髋关节X线片测量角度
解读股髋撞击综合征X线片 你都知道吗
解读股髋撞击综合征X线片你都知道吗标准前后位X线片标准位的骨盆前后位X线片是观察髋关节各项测量指标是否正常的基准。
不标准的X线片则无法测量和判断髋关节是否存在异常。
常用的判断方法包括：尾骨尖是否正对耻骨联合；两侧泪滴、闭孔及髂骨翼是否对称；耻骨联合上缘至骶尾关节中点的垂直距离或尾骨尖至耻骨联合上缘的距离是否在正常范围内。
其中，测量耻骨联合上缘与骶尾关节中点的垂直距离是判断骨盆倾斜的最可靠法。
因为在骨盆前后位片上，耻骨联合上缘与骶尾关节间的距离与骨盆倾斜度显著相关。
在放大率为115%的条件下，此距离在男性应在40~55mm，在女性应在25~40mm，或尾骨尖至耻骨联合上缘的距离为1~3cm。
髋臼深度用于评估前后位上髋臼低与股骨头的关系，其参考标志是髂坐线。
正常情况下，髋臼底与髂坐线不重叠且位于髂坐线外侧，可以被叫做髋臼不深(notdeep)。
如果髋臼底与髂坐线重叠或超过髂坐线内侧，被称为深髋臼(coxaprofunda)；如果股骨头的内侧缘与髂坐线重叠或超过髂坐线内侧，被称为髋臼内凸(protrusioacetabuli)，又有书上描述类似影像学表现为“髋臼陷入症”。
髋臼过深与FAI的钳型密切相关。
另一种方法描述髋臼深度：骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离即为髋臼深度。
正常成人：男13(7-18)mm，女12(9-18)mm，临床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度。
髋臼倾斜臼顶倾斜角：通过在骨盆前后位X线片上画3条线来测量。
线1：连接两侧泪滴底部的水平线；线2：平行于线1，且经过髋臼顶部硬化承重区的最低点I(Inferior So urcil)；线3：经过髋臼顶部硬化硬化承重区的最高点L(Lateral Sourcil)及最低点I(Inferior Sourcil)。
线2与线3所形成的夹角即为To?nnis臼顶倾斜角(原文备注:测量该角的原始描述并不包括线1，但根据作者的经验表明，骨盆横轴的表示使用泪滴线比使用骶骨的垂直轴线更精确)。
髋关节置换的X线评估
术后评估：股骨假体外翻
中南大学湘雅二医院 骨科
术后评估：股骨假体内翻
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术后评估：髋臼侧骨水泥
❖ 1、骨水泥应在骨床面 上分布均匀，切忌骨水 泥集中于一区，其他区 骨水泥不足。
❖ 2、骨水泥应具有一定 的厚度，一般为3-4mm。
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术前X片评估：股骨偏心距
❖ 股骨偏心距是股骨头中 心到股骨干中线的垂直 距离。
❖ 偏心距对于髋关节外展 肌的正常功能有着极大 的影响。
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术后评估
评估内容： 1、髋臼假体：泪滴、沈通氏线、外展角、前倾 角、髋臼旋转中心。 2、股骨假体：颈干角、前倾角、柄-髓腔比 3、假体-骨界面；假体-骨水泥界面；骨水泥-骨 界面 4、双下肢等长
骨水泥缺损 2. 厚度小于1mm; 部分假体与皮质骨 直接接触 ❖ D：多处骨水泥缺如，假体远端没有水泥。
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术后评估：骨水泥
❖ 远端骨水泥量不够，柄外翻， ❖ 远端骨水泥量不够，柄内翻，
骨水泥分布不均。
骨水泥分布不均。
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术后评估：假体-骨界面
使用生物型假体，应使骨组 织在假体表面“直接贴附生 长”，理论上假体-骨界面 不能大于1mm。但临床中很 难达到。 临床中达到标准柄-髓腔比 即可达到满意的临床效果。
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术后评估：髋臼位置
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术后评估：股骨假体
❖ 柄-髓腔轴线夹角 ❖通过正位X 线片上测量
假体柄长轴与股骨长轴 间夹角来确定, 夹角 ≤3°为中心固定, 超出 3°为内翻或外翻固定。
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髋关节X线片各种测量方法
股骨颈前倾角
在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈 纵轴线，两线的夹角称股骨颈前倾角，新生儿正 常为35°，成人为12°－15°，平均12.31°。 临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。
沈通氏线
正位片，股骨颈内缘延长至耻骨下缘的弧线。 正常为光滑、连续的弧线影。髋关节脱位时，此 线不连续。
帕金（Perkin）方格
髂颈线
髂骨外下缘与同侧股骨颈 外缘弧形连续线影。为判断髋 关节脱位的参照线。
司肯尼（Skinner）线
在成人髋关节正位片，从股骨大转子 顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD，正常情况 下，此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧 带窝至上述两线交点的距离是4－5cm。若 司肯尼线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大 转子错位骨折。
骨盆、髋关节解剖
正常骨盆X片
在前后位骨盆平片上评价髋关节的解剖标志 1=髂耻线； 2=髂坐线； 3=髋臼顶线； 4=髋臼泪滴； 5=髋臼后缘； 6=髋臼前缘 a.示意图 b.前后位骨盆平片
股骨颈干角
在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股 骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干 角，正常值为110°－140°。大于140°为骨外 翻，小于110°为髋内翻。
骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形 软骨中心画水平线AB，再通过两侧 髋臼外上缘引垂线CD和EF，AB线与 CD、EF线分别相交，两侧髋关节各 分为四个区域称帕金方格。正常时， 股骨头骨骺中心位于内下区域内， 当髋关节发育性脱位时，股骨头骨 骺则位于外上区域。
新生儿髋关节间隙
新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y 形软骨作连线称为Hilgenreiner线，简 称H线。股骨上端距H线之距离为上方间 隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之距离 为内侧间隙，正常均值上方间隙为9.5mm， 内侧间隙为4.3mm，若上方间隙小于 8.5mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋 关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧 间隙大于6.1mm，可诊断髋关节脱位。
髋关节常用测量方法和应用
股骨颈干角
正常值 110-140º，平均127º 大于140，髋外翻， 小于110，髋内翻。
股骨颈前倾角
股骨颈轴线与股骨内外髁的髁间连线夹角 侧位片上股骨颈轴线与股骨干轴线夹角
正常值12~15度
沈通氏线 (shenton线)
闭孔上缘与股骨颈内下缘连线
髂颈线 (Calve线)
科勒（KOhler）线 - 髂坐线
髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线。 髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。
Power角
骨盆正位片，过两侧髂前上 棘做一水平线，再做股骨颈 骨折的延长线而形成的夹角。
小于30度为外展型骨折；大 至30-90度者为内收型骨折， 需手术治疗。
Power角
股骨干纵轴垂线与 股骨颈骨折延长线 的夹角。
髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影
司肯尼（Skinner）线
从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线， 正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝 置上述两线交点距离约为4-5厘米，若 Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大 转子错位骨折。
克克兰兰恩恩（（KliKnlein）e）线线
沿股骨颈上缘划线并沿股 骨头方向的延长线。
内侧间隙：股骨上端鸟嘴 距坐骨支外缘 距离
骨垢指数与骨垢商
骨垢指数： 股骨头骨垢高度除以 股骨头骨垢宽度 再乘以100。
骨垢商： 指患侧骨垢指数 除以键侧骨垢指数。
表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价 发育性髋关节脱位的治疗效果。
人工髋关节置换术 X线片评估
X线片的拍摄
拍摄范围：
• 包括股骨近端的骨盆前后位片及 髋关节和股骨近端正、侧位X线片
髋臼深度
骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋 臼底的最大距离。 正常时，男用于评价髋臼发育情况。
髋关节撞击综合征，其实你可能只了解1%
髋关节撞击综合征，其实你可能只了解1%髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），⼜称股⾻髋⾅撞击综合征，是青壮年患者髋部疼痛的常见原因之⼀。
Ganz教授于1999年、2003年报道及正式提出FAI的概念。
以髋关节解剖结构异常⽽引发股⾻近端与髋⾅间发⽣撞击，导致髋关节盂唇和关节软⾻的退⾏性化，从⽽引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节⾻性关节炎。
⽬前，多数学者主张将这种撞击现象作为⼀种独⽴疾病，成为关节外科的研究热点。
⼀、解剖基础与临床特点好发⼈群：爱好运动的青壮年疼痛：①股⾻沟前侧或者前外侧疼痛，有时可以放射到⼤腿；②髋关节屈曲内旋时更加明显；③成⼈常⽤⼿卡主髋关节来告诉医⽣疼痛的部位，⼜称“C-sign”；④⼉童不能准确描述疼痛部位，因此常表述为活动后的⼤腿、膝关节或者下肢疼痛。
活动受限：尤其是在坐位，开车或者蹲位时表现最明显关节闪痛、关节绞锁、关节弹响⾻今中外⼆、分型1、凸轮撞击型（cam-type ）：股⾻头、颈间的凹陷不⾜。
2、钳夹撞击型（pincer-type）：髋⾅解剖异常：髋⾅后倾、尤其是上1/3的后倾；髋⾅过深；髋⾅前突。
3、混合型美国⼀项1076名有症状的髋关节撞击综合征患者的调查⼥性占55％凸轮型撞击征47.6％混合型撞击征44.5％钳夹型撞击征7.9％1、凸轮撞击型常见于股⾻近端畸形。
前部或前上部股⾻头颈连接处⾻质异常突出。
常见于经常运动的男性，常由股⾻头的⾮球形部分或者宽展突出畸形的股⾻颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋⾅软⾻及髋⾅唇，剪切⼒造成髋⾅唇从表⾯向内部损伤及从髋⾅上撕裂，髋⾅软⾻的损害通常发⽣在髋⾅的前上部。
股⾻头颈凹陷减少，呈所谓“⼿枪柄”样畸形。
2、钳夹撞击型通常存在于喜好活动的中年⼥性。
股⾻头颈连接处和髋⾅缘的异常接触，反复的撞击接触导致髋⾅唇的变性，进⼀步引起髋⾅内部囊性变以及髋⾅唇周的⾻化和髋⾅加深。
髋关节X线片测量角度课件
髂颈线
沈通线
Wiberg外侧CE角：异常 的外侧CE角是诊断髋关 节发育不良的标准之一， 用来评估骨性髋臼在股 骨头上方及外侧的覆盖， 正常值均大于25 °， 20～25 °为临界值，小 于20 °则可诊断为髋关 节发育
外侧CE角 正常＞25°
外侧CE角 发育不良＜20°
被用来评价冠状位上髋臼顶 的方向，以及股骨头外上方 的覆盖，髋臼的关节承重面 在X线片上表现为外形类似 “眉弓”的硬化带，正常角度 在0～10 °之间，髋关节发 育不良通常大于10 °
• 外侧CE角
• 夏普角
• 臼顶倾斜角
• 前CE角
• 髋臼覆盖率
• 股骨颈前倾角
Shenton线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭 孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不 连续说明髋关节有不同程度的半脱位。
Calve线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈 外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同 程度的半脱位。
前倾角=34.5°+23.8°=58.3°
前倾角 正常12-15°
• 髋关节外展前后位片
拍该片的目的在于：评估如果选择髋臼截骨，可以判断髋臼重新转 位之后股骨与髋关节的对合关系，或选择做股骨粗隆间截骨来改 善头臼对合关系
谢谢！
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臼顶倾斜角 正常＜10°
臼顶倾斜角 发育不良＞10 °
指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距 离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育
不良。
髋臼覆盖率 正常＞0.75
髋臼覆盖率 发育不良≤0.75
Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之 间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 °
下肢骨关节损伤
三） 临床表现：
１（强大暴力）外伤史； ２ 后腹膜血肿，出血性休克； 3 伤处疼痛，功能障碍；
4 常合并腹部内脏损伤，休克；
5 X线片及CT。
四）治疗：
应首先检查生命体征。
1 第Ⅰ型：骨牵引4――6周；
2 第Ⅱ――Ⅳ型：切复内固定。
合并损伤
（一）神经损伤 １、髋关节后脱位常合并坐骨神经损伤，其发 生率约10％，损伤后，多表现以腓神经为主的
2、测量方法： 在正位X线片 上于关节面上 下缘作连线， 其中点垂线与 股骨干纵轴交 角。
（二）前倾角 下肢在直立位时，股骨头与股骨干不在同 一个冠状面上，股骨头居前，股骨颈向前倾斜 与冠状面形成一个角度，即前倾角。 婴幼儿：20º――30º 成人：12º――15º（女＞男） 1、临床意义：为臀中肌提供一个在矢状面上 杠杆，使肌肉效能成倍增加，此杠杆臂越长， 为保持直立姿式所需的臀中肌越小。但过度前 倾，则有碍于髋关节的外旋活动，且易脱位。
四）治疗
1 方法：Allis法。
2 固定和功能锻炼。
3 切开复位。
三、髋关节中心脱位
即：髋关节脱位时伴有髋臼骨折（暴力直接作用 于大转子所引起）。
一）受伤机制：侧方暴力→股骨粗隆区→致伤。
二）分类：分Ⅰ――Ⅳ型。
第Ⅰ型：单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分） ，股骨头脱出于骨盆腔内； 第Ⅱ型：后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向 后方脱出可有可无； 第Ⅲ型：髋臼顶部有骨折（髂骨部分）； 第Ⅳ型：爆破型骨折，髋臼全部受累。
第一节 髋关节脱位 (dislocation of hip)
属高能量损伤。分为：后脱位、前脱位、中 心脱位（后脱位最常见约占85％－－90％）。
一、髋关节后脱位
受伤机制： 常发生于交通事故，或在屈髋弯腰 劳动时，被塌下的重物由后向前砸伤骨 盆，使之脱位（多由髂股与坐股韧带之 间的薄弱区穿出）。
人工髋关节置换手术中联合前倾角的安全区标准
一、概述人工髋关节置换手术是治疗髋关节炎和髋关节疼痛的有效方法。
手术中的联合前倾角是一个重要参数，它对手术的成功与否具有重要影响。
我们需要了解人工髋关节置换手术中联合前倾角的安全区标准，以确保手术的安全和有效性。
二、联合前倾角的定义和意义1. 联合前倾角是指椎骨的前倾角度，也是指骨盆在平面上的旋转角度。
2. 联合前倾角直接影响到髋关节的功能和稳定性，过大或过小的角度都会导致手术失败和髋关节的不稳定。
3. 确定人工髋关节置换手术中联合前倾角的安全区标准对于手术的成功至关重要。
三、联合前倾角的测量方法1. X线测量法：通过X线片来测量髋关节的前倾角。
2. CT或MRI测量法：通过CT或MRI来获取椎骨的前倾角度。
3. 三维重建测量法：利用计算机技术对骨盆进行三维重建，然后测量联合前倾角。
四、联合前倾角的安全区标准1. 根据国际学术界的研究和临床实践，一般认为正常人的联合前倾角在20°-25°之间。
2. 在人工髋关节置换手术中，一般将联合前倾角设定在40°-50°之间比较安全和稳定。
3. 超过50°的联合前倾角会增加髋关节的脱臼风险，而低于40°会增加假体的摩擦和磨损。
4. 根据患者的具体情况来确定联合前倾角的安全区标准是非常重要的。
五、确定联合前倾角的方法1. 临床症状：根据患者的症状、体格、活动情况等来初步判断联合前倾角的范围。
2. 影像学检查：通过X线、CT或MRI等影像学检查来准确测量联合前倾角。
3. 三维重建技术：利用计算机技术对患者的骨盆进行三维重建，从而更加准确地确定联合前倾角的安全区标准。
六、注意事项1. 每位患者的骨盆结构和病情不同，确定联合前倾角的安全区标准需要综合考虑多方面因素。
2. 手术前需充分交流和交流，了解患者的病情和需求，确定最适合患者的联合前倾角范围。
3. 手术过程中要严格按照医生的操作要求和设定的联合前倾角范围进行操作，确保手术的安全和有效性。
髋关节常用测量方法与应用
小于30度为外展型骨折；大 至30-90度者为内收型骨折， 需手术治疗。
Power角
髋关节常用测量方法和应用
股骨干纵轴垂线与 股骨颈骨折延长线 的夹角。
小于30度为外展型 骨折，易愈合； 大至30-90度者为 内收型骨折，需手 术治疗。
髋臼窝前下方的内、外骨皮质影
泪滴的作用
• 判断骨赘的程度 • 确定髋臼打磨深度 • 确认髋臼横韧帶的位置
髋关节常用测量方法和应用
基本标志线
髋臼顶 股骨头中心 泪滴尖端
坐骨结节
髋关节常用测量方法和应用
三线不平行：髋关节发育不良、畸形
髋关节常用测量方法和应用
下肢长度的差异
延长坐骨结节线 与两侧股骨相交。 比较两个交点与 小转子基底部的位置， 两者的差距即为 下肢实际长度差。
髂骨角
髋臼角
髋正臼常角时：，骨线新双盆，生侧正再儿Y形位通30软度片过骨，，两中1经侧岁心以过髋连后线双臼不与侧外应髋髋上超臼臼缘过面2引Y上5形度下其软，缘垂2连骨岁线线中2，0所心度形，画成成水的人平夹1角0度。，先天 性髋关节两脱侧位髋时关，髋节臼被变分浅为，四该角个度区增域大，。
正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节 髂度骨，角正：常发值髂育范前性围下脱4棘3-位和67髋时度臼。，外角股上髋度骨关缘减节头连常少用线骨即测与量为垢方Y异位法形常和软于应（骨用外骨水上质平软区线化域的症夹。）角。。新生儿55
闭孔上缘与股骨颈内下缘连线 髋关节常用测量方法和应用
髂颈线 (Calve线)
髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影
髋关节常用测量方法和应用
司肯尼（Skinner）线
髋关节X光片角度测量
周文杰
股骨颈干角
• 在髋关节正位片上，分别 画股骨干轴线和股骨颈轴 线，两线相交内侧的夹角， 称为股骨颈干角，正常值 为110°－140°。男性平 均132 °，女性平均127 °。 大于140°为髋外翻，小于 110°为髋内翻。
股骨颈前倾角
• 股骨颈前倾角就是股骨颈 轴线与股骨髁额状面（即 人体冠状面）所成的夹角。 在髋关节侧位片上，分别 画股骨干和股骨颈纵轴线， 两线的夹角称股骨颈前倾 角，新生儿正常为35°， 成人为12°－15°，平均 12.31°。临床上股骨颈骨 折应根据此标准复位。
髋臼深度
• 骨盆正位片，耻骨联 合上缘与髋臼外上缘 连线至髋臼底的最大 距离即为髋臼深度。 正常成人：男13（7－ 18）mm，女12（9－ 18）mm，临床上常与 CE角配合使用表示骨 髋臼发育程度。
髋臼覆盖率
• 股骨头受髋臼覆 盖部分的横径（A） 除以股骨头的横 径（B），即为髋 臼覆盖率，其正 常徝应大于0.75。 判断股骨头移位 情况。
科勒（Kohler）线
• 又称髂坐线，自髂 骨内缘切线与坐骨 体内缘的连线，即 为科勒线。髋臼陷 入症时髋臼突至此 线内侧。
波魏尔（Power）角
• 在骨盆正位片上，通 过两侧髂前上棘作一 水平线，然后再画股 骨颈骨折线的延长线， 两线相交所成的夹角， 称波魏尔角。此角小 于30°者，为外展型 骨折，骨折易愈合； 大至30°－90°者， 为内收型骨折，需手 术纠正。
新生儿髋关节间隙
• 新生儿骨盆正位片，通过 两侧髋臼Y形软骨作连线称 为Hilgenreiner线，简称H线。 股骨上端距H线之距离为上 方间隙，股骨上端鸟嘴距 坐骨支外缘之距离为内侧 间隙，正常均值上方间隙 为9.5mm，内侧间隙为 4.3mm，若上方间隙小于 8.5mm，内侧间隙大于 5.1mm，应怀疑髋关节脱 位。若上方间隙小于 7.5mm，内侧间隙大于 6.1mm，可诊断髋关节脱 位。
股骨正位x线拍摄标准
股骨正位X线拍摄是一种常见的影像学检查，用于评估髋关节的结构和功能。
以下是一般股骨正位X线拍摄的标准：
1.患者体位：
-患者应该站在X线拍摄台上，保持两腿自然分开，双膝直立，脚尖指向前方。
这个体位有助于获得标准的股骨正位影像。
2.关节位置：
-双膝关节应该直立，不应有内外旋或屈曲。
这有助于确保股骨颈和股骨头的正常显示，以便医生进行准确的评估。
3.上肢位置：
-患者可以将双手自然垂直悬挂在身体两侧，或者按照医生的具体要求将手放在身体的特定位置。
上肢的位置不应干扰到髋关节的正常成像。
4.X线束方向：
-X线束应该垂直于影像探测器，同时尽量垂直于股骨。
这有助于避免图像中的扭曲和提供更准确的髋关节结构。
5.曝光参数：
-曝光时间和曝光量应该根据患者的体型和具体情况进行调整，以确保图像的清晰度和对比度。
6.标记：
-在X线片上应该标注患者的相关信息，如患者姓名、日期、左右标记等。
这有助于防止图像混淆，并确保正确的解读和诊断。
在拍摄股骨正位X线时，医生可能还会关注一些特定的解剖结构，如股骨头、股骨颈等，以评估髋关节的形态和功能。
具体的拍摄标准和要求可能会因医院、医生的个人偏好或患者的具体情况而有所不同。
因此，在进行股骨正位X 线拍摄时，最好遵循医生或放射科技师的具体指导。
髋关节X线解剖+摄影技术+测量方法
CE角 即中心边缘角，骨盆正
位片上，股骨头中心至髋 臼外上缘的连线，与股骨 头中心的垂线形成的夹角。 正常为2岁22° ，4岁28° ， 6岁30° ，15岁35° 。 CE角表示髋臼与股骨头的 位置关系，当髋臼发育不 良、髋关节脱位、股骨头 外移及股骨头形状改变时， 此角变小。成人25°以上 正常，小于20°提示DDH。
股骨颈前倾角 髋关节侧位片上，股骨
颈纵轴线与股骨干纵轴线 所成的夹角，新生儿正常 35° ，成人为12° ~15° ， 平均12.31° 。临床上股骨 颈骨折应根据次标准复位。
Perkin方格 骨盆正位片，经 过双侧髋臼Y形 软骨中心划水平 线AB，在通过 两侧髋臼外商缘 引垂线CD和EF， AB线与CD、EF 线分别相交，两 侧髋关节各分为 四个区域称为 Perkin方格。正 常时，股骨头骨 骺中心位于内下 区域内，当髋关 节发育性脱位时， 股骨头骨骺则位 于外上区域。
髂骨角
髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹 角。新生儿为55° ，正常值范围在43° ~67° ，角 度减小提示异常，如骨质软化症。(上图中角b)
骨骺角 骨盆正位片上，通过股骨
上端骨骺线的直线，与通过Y 形软骨的连线的夹角。正常值 为20° ~35° ，髋内翻时此 角增大。
Power角 在骨盆正位片上，通过
骨骺指数、骨骺商
骨骺指数，在髋关节 正位片上，分别测量 股骨头骨骺的高度和 骨骺的宽度，将骨骺 高度除以骨骺的宽度 X100即为骨骺指数。 该指数表示股骨头骨 骺变扁的程度，用于 评价Pathe并及发育 性髋关节脱位的治疗 效果。
骨骺商，指患侧骨骺 指数除以健侧骨骺指 数。骨骺商计算主要 用于与健侧对比以判 断病变程度及治疗效 果。
d Kohler线 即髂坐线，髂骨内缘切线与 坐骨体内缘的连线，正常时 为连续光滑曲线，髋臼陷入 症时髋臼突至此线内侧。 e 髂骶线 连接髂骨弓状线与骶骨岬的 弧线，代表骨盆后环的完整 性。 f 髂耻线 连接双侧髂骨内缘与耻骨上 缘的弧线，代表骨盆前环的 完整性。 g 泪滴线(U形线) 连接泪滴周围所形成的曲线， 代表髋臼的内缘，一般用于 髋臼假体深度的评价，髋臼 内缘紧邻泪滴线的外缘。 h 前唇线 髋臼前缘所连成的弧线，代 编髋臼前壁的完整性。
髋关节常用测量
血流信号检测
超声可检测髋关节周围的血流信 号，判断炎症活动的程度。
03
髋关节角度测量
股骨颈干角
定义
01
股骨颈干角是由股骨颈轴线与股骨干纵轴线之间形成的角度。
正常值
02
成人正常值一般在120°~140°之间。
临床意义
03
股骨颈干角的大小可以反映髋关节的稳定性和股骨近端的形态
，对于评估髋关节疾病和手术效果有重要意义。
测量方法
通过超声或MRI等影像技术，对关节囊内的液体量进行定量测量。
临床意义
关节囊内液体量的多少与关节炎症、感染等疾病的严重程度相关，对于诊断和治疗这些疾病具有重要 参考价值。
06
临床意义与应用价值
协助诊断髋关节疾病
髋关节角度测量
通过测量髋关节的屈曲、伸展、内收、 外展等角度，可以判断关节活动度是否 正常，从而协助诊断髋关节疾病，如髋 关节炎、股骨头坏死等。
临床意义
股骨颈横截面积的大小与骨折风险密 切相关，对于评估骨质疏松等疾病的 严重程度具有重要价值。
髋臼窝容积
测量方法
利用医学影像技术对髋臼窝进行三维重建，通过专业软件计算其容积。
临床意义
髋臼窝容积的测量有助于评估髋关节发育不良、髋臼撞击综合征等疾病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据 。
关节囊内液体量
评估手术效果及预后
手术效果评估
通过对比术前术后的髋关节测量结果，可以 客观评估手术效果，如关节活动度的改善、 疼痛症状的缓解等。
预后评估
长期随访并定期测量髋关节相关参数，可以 评估手术治疗的远期效果及患者的预后情况 ，为临床决策提供重要参考。
提高患者生活质量
疼痛缓解
通过测量髋关节相关参数并制定相应的治疗方案，可 以有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
骨盆与髋关节X线摄影技术
髋关节蛙位
X线片标准： 投照野和CR： ✓ 整个骨盆在投照野左右中心处，即耻骨联
合上方约2.5cm（1英寸）。 曝光标准： ✓ 透过骨盆结构能看见股骨头和髋白，近段
股骨没有过度曝光。 ✓ 骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影。
骨盆前后位（双髋关节前后位）
X线片标准 投照野和CR： ✓ 整个骨盆和股骨上段在投照野内没有缩短说明中心定位正确 ✓ 患者正中矢状面与IR中心轴一致。体格较大的患者投照野边缘调节到最小 ✓ 体格小的患者将外侧边显示在大转子稍外侧 曝光标准： ✓ 最佳曝光时，L5和骶骨区、股骨头和髋白都清晰可见，坐骨和耻骨没有过
病变显示：清楚显示双侧耻骨和坐骨，对评价骨盆骨折和脱位非常优秀。 患者体位： 患者仰卧，给予枕头。腿伸直，膝关节下方加垫子 CR对准患者正中矢状面和平板床及IR中线。 确保骨盆没有旋转（双侧髂前上棘与平板床等距） CR对准IR中心。 中心线： 中心线向头侧成角20°~35°（女性）和30°~45°（男性）。 中心线对准耻骨联合或大转子下缘1~2英寸（3~5cm）处。
度曝光 ✓ 股骨近段和骨盆结构骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影
骨盆前后位（双髋关节前后位）
腿的内旋 1.解剖位： 足的长轴垂直 股骨颈略缩短 小转子部分可见
骨盆前后位（双髋关节前后位）
腿的内旋 2.内旋15°~20°： 足和下肢的长轴内旋15°~20° 股骨头和股骨颈轮廓显示 股骨近端正前后位 小转子不可见或在部分病人略可见
骨盆入口位
X线片标准： 曝光标准： ✓ 最佳曝光时，显示重叠的骨盆环前后部分。髂骨翼的侧面一般都过度曝光。 ✓ 耻骨和坐骨的骨皮质和骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影。
髋关节前后位
病变显示：显示髋白、股骨头、颈和大转子病变的后续检查。 患者体位： 患者体位患者仰卧，双手置于胸前。 CR对准股骨颈和平板床和/或IR的中心。 确保骨盆没有旋转（双侧髂前上棘与平板床等距） 病变侧内旋15°～20° 中心线： 中心线垂直于IR，对准股骨颈中心远端1英寸或2英寸（2.5~5cm）处（髂前
股骨x线测量
股骨x线测量前两天看书看到一些关于前两天看书看到一些关于正常髋关节X线影像的东西，对于初学者很有帮助，分享给大家。
1、股骨颈干角在髋关节正位片上，股骨干和股骨颈轴线的交角。
正常值110-140度，大于140，髋外翻，小于110，髋内翻。
2、股骨颈前倾角髋关节侧位片上，股骨干和股骨颈轴线交角。
新生儿正常35度，成人12-15度，平均12.31度，股骨颈骨折，按此标准复位。
3、shenton线成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
4、Calve线成人髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
5、Skinner线成人髋关节正位片上，从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线，正常应过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝直上述两线交点距离约为4-5厘米，若Skinner线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。
6、Kline线沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。
正常此线应切割部分股骨头鉤部，若骨垢位于该线内方，提示股骨头骨垢向下滑脱。
7、Perkin方格骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线，两侧髋关节被分为四个区域，正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域。
8、髋臼角骨盆正位片，双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。
正常时，新生儿30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时，髋臼变浅，该角度增大。
9、髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。
新生儿55度，正常值范围43-67度。
10、骨垢角骨盆正位片，通过股骨上端骨垢线的直线，与通过两侧Y形软骨的连线的交角，正常时20-35度，款内翻时角度增大。
11、Sharp角骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘与髋臼上缘的连线的夹角，正常35-38度，大于40度可以诊断为髋臼发育不良。
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髋臼覆盖率 正常＞0.75
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12
髋臼覆盖率 发育不良≤0.75
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Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之 间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 °
夏普角 正常33°-38°
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夏普角 发育不良＞40°
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股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度，又称内倾角。 大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。
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被用来评价冠状位上髋臼顶 的方向，以及股骨头外上方 的覆盖，髋臼的关节承重面 在X线片上表现为外形类似 “眉弓”的硬化带，正常角 度在0～10 °之间，髋关节 发育不良通常大于10 °
臼顶倾斜角 正常＜10°
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臼顶倾斜角 发育不良＞10 °
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指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距 离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育
前CE角 发育不良＜20°
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Lequense False Profile位X线片的体位要求 患者站立（髋关节应力位像），骨盆相对于 底片旋转65°，与患髋同侧的脚应与底片平 行。X线管距胶片102cm，十字瞄准器对准患 侧股骨头。但应同时投照双侧髋关节，以便 判断拍照方法是否正确。在拍摄正确的X线片 上，左右两侧股骨头之间的距离应等于1至2 个股骨头的直径。小转子应模糊不清，表现 为股骨干皮质后方的圆形影。小转子过于明 显则提示下肢内旋。
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前倾角=34.5°+23.8°=58.3°
前倾角 正常12-15°
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• 髋关节外展前后位片
拍该片的目的在于：评估如果选择髋臼截骨，可以 判断髋臼重新转位之后股骨与髋关节的对合关系 ，或选择做股骨粗隆间截骨来改善头臼对合关系
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谢谢！
颈干角 正常110°-140°
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髋关节65°斜位片：是骨盆真正的侧位片，评估 髋臼的前覆盖，有些患者在骨盆正位片上股骨头 覆盖正常，在该片上发现前覆盖缺损。体位要求 患者站立，骨盆相对于底片旋转65 °
夹角25°
髋关节65°完整p斜pt 位示意图
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前CE角 正常＞25°
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• 沈通线与髂颈线 • 颈干角
• 外侧CE角
• 夏普角
• 臼顶倾斜角
• 前CE角
• 髋臼覆盖率
• 股骨颈前倾角
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Shenton线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭 孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不 连续说明髋关节有不同程度的半脱位。
Calve线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈 外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同 程度的半脱位。
成人发育性髋关节发育不良 影像学表现
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1
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如 的何 好判 坏断
一 张 线 片
Y
X
2
Z
X
Байду номын сангаас
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骨 旋盆 转沿
轴 方 向
Y
X
3
Z
X
Y
骨 旋盆 转沿
骨 转轴盆
方沿 向
轴
Y方 向
旋
X
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X
4
Z
Z
骨 旋盆 转沿
骨 转轴盆
方沿 向
轴
Y方 向
旋
X
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X
5
Z
髋关节常用指标的测量
髂颈线
沈通线
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7
Wiberg外侧CE角：异 常的外侧CE角是诊断髋 关节发育不良的标准之 一，用来评估骨性髋臼 在股骨头上方及外侧的 覆盖，正常值均大于25 °，20～25 °为临界值， 小于20 °则可诊断为髋 关节发育
外侧CE角 正常＞25°
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外侧CE角 发育不良＜20°
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