复方氯化钠注射液含氯化钙，后者与硫酸庆大霉素理化配伍禁忌。

医院抗菌药物临床合理应用考核试题(2024年)

医院抗菌药物临床合理应用考核试题（2024年）单项选择（每题4分，共25题，共100分）1、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为OA、氨曲南B、头抱曲松C、美罗培南D、阿米卡星（正确答案）2、以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用（）A青霉素B克拉霉素（正确答案）C红霉素D头抱羟氨芾3、和氨曲南有配伍禁忌的药物是OA庆大霉素B头抱喋琳C氨芾青霉素D甲硝嗖（正确答案）4氨基糖首类对以下哪种细菌抗菌活性差：（）A大肠埃希菌B肺炎链球菌（正确答案）C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌5、18岁以下儿童不能使用的抗生素是（）。

A、头抱吠辛酯胶囊B、甲硝嗖C、环酯红霉素D、左氧氟沙星（正确答案）6、一般只需一天一次给药的抗生素是（）A、青霉素B、头抱嗖林C、头抱口夫辛D、头抱曲松（正确答案）7、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是（）A克拉霉素B红霉素C阿奇霉素（正确答案）D罗红霉素8、正确的抗菌治疗方案需考虑：（）A、患者感染病情B、感染的病原菌种类C、抗菌药作用特点D、以上3项（正确答案）9、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低（）A 50%（正确答案）B 40%C 80%D60%10'下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是（）A氨芾西林B头抱喋琳C亚胺培南（正确答案）D阿奇霉素11、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）［单选题］A氨节西林/舒巴坦B头抱嗖琳C克林霉素D万古霉素（正确答案）12、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用（）A青霉素B竣节青霉素（正确答案）C氯霉素D头抱氨芾13、抗菌药分三类管理是为了（）A规范抗菌药按一、二、三线使用B、按感染病情轻重分别用药C抗菌药临床合理使用的管理（正确答案）D、患者需要14、下列哪种药物常作为术前预防用药（）A头抱替安B头抱唾月亏C头抱哌酮D头抱嗖林（正确答案）15、下列哪个药物不属于耐酶青霉素（）A甲氧西林B氯嗖西林C苯口坐西林D青霉素V（正确答案）16、以下哪条不是联合用药的明确指征（）A病因未明的严重感染B单一抗菌药物不能控制的严重感染C预防感染（正确答案）D免疫缺陷伴严重感染17、青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应？（）A.大叶性肺炎B、回归热C梅毒或钩端螺旋体病（正确答案）D.破伤风18、男性，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶突变，青霉素皮试敏可疑宜选用：OA.林可霉素B红霉素静脉点滴（正确答案）C.青霉素静脉点滴D青霉素V口服19、女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选：（）A.氢霉素B.青霉素（正确答案）C.磺胺喀呢D.头抱呱酮20、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是：（）A.红霉素B氯霉素C青霉素（正确答案）D.四环素21、抗绿脓杆菌作用最强的头抱菌素类是：（）A.头抱他咤（正确答案）B.头抱西丁C.头抱孟多D头抱唾月亏22、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）A应用抗菌药物之后B长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C应用抗菌药物之前（正确答案）D以上都不对23、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是（）A青霉素B头抱西丁C左氧氟沙星（正确答案）D头抱他咤24、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是（）A头抱替安B头抱吠辛C头抱哌酮（正确答案）D头抱嗖林25、以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（）A头抱美日坐B依替米星（正确用C甲硝嗖D克林霉素。

用药配伍禁忌[试题]

静脉滴注药物配伍禁忌表序号药物1 药物2 配伍结果1 青霉素氧氟沙星混浊2 青霉素氨茶碱青霉素失活、降效3 青霉素碳酸氢纳青霉素失活、降效4 青霉素葡萄糖分解快5 青霉素阿拉明起化学反应6 青霉素新福林起化学反应7 青霉素庆大霉素庆大失活、降效8 青霉素阿米卡星阿米卡星失活、降效9 青霉素大环内酯类有配伍禁忌10 青霉素维生素C 青霉素分解快降效11 青霉素氢化可的松青霉素降效12 青霉素黄岑注射液沉淀13 青霉素黄连注射液沉淀14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光16 阿洛西林维生素B6 沉淀17 阿洛西林氨甲苯酸沉淀18 阿洛西林维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍19 阿洛西林阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍20 阿洛西林小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍21 阿洛西林庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍22 阿洛西林头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍23 阿洛西林地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍24 阿洛西林肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍25 阿洛西林诺佳沉淀26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑变色、沉淀27 氨苄西林钠氨茶碱沉淀分解失效28 氨苄西林钠庆大霉素有配伍禁忌29 氨氯西林钠 5%或10% GS液降效30 氨氯西林钠氨茶碱沉淀分解失效31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑降效32 羧苄西林钠小诺米星降效33 美洛西林钠环丙沙星混浊34 美洛西林钠甘利欣混浊35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)36 阿莫西林钠 5%GNS 同上37 阿莫西林钠氨茶碱沉淀分解失效38 头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性39 头孢噻肟钠甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深40 头孢噻肟钠氟康唑延迟混浊、变色41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊42 头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊43 头孢曲松钠氨茶碱 PH变化、降效44 头孢曲松钠氟康唑沉淀45 头孢曲松钠万古霉素沉淀46 头孢曲松钠莪术油葡萄糖液体变为棕色47 头孢曲松钠氨基糖甙类混浊48 头孢曲松钠速尿混浊49 头孢曲松钠葡萄糖酸钙混浊50 头孢他定维生素C 维生素C含量下降51 头孢他定氟康唑沉淀52 头孢他定 5%碳酸氢钠降效53 头孢拉啶止血敏混浊54 头孢拉啶莪术油葡萄糖液体变为棕色55 头孢拉啶氨茶碱分解失效56 头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊57 头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊、沉淀58 头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀61 头孢哌酮钠奋乃静变色、沉淀62 头孢哌酮钠哌替啶变色、沉淀63 头孢哌酮钠环丙沙星乳白色混浊64 头孢哌酮钠西米替丁混浊65 头孢哌酮钠拉贝洛尔变色、沉淀66 头孢派酮钠氨基糖甙类沉淀或降效67 头孢哌酮钠止血敏混浊68 头孢哌酮钠氟哌酸乳白色混浊69 头孢哌酮钠葡萄糖酸钙混浊70 头孢哌酮钠氧氟沙星白色混浊71 头孢哌酮钠莪术油葡萄糖液体变为棕色72 头孢哌酮钠培氟沙星白色混浊、沉淀73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊75 阿米卡星全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象76 阿米卡星铂化合物肾毒性增加77 阿米卡星林可霉素增加药物毒性反应78 阿米卡星两性霉素B 肾毒性增加79 阿米卡星多粘菌素肾毒性增加80 阿米卡星速尿耳毒性增加81 阿米卡星清开灵混浊82 小诺米星右旋糖酐毒性增强83 小诺米星强利尿剂耳毒性增加84 奈替米星维生素C 降效85 奈替米星速尿肾毒性增加86 环丙沙星青霉素G钠 1h内形成大块沉淀87 环丙沙星氨茶碱沉淀88 环丙沙星林可霉素沉淀89 环丙沙星肝素不相容90 环丙沙星氨苄西林钠乳白色絮状沉淀91 环丙沙星复方丹参立即产生黄色沉淀92 环丙沙星红霉素沉淀93 环丙沙星速尿混浊94 环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀95 环丙沙星碳酸氢钠白色混浊96 环丙沙星阿米卡星变色、沉淀97 诺氟沙星氨苄西林沉淀98 诺氟沙星苯唑西林沉淀99 培氟沙星青霉素G钠 1h内沉淀，降效100 培氟沙星复方丹参混浊101 氟罗沙星氨茶碱严重不良反应(何种反应资料未注明) 102 氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物103 氧氟沙星速尿混浊104 左氧氟沙星维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变105 左氧氟沙星三磷酸腺苷显著变化，不能配伍106 左氧氟沙星复方丹参乳白色混浊107 左氧氟沙星速尿混浊108 小诺霉素右旋糖苷毒性增加109 小诺霉素强利尿剂耳毒性增多110 小诺霉素清开灵混浊111 磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变112 磷霉素复方丹参混浊113 磷霉素葡萄糖酸钙沉淀114 红霉素维生素C 降效115 红霉素生理盐水析出结晶、沉淀116 红霉素林可霉素拮抗作用、交叉耐药性117 表阿霉素糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状118 表阿霉素 5%或10%GS液降效119 表阿霉素 17-氨基酸降效120 表阿霉素甲硝唑降效121 阿昔洛韦 5%或10%GS液变色122 阿昔洛韦 5%GNS液变色123 阿昔洛韦门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀124 阿昔洛韦低分子右旋糖酐变色125 氟康唑两性霉素B 延迟混浊，沉淀126 氟康唑氨苄西林钠延迟混浊，沉淀127 氟康唑葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀128 氟康唑头孢呋新钠沉淀129 氟康唑琥珀氯霉素气体生成130 氟康唑克林霉素沉淀131 氟康唑红霉素沉淀132 氟康唑氧哌嗪西林钠呈胶状133 氟康唑速尿延迟沉淀134 氟康唑安定沉淀135 双黄连粉针阿米卡星沉淀136 双黄连粉针氨苄西林颜色加深137 双黄连粉针妥布霉素混浊138 双黄连粉针白霉素混浊139 双黄连粉针阿奇霉素混浊140 双黄连粉针西乐欣混浊141 炎琥宁白霉素白色凝固142 炎琥宁维生素B6 胶冻状143 炎琥宁氟罗沙星白色混浊144 穿琥宁白霉素乳白色混浊145 穿琥宁维生素B6 乳白色混浊146 穿琥宁阿米卡星沉淀147 穿琥宁氧氟沙星沉淀148 穿琥宁西索米星沉淀149 穿琥宁妥布霉素沉淀150 穿琥宁庆大霉素混浊151 穿琥宁环丙沙星沉淀152 穿琥宁培氟沙星沉淀153 穿琥宁沐舒坦白色混浊154 穿琥宁葡萄糖酸钙混浊155 复方丹参氯化钾混浊156 复方丹参甲氰咪胍混浊157 复方丹参阿奇霉素混浊158 复方丹参维生素B6 混浊159 复方丹参抗癌药物促进恶性肿瘤的转移160 复方丹参细胞色素C 颜色变深、混浊、降效161 复方丹参培氟沙星混浊162 欧贝甘利欣混浊163 欧贝头孢拉啶混浊164 欧贝速尿混浊165 欧贝复方丹参混浊166 欧贝5-氟尿嘧啶混浊167 欧贝肌苷混浊168 速尿洛美沙星混浊169 速尿米力农沉淀170 速尿甲硝唑沉淀171 肌苷沐舒坦混浊172 5%碳酸氢纳培氟沙星白色混浊173 5%碳酸氢钠西咪替丁混浊174 地塞米松非那根白色混浊175 地塞米松心律平混浊176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效177 维生素K1 格利福斯鹅绒黄色混浊178 洛赛克复合氨基酸混浊179 FDP 碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌180 尿激酶碱性药物沉淀181 吗啡氯丙嗪呼吸抑制182 胃复安阿托品拮抗183 林可霉素磺胺嘧啶钠沉淀184 肾上腺素洋地黄类易中毒185 葡萄糖酸钙洋地黄类毒性增加186 氨茶碱酸性药物有沉淀析出187 庆大霉素肝素钠沉淀188 布比卡因碱性药物沉淀189 泰能含乳酸钠的溶液不相容190 黄芪维生素B6 混浊临床常见的药物配伍禁忌和配伍表当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。

抗菌药物临床应用知识与规范化管理考试试题

一、选择题1.以下关于抗菌药物的定义说法错误的是（B）A.抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物B.抗菌药物包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂C.抗菌药物不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物D.抗菌药物不包括具有抗菌作用的中药制剂2.下列属于非限制使用级抗菌药物的是（A）A.头孢呋辛钠B.头孢他啶C.头孢哌酮D.注射用阿莫西林克拉维酸钾3.下列属于限制使用级抗菌药物的是（D）。

A.庆大霉素B.甲硝唑C.万古霉素D.注射用阿奇霉素4.下列属于特殊使用级抗菌药物的是（C）A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.多粘菌素BD.哌拉西林5.住院患者抗菌药物使用率不超过（D）A.10%B.20%C.40%D.60%6.门诊患者抗菌药物处方比例不超过（B）A.10%B.20%C.40%D.60%7.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（C）以下A.400DDDB.20DDDC.40DDDD.60DDD8.患者，男，36岁，因发热、咳嗽就诊，查血常规：白细胞计数 6.28×109/L，中性粒细胞百分比65.7％，淋巴细胞百分比15.1％。

诊断为感冒。

医生处方：阿奇霉素片0.5g qd po。

该处方属于（A）A.无适应证用药B.用法、用量不适宜C.有配伍禁忌D.有禁忌证用药9.新生儿使用氯霉素易导致（C）A.红人综合征B.5-HT综合征C.灰婴综合征D.瑞夷综合征10.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（B）A.20%B.30%C.40%D.50%11.以下属于时间依赖性抗菌药物且抗菌作用持续时间短的是（D）A.甲硝唑B.庆大霉素C.妥布霉素D.苄星青霉素12.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是（B）A.头孢克肟B.左氧氟沙星C.红霉素D.多西环素13.以下属于时间依赖性抗菌药物且具有长抗菌药物后效应的是（ A）A.阿奇霉素B.奥硝唑C.妥布霉素D.苯唑西林14.住院患者手术（剖宫产手术除外）预防使用抗菌药物时间控制在（A）A.术前30分钟至2小时B.术前20分钟C.手术全程D.术后半小时15.腹腔镜子宫肌瘤剔除术（使用举宫器）属于II类切口，可能的污染菌为革兰阴性杆菌、肠球菌属、B组链球菌、厌氧菌，预防抗菌药物应选择（D）A.头孢曲松B.青霉素C.左氧氟沙星D.头孢呋辛钠16.大环内酯类抗菌药物阿奇霉素的妊娠毒性分级为（C）A.A级B.C级C.B级D.D级17.喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的妊娠毒性分级为（B）A.B级B.C级C.D级D.X级18.抗菌药物的经验性治疗选择抗菌药物需要考虑（ABCD）A.感染部位B.发病场所C.寄望抗菌药物用药史D.当地细菌耐药性监测数据19.下列哪些情况可先予以抗菌药物注射给药（ABCD）A.患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况B.所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型C.需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用D.感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况20.可以减少科室抗菌药物强度的措施有（ABCD）A.减少使用人数B.减少使用量C.选择DDD值低的抗菌药物D.减少使用天数。

抗菌药物合理使用考试(答案版)

2018年抗菌药物合理使用考试（题目+答案版）1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.30%C.40%D.50% 答案：B2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30%B.50%C.70%D.90% 答案：B2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.40%C.60%D.80% 答案：D4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）A.洁净手术预防用抗菌药物百分率W 40%B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率W 20%C.住院患者使用抗菌药物百分率w 60%D.抗菌药物使用强度W 40DDDs答案：A （应该为30%）5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品B.处方一般不得超过7日用量C.急诊处方一般不得超过3日用量D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周答案：D （有效期最长不超过3天）7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；C.处方用药与临床诊断的相符性，是否有重复给药现象；D.剂量、用法的正确性，选用剂型与给药途径的合理性答案：A8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。

抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌(中)

死的风险可能升高。
例５克拉霉素与氨氯地平合用。分析新近研究提示，大环内酯类
如《新编药物学》记载，红霉素、罗红霉素、克拉霉素、四环素类、依诺沙星、环
抗菌药物和钙通道阻滞剂联合使用有导
致血压过低的风险。笔者认为，接受钙通道阻滞剂和２种大环内酯类抗生素（红霉素和克拉霉素）的老年患者，其低血压风险和住院率大
霉素的代谢；还可能通过抑制胃酸分
泌，促进红霉素的胃肠道吸收。总之，两药同时应用会使红霉素血药浓度水平升高，可能导致红霉素的可逆性听损伤。其他大环内酯类抗生素与西咪替丁可能有类似的相互作用。
两药联用时，注意监测患者是否出现听力下降。
剂量＞３０ｍｇ以及用于年龄＞６０岁的患者
中，发生严重室性心律失常或心源性猝
降低茶碱清除率，增高其血药浓度。尤
以红霉素和依诺沙星为著，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量。
多种权威文献亦对此予以详细描述，
次，后测茶碱最低血清浓度为８．４５ｇ／
分析《国家处方集》记载，西咪替丁升高红霉素的血浆药物浓度（增加毒性发生的危险，其中包括耳聋）。国内文献报道，西咪替丁抑制肝药酶，减少红
床需要时，在接受钙通道阻滞剂的患者中应优先使用阿奇霉素。需要指出，该相互作用应视患者所

(整理)各种抗生素的用量和配伍禁忌.

与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。

2、氨苄青霉素（ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：0.02%～0.05% ；肌注：25～40毫克/千克体重。

3、阿莫西林（amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。

饮水或拌料：0.02%～0.05%4、头孢曲松钠（ceflriarone sodium）抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重，与林可霉素有配伍禁忌。

5、头孢氨苄（cefalexn）又名：先锋霉素iv，抗菌药物，口服：35～50毫克/千克体重。

6、头孢唑啉钠（cefazolin sodium）又名：先锋霉素v，抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重。

7、头孢噻呋（cefliofur）抗菌药物，肌注：0.1毫克/只，用于1日龄雏鸡。

8、红霉素（eryhromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。

9、罗红霉素（roxithromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～0.03 与红霉素存在交叉耐药性。

10、泰乐菌素（tylosin）又名：泰农抗菌药物，饮水：0.005%～0.01%；拌料：0.01%～0.02%，肌注：30毫克/千克体重，不能与聚醚类抗生素合用。

注射用药反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1～2 天。

11、替米考星（tilmicosin）抗菌药物，饮水：0.01%～0.02%，蛋鸡禁用。

12、螺旋霉素（spiramycin）抗菌药物，饮水：0.02%～0.05%；肌注：25～50毫克/千克体重。

13、北里霉素（kitasamycin）又名：吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物，饮水：0.02%～0.05%，拌料：0.05%～0.1%肌注：30～50 毫克/千克体重，蛋鸡产蛋期禁用。

(整理)常见药物配伍

(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的，因此，胃肠道的生理环境，尤其是PH值的高低，饱腹状态，胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。

如林可霉素需空腹给药，采食后给药药效下降2/3；而红霉素则需喂料中或喂料后给药，否则，易受胃酸破坏，药效下降80%。

而有的药物需定点给药，如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时，最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用，这样既可提高其平喘效果，且强心作用增加4-8倍，还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。

一、需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下：1、需空腹给药的药物有(料前1小时)：半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平，喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。

2、料后2小时给药的药物有：罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星3、需定点给药的药物有：A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染)：将2天用量于上午8点一次性投药，可提高效果，减轻撤停反应。

B.氨茶碱：将2天用量于晚间8点一次性投药。

C.扑尔敏、盐酸苯海拉明：将1天用量于晚间9点一次性投药D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙)：早晨6点补钙疗效最佳。

二、4、需喂料时给药的药物有：脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。

5、关于中药：A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。

B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时，宜晚间料后一次投喂。

关于给药次数浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类)，其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数，以2MBC(最低杀菌浓度，可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次，有利于迅速达到有效血药浓度，缩短达峰时间，既可以提高疗效，又可以减少不良反应，否则即使一天给药10次，也不能达到治疗目的。

抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用，在达到MIC(最低抑菌浓度)时，主要取决于必要的用药次数，次数不足，即使10倍MIC，也不能达到治疗目的，反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。

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一、抗菌药物相关试题：共20题
1、对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的社区获得性肺炎患者，可选择（ A ）治疗。

A 盐酸莫西沙星片
B 阿奇霉素片
C 头孢呋辛酯片
D 头孢克肟胶囊
2、以下哪类抗菌药物禁用于18岁以下患者（ A ）。

A 喹诺酮类
B 头孢菌素类
C 青霉素类
D 氨基糖苷类
3、某患者需要使用注射用盐酸万古霉素1g，请问下列哪组溶媒是不合理的（ A ）。

A 0.9 % 氯化钠注射液100 ml
B 0.9 % 氯化钠注射液250 ml
C 0.9 % 氯化钠注射液500 ml
D 5 % 葡萄糖注射液250 ml
4、接受清洁手术者，给予预防使用抗菌药物的适宜时间是术前（ A ）。

A 0.5 ~1小时
B 2 ~4小时
C 3 ~4小时
D 4~6小时
5、对β内酰胺类抗菌药物过敏者，预防葡萄球菌、链球菌感染可选用（ B ）。

A 氨曲南
B 克林霉素
C 依替米星
D 万古霉素
6、下列有关抗菌药物不良反应的叙述，不正确的是（ C ）。

A 静脉点滴万古霉素时应缓慢，否则可能引起“红人综合征”
B 对青霉素过敏性休克的患者，应慎用头孢菌素
C 红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整
D 喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，儿童应禁用
7、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ）。

A 氟喹诺酮类
B 氨基糖苷类
C β—内酰胺类
D 氯霉素类
8、对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（ A ）类抗生素。

A 碳青霉烯类
B 氯霉素类
C 大环内酯类
D 氨基糖苷类
9、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（ D ）。

A 氨苄西林/舒巴坦
B 头孢唑啉
C 克林霉素
D 万古霉素
10、治疗厌氧菌感染可以选用（ D ）。

A 氨基糖苷类
B 头孢唑林
C 环丙沙星
D 甲硝唑
11、下列头孢菌素药物中，t1/2最长的药物是（ D ）。

A 头孢克洛
B 头孢孟多
C 头孢曲松
D 头孢氨苄
12、下列哪组药品是第三代头孢素（ D ）。

A 头孢唑林头孢哌酮头孢西丁
B 头孢呋辛头孢甲肟头孢吡肟
C 头孢替唑头孢噻利头孢他啶
D 头孢哌酮头孢他啶头孢曲松
13、被称作呼吸喹诺酮的是（ C ）。

A 环丙沙星
B 依诺沙星
C 莫西沙星
D 帕珠沙星
14、不易导致抗生素相关性腹泻的药物是（ B ）。

A 氨基糖苷类
B 第一代头孢菌素
C 红霉素 D.四环素
15、治疗急、慢性骨及关节感染宜选用（ C ）。

A 青霉素G
B 多粘菌素B
C 克林霉素
D 多西环素
16、不宜常规预防性应用抗菌药物的情况是( D )。

A 肿瘤患者
B 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病
C 昏迷、休克、心力衰竭患者
D 以上都是
17、正确的抗菌治疗方案需考虑( D )。

A 患者感染病情
B 感染的病原菌种类
C 抗菌药作用特点
D 以上3项
18、下列哪种情况有抗菌药物联合应用的指征（ B ）。

A 慢支急性发作
B 病原菌尚未查明的严重细菌感染
C 急性肾盂肾炎
D 急性细菌性肺炎
19、抗菌药物分级管理办法包括( D )。

A 根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况选择抗菌药物
B 根据患者病理生理特点选择抗菌药物
C 紧急情况下临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1日用量
D 以上3项
20、肺炎链球菌，溶血性链球菌感染的首选药物为（ B ）。

A 氧氟沙星
B 青霉素
C 庆大霉素
D 头孢他啶
二、配伍禁忌相关试题：共20题
1、盐酸氯丙嗪不可与之配伍使用的药物为（E ）。

A Vc注射液
B 林格注射液
C 利尿酸钠
D 硫酸阿托品
E 苯巴比妥钠
2、四环素不能与某些制酸剂、铁剂、铋剂合用是因为（C）。

A 四环素改变了肠道菌群
B 四环素改变了药物的排泄
C 四环素遇金属离子等生成络合物影响四环素吸收
D 四环素具有酶诱导作用
E 影响四环素的杀菌作用
3、噻嗪类利尿剂与哪种药合用需注意补钾（C）。

A 降压药
B 抑制肾前列腺素合成药
C 肾上腺皮质激素
D 抗凝药
E 降糖药
4、苯海索、苯海拉明合用吩噻嗪类可出现下列哪种症状（B）。

A 中枢抑制作用加重
B 减轻吩噻嗪类锥体外系不良反应，但M受体抑制加重
C 出现血压剧降，心动过速
D 抗震颤麻痹效应受抑制
E 抗胆碱作用增强，时效延长
5、红霉素与抗组胺药联用时，使心脏毒性增加而发生心律失常的原因是（A）。

A 抑制肝药酶使抗组胺不能正常代谢
B 抑制肝药酶使红霉素不能正常代谢
C 促进肝药酶使抗组胺不能正常代谢
D 促进肝药酶使红霉素不能正常代谢
E 两药同时增加心脏毒性
6、氨基糖苷类抗生素不宜合用多黏菌素的原因是（B）。

A 诱导药物代谢酶
B 增加肾脏毒性
C 竞争性拮抗
D 非竞争性拮抗
E 敏感化现象
7、请指出对苯妥英钠稳定没有影响的药物（E）。

A 糖盐水
B 5%葡萄糖注射液
C 0.9%氯化钠注射液
D 复方氯化钠注射液
E 以上均有影响
8、胺碘酮与华法林、奎尼丁、地高辛、苯妥英钠等药合用使毒性增加的主要作用机理是（E）。

A 促进这些药的代谢
B 胺碘酮被快速代谢
C 增加这些药的吸收
D 增加胺碘酮的吸收
E 抑制这些药的代谢
9、维生素K与维生素C不可以配伍,其原因是（D）。

A 维生素K是碱性溶液
B 维生素C是酸性溶液
C 维生素K是强氧化剂使维生素C氧化
D 维生素C是强还原剂使维生素K还原
E 维生素K与维生素C形成新的结构
10、卡托普利与哪种药合用可降低降压效果应谨慎（C）。

A 排钾利尿剂
B 保钾利尿剂
C 吲哚美辛
D 肾上腺皮质激素
E 多巴胺
11、当一位帕金森病患者正用左旋多巴进行有效治疗时，突然，该药的所有治疗作用及其不良反应均消失了。

以下哪一种用药史最可能解释这一现象? （D）。

A 患者忘记了要用药二次
B 曾加用过苯海索一周
C 有时用过制酸剂
D 冬季因预防感冒曾用过多种维生素制剂
E 患者有时喝点酒
12、盐酸异丙肾上腺素在何种输液中不稳定（D）。

A 0.9%氯化钠注射液
B 平衡液
C 糖盐水
D 碳酸氢钠
E 5%葡萄糖注射液
13、金刚烷胺与下列药联用，应特别注意与哪种药联用为禁忌（D）。

A 抗胆碱药
B 抗组胺药
C 三环抗抑郁药
D 中枢兴奋药
E 制酸药
14、在5%葡萄糖输液中，葡萄糖酸钙注射液与泼尼松龙磷酸酯钠混配生成沉淀是由于：（B）。

A pH值的改变
B 直接反应
C 溶媒组成的改变
D 电解质的盐析作用
E 聚合反应
15、不能在常温下贮藏的药物（E）。

A 多种氨基酸
B 乙醇
C 薄荷
D 酵母
E 白蛋白
16、乳糖酸红霉素注射液需在葡萄糖溶液中应用,且红霉素在酸性输液中易降效破坏,为提高稳定性常加入哪种药（C）。

A 氯化钠注射液
B 氯化钾注射液
C 维生素C注射液
D 维生素B6注射液
E 以上都不加
17、药物相互作用是指（A）。

A 药物在体内的物理化学和药理的配合变化
B 药物在体外的配合变化
C 药物在体外的物理化学变化
D 药物在体外的物理的变化
E 药物在体外的物理化学和药理的配合变化
18、阿司匹林、水杨酸盐类非甾体抗炎药与对乙酰氨基酚长期联用应注意（C）。

A 药效改变
B 加速药物改变
C 肾毒性增加，可致肾癌、膀胱癌
D 造成肝中毒
E 耳毒性增加
19、临床使用华法林钠时,应避免与什么药物配伍（B）。

A 维生素B12
B 维生素
C C 盐酸普鲁卡因
D 肝素钠
E 以上药物都应该避免
20、维生素C注射液不能加入以下什么输液中使用（A）。

A 碳酸氢钠
B 5%葡萄糖
C 0.9%生理盐水
D 林格氏液
E 以上所有输液。