难免压疮及压疮申报表
压疮及难免压疮申报表
上级主管部门意见:□符合难免压疮申报的条件(是□否□)请务必落实当前护理措施做好护理
□压疮情况符合(是□否□)请务必落实当前护理措施做好护理
上级主管部门签名:日期:
压疮小组会诊意见:
会诊人:会诊日期:
注:申报表由科室负责填写,一式两份:一份留科室保存,一份上报护理部(两份表格保存期限均为一年)
压疮及难免压疮申报表
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生
临床诊断
申报目的□备案□会诊
压疮发生危险因素基本条件评估(申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项并存附加条件2项或2项以上):
必备条件强迫体位严格限制翻身:□昏迷□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□骨盆骨折
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦ห้องสมุดไป่ตู้/剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况:(部位、分期、压疮面积(cm)、其他)
当前护理措施:
□1、正确使用预防压疮的用具:□局部气圈□使用气垫床□压疮贴□其它:
□2、建立翻身卡,翻身Q2H,避免局部受压,对长期卧床患者,床头抬高<30°。
2016年难免压疮申报、压疮报告表
金沙县中医院难免压疮申报/压疮报告单
科 室: 床 号: 姓 名:
性 别: 年 龄: 住院号:
入院诊断: 入院或转入时间: 年 月 日
难免压疮申报(表一)
压疮报告单(表二)
压疮分期:
Ⅰ期:皮肤完整,出现局限红斑区,且以手指下压,颜色不会变白。
有的局部疼痛、变硬或软,与周围的组织相比,冰凉或发热。
Ⅱ期:皮肤损伤在表皮及真皮,呈现为一个浅的溃疡,创伤部位为粉红色,或呈现为一个充血性水疱。
Ⅲ期:失去全层皮肤组织,可见皮下脂肪组织,但骨、肌腱或肌肉尚未暴露。
Ⅳ期:失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构(例如:筋膜、肌腱或关节囊),可导致骨髓炎。
不可分期阶段:失去正常皮肤组织,伤口被不同颜色的腐肉和/或痂皮覆盖。
在这种情况下将腐肉或痂皮充分剥落,才能确定真正的深度和分期。
注:1、此表不随病历保存;2、一经诊断难免压疮或压疮后,24小时内填表上报;3、填写完整后提交护理部审核;4、表一难免压疮申报中“压疮高风险评估”必须与“金沙县中医院压疮高风险患者评估、预防措施记录单”对应;。
难免压疮申报表
压疮转归情况:发生压疮(是□否□),如选择“是”,请描述压疮发生时间,部位,大小,程度
发生时间:发生部位:
压疮面积:压条件:必备条件+其他条件2项或2项以上
此表填写完成后,必须及时交护理部。
骨盆骨折(是□否□)生命体征不稳定(是□否□)其他:
②Braden评分:分。
2.其他条件
□高龄(≥70岁) (是□否□)
□血清蛋白<30g/L (是□否□)
□极度消瘦(是□否□)
□高度水肿(是□否□)
□大小便失禁(是□否□)
□合作性(是□否□)
□其他:
当前护理措施:
□正确使用预防压疮的护理用具:□翻身枕□气垫床□压疮贴□其它:
道真县中医院
难免压疮申报表
科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:
诊断:申报人:
主要病情:
目前皮肤情况:
难免压疮申报理由:
1.必备条件
①强迫体位需要严格限制翻身(是□否□)
造成强迫体位的原因:
呼吸衰竭(是□否□)心力衰竭(是□否□)肝功能衰竭(是□否□)
肾功能衰竭(是□否□)偏瘫(是□否□)高位截瘫(是□否□)
□保持床单平整干燥/无渣屑;保持皮肤清洁与干燥。
□护理操作时动作轻柔,避免推、拉、拖、拽病人。
□定时翻身Q2H,避免局部受压。
□加强全身营养。
□严格执行交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时作好记录。
□其他:
皮肤情况有无告知家属:
申报日期:护士长签名:
上级主管部门意见:符合难免性压疮申报的条件(是□否□)
医院难免性压力性损伤申报表
医院难免性压疮申报表
申报日期:申报人:护士长:
病区:床号:姓名:性别:年龄:住院号:
诊断:
Braden评分血清白蛋白
1、符合以下难免性压疮的必备条件:
①、重要脏器功能衰竭,生命体征不稳定,病情需要严格限制翻身:(脑疝、颅高压、昏迷、颅脑手术后、休克、心力衰竭、呼吸衰碣)
②、Braden评分:W9分
2、存在以下难免性压疮的可选条件:(至少符合2项)
①、血红蛋白V80g∕1或血清白蛋白V30g∕1
②、骨折(股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎)
③、极度消瘦
④、严重水肿
⑤、恶液质
⑥、躁动不安、摩擦力大
⑦、大小便失禁
⑧、其他:
3、已采取的预防措施:
4、科护士长审核意见:
符合难免性压疮申报的条件(是否)
主管部门签名:日期:
5、护理部审核意见:
6、
符合难免性压疮申报的条件(是否)
主管部门签名:日期:
6、转归情况:发生压疮(是、否),如发生压疮请填写压疮发生报告表。
难免压疮上报表2013.12.01
①部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
②部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
③部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
④部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
⑤部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
⑥部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
⑦部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
⑧部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
护理部审核、指导意见:难免压疮申报条件(□是□否)
签名:日期:
难免(继发)压疮情况:□未发生□发生发生时间:
局部损伤情况:(请打√选择)①擦伤②发红③硬结④水泡⑤破溃⑥结痂⑦坏死
①部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
②部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
③部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
④部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
⑤部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
⑥部位
面积
深度(请打√选择):表皮真皮皮下组织肌肉层
难免压疮评估上报表
科室:
床号
姓名
性别:
年龄:
住院号:
入院日
申报日期:
申报理由:
1.基本条件
□昏迷□肝功能衰竭□心力衰竭□偏瘫□呼吸衰竭□高位截瘫
难免性压疮申报表
一、一般资料
病区
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
评分
二、难免压疮认定
1、主要病情:
2、目前皮肤情况:
3、认定条件:请打勾
(1)必备条件强迫体位是□ 否□被动体位 是□否□
需要严格限制翻身 是□否□
造成强迫、被动体位的原因:
1昏迷(是□否□)②肝功能衰竭(是□否□)③心力衰竭(是□否□)
④呼吸衰竭(是□否□)⑤偏瘫(是□否□)⑥高位截瘫(是□否□)
难免性压疮申报表
六、防压疮领导小组意见:
符合难免护理,认真执行护理计划。
组长签名:组员签名:时间:
七、护理部审核意见:
护理部签名:时间:
八、护理部跟踪检查记录:
时间
内容
签名
备注:1、难免性压疮申报条件:必备条件+附加条件2项或2项以上。
2、此表填写一式两份,一份科室保留,一份上报护理部。
2.翻身Q2H,避免局部受压。□
3.保持皮肤清洁与干燥。□
4.保持床单元平整、清洁、干燥。□
5.注意全身营养。□
6.严格交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时作好记录。□
7.其他:
四:皮肤情况有否告知患者或家属是□否□签名:
五:申报理由:
符合难免压疮申报的必备条件:。
符合可选择条件:。
申报护士签名:护士长签名:申报日期:
⑦骨盆骨折(是□否□)⑧生命体征不稳定(是□否□)⑨其他:
(2)附加条件
①高龄(≧70岁)(是□ 否□)②血清白蛋白﹤30g/L(是□ 否□)③极度消瘦(是□ 否□) ④高度水肿(是□ 否□)⑤大小便失禁(是□ 否□) ⑥其它:
三:护理措施
难免压疮及压疮申报表
共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表□难免压疮申报□压疮申报:□院内□院外(来源:)
院外压疮来源:①家庭②养老院③其他医院④其他
一、压疮分期:
1、Ⅰ期压疮:在骨隆突处,皮肤出现压之不褪色的局限性红斑,但皮肤完整。
深色皮肤可能没有明显的苍白改变,但其颜色可能与周围的皮肤不同。
发红部位有疼痛、变硬、表面变软,与周围的组织相比,皮肤温度发热或冰凉。
2、Ⅱ期压疮:表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤,完整的或开放/破裂的充血性水疱,或者表浅的溃疡。
表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮,但无组织脱落,无腐肉。
3、Ⅲ期压疮:全层伤口,失去全层皮肤组织,除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织。
有坏死组织脱落,但坏死组织的深度不太明确,可能有潜行和窦道。
4、Ⅳ期压疮:全层伤口,失去全层皮肤组织,伴骨、肌腱或肌肉外露,局部可出现坏死组织脱落或焦痂。
通常有潜行和窦道。
5、不可分期的压疮:全层伤口,失去全层皮肤组织,溃疡的底部被腐痂(包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和/或痂皮(黄褐色、褐色或黑色)覆盖。
只有充分去除腐痂或痂皮,才能正确的评估深度和分期。
二、压疮发生部位:。
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郑州市中医院 难免压疮申请表
姓名:石磊
床号00001 科室:家床科病区 年龄36岁 性别男 诊断: Braden
Scale 评分表
项目 1分 2分 3分 4分
感觉 ()完全受制 ()持续潮湿 ()非常受限 ()非常潮湿 ()轻微受限 ()有时潮湿 ()未受损伤
()很少潮湿 ()经常行走 ()不受限 湿度
()非常好 10-12分;极度
□严格执行交接班制度,每班评估,有针对性的采取防范措施,并做好护理记录。
□其他:
难免压疮风险有无告知家属: □已告知□未告知 家属签名:
申报日期:请输入日期责任护士签名:
责任医生签名: 护士长签名:
备注:难免压疮申报条件:必备条件+其他条件2项或2项以上。
难免压疮申报表
难免压疮申报表
住院号:床号:姓名:性别:年龄:科室:
入院时间:
诊断:中医:西医:
压疮来源:□枕后□左、右耳廓□左、右肩胛部□脊突处□骶尾部□左、右髋部□左、右坐骨结节□左、右股骨大转子□左、右、内、外膝关节□左、右、内、外踝关节□左、右足跟部
□其他
Braden Scale评分:总分:分
感觉:□完全受限1分□极度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
潮湿:□一直潮湿1分□潮湿2分□偶尔潮湿3分□很少潮湿4分
活动方式:□卧床1分□轮椅2分□偶尔行走3分□经常行走4分
活动能力:□完全不能动1分□重度受限2分□轻度受限3分□没有改变4分
营养:□非常差1分□可能不足2分□充足3分□营养摄入极佳4分
摩擦力/剪切力:□已存在问题1分□潜在问题2分□无明显变化3分
患者目前存在难免压疮风险原因有:□昏迷□颅脑损伤□多发损伤□肝功能衰竭□肾功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□偏瘫□高位截瘫□截肢□脊柱损伤□骨盆骨折□使用矫形器械□床旁透析□生命体征不平稳□高热□使用镇静剂□手术时间≥4小时□年龄≥75岁□白蛋白≤30g/L □极度消瘦□代谢紊乱□肥胖□高度水肿□大便失禁□小便失禁□恶病质□Braden Scale评分≤12分□其他:
护理干预措施:口气垫床口泡沫床垫口水垫或水床口定时翻身,合理搬运病人口保持床铺、衣物整洁和舒适口加强营养口给予减压用具,保护皮肤受压部位口局部按摩口保持皮肤清洁
口其它:
护士签名:年月日
压疮管理员签名:年月日
护士长签名:年月日
医院压疮管理委员会意见:□同意申报□不同意申报
医院压疮管理委员会签名:年月日。
难免申报表
4、此表在会诊后,由伤口小组留存。
10、其他
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
二、申报难免压疮可选择条件评估
是否
是否
1、高龄(≥70岁)
2、白蛋白<30g/L
3、极度消瘦
4、高度水肿
5、大小便失禁
6、其他
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
三、预防措施
有无
有无
四、压疮情况:(发生时间、部位、面积、程度)
新疆自治区人民医院难免压疮申报表
姓名——科室——床号——住院号——
性别——年龄——婚姻——民族——入院日期——护理级别——
入院诊断——
评估内容
评估者
认定者
一、申报难免压疮基本条件评估
是否
是否
1、强迫体位需要严格限制翻身
2、昏迷
3、肝功能衰竭
4、心力盆骨折
9、生命体征不稳定
评估者签名:
日期:
护士长签名:
五、上级部门审核意见
科护士意见:
难免压疮申报条件
日期
伤口小组签名:
难免压疮申报条件
日期
备注:1、高危病人发生压疮时,病区护士长即可在24小时内填写此单,并电话通知科护士长、伤口小组组长或造口治疗师负责难免压疮的会诊及定性。
2、在具备基本条件2项或2项以上者,选择条件1—2项者方可定性难免压疮。
难免压疮申报表模板
当前护理措施::□其它□气垫床□压疮贴□正确使用预防压疮的护理用具:□翻身枕
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难免压疮申报表
住院号:年龄:姓名:性别:科室:床号:
入院日期:诊断:
主要病情:
目前皮肤情况:
申报难免压疮必须符合以下条件:强迫体位,如重要器官功能衰竭(肝功能衰竭,心力衰竭,,偏瘫,脑瘫,骨盆骨折,生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件,并昏迷等)项以上者请在22项或30g/L,极度消瘦,高度水肿,大小便失禁等12项中存在血清蛋白<;以下所列的条件中选择是或否
无渣屑;保持皮肤清洁与干燥。保持床单平整干燥/□护理作时动作轻柔,避免推、拉、拖、拽病人。□
,避免局部受压。定时翻身Q2H□加强全身营养。□
严格执行交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时作好记录。□
:
其他□
:
其他其他:□皮肤情况有无告知家属:□
申报日期:申报人:护士长签名:
,符合可选择条件中的第否□)上级主管部门意见:符合难免性压疮申报的条件(是□条,请务必做好护理日期:签名
难免压疮申报理由:)
否□①强迫体位需要严格限制翻身(是□1.必备条件)否□)③呼吸衰竭(是□否□)②休克(是□否□①昏迷造成强迫体位的原因:(是□
(是□否□)⑦偏瘫否□)⑥肾功能衰竭(是□④心力衰竭(是□否□)⑤肝功能衰竭(是□生命体征不?否□)否□)⑩骨盆骨折(是□⑨高位截瘫否□)⑧脑瘫(是□否□) (是□其他:否□)?稳定(是□
医院难免压疮报告表
5.健康教育,指导患者及家属了解预防压疮的知识和技能 10.促进局部血液循环
11.其他:
护理部压疮鉴定小组意见:
措施适当:是□否□建议:
措施落实:是□否□建议:
情况属实:是□否□
签名: 年 月 日
转出科室:
皮肤情况:□完整□形成压疮
签名:年月日
转入科室:
皮肤情况:□完整□形成压疮
医院难免压疮报告表
申报科室: 申报日期:
患者姓名
床号
性别
年龄
诊断
住院号
入院时间
患者病情:
上报原因:□受压□腹泻□大便失禁□小便失禁□术中受压□疾病因素□其他:
评估分值: 填报人: 护士长:
护理措施:
1.每天检查皮肤情况 6.鼓励患者适当活动
2.床铺清洁、平整、无褶皱、无渣屑 7.体位垫 3.使用气垫床 8.定时翻身,减少组织受压
2.“转归”栏中填写出院或死亡、皮肤情况及住院日数。
3.转科处理措施只写代码。
处理措施:
签名:年月日
转出科室:
皮肤情况:□完整□形成压疮
签名:年月日
转入科室:
皮肤情况:□完整□形成压疮
处理措施:
签名:年月日
转归
□出院 年 月 日□皮肤完好住院日数:日
□死亡年月日
□形成压疮部位:面积:年月日
科室:签名:年月日
注:
1.申报条件:Braden评分≤12分者或以强迫体位:如:骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭、生命体征不稳定等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件,并存极度消瘦、高度水肿、大小便失禁3项中的1项或1项以上即可申报难免压疮。
压疮及难免压疮申报表
□1、正确使用预防压疮的用具:□局部气圈□使用气垫床□压疮贴□其它:
□2、建立翻身卡,翻身Q2H,避免局部受压,对长期卧床患者,床头抬高<30°。
□3、保持皮肤清洁与干燥。
□4、注意全身营养。
□5、严格交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时作好记录。
□6、换药(次/天)□辅助药物:
□7、其他:
□生命体征不稳定□其他:
附加条件:□高度水肿□大小便失禁□高龄或≥70岁□感觉障碍□营养缺乏□极度消廋
□其他:
Braden评分分值:
(请在适当的分值上打钩)
注:15-18分轻度危险至少评估1次/周;13-14分中度危险应至少每3d评估一次;10-12分高度危险应至少1次/d评估;9分以下极度危险;≤12分者填报高危预警
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦力/剪力
1完全受限
2非常受限
3轻度受限
4未受限
1持续潮湿
2潮湿
3有时潮湿
4极少潮湿
1卧床
2坐椅
3偶尔行走
4活动自如
1完全不能移动
2重度受限
3轻度受限
4没有改变
1非常差
2可能不足
3充足
4非常好
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
压疮情况:(部位、分期、压疮面积(cm)、其他)
压疮及难免压疮申报表
压疮及难免压疮申报表
□难免压疮申报□压疮申报□高危预警年月日
科室
姓名
性别
年龄
床号
住院号
入院日期
□科内发生□院外带来
□难免发生Leabharlann 临床诊断申报目的□备案□会诊
难免压疮申报表_免费下载 精品
患者姓名:年龄:岁床号:住院号:护理级别:特级;I级;II级;III级
入院诊断:入院日期:年月日
病情简介:
评估内容
评估者
认定者
一、申报难免压疮基本条件评估:
是否
是否
1、昏迷
2、肝功能衰竭
3、心力衰竭
4、呼吸衰竭
5、偏瘫
6、高位截瘫
7、骨盆骨折
8、生命体征不稳定
9、其他
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
பைடு நூலகம்是否
是否
是否
二、申报难免压疮可选择条件评估:
是否
是否
1、高龄(≥70岁)
2、白蛋白<30g∕L
3、极度消瘦
4、高度水肿
5、大小便失禁
6、其他:
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
是否
三、预防措施:
有无
有无
1、翻身
2、局部减压
3、气垫床
4、床单位清洁、干燥
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
有无
四、压疮情况:(发生时间、部位、面积、程度)
评估者签名:日期:病区护士长签名:
认定者意见:难免压疮申报条件□符合□不符合
认定者签名:认定日期:年月日
转归情况
日期
转归
发生压疮
出院
死亡
签名
压疮高度危险及压疮报告表
皮肤情况有无告知家属:
评估时间:责任护士签名:护士长签名:
主管部门签名:日期:
压疮转归情况:新发压疮:有[ ]无[ ]压疮发生时间,
发生部位:
评估时间:护士长签名:
报告时间:年月日护理部签名:日期:年月日
务川昇辉医院难免压疮预报表
科室:
姓名:
床号:
住院号:
年龄:
性别:
诊断:
入院时间:
压疮部位:
压疮分期:压疮大小:长宽深cm Nhomakorabea压疮部位:
压疮分期:压疮大小:长宽深cm
压疮部位:
压疮分期:压疮大小:长宽深cm
发生科室:
1、院外带入[ ]2、科内发生[ ]
3、其它科发生[ ]
申报目的:
1、备案[ ]2、备案+会诊[ ]
4没有改变[ ]
1非常差[ ]
2可能不足[ ]
3充足[ ]
4营养极佳[ ]
1已存在问题[ ]
2潜在问题[ ]
3没有明显问题[ ]
当前护理措施:1、正确使用预防压疮的用具:R型垫[ ]气垫床[ ]压疮贴[ ]其它[ ]
2、翻身O2H,避免局部受压[ ]3、保持皮肤清洁与干燥[ ] 4、注意全身营养[ ]
感觉
潮湿
活动方式
(身体活动程度)
活动能力控制
或改变姿势的能力
营养情况
磨擦/剪切力
1完全受限[ ]
2极度受限[ ]
3轻度受限[ ]
4没有改变[ ]
1一直浸湿[ ]
2潮湿[ ]
3偶尔浸湿[ ]
4很少浸湿[ ]
1卧床[ ]
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共青新市医院压疮发生及难免压疮申报表□难免压疮申报□压疮申报:□院内□院外(来源:)
院外压疮来源:①家庭②养老院③其他医院④其他
一、压疮分期:
1、Ⅰ期压疮:在骨隆突处,皮肤出现压之不褪色的局限性红斑,但皮肤完整。
深色皮肤可能没有明显的苍白改变,但其颜色可能与周围的皮肤不同。
发红部位有疼痛、变硬、表面变软,与周围的组织相比,皮肤温度发热或冰凉。
2、Ⅱ期压疮:表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤,完整的或开放/破裂的充血性水疱,或者表浅的溃疡。
表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮,但无组织脱落,无腐肉。
3、Ⅲ期压疮:全层伤口,失去全层皮肤组织,除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织。
有坏死组织脱落,但坏死组织的深度不太明确,可能有潜行和窦道。
4、Ⅳ期压疮:全层伤口,失去全层皮肤组织,伴骨、肌腱或肌肉外露,局部可出现坏死组织脱落或焦痂。
通常有潜行和窦道。
5、不可分期的压疮:全层伤口,失去全层皮肤组织,溃疡的底部被腐痂(包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和/或痂皮(黄褐色、褐色或黑色)覆盖。
只有充分去除腐痂或痂皮,才能正确的评估深度和分期。
二、压疮发生部位:。