早期CPM训练对膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复的影响
早期CPM锻炼对髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能的影响
早期CPM锻炼对髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能的影响目的：探讨早期CPM机锻炼对髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能的影响及安全性分析。
方法：回顾性分析2012年5月-2014年12月本院行手术治疗单侧髌骨粉碎性骨折患者60例，随机分为两组，每组各30例。
对照组采用支具固定及主动功能锻炼，试验组在对照组功能锻炼的基础上进行早期CPM机被动锻炼，观察术后第1天、1周、1月及3月的视觉模拟评分法（V AS）评分及膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS评分）。
结果：两组均获得临床完整随访，经过治疗后，两组的V AS评分比较差异无统计学意义（P=0.051）；早期（术后第1天和1周）试验组V AS评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1月和3月两组间的V AS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组的术后KOOS评分比较，差异有统计学意义（P=0.012）；试验组KOOS评分除第1天外均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：早期CPM锻炼可以改善髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能，值得临床推广髌骨作为人体最大的籽骨，具有很好的膝关节屈伸杠杆支点作用[1]。
由于其位于膝部最前方，缺少有效的软组织保护，往往因为外力的作用而出现骨折。
随着我国老龄化社会的演变，骨质疏松现象较为广泛，更增加了髌骨骨折发生的风险，往往出现严重的髌骨粉碎性骨折[2]。
髌骨骨折经历了传统保守治疗到手术治疗的过程，随着人们对膝部解剖及力学知识的深入了解，手术治疗也被广大临床医师所接收，取得了很好的临床疗效，也带来了术后因长时间支具固定导致的膝关节功能不佳问题[3-5]。
骨折术后的功能锻炼问题一直没有得到临床医师的重视和解决，如何使术后膝关节功能恢复最佳成为当前的一个重要命题[6]。
本研究通过回顾性分析2012年5月-2014年12月本院收治行手术治疗单侧髌骨粉碎性骨折患者60例，通过观察术后膝关节视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，V AS）和膝关节损伤和骨关节炎评分（the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score，KOOS），初步证实了早期CPM（Continuous passive motion，持续被动运动）锻炼对于改善髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能的作用，现汇报如下。
早期康复对膝关节周围骨折术后关节功能恢复及骨密度的影响
Ｆｎ ｎ ｓ ｒｔ １ｍ ｎｈａｔｒ ｒａｍｅｔ ａ ２５ ａ ｄ７ ．％ ｉ ｂ ｅ ａｉｎｇｏｐａ ｄｃｎｒｌ ｒｕ ｅｐ ｃｉｅｙ（ ｉｅ ｅｓ ａｅ ｏ ｔ ｅ ｅｔ ｎ ｓ９ ．％ ｎ ７５ ｎｏ ｓｒ ｔ ｕ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐｒｓｅｔ ｌ 尸＜００ ） ｆ ｔ ｗ ｖ ｏｒ ｏｇ ｖ ．５；
・
临床 探讨 ・
２２ ３ 第０ 第 期 ０ 年 月 ５ ８ １ 卷
早期康 复对膝关节周 围骨 折术后关节功能恢 复 及骨 密度 的影 响
彭 子 来
湖南 省湘 谭县 人 民 医院骨 二科 ， 湖南 湘潭
４ １２ １２ ８
【 摘要】目的 探讨早期康复对膝关节周围骨折术后关节功能恢 复及骨密度 的影响。 方法 将我 院住院治疗 的 ８ 例 ０
Hale Waihona Puke Ｅｆｅ ｔ ｏ ａ ｌ ｅ ａ ｉ ｔ ｔｏ ｎ ｆ ｎ ｔｏ ａ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｔ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ａ ｏ ｎ ｆ ｃ ｆ ｅ ｒｙ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｃ ｉ ｎ ｌ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆｅ ｒ ｃ ｕ ｅ ｒ ｕ ｄ ｉ ｔ ｅ ｋ ｅ ｎ ｔ ｎ ｕ ｎ ｅ ｆ ｒｂ ｎ ｉ ｅ ａ ｅ ｓｔ ｈ ｎ ｅ ａ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｃ ｏ ｏ ｅｍ ｎ ｒ ｌ ｎ ｉｙ ｓ ｌ ｄ
Ｐ ＥＮＧ Ｚ／ ／ ｌ ａ
Ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔｈ ｐ ｄｃ ， ａ ￣ａ ｏ ｎｙＰ ｏ ｌ ＳＨｏ ｐｔｌ Ｈｕ ａ ｒ ｖｎ ｅ Ｘｉｎ ｔｎ ４ ２ ８ ｈ ｎ ｈ ｅ ｏ ｄ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｒ ｏ ｅ ｉｓ Ｘｉｎ ｎ Ｃ ｕ ｔ ｅ ｐｅ’ ｓ ｉ ， ｎ ｎＰ ｏ ｉｃ ， ａ ｇａ １ ２ ，Ｃ ｉ ａ ａ １
较 术前 均下 降 ， 观 察组 患 者 骨密 度 的减 少量 显 著低 于 对照 组 （ 但 Ｐ＜０ ５ 。 结 论 对膝 关 节周 围骨折 进 行早 期 康 复 ． ） ０
CPM 在下肢骨折术后膝关节功能康复中的应用及护理
科学护理149CPM 在下肢骨折术后膝关节功能康复中的应用及护理兰娟 （重庆大学附属三峡医院，重庆万州 404000）摘要：目的 研究和分析CPM 在下肢骨折术后膝关节功能康复中的护理效果和应用价值。
方法 选取2020年6月~2021年11月在我院进行手术治疗的87例下肢骨折患者为研究对象，根据来院顺序，将其分为常规组（43例）和CPM 组（44例）。
常规组给予常规膝关节功能康复锻炼，观察组借助CPM 机进行膝关节功能康复锻炼，对比两组疗效。
结果 常规组康复总有效率（69.77%）显著低于CPM 组（88.64%），P ＜0.05；常规组疼痛程度、下肢水肿消退时间、住院时间均显著高于CPM 组，膝关节功能康复评分则显著低于CPM 组，数据对比具有显著差异，P ＜0.05。
结论 CPM 有助于促进下肢骨折患者膝关节功能恢复，并能减轻患者疼痛程度和缩短住院时间，效果显著，具有较高的应用价值。
关键词：CPM 机；下肢骨折；膝关节；康复锻炼膝关节是承受压力最大的关节，主要的功能是负重与屈伸。
但膝关节也是最容易受损的关节之一，一旦受损可导致患者行动受限，严重者甚至瘫痪。
而近年来，随着社会的迅速发展，车祸、高空坠落等导致膝关节受损的事故屡见不鲜，严重影响患者身心健康和日常生活。
因此，对于此类患者，如何帮助其快速恢复膝关节功能非常关键。
目前，临床骨科对于膝关节术后康复训练越来越重视，且康复训练方法也日益更新，为患者膝关节功能康复提供了保障。
CPM 机是一种新型膝关节功能康复训练辅助器，能够帮助患者持续活动患肢，锻炼患肢肌肉力量和促进关节组织的修复，对促进患者膝关节恢复具有较大的优势[1]。
鉴于此，本研究分析了CPM 在下肢骨折术后膝关节功能康复中的护理效果和应用价值。
现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取在我院进行手术治疗的87例下肢骨折患者为研究对象，根据来院顺序，将其分为常规组（43例）和CPM 组（44例）。
康复指导训练配合CPM锻炼护理对膝部骨折患者术后膝关节功能的影响
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）膝部骨折患者术后多因瘢痕形成、炎性反应等因素，关节外可出现纤维性粘连、肌肉萎缩等症状，致使膝关节僵硬，降低了患者的生活质量。
因此，临床上常给予膝部骨折术后患者持续性被动运动（CPM）锻炼，但部分患者存在主动性、配合性差等问题，降低了CPM的干预效果［1］。
近年来，康复指导训练也逐渐应用于该病症的护理过程中，本研究旨在探讨康复指导训练配合CPM锻炼护理对膝部骨折患者术后膝关节功能的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月~2019年9月我院收治的手术治疗的60例膝部骨折患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。
对照组中男19例、女11例；年龄22~70（46.28±3.43）岁；体重指数（BMI）16.5~26.5（21.63±1.21）kg/m2；骨折部位：髌骨骨折16例、胫骨平台骨折9例、股骨踝间骨折5例。
观察组中男20例，女10例；年龄25~68（46.66±3.38）岁；BMI17.0~26.5（22.05±1.17）kg/m2；骨折部位：髌骨骨折15例、胫骨平台骨折11例、股骨踝间骨折4例。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
患者及其家属均知晓本研究目的、方式方法并自愿签订知情同意书。
本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：经影像学确诊为膝部骨折；凝血功能正常；精神及认知功能正常。
排除标准：心、肝等重要脏器功能异常；合并重度高血压、糖尿病、冠心病等慢性消耗性疾病。
1.3方法对照组给予CPM锻炼护理：指导患者穿戴好固定鞋套，取平卧位，将下肢放置于CPM机（上海三崴医疗设备有限公司，型号：520），并外展10°，将大腿、小腿固定在CPM机上后，取足尖向上中立位，视关节屈伸度调整CPM的初始角度，初始操作速度维持在较慢速率，并逐渐由慢至快进行过渡，视患者情况及耐受性，定量增加屈膝幅度，增加5~10°/次，30min/次，2次/天，运动强度以患者耐受性而定，共训练1个月。
骨折术后康复CPM对骨折术后康复的效果研究
骨折术后康复CPM对骨折术后康复的效果研究摘要：①目的：观察关节功能训练机（CPM）对下肢骨折手术后康复训练的效果。
②方法：选择xx年7月～xx年9月在上海交通大学附属新华医院骨科40例下肢骨折术后患者，随机分为两组：治疗组（术后使用CPM进行功能锻炼，使用频率30MIN BID）及对照组（术后仅进行传统被动锻炼）。
在功能训练三天和一周时间后，对患者下肢踝关节和膝关节活动度的进行比较。
③结果：治疗组应用CPM一周后患肢踝关节和膝关节动活动度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
治疗组使用CPM前踝关节的活动度：6.8±2.2；膝关节活动度：14.5±2.8。
对照组功能锻炼前踝关节活动度：6.6±2；膝关节活动度：13.3±2.5。
两组之间的活动指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法：治疗组病人在术后使用CPM进行功能锻炼，同时对照组每日辅助被动功能锻炼，两组患者均每次30min，每日2次，观察时间为一周。
两组病人均为下肢骨折术后患者，在功能锻炼的同时还给予抗生素和消肿药物治疗。
1.3 观察项目：分别在功能训练三天和一周后，测试患者患肢踝关节和膝关节的活动度。
1.4统计学分析：计量数据均以均数±标准差记录。
以应用SPSS10.0进行统计学处理，两组内各时段之间的比较采用配对t检验。
2、结果与对照组比较，治疗组在应用CPM进行功能锻炼后，踝关节和膝关节均在一定程度上得到提高，且具有统计学意义（p<0.05）（见表1、表2）3、讨论作为人身体重要组成部分的下肢，主要功能是支持躯体、承受体重和行走，所以患者在术前及术后最关心也最担心的就是预后问题，因此围手术期的健康宣教和功能训练也被越来越重视。
传统的功能锻炼方法是早期进行股四头肌等长收缩训练及用力背屈踝关节活动，2次/日，每次不少于10分钟，实施的原则是循序渐进，每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由弱到强，以主动活动为主，被动活动为辅，同时给予患肢皮肤按摩及揉捏等。
早期CPM训练对膝部周围骨折术后膝关节功能恢复效果观察
齐鲁护理 杂志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ２ ４期
早 期 Ｃ Ｍ 训 练 对 膝 部周 围骨 折 术 后 Ｐ 膝关 节 功 能恢 复效 果 观 察
庄 巧华 ， 徐 娟 。 晓云 。 苏玲 ， 亭菲 傅 张 孙
（ 南京鼓楼 医院集 团宿 迁市人 民 医院 江苏 宿迁 ２ ３ ０ ） ２ ８ ０
ｆｎｔ ｎｌｎｕ ｅ ｎｅ ｏ ｔ ｉｗ ｓ ｘｅｅｔｎ１ ａｅ－ ｏｄｉ ６ｃｓｓ ｆ ｒｎ ａｅ ｎ ｅｅｃｌ ｎ ｄｇｏ ｔ ｗ ｓ ｕｃ ｏａ ｉ ｒ ｓ ｆ ｅ ｉ ，ｔ ａ ｃｌ ｎ ５ｃｓｓ ｇｏ ａｅ，ａ ｃｓｓ ｄｔ ｘｅｅｔ ｎ ｏｄｒ ｅ ａ ｉ ｊｉ ｏ ｋ ｊ ｎ ｅ ｌ ｉ ｎ ｉｉ ３ ａ ｈ ｌ ａ ａ
２０ ０ ４年 ６月 ～ ０７年 ６月 ， ２０ 我们对 ２ ４例膝部周围骨折患 者术 后采 用早期膝关节 Ｃ Ｍ训 练恢 复膝关 节功 能 ， Ｐ 取得 满意
的疗 效 。 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
点， 做好心理 疏导 ， 前 护理 干 预对 缓解 患 者焦 虑起 重 要作 术
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉ ｅｔ ａｅｔ ｆ ｃ ｏ ａｙＣ Ｍ ｔ ｉｉ ｎｔ ｃｖｒ ｏ ｎｅｊｉ ｎｔ ｎａ ｅ ｒｅｙｆ ｂｔ ｃ ｂｅｔｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｈ ｅ ｅｔ ｆ ｒ Ｐ ａ ｎ ｏ ｅｒ ｏｅ ｆ ｅ ｎ ｆ ｃ ｏ ｔｒ ｕｇｒ ｒ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅ ｆ ｅｌ ｒｎ ｇ ｈ ｅ ｙ ｋ ｏ ｔｕ ｉ ｆ ｓ ｏ ｆ ｃ ｒｓ ｒｕｄｔｅｋｅ ｉ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｐ ａ ｉ ｅｈｄ ｅ ｓｄｔ ｈ ｌ ２ ａｉ ｔ ｗｔ ｆ ｃｕｅ ｒｕｄｔｅｋｅ ｒ ｔ ｅ ａｏｎ ｎｅｊ ｎ ａｕ ｈ ｏｔ ｔ ｄ ：Ｃ Ｍ ｔ ｉ ｎ ｍ ｔｏｓｗ ｒ ｕｅ ｏ ｅ ４ｐｔ ｎｓ ｉ ｒ ｔｒｓａｏｎ ｈ ｎｅ ｈ ｒｎ ｇ ｅ ｐ ｅ ｈ ａ
CPM锻炼结合护理康复对26例膝部骨折术后膝关节功能的影响分析
CPM锻炼结合护理康复对26例膝部骨折术后膝关节功能的影响分析【摘要】本研究旨在探讨CPM锻炼结合护理康复对26例膝部骨折术后膝关节功能的影响。
通过对病例进行跟踪观察及评估，研究结果显示，CPM锻炼能有效促进康复患者的关节活动度和肌肉力量恢复，进而提高膝关节功能。
护理康复在术后可有效降低并发症风险，加速康复过程。
未来的研究可以进一步探讨不同康复方案的比较与优化，以提供更有效的治疗方案。
CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能有显著影响，为膝部骨折患者的术后康复提供了新的思路和策略。
【关键词】膝部骨折、术后康复、CPM锻炼、护理、膝关节功能、影响分析、研究、方法、结果、讨论、结论、未来展望、康复治疗、康复护理1. 引言1.1 背景介绍膝部骨折是一种常见的骨折类型，主要由外伤引起，严重影响患者的生活质量和运动功能。
随着人口老龄化和交通事故的增多，膝部骨折的发病率也在逐渐上升。
膝部骨折术后的康复和功能恢复，对于患者的康复过程至关重要。
本研究旨在探讨CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响，为临床提供更有效的康复治疗方案和指导。
通过对26例膝部骨折术后患者进行系统观察和研究，分析CPM锻炼结合护理康复在膝关节功能恢复中的作用和意义，为相似病例的康复治疗提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究的目的是通过分析26例膝部骨折术后患者进行CPM锻炼结合护理康复的情况，探讨该组合对膝关节功能的影响。
通过观察患者的康复情况和膝关节功能的变化，我们旨在评估这种联合治疗方式对患者康复的有效性和可行性，为膝部骨折术后患者的护理工作提供科学依据。
希望通过本研究的结果，为临床工作提供参考，改善患者的康复治疗方案，促进患者早日恢复正常生活功能。
1.3 研究对象研究对象是26例膝部骨折术后患者，年龄在25岁至65岁之间，男女比例大致相等。
这些患者均接受了膝部骨折手术治疗，手术后出现了不同程度的膝关节功能障碍。
他们中的一部分患者接受了CPM锻炼结合护理康复治疗，另一部分患者则接受了传统的康复治疗。
CPM 机在下肢骨折患者术后膝关节功能恢复中的应用及效果观察
ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ＣＰＭ ｍａｃｈｉｎｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：９５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒ ｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ，ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｉｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒ ｏｕｐ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ＣＰＭ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｃｏｍｐａ ｒｅｄ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔ ｗ ｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ４８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖ ａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ ｏｆ ４７ ｃａｓｅｓ，１ ｃａｓｅ ｏｆ ｌｏｓｓ；ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆ ｉ ｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｔｈｅ
． １３Ｏ．
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０头冲破关节囊后壁而滑入肩胛盂后 冈下，可伴有肱骨近 端骨折等 。间接暴力通常是在上肢伸展位 ，上臂 内旋 、内收， 前 屈位摔倒 时，传导暴力使肱骨头 向后脱位 。本组 ７例均为 间 接暴 力所致 。根据肱骨头所处 的位置不 同分为 ：① 盂下：肱骨 头位于关节 盂下方，极少见。② 冈下：肱骨 头位 于肩胛 冈下， 亦少见 。③肩峰 下：肱骨头位于肩峰下，但关 节面朝后 ，位 于 肩 胛盂 后方 ，最 常见。本 组 ７例均 为肩 峰下脱位 。
CPM对下肢骨折术后膝关节的运动指导
１ １ 一般资料 ： ． 本组患者 ９ ６例 ， ６ ， ３ 男 ２例 女 ４例 ， 年龄 ２ ０—
７ ３岁 ， 平均 ３ ９岁。股骨干骨折 ３ ７例， 全髋 置换术后 ２ ７例 ， 胫 骨平 台骨折 ２ ， ２例 髌骨骨折 １ 。 ０例
１２ 器械 ：Ｐ 机 采 用 浙 江 华 通 医 疗 器 械 Ｊ —Ｃ 型 下 肢 关 ． ＣＭ Ｋ Ｉ 节 康 复器 。 １３ 方 法 ： ９ ． 将 ６例 分 为 两 组 ， 组 ５ Ａ ６例 ， Ｂ组 ４ ０例 ， 组 做 Ａ ３ Ｃ Ｍ 的 优 点 Ｐ
４ ２ Ｃ Ｍ 治 疗过 程 中 的 护 理 ： 切 观 察 病 情 变 化 ， 期 进 行 ． Ｐ 密 早
１４ 注意事项 ： ． 患肢的脚 和脚套要套实 ， 与水平线呈 ９ 。 ０ 。注
意患脚 与膝关节 的距离与脚套和夹角 的距离 要相等 。患肢膝
关节与机器夹 角要处 于同一水 平线 。增加 角度要 循序渐 进 ，
于水 肿或 肿 胀 消退 … 。 相 反 ， 动影 响 血 液循 环 。 制 ３４ 伤 口愈 合 快 ： Ｐ 机 活 动 时 ， 增 加 手术 切 口 的 张 力 ， ． ＣＭ 不 血
Ｃ Ｍ 机功能锻炼 ， Ｐ Ｂ组不做 。这两组之 间分 别 比较膝 关节 功 能康复情况和关节 活动度和疼痛情况 ， ２周为一个疗 程。根据
一
５ 。 每 １ｒ ０ ， ５ ｍ增加 ５ ， ａ 。 达到 ６ 。 ０ 。第 ２天 ： 上午 ０ ～５ 。 每 。 ５，
１ｍ ５ ｍ增加 ５ ， 。 直接到接近 ９ 。 下午 ５ ～７ 。 ， １ｍ 增加 ｏ， 。 ０ ，每 ５ ｍ ５， 。直到 ９ 。 ０ 。第 ３天 ： 午 ５ 上 。～８ 。 每 １ｍｍ增 加 ５ ， ０， ５ 。 达到
CPM在膝关节镜术后康复中的效果观察与分析
访 ｌ ３个 月 ， ～ 实验 组 ５ ６例 患 者关 节 活 动 度均 达 正 常 ， 恢 复正 常 生 活 时 间为 ２ ６ ｄ 平 均 ２ ． ｄ ，较 之 对 照组 有 ０～ ２ （ ８６ ） 明显 差 异 。结 论 膝 关 节镜 术 后 早 期 应用 Ｃ Ｍ 进 行 功 能锻 Ｐ 炼 在 预 后 及康 复 时 间 上 均有 明 显 优 势 ，有 利 于 功能 恢 复 ， 缩短康复时间。
精湛 的操 作 技术 外 ， 手 术 的 康 复护 理 也 非 常重 要 。 其 膝关 节 镜 术 后最 易 发 生 的并 发 症 是关 节强 直 ， 院 于 ２ ０ 我 ０ ５年 ５月 至今 采 取
早期应用下肢关节康复器 （ Ｐ Ｃ Ｍ）进行 膝关节镜术后康复锻炼 ，
取 得 良好 疗 效 。 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
・
３０・ １
中国 中医急 症 ２ ０ ０ ９年 ２月第 １ ８卷 第 ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ．０ ９ Ｖ ｌ１ ， ｏ２ Ｅ Ｃ Ｆｂ ２ ０ ， ｏ ８ Ｎ ．
有 利 于痰 液 的 排 出 ， 咳 时护 士 应 及 时协 助 患 者 取下 面 罩 ， 呛 给予
功 能 锻 炼 以治 疗 膝关 节 镜 术 后 的 临床 疗 效 及应 用 价 值 。 方
＞ ０ ０ ） ．５。
得 到 改 善 。呼 气末 正压 ， 支 气 管 扩 张 ， 低 气 道 阻 力 ， 全 部 使 降 可
或部分代替呼吸肌做功 ， 减少 呼吸能量的消耗。无创通气配合
常 规 治疗 ， 效 纠 正 了患 者 的低 氧 血 症 和 高 碳 酸 血 症 ， 止 病 有 阻
CPM机在膝关节周围骨折术后早期康复中的应用
CPM机在膝关节周围骨折术后早期康复中的应用徐萍【摘要】目的:探讨膝关节周围骨折术后早期应用CPM机的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月~2014年6月我院骨科诊治的53例膝关节周围骨折患者,并随机分为CPM组26例和对照组27例.CPM组患者每日锻炼2次,每次2 h,起始角度为30°,至术后2周,逐渐增加至90°,同时自术后第1天起进行主动功能锻炼;对照组患者进行同CPM组相同的主动功能锻炼.出院后两组患者行相同的功能训练,分别比较两组患者在术后1,2,6周及3,6个月的膝关节屈曲角度及术后3,6个月膝关节AKS评分.结果:术后第1,2,6周及3个月患者的膝关节屈曲角度CPM组优于对照组(P<0.05),而术后6个月时膝关节屈曲度两组比较差异无统计学意义(P>0.05).AKS膝关节评分比较,术后3个月CPM组优于对照组(P<0.05);术后6个月,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术后早期应用CPM机,有效防止关节僵硬,加快恢复膝关节活动度,改善了关节功能.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P152-153)【关键词】CPM机;膝关节;骨折;康复护理;AKS评分【作者】徐萍【作者单位】215101 苏州市江苏省苏州市中西医结合医院骨科【正文语种】中文膝关节周围骨折是临床上常见病，常发生在交通伤、运动损伤、坠落伤及老年性骨质疏松。
此类骨折发生后，常常需要手术治疗，而术后的关节功能康复训练尤为重要，是避免关节周围黏连、关节僵硬、强直的有效手段。
CPM作为关节康复手段之一，应用广泛、疗效满意[1-3]，但近年来也有一些临床研究表明，CPM在膝关节损伤患者的关节功能恢复中并无益处[4-5]。
本文通过对膝关节周围骨折术后早期应用CPM机进行患膝被动功能锻炼，探讨CPM对膝关节功能恢复的影响，评价CPM机的康复效果和临床使用价值，不断优化护理康复治疗，提高膝关节康复效率，促进关节功能恢复。
早期康复护理对膝关节周围骨折术后功能的影响
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ４ － ０ ３ ３ ０ － ０ ２
１资料 与方 法 １ 较见表 ｌ 。 表 １两组 患者 膝 关 节功 能恢 复情 况比 较
本 组共９ ８ 例 ，均为我 科收治 的住 院患者 。其 中男性 ７ ２ 例 ，女性２ ６
采取 早期 综 合康 复护 理措 施 ，可 显 着恢 复和 改善 患者 膝 关 节功 能 ，提 高患者 生活 质量 。
＜０ ． Ｏ １ ） 。结论 膝 关 节周 围骨折 术后 ，
【 关键 词 】膝 关节周 围骨折 ； 内固 定术后 ；康 复；护理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识 码 ：Ｂ
加 患者 的 自信 心和 生活 自理 能力 ，鼓励 患者早 期 活动 ，所 有患 者都 能 积极 配合 。文献 报道 ，骨折手术 固定牢 固无外 固定者 ，可早期使
两组均 给系统化整 体护理 。对照组４ ９ 例采用 常规康复 方法 （ 本 科 按 山东 省卫 生厅 《 诊 疗护 理 常规 与操作 规程 方法 执行 ） 。 即第 一
文化 层次 、性格特点 ，有针对性地 进行思 想沟通 ，取 得患者及 家属 的 信 任及配 合 ，化被动 为主动 。 ②主动锻 炼 ：术 后６ ～８ ｈ 鼓励患者 进行
早 期功能锻 炼 ，分管 护士指导 并协助患者进 行股 四头肌收缩 、膝关节
用Ｃ Ｐ Ｍ机训练 ，该训练方法 具有痛苦小 、消肿快 等特点 ，是防治 关节 疾 病 ，促进 关节软骨再 生和修复 ，避免 关节软骨僵 硬 、粘 连致活动 度 受 限 的 良好 方法 。有人 主 张，术后 第２ 天就可 以开 始使 用Ｃ Ｐ Ｍ机 训 练 。我 们早 期使 用Ｃ Ｐ Ｍ机进 行被 动功 能锻炼 ，加强 了关 节诸 肌群 的 收缩功能 ，增加 了动 力肌群对 关节的稳 固作用 ，改善 了膝 关节伸 屈活 动的范 围，避 免 了下 肢静 脉形成血 栓。有人 主张 ，术后 ３ ｄ 内Ｃ Ｐ Ｍ机锻
膝关节周围骨折术后CPM的康复应用
《 按摩与导７） ２０ 年 ８ １ ０８ 月第 ２ 卷 第 ８ （ １４ ） ４ 期 总 ６期
Ｃ ｉｅｅ Ｍａ ｉ ｌｔ ｎ ＆ Ｑ ｏ ｇｔｅａ ｙＡ ｇ ２ ０ ， ｏ．４， ｏ ８ ｈｎ ｓ ｎｐ ａｉ ｕ ｏ ｉＧ ｎ ｈ ｒ ． ｕ ０ ８ Ｖ １２ Ｎ ． ｐ
器支架 ， 以达 到要求的活动角度 ； 小腿常呈外旋位 ， 防止体位性腓总神经损． Ｐ ２ 包括①膝关节周围骨折坚强的 者对疼痛的感受。疼痛是影响病人患肢功能锻炼的 内固定术后 ； ②膝关节挛缩畸形松解术 ； ③膝关节粘 时间和强度的主要 因素。本组病例手术时均采用连 连松解术Ⅲ ④膝内外侧前韧带重建术 ； ； ⑤化脓性关 续硬膜外麻醉方法 。镇痛泵 ｌ３ ， ｄ 术后第 ３ 天开始 节炎清创引流术等。 Ｃ Ｍ功能锻炼。拔除镇痛泵后 ， Ｐ 病人往往出现锻炼 １ 治疗方法 膝关节周 围骨折 内固定术后患肢 后的反应性疼痛。由于关节疼痛通过神经系统使得 ． ３
《 按摩与导引》 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ２ 卷 第 ８ 总 １４ ４ 期（ ６ 期）
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ＆ Ｑ ｏ ｇ￣ｅ ｙＡ ｇ ２０ Ｖ １２ Ｎ ． ｈｎ ｅ Ｍａ ｉｕ ｔ ｎ ｅ ａｏ ｉＧ ｎ ｍｐ ． ｕ ０ ８， ｏ．４， ｏ８
停机后进行功能锻炼 ， 如指导患者进行 １ｄ ５ 左右。出院可在 门诊继续 Ｃ Ｍ治疗 ， Ｐ 主动锻炼 者肌肉收缩 ， 也十分重要 。 在进行 Ｃ Ｍ锻炼过程 中或结束后相当 Ｐ 直腿抬高和膝、 髋关节屈伸运动等 ； ⑤在 医生 的持续 从小角度开始 ， 逐渐增加度数 ， 并控制时间。 长一段时间还需进行艰苦 ， 持之 以恒 的康复锻炼 ， 观察下 ， 以 术后早期即进行肌肉收缩练习可在不影响内固定的 增加下肢肌肉的力量。以大小腿肌肉收缩配合主动 对局部静脉起到“ 按摩 ” 效应翻 。膝关节周围 屈伸髋 、 膝关节 ， 每次锻炼 以略感疲劳为度。教会患 情况下 ， 者拆除外固定支具方法 ，锻炼后再将外 固定支具绑 骨折术后均可造成不 同程 度的关 节粘连 、僵硬问 ， 活动受限 ， 生活质量下降 ， 有效 的功能锻炼可减少并 好。出院后有计划的进行功能锻炼 ６ 个月以上。 发症的发生。 自主锻炼往往不能坚持 ， 远远不到理想 ４ 讨论 ４１ 减轻术后疼痛 ． 术后使用 Ｃ Ｍ机 ，使活动的 Ｐ
全面功能锻炼对膝关节置换术后功能恢复的影响
全面功能锻炼对膝关节置换术后功能恢复的影响作者：马先丰节晓光来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：术前及术后实施积极有效的功能锻炼，有效预防并发症，促进膝关节功能的恢复。
方法：选择符合（本研究中的）诊断标准的膝关节置换术，患者30例随机分为两组，每组15例，其中治疗组予术前2周进行功能训练和术后当日行功能锻炼，对照组术后当日予功能锻炼。
结果：术后6周治疗组患者HSS项目中的疼痛、行走功能、肌力及稳定性评分，治疗组均明显高于对照组（P关键词：人工膝关节置换术；功能锻炼指导膝关节置换术是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的手术、术后优良率大于90%的一种手术[1]，然而膝关节置换术后常出现关节腔出血，造成肢体尤其是膝关节肿胀、疼痛，进而使膝关节粘连挛缩，丧失部分功能。
所以通过有效的功能锻炼指导，缓解关节疼痛，改善关节功能，显得极为重要。
本研究收集我院2012年1月-2013年6月实施TKA手术的30例病人，采取术前功能训练及术后持续被动活动、主动锻炼、综合锻炼以及冷热疗法等方法，取得了良好的效果。
现将研究结果报告如下。
1临床资料1.1一般资料本研究病例收于贵阳中医学院第二附属医院骨一科，共30例，治疗组15例，对照组15例。
治疗组男9例，女6例；年龄48～77岁，平均（58.4±10.01）岁；病程32～62个月，平均（46.1±15.6）个月。
对照组男8例，女7例；年龄51～72岁，平均（57.8±10.35）岁；病程29～67个月，平均（48.1±16.3）个月。
两组之间在年龄、病程、性别上差异无统计学意义。
1.2方法治疗组患者术前进行踝泵收缩以及股四头肌、腘绳肌、臀肌的等长收缩动作，增强下肢及上肢的肌力训练。
练习体位转换，教患者扶拐用3点或4点步态走路。
膝关节置换术后均给予抗炎、抗凝、支持和对症等治疗的同时，在当日开始使用CPM机行功能锻炼，每次15min-20min，每天4次或5次，连续进行10天，CPM角度逐渐增加；进行股四头肌及腘绳肌的等长收缩活动，加冷热疗法处理，在做膝关节伸屈活动前，先进行由患肢远端向近心端的患肢按摩，并将热水袋置于膝关节上热敷30min，以软化组织、松弛肌肉；练习后进行由患肢末梢向近心端的温水擦浴，并将冰袋置于膝关节上冷敷30min，以减轻疲劳、局部炎症性反应及疼痛。
膝关节周围骨折术后早期CPM治疗膝关节功能障碍的临床观察
２ ５
断 ， 凡在我院做围产期检查并在我院分娩的孕妇均与２２－ ２ ｊ ４ ３周行７克葡 ￣ ５
萄 糖筛查 实验 （ Ｇ Ｔ）即空腹 ｌ 、 ＯＴ 。 时后 ，：ｌ ＩＪ 葡萄 糖７ｇ 空腹５６ ：￣ ｌｌ ｔ ５， ．ｍｍｏ／ ｌ
优 良率比较。 结果 ： 综合康复治疗能明显改善骨折 内固 定术后膝关节的功能， 尤其对关节活动度改善明显， 与单纯康复训练比较有显著的统计学差异。 结论 ： 早期ｃ ｍ ｐ 治疗是治疗骨折内固定术后膝关节功能障碍行之有效的方法。 【 关键词 】 ｃ ｍ 膝关节周 围骨折术后； ｐ ； 康复训练；ｙ ｌ 膝关节评分 Ｌ ￣ｏ ｍ Ｉ 巾图分类号 】 ６ ７３ Ｒ ８． Ｉ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ３ ０ ２ — ２ １７— ５ ３２ １ ０— ０ ５０ 关节活动范围 Ｏ ６ 。 为Ｉ一 ｏ不等， 最小屈伸度数为１。 ０， 最大为６ 。 ５， 平均为 ４ 。 ３。 致伤原因包括机动车车祸伤５例， ｌ 高处坠落伤ｌ例， ８ 压砸伤ｌ例， ２ ３ 意外ｌ 例。 其骨折类型包括股骨下段骨折 、 胫骨上端骨折、 髌骨骨折等。 １ 分组 本组膝关节周围骨折术后膝关节功能障碍患者９例， ． ２ ４ 治疗组４ ７ 例， 男性２ 例， ４ 女性２例， ３ 平均年龄 ５岁｝ ７ 对照组４ 男性２例， ７ 例， ５ 女性２例， ２ 平均年龄５ ． 两组患者在年龄、 ６５ 岁。 性别、 文化程度、 经济收入 、 骨折类型 手术方式、 住院时间、 住院期问接受康复指导治疗时间、 出院后在家中开始 接受治疗、 观察时间等方面， 差异无统计学意义 （＞００ ）并且治疗、 Ｐ ．５， 观察
髌骨骨折内固定术后早期应用CPM机的护理
髌骨骨折内固定术后早期应用CPM机的护理摘要】目的：髌骨骨折内固定术后早期应用CPM机的护理。
方法：对采用了克氏针+张力带钢丝内固定治疗的患者早期使用CPM机进行肢体功能锻炼。
结果：68例无一例发生膝关节粘连、关节僵硬、内固定松动、骨折不愈合及延迟愈合等并发症的发生，患者膝关节功能恢复正常。
结论：髌骨骨折在坚强内固定基础上早期、正确的应用CPM机进行功能锻炼能有效防止膝关节粘连、关节僵硬等并发症的发生，是膝关节功能恢复的较为理想方法。
【关键词】髌骨骨折术后；早期；CPM机；护理【中图分类号】R891【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0071-02 髌骨骨折是骨科常见的骨折之一，手术方法很多。
以前只强调手术方法的改进，对康复护理重视不足，因而有许多病人出现关节粘连、股四头肌挛缩、关节囊挛缩至关节僵直而影响工作生活。
为了让患者术后功能恢复到最大程度。
我科于2008年1月～2010年12月，对68例髌骨骨折患者采用切开复位克氏针+张力带钢丝内固定术，术后早期使用持续被动运动器(Continous passive motion，CPM)进行膝关节功能锻炼，防止膝关节粘连、股四头肌挛缩、关节囊挛缩至关节僵硬等并发症的发生，促使骨折愈合，效果明显，现报道如下。
1临床资料本组68例患者，男43例，女25例；年龄16～67岁，平均38岁。
其中粉碎性骨折51例，横行骨折17例，。
致伤原因:车祸41例，砸伤6，摔伤者21例。
2护理2.1心理护理：在应用CPM机前向患者解释早期功能锻炼对恢复关节功能的重要性，CPM机的性能和优点，讲解使用方法和注意事项及在锻炼过程中可能出现的情况，讲解手术后骨连接端内固定非常牢固，使患者消除顾虑，增强治愈的信心，争取主动配合、愉快接受治疗。
2.2制定CPM机训练方案：向医生了解患者骨折程度、手术复位程度、内固定稳定的程度、与医师共同制定康复的计划。
包括CPM机的开始时间、初始角度、运动速度、每日活动的时间、每日增加的度数、治疗的周期、出院后的活动方法。
运动疗法联合持续被动活动(CPM)对膝关节周围骨折术后功能康复的效果
运动疗法联合持续被动活动(CPM)对膝关节周围骨折术后功能康复的效果发布时间：2022-09-16T02:23:31.675Z 来源：《健康世界》2022年10期作者：朱峰[导读] 对膝关节周围骨折术后功能康复训练中使用运动疗法联合持续被动活动法所取得的应用效果进行观察。
朱峰湖北省石首市人民医院康复医学科 434400【摘要】目的：对膝关节周围骨折术后功能康复训练中使用运动疗法联合持续被动活动法所取得的应用效果进行观察。
方法：76例膝关节周围骨折患者，病例选取时间为2020年1月-2022年1月，随机分组，各38例。
CPM用于对照组，CPM联合运动疗法用于观察组。
结果：观察组临床症状评分低于对照组，膝关节活动度高于对照组，膝关节伸直缺失程度、膝关节稳定度低于对照组（P＜0.05）。
结论：在膝关节周围骨折术后功能康复训练中使用运动疗法联合CPM法，有助于改善患者的临床症状，提升膝关节功能。
【关键词】膝关节周围骨折；运动疗法；持续被动活动；临床症状评分在临床上膝关节周围骨折是一种常见的骨折类型，在治疗膝关节骨折上常用的手段主要以人工全膝盖置换术为主，但是在术后的早期患者会出现较为严重的膝关节疼痛，以致于患者不愿接受康复性训练，导致治疗效果不佳，还可能引发膝关节周围的肌肉萎缩，从而引发各膝关节伸缩功能出现障碍[1]。
持续被动训练加上运动疗法能够有效的解决这一问题，可以提高患者的主观能动性，改善患者膝关节的功能障碍，提高下肢自主的控制和伸缩，促进患者的膝关节功能得以尽快恢复[2]。
1资料与方法1.1一般资料76例膝关节周围骨折患者，病例选取时间为2020年1月-2022年1月，随机分组。
对照组38例，男19例，女19例，年龄22-66（46.5±2.3）岁。
观察组38例，男20例，女18例，年龄23-67（45.8±2.5）岁。
两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组，CPM法，在刚开始训练期间，将角度控制在0-40°，每日训练2次，每次的训练时间控制在半个小时-1个小时。
CPM活动器在膝关节周围骨折术后应用的护理
・
Hale Waihona Puke ２ ・ ６ ＴＯＤ ＡＹ ．ＵＲ Ｅ，ＡＮＵＡＲＹ．０ ７Ｎｏ １ Ｎ Ｓ Ｊ ２ ０ ． ．
过 心 电监 护 、 中 心静 脉 压 了 解 补 液 情 况 ； 测 动 脉 血 气 分 析 和 测 监 电解质． 及时 纠 正 水 、 电解 质 紊 乱 。 ２２ ５ 基 础 护理 ．． 由于 老 年 Ａ Ｓ 病 人 病 情 危 重 ， 体 抵 抗 力 ＣＴ 机 低 下 ． 发生 压 疮 、 易 口腔 炎 、 血栓 性 静 脉 炎 、 吸 道 及 泌 尿 系 感 染 。 呼 应 鼓励 病 人 咳 嗽 、 痰 ． ２ 咳 每 ｈ翻身 、 背一 次 ， 口腔 护理 每 日两 拍 行
点 ， 除 患 者顾 虑 ． 而 积极 配 合治 疗 。在锻 炼 过 程 中 ． 们 由专 消 从 我
人 负 责 。Ｃ Ｍ 使 用前 均 与 医生 取 得联 系 ． Ｐ 了解 患 者 病 情 ， 其 是 尤 内因 定种 类 及 其 坚 固性 ， 而 在使 用 Ｃ Ｍ 装 置 时做 到 有 的 放矢 。 从 Ｐ ３ ２ Ｃ Ｍ 治 疗 过 程 中 的 护 理 ： 患 肢 置 于 Ｃ Ｍ 机 上 系 好 固 定 ． Ｐ ① Ｐ 带 ． 腿 应 尽 量 贴 于 活 动 架 上 防 止 肢 体 离 开机 器 支 架 ， 达 不 到 大 而 要求 的活动角度 ； 腿常呈外旋位 ． 止体位性腓 总神经损伤 。 小 防 ② 密 切 观 察 病 情 变 化 ． 取 患 者 对 疼 痛 的 感 受 。 疼 痛 是 影 响 病 听 人 患 肢 功 能 锻 炼 的 时 间 和 强 度 的 主要 因素 。本 组 病 例手 术 时 均 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 方 法 。术 后 留 置 镇 痛 泵 ３ ５ ， 麻 醉 作 ～ ｄ在 用 下 ． 后 第 ｌ 开 始 Ｃ Ｍ 功 能 锻 炼 。拔 除镇 痛 泵 后 ． 人 往 术 天 Ｐ 病 往 出现 锻 炼 后 的 反 应 性 疼 痛 。 由 于关 节 疼 痛 通 过 神 经 系 统 使 得 肌 肉产 生 保 持 性 抑 制 反 应 ， 致 肌 力 减 退 ， 力 下 降 又 可 直 接 影 可 肌 响 膝 关 节 的稳 定 性 ［ 。因 此 ， 期 （ ２ ］ 早 ２周 内 ） 给 予 口服 曲 马 多 可 片 ５ ｍｇ 每 日 ３次 ． 芬 必得 ０ ３ ． 日 ２ ． 减轻 疼 痛 ， 进 ０ ， 或 ．ｇ每 次 以 促 病 人 膝 关 节 功 能 恢 复 。③ 术 后 患 肢抬 高 ２ ￣３ 。注 意 观 察 伤 口 ０ ０， 敷 料 包 扎 、 血 情 况 ， 血 较 多 时 须 及 时 更 换 ； 切 观 察 四 肢 肢 渗 渗 密
CPM机器联合综合康复护理在膝部骨折患者术后护理中的应用效果
老年甲状腺肿瘤手术病人的影响[J].全科护理,2021, 19(27):3836-3838.[7] 付连涛.甲状腺手术体位对甲状腺叶部分切除手术患者手术效果的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(3):91-93.[8] 娄欢欢,孙文佳,王永波.体位调整对全身麻醉甲状腺手术病人眼压的影响[J].全科护理,2021,19(11):1502-1504.[9] 涂丽红.改良手术体位对甲状腺肿瘤患者舒适度及头痛与呕吐发生率的影响[J].医疗装备,2021,34(7):148-149.[2023-04-18收稿]膝部骨折在临床上属于较为常见的一种骨折类型，部分患者术后因为缺少锻炼，膝关节功能会受到程度迥异的束缚，影响患者正常作息生活[1]。
关节功能锻炼器（continuous passive motion，CPM），是一种避免患者长期卧床关节强直、肌肉萎缩、活动受限的康复器械，借助步进减速电机，根据患者自身实际情况，适当调整电机速度[2]。
其优势为调速便利、安全可靠、使用简单、读数及时且精准、可调整角度、便于外出携带、能显示运动里程数等，有利于患者关节功能的恢复。
综合康复护理是以基础护理为根本，借助其他专业化护理技术，对残疾者进行训练和再训练，减少患者因为病变原因导致的肢体活动受限，以提高其活动能力的一种模式[3]。
将二者结合，共同作用于膝部骨折患者术后护理，可改善患者膝关节功能。
因此，本文将CPM 机器联合综合康复护理对膝部骨折患者进行护理，取得了一定效果，结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2018年1月- 2022年6月来医院治疗的60例膝部骨折患者为研究对象，按照性别、年龄、病程、骨折类型组间均衡匹配的原则分为观察组和对照组，每组30例。
观察组男性16例，女性14例；年龄24~69岁，平均44.23±2.03岁；病程1~5年，平均2.55±0.44年；骨折类型：左侧骨折12例，右侧骨折11例，双侧骨折7例。
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早期CPM训练对膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复的影响
目的：探究早期行CPM训练对膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复的影响。
方法：选取笔者所在科室2013年9月-2014年9月收治的膝关节周围骨折患者56例作为研究对象，依据术后是否使用CPM锻炼将其分为观察组和对照组，每组28例。
观察组从术后第3天开始使用CPM进行膝关节功能锻炼，持续2～3周，再配合传统的功能锻炼；对照组沿用传统的康复方法，比较两组患者膝关节功能评估结果。
结果：试验组膝关节功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：早期CPM训练更有利于膝关节周围骨折坚强内固定术后膝关节功能恢复。
标签：CPM训练；膝关节周围骨折；功能恢复
临床膝关节周围骨折常见于股骨髁上骨折、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折或髌骨骨折，由于骨折接近膝关节，波及到关节面，易影响膝关节活动。
骨折后常需手术治疗，但创伤、手术及术后制动可导致肌肉、关节及骨的病理变化，局部粘连可使膝关节功能丧失，造成一定的致残率[1]。
文献[2]提示，制动超过3～4周，常可造成膝关节某种程度不可逆的永久性僵硬。
膝关节周围骨折在坚强内固定的基础上，术后早期使用持续被动运动器（Con-tinous passive motion，CPM）进行膝关节功能锻炼已成为大家的共识。
笔者所在科室对膝关节周围骨折患者术后是否使用CPM进行功能锻炼分成两组，并对两组住院期间及术后1、3、6个月复查结果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在科室2013年9月-2014年9月收治的膝关节周围骨折患者56例，依据术后是否使用CPM锻炼将其分为两组，观察组28例，男22例，女6例；年龄15～67岁，平均（42.7±3.4）岁；受伤原因：跌落伤14例，车祸伤11例，其他原因3例；骨折类型：股骨髁上骨折6例，股骨髁间骨折2例，胫骨平台骨折12例，髌骨骨折8例；内固定方式：髓内钉
2例，股骨远端外侧接骨板4例，股骨锁定钢板3例，动力髁螺钉2例，胫骨近端锁定板9例，张力带钢丝4例，髌骨爪4例，术后第3天CPM锻炼，再配合传统的康复训练。
对照组28例，男18例，女10例，年龄18～76岁，平均（40.1±3.8）岁；受伤原因：车祸伤12例，跌落伤14例，其他原因2例；骨折类型：股骨髁上骨折2例，股骨髁间骨折2例，胫骨平台骨折12例，髌骨骨折12例。
内固定方式：股骨远端外侧接骨板3例，动力髁螺钉1例，胫骨近端锁定板10例，髓内钉2例，张力带钢丝7例，髌骨爪5例，术后6 h开始进行常规的康复训练。
两组患者年龄、性别、受伤原因、内固定方式以及内固定稳定程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组术后先看X线片，了解患者骨折情况，内固定方式、内固定的稳定程度与医师共同制定康复计划，包括CPM训练开始时机、初始角度、增加度数、速度、每日训练时间。
术后第3天开始使用CPM机锻炼，屈曲角度从30°～60°逐渐增加，每次增加5°～10°，直至患者的最大耐受程度，频率要求1～8 min一个周期，术后速度宜慢，以后逐渐加快，运动时间30～60 min/次，2次/d。
CPM训练间歇期间指导患者行传统的康复训练。
1.2.2 对照组采用传统的康复训练，术后6 h～3 d行肌力训练，股四头肌、腘绳肌等长收缩，每次收缩10 s、放松10 s，30～40次/组，7～8组/d；踝关节背伸、跖屈练习，每次背伸10 s、跖屈10 s，30～40次/组，7～8组/d；3～7 d 行髌股关节被动全范围训练，分别向上下左右四个方向缓慢用力地推动髌骨，5～10次/组，3～5组/d，除髌骨骨折内固定术患者其他骨折可行直腿抬高训练，10～20次/组，
5～8组/d；4～8 d在肌力训练的基础上进行膝关节被动、主动活动，屈伸范围以患者感到疼痛但能忍受为度，30～40次/组，7～8组/d；8～14 d膝关节活动逐渐由被动活动过渡到以主动活动为主；2周以后可使用助行器下地活动，患肢不负重，根据复查X线片检查结果，术后4～8周开始进行由部分负重逐步过渡到完全负重训练。
1.3 术后膝关节功能评估指标
分别于术后第1天、2周、1个月观察记录膝关节屈曲度；出院3、6个月采用1989年美国膝关节外科学会的评分系统（knee score system，KSS）[3]进行膝关节功能评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者膝关节主动屈曲度比较
两组患者分别于术后第1天、2周、1个月对膝关节屈曲度作观察对比，未采用CPM机康复训练之前两组膝关节屈曲度数比较差异无统计学意义（P>0.05）。
采用CPM机康复训练之后两组膝关节屈曲度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者膝关节功能评分比较
两组患者均随访6个月，随访率为100%，随访后全部患者均回院复查，术
后3、6个月复查时采用KSS评分进行膝关节功能评分比较，观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
膝关节是人体的负重关节，关节的活动度直接影响肢体功能。
膝关节损伤术后由于较长时间制动，往往导致静脉及淋巴回流不畅，渗出的浆液纤维蛋白留在关节囊产生沉积，最终成为纤维组织，而发生纤维粘连。
加上创伤后膝关节周围组织出血、渗出、血肿机化，形成纤维瘢痕，致关节囊挛缩、粘连、关节僵硬或强直，从而严重影响了膝关节的正常活动，而导致关节功能障碍[3]。
膝关节周围骨折术后尽早功能锻炼可避免关节粘连、僵硬，尽快恢复膝关节功能。
有研究表明，膝关节术后第二天即出现新生胶原组织，术后5～7 d达到高峰，如不干预，胶原纤维随意沉积，将限制关节运动[4]。
20世纪70年代加拿大骨科专家Salter[5]经过大量实验提出了CPM的概念。
有研究表明，持续被动活动可刺激关节软骨有限的愈合能力，促进全层软骨损伤的愈合，同时还可有效地预防关节内粘连，防止创伤性关节炎的发生[6]。
CPM关节恢复器是以持续被动运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的自然复原力，发挥组织代偿作用，进行下肢关节功能恢复训练的一种仪器[7]。
CPM从70年代后期应用于临床，通过30多年的发展，该技术广泛应用于骨关节病领域，并取得了很好的疗效。
CPM 早期使用，但不能替代主动运动，功能锻炼的最终目的是恢复受伤肢体的正常使用能力。
在一定条件下，被动活动固然可以预防关节粘连僵硬，或使活动受限的关节增加其活动范围，但最终仍需要有神经支配下的肌群来运动关节和肢体，防止肌肉萎缩，恢复肌肉张力，协调肌肉的支配能力等，只有依靠主动的功能锻炼才能取得[8]。
因此，在CPM训练间歇期进行传统的功能锻炼，更能有效地防止关节僵硬，肌肉萎缩。
本次研究结果显示，膝关节周围骨折术后早期使用CPM 配合传统康复锻炼组，术后2周、1个月膝关节主动屈曲度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
应用KSS评分对术后3、6个月膝关节功能评分比较，观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，膝关节周围骨折坚强内固定术后早期使用CPM配合传统康复训练，能有效改善膝关节屈曲活动度及膝关节功能，减少并发症的发生，降低致残率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
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