筋伤
中医筋伤学名词解释问答09骨伤
.中医筋伤学名词解释1．筋伤定义:俗称“伤筋”，指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成的筋的损伤。
筋伤是骨伤科最常见的疾病。
2．扭伤:任何关节（包括可动关节和微动关节）由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，突然发生超出正常生理范围的活动，如肌肉、肌腱、韧带、筋膜或关节囊因过度扭伤、牵拉引起的撕裂、断裂或移位，甚至关节的错缝。
3．挫伤:因直接暴力、跌扑撞击、重物打击等作用于人体表面产生剪切力作用而引起的闭合性损伤，以外力直接作用导致的局部皮肤下或深部组织损伤为主。
4．碾压伤:钝性物体的推移挤压与旋转挤压直接作用于肢体造成的以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织的挫伤及肢体皮肤的撕脱伤。
5．撕裂伤:指由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位的筋部分断裂损伤，一般腰部、腕部、踝部及指骨间关节的扭伤多导致不同程度的韧带关节囊等撕裂伤。
6．断裂伤:断裂伤的机制与撕裂伤类似，只是体质、部位及致伤外力性质大小有别而造成某些筋的全部断裂损伤。
一般来说造成断裂伤所受的外力要比造成撕裂伤所受的外力大，可导致严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀血斑、畸形等。
7．骨错缝:指可动关节和微动关节在外力作用下发生的微细离位，也称为关节骨缝错开，多由扭伤、挫伤而发生。
骨错缝可引起关节功能活动障碍和局部疼痛、肿胀等。
8．关节弹响声:关节内有游离体的患者，活动关节时可有弹响声。
9．牵引疗法:是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵引，从而达到治疗目的的一种方法。
临床普遍使用的是脊椎牵引疗法。
10．物理疗法:是利用各种物理因子作用于机体，引起所需的各种反应，以调节、加强或恢复各种生理功能，促进病理过程向有利于疾病康复的方向发展，从而达到治疗目的的一种疗法。
11. 肩周炎:是肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑液囊等软组织的慢性非特异性炎症。
中医认为本病是由于感受风、寒、湿邪，造成肩关节周围疼痛、活动功能障碍，故称之为“漏肩风”或“露肩风”。
中医筋伤学
• 3 三国时期，《金匮要略》中记 载的导引、吐纳、膏摩等方法。 华佗创造了“五禽戏”的体育疗 法。
• 4 魏、晋、南北朝时期的代表著作，有葛 洪著的《肘后救卒方》。隋、唐时期蔺 道人所著《仙授理伤续断秘方》、《备 急千金药方》不仅记载了筋伤的内外用 药，还记载了“老子按摩法”、“天竺 国按摩法”。《仙授理伤续断秘方》是 我国现存的第一部骨伤科专著。
中医筋伤学
概论
• 1 筋伤学的概念 • 凡因各种外来暴力或慢性劳损等 原因造成筋的损伤，统称筋伤。
• 近日，一项在上海、无锡、深圳等地对 １１９７位中年人健康状况的调查结果 显示，认为经常腰酸背痛比例为６２％， 慢性劳损在城市新兴行业人群中的发病 率为１０％～２０％，在某些行业中更 高达５０％，比如科技、新闻、广告、 办公室人员、教师、出租车司机、售货 员、家庭妇女等更是高发人群。
病理
• • • • • • • 一、筋伤引起的全身病理变化 （一）筋伤引起的气血的病理改变 1、血瘀气滞 2、气血两虚 （二）筋伤引起骨与关节的病理改变 （三）筋伤引起脏腑的病理改变 （四）筋伤引起的经络的病理改变
• 二、筋伤引起的局部病理变化 • 三、骨错缝的病理变化
筋伤的临床表现
• 一、全身情况 • 急性筋伤由于瘀血停聚，积瘀化热，常 有发热（体温约为38.5度以内）。严重挤 压伤而致肌肉坏死者，可并发有酸中毒、 高血钾、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭。 筋伤伴有失血过多，或兼有内脏损伤者， 可出现休克。
• • • • • •
二、局部症状 （一）疼痛压痛 （二）瘀血肿胀 （三）功能障碍 （四）畸形 （五）肌肉萎缩
• • • • • •
三、筋伤的并发症 （一）撕脱性骨折 （二）关节失稳或脱位 （三）神经损伤 （四）血管损伤 （五）骨质疏松
筋伤概论-中医骨伤科学(十三五教材)
另一方面，解剖结构异常者容易引起筋伤疾患，解剖结构正常，承受外力 的能力就强，因而也就不易造成筋伤；解剖结构异常，使肢体应力改变， 承受外力的能力也就相应减弱，因而比解剖结构正常者容易发生筋伤，例 如腰甑部有先天性的畸形和异常者就容易造成腰部扭伤。
(4)病理因素
人体组织的病变与筋伤的发生亦有密切关系，内分泌代谢功能障碍、骨关 节疾病等，均可引起筋的病变。
第八章 筋伤
第一节 筋伤概论
病因病机 分类 诊查要点 筋伤并发症 治疗 预防与调护
各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损 伤，统称为筋伤。相当于西医学的软组织 损伤。“筋”的范围是比较广泛的，广义 的筋是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、 肌腱、韧带、关节囊、滑液囊、关节软骨 盘、椎间盘、腱鞘等软组织。
（1）外力伤害
有直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和慢性劳损，是筋伤的主要致病因 素。
1）直接暴力：损伤发生在外来暴力直接作用部位。如棍棒打击、撞压碾轧 等暴力所引起筋的挫伤。
2）间接暴力：损伤发生在远离于外来暴力作用的部位。如关节强力扭转所 引起筋的扭伤，可造成筋膜、肌腱、韧带的撕裂等。
3）肌肉强烈收缩：肌肉突然强烈收缩可造成筋肉的牵拉撕裂伤。如突然弹 跳、高处跳下、猛烈奔跑使腓肠肌、比目鱼肌猛力收缩，可导致跟腱撕裂 损伤，甚则断裂。
03 【诊查要点】
筋伤的主要症状是疼痛、瘀肿和功能障碍。
1.筋伤初期
肢体受到急性损伤后，受伤处由于创伤反应致使气血瘀滞，脉络不通，而 产生局部的剧烈疼痛，神经挫伤后则有麻木感或电灼样放射性剧痛；局部 脉络受损，血溢脉外，伤后迅速肿胀，出现瘀血斑，其肿胀程度与暴力的 大小和损伤的程度有关，在2〜3天内瘀聚凝结；由于疼痛和肿胀，肌肉、 肌腱、神经损伤，关节内软骨板破裂，而致不同程度的功能障碍。
筋伤名词解释
筋伤名词解释筋伤，也称为软组织损伤，是指人体运动系统中的肌肉、肌腱、韧带等软组织的拉伤、扭伤、挫伤等损伤。
这些损伤通常是由于运动或日常生活中不慎跌倒、碰撞等外力作用所致。
一、分类筋伤可以根据其发生部位、受伤程度和原因等进行分类。
常见的分类方式包括：1.肌肉拉伤：由于肌肉过度拉伸或收缩导致的损伤，通常发生在剧烈运动或突然用力时。
2.肌腱炎：肌腱由于过度使用或慢性损伤引起的炎症反应，常见于运动员和需要重复运动的人群。
3.韧带扭伤：由于关节过度扭曲或突然受到外力作用导致韧带损伤，常见于踝关节、膝关节等处。
4.关节挫伤：由于外力作用导致关节软骨、关节囊等损伤，常见于跌倒、碰撞等情况。
二、病因筋伤的病因主要包括以下几个方面：1.外力作用：运动或日常生活中不慎跌倒、碰撞、过度用力等外力作用导致的损伤。
2.慢性劳损：长期重复某一动作或持续进行高强度运动，导致肌肉、肌腱等软组织疲劳和损伤。
3.身体姿势不良：长期保持不良姿势，如弯腰驼背等，可能导致脊柱、关节等部位长期受到异常压力，进而引起损伤。
4.疾病或先天异常：某些疾病或先天异常可能导致肌肉、韧带等软组织脆弱，容易受伤。
三、症状筋伤的症状主要包括疼痛、肿胀、压痛、僵硬、活动受限等。
不同部位的筋伤症状可能有所不同，但通常都会伴随着明显的疼痛和活动困难。
四、诊断诊断筋伤需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。
体格检查包括对受伤部位的触诊、被动活动检查等，以确定损伤的类型和程度。
辅助检查包括X光、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查等，以进一步确诊和排除其他疾病。
五、治疗治疗筋伤的方法包括以下几个方面：1.休息：对于轻度筋伤，适当休息即可缓解症状。
严重筋伤需要制动或休息较长时间，以避免加重损伤。
2.冷敷和热敷：在受伤初期，可以采用冷敷收缩血管，减轻肿胀和疼痛；在恢复期，可以采用热敷促进血液循环，加速愈合。
3.药物治疗：可以口服或外用非处方药或处方药，如止痛药、消炎药等，以缓解疼痛和消炎。
中医筋伤3节
（一）手法治疗
推拿是治疗颈椎病的重要方法之一，其治则为舒
筋通络，活血化瘀，理筋整复；治疗方法如下：
1．舒筋通络 患者正坐位。医者用轻柔的按揉、 捏拿、弹筋、拨筋、拍打、叩击、点穴等手法在患者 颈项两侧及肩部治疗，使紧张痉挛的肌肉放松。 2．拉宽椎间隙 用拔伸手法进行颈椎牵引，使颈 椎间隙增宽，以扩大椎间孔；同时为恢复颈脊柱力学 平衡创造条件。本法适用于神经根型，脊髓型、椎动
2．体征检查
颈部活动受限不明显，上肢活动欠
灵活，肌张力可能增高，腱反射可亢进。病理反射 阳性。
3．辅助检查 X线检查颈椎生理曲度改变，颈椎骨
质增生，椎间隙狭窄，椎间孔缩小；CT、MRI检查
可见颈椎椎间盘变性、髓核突出、脊髓受压。
4．鉴别诊断
(1) 脊髓肿瘤：脊髓压迫症状呈进行性加重， X 线片
示椎间孔扩大，椎体或椎弓等骨质破坏，但病变多不
肩背部放射。
2．挫伤者局部疼痛、肿胀及活动障碍等更加严重。
3．严重者甚至出现瘫痪等脊髓神经损伤症状。
（三）体征检查 1．颈部活动受限，以旋转、侧屈为甚。
2．颈前肌肉、颈后肌肉或斜方肌可触及肌肉痉挛
，患处可见局部肿胀，压痛明显。
3．颈椎小关节错缝时，可在患椎棘突旁有明显压
痛点或触及棘突偏歪。 （四）辅助检查 X线摄片多无异常改变；严重者可见椎体撕脱骨折 、棘突骨折等。
坠落。麻木和疼痛部位往往相同，多出现在手指和 前臂。
3．体征检查 颈部活动明显受限，病变颈椎棘突、
椎旁常有压痛、放射痛。上肢及手指的感觉减退，可 有肌肉萎缩。臂丛神经牵拉、椎间孔挤压、头顶叩击 试验阳性。 4．辅助检查 X线侧位片可见有颈椎生理曲度改变
，消失或反角，椎间隙狭窄，骨质增生。斜位片可见
中医筋伤学教材
目录第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念二、筋的概念三、筋伤的概念四、筋伤学发展简第二节筋伤的病因病机一、筋伤的病因二、筋伤的病机第三节筋伤的分类一、古代分类方法二、现代分类方法第四节筋伤的辨证诊断一、临床表现二、辨证诊断三、筋伤的并发症第五节筋伤的治法一、筋伤的治疗原则二、筋伤的手法治疗三、固定疗法四、药物治疗五、练功疗法六、其他疗法第2章肩部筋伤第一节肩部扭挫伤第二节肩袖损伤第三节牵拉肩第四节肱二头肌腱断裂第五节冈上肌腱炎第六节肱二头肌长头肌腱炎第七节肩关节周围炎第八节肩峰下囊炎第3章肘部筋伤第一节肘关节扭挫伤第二节小儿桡骨头错缝第三节肱骨外上髁炎第四节肱骨内上髁炎第五节旋前圆肌综合征第六节旋后肌综合征第七节肘关节骨化性肌炎第八节尺骨鹰嘴滑膜囊炎第4章腕及手部筋伤第一节腕关节扭挫伤第二节腕三角纤维软骨损伤第三节桡侧腕伸肌腱周围炎第四节腕管综合征第五节指伸、指屈肌腱断裂第六节腱鞘囊肿第七节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第八节屈指肌腱狭窄性腱鞘炎第5章髋及大腿部筋伤第一节股四头肌损伤第二节股内收肌群损伤第三节髋关节一过性滑膜炎第四节弹响髋第五节股骨大转子滑膜囊炎第6章膝关节及小腿部筋伤第一节膝关节胫、腓侧副韧带损伤第二节膝交叉韧带损伤第三节膝关节半月板损伤第四节髌腱断裂第五节膝关节创伤性滑膜炎第六节腓肠肌损伤第七节髌前、髌下滑膜囊炎第八节髌骨软化症第九节髌下脂肪垫肥厚第十节腘窝囊肿第十一节伸膝装置粘连第7章踝及足部筋伤第一节踝关节侧副韧带损伤一、外侧副韧带损伤二、内侧副韧带损伤第二节跗跖关节扭伤第三节跟腱断裂第四节腓骨长、短肌腱滑脱第五节跟腱炎与跟腱滑囊炎第六节踝管综合征第七节跟痛症一、痹证性跟痛症二、足底腱膜炎三、跟骨下脂肪垫炎四、肾虚性跟病症五、跟骨骨刺第八节跖痛症第九节〓外翻与〓囊炎第8章颌颈部筋伤第一节颞下颌关节紊乱症第二节颈部急性扭挫伤第四节落枕第五节颈椎病第六节肌性斜颈第9章胸背部筋伤第一节胸壁扭挫伤第二节胸椎关节突关节错缝第三节项背筋膜炎第四节胸廓出口综合征第10章腰骶部筋伤第一节急性腰扭伤一、急性腰肌筋膜扭挫伤二、急性腰部韧带损伤三、急性腰椎关节突关节扭伤第二节慢性腰肌劳损第三节第3腰椎横突综合征第四节腰椎间盘突出症第五节腰椎椎管狭窄症第六节骶髂关节损伤第七节腰椎退行性滑脱第八节腰臀部筋膜炎第九节臀肌挛缩症第十节梨状肌综合征第十一节坐骨结节滑膜囊炎第十二节骶尾部挫伤一、尾骨挫伤二、尾骨疼痛第11章周围神经损伤第一节周围神经的解剖、生理、病理、损伤原因及分类一、解剖生理二、周围神经损伤的病理过程三、损伤原因及分类第二节周围神经损伤的检查第三节周围神经损伤的治疗第四节上肢神经损伤一、臂丛神经损伤二、桡神经损伤三、正中神经损伤四、尺神经损伤第五节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤二、胫神经损伤三、腓总神经损伤第12章四肢血管损伤第一节四肢血管损伤的病理类型第二节四肢血管损伤的诊断第三节四肢血管损伤的处理附方索引第1章总论第一节概述一、筋伤学的概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。
筋伤的病因病理及分类
汇报人：文小库
2024-01-05
CONTENTS
• 筋伤的病因 • 筋伤的病理 • 筋伤的分类 • 筋伤的诊断 • 筋伤的治疗 • 筋伤的预防
01
筋伤的病因
直接暴力
直接暴力是指外力直接作用于机体某 部位，导致该部位及其周围的筋组织 受到损伤。这种损伤通常是由于撞击 、打击、挤压等外力因素引起的。
详细描述
闭合性损伤时，外表无明显伤口，但内部组织可能发生出血、水肿和炎症反应。 常见的闭合性损伤包括肌肉拉伤、韧带扭伤等，治疗时需休息、冷敷、压迫包扎 等措施，以减轻疼痛和肿胀。
复合性损伤
总结词
复合性损伤是指同时存在开放性和闭合性损伤的损伤类型。
详细描述
复合性损伤通常由车祸、跌落等高能量外伤引起，伤口深浅不一，组织损伤广泛。复合性损伤需要及 时处理开放性伤口，同时关注闭合性损伤的处理，如骨折、脏器损伤等，治疗较为复杂和困难。
一旦发生筋伤，应及时就医，进行准确的 诊断和治疗。遵循医生的建议，按时服药 、按时复诊，同时进行适当的功能锻炼， 以促进康复。在康复期间，应避免剧烈运 动和重复损伤，以免加重伤情。
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02
筋伤的病理
开放性损伤
总结词
开放性损伤是指皮肤、粘膜等软组织破裂形成的伤口，可伴有深部组织的损伤 。
详细描述
开放性损伤通常由锐器、火器或撕裂伤等外力造成，伤口边缘不整齐，常伴有 出血、疼痛等症状。开放性损伤需要及时清创、止血和缝合，以减少感染和促 进愈合。
闭合性损伤
总结词
闭合性损伤是指皮肤、粘膜等软组织未破裂的损伤，常见于挫伤、扭伤等。
按伤情轻重分类
轻度筋伤
伤后仅出现局部疼痛、肿 胀、活动轻度受限等症状 ，未出现明显的组织断裂
筋伤的名词解释
筋伤的名词解释筋伤，是一种常见的运动损伤，指的是肌肉与韧带在运动过程中遭受拉伸或撕裂所引起的损伤。
它常见于各种体育运动和日常生活中的意外情况，如跑步、篮球、足球、健身等。
筋伤可以导致疼痛、肿胀、局部红斑等症状，严重的情况下还可能造成功能障碍。
筋伤可分为轻度、中度和重度，轻度筋伤一般只有轻微的拉伤或微小的撕裂，有时会出现轻微的疼痛和局部淤血，但通常不会影响运动功能。
中度筋伤发生在肌肉和韧带受到较大的力量冲击时，疼痛和肿胀会明显增加，运动功能受限。
重度筋伤是最严重的一种情况，肌肉和韧带可能完全撕裂，导致明显的疼痛、肿胀和严重的运动功能损害。
筋伤的治疗通常分为保守治疗和手术治疗两种方式。
对于轻度和中度筋伤，保守治疗是首选。
该治疗包括休息、局部冷敷、局部按摩、适度的压力包扎等方法。
休息能够减轻疼痛和肿胀，局部冷敷可以缓解炎症反应，局部按摩可以促进血液循环，适度的压力包扎则可以支持受伤部位，减少肌肉挤压和二次损伤。
对于重度筋伤，或者保守治疗无效的情况下，手术治疗是必要的选择。
手术可以修复撕裂的肌肉和韧带，恢复正常的结构和功能。
手术后通常需要进行康复训练，包括物理治疗、功能训练等，以恢复肌肉的力量和灵活性。
同时，预防是筋伤的重要环节。
在进行运动时，要做好充分的热身准备，包括拉伸、活动关节、适度的加大运动幅度等。
这些措施可以提高肌肉和韧带的弹性，减少受伤的风险。
此外，运动时要注意合理安排强度和时间，避免过度疲劳和超负荷训练，这样也能有效减少筋伤的发生。
总而言之，筋伤是一种常见的损伤，对运动者和爱好者的身体健康产生重要影响。
合理的治疗方法和预防措施可以减轻筋伤的症状，恢复受伤部位的功能，并降低再次受伤的风险。
因此，了解筋伤的名词解释和相关知识对每个人来说都是非常有用的。
通过正确理解和处理筋伤，我们可以更好地保护自己的身体，享受运动带来的乐趣。
筋伤-名解
17、膝关节损伤三联症：膝关节内侧副韧带完全断裂的同时易合并内侧半月板和前交叉韧带的损伤，称为膝关节损伤三联症。
18、髌骨软骨软化症：又称髌骨软骨病、髌骨劳损，是髌股关节软骨由于损伤而引起的退行性病变，是引起膝前痛的常见原因之一。
14、骨化性肌炎：又称创伤性骨化性肌炎，是指肌肉及其邻近结构的含有非肿瘤的钙化和骨化的病变，通常病变是先从肌腱、韧带、腱膜或骨膜开始，继而累及肌肉。
15、筋膜间隙综合症：又称骨筋膜室综合征，深筋膜综合征，由于肢体长时间受压，肌肉和神经都处于深筋膜所形成的间隔中而引的肢体远端缺血缺氧等一系列症状，严重者可出现肌红蛋白从而导致肾衰，甚至死亡。
12、封闭疗法：是筋伤治疗中较常用的一种方法，它是通过在某一特定部位或压痛点注射药物，达到抑制炎症的渗出，改善局部营养状况，阻滞局部组织神经传导，松弛肌肉紧张，从而使疼痛缓解的一种方法。
13、肘提携角：正常人体肱骨的纵轴与前臂的纵轴相交，在肘部形成一个外翻角，称为提携角，男性5o-10o、女性10o-15o。
6、腰椎椎管狭窄症：又称腰椎椎管狭窄综合征，由于先天或后天各种原因，造成组成椎管的骨性或纤维性组织异常，引起椎管内容量减少，导致其中的神经组织受压，并产生相应的临床症状者。
7、伸膝装置外伤性粘连：是指股四头肌、股四头肌肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带，由于外伤处理不当或未及时处理而造成的纤维僵直，膝关节功能受限的疾病。
1、踝管综合症：又名跖管综合症，是指胫后神经及经过踝关节内侧之纤维骨性隧道的胫后肌腱等受压而产生的综合征。
伤筋病中医论述
伤筋病中医论述摘要：1.伤筋病的概念2.伤筋病的病因和症状3.伤筋病的中医治疗方法4.预防伤筋病的方法正文：伤筋病是中医学上常见的一种疾病，主要是指筋脉受到损伤，导致疼痛、麻木、拘挛等症状。
伤筋病可发生于各个年龄段，尤其常见于从事体力劳动的人群。
本文将详细介绍伤筋病的中医论述，包括病因、症状、治疗和预防方法。
一、伤筋病的概念伤筋病，又称筋伤，是指筋脉受到外力损伤，导致经络阻塞、气血不畅，从而引发疼痛、麻木、拘挛等症状。
筋脉是人体经络系统的重要组成部分，起着连接脏腑、关节、肌肉的作用。
伤筋病的发生与多种因素有关，包括外伤、劳损、风寒湿邪侵袭等。
二、伤筋病的病因和症状1.病因(1) 外伤：跌打损伤、扭伤、骨折等外力作用导致的筋脉损伤。
(2) 劳损：长时间重复使用同一部位的肌肉、关节，导致筋脉疲劳损伤。
(3) 风寒湿邪：外邪侵袭人体，导致筋脉拘挛、气血不畅。
2.症状伤筋病的症状主要包括：(1) 疼痛：局部疼痛、酸痛、钝痛等。
(2) 麻木：感觉迟钝、皮肤感觉减退等。
(3) 拘挛：肌肉紧张、痉挛、活动受限等。
(4) 肿胀：受伤部位肿胀、瘀血等。
三、伤筋病的中医治疗方法1.针灸：通过刺激穴位，调和气血，疏通经络，达到止痛、舒筋活络的目的。
2.推拿按摩：运用手法，对受伤部位进行按摩、推拿，缓解肌肉紧张、消除疼痛、恢复功能。
3.中药疗法：运用中药的药性，祛风、散寒、除湿、活血化瘀，达到治疗筋伤的目的。
4.拔罐：通过吸附在皮肤上的真空罐，促使局部气血畅通，达到止痛、消肿、散寒的目的。
四、预防伤筋病的方法1.加强锻炼：增强肌肉、关节的柔韧性和力量，提高身体的抵抗力。
2.注意劳动姿势：保持正确的劳动姿势，避免长时间重复使用同一部位。
3.避免风寒湿邪：注意保暖，避免处于潮湿、寒冷的环境中。
4.合理安排休息：劳逸结合，避免过度劳累。
总之，伤筋病是中医学上常见的一种疾病，通过了解其病因、症状、治疗和预防方法，可以有效地减轻患者的痛苦，提高生活质量。
筋伤概论
第五章筋伤第一节筋伤概论凡各种外来暴力或慢性劳损等因素造成筋的损伤，统称为筋伤，俗称伤筋，包含现代医学所指的软组织损伤。
筋的含义可以理解为现代解剖学的软组织，主要是指皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、椎间盘、关节软骨盘、周围神经及血管等组织。
一、病因病机筋伤的发病因素比较复杂，但归纳起来主要为外因和内因两大类。
其中外力伤害和劳损伤害是筋伤的主要致病因素。
外来暴力的猛烈撞击、强力扭转、牵拉、压轧、跌扑闪挫等均可引起急性筋伤。
受伤后肌肉或损或断，络脉受损，气滞血瘀，轻者肿胀疼痛，重者可发生肌肉纤维部分或完全断裂，或合并撕脱骨折或脱位，引起肢体功能障碍，甚则合并全身症状。
急性筋伤失治和误治，迁延日久，则瘀血凝结，气血滞涩，血不荣筋，导致局部软组织变性、肥厚，甚则粘连，形成筋肉挛缩而疼痛、活动受限，转变为慢性伤筋。
此外也可因慢性积劳成伤，称为慢性劳损。
劳损性疾患好发于多动、负重关节，如腰、肩、肘部等。
由于局部活动过度，劳伤气血，肝肾亏虚，则精血不能濡养筋骨而致手足拘挛，肢体麻木甚至痿软无力，屈伸活动不利等。
此外，风寒湿邪侵袭也可成为慢性劳损的发病因素。
（一）按受伤的性质分类1.扭伤多由于间接暴力使肢体和关节突然发生超出生理范围的活动，使筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉引起损伤。
扭伤多发生在关节及关节周围的组织，如踝关节扭伤。
2.挫伤系直接暴力打击、撞击或重物挤压肢体引起的闭合性损伤。
以外力直接作用于局部皮下或深部组织损伤为主。
轻则局部血肿、瘀血，重则肌肉、肌腱断裂，关节错缝或血管、神经损伤，甚至脏腑损伤。
3.碾压伤由于钝性物体的推移挤压与旋转挤压直接作用于肢体，造成以皮下及深部组织为主的碾挫伤或脱套损伤。
其特点是肌肉组织与神经、血管俱伤，易造成局部坏死与感染。
如上肢被绞入机器内即属于碾压伤。
(二) 按筋伤的病理变化分类1.撕裂伤由于扭挫、牵拉等强大外力造成筋部分撕裂伤。
一般腰部、膝部、踝部及指间关节扭伤等多属于撕裂伤。
第三节 筋伤的病因病机和分类
筋萎：筋伤后软弱无力。
筋柔：筋伤后关节松弛无力。
按损伤性质
急性损伤
损伤过程中外力作用的性质
慢性损伤
按受伤方式
扭伤、挫伤、碾压伤、切割伤等。
按受伤时间长短分类
新鲜性筋伤 陈旧性筋伤
按筋伤的病理可分作5种
筋伤血瘀 指软组织受损后,局部血离经隧,小血管撕裂,浆液港出,形成反应性肿胀,
痛的概念。
3、解剖结构 一是解剖结构的正常与否对筋伤的影响。正常，承受外力的能力 强；反之则弱。如移行椎，或先天性椎弓根断裂可致滑脱。 二是解剖结构本身的强弱对筋伤的影响。强的几率小，弱的几率大。如髋关节筋 伤较少见，而肩关节较多见。 4、职业工种 不同的职业工种可出现不同的筋伤病，如搬运工多发腰椎病，办公 室人员及司机多发颈椎病。（写病历问病史时一定要详加询问，加以总结）
主讲人：宋永伟
• 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） • 颈肩腰腿痛诊疗中心
筋伤致病，多因所致。
总体不外外因和内因两大类。
(一)外力伤害 指急骤的外界暴力所致的损伤，如跌仆、坠落、撞击、闪挫、扭悷、压轧等。根据外伤 的性质可分为直接暴力和间接暴力、肌肉强烈收缩、慢性劳损等四种。
直接暴力 外力直接作用于人体部位所致的筋伤，多为钝性挫伤。如棍棒打击、撞击碾
现病证。局部与整体相互作用，又相互影响。研究筋伤病时，既
要重视局部的病理变化，又要重视全身可能出现的病理反应，这 样，才能全面认识筋伤的病理机制及发生变化规律，从而正确的
指导临床诊断、治疗，评估预后。归纳起来主要有气血病机、筋
骨关节病机、津液病机、脏腑病机、经络病机、津液病机等。
常见筋伤疾病的治疗课件
01
早期康复介入
在筋伤发生后，应尽早开始康复 锻炼，以减轻疼痛、促进局部血 液循环、加速组织修复。
02
03
循序渐进
康复锻炼应遵循由易到难、由轻 到重的原则，逐步增加锻炼强度 和时间。
04
针对性运动处方制定
关节活动度训练
通过主动或被动的关节活动，恢复和维持关 节的正常活动范围，预防关节僵硬和肌肉萎
缩。
如非甾体类抗炎药（NSAIDs），用 于缓解轻度至中度的疼痛和炎症。
如贴剂、乳膏等，可直接作用于患处， 缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂
用于缓解肌肉紧张和痉挛，改善肌肉 功能。
物理因子治疗
热敷和冷敷
通过热或冷刺激，缓解疼痛、肌肉紧张和炎症。
电疗
如经皮神经电刺激（TENS）、干扰电疗法等，通 过电流刺激缓解疼痛和肌肉紧张。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果进行综合分析，可作出准确 诊断。
02
常见筋伤疾病介绍
颈椎病
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨 质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平 衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊 髓或交感神经而引起的一组综合征。
症状
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、 肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难， 甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
锻炼、避免劳损、注意保暖等， 同时提供了针对不同筋伤疾病的康复指导建议。
学员心得体会分享
知识体系更加完善
01
通过本次课程，学员们对筋伤疾病的认识更加深入，知识体系
更加完善。
诊断与治疗水平提高
02
学员们表示，通过学习和实践，自己的诊断与治疗水平得到了
筋伤了3天恢复好的方法
筋伤了3天恢复好的方法筋伤是我们生活中常见的一种运动损伤，它会给我们的生活和工作带来不便，甚至影响到我们的正常运动。
因此，当我们遭遇筋伤时，我们需要采取一些有效的方法来进行治疗和康复。
接下来，我将和大家分享一些筋伤3天恢复好的方法，希望对大家有所帮助。
首先，当我们遭遇筋伤时，最重要的是要及时休息。
在受伤后的头几天，我们需要避免进行剧烈运动，尽量减少受伤部位的活动，让受伤的筋肉得到充分的休息和恢复。
这样可以有效地减轻受伤部位的压力，避免进一步的损伤。
其次，冷敷是治疗筋伤的重要方法之一。
在受伤后的第一时间内，我们可以利用冰袋或冰块敷在受伤部位，每次持续15-20分钟，每天3-4次。
冷敷可以有效地减轻受伤部位的肿胀和疼痛，促进受伤组织的恢复，加快康复的速度。
另外，局部按摩也是帮助筋伤康复的有效方法。
在休息和冷敷的基础上，我们可以轻柔地进行受伤部位的按摩，帮助促进血液循环，缓解肌肉的紧张，减轻疼痛感，加速受伤组织的修复和再生。
除此之外，适当的热敷也可以帮助筋伤的康复。
在受伤后的第二天开始，我们可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次持续15-20分钟，每天2-3次。
热敷可以促进受伤部位的血液循环，放松肌肉，缓解疼痛，加速康复的进程。
最后，适当的功能性训练也是帮助筋伤康复的重要方法。
在受伤部位逐渐好转后，我们可以进行一些适当的功能性训练，如局部肌肉的拉伸和加强训练，帮助受伤部位的肌肉恢复力量和灵活性，防止再次受伤。
总之，筋伤是一种常见的运动损伤，但只要我们采取正确的方法进行治疗和康复，通常情况下3天就可以恢复好。
在日常生活中，我们也要注意预防筋伤的发生，避免剧烈运动和不当姿势，保持良好的运动习惯和体态。
希望以上方法对大家有所帮助，祝大家身体健康！。
筋伤了3天恢复好的方法
筋伤了3天恢复好的方法
对于筋伤恢复，以下是一些实用的方法：
1. 休息：给受伤的部位足够的休息时间，避免使其再次受伤。
休息还可以减轻疼痛和肿胀。
2. 应用冷敷：将冰袋或冷湿毛巾放在受伤部位，每次持续敷5
到15分钟，每天重复3到4次。
冷敷可以减轻肿胀和疼痛，
并帮助控制出血。
3. 使用一个加压绷带或止痛贴：这些可以提供支撑和稳定受伤区域，并减轻疼痛。
4. 进行热敷：在受伤后的两到三天后，可以尝试使用热敷。
热敷有助于促进血液循环和放松肌肉。
5. 轻度的运动和伸展：在受伤开始恢复时，逐渐进行一些轻度的活动和伸展运动，以促进血液循环和恢复。
6. 普拉提或瑜伽：这些运动可以增强核心稳定性和柔软度，有助于预防再次受伤。
7. 保持良好的姿势：正确的姿势有助于减少对受伤部位的压力，并减少进一步损伤的风险。
8. 减少炎症食物摄入：避免食用高糖、高盐和高饱和脂肪的食物，这些食物会增加身体的炎症反应。
9. 增加优质蛋白质摄入：蛋白质是肌肉修复和恢复的重要营养物质。
适量增加鱼、家禽、豆类、坚果等富含蛋白质的食物摄入量。
10. 寻求专业帮助：如果疼痛持续或加重，建议咨询医生或物理治疗师的意见，以获取更专业的治疗建议。
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筋伤概论
广州中医药大学骨伤科教研室
教学目的
了解伤筋的概念； 了解伤筋的病因病机； 熟悉常见伤筋的诊断要点和外治法； 掌握伤筋的辨证内治。
教学重点和难点
重点——伤筋的临床表现 难点——伤筋的鉴别诊断
筋伤概论
狭义---关节附近的软组织 广义---泛指除骨骼外的所有软组织：皮肤、
筋伤概论
筋伤诊断要点
疼痛：急性…剧痛 慢性…隐痛、酸楚、劳累加重
瘀肿：急性…肿瘀青紫 慢性…肿胀为主。
功能障碍：动力作用消失 X线照片：排除骨折
筋伤概论
筋伤鉴别诊断
骨折……异常活动、畸形、骨擦音 脱位……弹性固定、关节盂空虚、关节畸形 风湿……无外伤史、痛对称性、游走性、发热、
与天气有关、血沉加快、抗O增高 滑膜TB…中毒症状（神疲乏力、低热、消瘦）
筋伤概论
筋伤的治疗（一）
原则：筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患结合
急性筋伤……初期慎用手法 外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛） 功能练习（防止粘连、防止肌萎缩） 合理的手术（恢复解剖关系，有利于功能恢复）
慢性筋伤……以手法、功能锻炼为主 外敷、内服中药、理疗、封闭术 牵引（温经通络舒筋）
筋伤概论
筋伤概论
筋伤的治疗（四）
水针治疗
原理：将药物直接注入病灶，迅速起作用 适用：急慢性伤筋（慢性多用） 部位：痛点（避开A、V、N） 药物： 止痛消炎----普鲁卡因 + 强的松龙
营养神经-----B1、B12 活血通络------当归、红花注射液
手术治疗
适用于肌腱、韧带完全断裂者
小结
血沉加快
筋伤概论
筋伤的并发症
1.撕脱性骨折 常见：肱骨外髁、胫骨结节、尺 骨鹰嘴等部位
2.神经损伤 多为挫伤（压迫）如：腰突症、
3.损伤性骨化 腕关管节综周合围征有、血颈管椎损病伤，血肿处理 不当出现骨化，X线见钙化影
4.关节内游离体 膝关节多见，剥脱性软骨炎、 半月板伤脱落
5.骨性关节炎 因肌腱、韧带的损伤，使关节负 荷加重，关节面磨损、出现骨赘
皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关 节囊、滑液囊、韧带、腱鞘、血管、 周围神经、软骨等。 作用---联结诸骨，组成关节， 活动关节，稳定关节。
筋伤概论
“筋”源流概况
• 战国时期：《内经》有“筋”的描述。 • 汉《足臂十一脉灸经》有“绝经”（病名） • 晋《肘后方》有“筋伤”诊断（与骨折区分） • 隋《诸病源候论》有“筋急”证治（指外周神经、肌肉伤） • 唐《外台秘要》始有“伤筋”分类 • 唐《仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 • 唐以后至宋：无创新，把伤筋与骨折相提并论（含混不清） • 宋《医说》创立“搓滚舒筋法”（治疗骨折后遗症伤筋症） • 清《中国接骨图论》51幅图中，有“旋转复位法”治疗颈部伤筋 图 • 清《陈氏秘传》用“布兜牵引”治疗颈部伤筋 • 清《杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系、病理表现
伤 二、挫按伤病：理直变接化暴分力---打击、冲撞“筋” 损伤
瘀血凝滞：络脉受损、无断、撕裂、无严重功能障碍。 筋位异常：位置改变、瘀肿 筋断裂 ：断裂、功能丧失、异常活动
三、按病程长短分 急性伤筋：体健、年青、急性暴力、挫伤、恢复快 慢性伤筋：有职业特点、年老、时发时止、肌肉蒌缩、 肌力下降、病程长
筋伤概论
筋伤的治疗（三）
药物治疗
原则：急性期（活血化瘀、消肿止痛） 急性后期、慢性伤筋（养血和络、温经止痛）
外用药（水蜜剂、油、膏剂、熏洗剂） 内服药（中期：不宜活血祛阏太猛，又不宜温经太早）
（后期：年老者重补肝肾） （慢性伤筋：宜宣、宜温通、祛风兼用）
针灸治疗
对某些病症有效 初期：针剌用泻法（痛点） 后期、慢性伤筋：针、灸并用（温补法）
筋伤的治疗（二）
手法的作用
① 舒筋活络、解除痉挛 ② 活血化瘀、消肿止痛 ③ 松解粘连、软化疤痕 ④ 疏通经络、宣通气血、温经散寒
手法的原则
① 明确诊断（排除骨折、脱位、骨病、内科病） ② 手法选择：痛点（主症）四周痛（兼症） ③ 手法要求（均匀、 柔和、有力、适宜） ④ 手法禁忌症（皮肤病，凝血差，肿瘤，妊娠期， 骨病）
筋伤概论
急性筋伤（损伤、断裂）-----疼痛、功能障碍
筋
日久、治疗不当、积劳
伤
的 病
慢性筋伤（挛缩）------疼痛、功能受限
因
病
特点：好发于多动关节，负重部位
理
------（肩、肘、手、膝、颈、腰）
长期单调、反复动作的职业
------（司机、电脑员、运动员）
筋伤概论
分 类
一、按不同形式暴力分 扭伤：间接暴力---使“筋”过度扭曲、牵拉引起的损