心率和脉搏.ppt
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《心电监护讲课》ppt课件
常见异常心电图
• 过早博动
２．房室交界性早博： 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关的P波；逆行P波可出现在QRS波群 之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。
常见异常心电图
• 过早博动
３．室性早博： 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与 主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同 一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS 波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。
• 监护干扰
皮肤的处理至关重要 避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸 形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应72h更换电极片。
常见报警原因及处理
• １．心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设 置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。
４．血液因素： ①异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）--假性增高。 ②血液内有色物质（如甲基蓝）--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2监测的准确性。
动脉压监测
• 动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏 后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是 判断循环功能的重要指标之一。
• ７．出现异常心律 如频发室早等，应积极处理原发病。 • ８．ST段报警 关闭ST段报警。
常见干扰原因及处理
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
心电图入门讲解 ppt课件
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题 或者结性传导进行性加重。
ppt课件 44
ppt课件
45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
ppt课件 46
3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。
ppt课件 47
ppt课件
ppt课件
14
• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
ppt课件
15
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
ppt课件 29
完全性左束支传导阻滞
ppt课件 30
心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
48
III度房室传导阻滞
ppt课件 49
心肌梗死
ppt课件
50
心肌梗死的图形演变及分期 心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
ppt课件 51
发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、
ppt课件
31
目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病
ppt课件 44
ppt课件
45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
ppt课件 46
3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。
ppt课件 47
ppt课件
ppt课件
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• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
ppt课件
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窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
ppt课件 29
完全性左束支传导阻滞
ppt课件 30
心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
48
III度房室传导阻滞
ppt课件 49
心肌梗死
ppt课件
50
心肌梗死的图形演变及分期 心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
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发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、
ppt课件
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目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病
《人体的血液循环》PPT课件(第1课时)
A 3.在医院采血时，所取血液一般来自静脉，原因是( )
A.静脉分布较浅，容易找到 C.静脉内血压低
B.静脉内血液流速慢 D.以上说法都对
4.心脏为人体的血液循环提供
( B)
A.场所 B.动力 C.血液 D.原料
5.假如有人在一次事故中刺伤了血管，刺伤动脉远比刺
伤静脉危险，这是因为动脉
( B)
A.含有更多的氧和养料 B.具有较大的压力
2000多年前，著名的医学家扁鹊就已经用切脉 方式诊断疾病。
课堂小结
一、血管 1.血管的种类：动脉、静脉、毛细血管 2.血管的结构特点
管壁、管腔、血流方向、分布
二、输送血液的泵——心脏 1.心脏内部各部分结构
四个腔
小结——血管的结构和功能特点
血管 名称
结构 管壁特点
管内 血流 速度
动脉 较厚，弹性大 快
第十章 人体内的物质运输和能量供给
人体的血液循环
第1课时
-.
目
01 概述出动脉、静脉和毛细血管的区别
标
02 描述心脏的结构和功能。
情景导入
同学们运动的时候,会出现喘气，心脏加速跳动， 这是为什么呢？
探究主题一 血 管
血管布满全身，从 粗到细，就像城市的道 路一样。人体内的毛细 血管连接起来全长可达 1.0×105 km(绕地球三圈）。
C.含更多的白细胞和抗体 D.无废物和二氧化碳
6.在输液时，将针刺入部位的上方（如腕上部）用胶皮
管捆扎起来，手面上的血管会变粗而凸起来。这种血管
是(B )
A.动脉 B.静脉 C.毛细血管 D.都不对
7.读图（箭头为血流方向）：
图中A为 静脉 血管；B为 C为 毛细 血管。
心脏讲课用PPT课件
心脏的结构
上腔静脉 动脉瓣 肺静脉
右心房 右心室 下腔静脉
LOGO
主动脉 肺动脉 肺静脉 左心房 房室瓣 左心室
上、下腔静脉 肺静脉
右心房 右心室
左心房 左心室
肺动脉
主动脉
观察心脏解剖图并讨论：
LOGO
1、心脏壁主要是由什么组织构成的？由此可以推断它具 有什么功能？
心脏壁主要是由肌肉组织构成的。肌肉组织具有收缩、 舒张的功能，心脏能够推动血液在血管里循环流动。 2、从心脏壁的厚薄来看，心房与心室有什么不同？左心 室与右心室又有什么不同？请试着解释为什么会有这些 不同？
（a）左心房、右心房、左 心室、右心室
（b）右心房、左心房、左 心室、右心室
（c）右心房、左心房、右 心室、左心室
（d）左心房、右心房、左 心室、右心室
LOGO
B A
D C
2.和心脏相连的E、F、G、
H的血管依次为 （ a）
（a）主动脉、肺动脉、肺 静脉、下腔静脉
（b）肺静脉、主动脉、肺 动脉、下腔静脉
LOGO
全身毛细 血管网
上、下 腔静脉
LOGO
右心房
肺循环：左心房
肺静脉
肺部毛细 血管网
肺动脉
（氧气） （二氧化碳）
肺泡
右心室
体循环：血液从
左心室
组织细胞
（氧气） （二氧化碳等废物）
主动脉
全身毛细 血管网
上、下 腔静脉
LOGO
右心房
肺循环：左心房
肺静脉
肺部毛细 血管网
肺动脉
（氧气） （二氧化碳）
肺泡
右心室
心脏有发达的__肌__肉___,
心脏分为四个腔,_右__心__房___、左__心__房____
血压脉搏检查PPT精选课件
4、上下肢血压差异常：正常下肢血压高于上肢血压2040mmHg。如下肢血压等于或低于上肢血压见于主动 脉缩窄，胸腹主动脉型大动脉炎，闭塞性动脉硬化， 髂动脉或股动脉栓塞等。
12
血压变动的临床意义
5、脉压改变：脉压>40mmHg为脉压增大，见于 主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢和严 重贫血，老年主动脉硬化症。若脉压 <压，心包积液，缩窄性心包炎等。
间接测量方法及步骤
1、病人在安静环境休息5~10分钟, 采取仰 卧位或坐位，右上肢裸露并伸直轻度外 展，上臂(肘部)与心脏同一水平。
2、将袖带的气囊部分对准肱动脉, 缚于 上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约2-3cm。
4
间接测量方法及步骤
3、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不能压 在袖带下面）。
4、向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动 脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg。
（4）水冲脉：脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌.
19
脉搏检查
20
脉搏
检测方法：触诊：主要方法 脉搏计描记波形 床边监护仪
检测血管：浅表的动脉 桡动脉：常用
其他： 颞动脉、颈动脉、肱动脉、 股动脉、 足背动脉
21
脉搏
触诊方法：检查者手指并拢，以示指、中 指和环指指腹平放于桡动脉近手腕处， 仔细感觉脉搏搏动情况。
7
血压标准
根据1999年10月中国高血压联盟参照了WHO/ISH指南 （1999）公布的新标准，规定如下:
8
下肢血压测量方法
与上肢测量血压方法基本相同 不同点
病人采取俯卧位 选用较宽的袖带 袖带缚于腘窝上3～4cm处 听诊器胸件置于腘窝处腘动脉上。
9
血压测量方法
10
血压变动的临床意义
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血压变动的临床意义
5、脉压改变：脉压>40mmHg为脉压增大，见于 主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢和严 重贫血，老年主动脉硬化症。若脉压 <压，心包积液，缩窄性心包炎等。
间接测量方法及步骤
1、病人在安静环境休息5~10分钟, 采取仰 卧位或坐位，右上肢裸露并伸直轻度外 展，上臂(肘部)与心脏同一水平。
2、将袖带的气囊部分对准肱动脉, 缚于 上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约2-3cm。
4
间接测量方法及步骤
3、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不能压 在袖带下面）。
4、向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动 脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg。
（4）水冲脉：脉搏骤起骤落,有如潮水冲涌.
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脉搏检查
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脉搏
检测方法：触诊：主要方法 脉搏计描记波形 床边监护仪
检测血管：浅表的动脉 桡动脉：常用
其他： 颞动脉、颈动脉、肱动脉、 股动脉、 足背动脉
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脉搏
触诊方法：检查者手指并拢，以示指、中 指和环指指腹平放于桡动脉近手腕处， 仔细感觉脉搏搏动情况。
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血压标准
根据1999年10月中国高血压联盟参照了WHO/ISH指南 （1999）公布的新标准，规定如下:
8
下肢血压测量方法
与上肢测量血压方法基本相同 不同点
病人采取俯卧位 选用较宽的袖带 袖带缚于腘窝上3～4cm处 听诊器胸件置于腘窝处腘动脉上。
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血压测量方法
10
血压变动的临床意义
五年级心脏与血液循环ppt课件
15
复习思考：
1、什么叫动脉？ 与心室相通，运送血液离开心脏的血管。
2、什么叫静脉？ 与心房相通，运送血液回心脏的血管。
3、毛细血管有什么功能? 有哪些特点是与功能相适应的？
功能： 是进行物质交换的场所。
特点：数量大、分布广、管壁薄、
血流速度慢。
16
三、 血液循环
思考： 1、什么叫 血液循环？ 2、血液循 环有什么功 能？
2
心脏形状像什么？你知道他的大小和位置吗？
心脏的外形
冠状动脉：为 心脏提供营养 物质和氧气。
心脏的位置：胸 部的中部偏左下
心脏的形状像（桃子）；大小和自己的（拳 头）差不多；位于（左胸部），在胸骨后面， 肋骨内侧。
3
肺动脉 上腔静脉 肺动脉
肺静脉 右心房
右心室 下腔静脉
主动脉
肺动脉 肺静脉 左心房 左心室
血液
成 血浆（水. 蛋白质. 无机盐. 葡萄糖） 分
血细胞: 红细胞、白细胞、血小板
物 质
心 脏： 心壁 、 四个心腔 、瓣膜
的 血 管： 动脉、静脉、毛细血管
运 输
血液循环：
体循环、肺循环
心率和脉搏
血压 收缩压
舒张压
27
练习:
某人生病注射青霉素后,你认为最 先在他心脏的哪个腔发现药物?
(B )
A、左心房
心房 心动周期
心房收缩 0.1秒 心房舒张 0.7秒
心室 心室收缩 0.3秒
心室舒张 0.5秒
9
复习思考
1、心脏分为哪几个腔? 各腔上连着什么血 管？ 各血管内流的是什么血？
左心房: 连肺静脉， 内流动脉血。 左心室: 连主动脉， 内流动脉血。 右心房: 连上下腔静脉，内流静脉血。 右心室: 连肺动脉， 内流静脉血。
心电监护ppt课件
（四）、体温监护时的注意事项：
1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探 头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 2．因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要 使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得到稳定的体表温度 。
（五）、外接电源的注意事项：
用） 3、体温探头一个 4、指夹式血氧探头一 个 5、220V电源连接线一根 6、说明书一本 7、 电极片两包 8、地线一根 可选配附件：
1、儿童式血压袖带 2、有创血压探头（仪器 需另加有创压模块支持）
标准附件
（一）外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。
2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值；
条件！ b．地线带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋
开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子， 请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地 方）。 7、仪器后面板上的其他接口：
a．打印插口----连接打印机 b．联网插口----连接远距离中央监护系统。
五 监护画面介绍
把主机电源开关打开，数秒钟内即进入工作状 态，显示出初始监护画面。 仪器共有七种监护画面可以选择，依次为初始 监护画面、冻结画面、系统设置画面、趋势画 面、列表画面、心律失常自动分析画面和回放 画面。
初始监护画面
实时同屏显示被监护病人的各项生理参数及数值。此画面可以分为两个部 分： 1、波形分析部分： 第一通道：左上角标有“心电”字样，用以实时显示病人的心电波形。 第二通道：左上角标有“级联”字样，波形完全重复第一通道心电波形。 第三通道：显示血氧脉搏容积图。 第四通道：呼吸波形，同步反映病人的呼 吸幅度和频率，实时观察病人的呼吸情况。
心电图操作课件PPT课件
11121314151617室速转变为室颤箭头所示18如处理不及时可使患者在短时间内死亡19若处理不及时会很快变为心室颤动202122180min多为阵发性室上性心动过速多由折返机制引起可发生在窦房结心房房室结房室之间常见于冠心病心力衰竭预激综合征低钾血症慢阻肺低氧血症等亦可无任何原因持续时间长可导致严重循环障碍引起心绞痛晕厥甚至心衰休克心率多在180220次min节律规则脉搏细速血压可下降突发突止刺激迷走神经多可终止23180min刺激迷走神经
常见于冠心病、心力衰竭、预激综合征、低钾血症、慢 阻肺、低氧血症等，亦可无任何原因
心悸或胸内强烈心跳感，可伴多尿、出汗、呼吸困难 持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、晕厥，
甚至心衰、休克 心率多在180-220次/min，节律规则，脉搏细速，血
压可下降 突发突止，刺激迷走神经多可终止
9
心电图基本知识
➢ 心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格 为0.1mV；
➢ 心率：窦性心律，正常为60-100bpm，在一定 范围内低于或高于正常频率的，都属正常范围的 心律；
➢ 心律：健康人大多数为正常窦性心律，偶有早搏 也非异常；
➢ P波：肢导联中除aVR倒置外，余均直立或低平 ，在胸导联V1-6基本直立；
亚急性期：AMI发生后数天至数周，ST段回至基线，T 波转变为双向或倒置
陈旧期：AMI发生3-6个月后，可有Q波或Q波消失， ST段回到基线，T波直立、双向或倒置
34
心肌梗死
定位及受累冠脉
35
墓碑型ST段抬高
前壁心肌梗死多见 前降支近段多呈完全性闭塞或严重狭窄 多伴有多支冠脉病变 易发生严重心律失常、泵衰竭，死亡率高
临床特征
临床上最危重的心律失常 有晕厥、阿-斯综合征表现 如处理不及时可使患者在短时间内死亡
常见于冠心病、心力衰竭、预激综合征、低钾血症、慢 阻肺、低氧血症等，亦可无任何原因
心悸或胸内强烈心跳感，可伴多尿、出汗、呼吸困难 持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、晕厥，
甚至心衰、休克 心率多在180-220次/min，节律规则，脉搏细速，血
压可下降 突发突止，刺激迷走神经多可终止
9
心电图基本知识
➢ 心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格 为0.1mV；
➢ 心率：窦性心律，正常为60-100bpm，在一定 范围内低于或高于正常频率的，都属正常范围的 心律；
➢ 心律：健康人大多数为正常窦性心律，偶有早搏 也非异常；
➢ P波：肢导联中除aVR倒置外，余均直立或低平 ，在胸导联V1-6基本直立；
亚急性期：AMI发生后数天至数周，ST段回至基线，T 波转变为双向或倒置
陈旧期：AMI发生3-6个月后，可有Q波或Q波消失， ST段回到基线，T波直立、双向或倒置
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心肌梗死
定位及受累冠脉
35
墓碑型ST段抬高
前壁心肌梗死多见 前降支近段多呈完全性闭塞或严重狭窄 多伴有多支冠脉病变 易发生严重心律失常、泵衰竭，死亡率高
临床特征
临床上最危重的心律失常 有晕厥、阿-斯综合征表现 如处理不及时可使患者在短时间内死亡
心脏体格检查【共36张PPT】
喇音。 ➢医源性额外心音：人工瓣膜音和人工起搏
音。
心脏杂音
• 指在心音与额外心音之外持续时间较长的 音。
• 听诊时应注意其出现的时期、最响部位、 性、传导方向、强度与形态，以及与体位、 呼吸和运动的关系。
• 杂音的临床意义：收缩期杂音，舒张期杂 音，连续性杂音。
最响部位
• 与病变部位有关。 心尖部：提示二尖瓣病变。 主动脉瓣区最响，提示主动脉瓣病变等。 室间隔缺损的杂音在胸骨左缘3肋间最响 房间隔缺损的在胸骨左缘第2肋间最响 动脉导管未闭的杂音在胸骨左缘2肋间及附 最响。
听亦诊可内由容二：尖心瓣率区、开心始律，、心沿音逆、时额针外方心向音进、行心。脏杂音及心包摩擦音。
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
Ⅴ
左界 （cm）
5-6
7-9
心脏浊音界的改变及其临床意义
• 左心室增大（靴形心）：常见主动脉瓣关 闭不全和高血压性心脏病，又称主动脉瓣 型心。
• 左心房与肺动脉段扩大（梨形心）：常见 二尖瓣狭窄，又称二尖瓣形心。
第二心音 心底部 较高 较弱 较短，0.08S 在其后出现
心音的改变及其临床意义
➢心音强度的改变： 第一、第二心音同时增强或同时减弱 第一心音增强或减弱 第二心音增强或减弱 ➢心音性质的改变：钟摆律，胎心律。（见
于大面积急性心肌梗死、重症心肌炎等） ➢心音分裂：两个瓣膜关闭时间关大于0.03S。
第一、第二心音强度同时改变
房心室同时收缩时，则第一心音极强，称 “大炮音”。 • 第一心音减弱 见于二类瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心 肌梗死、心力衰竭等。
第二心音强度的改变
• 第二心音增强 主动脉瓣区第二心音增强见于高血压、动脉
粥样硬化等，肺动脉瓣第二心音增强，见 于肺动脉高压、二尖瓣狭窄等。 • 第二心音减弱 主动脉瓣区第二心音减弱，常见于主动脉瓣 狭窄伴关闭不全，肺动脉瓣区第二心音减 弱见于肺动脉瓣狭窄伴关闭不全。
音。
心脏杂音
• 指在心音与额外心音之外持续时间较长的 音。
• 听诊时应注意其出现的时期、最响部位、 性、传导方向、强度与形态，以及与体位、 呼吸和运动的关系。
• 杂音的临床意义：收缩期杂音，舒张期杂 音，连续性杂音。
最响部位
• 与病变部位有关。 心尖部：提示二尖瓣病变。 主动脉瓣区最响，提示主动脉瓣病变等。 室间隔缺损的杂音在胸骨左缘3肋间最响 房间隔缺损的在胸骨左缘第2肋间最响 动脉导管未闭的杂音在胸骨左缘2肋间及附 最响。
听亦诊可内由容二：尖心瓣率区、开心始律，、心沿音逆、时额针外方心向音进、行心。脏杂音及心包摩擦音。
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
Ⅴ
左界 （cm）
5-6
7-9
心脏浊音界的改变及其临床意义
• 左心室增大（靴形心）：常见主动脉瓣关 闭不全和高血压性心脏病，又称主动脉瓣 型心。
• 左心房与肺动脉段扩大（梨形心）：常见 二尖瓣狭窄，又称二尖瓣形心。
第二心音 心底部 较高 较弱 较短，0.08S 在其后出现
心音的改变及其临床意义
➢心音强度的改变： 第一、第二心音同时增强或同时减弱 第一心音增强或减弱 第二心音增强或减弱 ➢心音性质的改变：钟摆律，胎心律。（见
于大面积急性心肌梗死、重症心肌炎等） ➢心音分裂：两个瓣膜关闭时间关大于0.03S。
第一、第二心音强度同时改变
房心室同时收缩时，则第一心音极强，称 “大炮音”。 • 第一心音减弱 见于二类瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心 肌梗死、心力衰竭等。
第二心音强度的改变
• 第二心音增强 主动脉瓣区第二心音增强见于高血压、动脉
粥样硬化等，肺动脉瓣第二心音增强，见 于肺动脉高压、二尖瓣狭窄等。 • 第二心音减弱 主动脉瓣区第二心音减弱，常见于主动脉瓣 狭窄伴关闭不全，肺动脉瓣区第二心音减 弱见于肺动脉瓣狭窄伴关闭不全。
心电监护仪的应用PPT演示课件
心电电极放置的注意点
• 安放监护电极时，必须留出避并免暴露使病用人乙的心前区， 以不影响在除颤时放置电极醚板和。纯酒精
• 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清 洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止 电极片接触不良。
• 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱 开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
五根导联线电极片标准安放位置
红 左下腹
20
心电电极的位置与连接
白
锁骨下靠右肩
黑 锁骨下靠左肩
红 左下腹
三根导联线电极片标准安放位置
21
正确安放电极位置：
（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
• 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
•
PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感
PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
28
SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP 的测量
搏的前奏
17
ECG设置
心率报警 开
计算通道
通道1
报警级别 中
导联类型
5导联
报警记录 关
波形速度
25.0
报警高限 120
ST段分析&
心率来源 ECG 其他设置>>
打开或关闭心率报警。
退出
18
心脏检查听诊ppt课件
3
视诊 Inspection
内容
方法：
✓ 胸廓畸形
心前区隆起 鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形
✓环境安静、光线充足
✓患 者 取 仰 卧 位 ， 充 分 暴 露胸部
✓ 心尖搏动 ✓ 心前区搏动
✓检 查 者 站 在 患 者 右 侧 ， 视线与胸廓同高
4
触诊 Palpation
内容
✓ 心尖搏动、心前区搏动
及剑突下搏动
26
动态血压监测 ABPM
血压监测白昼时间 6AM-10AM，10PM-6AM 参照标准：
24小时平均血压值＜130/80mmHg 白昼均值＜135/85mmHg 夜间＜125/75mmHg 白昼血压两高峰：8AM-10AM，4PM-6PM， 夜间血压较白天下降10%—20%
27
血管杂音及周围血管征
✓ 心律 cardiac rhythm 心脏跳动的节律
正常人节律规整，部分青年人窦性心律不齐（吸气时心率增快， 呼气时心率减慢）
11
听什么？（内容）
心律失常
✓ 期前收缩 规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其 后有一较长间歇。每次窦性搏动后出现一次期前收缩为二 联律；每两次窦性搏动后出现一次期前收缩为三联律
正常血压
<120
正常高值
120-139
高血压： 1级高血压（轻度） 140-159
2级高血压（中度） 160-179 3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
<80 80-89
90-99 100-109 ≥110 ＜90
25
血压变动的临床意义
高血压：采用标准测量法，至少三次非同日血压值达到 或超过140/90mmHg
心电监护PPT课件
生命安全
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监 测心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监 测心搏的节律、频率及体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度的患者
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解
质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
皮肤处理
• 选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位； • 剃去选定部位的毛发； • 轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞； • 用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去
除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，勿留肥皂 残余,不要用乙醚或纯乙醇； • 彻底干燥皮肤。
导联选择（Ⅱ）
• 标准三导联
• I、II、III
临床常见问题
• 干扰 • 计数不符 • 伪报警
常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
解决方法
检查地线 更换电极片,清理病 人皮肤 尽量使病人舒适 滤波或手术模式
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良 电极胶快干了 病缓慢,较小的移动 受极之间的阻抗 问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准
解决方法：
I导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL 连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
评价心血管功能的常用指标PPT参考幻灯片
收缩 （mmHg ）
＜120 ＜130 130 ～139 140 ～159 160 ～179 ≥180
舒张 （mmHg ）
＜80 ＜85 85 ～89 90 ～99 100 ～109 ≥110
运动中血压
收缩压升高，舒张压基本不变或者下降是良 好表现
采用普通袖带式血压计测量运动中血压存在 一定困难
台阶指数
运动时间 2 （运动后第2、3、5分钟前30秒脉搏之和）
＜55 55~64 65~79 80~89 ＞90
劣 中 中上 良好 优
国家学生体质健康标准台阶试验
男生用40厘米，女生用35厘米的台阶做踏 台上、下运动。以30次/分的频率完成3分 钟台阶运动。测量运动结束后的1-1分30秒 , 2-2分30秒，3-3分30秒3次脉搏数。
maximal oxygen intake, VO2max 评价有氧工作能力的重要指标
正常值
♂：3.0~3.5 L/min，50~55 ml/kg/min ♀：2.0~2.5 L/min，40~45 ml/kg/min
摄氧量（ml/kg/min）评价标准
年龄 15-30 35-50 55-70 15-30 35-50 55-70 15-30 35-50 55-70 15-30 35-50 55-70
160
收缩压
舒张压
心率
120
80
40
0
安静
运动后1分钟
2分钟
3分钟
紧张性反应
200
收缩压
舒张压
心率
180
160
140
120
100
80
60
40 安静 运动后1分钟 2分钟
3分钟
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76 121 136
78 124 140
讨论：人的心率为什么在运动状态下比 在平静状态下高？
1.学生4人一组，把手放在胸部偏左侧，感觉 心脏有节律的跳动,记录心跳次数。在腕部测 定动脉搏动次数。几分钟原地运动后再次记录 心率和脉搏。
2.提出有关心率和运动关系的问题。
3.作出运动影响心率的假设。
4.设计并实验,记录数据。
5.列表或绘制曲线图表示运动与心率的关系。
人体内的物质运输和能量供给
第二节
血液循环
2.血液在全身循环的过程
体循环：
左心室→ 主动脉→ 各级小动脉→ 全身毛细血管网→各级小静脉→ 腔静脉→ 右心房
左心房← 肺静脉←肺部小静脉← 肺部毛细血管网←肺部小动脉← 肺动脉← 右心室
肺循环： 心脏不停地跳动，促使血液在心脏和全
部血管所组成的管道中循环流动的过程。
收缩压/舒张压 kPa 12~18.7/8~12 kPa
自学思考题
医生给李明的父亲测量血压，测得的 数据为21.3/15.6kPa，这个数据表示什么？ 可能患有什么疾病？应建议李明父亲如何 防治？
如果一个人的血压经常超过18.7/12kPa， 则认为是高血压。
高血压
高血压是一种常见的心血管疾病，多见于 中老年人，其症状主要有头晕、头痛、失 眠、易疲倦等。
6.讨论,得出结论。全班交流实验结论。
活动结果记录
运动方式
安静
甲 蹲起一分钟
同 学
上、下40cm 台阶一分钟
安静
乙 蹲起一分钟
同 学
上、下40cm台阶一Βιβλιοθήκη 钟1 74 140 158
心率 23 72 73 136 138 155 148
平均 73 138 153
78 127 142
80 123 141
左心房←肺静脉←肺部小静脉←肺部毛细血管网←肺部小动脉←肺动脉←右心室
肺循环：
o2 co2
肺
血压:血液循环中,血液对动脉管壁的侧压力。
收缩压：心室收缩时，血压上升到的 最高值。一般为12~18.7kPa
舒张压：心室舒张时，血压降到的
最低值。一般为8~12kPa
血压通常用分式表示，分子 代表收缩压，分母代表舒张压：
正常心率≈75次
※ 什么是脉搏？ 动脉的搏动 ※ 脉搏是怎样形成的？
动脉管壁随心脏收缩和舒张而出现周 期性的起伏搏动而形成的。
※ 脉搏的次数与心率是否一致？ 一致 ※为什么医生可以通过切脉诊断疾病？
人体某器官患病，常会使心跳发生快慢、 强弱的变化并在脉搏上表现出来。
■脉搏在什么部位测量？如何测量？ （ 桡动脉 ）
高血压还可能引发冠心病、心肌梗死等。 预防高血压要注意加强体育锻炼，控制糖
类和脂肪的过量摄入，多吃新鲜的蔬菜和 水果；还要做到不吸烟、不酗酒，并限制 食盐的摄入量等。
2000多年前，著名的医学家扁鹊就已 经用切脉方式诊断疾病。
心率：心脏每分钟跳动的次数
动脉脉搏：动脉随着心脏的收缩 和舒张而搏动。
■ 尝试测脉搏 参考图示测1分钟 时间内脉搏的次数， 将测得数据记录下 来。分析结果得出 结论：
不同人的脉搏是 不同的。
脉搏的范围
正常:60～100次/分钟 运动员安静时心率可低于每
分钟60次 儿童的心率一般高于成年人
探究目的：说明心率和运动的关系。 推荐器材：带秒针的表。 探究指导：
2.血液在全身循环的过程
体循环：
左心室→主动脉→各级小动脉→全身毛细血管网→各级小静脉→腔静脉→右心房
左心房←肺静脉←肺部小静脉←肺部毛细血管网←肺部小动脉←肺动脉←右心室
肺循环：
2.血液在全身循环的过程
组织细胞
体循环：
o2等营养物质 co2 等废物
左心室→主动脉→各级小动脉→全身毛细血管网→各级小静脉→腔静脉→右心房