幼儿信息采集登记表

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幼儿园幼儿信息采集表

编号填写说明1曾用名必填，以户口簿为准2必填，以户口簿为准，单选，打“√”3必填，单选，打“√”4必填，单选，打“√”5必填，按证件如实填写6必填，以户口簿为准7必填，以户口簿为准，“？族”8必填，以户口簿为准，单选，打“√”9必填，请填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区（学校在导入时请转换编码）10必填，以户口簿为准，“XX派出所”，如：高新派出所11必填，请填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区（学校在导入时请转换编码）12必填，请填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区（学校在导入时请转换编码）13必填，单选，打“√”14必填，单选，打“√”15必填，单选，打“√”16必填，单选，打“√”（港澳台侨类幼儿无大陆身份证的可暂不填写身份证号）17必填，单选，打“√”18根据实际情况填写关系与幼儿关系姓名请根据实际情况填写单位请根据实际情况填写电话请根据实际情况填写民族请根据实际情况填写户口所在地请根据实际情况填写20必填，填写家庭的详细住址21必填，单选，打“√”22必填，单选，打“√”*家庭成员是否建档立卡□是 □否族族省市县（区、市）省市县（区、市）*家庭住址*家庭情况□正常 □低收入户 □外籍生 □外籍配偶子女 □教职员子女 □单亲 □隔代教养□家长身心障碍 □家长身心障碍重度 □孤儿院家庭基本信息父亲母亲19*港澳台侨□否 □香港同胞 □香港同胞亲属 □澳门同胞 □澳门同胞亲属 □台湾同胞□台湾同胞亲属 □华侨 □侨眷 □归侨 □归侨子女 □归国留学人员 □非华裔中国人□外籍华裔人 □外国人 □其他*健康状况□健康或良好 □一般或较弱 □有慢性病 □残疾特长*独生子女□是 □否*是否孤儿□是 □否*是否烈士或优抚子女□是 □否*户口所在地派出所派出所*籍贯地省市县（区、市）*出生地省市县（区、市）*民族族*户口类型□农业户口非农业户口*户口所在地省市县（区、市）*身份证件类型□无 □居民身份证 □香港特区护照/身份证明 □澳门特区护照/身份证明□台湾居民来往大陆通行证 □境外永久居住证*身份证件号码*出生日期年月日幼儿基本信息*姓名*性别□男 □女*血型□未定血型 □A血型 □B血型 □AB血型 □O血型 □RH阳性血型□RH阴性血型 □HLA血型 □其他血型 □未知血型幼儿信息采集表填表说明：1、该表由幼儿或家长填写，请使用正楷字清楚填写；2、标有*号的项目为必填内容，家庭成员请根据实际情况填写；3、籍贯地、出生地、户口所在地，学校在制作幼儿导入模板时，需转换成6位数行政区划编码。

幼儿基本信息采集表和家庭成员信息采集表

幼儿基本信息采集表
姓名：性别：身份证件类型：血型：民族：出生所在地：户口性质：户口所在地：入园日期：是否独生子女：是否进城务工人员子女：是否残疾幼儿：是否孤儿：监护人身份证件类型：班级编码：出生日期：身份证件号：国籍/地区：港澳台侨外：籍贯：非农业户口类型：现住址：就读方式：是否留守儿童：健康状况：残疾幼儿类别：监护人姓名：监护人身份名：（学生的名字）家庭成员姓名：成员关系：身份证件类型：国籍、地区：家庭成员联系地址：是否监护人：职务：联系电话：身份证件号码：（幼儿身份证件号码）出生年月：家庭成员性别：身份证件号码：民族：家庭成员学历：工作单位：手机号码：电子邮箱：家长签字：注：本表一式两份，家长、学校各留一份，请家长认真核对以上信息并签字确认。

全国学前信息管理系统登记表(空白采集表)

说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人所在户籍户主页、幼儿所在页、父母户口本所在页复印件，幼儿未入户籍的，需附出生正复印件；此外，残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需附低保证明原件复印件，独生子女附独生子女证。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：20 年月日。

幼儿园在园儿童基本信息采集表

温馨提示：请家长朋友们如实认真填写以上信息，做到字迹工整，信息准备无误。如填写不实，因此造成的后果，由家长自己承担。特此提醒。
幼儿园在园儿童基本信息采集表
幼儿相片粘贴处
编号:
姓名
性别
出生年月
出生地籍贯民族来自户口性质是否烈士或优抚子女
健康状况
过敏食物
曾患过的疾病
过敏药物
特殊告知事项及要求
户籍所在地
省市区（市/县）镇
出生证号码
幼儿证件号码
户籍类别
□深圳户籍口非深户籍口港澳籍口台籍口外籍（请填写国籍）
入学情况
入学日期
申请年级
分配班级
就读方式
□全日制口寄宿制
父母（或监护人）
姓名
与儿童关系
工作单位
联系电话
是否深户
是否办理深圳市居住证
身份证号码
在深居住情况
现居住地址
区街道路小区栋号
邮政编码
电子信箱
口随父母在深居住口随监护人在深居住（请选择并打
家庭子女情况
本儿童是第一胎，家中子女人。
介绍教师
审核意见
同意（）待定（）不同意（）
接收人
填表人：填表日期：年月B

幼儿园幼儿基本信息采集表

幼儿园幼儿基本信息采集表
填表时间：年月日
幼儿情况
幼儿姓名
身体状况
有否特异体质
幼儿身份证号码
性别
出生年月
入学日期
户口所在地
民族
籍贯
户口性质
家庭电话
户口补充信息
详细的家庭地址
家庭情况
关系姓名婚姻ຫໍສະໝຸດ 况身份证号码工作单位
办公电话
手机号码
关系
姓名
婚姻状况
身份证号码
工作单位
办公电话
手机号码
附加资料，提供
1、户口本户主页复印件。2、父母户口本页复印件。3、孩子户口本页复印件（没户口的提供出生证明及复印件）。

幼儿园入学信息收集表

幼儿园入学信息收集表1. 家长个人信息在幼儿园入学信息收集表中，首先需要收集家长的个人信息。

包括家长的姓名、电话号码、住址等基本信息。

这些信息对于学校与家长之间的联系非常重要，以便及时沟通学生的情况和其他需要注意的事项。

2. 学生基本信息其次，幼儿园入学信息收集表需要收集学生的基本信息。

这包括学生的姓名、性别、出生日期、身高体重等基本身体特征。

这些信息可作为学生个体发展的基础，有助于学校制定个性化的教育计划。

3. 健康状况幼儿健康是幼儿园非常关注的一个方面，因此入学信息收集表还需要了解学生的健康状况。

包括过敏史、疾病史、药物使用情况等。

这些信息有助于学校提前了解学生的健康需求，采取相应的预防措施，确保学生的身体健康。

4. 家庭背景家庭背景也是幼儿园关注的一个方面，因此入学信息收集表需要了解学生的家庭背景。

包括家庭成员的工作情况、教育程度、家庭经济状况等。

这些信息有助于学校了解学生的家庭背景，从而更好地理解学生的家庭环境对其发展的影响。

5. 兴趣爱好幼儿园不仅仅是学习知识的地方，也是培养兴趣爱好的地方。

因此，入学信息收集表需要了解学生的兴趣爱好。

包括喜欢的游戏、运动、绘画等等。

这些信息有助于学校根据学生的兴趣爱好开展相应的活动，培养学生的多元化发展。

6. 家庭教育观念家庭教育观念对学生的发展有着重要的影响。

入学信息收集表需要了解家长的教育观念，包括对学生的期望、对教育的态度等。

这些信息有助于学校更好地与家长合作，共同促进学生的成长。

7. 入学意愿幼儿园的招生需求与学生的入学意愿息息相关。

因此，入学信息收集表还需要了解学生家长的入学意愿，包括选择该幼儿园的原因、对学校的期望等。

这些信息有助于学校了解学生家长的需求，为入学提供参考依据。

8. 学生特长与特殊需求幼儿园关注每个学生的特长与特殊需求。

入学信息收集表需要了解学生的特长，包括音乐、舞蹈、运动、绘画等方面的才能。

同时，也需要了解学生的特殊需求，例如听力障碍、视力障碍等，以便学校提供适当的支持和帮助。

嘉定区幼儿入园登记表

嘉定区幼儿入园登记表一、宝宝基本信息1. 姓名：（填写宝宝的姓名，必填）2. 性别：（填写宝宝的性别，必填）3. 出生日期：（填写宝宝的出生日期，必填）4. 年龄：（填写宝宝的年龄，必填）5. 籍贯：（填写宝宝的籍贯，必填）6. 户口所在地：（填写宝宝的户口所在地，必填）7. 现住址：（填写宝宝的现住址，必填）8. 家庭电话：（填写宝宝家庭的电话号码，必填）9. 父亲姓名：（填写宝宝父亲的姓名，必填）10. 父亲电话：（填写宝宝父亲的电话号码，必填）11. 母亲姓名：（填写宝宝母亲的姓名，必填）12. 母亲电话：（填写宝宝母亲的电话号码，必填）二、健康状况1. 是否患有重大疾病：（填写宝宝是否患有重大疾病，必填）2. 是否有过敏史：（填写宝宝是否有过敏史，必填）3. 是否有特殊饮食需求：（填写宝宝是否有特殊饮食需求，必填）4. 是否有特殊疾病需求：（填写宝宝是否有特殊疾病需求，必填）5. 是否有传染病史：（填写宝宝是否有传染病史，必填）三、家庭情况1. 家庭成员：（填写宝宝家庭的成员情况，必填）2. 家庭背景：（填写宝宝家庭的背景情况，必填）3. 家庭教育观念：（填写宝宝家庭的教育观念，必填）4. 家庭经济情况：（填写宝宝家庭的经济情况，必填）四、宝宝个性特点1. 宝宝的兴趣爱好：（填写宝宝的兴趣爱好，必填）2. 宝宝的性格特点：（填写宝宝的性格特点，必填）3. 宝宝的优点：（填写宝宝的优点，必填）4. 宝宝的缺点：（填写宝宝的缺点，必填）五、入园意愿1. 选择幼儿园的原因：（填写选择该幼儿园的原因，必填）2. 对幼儿园的期望：（填写对幼儿园的期望，必填）六、其他补充信息请在此处填写其他补充信息：以上是嘉定区幼儿入园登记表的内容，希望家长们能够认真填写，并如实提供宝宝的相关信息。

幼儿园将根据这些信息为宝宝提供个性化的照顾和教育，为宝宝的成长奠定良好的基础。

我们将竭诚为您和宝宝提供优质的服务，共同努力让宝宝在快乐的幼儿园生活中茁壮成长。

全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

幼儿学籍号：（系统自动生成）幼儿所在班级： **园区**班
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：201 年月日。

幼儿园开学报名表信息确认表

幼儿园报名确认表
一、基本信息
办理日期：一
—年_月_日
幼儿姓名
出生日期
班级
主班教师
爸爸姓名
电话号码
妈妈姓名
电话号码
体检证明
□已收口未收
体检表
□已收口未收
保健记录本
□已收口未收
转园证明
□已收口未收
预防接种本
□已收口未收
三、资料填写及交付
《幼儿信息采集表》
□已填
□未填
备注：
《幼儿园幼儿入学登记表》
口已填
口未填
枕头及枕套
夏凉被
服装
受装
冬装
书包
口未填
备注：
父母及接送人员照片（1寸各1张）
口已填
口未填
备注：
四、费用缴纳
类别
项目
金额
费用区间
备注
必选
保教费
年月日至月日
伙食费
年月日至月日
代收代缴费用
年月日至月日
其他
年月日至月日
可选
延时费
年月日至月日
班车费
年月日至月日
其他
年月日至月日
总金额
五、物品领取情况
类别
项目
数量
规格型号
备注
被褥
被子及被罩
褥子及床单
备注：
资料填写
《收退费协议》
口已填
口未填
备注：
情况
《传染病预防及意外就诊同意书》
口已填
□未填
备注：
《肖像权使用授权书》
口已填
口未填
备注：
《幼儿紧急联系卡》
口已填
口未填
备注：
幼儿身份证/出生证/户口本复印件

XX市幼儿园在园儿童基本信息采集表【模板】

XX市幼儿园在园儿童基本信息采集表
姓名
性别
出生年月
出生地
籍贯
民族
户口性质
是否烈士或优抚子女
是否孤儿
是否残疾儿童
国籍
健康状况
残疾类别
户籍所在地
省（自治区/直辖市）市区（市/县）镇
身份证件类型
证件号码
户籍类别
□深圳户籍□非深户籍□港澳籍□台籍□外籍（请填写国籍）
入学情况
入学日期
编入班级
是否乘坐ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ车
就读方式
□全日制□半日制□寄宿制
父母（或监护人）情况
姓名
与儿童关系
工作单位
联系电话
是否深户
是否办理XX市居住证
身份证（通行证、护照）号码
在深居住情况
现居住地址
区街道路小区栋号
邮政编码
电子信箱
□随父母在深居住□随监护人在深居住（请选择并打√）
家庭子女情况
本儿童是第胎，家中子女人。
填表人：填表日期：年月日

幼儿园开学报名表信息确认表

《幼儿紧急联系卡》
资料交付情况
幼儿身份证/出生证/户口本复印件父母身份证/户口本复印件幼儿照片（1 寸 4 张）父母及接送人员照片（1 寸各 1 张）
已填未填已填未填已填未填已填未填已填未填已填未填已填未填已填未填已填未填已填未填
备注：备注：备注：备注：备注：备注：备注：备注：备注：备注：
褥子及床单被褥
枕头及枕套
夏凉被
夏装
服装冬装
书包
规格型号
办理日期：年月日主班教师电话号码
已收未收已收未收
备注
备注
—1—
幼儿园报名确认表
一、基本信息
幼儿姓名爸爸姓名
出生日期电话号码
班级妈妈姓名
二、健康资料查验
体检证明保健记录本预防接种本
已收未收已收未收已收未收
体检表转园证明
三、资料填写及交付
《幼儿信息采集表》
资料填写情况
《幼儿园幼儿入学登记表》《收退费协议》《传染病预防及意外就诊同意书》《肖像权使用授权书》
四、费用缴纳
类别
项目
金额
保教费
伙食费必选代收代缴费用
其他
延时费
可选班车费其他
总金额
费用区间年月日至月日年月日至月日年月日至月日年月日至月日年月日至月日年月日至月日年月日至月日
五、物品领取情况 Nhomakorabea类别项目
数量
被子及被罩

幼儿园新生入园信息采集表

新生入园信息采集表
入园日期：
年月日
姓名：户口所在地家庭住址
乳名：
一、幼儿家庭基本情况
性别：
身份证号码
家庭电话
出生日期：
监护人
姓名
年龄
职业
联系电话
身份证号码
父亲母亲幼儿体质如何
有无过敏症
□弱 □一般 □良好
有无家族传染病史
□有病史：
□无
□有________ 过敏源：
□无
有无需要幼儿园特殊照顾 □有的地方（如突发性疾病等）详述：
在此之间是否有入读过其它幼儿园或早教机构在教育孩子时，父母之间以及两代人之间的态度属于
□其它___________
四、幼儿的家庭教育情况
□是名称：
□否
父母与孩子的交流情况Ａ经常Ｂ偶尔Ｃ从不
□基本一致 □偶尔一致 □不一致
您在家着重从哪些方面培养教育孩子
五、家长对幼儿园教育的希望□陪孩子做游戏___Fra bibliotek_______
特殊表现：
□是 □否
大约几点：
□吃饭
□喝水
□大小便 □午睡
□其它__________
□不高兴，但经说服能说通
主要性格表现
□活泼开朗 □比较内向
不满时的表现
□闷闷不乐，不理人 □哭闹不止
孩子有哪些兴趣爱好
□唱歌 □跳舞 □绘画 □游戏 □看书听故事 □拼拆玩
孩子在家有何好习惯具 □问问题 □观察 □其它 __________
□给孩子讲故事___________
□与孩子聊天_____________
□识字
□数数
□自理能力 □行为习惯

幼儿园学生信息采集表

注：
班级：______学前班_________幼儿园学生信息采集表
5、就读方式，默认为走读
6、健康状况，默认为健康或良好，其它情况与学籍管理员联系后填写
1、身份证类型，默认为居民身份证；港澳台侨外，默认为非港澳台侨外；国籍，默认为中国，其它情况与学籍管理员联系后填写
2、出生所在地、籍贯、户口所在地，填写到旗县区一级，如：包头市青山区
3、户口性质：农业户口或非农业户口；户口性质为非农业户口的填非农业户口类型：城市、县城、乡镇
4、入园日期，填首次入园日期，格式：2016年9月。

全国学前信息管理系统幼儿信息采集表【范本模板】

幼儿学籍号: (系统自动生成）幼儿所在班级：＊*园区＊*班
说明:
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿:必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时,必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时,“户口所在地"“非农业户口类型"“是否独生子女"“是否进城务工人员子女"“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地"“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页.
本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：201 年月日。

幼儿园新生入园登记表

幼儿园新生入园登记表一、个人信息1. 学生姓名：2. 汉语拼音：3. 曾用名（如有）：4. 性别：5. 出生日期（例：年/月/日）：6. 年龄：7. 身份证号码：8. 户籍地址：9. 现居住地址：二、家庭信息1. 父亲姓名：2. 汉语拼音：3. 职业：4. 联系电话：5. 工作单位：6. 学历：7. 所受教育程度：8. 身份证号码：9. 母亲姓名：10. 汉语拼音：11. 职业：12. 联系电话：13. 工作单位：14. 学历：15. 所受教育程度：16. 身份证号码：17. 监护人姓名：18. 汉语拼音：19. 与学生关系：20. 联系电话：21. 工作单位：22. 学历：23. 所受教育程度：24. 身份证号码：三、健康信息1. 疫苗接种史：(a) 乙肝疫苗（是/否）：(b) 百白破疫苗（是/否）：(c) 脊灰疫苗（是/否）：(d) 麻疹疫苗（是/否）：(e) 水痘疫苗（是/否）：(f) 其他疫苗（请注明）：2. 过敏史：(a) 食物过敏（是/否）：(b) 药物过敏（是/否）：(c) 昆虫过敏（是/否）：(d) 其他过敏（请注明）：3. 特殊疾病史：四、家庭背景1. 家庭成员人数：2. 目前家庭住房类型：(a) 所有权住房：(b) 租赁住房：(c) 共有住房：(d) 其他（请注明）：3. 家庭年收入：(a) 少于10万元：(b) 10万元-20万元：(c) 20万元-30万元：(d) 30万元以上：4. 兄弟姐妹数量：(a) 兄弟数量：(b) 姐妹数量：5. 兄弟姐妹就读的学校或幼儿园名称：6. 父母婚姻状况：(a) 已婚：(b) 未婚：(c) 离异：(d) 丧偶：7. 父母是否有外出务工情况：(a) 是：(b) 否：五、其他信息1. 新生入园须知：(a) 家长须知：(b) 学生须知：(c) 学校规章制度：请家长认真填写以上信息，并提供学生的相关证件复印件（如户口簿、出生证明等）。

如有任何变更，请及时通知学校。

幼儿基本信息采集表

幼儿基本信息采集表
幼儿姓名性别
身份证件类型
国籍
学籍号
□男 □女
□身份证 □香港地区护照 □澳门地区护照 □台湾居民来往大陆通行证 □境外永久居住证 □护照 □其他
出生日期
身份证件地
________省_____市__县(区)
户口性质 □农业户口 □非农业户口
非农业户口类型
□是 □否
是否孤儿
□是 □否
就读方式
□走读 □住校
血型
健康状况
□健康 □一般 □有慢性疾病 □残疾
是否残疾幼儿
□是 □否
残疾幼儿类别
监护人身份证件类型
□身份证 □军官证 □士兵证 □文联干部证 □部队刘退休证 □澳门地区护照 □香港地区护照 □台湾居民来往大陆通行证 □境外永久居住证 □护照 □其他
□城市 □县城 □乡镇
籍贯 _______省____市____县(区)
港澳台侨外现住址
□非港澳台侨□其他
出生
_______省____市____县(区)
入园日期
_____年___月____ 日
是否独生子女 □是 □否是否留守儿童 □非留守儿童 □单亲留守儿童 □双亲留守儿童
是否进城务工人员子女
监护人姓名
与幼儿关系
身份证件号码
填写人签字确认:

固腾幼儿园基本信息采集表

固腾幼儿园基本信息采集表
幼儿信息：
幼儿编号：__________________
家长联系方式：
家庭背景：
家庭成员：
应急联系人信息：
医疗信息：
儿童是否有过疾病史：（）是（）否
如有，请注明疾病名称、诊断时间、治疗情况：
食物过敏史：
其他信息：
- 是否允许拍照/录像：（）是（）否
家长须知：
1. 家长需按时接送幼儿，如有变动请提前告知幼儿园。

2. 幼儿园将确保幼儿的安全和健康，但不承担因幼儿自身原因造成的意外伤害责任。

3. 家长要多与教师保持沟通，在幼儿教育过程中积极参与，并配合幼儿园的管理和教育要求。

家长签名：__________________ 日期：__________________。