主动脉夹层教学查房45页PPT
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主动脉夹层护理查房优秀课件
一、定义
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见 也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动 脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样 变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动， 逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离 过程，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
1
2
病因及发病机制
• 1.1 AD的病因 目前仍不太清楚，高血压是最重要的易
• （3）静脉给予镇静止痛剂及降压药物。
8
• 病历汇报： • 患者，黄某，男 ，49岁 ，已婚
5小时前洗澡时突发出现胸痛，呈刀割样，难以忍受，呼 吸时更甚，无心悸，胸闷。，查胸CT提示：主动脉改变， 考虑主动脉夹层，建议CT增强扫描，明确诊断，双侧胸腔 少量积液。为进一步诊治遂于我院就诊门诊以“胸主动脉 夹层”收入我科。
服硝酸甘油无效，镇痛剂不能缓解，心电图检查无急性心 肌梗死表现，无肺栓塞征象； （2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高或正常或稍低； （3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏动性包块者； （4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； （5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动 脉搏动或血压不对称等情况，应高度怀疑主动脉夹层分离 发生。
4 向病人解释，不良情绪会怎增加机体耗氧量，不利于疾 病控制。
12
• 护理诊断： 潜在并发症----猝死：与血管破裂有关 护理目标 ： 避免猝死发生
护理措施： 1 心电监护，观察有无心律失常 2 准备好抢救设备，如：除颤器，起搏器和急救药物， 随时准备抢救。
13
出院指导
（1）指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐 进，注意劳逸结合；
持，指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。
15
谢谢大家~~！
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见 也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动 脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样 变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动， 逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离 过程，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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病因及发病机制
• 1.1 AD的病因 目前仍不太清楚，高血压是最重要的易
• （3）静脉给予镇静止痛剂及降压药物。
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• 病历汇报： • 患者，黄某，男 ，49岁 ，已婚
5小时前洗澡时突发出现胸痛，呈刀割样，难以忍受，呼 吸时更甚，无心悸，胸闷。，查胸CT提示：主动脉改变， 考虑主动脉夹层，建议CT增强扫描，明确诊断，双侧胸腔 少量积液。为进一步诊治遂于我院就诊门诊以“胸主动脉 夹层”收入我科。
服硝酸甘油无效，镇痛剂不能缓解，心电图检查无急性心 肌梗死表现，无肺栓塞征象； （2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高或正常或稍低； （3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏动性包块者； （4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； （5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动 脉搏动或血压不对称等情况，应高度怀疑主动脉夹层分离 发生。
4 向病人解释，不良情绪会怎增加机体耗氧量，不利于疾 病控制。
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• 护理诊断： 潜在并发症----猝死：与血管破裂有关 护理目标 ： 避免猝死发生
护理措施： 1 心电监护，观察有无心律失常 2 准备好抢救设备，如：除颤器，起搏器和急救药物， 随时准备抢救。
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出院指导
（1）指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐 进，注意劳逸结合；
持，指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。
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谢谢大家~~！
主动脉夹层的护理查房PPT课件
07
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结回顾
病人情况掌握
通过查房，全体医护人员对主动脉夹层患者的病情有了更全面的了 解，包括病史、症状、治疗方案及护理需求等。
护理措施落实
针对患者的具体病情，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效执行，如疼痛管理、血压控制、心理支持等。
团队协作加强
治疗方案及手术情况
治疗方案
患者采取药物治疗和手术治疗相结合 的综合治疗方案。药物治疗包括控制 血压、降低心率等，手术治疗为腔内 隔绝术。
手术情况
患者在全麻下行腔内隔绝术，术中顺 利，术后恢复良好，未出现严重并发 症。
02
护理评估与计划制定
疼痛评估与记录
疼痛部位与性质
详细询问并记录患者疼痛的具体部位、性质（如撕 裂样、刀割样等）以及疼痛程度。
抗凝药物应用观察要点
严密观察出血倾向
抗凝药物可能导致出血倾 向，如牙龈出血、鼻出血 、皮肤瘀斑等，应严密观 察并及时处理。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，如凝 血酶原时间、活化部分凝 血活酶时间等，以评估抗 凝效果。
指导患者自我保护
教育患者避免碰撞、跌倒 等可能导致出血的行为， 同时保持皮肤清洁，避免 感染。
适量膳食纤维
建议患者适量摄入膳食纤维，有助于维持肠道功 能，预防便秘。
3
控制总热量
根据患者情况，控制总热量摄入，避免过度肥胖 ，减轻心脏负担。
禁忌食物提醒和注意事项
01
02
03
04
高脂食物
提醒患者避免摄入高脂肪食物 ，如肥肉、油炸食品等，以降 低血脂水平，减轻血管负担。
高盐食物
建议患者限制高盐食物的摄入 ，如腌制食品、咸菜等，以控 制血压水平。
主动脉夹层护理查房课件
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4
分类
• 根据内膜撕裂部位和主 动脉夹层动脉瘤扩展的 范围，可分为：
• A型：内膜撕裂可位于 升主动脉、主动脉弓或 近段降主动脉，扩展可 累及升主动脉、弓部， 也可延及降主动脉甚至 腹主动脉
• B型：内膜撕裂口常位
于主动脉峡部，扩展仅
累及降主动脉或延伸至学习交流PPT
5
临床表现
（1）突发性胸背部撕裂性剧痛，尤其是伴有高血压者，含
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2
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3
病因及发病机制
• 1.1 AD的病因 目前仍不太清楚，高血压是最重要的易
患因素，AD患者中有70%～90%伴血压升高，约半数近端型 和几乎全部远端型AD有高血压
• 1.2 发病机制 由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间
附着力下降，在血流冲击下，内膜破裂，血液进入中层形 成夹层，或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，逐渐 向近心端和（或）远心端扩展形成主动脉夹层。
• 护理诊断： 疼痛----与血管撕裂有关
护理目标 ：
减少疼痛发作次数
护理措施：
1： 卧床休息，限制探视，减少干扰，安慰病人，稳定 病人情绪。
2：认真及时执行医嘱，积极采取止痛措施，有效缓解疼 痛，注意药物不良反应。
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12
• 护理诊断：
恐惧----与环境陌生，疾病知识缺乏有关
护理目标：
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辅助检查
X线胸片 心脏超声 数字减影血管造影 螺旋多排CT、 磁共振成像、 主动脉造影对诊断AD有很大帮助。 CTA :胸腹主动脉稍扩张，附壁血栓形成
双肾囊肿
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治疗原则
• 迅速控制血压，镇静止痛及对症处理，保护受累 的靶器官，降低病死率 • 治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速 度和外周动脉压。
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Company Logo
主动脉夹层分型
6
.
主动脉夹层分型
Ⅰ型：累及升主动脉、主动脉弓 DeBakey 或以远
（破口位置） Ⅱ型：累及升主动脉
主 动 脉 夹
Stanford
ⅢA型型：：降所主有D动累De脉Be及aB，k升aek并主yey向Ⅰ动Ⅲ远型脉型端的扩夹展层 B型 ：未累D及SetB升aan主kfeo动yrdⅡ脉B型的型夹层
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.
治疗方法
药物治疗
手术治疗： 腔内隔绝术
人工血管主 动脉置换术
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.
药物治疗
控制疼痛 缓解疼痛的最适当药物是吗啡类止痛药。 控制血压及降低心率
目标值：（SBP：100~120 mmHg HR：60～70次/分）
-受体阻滞剂是最理想的减慢心率、降低左心室射血 药物
如果β-受体阻滞无法单独控制高血压，血管扩张剂是 控制血压的理想药物。
对症治疗 ：镇静等
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.
手术治疗
外科手术目标：
防止主动脉破裂和心包积液（会导致急性心包填塞） 消除主动脉回流，避免心肌缺血。
适应症：
A型，条件许可，首选及时手术 B型，如主动脉破裂、远端灌注不良、夹层扩展、无法
控制的高血压、疼痛
17
.
腔内治疗技术
用介入技术将覆膜支架植入病变动脉血管腔 内，将破口隔绝，从而促进假腔内血栓形成
普外二科 3月护理查房
主动脉夹层护理
2017.3.24 董少云
1
有这样一种疾病
发作时患者剧痛难忍 死亡率每小时以1%的速度增长 2/3在急性期（2周）内死亡
——这就是主动脉夹层！
2
.
主动脉夹层护理查房PPT课件ppt
特殊护理
血压监测
密切观察患者血压变化，遵医嘱调 整降压药物用量。
心电监测
给予心电监测，观察心电图变化， 发现异常及时报告医生。
液体管理
控制输液速度和量，避免加重心脏 负担。
并发症预防
观察患者生命体征和病情变化，及 时发现并处理并发症。
04
健康教育
疾病预防指导
1 2
预防高血压
保持健康的生活方式，定期锻炼，饮食低盐低 脂，避免吸烟和过量饮酒。
控制血糖和血脂
定期体检，遵循医生建议的饮食和药物方案， 控制血糖和血脂在正常范围内。
3
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有利于降低患主 动脉夹层的风险。
饮食指导
饮食均衡
遵循低盐、低脂肪、高纤维的饮食原则，适量摄 入蛋白质、蔬菜和水果。
控制水分摄入
限制每日水分摄入，避免喝含咖啡因和糖分饮料 。
控制饮食温度
尿液分析
检测尿蛋白、红细胞和白细胞等指 标，以排除其他肾脏疾病。
生化检查
包括肝功能、肾功能、电解质和血 糖等方面的检测，以了解患者的整 体生理功能状态。
心电图检查
检测心脏节律和电生理活动，以排 除心律失常和其他心脏疾病。
影像学检查
胸片
可以初步了解主动脉夹层的病变范围和程度，以 及是否累及肺部。
CT血管成像
动脉粥样硬化 妊娠、创伤、二叶式主动脉瓣等
主动脉夹层的主要症状
胸痛
高血压
突发剧烈胸痛，常放射至背、肋、腹、腰等 部位。
多数患者有高血压病史，发病时血压升高。
休克
其他
可出现低血压、四肢湿冷、脉速等休克表现 。
呼吸困难、咳嗽、咯血、晕厥等。
02
主动脉夹层护理查房PPT课件ppt
加强护理人员的专业培训和技能提升
总结词
加强护理人员的专业培训和技能提升是提高护理质量和患者 满意度的重要手段。
详细描述
定期组织护理人员参加专业培训和技能提升课程，提高护理 人员的专业素质和技能水平。同时，鼓励护理人员参加学术 交流和研讨会，了解最新的护理技术和研究成果，不断更新 知识结构。
推广先进的护理技术和设备的应用
04
主动脉夹层护理案例分析
病例一：重症监护病房的护理
01 总结词
细致入微，严密监测
02 详细描述
03 总结词
预防并发症，提高生活质量
在重症监护病房中，对主动脉夹层 患者的护理需要格外关注。首先， 要密切监测患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等指标。同时， 要确保患者得到充足的休息，避免 情绪激动和剧烈运动
药物治疗护理流程
根据医生开具的处方，正确给药。 定期监测凝血功能、肝肾功能等指标。
观察药物不良反应，及时报告医生。 注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
心理护理流程
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状况。 避免不良刺激和心理压力，保持情绪稳定。
给予关心和支持，增强患者的信心和勇气。
根据患者情况，采用适当的心理疏导方法，如放松训 练、冥想等。
健康教育
疾病知识宣教
01
向患者及家属宣教主动脉夹层的病因、症状、治疗方法及预防
措施等知识，以增加患者及家属的自我保健意识。
用药指导
02
向患者及家属宣教药物的作用、用法、副作用及注意事项等，
以增加患者及家属的用药依从性。
生活方式指导
03
指导患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等不
良刺激，定期到医院进行复查。
《主动脉夹层查房》PPT
式和饮食习惯，加强健康教育，提高患者的自我管理和预防能力。
THANKS
[ 感谢观看 ]
向患者及家属宣传主动脉夹层的相关 知识，提高预防意识。
05
03
观察病情
注意观察患者是否有呼吸困难、胸闷 、胸痛等症状，及时发现并处理并发 症。
04
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧 情绪。
康复指导
运动康复
在医生指导下进行适当 的运动锻炼，如散步、
慢跑等，增强体质。
饮食调整
根据病情调整饮食结构 ，保持营养均衡。
CHAPTER 02
主动脉夹层的治疗
药物治疗
控制疼痛
使用强效镇痛药如吗啡或哌替 啶，以减轻患者疼痛和焦虑。
控制血压
使用血管扩张剂和β受体拮抗剂 ，降低患者血压，减少主动脉 夹层破裂的风险。
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素或华法林 ，预防血栓形成和进一步夹层 分离。
降低心率
使用药物如β受体拮抗剂或钙通 道拮抗剂，降低患者心率，减 少主动脉夹层进一步扩展的风 险。
定期复查
定期进行主动脉夹层的 复查，了解病情变化。
心理调适
帮助患者调整心态，积 极面对疾病，树立康复
信心。
CHAPTER 04
主动脉夹层病例分享与讨论
病例一：急性夹层破裂
总结词
病情危急，需紧急手术
详细描述
患者突发胸背部撕裂样疼痛，查体示血压不稳定，需立即行手术修补破裂口，降低死亡风险。
病例二：慢性夹层进展
主动脉夹层查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
CON层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层病例分享与讨论 • 主动脉夹层的未来研究方向与展望
THANKS
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向患者及家属宣传主动脉夹层的相关 知识，提高预防意识。
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03
观察病情
注意观察患者是否有呼吸困难、胸闷 、胸痛等症状，及时发现并处理并发 症。
04
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧 情绪。
康复指导
运动康复
在医生指导下进行适当 的运动锻炼，如散步、
慢跑等，增强体质。
饮食调整
根据病情调整饮食结构 ，保持营养均衡。
CHAPTER 02
主动脉夹层的治疗
药物治疗
控制疼痛
使用强效镇痛药如吗啡或哌替 啶，以减轻患者疼痛和焦虑。
控制血压
使用血管扩张剂和β受体拮抗剂 ，降低患者血压，减少主动脉 夹层破裂的风险。
抗凝治疗
使用抗凝药物如肝素或华法林 ，预防血栓形成和进一步夹层 分离。
降低心率
使用药物如β受体拮抗剂或钙通 道拮抗剂，降低患者心率，减 少主动脉夹层进一步扩展的风 险。
定期复查
定期进行主动脉夹层的 复查，了解病情变化。
心理调适
帮助患者调整心态，积 极面对疾病，树立康复
信心。
CHAPTER 04
主动脉夹层病例分享与讨论
病例一：急性夹层破裂
总结词
病情危急，需紧急手术
详细描述
患者突发胸背部撕裂样疼痛，查体示血压不稳定，需立即行手术修补破裂口，降低死亡风险。
病例二：慢性夹层进展
主动脉夹层查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
CON层的治疗 • 主动脉夹层的预防与护理 • 主动脉夹层病例分享与讨论 • 主动脉夹层的未来研究方向与展望
主动脉夹层护理查房ppt课件
• Debakey III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围 累及降主动脉或／和腹主动脉。
• Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型： • 凡升主动脉受累者为stanford A 型（包括I 型和II型），
又称近端型； • 凡病变始于降主动脉者为stanford B 型（相当于
瘤的症状。急性主动脉夹
层的典型症状是突发剧烈
疼痛（胸部刀割样或撕裂
样疼痛），可放射至胸前
或背部。
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主动脉瘤
动脉壁中层受损，弹力纤维断裂 ，代之以纤维疤痕组织，动脉壁 即失去弹性，不能耐受血流冲击 ，动脉在病变段逐渐膨大，形成 动脉瘤。
早期多无临床表现，随着瘤 体增大，可逐渐出现疼痛或 瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围 组织引起的相应症状和体征。 急性主动脉瘤常表现为突发 性刀割样疼痛，慢性主动脉 瘤则表现为持续性钝痛。
分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸至主动脉重要分 支 ,引起分支口狭窄、闭塞而致脑脊髓急性缺血。
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20
• 严重的肾血管性高血压、肾衰竭
– 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病 变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭 窄 ,造成急性肾衰竭
– 临床易误诊为其他疾病引起的肾衰竭
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主动脉夹层护理查房
主讲：嘉煜
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1
一、定义
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤 ，是较常见也是最复杂、最危险的心 血管疾病之一。指主动脉腔内的血液 通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变 性的中层而形成夹层血肿，随血流压 力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展， 是主动脉中层的解离过程，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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• Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型： • 凡升主动脉受累者为stanford A 型（包括I 型和II型），
又称近端型； • 凡病变始于降主动脉者为stanford B 型（相当于
瘤的症状。急性主动脉夹
层的典型症状是突发剧烈
疼痛（胸部刀割样或撕裂
样疼痛），可放射至胸前
或背部。
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主动脉瘤
动脉壁中层受损，弹力纤维断裂 ，代之以纤维疤痕组织，动脉壁 即失去弹性，不能耐受血流冲击 ，动脉在病变段逐渐膨大，形成 动脉瘤。
早期多无临床表现，随着瘤 体增大，可逐渐出现疼痛或 瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围 组织引起的相应症状和体征。 急性主动脉瘤常表现为突发 性刀割样疼痛，慢性主动脉 瘤则表现为持续性钝痛。
分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸至主动脉重要分 支 ,引起分支口狭窄、闭塞而致脑脊髓急性缺血。
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20
• 严重的肾血管性高血压、肾衰竭
– 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病 变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭 窄 ,造成急性肾衰竭
– 临床易误诊为其他疾病引起的肾衰竭
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主动脉夹层护理查房
主讲：嘉煜
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一、定义
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤 ，是较常见也是最复杂、最危险的心 血管疾病之一。指主动脉腔内的血液 通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变 性的中层而形成夹层血肿，随血流压 力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展， 是主动脉中层的解离过程，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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份教学查房主动脉夹层 ppt课件
围手术期护理
P5：引流管的护理 I1.引流管予妥善固定 2.保持引流通畅 3.观察引流液量、色及性质 4.告知引流管的重要性及意义 O5：12.07负压引流管予拔除。
围手术期护理
P6：管道滑脱的危险（管道滑脱危险因素评估为3分） I1.引流管予妥善固定 2. 告知引流管的重要性及意义 3.加强巡视 O5：12.07负压引流管予拔除。
口负压引流管一根，外露：57cm，引出淡血性液体。 术后遵医嘱予活血抗炎对症处理。 12.1：一级护理，禁食水 12.2：低脂流质饮食 12.5：予撤除心电监护。 12.7：予拔出负压引流管。 12.7：二级护理，测血压Q6h
病史介绍
日期
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
负压引流 17
围手术期护理
P7：生命体征改变的危险的危险 I1.心电监护使用 2. 监测患者生命体征并及时记录 3.加强巡视 O7：12.05患者生命体征平稳。
围手术期护理
P8：自理缺陷（日常生活功能评分为20分） I1.术后协助患者取舒适的卧位 2.给予生活护理，及时更换衣物 3.巡视满足需求 O8：12.02患者日常生活功能评分为95分，生活自理。
包括近端瘤颈(动脉瘤近心端离开肾动脉的距离) ≥1.5～2cm；纵轴上瘤体成角≤60～75o；两侧髂动脉 不可存在严重狭窄、扭曲或成角；选用直型腔内人造 血管时远端瘤颈(动脉瘤远心端离开主动脉分叉的距离) 长度不小于1.5-2cm。
治疗
禁忌症： 1）动脉瘤瘤颈过短<15mm； 2）瘤颈钙化严重； 3）瘤颈内膜附壁血栓形成； 4）过度扭曲（主动脉肾上段与瘤颈夹角≥60°）； 5）髂动脉狭窄、钙化等； 6）造影剂过敏或肾功能衰竭患者。
主动脉夹层的护理查房PPT
法、治疗方案等。
紧急情况的应对
02
培训医护人员在紧急情况下如何快速识别并处理主动脉夹层，
如急性发作时的急救措施。
护理技能的提升
03
加强医护人员在护理过程中的技能培训，如疼痛评估、病情监
测等，以提高护理质量。
社区宣传与教育
社区宣传
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及主动脉夹层 的知识，提高居民对该疾病的认
04
鼓励跨学科的研究合作，综合运用多种学科的知识和方法，提高主动 脉夹层护理研究的整体水平。
THANKS
感谢观看
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
• 注重护理研究的科学性和实用性，为临床护理提供有力支 持。
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
01
探索
02
可以开展更多关于主动脉夹层护理的实证研究，以验证和推广有效的 护理措施。
03
加强国际间的交流与合作，借鉴国外先进的护理理念和技术，推动我 国主动脉夹层护理研究的进步。
定期开展护理查房，加强培训和学习，提高护理人员的 专业素养。
丰富案例分析内容，增加更多临床实践经验的分享，提 高护理查房的质量和效果。
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
思考 主动脉夹层护理研究应关注临床实践中的问题和挑战，提出切实可行的解决方案。
加强与其他学科的合作，共同推进主动脉夹层护理研究的深入发展。
避免对患者造成二次伤害 ，尊重患者隐私，保护患 者安全。
评估结果分析与报告
分析评估结果
对收集到的数据进行分析 ，找出患者存在的问题和 需求。
制定护理计划
根据分析结果，制定个性 化的护理计划。
报告
将评估结果和护理计划报 告给医生，以便医生根据 患者情况调整治疗方案。
主动脉夹层护理查房教材教学课件
鉴别诊断
主动脉夹层需要与急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等急症进行 鉴别诊断。同时，还需与主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等慢 性主动脉疾病进行鉴别。
02 主动脉夹层护理评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无高血压、动脉 粥样硬化、马凡综合征等病史， 了解夹层发生的诱因和先兆症状 。
体格检查
重点检查患者的血压、心率、心 律等生命体征，观察皮肤色泽、 温度及有无瘀斑等体征，评估夹 球囊反搏术
通过球囊在主动脉内产生反搏作用， 增加冠状动脉灌注压和心排量，改善 心功能。
外科手术适应证和术式选择
升主动脉置换术
适用于累及升主动脉的夹层，需 切除病变段并置换人工血管。
全主动脉弓置换术
适用于累及主动脉弓的夹层，需切 除病变段并置换人工血管，同时行 象鼻手术封闭降主动脉破口。
降主动脉置换术
检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间 等，评估凝血功能。
生化指标
监测肝肾功能、电解质、血糖等，了解内脏 功能状况。
D-二聚体
D-二聚体升高提示血栓形成和纤溶亢进，对 主动脉夹层有辅助诊断价值。
影像学检查结果解读
超声心动图
01
观察主动脉根部和升主动脉，了解主动脉夹层累及范围和程度。
CT血管造影（CTA）
告知患者定期复查的重要性，指导患 者进行主动脉影像学检查和相关实验 室检查。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持低盐低脂饮 食，控制体重，避免过度劳累和情绪 激动。
心理干预和健康教育
心理疏导
评估患者心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
健康教育
向患者和家属讲解主动脉夹层的发病原因、治疗方法、预防措施和注意事项等，提高患者和家属的疾病认知和自 我管理能力。
主动脉夹层需要与急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等急症进行 鉴别诊断。同时，还需与主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等慢 性主动脉疾病进行鉴别。
02 主动脉夹层护理评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无高血压、动脉 粥样硬化、马凡综合征等病史， 了解夹层发生的诱因和先兆症状 。
体格检查
重点检查患者的血压、心率、心 律等生命体征，观察皮肤色泽、 温度及有无瘀斑等体征，评估夹 球囊反搏术
通过球囊在主动脉内产生反搏作用， 增加冠状动脉灌注压和心排量，改善 心功能。
外科手术适应证和术式选择
升主动脉置换术
适用于累及升主动脉的夹层，需 切除病变段并置换人工血管。
全主动脉弓置换术
适用于累及主动脉弓的夹层，需切 除病变段并置换人工血管，同时行 象鼻手术封闭降主动脉破口。
降主动脉置换术
检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间 等，评估凝血功能。
生化指标
监测肝肾功能、电解质、血糖等，了解内脏 功能状况。
D-二聚体
D-二聚体升高提示血栓形成和纤溶亢进，对 主动脉夹层有辅助诊断价值。
影像学检查结果解读
超声心动图
01
观察主动脉根部和升主动脉，了解主动脉夹层累及范围和程度。
CT血管造影（CTA）
告知患者定期复查的重要性，指导患 者进行主动脉影像学检查和相关实验 室检查。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持低盐低脂饮 食，控制体重，避免过度劳累和情绪 激动。
心理干预和健康教育
心理疏导
评估患者心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
健康教育
向患者和家属讲解主动脉夹层的发病原因、治疗方法、预防措施和注意事项等，提高患者和家属的疾病认知和自 我管理能力。
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56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克