超声监测卵泡成熟与排卵
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• 小卵泡排卵型:优势卵泡＜1.5cm，持续存在， 无排卵征象。
排卵异常声像图
多囊卵巢综合征
卵巢过度刺激征
• 是一种严重医源性疾病，与促排 卵药物有关，发生率约20％。
卵巢过度刺激征的超声诊断
• 轻度：卵巢增大（＜5cm），伴轻度下腹 部不适。
• 中度：卵巢增大至5-10cm，体重增加，伴 恶心，呕吐等消化道症状。
• 重度：卵巢增大至＞10cm，多囊泡多房征， 大量腹水，胸水，少尿和血液浓缩，肝肾 功能异常。
生 命 从 这 里 开 始……
谢谢
百度文库
▶ 排卵时间及类型 ▶ 子宫大小形态、内膜厚度、宫腔回声、黄
体形成、盆腔积液、输卵管积液等相关信 息
仪器及患者要求
√仪器：高分辨力、高敏感度
实时超声仪 √探头频率：腹部探头
3.5MHz或TVS √准备工作：膀胱充盈良好 √Focus：近场聚焦 √Depth：一般2-3cm左右，
据具体情况而不同
正常月经周期卵泡发育的超声表现
• 月经规律的患者：在月经周期第9、11、 13、14天至排卵日行B超检查。
• 月经周期不规律的患者：首先观察卵巢的 大小，根据卵巢内卵泡的大小来判断超声 探测时间。卵泡＜1.2cm可三天复查一次， 卵泡＞1.5cm，应每天监测一次，直至排 卵。
• 药物诱导周期在自然周期的基础上提前1— 2天监测卵泡发育。
成熟卵泡的特征
▶卵泡呈圆形或椭圆形，直径达1530mm(21.2±0.53mm)，卵泡透声好、 张力好，凸出于卵巢表面，内部清亮纯净， 边界清晰，壁菲薄。
▶大约有20%成熟卵泡在排卵前一天，可见 卵丘显示.表现为卵泡内近壁处探及短强回 声。目前认为成熟卵泡直径在18-25mm， 妊娠机率大，卵泡直径<18mm不易妊娠。
成熟卵泡声像图
排卵的超声表现
卵泡消失或卵泡缩小、塌陷，子宫直肠窝 有积液，内膜回声增强由三线征变为中等 回声，内膜厚度＞6mm。子宫内膜厚度 0.8-1.6mm是受精卵着床的最佳条件，内 膜厚度＜0.6mm或＞1.6mm，不易受孕。 如内膜与卵泡发育不同步，可用激素调整。
排卵期声像图
超声监测时间
• 操作简便，价格低廉，安全无创 • 动态观察卵泡的生长发育，预测卵泡的成
熟度和排卵日期 • 指导临床用药及受孕时间 • 为穿刺取卵和人工授精起到良好的导向作
用 • 适时作出相关妇科疾患诊断
超声监测卵泡及排卵的检测内容
▶ 卵泡的生长发育的动态变化（卵巢大小、 卵泡数目与大小、卵泡成熟度、是否排卵）
➢ 卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育， 但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)， 其余卵泡相继闭锁。卵泡超声显像最早时间可在月经周期 第5—7天，显示的最小直径为4-5mm。
正常卵巢声像图
正常卵泡声像图
优势卵泡
卵泡生长速度
➢自然周期:1.7-3mm/d，促排卵周 期:2.5-2.7mm／d；周期前l0天平均 每天增长1.2mm，排卵前4天平均每 天增长1.9mm，至卵泡发育成熟。
超声监测卵泡成熟与排卵
李红艳
超声监测卵泡成熟及排卵的意义
•女性不孕症的发病率明显增高趋势（10%） • 排卵障碍是导致不孕症的重要原因之一
（25%～30%） • 确认有无卵泡发育成熟、有无排卵及推测
排卵时间 • 是治疗无排卵性不孕症的理想检查方法之
一 • 直观地判断促卵泡发育治疗的效果
超声监测卵泡成熟及排卵的优点
常见的排卵类型
• 正常排卵型：1.8cm≤优势卵泡≤3.0cm，排 卵时此优势卵泡消失。
• 小卵泡排卵型：优势卵泡＜1.6cm，排卵时此 优势卵泡消失。
• 未破裂卵泡黄素化型：发生率约10％-32％， 优势卵泡＞1.5cm，持续存在并继续增大，无 排卵征象，持续增大至3-7cm卵泡内出现强回 声网格化。
排卵异常声像图
多囊卵巢综合征
卵巢过度刺激征
• 是一种严重医源性疾病，与促排 卵药物有关，发生率约20％。
卵巢过度刺激征的超声诊断
• 轻度：卵巢增大（＜5cm），伴轻度下腹 部不适。
• 中度：卵巢增大至5-10cm，体重增加，伴 恶心，呕吐等消化道症状。
• 重度：卵巢增大至＞10cm，多囊泡多房征， 大量腹水，胸水，少尿和血液浓缩，肝肾 功能异常。
生 命 从 这 里 开 始……
谢谢
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▶ 排卵时间及类型 ▶ 子宫大小形态、内膜厚度、宫腔回声、黄
体形成、盆腔积液、输卵管积液等相关信 息
仪器及患者要求
√仪器：高分辨力、高敏感度
实时超声仪 √探头频率：腹部探头
3.5MHz或TVS √准备工作：膀胱充盈良好 √Focus：近场聚焦 √Depth：一般2-3cm左右，
据具体情况而不同
正常月经周期卵泡发育的超声表现
• 月经规律的患者：在月经周期第9、11、 13、14天至排卵日行B超检查。
• 月经周期不规律的患者：首先观察卵巢的 大小，根据卵巢内卵泡的大小来判断超声 探测时间。卵泡＜1.2cm可三天复查一次， 卵泡＞1.5cm，应每天监测一次，直至排 卵。
• 药物诱导周期在自然周期的基础上提前1— 2天监测卵泡发育。
成熟卵泡的特征
▶卵泡呈圆形或椭圆形，直径达1530mm(21.2±0.53mm)，卵泡透声好、 张力好，凸出于卵巢表面，内部清亮纯净， 边界清晰，壁菲薄。
▶大约有20%成熟卵泡在排卵前一天，可见 卵丘显示.表现为卵泡内近壁处探及短强回 声。目前认为成熟卵泡直径在18-25mm， 妊娠机率大，卵泡直径<18mm不易妊娠。
成熟卵泡声像图
排卵的超声表现
卵泡消失或卵泡缩小、塌陷，子宫直肠窝 有积液，内膜回声增强由三线征变为中等 回声，内膜厚度＞6mm。子宫内膜厚度 0.8-1.6mm是受精卵着床的最佳条件，内 膜厚度＜0.6mm或＞1.6mm，不易受孕。 如内膜与卵泡发育不同步，可用激素调整。
排卵期声像图
超声监测时间
• 操作简便，价格低廉，安全无创 • 动态观察卵泡的生长发育，预测卵泡的成
熟度和排卵日期 • 指导临床用药及受孕时间 • 为穿刺取卵和人工授精起到良好的导向作
用 • 适时作出相关妇科疾患诊断
超声监测卵泡及排卵的检测内容
▶ 卵泡的生长发育的动态变化（卵巢大小、 卵泡数目与大小、卵泡成熟度、是否排卵）
➢ 卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育， 但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)， 其余卵泡相继闭锁。卵泡超声显像最早时间可在月经周期 第5—7天，显示的最小直径为4-5mm。
正常卵巢声像图
正常卵泡声像图
优势卵泡
卵泡生长速度
➢自然周期:1.7-3mm/d，促排卵周 期:2.5-2.7mm／d；周期前l0天平均 每天增长1.2mm，排卵前4天平均每 天增长1.9mm，至卵泡发育成熟。
超声监测卵泡成熟与排卵
李红艳
超声监测卵泡成熟及排卵的意义
•女性不孕症的发病率明显增高趋势（10%） • 排卵障碍是导致不孕症的重要原因之一
（25%～30%） • 确认有无卵泡发育成熟、有无排卵及推测
排卵时间 • 是治疗无排卵性不孕症的理想检查方法之
一 • 直观地判断促卵泡发育治疗的效果
超声监测卵泡成熟及排卵的优点
常见的排卵类型
• 正常排卵型：1.8cm≤优势卵泡≤3.0cm，排 卵时此优势卵泡消失。
• 小卵泡排卵型：优势卵泡＜1.6cm，排卵时此 优势卵泡消失。
• 未破裂卵泡黄素化型：发生率约10％-32％， 优势卵泡＞1.5cm，持续存在并继续增大，无 排卵征象，持续增大至3-7cm卵泡内出现强回 声网格化。