膀胱结石护理查房-PPT文档资料

二、护理问题、措施及评价
4.21/9知识缺乏 护理目标：住院期间患者及家属能够了解疾病知识，并愿 意配合治疗 护理措施： 向其讲解疾病的相关知识。 耐心地做好本病的健康教育指导，解释一切可能出现的并 发症的治疗、预防知识。 给予术前指导。 护理评价：于9月22日解决
二、护理问题、措施及评价
2.21/9紧张，焦虑 护理目标：患者住院期间主诉焦虑症状减轻、精神状况好 护理措施： 向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感 ，增强病人信任感和安全感。 耐心地给病人做本病的健康教育指导。 耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。 好家属工作，解除病人后顾之忧。 护理评价：未解决
一、病情介绍：
7.心理状态及社会支持程度：患者对疾病有一定了解，术后
状况良好，有医保，城乡，家属可承担医疗费用，有家属
陪伴。
一、病情介绍：
患者陈某某，女性，83岁，患者于2019年6月份因“膀胱肿 瘤”在我院行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后定期膀胱灌注化 疗药物，入院前1月余复查膀胱镜时发现多发膀胱结石，患 者无明显排尿困难，无肉眼血尿，无腰腹部疼痛。为求进一 步诊治于2019年9月21日9时09分以“膀胱结石、膀胱肿瘤 术后”收入院，近日来无头晕、恶心、发热等症状。饮食正 常，睡眠欠佳，大便正常，无明显消瘦症状。入院时T： 36.3℃,P：64次/分，R：16次/分，BP：135/80mmHg，入 院后完善相关检查及化验，给予泌尿外科护理常规，二级护 理，低盐低脂饮食，给予静脉提高免疫力药物治疗,生理盐水 250ml+薄芝20mg 5 iv dirp Qd。
泌尿外科业务查房
百度文库2019年9月29日
查房目的：
通过护理查房了解基础护理落实情况，健康宣教 是否到位，责任护士对病人病情掌握情况，护理 评估及护理问题是否正确全面，护理措施是否恰 当，以及护理人员专科知识的掌握情况，指导并 解决护理中存在的问题，从而提高护理人员专业 技术及水平。
一、病情介绍：
1.一般资料：患者陈某某，女性，83岁，诊断为“膀胱结 石、膀胱肿瘤术后”患者已婚，子女健康。
一、病情介绍：
于9月24日遵医嘱停一级护理，停氧气吸入，停禁食水，停 膀胱冲洗，给予二级护理，半流质，停生理盐水100ml+(小) 巴曲亭2u iv dirp Qd,尿管通畅、色清亮，继续静脉抗炎补液 及提高免疫力药物治疗，鼓励其适当床上活动，多饮水。9 月28日患者生命体征平稳，尿管通畅色清亮，大便2日未解 ，继续静脉抗炎及提高免疫力药物治疗，生理盐水100ml+血 必净50ml iv dirp Qd，生理盐水100ml iv dirp Qd，生理盐水 250ml+薄芝20mg iv dirp Qd。
2.健康状况：患者平素身体状况良好，既往冠心病史3月
余，于2019年6月份行膀胱肿瘤电切术，无外伤史及输血 史，无传染病史，否认药物食物过敏史。
一、病情介绍：
3.护理查体：一般情况 ：发育正常，营养良好，神志清楚 ，步态正常，语言正常，表情 自如，合作程度良好。 4.专科情况 ：双肾区无叩痛，双侧侧输尿管走行区无压痛 ，耻骨上膀胱区未见隆起，无压痛，尿道口未见炎、血性 分泌物,尿色泛黄。
一、病情介绍：
5.辅助检查： 门诊行膀胱镜示：膀胱结石。 心电图示：QT间期延长。 心脏彩超示：左室舒张功能减低，三尖瓣重度反流、主动 脉瓣轻度反流，肺动脉高压（轻度），左室假腱索。 立位腹平片示：腹部气液平、原因待查，肠淤张，胸腰椎 退行性骨关节病。
一、病情介绍：
6.实验室检查： 21/9血常规：红细胞：3.57*1012/L，红细胞分布宽度SD ：55fl，白细胞：3.3*109/L，大型白细胞：1.2*109/L，大 型白细胞比率：36.4%，中型白细胞比率：12.8%，小型 白细胞比率：50.8%。 21/9生化全项：清蛋白：37.4g/L，清蛋白/球蛋白：1.19 ，肌酐：41.1umol/L，高密度脂蛋白胆固醇：1.7mmol/L 22/9B型钠尿肽：581.93pg/ml 26/9血常规：红细胞：3.27*1012/L，血红蛋白：109g/L
二、护理问题、措施及评价
术前护理问题及措施 1.21/9冠心病 护理目标：住院期间病情稳定，无胸闷、憋气症状 护理措施： 入院后完善相关检查及化验 指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，适当活动，避免 情绪激动，为患者提供安静舒适的环境，保证良好的休息 。 指导患者按时服用扩冠、降压及降脂药物。 及时巡视病房观察病情，留家属陪伴。 护理评价：未解决
二、护理问题、措施及评价
3.21/9睡眠型态紊乱 护理目标：患者住院期间睡眠质量提升，每日睡眠时间达 到6-8小时 护理措施： 向患者做好入院宣教，使其尽快适应新的环境，落实陪伴 制度，保证安静舒适的环境。 指导患者日间适当活动，减少白天卧床睡眠，保证正常的 作息时间。 夜间避免声光刺激，睡前减少活动，不可过多饮水，喝杯 脱脂热牛奶，睡前热水泡脚。 向患者讲解有关睡眠及失眠的的知识。 护理评价：未解决
一、病情介绍：
于2019年9月23日08：30在腰麻下行经尿道膀胱取石术，手 术顺利，于10:10安返病房，术后给予泌尿外科护理常规， 一级护理，禁食水，氧气吸入，心电监护，保留尿管长期开 放，尿道口消毒BID，密闭膀胱冲洗通畅，色淡红，给予抗 炎止血补液药物治疗，依替米星0.1 iv drip BID，生理盐水 100ml+(小)巴曲亭2u iv dirp Qd,生理盐水100ml+血必净 50ml iv dirp Qd，生理盐水100ml iv dirp Qd，5%葡萄糖 250ml+欣亚264mg iv dirp Qd,生理盐水250ml+薄芝20mg iv dirp Qd，乐加500ml iv drip Qd,混合糖500ml iv drip,静脉点 滴通畅，无不良反应。