一例甲状腺癌患者护理查房
甲状腺癌病人护理查房
• 病史介绍 • 辅助检查 • 护理诊断 • 护理措施 • 专业知识 • 健康宣教
病史介绍
• 基础信息 床号：7 姓名：詹颖 性别：女 年龄：24
-入院原因：双侧甲状腺占位 入院生命体征：T36.6腋温 P86次/分 R20次/分 BP115/75mmHg体重43.5Kg ADL评分：100分 Braden评分：23分 Morse超 检查所见： 甲状腺右叶15mm*16mm*49mm，左叶 15mm*13mm*47mm，峡部厚2mm。 甲状腺左叶下极见6mm*3mm低回声，边清规则， CDFI：其见较丰富点条状彩色血流信号。 甲状腺右叶回声不均，见弥漫分布的点状高回声， CDFI：其见较丰富的点条状彩色血流信号。
病史介绍
体检时发现双侧甲状腺肿块一月余，颈部皮肤无 红肿溃疡窦道，双侧甲状腺未触及明确肿块 右侧 颈部可及一枚较大淋巴结约15×10mm，质硬，活 动度差，颈软无抵抗，气管稍右偏，颈动脉无异 常搏动，双手平举无震颤。颈部浅表淋巴结未扪 及。2019年4月19日，在安徽省立医院检查出，甲 状腺右叶回声异常伴弥漫分布点状钙化，左叶低 回声结节，右侧颈部多发肿大淋巴结。随进入我 院，接受住院治疗。
感谢聆听
甲状腺癌的护理查房
（1）按需输氧，床旁备气管切开包 （2）术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、 说话过多等，消除出血诱因 （3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要 时行气管切开术 （4）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。
5.有出血的危险：与术中大血管损伤结扎不紧有关。
健康宣教
3. 甲状腺肿瘤的饮食忌食：油腻,辛辣,煎炸食品,禁烟禁酒。节情志： 忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁，坚持开朗心情。还应该定期复查。 4.甲状腺肿瘤的饮食术后宜用桔子、枇杷、荔枝、梨、杏子、海参、 海带、海蜇、紫菜、元鱼、香菇等化痰利咽、软坚散结。
出院指导
伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。
临床知识回顾
病因
甲状腺癌的病因不是十分明确,可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食),放 射线接触史,雌激素分泌增加,遗传因素,或其它由甲状腺良性疾病如 结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺 炎演变而来。
病理分类
乳头状腺癌 约占成人60%和儿童全部
滤泡状腺癌 约占20%
未分化癌 多见老年人，高度恶性
术后护理
采取半卧位，有利于呼吸及引流积血。 给于持续低流量吸氧2L/分，心电监护监测生 命体征 接各管道予床旁并妥善固定 遵医嘱给予鼻饲流质饮食 留置导尿期间做好会阴护理 严密观察生命体征及引流情况。
术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。 起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头 部应慢，不应快速头部运动。 术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有 压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时 通知医生。
甲状腺术后护理查房
保持伤口清洁干燥，避免感染 定期更换敷料，根据情况选择合适的敷料 注意观察伤口愈合情况，及时处理异常情况 遵循医生的指导，按时服用药物和回诊复查
评估甲状腺术后患者的疼痛程度， 制定相应的护理计划。
遵医嘱给予适当的止痛药，并观察 患者反应。
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指导患者进行正确的呼吸和咳嗽方 法，以减轻疼痛。
甲状腺术后护理的注意事项
监测术效 果
预防并发症的发 生，提高生活质 量
增强患者的治疗 信心和依从性
定期测量体温和心率，如有 异常及时就医。
每日检查颈部有无肿胀，是 否出现呼吸困难等症状。
注意饮食调整，避免刺激性 食物和饮料。
保持心情愉悦，避免情绪波 动。
与患者沟通交流，了解其需求和 顾虑，给予相应解答和安慰
定期评估患者心理状况，及时发 现和处理不良情绪
甲状腺术后常见并发症及处理方 法
出血及血肿的原因：手术过程中 止血不彻底或结扎线脱落
出血及血肿的症状：颈部肿胀、 切口渗血、呼吸困难等
出血及血肿的处理方法：及时发 现并重新手术止血，或局部压迫、 冰敷等
术后体位：保持平 卧，减少颈部活动， 避免剧烈咳嗽和呕 吐
饮食护理：术后6 小时可进食温凉流 质食物，逐步过渡 到半流质和软食
伤口护理：保持伤 口清洁干燥，及时 更换敷料，预防感 染
疼痛护理：适当使 用止痛药，缓解疼 痛，提高患者舒适 度
团队协作能够提高护理效率，确保患者得到及时、专业的护理。
团队协作能够促进经验交流，提高护理人员的专业知识和技能。
术后第一天：监测生命体征，保持呼吸道通畅 术后一周：避免颈部过度活动，预防出血 术后两周：逐渐恢复正常生活和工作 术后一月：复查甲状腺功能，调整药物剂量
甲状腺腺癌护理查房普外科
甲状腺腺癌护理查房普外科中心：甲状腺腺癌护理查房日期：XXXX年XX月XX日查房人：XXXX（护士）一、患者基本情况1.姓名、年龄、性别：2.门诊号/住院号：3.主诉：4.病史摘要：包括既往病史、手术史、用药史等。
二、术后护理1.患者手术后第几天？2.有无手术并发症？如声带麻痹、颈淋巴结转移等。
3.观察甲状腺区是否有肿胀、疼痛等情况。
4.监测术后伤口是否存在渗液、感染等情况。
5.护理过程中是否引发出血、出口困难等并发症。
三、伤口护理1.伤口情况：清洁、干燥、愈合程度如何？2.患者对伤口有无瘙痒、疼痛等不适感？3.确保伤口周围皮肤无红肿、肿胀等异常情况。
4.观察是否有伤口渗液或感染的表现。
四、疼痛管理1.患者是否有疼痛不适？程度如何？2.了解患者疼痛特点，如发作性、持续性、剧痛等。
3.根据患者的疼痛程度，给予合适的止痛药物或措施。
4.观察止痛药物的效果，如疼痛程度是否减轻、是否出现过敏反应等。
五、情绪支持1.了解患者的情绪状态，如焦虑、恐惧、抑郁等。
2.与患者进行有效沟通，关心其身心感受。
六、其他注意事项1.监测患者体温、呼吸、心率等生命体征。
2.监测患者的饮食摄入和排尿情况。
3.观察患者是否存在恶心、呕吐、嗜睡等不适症状。
备注：1.若患者情况有变化，及时向医生汇报并采取相应的护理措施。
2.护理记录要及时、准确、完整。
以上是一份甲状腺腺癌护理查房的模板，供护士参考使用。
根据患者的具体情况，可以对查房内容进行相应的调整和补充。
护士在查房过程中应注意全面观察患者的身体和心理状况，及时发现并处理患者的问题，以保证护理的质量和安全。
一例甲状腺癌患者的护理查房
一例甲状腺癌患者的护理查房查房报告：患者：XX性别：女年龄：50入院时间：20XX年X月X日一、病情摘要：本次查房患者为XX，女性，50岁，入院时间为20XX年X月X日。
患者主诉颈部包块不适，经进一步检查后确诊为甲状腺癌。
目前患者已完成手术治疗，目前康复良好，生活自理能力较差，需进行护理。
二、主诉及病史：患者主要主诉为颈部包块不适，持续时间一周。
既往病史无甲状腺相关疾病，家族史正常，无肿瘤病史。
三、体格检查：1.神经系统：患者神志清楚，生动，语言表达正常，无明显头痛、眩晕，无神经系统异常体征。
2.呼吸系统：患者自主呼吸，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无明显干湿罗音。
3.心律：患者心率为76次/分钟，心律齐，心音强，未闻及明显杂音。
4.肝脏：无压痛，肝大未及。
5.腹部：轻压无腹痛，无腹胀，肠鸣音正常。
6.查体：颈部可见手术切口痕迹，切口无红肿渗出，密闭良好。
颈部淋巴结无肿大，质地柔软。
四、辅助检查：1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白水平正常，血小板计数正常。
2.甲状腺功能：TSH、T3、T4水平正常。
3.甲状腺超声：双侧甲状腺可见异常结节，质地均为囊性肿块。
4.甲状腺活检：病理学检查证实为甲状腺癌。
五、护理措施：1.术后切口护理：定期更换敷料，观察切口是否有红肿渗出，保持切口干燥、清洁，避免感染。
2.定期生命体征监测：包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测，及时发现异常情况，并采取相应措施。
3.药物管理：按医嘱给予患者抗生素、消炎药等药物，预防感染并控制疼痛。
4.营养支持：根据患者的食欲情况，提供营养均衡的饮食，避免油腻食物。
5.心理护理：与患者进行有效沟通交流，了解患者的情绪状态，并给予适当的心理支持，帮助患者积极面对疾病和康复过程。
6.康复训练：根据患者的康复情况，进行适当的康复训练，包括活动训练、肌力训练等，提高患者的生活自理能力。
六、总结：患者甲状腺癌术后康复良好，目前切口愈合良好，术后检查均正常，尚需进一步观察和护理，加强康复训练，促进患者尽早康复出院。
一例甲状腺癌患者的护理查房
THANK YOU
感谢聆听
详细描述：经过一段时间的护理，患者的生理状况部分 改善。疼痛程度有所减轻，睡眠质量有所提高，但食欲 仍然不佳，体重恢复不明显。
详细描述：经过一段时间的护理，患者的生理状况未得 到改善。疼痛程度、睡眠质量、食欲和体重等方面均无 改善。
心理状况改善情况评价
总结词：显著改善 总结词：部分改善 总结词：未改善
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，提供营养丰富、易 于消化的食物。
康复训练
根据患者的具体情况，制定康复训练 计划，指导患者进行适当的运动和功 能锻炼。
心理护理措施
心理疏导
认知行为疗法
与患者进行沟通，了解其心理状态，给予 适当的心理支持和疏导。
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的 思维模式和行为习惯，增强应对能力和情 绪管理能力。
联系电话：XXX-XXXX-XXXX
病情概述
主诉：发现颈部肿块1月，近期有增大趋势，无疼痛 及其他不适。
输标02入题
病史：患者1月前无意中发现颈部有一肿块，约黄豆 大小，无疼痛及其他不适，未予重视。近1周来，患 者自觉肿块有增大趋势，遂来院就诊。
01
03
初步诊断：甲状腺癌
04
体查：颈部肿块，约2cm×2cm大小，质硬，边界不 清，活动度差。无压痛，无淋巴结肿大。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
04
生命体征
评估患者的体温、脉搏、呼吸 和血压等基本生命体征，了解 患者的生理状态。
护理查房甲状腺癌 文档 (3)
甲状腺癌根治术护理查房邓华玲：大家上午好！今天我们共同探讨一下甲状腺癌根治术护理查房. 本次查房的目的是：甲状腺手术解剖﹑甲状腺癌的病因﹑病理分型﹑适应症和禁忌症﹑手术步骤﹑术中注意事项和术后处理.甲状腺癌根治性切除是对甲状腺恶性肿瘤病人施行患侧甲状腺及颈部区域淋巴结的广泛切除术，手术范围除甲状腺本身的处理外，还包括甲状腺周围淋巴结的清除，胸锁乳突肌，颈内静脉及颈内静脉上、中、下三组淋巴结一并切除，颈后三角及颌下三角淋巴结.的清扫。
邓华玲：请许建美简单说说甲状腺手术解剖？许建美：甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。
甲状腺的血液主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
甲状腺有三条主要的静脉：甲状腺上、中﹑下静脉.喉返神经支配声带运动，来自迷走神经，行于气管、食管沟内，上行至甲状腺叶的背面，交错于甲状腺下动脉的分支之间。
喉上神经亦起自迷走神经，分内、外两支，内支为感觉支，经甲状舌骨膜进入喉内，分布在喉的粘膜上；外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行分布至环甲肌、使声带紧张。
邓华玲：讲的很详细。
请孙红梅说说甲状腺癌的病因？孙红梅：（一）放射性损伤用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌（二）碘和TSH摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。
（三）其他甲状腺病变临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变（四）遗传因素约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史.邓华玲：回答得很到位。
请赵春辉说说病理分型？赵春辉：（一）乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70%。
恶性程度低，多见年轻女性，转移多经颈部淋巴结转移。
（二）滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第二位，主要是通过血液转移到肺、骨和肝。
属中度恶性。
（三）甲状腺髓样癌占甲腺癌的2～5%。
恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，血行转移到肺。
（四）甲状腺未分化癌占甲状腺癌的5%. 高度恶性。
甲状腺癌护理_查房
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知识回顾 Knowledge Review
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谢 谢！
让我们共同进步
（2）术后： 保持引流通畅，注意避免因引流管阻塞导致颈部积血、积液、
压迫气管而引起呼吸不畅 鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，行雾化吸入，以协
助痰液及时排除
健康教育
1.心理调适 甲状腺癌病人存在不同程度 的心理问题，指导病人调整心态，正 确面对现实，积极配合治疗
2.功能锻炼 为促进颈部功能恢复，术 后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部 颈部活动，直至出院后三个月。颈部 淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度 受损，故在伤口愈合后即应开始肩关 节和颈部的功能锻炼，并随时保持患 侧上肢高于健侧上肢的体位，以防肩 下垂。
入院时T 36.5℃ P 76次/分 R 16次/分
体格检查
皮肤及体表淋巴结：全身皮肤黏膜未见黄染及出血 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发
点，颈部淋巴结见肿科情况，余全身浅表淋巴结未及肿 大。 胸部：胸部专业对交流称无畸形，双模板肺超市叩清，双肺呼设吸计服音务 清，未 闻及干湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。
3.治疗 甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服 用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发； 术后需加行放射治疗者应遵医嘱按时 治疗
4.饮食 指导患者进食温凉、流质半流质 饮食，不吃带硬壳或过分坚硬的食物， 忌用坚硬物品剔牙缝。保持大便通畅， 预防便秘。
5.定期检查 术后1个月、3个月、6个月、 1年、3年、5年定期到医院进行检查
3).手足抽搐：
观察：加强血钙浓度动态变化的监测
饮食：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品 的摄入，以免影响钙的吸收
一例甲状腺癌患者护理查房
治疗方法
甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切 除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺 叶加峡部切除，最大至甲状腺全部切除 。
手术治 疗
内分泌 治疗
甲状腺癌作次全或全切除者应终 身服用甲状腺素片，以预防甲状
腺功能减退及抑制TSH。
对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后 应用131碘放射治疗，适合于45岁以 上患者、多发性癌灶、局部侵袭性 肿瘤及存在远处转移者。
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安康指导
功能锻炼 卧床期间鼓
励病人床上活 动，促进血液 循环和切口愈 合。指导患者 颈两侧倾斜、 前曲、后仰功 能锻炼应至少 持续出院后三 个月。
饮食指导 饮食营养均衡，
进食高蛋白、低脂 肪、低糖、高维生 素食物，由少吃到 多餐到定时定量。 多吃新鲜蔬菜、水 果等。忌食油腻、 辛辣、煎炸食品， 禁烟禁酒。
2.1指导患者勿剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿领口宽松柔软的衣物 ，防止摩擦颈部肿块进清淡饮食，忌辛辣刺激性食物 2.2患者通过听音乐、看电视、与人交谈等转移注意力
患者舒适度有所提高
3.1向患者介绍甲乳外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的相关知 识，鼓励患者向管床医生或责任护士倾诉，同时发动患者家属抚 慰患者，帮助患者缓解焦虑情绪
患者焦虑情绪减轻
术前护理措施
耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的疾病 有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情，树 立战胜疾病的信心。
患者能够正确认识疾病
5.1指导患者穿宽松柔软衣物，保持衣物及床单位清洁枯燥 ，保持伤口及伤口敷料清洁枯燥，依据患者病情，及时为患 者更换伤口敷料，严密观察患者病症体征，如患者出现相关 潜在并发症病症，立即报告医生，配合处理 患者未出现上述潜在并发症
甲状腺癌护理查房
病例介绍
• 患者：林娇 女 45岁 709床 住院号 00492121 • 患者一年前在外院体检B超发现“甲状腺多发结 节”，无不适症状，未治疗，一年来结节无变 化。2017年3月1号来我院复查B超示“双侧甲状 腺结节”，双侧颈部扫查未见明显肿大淋巴结 ，今来我院就诊，拟“甲状腺结节；结节性甲 状腺肿？腺癌”？收住入院。 • 定于2017年3月8日在全麻下行甲状腺肿瘤切除 ＋术中快速冰冻术
肿瘤的病理类型
• 乳头状癌 大约占甲状腺癌的60%。常见于 30-45岁的妇女，恶性程度低，较早出现颈部 淋巴转移，但预后较好。 • 泡状腺癌 大约占甲状腺癌的20%，常见于中 年人，肿瘤为中度恶性，且有侵犯血管倾向。 • 未分化癌 大约占甲状腺癌的15%，常见于老 年人。肿瘤发展迅速，高度恶性。 • 髓样癌 大约占甲状腺癌的7%，常见家族史 。中度恶性。
甲状腺癌的护理查房
2017-03-08
陈大芳
查房的目的
• 熟悉甲状腺的解剖 • 熟悉甲状腺肿瘤病因、临床表现 • 探讨手术中存在的护理问题及护理措施
解剖
甲状腺分左右两个侧叶和峡，侧叶位于 喉下部与气管上部的两侧，上达甲状腺骨 中部，下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位 于第2-4气管软骨环的前方。甲状腺的前面 ，由浅入深，有皮肤、浅筋膜、封套筋膜 、舌下骨肌群和气管浅筋膜等；左右气管 的内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食 管；侧叶后方有甲状旁腺，后外侧为颈动 脉鞘以及行经鞘后方的交感干颈部，上方 有喉上神经
甲状腺肿瘤
分：甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺腺瘤
• 甲状腺腺瘤是最常见甲状腺良性肿瘤。按形态 学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。腺瘤 具有完整的包膜。临床上以滤泡状腺瘤常见。 本病多见于40岁以下妇女。 • 临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为 单发。结节质地稍硬，表面光滑，边界清楚， 无压痛，随吞咽上下移动。多数病人无任何症 状。腺瘤生长缓慢。
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返回病房后给予止血、消炎、增强免疫力治疗，输注冰冻血浆200ml，少白细胞红细胞 2U，术后生命体征平稳 2017年1月3日拔除尿管 2017年1月9日拔除颈部引流管，患者出院
既往史：手术史：20年前行甲状腺左侧叶全切术，2006年再次行甲状腺手术。 其他无特殊
专科情况：颈前可见约6cm肿块，边界不清。质地硬，固定，皮肤菲薄 破溃，可见血管怒张
辅助检查
Txt in here 颈部CT示：颈前占位考虑为甲状腺癌
Text in here 胸片示：颈根部-左上纵膈旁肿块，考虑为甲状腺肿瘤
术后护理措施
1.1指导病人取半卧位，正确保护伤口。指导患者术后颈部活动，深呼吸训练及有效咳 嗽，避免颈弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后1-2 天给予温、流质饮食，忌辛辣刺激性食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。必要时使用止 疼药物。
2.1注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。鼓励和协助 病人进行深呼吸和有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口 疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。
的恢复健康。
Text in here
6.1严密监测病人的生命体征，注意有无并发症的发生。了解病人的呼吸和吞咽情况，判断有无 吞咽困难、误咽和呛咳等。按需吸氧，床旁备气管切开包。术后取半卧位，利于引流，避免因 出血而引起窒息。对于痰液过多不易排出者，给予雾化吸入。
Text in here
Title in here
Contents
1
疾病基本知识介绍
2
基本病史
3
治疗经过
4
护理诊断与护理措施
5
健康指导
甲状腺的作用
促进生长发育 对代谢的影响 其它方面
甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方， 气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所 以称之为甲状腺，分为左右两叶和峡部
● 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，大多数起 源于滤泡上皮细胞。
放射性核素 治疗
外照射治疗
主要用于未分化型甲状腺癌
患者基本资料
XXX，女，48岁，已婚，于2016年12月30日入院 主诉：甲状腺癌术后20年
现病史：20年前患者在外院行甲状腺左侧叶全切术，术后未规范治疗，2006年 行第二次甲状腺手术，四年前患者自觉颈部肿块复发，起病以来患者无吞咽困难， 无声音嘶哑，一年前患者自觉肿块增大，两天前肿块突发出血，于合肥医院行止 血治疗，为求进一步治疗，遂来我院
术前护理措施
4.1耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的疾病有进一步的了解，正 确认识，正确对待自己的病情，树立战胜疾病的信心。
5.1指导患者穿宽松柔软衣物，保持衣物及床单位清洁干燥，保持伤口及伤口 敷料清洁干燥，依据患者病情，及时为患者更换伤口敷料，严密观察患者症状 体征，如患者出现相关潜在并发症症状，立即报告医生，配合处理
甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的 手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切 除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺 叶加峡部切除，最大至甲状腺全部切除 。
手术治疗
内分泌治疗 甲状腺癌作次全或全切除者应终 身服用甲状腺素片，以预防甲状 腺功能减退及抑制TSH。
对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后 应用131碘放射治疗，适合于45岁以 上患者、多发性癌灶、局部侵袭性 肿瘤及存在远处转移者。
用药指导 在院期间和出院 后坚持服用优甲 乐，禁止擅自更 改药物剂量，根 据复查结果由医 生决定是否更改 剂量，优甲乐需 终身服用。
定期复诊 教会病人自行检
查颈部。出院后定 期复诊，定时检查 颈部、肺部、甲状 腺功能等，若发现 结节或肿块应及时 就诊。
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健康指导
功能锻炼 卧床期间鼓励病
人床上活动，促进 血液循环和切口愈 合。指导患者颈两 侧倾斜、前曲、后 仰功能锻炼应至少 持续出院后三个月。
饮食指导 饮食营养均衡，进食
高蛋白、低脂肪、低糖、 高维生素食物，由少吃 到多餐到定时定量。多 吃新鲜蔬菜、水果等。 忌食油腻、辛辣、煎炸 食品，禁烟禁酒。
板咽：困难，侵犯喉返神经可有声音嘶哑
压迫症状
节日
PPT模
板：
甲状腺功能 紊乱
部分结P节PT转素化为毒性结节时可伴有甲亢症状，出现心悸、烦 材下载：躁、出汗、情绪亢奋、手抖等，
PPT背
景图片：
PPT图
表下载： 优秀颈部淋巴结肿大可能提示有远处转移
颈部淋巴结 肿大
PPT下
载：
PPT教
程：
Word
治疗方法
2.1指导患者勿剧烈活动颈部，以免引起疼痛，穿领口宽松柔软的衣物，避免摩擦颈部肿块进 清淡饮食，忌辛辣刺激性食物 2.2患者通过听音乐、看电视、与人交谈等转移注意力
3.1向患者介绍甲乳外科权威治疗团队，讲解甲状腺癌的相关知识，鼓励患者向管床 医生或责任护士倾诉，同时动员患者家属安慰患者，帮助患者缓解焦虑情绪
3.1加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性，手术的方法，术后恢复 过程及预后情况，消除其顾虑及恐惧，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当
应用镇静剂或安眠药物。
4.1给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，加强营养支持，保证术后营养。 Text in he5r.e1为病人及家属讲解术后的T一itl些e i注n h意er事e 项，让病人明白术后的饮食、功能锻炼等。使病人更好
2，,6:00
术前护理诊断
1、失血：与颈部肿块皮肤破溃出血有关 2、舒适度降低：与颈部肿块大有关 3、焦虑：与病情反复、多次手术及颈部肿块出血有关
4、知识缺乏：对自身疾病认识不够 5、潜在并发症：贫血、呼吸困难、感染等
术前护理措施
1.1严密观察患者出血情况，及时与医生沟通，患者出血较多时，配合医生 进行换药处理，同时遵医嘱使用止血药物配合治疗和手术治疗。
术后护理诊断
❖1、疼痛 与手术切口、体位改变、吞咽有关 ❖2、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口 疼痛有关 2004
❖3、焦虑/恐惧 与担心手术及预后有关
❖4、营养失调：低于机体需要量 与术后颈部疼痛影响进食有 关
❖5、 知识缺乏 对疾病术后的知识不了解
❖6、潜在并发症 呼吸困难、窒息、感染、出血等
● 有四种类型： ● 乳头状癌 ● 滤泡状癌 ● 未分化癌 ● 髓样癌
未分化癌
髓样癌
滤泡状癌
乳头状癌
5-10%
很少
15%
70%
碘缺乏 放射线
病因
促甲状腺激素慢性刺激
性激素的作用 其他甲状腺疾病
家族遗传因素
临床表现
肿大或结节 为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬结节，可随吞咽 上下移动
PPT模
板下载： 大的肿瘤行常业压迫气管，使气管移位，并有不同程度呼吸 困难，侵P犯PT气模管可有呼吸困难或咯血，侵犯食管可有吞
颈部淋巴结B超示：双侧颈部多发淋巴结，左侧部分淋巴结皮髓质分界 不清
病检示：甲状腺乳头状癌部分呈滤泡亚型形态，右侧甲状腺囊性 病变
治疗经过
2016年12月31日，患者颈部皮肤破溃，面积约为5×5cm22,遵医嘱暂观察
2017年1月2日3:30，患者颈部伤口渗血，面积约为7×9cm2，医生给予伤口换药一次， 6:00伤口渗血面积约为7×9cm2，给予换药一次