膀胱结石护理查房-PPT文档资料

二、护理问题、措施及评价
术前护理问题及措施 1.21/9冠心病 护理目标：住院期间病情稳定，无胸闷、憋气症状 护理措施： 入院后完善相关检查及化验 指导患者低盐低脂、清淡易消化饮食，适当活动，避免 情绪激动，为患者提供安静舒适的环境，保证良好的休息 。 指导患者按时服用扩冠、降压及降脂药物。 及时巡视病房观察病情，留家属陪伴。 护理评价：未解决
一、病情介绍：
7.心理状态及社会支持程度：患者对疾病有一定了解，术后
状况良好，有医保，城乡，家属可承担医疗费用，有家属
陪伴。
一、病情介绍：
患者陈某某，女性，83岁，患者于2019年6月份因“膀胱肿 瘤”在我院行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后定期膀胱灌注化 疗药物，入院前1月余复查膀胱镜时发现多发膀胱结石，患 者无明显排尿困难，无肉眼血尿，无腰腹部疼痛。为求进一 步诊治于2019年9月21日9时09分以“膀胱结石、膀胱肿瘤 术后”收入院，近日来无头晕、恶心、发热等症状。饮食正 常，睡眠欠佳，大便正常，无明显消瘦症状。入院时T： 36.3℃,P：64次/分，R：16次/分，BP：135/80mmHg，入 院后完善相关检查及化验，给予泌尿外科护理常规，二级护 理，低盐低脂饮食，给予静脉提高免疫力药物治疗,生理盐水 250ml+薄芝20mg 5 iv dirp Qd。
二、护理问题、措施及评价
4.21/9知识缺乏 护理目标：住院期间患者及家属能够了解疾病知识，并愿 意配合治疗 护理措施： 向其讲解疾病的相关知识。 耐心地做好本病的健康教育指导，解释一切可能出现的并 发症的治疗、预防知识。 给予术前指导。 护理评价：于9月22日解决
二、护理问题、措施及评价
2.21/9紧张，焦虑 护理目标：患者住院期间主诉焦虑症状减轻、精神状况好 护理措施： 向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感 ，增强病人信任感和安全感。 耐心地给病人做本病的健康教育指导。 耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。 好家属工作，解除病人后顾之忧。 护理评价：未解决
一、病情介绍：
于2019年9月23日08：30在腰麻下行经尿道膀胱取石术，手 术顺利，于10:10安返病房，术后给予泌尿外科护理常规， 一级护理，禁食水，氧气吸入，心电监护，保留尿管长期开 放，尿道口消毒BID，密闭膀胱冲洗通畅，色淡红，给予抗 炎止血补液药物治疗，依替米星0.1 iv drip BID，生理盐水 100ml+(小)巴曲亭2u iv dirp Qd,生理盐水100ml+血必净 50ml iv dirp Qd，生理盐水100ml iv dirp Qd，5%葡萄糖 250ml+欣亚264mg iv dirp Qd,生理盐水250ml+薄芝20mg iv dirp Qd，乐加500ml iv drip Qd,混合糖500ml iv drip,静脉点 滴通畅，无不良反应。
一、病情介绍：
5.辅助检查： 门诊行膀胱镜示：膀胱结石。 心电图示：QT间期延长。 心脏彩超示：左室舒张功能减低，三尖瓣重度反流、主动 脉瓣轻度反流，肺动脉高压（轻度），左室假腱索。 立位腹平片示：腹部气液平、原因待查，肠淤张，胸腰椎 退行性骨关节病。
一、病情介绍：
6.实验室检查： 21/9血常规：红细胞：3.57*1012/L，红细胞分布宽度SD ：55fl，白细胞：3.3*109/L，大型白细胞：1.2*109/L，大 型白细胞比率：36.4%，中型白细胞比率：12.8%，小型 白细胞比率：50.8%。 21/9生化全项：清蛋白：37.4g/L，清蛋白/球蛋白：1.19 ，肌酐：41.1umol/L，高密度脂蛋白胆固醇：1.7mmol/L 22/9B型钠尿肽：581.93pg/ml 26/9血常规：红细胞：3.27*1012/L，血红蛋白：109g/L
一、病情介绍：
于9月24日遵医嘱停一级护理，停氧气吸入，停禁食水，停 膀胱冲洗，给予二级护理，半流质，停生理盐水100ml+(小) 巴曲亭2u iv dirp Qd,尿管通畅、色清亮，继续静脉抗炎补液 及提高免疫力药物治疗，鼓励其适当床上活动，多饮水。9 月28日患者生命体征平稳，尿管通畅色清亮，大便2日未解 ，继续静脉抗炎及提高免疫力药物治疗，生理盐水100ml+血 必净50ml iv dirp Qd，生理盐水100ml iv dirp Qd，生理盐水 250ml+薄芝20mg iv dirp Qd。
二、护理问题、措施及评价
3.21/9睡眠型态紊乱 护理目标：患者住院期间睡眠质量提升，每日睡眠时间达 到6-8小时 护理措施： 向患者做好入院宣教，使其尽快适应新的环境，落实陪伴 制度，保证安静舒适的环境。 指导患者日间适当活动，减少白天卧床睡眠，保证正常的 作息时间。 夜间避免声光刺激，睡前减少活动，不可过多饮水，喝杯 脱脂热牛奶，睡前热水泡脚。 向患者讲解有关睡眠及失眠的的知识。 护理评价：未解决
2.健康状况：患者平素身体状况良好，既往冠心病史3月
余，于2019年6月份行膀胱肿瘤电切术，无外伤史及输血 史，无传染病史，否认药物食物过敏史。
一、病情介绍：
3.护理查体：一般情况 ：发育正常，营养良好，神志清楚 ，步态正常，语言正常，表情 自如，合作程度良好。 4.专科情况 ：双肾区无叩痛，双侧侧输尿管走行区无压痛 ，耻骨上膀胱区未见隆起，无压痛，尿道口未见炎、血性 分泌物,尿色泛黄。
泌尿外科业务查房
2019年9月29日
பைடு நூலகம்
查房目的：
通过护理查房了解基础护理落实情况，健康宣教 是否到位，责任护士对病人病情掌握情况，护理 评估及护理问题是否正确全面，护理措施是否恰 当，以及护理人员专科知识的掌握情况，指导并 解决护理中存在的问题，从而提高护理人员专业 技术及水平。
一、病情介绍：
1.一般资料：患者陈某某，女性，83岁，诊断为“膀胱结 石、膀胱肿瘤术后”患者已婚，子女健康。