腹腔镜操作流程scmc

腹腔镜操作流程

（一）操作流程

1.巡回护士把腹腔镜仪器车推进入手术间后，在病人麻醉前均应检查各仪

器的功能是否完好无故障.

2.CO2钢瓶与气腹机连接后检查CO2气体是否充足.

3.气腹机常选用：压力为12mmhg，流速为20mmhg，一般情况下已经调整好压力、流速的参数，开机后不用再调整。

4.病人常规消毒铺巾后，洗手护士协助医生将吸引管和电凝线固定于病人

的上腹部，冷光源、气腹管固定于下腹部.

5.洗手护士在手术开始前应认真与巡回护士清点器械和纱布数目核对无误

，并将器械上的各接头拧紧。

6.巡回护士将各连线对应于各机器接口处.开启电源.开机程序：

（1）摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜头

→拉下保护套→手术医生将镜头对着白纱布→再按对白健，显示屏显示“OK”

即可使用。

（2）冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜头上→根据医生使用要

求，调节亮度（一般调至光源三分之一即可，防止产热过大）

（3）气腹机：接通电源→开机→打开二氧化碳气瓶开关

（4）电凝仪器：接通电源→开机→连接负极板→连接脚踏板，安置脚踏板

在手术医生脚下→连接电凝导线

7.手术完毕：洗手护士应及时拆卸、检查设备，将各器械分类整理并清洗，

准备再消毒.

8.手术结束后，巡回护士依次关掉气腹机、冷光源、摄像机、监视器。整

理好所有电源线和视频线，将各电源线理整齐并固定好，放回仪器室.并做好使

用记录。

（二）使用时的注意事项：

1.光源：先打开电源开关，再根据需要调节强弱，关机前要将光源亮度调至最弱，数分钟风扇散热后切断仪器电源。在使用过程中不要经常开关机，如需要暂时停止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效工作，延长灯泡寿命。冷光源必须放置在通风良好的地方，光源上不能放置任何物品，以免影响散热。

2.摄影线、导线：应逐一取放，切勿成角折叠。使用时用无菌保护套套上，便于无菌操作，又能有效防止手术台上的盐水浸湿和血迹的污染，手术完毕后摄像头导线用湿软布擦拭干净，并套上保护帽。无角度盘旋放置，严禁成角对折，以防导线折断，导线是高能光束，接上光源

后末端禁止接触患者，以免烫伤患者。

3.光学接口：手术完毕先将光学接口取下单独放置，避免碰撞损坏，特别注意保护镜头斜面。镜头用湿软布擦拭，擦拭干后要检查清晰度，勿用手指触摸镜头，以避免留下指印。

4.充气装置：包括气腹机、充气导管、气腹针。目前一般使用99.99%医用二氧化碳气体，术中气腹压力应维持在12--14mmhg，根据手术情况可调节进气速度，若充气时出现过低或无气，应检查气腹机与二氧化碳接口。要关机时，应先关闭二氧化碳供气开关，排尽余气，让气腹机退出工作状态，再关电源，注意气腹针未从患者体内拔出前不能关闭气腹机电源，以免气体倒流入气腹机系统内。

5.电凝钩、电凝棒：使用电凝钩、电凝棒前需要检查负极板有无绝缘不良，如有漏电即不再使用，任何体表部位切应与金属完全隔开。使用单极电钩前要确保负极板有效粘贴，并确认负极板回路正常，选择适合患者的功率，避免因误踩脚踏开关对患者造成意外灼伤。