高尿酸讲解
高尿酸诊断标准
高尿酸诊断标准
一、血尿酸水平高于正常范围
高尿酸血症是指男性血尿酸超过7mg/dL，女性超过6mg/dL。
血尿酸水平的升高是高尿酸血症的诊断标准。
二、伴或不伴有关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等表现
高尿酸血症患者可能伴有痛风关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等表现。
当患者出现这些表现时，可以进一步诊断为高尿酸血症。
1.痛风关节炎：痛风关节炎是高尿酸血症的典型表现之一，通常表现为突发
的单侧或双侧的关节红肿热痛，常在夜间或清晨发作，可自行缓解或反复发作。
2.痛风石：痛风石是高尿酸血症患者常见的表现之一，通常出现在耳廓、跖
趾、指（趾）关节等部位，表现为大小不一的白色或黄色结节。
3.尿酸性肾结石：高尿酸血症患者容易形成尿酸性肾结石，表现为肾绞痛、
血尿等症状。
三、排除其他原因引起的血尿酸升高，如肾功能不全、肝脏疾病、药物等因素
1.肾功能不全：肾功能不全患者由于肾脏排泄功能下降，可能导致血尿酸升
高。
因此，在诊断高尿酸血症时需要排除肾功能不全等因素。
2.肝脏疾病：肝脏疾病可能导致肝功能异常，影响尿酸的合成和排泄，从而
导致血尿酸升高。
在诊断高尿酸血症时需要排除肝脏疾病等因素。
3.药物：某些药物如利尿剂、抗结核药物等可能导致血尿酸升高。
在诊断高
尿酸血症时需要排除药物等因素。
综上所述，高尿酸诊断标准包括血尿酸水平高于正常范围、伴或不伴有关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等表现，并排除其他原因引起的血尿酸升高。
高尿酸血症pptppt课件
预后评估及影响因素
生活方式干预
积极的生活方式干预，如饮食调整、 增加运动等，有助于降低血尿酸水平， 改善预后。
药物治疗
针对高尿酸血症的药物治疗，如别嘌 醇、丙磺舒等，可有效降低血尿酸水 平，减少并发症的发生。
合并症情况
高尿酸血症合并其他代谢性疾病，如 糖尿病、高脂血症等，可能增加治疗 难度和预后不良的风险。
THANKS
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03
高尿酸血症的病理生理和临床表现
病理生理机制
尿酸生成过多
由于先天性嘌呤代谢异常、 系统性疾病或药物引起；
尿酸排泄减少
肾小球滤过减少、肾小管 重吸收增加、肾小管分泌 减少；
尿酸盐结晶沉积
在关节、软组织、肾脏等 部位沉积，引起相应症状。
临床表现及分型
无症状高尿酸血症 急性痛风性关节炎
痛风石 肾脏病变
未来展望
开展高尿酸血症的临床研究，包括诊断、治 疗和预防等方面。
随着科技的进步和研究的深入，高尿酸血症 的研究将更加注重个体化治疗和精准医学的 应用。
面临的挑战和机遇
挑战
高尿酸血症的研究面临着发病机制复杂、诊 断标准不统一和治疗手段有限等挑战。
机遇
随着生物技术的发展和大数据时代的到来， 高尿酸血症的研究将拥有更多的机遇，包括 基因测序、代谢组学和蛋白质组学等技术的 应用，以及大数据分析和人工智能等技术的 支持。这些技术的应用将有助于更深入地了 解高尿酸血症的发病机制，发现新的治疗靶 点和方法，提高治疗效果和患者生活质量。
治疗目标
将血尿酸水平控制在正常范围内，减少 痛风发作的频率和严重程度，防止尿酸 盐在关节和肾脏等组织中沉积，保护靶 器官功能。
药物治疗及注意事项
药物治疗
高尿酸血症名词解释
高尿酸血症
在正常饮食状态下，非同日空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。
高尿酸血症是嘌吟代谢障碍所致的慢性代谢性疾病，病因包括尿酸排泄减少和尿酸生成增多。
其中80-90%的高尿酸血症患者具有尿酸排泄障碍，而尿酸生成增多是由先天性嘌吟代谢障碍引起。
高尿酸患者自身可以无症状，仅有血尿酸增高，约5-12%的高尿酸患者最终发生为痛风，可出现反复发作的急性关节炎、痛风石形成。
患者可通过改变生活方式、坚持运动、控制体重以及药物治疗来达到缓解、治疗高尿酸血症的目的。
尿酸偏高的原因及治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢尿酸偏高的原因及治疗方法
导语：提到尿酸，我们都不陌生，就是不懂的，也可以根据字面意思来理解，尿酸与尿有关，就与肾脏有关，有点专业知识的人，就会知道，尿酸其实是检
提到尿酸，我们都不陌生，就是不懂的，也可以根据字面意思来理解，尿酸与尿有关，就与肾脏有关，有点专业知识的人，就会知道，尿酸其实是检查肾脏健康的一项指标。
肾脏是人体的主要排泄器官，肾脏出现了问题，整个身体的排泄系统就会出现问题，那么，毒素就会沉积在体内，出现各种各样的疾病。
肾脏对人体的重要性我们都知道，那么尿酸有问题，就意味着肾脏有问题，这是一个很严重的问题。
所以，我们要了解尿酸高的原因，透过原因去寻找适合的最佳的治疗尿酸偏高的治疗方法，以使我们的肾脏恢复正常的排泄功能。
一、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱，致使尿酸合成增加。
1、嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。
摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿尿酸高中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。
嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。
目前已经发现的有：
1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。
过度运动、癫痫
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医生尿酸知识点总结
医生尿酸知识点总结尿酸是一种在人体内产生的代谢产物，它是嘌呤代谢的最终产物，大部分的尿酸由肝脏合成，然后通过肾脏排泄出体外。
尿酸的水平通常是由饮食和遗传因素共同决定的。
尿酸水平在合理范围内对人体没有害处，但是如果尿酸水平过高，就容易引发痛风、高尿酸血症等疾病。
以下是关于尿酸的一些基本知识点总结。
1. 尿酸的生理代谢尿酸是一种黄色结晶性化合物，它是由腺苷三磷酸和肌酸通过丙酮酸循环生成的。
尿酸在人体内主要由肝脏合成，然后通过肾脏排泄出体外。
尿酸水平主要受到饮食、体重、遗传和其他代谢因素的影响。
2. 尿酸的生物学功能尿酸在人体内具有一定的抗氧化作用，可以清除体内的自由基，从而减少自由基对细胞的损害。
此外，尿酸还具有一定的抗肿瘤作用，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
3. 尿酸与疾病尿酸水平在合理范围内对人体没有害处，但是过高或过低的尿酸水平都容易引发一系列疾病。
高尿酸血症是尿酸水平过高的病症，如果不及时处理，会导致痛风和尿酸性肾病等疾病。
低尿酸血症则会导致一些自由基性疾病的发生。
4. 尿酸检测尿酸检测一般是通过血液检测来完成的，主要是通过测量血液中尿酸的浓度水平来判断尿酸是否处于正常范围。
5. 尿酸与饮食调整饮食是降低尿酸水平的重要措施之一。
高嘌呤食物、酒精、高糖饮食等都会导致尿酸水平升高，而蔬菜、水果、低脂奶制品等则有助于降低尿酸水平。
6. 尿酸与遗传遗传因素对尿酸水平也有一定的影响，如果家族中有痛风或者高尿酸血症的病史，那么后代也会有较高的患病风险。
7. 尿酸相关疾病的治疗痛风是由于尿酸水平过高引发的一种疾病，治疗痛风的主要措施包括药物治疗、饮食调整、减轻体重等。
高尿酸血症的治疗也主要是针对尿酸水平的调整，通过使用药物来调整尿酸的合成和排泄，从而达到稳定尿酸水平的目的。
8. 尿酸相关疾病的预防预防尿酸相关疾病的关键是保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
此外，遗传因素对尿酸水平的影响也需要引起注意，建议有家族痛风或高尿酸血症史的人群定期检查尿酸水平。
中国高尿酸血症和痛风诊疗指南解读
中国高尿酸血症和痛风诊疗指南解读中国高尿酸血症和痛风诊疗指南(2024)是中国医学会风湿病学分会关于高尿酸血症和痛风的一项权威指南。
该指南的发表旨在提供最新的诊断和治疗建议给临床医生和患者，以便改善患者的治疗效果和预后。
以下是对该指南的解读。
首先，该指南明确了高尿酸血症和痛风的定义和诊断标准。
高尿酸血症是指血尿酸浓度超过正常范围，而痛风是一种由于尿酸沉积在关节和软组织中引起的尖锐性关节炎。
对于高尿酸血症的诊断，指南建议男性血尿酸水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，或伴随尿酸结石或尿酸性肾病。
而痛风的诊断则需要临床症状和相关实验室检查，如关节液抽取检查或尿酸结晶证实。
其次，该指南详细介绍了高尿酸血症和痛风的流行病学和病因。
高尿酸血症和痛风在中国的发病率正在逐年增加，与人口老龄化、饮食结构的改变、肥胖等因素有关。
另外，该指南还指出一些遗传和环境因素对高尿酸血症和痛风的发生起着重要作用。
此外，该指南列出了高尿酸血症和痛风的评估和治疗的原则。
对于高尿酸血症的一般评估，包括了详细的病史询问、体格检查以及实验室检查，包括血尿酸测定、尿尿酸测定、肾功能检查等。
在治疗方面，该指南推荐了药物治疗和非药物治疗两种方法。
药物治疗包括使用尿酸降低药物（如别嘌醇等）和尿酸排泄药物（如丙磺舒等）来调节尿酸水平。
非药物治疗主要包括饮食控制（限制高嘌呤食物摄入、减少饮酒等）和生活方式改变（减轻体重、增加运动等）。
最后，该指南还强调了高尿酸血症和痛风的并发症的预防和管理。
高尿酸血症和痛风患者容易发生心血管疾病、糖尿病和慢性肾脏病等并发症。
因此，早期的诊断和积极的治疗对于预防和管理这些并发症非常重要。
综上所述，中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2024）为临床医生和患者提供了一份权威的诊断和治疗建议。
通过遵循该指南，可以更好地管理和控制高尿酸血症和痛风患者的疾病，提高患者的生活质量和预后。
高尿酸血症的健康指导
高尿酸血症的健康指导高尿酸血症是一种由体内嘌呤代谢紊乱导致的常见疾病。
在现代社会生活中，由于饮食结构的改变和生活方式的转变，越来越多的人受到高尿酸血症的困扰，对于该方面的健康指导尤为重要。
一、高尿酸血症的危害1.关节部位的损伤当人体血液中尿酸含量过高时，尿酸会通过血液流向各个关节，进而在关节软组织中沉积。
这一过程引发的尿酸盐沉淀会对关节造成不同程度的损伤，从而非出现关节局部红肿热痛、活动受限等现象。
此外，骨膜、软骨长时间受尿酸盐侵蚀的可能会产生纤维化，若局部缺血严重，甚至走向坏死的道路。
这样的损伤不仅局限于关节自身，还可能导致骨折等更为严重的问题。
2.痛风疾病的患发高尿酸血症与痛风之间存在着密切的联系。
痛风实际上是尿酸盐沉积于关节软组织中引起炎症反应，通常伴随着关节麻木、剧烈疼痛、肿胀、皮肤发热和暗红等症状。
这一疾病对患者的生活质量产生严重的影响，甚至可能长时间影响患者的身心健康。
由于与高尿酸血症相互作用，痛风的防治也成为了一项复杂而又艰巨的任务。
3.肾功能的减退及损伤肾脏作为人体内部清除尿酸的重要器官，长时间的高尿酸血症无疑对其构成了过重压力。
当血液中尿酸浓度长时间偏高时，尿酸盐在肾脏中过多地堆积，堵塞肾小管和肾间质，引发肾脏慢性炎症，从而导致肾功能逐渐下降，久而久之，可能走向肾脏功能衰竭。
这一严重后果将对患者的整体健康状况造成极大危害。
二、高尿酸血症的健康指导1饮食指导中医尤为重视饮食指导。
（1）蛋白质的选择和控制优质蛋白的摄入：一些健康研究表明，摄入一定的牛乳蛋白能降低血清尿酸水平。
乳制品摄入水平与尿酸水平呈负相关。
因此，建议每日饮用2杯或以上牛奶，以降低痛风发作的风险。
限制高嘌呤食物：动物内脏（如鸭肝、鸡肝、猪大肠、猪肝、猪肺、猪肾等）、蚌蛤、牡蛎、鲢鱼、乌鱼、白带鱼、白鲳鱼、香菇等食物中嘌呤含量相当高，应严格限制。
豌豆、坚果等也含有一定量的嘌呤，应减少食用。
增加低嘌呤食物：谷类（如：米、面、玉米、高粱等）、乳蛋类及部分水果（如石榴、葡萄、梨、枇杷、桃子、西瓜、柠檬、橘子、橙子、哈密瓜等）等食物嘌呤含量较低，可适量增加摄入。
中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南版讲解学习
六、血液透析患者的高尿酸血症和痛风 的治疗----靶目标
▪ 非糖尿病肾病、高龄、营养不良的血液透析 患者，透析前血尿酸≥540umol/L可用药，但 不＜500umol/L。
▪ 合并糖尿病的血透患者（尤其同时合并心血 管并发症）透析前血尿酸水平应控制在相应 性别和年龄人群的正常范围
▪ 合并痛风患者的治疗时机和靶目标参考CKD 非透析患者
秋水仙碱0.5mg/d，至少3d内不重复用。 ▪ 硫唑嘌呤者避免使用别嘌醇及非布司他类。 ▪ 氯沙坦是唯一具有促进尿酸排泄作用的ARB
药物，可作为肾移植受者治疗尿酸的合用 药。
急性肾损伤
▪ 高尿酸是手术后和对比剂所致急性肾损伤 的危险因素。
▪ 建议男性和绝境后女性血尿酸浓度高于 420uml/L或者非绝经女性高于360umol/L时， 在心血管手术或使用对比剂前将尿酸浓度 降至正常水平。
CKD的诊断标准与分期
终末期肾病 GFR中度下降 GFR严重减少 肾损伤伴随GFR轻度下降 肾损伤伴随GFR正常或升高
肾小球滤过率 毫升/分/1.73平方米
5期 ＜15 4期 15～29 3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
高尿酸血症的诊断标准
▪ 在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血 尿酸男性和绝经后女性>420umol/L、非绝 经期女性>360umol/L。
CKD非透析患者
▪ 2、非布司他：作用更强，时间长，不影响嘌呤和 嘧啶正常代谢；双通道排泄（49%通过肾脏代谢， 45%通过粪便排泄），轻中度肾功能减退（eGFR ＞30ml.min-1.（1.732）-1）时不需减量。可用于别 嘌醇过敏及HLA-B5801基因阳性者、不耐受和治疗 失败者；重度肾功能减退需减量及监测肾功能。 严重肝功能损害慎用，个别过敏。
2024版《高尿酸血症》PPT课件
contents •高尿酸血症概述•临床表现与并发症•实验室检查与评估•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•合并症处理及预防策略•患者教育与心理支持•总结与展望目录定义与发病机制定义发病机制流行病学及危害流行病学危害高尿酸血症可导致痛风、肾结石、慢性肾脏病等疾病的发生。
此外，高尿酸血症还与心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病密切相关。
诊断标准与分类诊断标准分类症状突发炎症反应肾功能异常030201症状隐匿关节损害肾脏损害并发症风险01020304心血管疾病代谢综合征肾脏疾病其他并发症血尿酸测定方法酶法磷钨酸还原法尿酸代谢相关指标检测24小时尿尿酸定量收集24小时尿液，测定其中尿酸含量。
该指标可反映尿酸生成和排泄情况，有助于判断高尿酸血症的类型和病因。
尿尿酸/肌酐比值同时测定尿液中尿酸和肌酐的浓度，计算其比值。
该指标可反映肾脏对尿酸的排泄能力，有助于评估肾功能状态。
评估肾功能和并发症风险血清肌酐反映肾小球滤过功能的常用指标，血清肌酐升高提示肾功能受损。
在高尿酸血症患者中，血清肌酐水平可用于评估肾功能状态和预测并发症风险。
估算肾小球滤过率（eGFR）根据血清肌酐、年龄、性别和种族等因素计算得出的肾小球滤过率估计值。
eGFR降低提示肾功能减退，有助于及时发现并干预高尿酸血症相关的肾脏并发症。
诊断依据和流程诊断依据诊断流程鉴别诊断要点与其他疾病引起的尿酸升高相鉴别与假性高尿酸血症相鉴别对高尿酸血症认识不足，忽视患者病史采集和全面体检；过分依赖单一实验室指标，忽视其他相关检查结果；未能及时排除继发性高尿酸血症等原因均可导致误诊。
防范措施加强医生对高尿酸血症的认知和培训；详细询问患者病史，进行全面体检和必要的实验室检查；对于疑似病例，应组织多学科会诊或转诊至专科医院进行进一步诊断和治疗。
误诊原因误诊原因及防范措施VS治疗目标设定缓解症状降低血尿酸水平针对痛风发作时的疼痛和炎症，采取相应的治疗措施，减轻患者痛苦。
预防并发症药物治疗策略及注意事项药物选择根据患者的具体情况和病情严重程度，选择合适的降尿酸药物，如别嘌醇、丙磺舒等。
高尿酸血症病症PPT演示课件
尿酸分解剂
通过分解尿酸为易于排泄 的物质，降低血尿酸水平 ，如拉布立酶、培戈洛酶 等药物。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如动物 内脏、海鲜等；增加水果、蔬菜 的摄入，如苹果、香蕉、菠菜等
。
增加水分摄入
多饮水，每日至少2000ml，以增 加尿量，降低尿酸浓度。
控制体重
肥胖患者减轻体重，可改善胰岛素 抵抗，降低血尿酸水平。
急性痛风性关节炎
起病急骤，多于夜间或凌晨突发，关节剧痛呈撕裂样、刀 割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、 肿、热、痛和功能障碍。
尿酸性肾结石
表现为腰部或上腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状。
并发症和合并症
01
02
03
肾脏病变
长期高尿酸血症可引起肾 脏损害，表现为慢性尿酸 盐肾病、尿酸性尿路结石 等。
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社会影响
高尿酸血症作为一种常见的代谢性疾病 ，其发病率逐年上升，给社会带来了沉 重的医疗负担和经济负担。加强高尿酸 血症的研究和防治工作，对于提高人民 健康水平、促进经济社会发展具有重要 意义。
VS
个人影响
高尿酸血症不仅影响患者的身体健康和生 活质量，还可能引发痛风、肾结石等严重 并发症。因此，加强高尿酸血症的宣传教 育、提高公众认知度和自我保健意识，对 于维护个人健康具有重要意义。
02
高尿酸血症的流行病学
发病率和死亡率
发病率
高尿酸血症在全球范围内均有发生，但不同国家和地区的发病率存在显著差异 。发达国家和发展中国家的发病率较高，可能与饮食结构和生活方式有关。
死亡率
虽然高尿酸血症本身不会导致死亡，但长期高尿酸血症可引发痛风、肾结石、 肾功能不全等严重并发症，从而增加患者的死亡率。
中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读PPT课件
患者教育及心理支持
提高患者对疾病的认识
向患者详细解释高尿酸血症和痛风的病因、症状、治疗及预防措 施，提高患者对疾病的认识和重视程度。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
生活方式指导
指导患者改善生活方式，包括饮食调整、增加运动、保持充足睡眠 等，以降低尿酸水平并减少痛风发作。
预防复发和并发症管理
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复发预防
针对痛风患者，积极采取措施预防复发，包括持 续降尿酸治疗、避免诱发因素、调整生活方式等 。
并发症管理
高尿酸血症和痛风患者可能伴有肾脏损害、心血 管疾病等并发症，应积极治疗并发症，降低患者 风险。
多学科合作
对于复杂病例或伴有多种并发症的患者，建议多 学科团队合作，制定个性化的治疗方案，提高治 疗效果。
将指南征求意见稿发送 给全国范围内的相关领 域专家征求意见和建议 ，对反馈意见进行汇总 和分析，对指南进行相 应修改和完善。
经过多轮修订和完善后 ，形成《中国高尿酸血 症与痛风诊疗指南》最 终版，并在全国范围内 推广实施。
02 高尿酸血症与痛风概述
定义与发病机制
高尿酸血症定义
高尿酸血症（Hyperuricemia） 是指血液中尿酸浓度超过正常范 围的一种代谢性疾病。
新指南不仅关注疾病的治疗，还重视患者的生活质量，提出了相应的评估和改善措施。
未来研究方向探讨
深入研究高尿酸血症和痛风的发病机制
01
进一步探讨高尿酸血症和痛风的发病机制，有助于发现新的治
疗靶点和方法。
开展大规模的临床研究
02
通过大规模的临床研究，评估不同治疗方案的疗效和安全性，
高尿酸血症ppt完整版
03 治疗方案及药物 选择
药物治疗原则及注意事项
个体化治疗
根据患者病情、并发症 和合并症等情况，制定 个体化的药物治疗方案
。
逐步加量
从小剂量开始，逐步增 加药物剂量，以避免药
物不良反应。
长期治疗
高尿酸血症属于慢性疾 病，需要长期治疗，患 者应保持耐心和信心。
注意事项
在使用药物治疗时，应 密切关注药物不良反应 ，及时调整治疗方案。
高尿酸血症的危害
高尿酸血症不仅可引起痛风性关节炎、肾结石等疾病，还 与心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的发生发展密切相关 。
新型治疗技术前沿动态
新型降尿酸药物研发
针对尿酸生成和排泄的不同环节，研发新型降尿酸药物，如黄嘌呤 氧化酶抑制剂、尿酸转运蛋白抑制剂等。
尿酸酶的应用
尿酸酶可将尿酸分解为易于排泄的尿囊素，从而降低血尿酸水平。 目前已有重组尿酸酶药物上市，用于高尿酸血症和痛风的治疗。
泄。
运动强度和时间
根据患者具体情况制定个性化 的运动处方，避免剧烈运动导 致关节损伤。
运动频率和持续时间
建议每周进行3-5次运动，每次 持续30-60分钟。
运动注意事项
运动前应进行充分热身，避免 关节受伤；运动后及时补充水
分和营养。
心理干预和家庭支持体系构建
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进 行心理疏导和干预。
高尿酸血症ppt完整版
目 录
• 疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者日常管理与教育指导 • 总结回顾与展望未来
01 疾病概述
高尿酸血症定义
01
高尿酸血症（Hyperuricemia） 是指血液中尿酸浓度超过正常范 围的一种代谢性疾病。
医学知识之尿尿酸
尿尿酸
(一)简述
尿酸为体内嘌呤类代谢分解产物，人体尿酸来自体内细胞核蛋白
分解代谢(内源性占80％)和食物的分解代谢(外源性古20％)过程，尿
酸具有酸性，以钾、钠盐的形式从尿液中排出。
参考范围：磷钨酸还原法2．4～5．4mmol／24h
(二)临床意义
1．尿酸增高
(1)疾病痛风，或组织大量破坏、核蛋白分解过度，如肺炎、子
痫等。
(2)核蛋白代谢增强如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶
血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。
(3)生理性食用高嘌呤食物、木糖醇摄人过多、剧烈运动、禁食。
(4)用药肾小管重吸收障碍，如肝豆状核变性，或使用促皮质素(ACTH)与肾上腺皮质激素，此类疾病血尿酸减少，尿尿酸增多。
2．尿酸减少
(1)疾病肾功能不全、痛风发作前期。
(2)饮食高糖、高脂肪饮食。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
高尿酸血症
一、高尿酸血症概述高尿酸血症（hyperuricemia）：系指血清尿酸，男性(和绝经期女性)>420μmol/L（7.0mg/dl），女性（绝经前）>357 μmol/L（6.0mg/dl）；可以通过公式μmol/L×0.0168=mg/dl来换算。
我国高尿酸血症发病率显著增加。
国内随着生活水平迅速提高和饮食结构改变，蛋白质、富有嘌呤食物和富含果糖，饮酒特别啤酒的饮食增加。
高尿酸血症正在成为我国居民健康的“新危险因素”。
1999年我国男性高尿酸血症的患病率为17.7%、女性为10.8%，分别是1980年的12倍和8倍,并仍在继续上升；2004年我国山东沿海地区流行病调查，高尿酸血症发病率为23.1%；1998年上海黄浦区调查显示，高尿酸血症患病率在男女人群中分别为14.2%和7.1%。
高尿酸血症可直接或间接地导致多种细胞、组织和器官的损伤。
高尿酸血症造成肾损害，称之尿酸肾病。
包括急性尿酸肾病、慢性尿酸盐肾病、尿酸结石等；还可与胰岛素抵抗、IGT、肥胖、高脂血症等因素发挥协同作用，促进、加重动脉粥样硬化、促进高血压与心脑血管疾病的发生。
尿酸是嘌呤代谢的终末产物，人体尿酸来源有两条途径：第一是内源性，由体内核蛋白分解代谢产生，约占总量80%。
第二是外源性，由摄入的富含嘌呤食物分解代谢产生。
尿酸1/3经肠道、2/3经肾脏排泄。
尿酸清除减少或者内源性产生过多都可以产生高尿酸血症，尿酸及其盐类沉积于肾脏导致尿酸肾病。
高尿酸血症的发生主要与嘌呤代谢异常有关，其具体的发病机理如何？二、高尿酸血症的病因及发病机理嘌呤是核酸的主要组成成分，主要为内源性体内核酸分解代谢而产生，小部分由外源性富有核酸的食物分解而来。
因人类缺乏尿酸酶，故尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。
无论是尿酸肾清除减少，或（和）尿酸内源性产生过多或摄入过多所致均可引起高尿酸血症，尿酸及其盐类沉积于肾脏导致尿酸肾病。
尿酸分子量为168，PK（解离常数）为5.4，在血液中以尿酸单盐形式存在。
护理查房高尿酸血症
高尿酸血症的病因
体内嘌呤代谢异常
嘌呤是细胞组成的重要物质，若其代谢异常，会导致血液中尿酸 水平升高。
摄入过多高嘌呤食物
长期摄入高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏等，可导致体内嘌呤 代谢增加，从而引起高尿酸血症。
肾脏功能减退
肾脏是排泄尿酸的主要器官，若肾脏功能减退，会影响尿酸的排泄 ，导致血液中尿酸水平升高。
护理查房高尿酸血 症
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目 录
• 什么是高尿酸血症 • 高尿酸血症的护理查房 • 高尿酸血症的预防与控制 • 高尿酸血症的案例分析 • 高尿酸血症的护理总结与展望
01
什么是高尿酸血症
高尿酸血症的定义
• 高尿酸血症是指血液中尿酸水平高于正常范围。男性血清尿酸 水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，即可诊断为高尿 酸血症。
02
高尿酸血症的护理查房
护理查房的目的
评估患者病情
制定护理计划
通过护理查房，了解患者的病情，包括症 状、体征、实验室检查等，为制定护理计 划提供依据。
实施护理措施
根据患者的病情和护理需求，制定个性化 的护理计划，包括饮食、运动、药物治疗 等方面的指导。
监测护理效果
按照护理计划，采取具体的护理措施，包 括监测生命体征、指导患者用药、提供心 理支持等。
其他药物如碳酸氢钠、枸橼酸等，可以碱化尿液，促进尿酸的排泄。
04
高尿酸血症的案例分析
案例一：高尿酸血症引发的肾功能障碍
患者背景
患者为中年男性，长期高嘌呤饮 食，缺乏运动，既往有高尿酸血 症病史，未规律服用降尿酸药物
。
病情分析
患者因高尿酸血症未得到有效控 制，导致肾功能障碍，出现轻度 蛋白尿、血尿，肾功能检查提示 血尿酸水平升高、肌酐轻度升高
高尿酸讲解
各位朋友大家上午好！很高兴能在这里见到大家，既然大家能抽出宝贵的时间来到这里，相信大家对自己的健康也都是比较关注的，那么今天我就和他家一起来了解一下高尿酸血症和通风的病理，以及金塔清风产品的简介。
这里提到了高尿酸血症，大家对他有多少的了解？那三高大家都知道吧相信大部分人都知道三高的危害，这是目前三高患病人群的数量，那么高尿酸现在已经被列为了第四高，实际上高尿酸血症的人群已经达到了中国人口的1/10，也就是全国约有1.5亿的人群患有高尿酸血症，而且每年都在以9.7%的速度在增长。
我们今天的讲解，主要也是围绕着高尿酸这个学术名词来展开的。
首先我们先说一下高尿酸和痛风的关系痛风是由于体内嘌呤代谢异常，所引发的代谢类疾病。
那人体里的血尿酸是有一个浓度的（规范值），男性尿酸值在149-416微摩尔/L，女性在89-357微摩尔/L，一旦尿酸超过这个浓度的时候，尿酸就会以钠盐的方式析出，沉积在身体的血管、软骨、关节当中，所引发机体的一种炎症反应，我们把它称为痛风。
从痛风的发病人群来讲，以前大多是40以上的中老人患病高一些，但据现在医学数据的统计，现在已经没有太严重的年龄界限了，目前正在趋于年轻化。
他在性别上也是有一定比例的，男女之间的比例是20：1，因为女性身体里所含的雌激素可以促进尿酸的排泄，一旦女性引发痛风多数是在绝经期之后。
以往都说痛风是富贵病，但是随着生活水平的不断提高，也打破了富贵病的说法。
现在的发病人群以比较广泛了。
那这个痛风到底是怎么引发的呢？是因为尿酸生产过多或排泄减少所引发的。
这个图片可以很直观的告诉我们。
这是尿酸在人体里运转的过程，我们可以把身体比喻成这个“水盆状”的器皿。
那这个位置有两个水管，我们可以看做是尿酸的两个来源渠道，一个是外源性，一个是内源性。
外源性是指我们每天饮食当中所摄取的尿酸占20%，内源性是指我们体内新陈代谢产生的尿酸占80%。
同时呢他也有两条排出通道。
2/3的尿酸是通过肾脏代谢出体外，1/3尿酸是通过肠道排泄出去。
高尿酸血症分级标准
高尿酸血症分级标准
高尿酸血症是指血液中尿酸的浓度异常升高，可以根据尿酸浓度的不同分为以下几个等级：
1. 临界高尿酸血症：尿酸浓度在正常范围的上限或接近上限，男性为420 μmol/L（7.0 mg/dL），女性为360 μmol/L（6.0
mg/dL）到600 μmol/L（10.0 mg/dL）之间。
2. 偏高尿酸血症：尿酸浓度大于临界高尿酸血症范围，但尚未达到痛风的临床诊断标准。
男性为420 μmol/L（7.0 mg/dL）
以上，女性为360 μmol/L（6.0 mg/dL）以上。
3. 痛风前期：尿酸浓度持续升高，达到痛风的临床诊断标准，但尚未出现明显关节炎发作。
男性为超过420 μmol/L（7.0
mg/dL），女性为超过360 μmol/L（6.0 mg/dL）。
4. 痛风：尿酸积累引发痛风性关节炎发作，同时可能出现尿酸肾病和尿酸结石等并发症。
男性为超过600 μmol/L（10.0
mg/dL），女性为超过480 μmol/L（8.0 mg/dL）。
需要注意的是，高尿酸血症的分级标准可能会根据不同的医疗机构或专家的意见略有差异。
具体的分级标准应结合临床症状、体征和相关检查结果进行综合评估和判断。
高尿酸血症
高尿酸血症一、教学内容本节课的教学内容来自于人教版小学科学教材五年级下册第十章《健康与生活》的第三节《高尿酸血症》。
本节课的主要内容有：了解高尿酸血症的定义、原因、症状和影响，以及如何通过饮食和生活习惯来预防和控制高尿酸血症。
二、教学目标1. 让学生了解高尿酸血症的基本知识，包括定义、原因、症状和影响。
3. 培养学生合作学习的能力，提高学生的科学素养。
三、教学难点与重点重点：高尿酸血症的基本知识，如何预防和控制高尿酸血症。
难点：理解高尿酸血症的原因和影响，如何通过饮食和生活习惯来预防和控制高尿酸血症。
四、教具与学具准备教具：PPT、视频、图片、食物模型等。
学具：笔记本、彩色笔、食物模型等。
五、教学过程1. 情景引入：通过一个病例，让学生了解高尿酸血症的症状和影响。
2. 知识讲解：通过PPT和视频，讲解高尿酸血症的定义、原因和影响。
3. 实例分析：分析一些常见的食物和饮料，了解它们对高尿酸血症的影响。
4. 小组讨论：让学生分组讨论，如何通过饮食和生活习惯来预防和控制高尿酸血症。
5. 实践环节：让学生通过食物模型，制作一份健康的饮食计划。
六、板书设计高尿酸血症原因：尿酸过多、尿酸排泄不足症状：痛风、肾结石等影响：关节疼痛、肾功能受损等预防：健康饮食、适量运动、保持水分摄入控制：降低尿酸摄入、增加尿酸排泄七、作业设计1. 描述高尿酸血症的症状和影响。
2. 列举三种可以降低尿酸摄入的食物。
3. 写一份健康饮食计划，包括早餐、午餐和晚餐。
答案：1. 高尿酸血症的症状包括关节疼痛、痛风、肾结石等，长期未治疗可能导致肾功能受损。
2. 三种可以降低尿酸摄入的食物有：牛奶、鸡蛋、豆腐。
3. 健康饮食计划示例：早餐：燕麦粥、牛奶、水果午餐：米饭、瘦肉、蔬菜、豆腐晚餐：面条、瘦肉、蔬菜、鸡蛋八、课后反思及拓展延伸本节课通过病例引入、知识讲解、实例分析、小组讨论、实践环节等教学过程，让学生了解了高尿酸血症的基本知识，掌握了如何通过饮食和生活习惯来预防和控制高尿酸血症的方法。
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各位朋友大家上午好！很高兴能在这里见到大家，既然大家能抽出宝贵的时间来到这里，相信大家对自己的健康也都是比较关注的，那么今天我就和他家一起来了解一下高尿酸血症和通风的病理，以及金塔清风产品的简介。
这里提到了高尿酸血症，大家对他有多少的了解？那三高大家都知道吧相信大部分人都知道三高的危害，这是目前三高患病人群的数量，那么高尿酸现在已经被列为了第四高，实际上高尿酸血症的人群已经达到了中国人口的1/10，也就是全国约有1.5亿的人群患有高尿酸血症，而且每年都在以9.7%的速度在增长。
我们今天的讲解，主要也是围绕着高尿酸这个学术名词来展开的。
首先我们先说一下高尿酸和痛风的关系痛风是由于体内嘌呤代谢异常，所引发的代谢类疾病。
那人体里的血尿酸是有一个浓度的（规范值），男性尿酸值在149-416微摩尔/L，女性在89-357微摩尔/L，一旦尿酸超过这个浓度的时候，尿酸就会以钠盐的方式析出，沉积在身体的血管、软骨、关节当中，所引发机体的一种炎症反应，我们把它称为痛风。
从痛风的发病人群来讲，以前大多是40以上的中老人患病高一些，但据现在医学数据的统计，现在已经没有太严重的年龄界限了，目前正在趋于年轻化。
他在性别上也是有一定比例的，男女之间的比例是20：1，因为女性身体里所含的雌激素可以促进尿酸的排泄，一旦女性引发痛风多数是在绝经期之后。
以往都说痛风是富贵病，但是随着生活水平的不断提高，也打破了富贵病的说法。
现在的发病人群以比较广泛了。
那这个痛风到底是怎么引发的呢？是因为尿酸生产过多或排泄减少所引发的。
这个图片可以很直观的告诉我们。
这是尿酸在人体里运转的过程，我们可以把身体比喻成这个“水盆状”的器皿。
那这个位置有两个水管，我们可以看做是尿酸的两个来源渠道，一个是外源性，一个是内源性。
外源性是指我们每天饮食当中所摄取的尿酸占20%，内源性是指我们体内新陈代谢产生的尿酸占80%。
同时呢他也有两条排出通道。
2/3的尿酸是通过肾脏代谢出体外，1/3尿酸是通过肠道排泄出去。
一旦尿酸生成过多，那我们体内的尿酸一定是高的。
那就会造成高尿酸血症。
或者是排泄的少了，排泄出现故障了，这个时候呢生成的也不多。
也会造成高尿酸血症引发痛风。
那很多朋友会想，那我不吃含有高嘌呤的食物，是不是就不会痛风了。
其实不是。
食物只是尿酸来源的一部分，还有很多其他的东西也会造成体内的尿酸过高引发痛风。
那具体都是什么造成的呢？我们一起看一下。
根据现代医学统计很多药物和疾病也是诱发高尿酸血症的一个主要因素，比如高血糖的朋友在服用降糖类的药物时（格列苯脲、格列美脲、格列齐特等磺脲类降糖药，双胍类降糖药胰岛素等）都会增加肾脏对尿酸的重复吸收。
或者服用结核药（比嗪酰胺、乙胺丁醇）这类药物代谢产物会与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排量，从而引发高尿酸血症。
或者服用一些降压药（珍菊降压片、寿比山、北京降压0号）也会导致高尿酸血症，特别是肿瘤放化疗的患者95%都患有高尿酸血症，那么现在也没有太好的办法来缓解。
三高的药能停么？不能。
那这么多的药物和疾病都可以导致高尿酸血症诱发痛风。
其实痛风只是高尿酸血症众多并发症的一种，只不过是冰山一角。
一旦尿酸盐沉积到血管，就会刺激血管壁，会引起高血压、心脏病等。
沉积到胰腺，会损伤胰腺β细胞，减少胰岛素分泌，就会引发糖尿病。
如果沉积到肾脏，会形成痛风性肾病，造成尿酸结石，严重就是尿毒症。
高尿酸还会刺激血管壁，造成动脉粥样硬化，加重冠心病高血压等。
这些高尿酸血症的并发症往往不容易被发现，但如果血尿酸值高了，那么这些影响都会出现。
他们互为因果，相互作用下会加重病情的恶化。
那我们是不是应该重视高尿酸血症的危害。
对不对。
这张图片就是告诉我们痛风为什么会疼刚才我们已经了解到了，尿酸在身体里是有一个浓度的，当高于这个浓度的时候，就会以钠盐的形式析出。
那么沉积到关节的位置，身体的免疫系统会识别这种异物，白细胞就会趋化、吞噬，细胞死亡时，会释放出溶酶体酶，引起人体的一种炎症反应。
用西医的话来讲会出现红肿热痛现象。
这就是痛风的发病机制。
下面这个就是痛风的几个时期了第一个就是无症状高尿酸血症期（痛风潜伏期）痛风的发作用一句古语来形容非常恰当，叫冰冻三尺非一日之寒，他不是今天尿酸高了马上就会引起疼痛的，那么在没有引发疼痛的时候，尿酸超过正常值，就称为无症状高尿酸血症。
当第一次出现疼痛的时候我们称为急性痛风性关节炎，因为我们身体的自愈功能非常强（如：感冒了，有时候不吃药自己就好了），有的患者疼几天或一周左右就好了。
这个时候由于我们的不重视或者没有系统的治疗就会使痛风进入间歇期，初次疼痛和再次发作时称为发作间歇期随着疼痛次数的增加，受累的关节会越来越多，久而久之就会形成痛风石（慢性痛风性关节炎）会引发关节变形或者是关节致残。
痛风之所以不被大家重视，有的人会以为大不了就是手上、叫上长个包而已。
如果要是这样想的话，那你就是对自己的健康不负责任。
我可以明确的告诉你一旦尿酸盐在身体里沉积的时间过久，就会导致痛风性肾病，典型的就是肾结石，尿毒症。
尿毒症大家都知道那是会出现死亡的。
所以希望大家能够认真的看待高尿酸。
把降尿酸提上日程。
(不要拒绝一个和你谈健康的人。
我们都知道身体在一些都在，身体不再了，那什么都没了),以前有过一篇报道说南方的一个富商因疾病死亡，媳妇改嫁富商的司机。
司机感慨的说：以前我以为自己是给老板打工，现在才知道老板是在给我打工。
我们所见的痛风有哪些呢？我们一起看看第一张图片就是第一次发作的时候，经过反复发作之后就会形成这样的痛风结石，从脚到手包括耳廓的位置都会出现结石，那严重了就会造成皮肤破溃（由于尿酸盐沉积的超过皮肤的张力），一旦破溃之后，这种伤口愈合的非常缓慢，而且还容易引起感染。
那痛风疼痛的发展是从小关节到大关节，由身体的远端到近端的过程。
这些是我们能看得见的尿酸盐沉积，还有一些是我们肉眼看不到，他是什么样的呢？我们一起看一下那么这个图片我们能看到一个关节已经明显变形了X光线也只能看到这种情况。
但是如果用双能CT观察的话，就会看到尿酸盐的一个沉积，这个绿色的就是。
那么其他的位置是不是也有沉积啊，那也就是说在痛风的过程当中，虽说你只发病在一个关节，但是并不代表其他位置没有尿酸盐的沉积。
那出现疼痛和尿酸盐沉积之后我们怎么去治疗呢？那么这些药物大家可能会非常非常的熟悉在目前临床上针对痛风的治疗都是采用急则治标，缓则治本这样的一个原则。
那么在痛风急性期的时候治标就是止疼。
那么治本就是降尿酸。
如果光止疼不降尿酸痛风就会反复发作，那么最终我们还是以降尿酸为目的。
那么在止疼的时候，秋水仙碱大家可能都用过，但是这种药来讲，他的治疗性和制毒性的计量，是非常非常接近的。
他的典型副作用，腹痛腹泻。
那么除了秋水仙碱之外，我们常用的可能就是一些非甾体的一些抗炎药了，比如说双氯芬酸钠、塞来昔布或者是依托考昔片。
那么我建议大家如果有条件呢，尽量选择塞来昔布或者是依托考昔片，因为他在非甾体抗炎药里边对身体伤害比秋水仙碱轻很多。
那么降尿酸的产品可以分为两类，一类是抑制尿酸生成的，比说别嘌呤醇或非布司他。
那么还有一类是促进尿酸排泄的。
用苯溴马隆或是丙磺舒。
那么除了降尿酸我们还要检测我们尿液的PH值。
因为在临床试验中发现，尿液所含的酸碱程度对尿酸的排泄起到一个至关重要的因素。
那么很多医生还建议，我们服用一些碱化尿液的药物叫碳酸氢钠片，那么这里我们也看了还有头孢类的药，这个药对治疗痛风就没有效果了，因为痛风是无菌性的炎症引起的。
而头孢类的药是针对有菌性炎症的。
以上这些药在服用时，医生都会告诉不可长时间服用，因为长时间服用会对肝肾有一定的损害。
现在临床上最常用的两类治疗痛风的药第一呢就是非布司他，那么在他的说明书里边，他明确的提到，服用这款产品的治疗当中有可能会有痛风发作的增加，那就说明了在降尿酸的过程中，由于尿酸值的反复波动，诱发痛风发作，是一种正常的治疗现象。
那么苯溴马隆这里边讲在治疗痛风的过程当中，建议疼痛期服用一些止疼类的药物，同时在使用苯溴马隆的过程当中，一定要大量的饮水。
同时呢还要注意尿液中的酸碱度。
不要导致在排酸的过程当中，因为尿液这个很小的问题影响尿酸的排泄，引发下一步不好的现象。
那么下面我们看关注一下尿液的PH值大家看5、6、7的时候，他的尿酸溶解度是不一样的那么我们建议服用降尿酸产品的患者，尿液PH值要保持在6.5-6.8之间，这样不仅可溶解尿酸结石，而且可防止痛风复发。
大家要做到随时检查，现在检查也比较容易，在家用试纸就可以检测了。
关于痛风的治疗目前在临床上，医生也下定论了，是可控制但不可根治类的疾病，大家也都进入到了顾虑当中。
服药呢伤肝肾，不服药还怕病情加重。
那有没有这样一种产品能够既不伤肝肾还能长期服用，又能起到降尿酸的效果呢？那接下来我给大家隆重的推出这款产品叫金塔清风葵花盘粉，金塔清风是由西北三市唯一一家上市企业金塔集团研发生产的，一款新型食疗饮品，无毒副作用并且荣获六项国家专利，而且国家科研部门每年都会给集团拨款1600万左右，用于痛风的科研经费。
那这款产品是药么？他即是药又不是药因为葵花盘本身就是一种中草药，他被收纳在《中华本草》和《中医药大辞典》里均有记载向日葵花盘，药性甘、寒，归肝经，功用清热平肺，止痛止血，主治高血压病、头痛头晕、耳鸣、子宫出血等。
那么现代医学研究呢，他有很强的消炎、利尿、降压作用。
那么我这里提到的葵花盘是不是所有的葵花盘都有这么好的效果呢？不是的，我们采用的是白城的油葵因为白城是世界三大苏打盐碱土分布区之一,这里的油葵可以有效的吸附土壤的碱性成份。
那么大家都知道痛风是高尿酸引起的，那我们采用的是生物碱。
那么酸碱结合就会有助于治疗痛风。
有的朋友会想，那我自己去白城弄点葵花盘煮水就可以了。
那样有没有效果啊？为什么没有效果呢？因为我们产品是经过一系列的科学提纯方法（包括：剥离、蒸煮、酶解、浓缩和喷粉），那么谈到酶解，这也是我们提炼最重要的一个环节，我们通过酶解提炼出的小分子肽是小于1000道尔顿以下的。
这样低的分子量会更快速被体内吸收。
这张图片就是我们的专利证书了在这里给大家列出2项国家专利，一个是《一种从葵花盘中提取小分子活性物质的方法》一个是《一种植物小分子提取物的制备机组》。
那么我们金塔清风葵花盘粉的主要成份就是葵花碱、黄铜、和小分子肽。
这三种成份相互作用下就可以起到源头降尿酸、护肾排尿酸、科学溶结晶、抗炎消肿镇痛、调控嘌呤代谢的特点。
接下来我们逐步了解下这三种成份。
第一种葵花碱：那葵花碱实际上是天然弱碱，因为他是从葵花盘里提炼出来的，所以把它命名为葵花碱。
葵花碱最主要的作用就是能特异性结合血液当中游离的尿酸。
同时呢能够抑制嘌呤的合成与代谢，减少体内尿酸含量，从而起到降尿酸的作用。