膀胱训练ppt课件

并症）； 维持病人的尊严，尽早恢复正常的社会生活。
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膀胱训练——要点
控制水分的摄入（适当）； 尽量维持2放尿一次，一次约300ml； 不能超过450ml（一定不能忘记提醒病人放尿）；
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膀胱训练——步骤
O 医师下达膀胱训练的医嘱后，开始膀胱功能锻炼，为拔管做 准备；
O 我们一般从患者醒来开始夹闭尿管，一开始嘱患者尽量憋尿, 直到不能忍受时放开尿管。（较多患者出现尿液自尿管周围 溢出，属正常现象）；
补术等； 儿童为后尿道瓣膜手术等；
④各种因引起的神. 经原性膀胱。
提肛锻炼——意义
尿失禁给患者带来了巨大的痛苦！ 前列腺增生等患者，提肛肌由于增生的前列腺腺体压迫， 一直处于扩张失弛状态。手术后，增生腺体被切除，提肛 肌突然松弛，不能立即恢复功能，加上尿道外括约肌可能 会受到轻度损伤，故尿失禁是经常出现的术后并发症。 很多经验证明，术前、术后进行正确足量的提肛锻炼， 能够预防及治愈轻度的尿失禁，减轻中重度尿失禁症状。 因此，我们应该高度重视指导前列腺患者进行必要的提 肛肌锻炼。 另外，女性压力性尿失禁患者也可以通过锻炼提肛肌达 到治疗及减轻症状的作用。
法，脑中风、脑受伤、脊椎受伤的病人需要膀胱 训练，通过膀胱训练的方法可以增加膀胱容量和 延长排尿的间隔时间每日排尿情况不断得到改善。
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膀胱训练——必要性
O 前列腺增生术后拔出尿管前一般常规进行膀胱训 练。这样可以有效防止拔管后尿潴留、尿失禁等；
O 前列腺增生患者术前可能存在膀胱多度活动，膀 胱过度扩张，膀胱括约肌、逼尿肌功能减退等；
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盆底肌肉锻炼在年轻女性中往往效果较佳，原因是 她们能较准确地锻炼到盆底肌肉群，老年患者锻炼 的顺应性较差，在行锻炼时最好再配合一些辅助的 锻炼，从而帮助她们尽量准确地锻炼到盆底肌肉群 （如：生物反馈和电刺激治疗等）。 盆底肌肉锻炼对于轻度的解剖型压力性尿失禁效 果最佳，对固有括约肌障碍型的压力性尿失禁效果 不佳。 盆底肌肉锻炼可以治疗急迫性尿失禁或混合性尿 失禁，对于男性前列腺术后的尿失禁也有一定帮助。
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盆底肌锻炼——提肛锻炼
提肛肌：提肛肌和它后方的尾骨肌及其上下方的筋 膜共同构成了盆膈，起到承托腹腔脏器，协助排 便和分娩的作用；
提肛肌由前列腺提肌（男性），耻骨阴道肌（女 性），耻骨直肠肌，耻尾肌以及髂尾肌组成；
提肛肌左右各一，两侧在肛管处连合成一个漏斗状 的盆底，将骨盆口大部分封闭；
其前部有阴道、尿道（女性）或尿道（男性）通过；
O 前列腺术后头几日需要放开尿管充分引流尿液， 使膀胱松弛休息；
O 拔出尿管前，要循序渐进的锻炼膀胱，使其逐步 恢复功能；
O 同时，膀胱锻炼更重要的是帮助病人建立相对规 律的排尿频率。
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膀胱训练——目的
维持膀胱正常活动度； 重新训练适当的排尿方式，并尽早除去尿管； 保护肾脏功能（预防与避免尿液感染或结石等合
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具体方法：盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练 提肛肌群的收缩，就好像人们在控制排尿或大便时 的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部、臀部以及 大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收 缩为主。
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患者开始时可以模仿以下动作 1、类似终断排尿的过程； 2、类似抑制肛门排气的过程；
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应遵循个体化方案，对于初学者来说，开始可以 每组收缩5次，（每次收缩5秒，放松5秒），每隔 一小时做一组。患者可以在非剧烈运动下的任何 状态进行锻炼，如果练到腰酸背疼，则说明你锻 炼的肌肉不正确 。
盆底肌训练与膀胱功能训练
泌尿微创三区 司梦儒 2013.11
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盆底肌训练
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盆底肌 muscle exercise）早在1948 年由妇科医生Kegel提出，主要用以治疗压力性尿 失禁。
➢ 盆底肌功能障碍与某些下尿路功能障碍的发生、 发展和转归有关：盆底肌支托力下降和尿道括约 肌的张力降低，使尿道下垂或活动度增加，尿道 关闭功能不全，是出现压力性尿失禁的重要原因。
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提肛锻炼——目的
提肛锻炼主要目的是预防及治疗前列腺术后尿失禁
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尿失禁
概念：由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失 排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
分类：尿失禁按照症状可分为真性尿失禁、充溢性 尿失禁（假性尿失禁）、压力性尿失禁、急迫性 尿失禁、先天性尿失禁（解剖畸形）等。
病因：①先天性疾患，如尿道上裂； ②创伤，如产伤，骨盆骨折等； ③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修
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提肛锻炼——方法
提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一 提一松就是提肛运动；
一般建议患者每日三次，睡醒起床前一次，睡前 一次，白天一次。
每次收缩放松至少15-30次，每次提肛坚持10秒。
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老人提肛训练
老人常因肛门括约肌松弛无力 ,腹腔血液回流不 畅 ,肛门周围静脉广泛扩张,使肛肠疾病的发病明显上 升。通过以下运动可有效防治。 一、括约肌收缩法。采取坐位 ,有意识收缩尿道、 阴道、直肠括约肌,然后放松。如此反复 50—100次, 每日 2—3遍。 二、排尿止尿法。在排尿过程中,有意识地收缩会 阴部,中止排尿,然后放松会阴部肌肉,继续排尿。如 此反复,直至将尿排空。
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老人提肛训练
三、床上训练法。仰卧,以头部和两脚跟作支点,抬高 臀部,同时收缩会阴部肌肉,然后放下臀部,放松会阴 部肌肉。如此反复 20次,每日早晚各 1次。 四、夹腿提肛法。仰卧,双腿交叉,臀部及大腿用力夹 紧,肛门逐渐用力上提,持续 5秒左右,还原,可逐渐延长 提肛时间。如此反复 20—30次,每日 2—3遍。 提肛运动三秒，松弛休息三秒，如此反复运动三十 次，每天三次，持续八周以上或更长。
患者必须每天坚持锻炼，一般疗程为至少3-4个月。
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如果平时较忙的患者，每天只要锻炼两次，每次大 约化时10分钟左右。方法是每组收缩25次，每次收 缩时间为10秒，相应放松时间也是10秒。做第一组 时可以慢慢的收缩，第二组则相应要加快收缩的速 度，该方法也可起到同样的作用，一般需锻炼4-6个 月。 对于较易健忘的患者，可以指导当日每次上厕所时 进行锻炼 。
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膀胱训练——拔管后
O 实际上，膀胱功能锻炼不仅仅是拔管前，拔管后 也要坚持锻炼；
O 一般是根据拔管前的经验，嘱患者定时排尿，即 使有时没有尿意；
O 患者排尿困难时，嘱患者双手按压腹部协助排尿； O 注意与盆底肌锻炼相配合。
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膀胱训练的注意事项
排尿时间须有规律性，且每次都将排空膀胱 每次尿量不要超过300-400ml，如超过必须缩短排尿 间隔 睡前及早上起床后有排尿习惯 训练期间勿食用利尿的饮料及食物，如可乐，茶， 咖啡等 多吃含维他命c的食物，如石榴，奇异果等 定期做尿细菌培养及早检测感染迹象 若突有发烧，下腹疼痛的现象，及早告知医护人员， 及时处理
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以上介绍的几种方法,可选做一两种或两三种,关键要 持之以恒。跑步、游泳及肛门局部物理治疗法,也能 增强肛门括约肌的功能。但如果有肛周脓肿,痔疮重 度脱出、水肿、感染、出血不止等病症,应暂停采用, 以防感染扩散。
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膀胱训练
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膀胱的位置及膀胱训练的定义
膀胱的位置是在小腹下方，耻骨的上方 胱训练是恢复膀胱功能，达到自行排尿的常用方
O 注意记录放尿时间及尿量； O 患者憋尿时间一开始很短，逐渐延长至2小时后，如仍无尿
意，可以尝试放尿，如尿量确实不多，则继续延长憋尿时间， 直至尿意出现； O 锻炼的目标是形成类似于正常人排尿的频率，大约4~6次/天； O 根据饮水量多少，估计放尿时间，一般不能憋尿超过4小时； O 睡前记住放开尿管，短时间的午睡无需放开。
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盆底肌肉锻炼的目的就是重建和加强盆底控制排尿 的肌肉组织——提肛肌群，从而加强了尿道外括约 肌，使尿道关闭压升高，起到防治压力性尿失禁的 作用 。 这些肌肉常起到维持盆腔内脏器（膀胱、子宫、阴 道以及肛肠等）正常解剖位置的作用，从而防止它 们的脱垂。当提肛肌群薄弱时，则较易形成盆腔脏 器的脱垂，以及压力性尿失禁的产生。在临床中其 常常作为医生治疗压力性尿失禁的一线方案。
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饮水量：平均每小时进水量需100-150ml，包括饮水 及主食，汤类水果各含水总量，每日饮水月控制在 1500-2000ml，在清晨七点到晚上九点饮水（九点以 后尽量避免喝水以免造成晚上小便过多），可因天 气冷热，出汗多少而增加。
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谢谢大家
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