64排128层螺旋CT的临床应用
64排128层螺旋CT在儿童先天性心脏病诊断30例中的应用
64排128层螺旋CT在儿童先天性心脏病诊断30例中的应用目的：分析探讨64排128层螺旋CT在儿童先天性心脏病诊断中的应用价值。
方法：选取30例先天性心脏病患儿为研究对象，先采用单排螺旋CT对患儿进行检测，然后再采用64排128层螺旋CT对患儿进行检测，对比分析两种螺旋CT的敏感性、特异性及诊断准确率。
结果：64排128层螺旋CT敏感性、特异性、准确率分别为90.0%、96.7%、93.3%，均明显高于单排螺旋CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用64排128层螺旋CT对先天性心脏病患儿进行扫描、诊断，能够提高诊断准确率，为先天性心脏病患儿的病情评估、临床诊治提供重要依据。
标签：64排128层螺旋CT；儿童；先天性心脏病；诊断先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%[1]。
临床在治疗之前首先要通过胸片、心电图、超声、血管造影等检查方式对患儿进行检查，从而为临床诊断和治疗提供依据。
常规心血管造影、超声心电图等所提供诊断信息较少，因此已经不能满足临床诊断的需求。
对此，我院引进64排128层螺旋CT，对先天性心脏病患儿进行检查，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的30例先天性心臟病患儿为研究对象。
纳入标准：临床症状表现为生长发育迟缓、常静坐、少动、寡言少笑，发作性呼吸困难等；经手术病理证实所有患者均为先天性心脏病。
30例先天性心脏病患儿中，男18例，女12例，年龄5d至13岁，平均年龄（9.21±1.43）岁。
1.2 方法对30例先天性心脏病患儿先采用单层螺旋CT（东芝单层螺旋CT，型号：X-RAY YUBE）检测：首先对患儿进行镇静护理，然后采用单螺旋CT检查仪进行扫描，扫描范围包括胸廓入口以及左膈面下5cm。
扫描结束后将数据传至工作站处理。
然后再采用64排128层螺旋CT进行检测：所用仪器为GE LightSpeed VCT 64排128层螺旋CT检查仪。
64排128层CT应用体会(69页)
• 理想状态：在心动周期1/10时间内完成单次采集， 才能准确捕捉心脏、冠脉形态，要求CT机的时间 分辨率达到50～100ms，即球冠旋转一周仅用时0. 1～0.2s（目前旋转速度为0.33～0.5s/周）
• 多扇区重建：不同心跳周期时的数据，合成后得到 完整的心脏数据。
由于冠状动脉在一次心跳收缩期和 舒张期运动速率不同，所得R－R间期不 同，相位的冠状动脉成像的清晰度也不 同，只有在冠状动脉运动相对静止相位 的成像资料才能用于诊断分析。
心血管CTA原理
• 心电图编辑技术 • 64排CT需在数十个心动周期内利用所采集的数据 进行冠脉成像。同一张横断位像上的图像可能来 自于多个心动周期相同时相的原始数据，若碰到 室早等心率失常时，系统不能自动准确定重建 时相，即使采用回顾性心电分析也难以重建出清 晰的图像，这时就需要心电图编辑技术了。
64排128层CT应用体会
飞利浦 Ingenuity Core 128螺旋CT
一、临床应用
冠状动脉的解剖
一、冠状动脉的概念 分布在心外膜下和心肌壁外，并将血液转运 到心脏毛细血管床部分的血管。
冠脉主要分支：
冠状动脉主要分支为 左、右冠脉，两者分 别发自升主动脉根部 的主动脉窦部，左冠 脉发自左后窦，右冠 脉发自前窦。
64排128层螺旋CT冠脉成像运用于冠状动脉疾病诊断中的临床意义
64排128层螺旋CT冠脉成像运用于冠状动脉疾病诊断中的临床意义目的研究探讨64排128层螺旋CT冠脉成像在诊断冠状动脉疾病方面的临床应用价值。
方法选取我院2014年1月到2017年5月间收治的冠状动脉疾病患者60例作为研究对象，所有患者均接受64排128层螺旋CT冠脉成像诊断，回顾分析患者的诊断影像学图像，记录其各主要血管段的狭窄情况、狭窄程度等。
结果60例患者经64排128层螺旋CT冠脉成像共检出93段血管段狭窄的情况，以LAD和RCA狭窄率最高，分别占53.33%和56.67%。
其中单支病变患者35例（58.33%），2支病变患者17例（28.33%），3支病变患者8例（8.33%），以单支病变为主。
轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的分别有55支（22.92%）、64支（26.67%）、30支（12.50%），以中度狭窄为主。
结论64排128层螺旋CT冠脉成像诊断冠状动脉疾病不仅操作无创、简单，而且扫描范围广、速度快、检测灵敏度高，能对冠脉病变进行有效定位、定性，为患者的治疗提供可靠依据，值得临床推广应用。
标签：64排128层螺旋CT；冠脉成像；冠状动脉疾病冠状动脉疾病指的则是因先天性或者后天性的不同原因导致的冠状动脉炎症、狭窄、栓塞、痉挛、走行异常以及结缔组织病变等情况，按照病变的性质不同，其可分为功能性冠状动脉病变和器质性冠状动脉病变两种，无论何种病变类型，作为机体心脏供血的重要通道，冠状动脉疾病可以对患者的心脏正常工作造成阻碍，并被认为是造成心肌损害的主要原因[1]。
临床上最为常见的冠状动脉粥样硬化，可以引起冠脉狭窄、阻塞，并导致心肌组织缺氧缺血乃至坏死，在所有冠状动脉疾病中的占比超过90%[2]，不仅具有极高的发病率，而且致死致残率也很高，对患者的身体健康、生命安全都造成严重的威脅。
随着CT诊断技术的不断发展，其图像清晰度、扫描的准确度也在不断提高，可以对冠状动脉进行清晰显像，并能对其狭窄、钙化的情況进行有效判断，为疾病的诊断提供可靠依据。
64排128层螺旋CT三维重建技术在诊断颞骨骨折的应用
64排128层螺旋CT三维重建技术在诊断颞骨骨折的应用目的：利用128层CT多种三维重建技术对颞骨骨折全面显示，为临床提供准确的诊断依据，方法：回顾46例颞骨骨折患者的普通CT平扫、高分辨CT 扫描、多层CT扫描及三维重建检查结果对比分析结果：普通头颅CT发现颞骨骨折13例，高分辨CT发现42例颞骨骨折，4例怀疑为骨缝。
多层CT检查结合三维重建发现颞骨骨折46例结论：普通头颅CT不能完全显示颞骨骨折，一定要结合多层CT及三维重建的检查，为临床提供更加准确及详细的影像信息。
标签：CT三维重建颞骨骨折交通事故的发生率成逐年上升趋势，交通事故死亡率居高不下，颅脑损伤为死亡的主要原因。
颞骨作为颅骨最为复杂且精细的部位，易发生骨折，普通头颅CT不易显示，漏诊率高，高分辨CT可以诊断，但不能清晰、立体、直观的显示骨折线情况，对周围器官的累及情况显示不佳。
随着64排128层CT的应用，多种三维重建技术的广泛应用，对颞骨骨折能够全面、立体、多方位、客观的清晰显示，为临床提供准确的诊断依据，为临床治疗提供了准确的治疗方案。
现将我科2011年5月至今年以来，对46例颞骨骨折患者的普通CT平扫、高分辨CT扫描、多层CT扫描及三维重建检查结果对比分析。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自2011年5月以来，颞骨骨折的患者共46例，临床表现为外耳道流血、面瘫、听力障碍、眩晕，均同时行普通头颅CT平扫、高分辨CT扫描、多层CT扫描及三维重建检查，其中男33例，女13例，年龄在15-78岁之间，其中40例是由车祸所致颞骨骨折，多为多发骨折，其中10例由于击打伤害所致，多为单一线样骨折。
1.2 检查方法1.2.1 普通头颅CT扫描扫描线平上眶耳线由颅底向上5mm横断位断层普通头颅扫描，软组织重建，窗宽3000-4000hu，窗位600-800hu。
1.2.2 高分辨CT扫描、多层CT扫描及三维重建CT采用美国公司GE OptimaCT600 64排128层螺旋CT扫描机。
排CT影像后处理在临床中的应用
三维重建技术
多层面容积再现（MPVR） 表面遮盖显示（SSD） 容积再现（VR） CT仿真内镜成像术（CTVE）
将不同角度的一层块 的原始容积资料采用 不同算法进行运算， 得到重组的二维图像， 可从不同角度观察
层块厚度可调，最薄 时即为MPR
原理： MPVR是将任意方位的一组层面或称为一个厚 片的容积资料进行重建，由于图像上每一点包括多个 体素，所以在显示该点CT值时，需要将该点所有体素 的CT值进行特定的运算
CT仿真内窥镜 （CTVE）
CT 仿 真 内 窥 镜 （ CT Virtual Endoscopy ； CTVE）是一种非侵入性检查。
主要利用Navigator等软件，通过调整CT阈 值及透明度，辅以人工伪彩色，使其重建出 类似纤维内窥镜所见的三维图像。
其重建出的图像平滑、逼真、具有安全、 舒适、方便、快捷的特点。
ml.100g-1.min-1
骨 盆 V R
金属固定器显示
肺小结节分析
患者男性，75岁，两肺多发实 性结节，容积定量证实此例无
生长性
1
2
3
4
2008-12-6；2008-12-30；2009-5-14；2009-11-18
2009-5-14 体积：2.221 cm3 2009-11-18 体积：2.978 cm3
容积倍增时间：444天；增长率：34%；扫描间隔时间：6 个月零6天病理：细支气管肺泡癌
反射量 = (光量) x (不透明度).
反射的光线将生成用户可以看到的最后的图像
体素的不透明度确定了该点如何得以显示
不透明度值为0时，说明该点完全透明，不会显示于视 图上
-不透明度值为1时，说明该点完全不透明，不会传输光 线，所有的光线均被反射，视图上显示为实心点。
肺动脉血管成像检查中应用64排128层螺旋CT的临床应用价值
肺动脉血管成像检查中应用64排128层螺旋CT的临床应用价值【摘要】目的：探讨肺动脉血管成像检查中应用64排128层螺旋CT的临床价值。
方法：选择于2013年2月~2014年2月来我院行肺动脉血管成像检查的患者78例作为研究对象，按检查方法的不同，分为对照组和观察组，每组各39例，对照组采用64排64层螺旋CT检查，观察组采用64排128层螺旋CT检查，对两组患者的图像进行分析。
结果：观察组的图像质量评分、血管噪声值、软组织噪声值分别为（3.54±0.64）分、（10.12±0.62）、（20.41±1.02），优于对照组的（2.98±0.23）分、（13.89±1.34）、（25.34±1.86），差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者的ED值比较差异不显著（P>0.05）。
结论：64排128层螺旋CT在肺动脉血管成像检查中具有良好的临床价值，值得临床推广应用。
【关键词】64排128层螺旋CT；肺动脉血管成像；临床价值近几年，随着影像学技术的快速发展，螺旋CT在临床中应用广泛，因其具有高分辨力、扫描时间短、后处理技术强等优点，在肺动脉血管成像检查中得到广泛应用，可获得高质量的三维重组图像。
由此，本文对肺动脉血管成像检查中应用64排128层螺旋CT的临床价值进行分析，现将具体结果报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年2月~2014年2月来我院行肺动脉血管成像检查的患者78例，按检查方法的不同，分为对照组和观察组，每组各39例，其中观察组男21例，女18例，年龄28~78岁，平均（54.3±2.5）岁。
对照组男22例，女17例，年龄29~76岁，平均（53.2±2.2）岁。
两组患者一般资料比较具有可比意义，研究结果无显著差异，P>0.05。
1.2 方法选择德国西门子SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT，所有患者均采用64排螺旋CT进行肺动脉血管成像检查。
联影64排128层螺旋CT三维重建技术在四肢外伤诊断中的应用价值
104 影像研究与医学应用 2020年6月 第4卷第11期965-968.[10]阿布都克尤木江·阿布力孜，买合米提江·达莫拉，阿里木江·阿卜杜凯尤木，等.CT虚拟结肠镜在结直肠癌中的临床应用[J]. 中国医学创新，2019,16（7）:133-136.[11]翟爱军，翟惠虹，杜丽娜，等.APCS评分系统与问卷调查在体检人群结直肠癌机会性筛查中效果的比较[J].中华保健医学杂志，2018，20（3）:217-219.[12] Abdel Razek AA, Abu Zeid MM, Bilal M, et al. Virtual CT colonoscohy versus convwentional colonoscopy: a prospective study[J]. Hepatogastroenterology, 2005,52(66):1698-1702.现阶段，临床中多采用X线拍摄的方法对四肢外伤骨折进行诊断，但针对那些比较轻微的外伤骨折，此种方法难以提供准确的诊断图像，特别是比较复杂的四肢小关节外伤，易出现误诊、漏诊情况[1]。
而对于多层螺旋CT而言，其凭借扫描快、定位准确及较高的诊出率等，而在四肢骨折中得到不错应用。
本文针对所收治的四肢外伤骨折患者，采用联影64排128层螺旋CT进行三维重建，现就其在此类骨折中的应用价值作一探讨。
1 资料与方法1.1 临床资料在2019年1月—2020年1月这一期间内，选取30例四肢外伤骨折患者，其中，男性患者18例，女性12例，最小年龄18岁，最大60岁，平均（35.9±2.4）岁；全部患者均经影像学检查确诊，骨折原因：交通事故12例，高空摔落7例，暴力伤害11例。
1.2 方法对照组仍采用传统的数字化X线摄片来实施诊断。
观察组采用联影64排128层螺旋CT三维重建技术进行诊断，所用设备为上海联影。
参数设置：电压120kV，层厚3.0mm，电流250mA，螺距1.2:1，扫描时间为3.98s，扫描速度0.5s/圈；另外，调节图像重建层厚，即0.6mm。
64排128层螺旋CT口腔全景成像技术的临床应用
64排128层螺旋CT口腔全景成像技术的临床应用
64排128层螺旋CT口腔全景成像技术是一种高分辨率的口腔影像技术，具有以下的
临床应用：
1. 牙齿拍摄：螺旋CT技术可以提供非常细致的牙齿影像，可以用于检测牙齿的病变、牙周病情况和牙根结构等。
同时，螺旋CT技术可以提供三维的口腔模型，方便临床医生进行牙齿的诊断和治疗方案的制定。
2. 牙槽骨拍摄：螺旋CT技术可以提供牙槽骨的高分辨率影像，可以用于评估牙槽骨
的形态、密度和质量，为种植牙手术提供预测性的可视化指导。
3. 颌面部病变的检测与诊断：螺旋CT技术可以清晰显示颌面部的骨骼结构和软组织
情况，可以用于检测和诊断颌面部的肿瘤、囊肿和其他病变。
4. 颌面部外伤的诊断：螺旋CT技术可以用于检测和评估颌面部外伤的损伤情况，可
以提供骨折的位置、类型和严重程度的信息，为外科手术治疗和康复方案提供可视化
指导。
总体而言，64排128层螺旋CT口腔全景成像技术在口腔领域的临床应用非常广泛，
可以提供高分辨率的口腔影像，为临床医生提供准确的诊断和治疗方案制定的依据。
128层螺旋CT的临床应用
例1王某，男，72岁，住院号137047，CT号 61924，以慢阻肺入院，CTU示双肾多发结石
（右侧最大达3.5cm）伴肾积水。
例2 右肾输尿号11512，B超发现双肾盂畸 形，进一步检查CTU示双肾盂、输尿管畸形。
例4刘某，女，55岁，CT号74934，腰部疼痛5 小时入院。双侧副肾动脉，左侧压迫左输尿
慢性过程可显示邻近血管增粗、侧支循环 形成。
例1刘某，男，48岁，住院号9962，CT号 77564，左M1段重度狭窄或闭塞，左颈总动脉
发自头臂干。
例2
例3王某，男，21岁，左侧颈内动脉 起始处软斑伴左侧M2段栓塞。
郭某，女，41岁，住院号13150057，CT号 77577，B超示右侧颈总动脉和右侧锁骨下动
例1 张某，男，52岁，神2，住院号04262，CT
号20707，以“头痛两天”主诉入院.
MIP和VRT图像
例2 茹某，男，44岁，住院号12129600，
CT号47420，突发头痛、呕吐6小时，
右侧A2段动脉瘤。
例3 刘某，女，76岁，住院号43045，CT 号68833，左口角歪斜一周，高血压病史
多年，右侧C1段动脉瘤。
例4 孔某，男，45岁，神1，住院号 13142395，CT号67686，头痛呕吐1天。
2、脑动静脉畸形（AVM）——先天性血管变 异，病变部位脑动静脉之间缺乏毛细血管，
动静脉直接相通，形成短路，产生脑动力 学紊乱。发病率0.02%-0.05%，男性多于女 性，发病高峰20-40岁。CTA能够显示供血 动脉、畸形血管团、和引流静脉的三维结 构。
脉交界显示不清，进一步检查，
CTA示迷走右侧锁骨下动脉
二、冠脉CTA（CTCA）的诊断
64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用
64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用摘要】目的：分析64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用。
方法：对我院2014年4月至2015年10月收治的60例疑诊为头颈部血管病变患者行64排螺旋CTA扫描，所有病例均应用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和曲面重组(CPR)等技术进行分析。
结果：6例正常无病变，6例双侧大脑中动脉狭窄,9例一侧大脑中动脉M1段狭窄,5例一侧大脑中动脉闭塞,10例患者脑内动脉瘤,2例双侧椎动脉狭窄,6例一侧椎动脉狭窄，9例一侧椎动脉纤细，3例一侧颈动脉狭窄，3例动静脉畸型，1例后交通动脉增粗。
结论：64排128层螺旋CT血管成像检查是一种安全快速、无创检查，简便易行，可以从任意角度和方位去观察病变的检查方法，在头颈部血管病变的病因诊断及预后评价中具有较高的临床应用价值。
【关键词】头颈部血管病变;64 排螺旋 CT；CT血管成像(CTA) ；造影剂【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0142-02【Abstract】Objective To discuss the value of 64 row helical CT angiography indemonstrating of clinical application of the head and neck vascular diseases. Methods Collecting 60 cases of pate vascular diseases patients who underwent CTA examination by 64 row helical CT in our hospital during April, 2014 to October, 2015. All image post processing was taken with volume rendering (VR), multiplanar reformation (MPR), maximum intensity projection (MIP) and curved planar reformation (CPR). Results 6 cases were normal, 6 cases were bilateral middle cerebral artery stenosis, 9 cases were M1 segment stenosis of middle cerebral artery, 5 cases were unilateral middle cerebral artery occlusion, 10 cases were Intracranial aneurysm, 6 cases were Bilateral vertebral artery stenosis, 9 cases were One side of vertebral artery, 3 cases were Unilateral carotid artery stenosis, 3 cases were arteriovenous malformations, 1 case was arteriae communicans posterior dilatation. Conclusion 64 row helical CT angiography is a safe, rapid, noninvasive examination which can survey the pathological changes in any angle and position. It has high clinical value in the evaluation in the etiology diagnosis and prognosis of head and neck vascular diseases.脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多等特点，在全球是造成人类死亡的第2位疾病[1]，其中缺血性脑卒中最常见，占60％～80％[2]。
64排128层螺旋CT在冠心病临床诊断中的价值分析
64排128层螺旋CT在冠心病临床诊断中的价值分析目的：探究64排128层螺旋CT在冠心病临床诊断中的价值。
方法：选取2015年4月～2015年6月间我院门诊收治的20例冠心病患者作为研究对象。
对患者采用64排128层螺旋CT行心脏及冠状动脉成像，所选病例均提供有冠状动脉造影检查资料。
对比分析检测结果。
结果：64排128層螺旋CT对冠状动脉狭窄阴性的诊断准确率为86.96%，对阳性的诊断准确率为96.92%，其差异性为95.24%，敏感性为95.45%。
两种检测方法对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：64排128层螺旋CT具有较高的准确性，可以作为冠心病的临床检查手段。
标签：64排128层螺旋CT；冠心病；冠状动脉冠心病是心血管科常见的疾病之一，随着国际人口老龄化现象的加剧，冠心病的发病率呈现上升趋势。
冠心病的病情表现为：胸腔疼痛、眩晕、恶心和气促等，病情严重时甚至出现心力衰竭。
因此，对冠心病的正确诊断具有重要的意义。
在传统的诊断方法中，冠状动脉造影被誉为准确率最高的诊断方法，随着64排128层螺旋CT机的出现，给冠心病的临床诊断带来新的诊断方案，具有重要的发展前景[1]。
1 资料与方法1.1一般资料选取2015年4月～2015年6月间我院门诊收治的20例冠心病患者作为研究对象。
所有患者中，男性9例，女性11例，年龄30～71岁，平均年龄为（49.2±1.2）岁。
所有患者中，合并高血压患者5例，糖尿病患者3例，高血脂患者4例，并且全部患者存在吸烟史。
1.2 64排128层螺旋CT检查方法检查设备采用美国通用公司生产的64排128层螺旋CT机。
在检查之前，给予患者碘过敏检测，要求患者无心律失常症状，如果患者心率超过70次·min-1，需要在检查前半小时给予患者服用25mg倍他乐克，将患者的心率控制在（60～70）·min-1。
并且需要患者能够憋气10s。
采用本院的64排128层螺旋CT机进行检查，可以利用2D曲面重建技术和三维成像等技术精确测量患者心脏各房室壁的厚度和心腔的大小、了解瓣膜与缺损情况，清楚显示冠状动脉的类型、变异、起源、走行与分布，可以将病变的血管“拉伸拉直”观察，明确冠状动脉有无狭窄、钙化、软硬斑块，清楚显示病变形态和位置，精确测量病变大小，准确分析其狭窄程度。
64排128层螺旋CT的临床应用
脑动脉CTA
4
脑动脉CTA
5
脑动脉CTA
6
64排螺旋CT能细致显示颅骨 骨折的形状、位置、凹陷程度。
7
颅骨骨折（冠、矢状位重建）
8
颅骨骨折（三维重建VR、MIP像）
9
牙齿咬合不良（曲面重建）
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11
下颌骨骨折
12
下颌骨骨折（牙槽骨曲面重建）
13
鼻骨三维重建
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64排螺旋CT可通过后处理清 晰显示耳部骨半规管和耳蜗形 态。
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右耳水平半规管发育短小
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17
64排螺旋CT可以通过容积测 量软件对颅内出血量做出精确 测量。
18
出
血
量
61
。
ml
19
64排螺旋CT在颈部的临床应用
颈动脉CTA采用螺旋CT血管成像技术，对 颈动脉进行三维重建，可以清晰显示颈动 脉、椎动脉及其毗邻结构，利用CTA的专 用分析软件，能够在容积重建后利用标记 的方法全程显示颈动脉、椎动脉而有效地 克服了脊椎骨的干扰，将使得判断血管壁 有无钙化更可靠，还可自动检测狭窄段血 管的面积而可进一步评估其狭窄的程度。
64排128层螺旋CT 新技术的临床应用
.
1
64排螺旋CT在头部的临床应用
螺旋CT血管造影（CTA）是经周围 静脉高速注入碘对比剂，在靶血管内 充盈的高峰期，用螺旋CT进行快速体 积数据采集，由此获得的图像经各种 后处理技术合成三维血管影像。
2
CTA图像能够更清楚地显示脑底动 脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小 分支。CTA还可直观地显示AVM(动静 脉畸形)的供血动脉、引流静脉和畸形 的血管等。并可显示肿瘤的三维空间结 构及载瘤动脉走行。为拟订手术方案和 放疗计划创造很好的条件。
64排128层螺旋CT肺动脉造影及图像后处理在肺栓塞诊断中的应用
64排128层螺旋CT肺动脉造影及图像后处理在肺栓塞诊断中的应用发表时间：2018-04-18T14:53:25.013Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：彭艳洪敏昌刘跃权蒋仕淑臧永洪[导读] 由于多层螺旋CT的广泛应用，以及强大的后处理技术的发展。
昭通市第一人民医院放射科 657000摘要：目的由于多层螺旋CT的广泛应用，以及强大的后处理技术的发展，从而大幅度的提高了肺栓塞的诊断率，为临床治疗提供了较为有效的、客观的影像依据。
方法我科使用飞利浦64排 128层螺旋CT机对94例临床怀疑肺栓塞的患者进行CT平扫及增强扫描后，将薄层重建图象导入Syngo软件工作站，采用不同的重建方法：MIP（最大密度投影）、MPR（多平面重组）、SSD（表面遮盖显示）、VR（容积再现）进行重建获得CTA图像及三维重建图象。
结果 94例临床疑似患者中57例患者均清晰显示肺动脉栓塞的直接CT征象：不规则的充盈缺损、中心性充盈缺损，22例显示肺动脉栓塞的直接征象及间接征象，大部分患者得到了临床及时、有效的治疗。
随访51例患者，35例经过临床治疗后基本吸收。
结论多层螺旋MSCTPA为临床治疗方案提供了大量的影像信息及重要的影像学依据，是评估预后的一种理想成像的方法，特别是准确的定位对临床治疗制定方案具有独特的指导意义。
关键词：多层螺旋CTA；图像后处理技术；肺动脉栓塞；诊断肺栓塞又称肺动脉血栓栓塞（PE），肺动脉栓塞（pulmonary embolism.PE）是因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或者其分支引起肺循环障碍的临床和生理综合征【1】。
近年来发病率有上升的趋势，有的病人无症状或者症状轻微不易发现，故临床上常发生误诊或者漏诊，因此正确的早期诊断是及时治疗的关键。
1．资料1.1一般资料2015年6月至2017年12月，我科对94例临床怀疑PE的患者进行MSCTPA检查，79例确诊为肺动脉栓塞（PE），年龄最小22岁，最大84岁，平均年龄 57.5岁；男性 56例，女性 23 例。
64层128排螺旋CT三维重建在骨关节创伤的应用价值
64层128排螺旋CT三维重建在骨关节创伤的应用价值本文先阐述了多层螺旋CT的具体运用过程，通过列举10例无骨关节创伤的志愿者和30例骨关节创伤者合作运用多层螺旋CT拍摄出有效图像显示出在操作过程中的注意事项，并从优势、质量保证、诊断价值三个方面对其操作结果做出适当的评价，从而显示多层螺旋CT三维重建在骨关节创伤的应用价值。
标签：三维重建；骨关节创伤；螺旋CT;扫描近年来随着科技的不断进步，美国通用（GE）电气公司推出了目前世界上最为先进的螺旋CT。
这是在过去单、双层螺旋CT的基础上建成的一种给医师和患者双方均带来便利的“医师助手”。
新型的螺旋CT：软、硬件都进行了升级，实现了薄层技术和快速容积大范围扫描技术，三维重建图像的质量明显提高。
这种新型螺旋CT为广大患者提供了一个更新更好的影像检查平台，除了可以完成常规CT的所有检查项目外，还有一些特殊的功能，如全身血管成像、心脏冠状动脉成像和心功能评价及CT灌注成像等等。
1.应用举例1.1具体操作过程在10例无骨关节创伤的志愿者中，男性患者6例，女性患者4例，年龄在20至55岁之间，平均年龄35岁。
30例骨关节创伤者中，男性患者22例，女性患者8例，年龄在20至55岁之间，平均年龄32岁。
工伤事故导致伤26例，高处坠落导致伤4例。
所举例的志愿者和创伤者都采用64层128排螺旋CT扫描机进行检查，扫描范围的确定依据在不同部位拍摄的CT片。
我们将10位志愿者分成两组，对第一组成员进行颌面部扫描，对第二组成员进行脊柱3个以上椎体的扫描。
两组成员选择好各自的准直宽度（可分别选择2 m m × 1 m m 、2 . 0 m m× 1.5 mm、2.0 mm × 2.5 mm、2 mm × 4 mm 和2 mm × 5 mm）、机器所限制的最小层宽（我院为0.625mm），并用H 8 0 s 的高分辨骨算法计算出卷积核。
64排128层螺旋CT在隐匿性骨折临床诊断中的价值分析
64排128层螺旋CT在隐匿性骨折临床诊断中的价值分析摘要】目的：探讨64排128层螺旋CT在隐匿性骨折临床诊断中的价值。
方法：选择50例外伤患者，首先经过X线平片检查没有发现骨折，但是患者外伤后症状重，临床医生高度怀疑骨折。
在争取患者的同意之后，50例外伤患者都进行了64排128层螺旋CT扫描及三维重建后处理。
结果：50例患者中仅2例没发现骨折，其他48例外伤患者都发现了不同程度的骨折。
结论：64排128层螺旋CT成像能更加清晰、全面的显示X线平片检查不能发现的骨折，尤其是发生在位置较深、结构复杂的部位的隐匿性骨折，具有更加广泛的应用前景。
【关键词】隐匿性骨折；64排128层螺旋CT；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0125-03骨关节创伤是骨外科常见的疾病，临床上主要使用X线平片作为首选检查，进行骨折的诊断。
但是X线平片一般不易发现不完全性，表现轻微的隐匿性骨折，容易造成误诊以及漏诊，以致引起不必要的医患纠纷，影响患者的及时治疗。
由于隐匿性骨折一般都发生在比较隐蔽，结构复杂的部位，因而X线平片很难及时发现。
但64排128层螺旋CT具有全新的扫描系统及强大的图像后处理能力，所以它的成像更加清晰、全面，在诊断隐匿性骨折方面具有平片所不具备的优势。
为探讨64排128层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的应用价值，我院总结了50例隐匿性骨折患者的螺旋CT检查报告，现报告如下。
1.材料与方法1.1 一般资料50例患者中脊柱骨折15例，盆骨及髋关节骨折10例，肩胛骨、肩关节、肘关节骨折5例，股骨、胫腓骨及膝关节骨折9例，肋骨骨折5例，其他部位骨折6例。
男36例，女14例；其中车祸导致的骨折30例，高处摔伤者12例，其他原因导致骨折8例。
所有患者都有明确的外伤史，并且伴有不同程度的功能障碍以及局部疼痛、肿胀等表现。
1.2 检查方法使用美国GE公司的64排128层螺旋CT机，GE AW volumeshare2工作站。
分析64排128层螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值
分析64排128层螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值目的：分析探讨64排128层螺旋CT对冠心病的诊断价值。
方法：选取2012年11月至2014年11月于本院就诊的疑似冠心病患者56例，对其进行64排128层螺旋CT扫描，并将扫描诊断结果与X线选择性冠状动脉造影结果进行对比，分析其诊断准确度。
结果：64排128层螺旋CT与CAG的冠状动脉病变诊断结果无显著差异（P>0.05），在诊断冠状动脉狭窄时，其特异度和阴性预测值都非常高，检查结果与CAG存在一致性。
结论：64排128层螺旋CT对于冠状动脉狭窄诊断的准确度较高，且它具有无创、快速的特点，作为临床冠心病的早期诊断和筛查方法具有较高的应用价值。
标签：64排128层螺旋CT；冠心病；诊断冠心病全称冠状动脉粥样硬化心脏病（coronary heart disease，CHD），是临床较常见的心内科疾病，其病死率极高，近年来冠心病的发病率由于人口老龄化等因素影响而日趋上升，严重威胁人类健康【1】。
因此及时准确的诊断有利于疾病的治疗和患者预后的改善，临床上诊断冠心病的“金标准”是选择性冠状动脉造影术（CAG），但是CAG是有创性检查，所以其在临床上的应用受到一定的限制【2】。
随着影像学技术的不断发展，多层螺旋CT扫描（MSCT）逐渐应用于冠心病的诊断，本次研究选取了56例疑似冠心病患者作为研究对象，分析多层螺旋CT成像技术的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年11月至2014年11月于本院就诊的疑似冠心病患者56例，男32例，女24例，年龄27～78岁，平均（51.02±2.48）岁。
所有患者均经临床诊断为冠心病或疑似冠心病，其中有8例患者冠状动脉内置入支架。
所有患者均无严重心肺、肝肾功能障碍、无对比剂过敏史、无起搏器或瓣膜植入术史、无充血性心力衰竭、无严重高血压或低血压、无急性心肌梗死等。
1.2 方法所有患者进行CT扫描前进行心率监测，对于心率>70次/min且无β受体阻滞剂禁忌症的患者，可先给予美托洛尔25～75mg口服，30min后如果心率0.05）。
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建议
可以给与心血 可 以 给 与 心 考虑进行进一步 考 虑 进 行 进 一
管病一级预防 血 管 病 一 级 运动试验检查 步 运 动 试 验 检
预防
查或核医学负
荷试验检查
冠脉成像（左右冠状动脉多发钙化）
冠脉成像
冠脉成像
左右冠多发钙化，左冠前 降支混合斑块
冠脉血管分析
心脏断层MPR重建
原发性肝癌冠状、 矢状面重建
64排螺旋CT在泌尿系的临床应用 CT尿路成像（CTU）可用于观察
肾盂、肾盏和输尿管影像，可对输 尿管狭窄情况进行分析。
CT尿路成像（CTU）
右肾多发结石，右肾盂重度积水
右肾盂及输尿管曲面重组
64排螺旋CT在骨关节的临床应用
64排螺旋CT能清晰显示骨关节的 细微改变及周围软组织改变；VR、 MPR、MIP相重建图像可多方位观察 病灶；血管成像可进一步观察病灶与 血管的关系
CACS
0
心 血 管 病 危 没有斑块 险性
0-10 微量斑块
存 在 冠 状 动 非常低＜5% 脉明显狭窄 的可能性
低＜10%
101-400 中度斑块
＞400 广泛斑块
重度狭窄管腔闭 很 可 能 有 至 少
塞性冠心病
一处冠脉明显
狭窄
危险度
基 本 可以 除 外 可能性很低 中度危险 冠心病
强有力的中度 危险因素
冠脉CTA的主要优势:
(１)图像空间分辨率高,可以清晰、准确地显 示左右冠状动脉主干及其主要分支前降支、 回旋支;
(２)图像可任意角度旋转,观察; (３)可确切显示血管壁有无钙化、软斑，管腔
有无狭窄; (４)无创伤,安全易行;检查时间短,费用少。
冠脉钙化评分（CACS )
左右冠状动脉多发钙化
冠脉钙化评分标准
颈动脉成像
颈动脉成像
使用专用软件对血管狭窄进行分析
64排螺旋CT在胸部的临床应用
64排螺旋CT扫描速度快，呼吸伪影明 显少，避免了的病灶遗漏；可清晰显示 肺段支气管。对肺门及纵隔淋巴结显示 清晰；对肺动脉梗塞的诊断较优越；支 气管树三维重建，可估价支气管的狭窄 或扩张程度，在一定程度上代替支气管 造影术；可利用原始资料进行后处理。
64排螺旋CT在胸腹主动脉的应用
64排螺旋CT能够全面清晰显示体部动 脉病变,为患者提供快速及有效、可靠 的诊断手段,对临床诊断、治疗具有重 要指导意义。
主动脉成像
主动脉成像
主动脉成像
64排螺旋CT在肝脏的临床应用
64排螺旋CT扫描速度快，一次憋 气可扫完整个肝脏，减少运动伪影； 能分别在动脉期、门静脉期和肝静 脉期连续扫描。三期或四期扫描检 测小肝癌较好；能够在多期内分别 观察病灶的动脉血供、门静脉血供、 肝静脉血供及血管形态。
肺内结节（横断、冠状、矢状位薄层MPR重建）
肺血管纹理（薄层MIP重建）
肺透明化处理
肺动脉血管成像
肋骨成像（T8-T10右后肋骨折）
肋软骨成像
64排螺旋CT在心脏的应用
由于64排螺旋CT具备扫描速度快、 扫描层厚薄、心电门控技术及重建功 能、工作站强大的后处理能力,使其在 冠状动脉方面的应用越来越广泛。其 在冠状动脉钙化的筛选、冠状动脉狭 窄、软斑块的检查等方面具有较高的 临床应用价值。
左股骨转子间骨折
左髂骨翼骨折
左侧肱骨头骨折
桡骨头骨折
左足舟骨骨折
环枢椎横断、冠状、矢状面MPR重建
祝我院的明天更加辉煌灿烂！ 谢谢大家！
64排128层螺旋CT 新技术的临床应用
XX县人民医院影像科 裴申军
64排螺旋CT在头部的临床应用
螺旋CT血管造影（CTA）是经周围 静脉高速注入碘对比剂，在靶血管内 充盈的高峰期，用螺旋CT进行快速体 积数据采集，由此获得的图像经各种 后处理技术合成三维血管影像。
CTA图像能够更清楚地显示脑底动 脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小 分支。CTA还可直观地显示AVM(动静 脉畸形)的供血动脉、引流静脉和畸形 的血管等。并可显示肿瘤的三维空间结 构及载瘤动脉走行。为拟订手术方案和 放疗计划创造很好的条件。
脑动脉CTA
脑动脉CTA
脑动脉CTA
64排螺旋CT能细致显示颅骨 骨折的形状、位置、凹陷程度。
颅骨骨折（冠、矢状位重建）
颅骨骨折（三维重建VR、MIP像）
牙齿咬合不良（曲面重建）
下颌骨骨折
下颌骨骨折（牙槽骨曲面重建）
鼻骨三维重建
64排螺旋CT可通过后处理清 晰显示耳部骨半规管和耳蜗形 态。
右耳水平半规管发育短小来自64排螺旋CT可以通过容积测 量软件对颅内出血量做出精确 测量。
出
血
量
61
。
ml
64排螺旋CT在颈部的临床应用
颈动脉CTA采用螺旋CT血管成像技术，对 颈动脉进行三维重建，可以清晰显示颈动 脉、椎动脉及其毗邻结构，利用CTA的专 用分析软件，能够在容积重建后利用标记 的方法全程显示颈动脉、椎动脉而有效地 克服了脊椎骨的干扰，将使得判断血管壁 有无钙化更可靠，还可自动检测狭窄段血 管的面积而可进一步评估其狭窄的程度。