电子胎心监护解读新进展
电子胎心监测技术及胎心监护的判读(25)
左图为胎儿熟睡区，右图为胎儿觉醒区，若只看左图，
完全像无反应图形，延长监护时间，便自然进入觉醒期， 呈现右图那样典型的反应型，可见监护时间对诊断十分重 要。
1.善的情况下，胎儿时会出现胎心率的短暂上 升，预示着正常的自主神经功能。无反应最常见的 情况是胎儿睡眠周期所致，但也可能与胎儿神经系 统抑制（如酸中毒）有关。
脐带受压混合图形：发生于脐动脉连续受压的情况下，特点是基线保
持正常范围，在反复的胎动所造成的连续加速之后，出现轻度变异减 速。该图无缺氧的表现，实际是Type o-dip的连续发生，如短期不 能消失，可令孕妇翻身，多能自动缓解。
正玄波图形：在无胎动基础上，基线率保持在正常范围内 规律的摆动，其振幅变化一般在5~15bpm，周期 3~5cpm，短变异消失，基线显得圆滑一致，持续时间 ≥20min。被认为是缺氧的表现，在胎儿贫血或RH因子
分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视。窘迫、阿托
品、感染、贫血（急性失血、早剥等）、仰卧位低 血压等均可引起FHR过速。
产时胎心监护新进展解读
· 述评 ·
产时胎心监护新进展解读
* 陈 练， 赵扬玉 （ 北京大学第三医院， 北京 100191 ）
关键词： 胎心监护； 胎儿 中图分类号： R715． 7 文献标志码： A 266X（ 2011 ） 44000103 文章编号： 10020． 02% ～ 33． 00% 。其阳性预测值低的部分原因是胎儿心脏 体液、 物理、 化学等内外环境因素的影响， 不仅 活动受神经、 限于是否缺氧， 因此异常图形的出现也不仅是宫内缺氧所 致。 3 产时胎心监护图形的基本概念 早在 60 年代已有学者开始关注宫缩曲线及 FHR 变化 与围 产 儿 结 局 的 关 系。1980 年 FIGO 会 议 上 发 布 了 关 于 CTG 相关指南。2001 年英国皇家妇产科学院将 CTG 指南进 行了修订， 提出按 FHR 基线、 变异、 减速及加速 4 个特征将 CTG 划分为正常、 可疑及病理性。2009 年 NICHD 及 ACOG 发表了新的指南对 CTG 图形基本术语作出最新的权威定 义
［6 ］
， 并对每一级进展为更凶险级别的风险做出了界定， 粗
变异、 加速和减速 略制定了相应的处理措施 。按 FHR 基线、 这 4 个特征定义了 134 种 CTG 类型， 根据目前可获得的证 对每一类型的 CTG 做出了对应的危险分级评估， 希望用 据， 以指导临床结局不明确的 FHR 图形的具体处理。 这个分类 系统为 CTG 的标准化管理提供了框架， 其有效性待进一步
［5 ］ 于是 Roemer 等 试图通过数学模型将 CTG 转化为对应的
胎儿 pH 预测值， 从而明确不确定图形提示的胎儿预后， 以给 出相应的临床处理。Roemer 等的研究中共收集了 475 例经 阴道分娩的胎儿产程最后 30 min 的 FHR 数据， 测定出生时 脐动脉及脐静脉的 pH 值， 利用电脑分析数据， 提取出 3 个变 OZA （ 次 / min ） ］ 、 量： 振荡幅度［ 微涨落［OZM （ N / min） ］及平 FHM （ 次 / min ） ］ ， 均频率［ 根 据 数 学 公 式 WAS （ T ） = ［FHM （ T） × GFHM］ × ［OZF （ T ） × GOZF］ × ［OZA （ T ） × GOZA］ － 1， 其中新的指数 WAS （ score ） 与脐动脉 pH 值的相关系数 P ＜ 0． 000 1 。 当设定脐动脉 pH 界值是 7． 122 时， 为 0． 657 ， WAS 的敏感性 = 100% 、 特异性 = 89． 3% 、 假阴性率 = 0 、 假阳 性率 = 10． 7% 。WAS 分数对于预测胎儿酸中毒有较高的准 确性， 其作为对 CTG 判读的辅助手段， 并不影响传统的判读 进一步提高了 FHR 判读预测围产儿结局的准确性 。 方式， Roemer 分析了其中被定义为 基于这 475 例胎心监护图形， “不放心图形” “病理性图形 ” 的数据， 发现真正的 的 WAS 分 数和脐血 pH 界值更低， 表明 WAS 分数可在传统 CTG 结果 上辅助诊断胎儿缺氧
2021胎心监护指南解读(全文)
2021胎心监护指南解读(全文)
严重异常胎监，提示胎儿酸碱平衡状态异常，需要立即采取干预措施。
胎心监护是指用胎心率电子监护仪记录胎心率曲线和宫缩压力波形，以评估胎儿宫内状态的监测手段。
其主要目的是发现胎儿缺氧并及时干预，以预防永久性损害或胎儿死亡。
产时胎儿监护评估内容包括产程进展、宫缩特点、孕妇心率、胎心改变及其变化趋势以及胎儿心率特征等。
胎心监护方法模式适用于各种人群，特殊情况下的胎心监护选择应根据具体情况而定。
产时EFM评估频率、持续EFM应用指征以及EFM的判读流程都需要严格遵守。
产时胎监的三级评价系统分为I类、Ⅱ类和III类，根据不同的图形和情况进行分类，以便及时采取干预措施。
电子胎心监护解读
根据高危因素的性质和严重程度，对孕妇进行分 类管理，制定相应的治疗方案和随访计划。
3
多学科协作
建立多学科协作机制，包括产科、儿科、营养科 等，共同为高危孕妇提供全面的诊疗服务。
紧急情况下应对措施培训
应急预案制定
针对可能出现的紧急情况，如胎儿窘迫、孕妇突发疾病等，制定 相应的应急预案，明确处理流程和责任人。
不良、胎儿缺氧的表现。
04
异常胎心图谱识别与处理
常见异常胎心图谱类型
胎心过速
胎心过缓
胎心变异减少
晚期减速
胎心率持续超过160次/ 分，可能由胎儿窘迫、于110次/ 分，可能与胎儿缺氧、
药物使用等有关。
胎心率变异幅度减小， 提示胎儿储备能力下降
。
宫缩结束后胎心率恢复 正常，可能与胎盘功能
不良有关。
异常图谱产生原因分析
胎儿因素
胎儿窘迫、缺氧、感染等 可能导致胎心异常。
母体因素
母体疾病如高血压、糖尿 病等，以及药物使用可能 影响胎儿心率。
胎盘脐带因素
胎盘功能不良、脐带绕颈 等可能导致胎儿缺氧，进 而引发胎心异常。
针对性处理措施建议
01
02
03
04
及时复查
发现异常胎心图谱后，应及时 进行复查以确认结果。
大数据分析应用
通过对大量胎心监护数据的分析，可以挖掘出更多有用的信息，为 临床诊断和治疗提供更加科学的依据。
智能化发展
结合人工智能和机器学习技术，电子胎心监护技术可以实现自动化分 析和诊断，提高医疗服务的准确性和效率。
未来发展趋势预测
多参数监测
未来的电子胎心监护技 术将不仅仅局限于胎心 率的监测，还将实现对 孕妇血压、血氧饱和度 等多参数的实时监测。
电子胎心监护新指南解读ppt课件
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
产时胎心监护新进展解读
致。
动情况 ， 为临床判 断围产 儿预 后及 指导 治疗提 供重要 依 据。
但大量研究显 示 ， Ｆ 虽然对预测胎儿宫 内状况有较好 的敏 ＥＭ
３ 产时胎心监护 图形的基本概念
．
感性 ， 但其特异性较 差 ， 尤其 是较 高 的假 阳性 率增 加 了许 多 不必要 的产 时干预 ， 使剖宫产率 大幅度 提高。为 了更 准确的
２ 产 时Ｉ ，监 护应 用的局限 ｌｂ ｇ 随着胎心监护在 临床 中广泛 应用 ， 凸显 出很 多 问题 。 也
３ ２ １ Ｆ Ｒ基线 ． ． Ｈ
１ ｎ内除外胎心周期性或一过性变化 ０ｍｉ
及显著变异 的 平均 Ｆ Ｒ水 平 。 少 观察 ２ ｍ ｎ ＨＲ基线 Ｈ 至 ｉ。Ｆ １０～１０； ｍ ｎ为正 常 、＞１０￣／ ｉ １ ６ ￣／ ｉ ６ ｍｎ为胎 心 过速 、＜１０ １ ｝ ｍｎ为胎心过缓 。 ￣／ ｉ ＇ ３ ２２ Ｆ Ｒ基线变异 ． ． Ｈ Ｆ Ｒ基线存在振幅及频率波动。消 Ｈ
确性 ， 其作为对 Ｃ Ｇ判读 的辅助手段 ， 不影响传 统的判读 Ｔ 并 方式 ， 进一 步提 高 了 Ｆ ＨＲ判 读 预测 围产 儿 结 局 的准 确性 。 基于这 ４ ５例 胎心 监护 图形 ， ｏｍ ｒ 析 了其 中被定 义 为 ７ Ｒｅ ｅ 分 “ 不放心 图形” 的数据 ， 发现真正 的“ 病理性 图形 ” ＷＡ 的 Ｓ分
氧、 改变母体体位 、 停止 产程 中宫缩剂 使用 和纠正母 体低血
压等 。目前 ３级分 类 系统被 广泛 认可 ， 但其 中 的 Ⅱ型 Ｆ ＨＲ
图形 由于其临床结局 的不确定性 ， 还不能给 出相应 推荐 的临
电子胎心监护解读新指南定义教学文案
电子胎心监护解读新指南定义电子胎心监护解读新指南定义2008版NICHD指南提出的相关定义。
其中重要的有以下几点：①FHR基线：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR水平，至少观察2分钟。
FHR基线110～160/min（bpm）为正常。
②基线变异：FHR基线变异分为4型：消失型为缺乏变异，小变异为变异幅度为5bpm以下，正常情况为中等变异即变异幅度在6～25bpm，显著变异为变异幅度大于25bpm。
取消了长变异与短变异的概念区别。
③正常FHR加速的情况：对于妊娠＞32孕周，FHR较基线最大上升15bpm，持续时间＞15秒，＜2分钟。
对于妊娠＜32孕周，FHR较基线最大上升10bpm，持续时间＞10秒，＜2分钟。
持续时间在2～10分钟为延长加速，加速时间＞10分钟应考虑为FHR基线变异。
④早期减速及晚期减速的差别在于减速发生的时间、出现减速峰值的时间以及FHR恢复的时间与宫缩的相互关系，变异减速与延长减速的差别在于变异减速发生较快（开始到FHR最低点的时间＜30秒），持续时间短（＜2分钟）；而延长减速持续时间＞2分钟，＜10分钟，两者均与宫缩无明确关系。
⑤增加了正弦波型曲线的描述，即指FHR基线呈平滑正弦波摆动，其频率固定为2～5/min，持续时间＞20分钟。
电子胎心监护解读新指南分级及处理原则在取得满意的胎心监护图形后，如何对其进行合理的解读并据此做出相应的临床处理是应用胎心监护技术的核心过程。
长期以来，对于胎心监护图形解读存在多种不同的认识，缺乏统一而权威的解读指南，造成许多临床处理方面的争议。
针对这一情况，2008版NICHD［2］指南中提出对于某一个胎心监护的图形，应综合考虑其体现的基线、变异、加速、减速的情况，将不同的胎心曲线分为3级，即正常、中间型、异常3种，（具体内容见表）。
2010年ACOG指南也是根据三分级系统针对性地提出了相应的临床处理策略，以及对于常见临床问题的处理原则。
2023年胎心监护仪行业市场调研报告
2023年胎心监护仪行业市场调研报告胎心监护仪是目前应用于孕产期妇女的一种电子医疗设备。
胎心监护仪通过监测胎儿心跳和宫缩情况，对孕妇和胎儿的生命安全起到了重要保障作用。
随着全球生育率的逐步增加，胎心监护仪市场需求也随之增长。
1. 胎心监护仪市场规模据市场研究公司GMI Research发布的一份报告称，全球胎心监护仪市场规模将从2018年的18.16亿美元增长到2025年的25.35亿美元，年均增长率为4.8%。
其中，亚太地区将成为增长最快的市场，预计在2025年将占据市场份额的38%。
2. 胎心监护仪市场趋势（1）可穿戴胎心监护仪随着可穿戴设备的普及，可穿戴式胎心监护仪已成为市场上的新趋势。
这种胎心监护仪无需插入传感器，直接在孕妇的肚皮上贴上即可完成监测。
这种方法不仅方便，还能有效避免传统胎心监护仪对孕妇和胎儿造成的不适。
（2）无线胎心监护仪传统胎心监护仪需要通过传输线将信号传输到监测设备上，这种方式容易造成不便和干扰。
与传统胎心监护仪相比，无线胎心监护仪能够通过无线信号传输数据，省去了传输线，大大提高了监测速度。
（3）人工智能胎心监护仪随着人工智能技术的发展，人工智能胎心监护仪已经开始进入市场。
人工智能胎心监护仪具备自主分析功能，能够快速识别异常情况，提醒医生和护士尽快进行处置。
3. 胎心监护仪市场主要品牌目前，国际胎心监护仪市场主要品牌为GE Healthcare、Philips和Huntleigh。
另外，国内品牌有迈瑞、联新、安科生物等，这些企业在国内市场占据了一定的份额，并在不断加强自身技术研发能力和产品竞争力。
4. 胎心监护仪市场竞争分析越来越多的企业进入胎心监护仪市场，市场竞争压力逐渐加大。
目前，市场品牌企业仍然占据市场主导地位，而新企业则需要在技术研发和产品品质方面进行努力，才能够在市场上占得一席之地。
5. 胎心监护仪市场前景随着全球人口老龄化趋势加剧，胎心监护仪市场需求增长有望继续。
互联网远程胎心监护临床应用的可行性分析
互联网远程胎心监护临床应用的可行性分析【摘要】互联网远程胎心监护技术是一种新兴的医疗服务模式，通过互联网平台实现远程监测胎心数据，为孕妇和胎儿提供全天候的无缝连接。
本文通过对互联网远程胎心监护临床应用的可行性进行分析，发现其在提高监护效率、减少医疗资源浪费、改善医患沟通等方面具有显著优势。
技术及管理风险、成本效益等问题也需要引起重视。
结合现有研究数据和临床实践经验，本文总结了互联网远程胎心监护在临床应用上的可行性，并展望了未来的发展趋势。
提出建议与提醒，为促进互联网远程胎心监护技术的健康发展提供参考。
【关键词】互联网远程胎心监护、临床应用、可行性分析、胎心监护技术、优势分析、风险分析、成本效益分析、发展趋势、建议、提醒。
1. 引言1.1 背景介绍互联网远程胎心监护是一种新兴的医疗技术，通过将胎心监护仪器与互联网相连接，实现远程监测胎儿在母体内的心率情况。
随着互联网技术的发展和普及，互联网远程胎心监护技术逐渐引起了临床医生和患者的关注。
胎儿的健康对于孕妇和整个家庭来说都至关重要，而胎心监护是评估胎儿健康状况的重要手段之一。
传统的胎心监护需要孕妇定期到医院接受检查，这对于一些高风险孕妇或者住在偏远地区的孕妇来说可能存在一定的不便。
而互联网远程胎心监护技术的出现，为这些孕妇提供了一种更加便捷、实时的监护方式。
随着人口老龄化问题的加剧，孕妇的高龄化趋势也日益明显，对于高龄产妇而言，胎心监护更加重要。
互联网远程胎心监护技术的应用，能够提高对高龄产妇和高风险孕妇的监护效果，降低孕产妇和胎儿的健康风险。
了解互联网远程胎心监护临床应用的可行性，对于提高孕妇和胎儿的健康水平，改善医疗服务的质量，具有重要的现实意义和实践价值。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨互联网远程胎心监护技术在临床应用中的可行性，评估其对提高孕妇和胎儿的健康管理水平的影响，以及对医疗资源的合理配置和利用情况。
通过深入分析技术的实际应用情况，了解其在临床实践中的作用及潜在风险，为医疗机构和决策者提供科学依据，推动互联网远程胎心监护技术的进一步发展和推广，提升我国孕产妇保健服务水平，为减少孕产妇疾病和不良妊娠结局提供可行的解决方案。
电子胎儿监护的现状与未来2023
电子胎儿监护的现状与未来2023一、当前E F M使用推荐怎么克服医务人员自身和医务人员之间判读胎心监护图形的差异性，是E F M使用中的一个主要问题。
美国妇产科医师协会（A C O G）及国际妇产科联合会（F I G O）均已制定了判断胎心监护图形的标准。
A C O G的N I C H D三层系统提出了胎心监护的三类图形模式。
I类（正常）模式，与胎儿酸中毒或缺氧损伤无关；I I I类（异常）模式，占胎心监护图形的比例<1%，与不良的妊娠结局密切相关，需要立即干预；不确定的I I类图形需要产科医生严密监测，有可能发展为I I I类图形。
2015年，F I G O发布了胎儿监护专家共识指南，提出了与A C O G标准重叠的三级体系，即正常（类似于N I C H D I级）、可疑（缺乏I级特征但无病理结果）、病理（基线存在异常或发生变异或反复减速时）[6]。
F I G O促进了国际共识的发布，以标准化产时胎心监测的术语、解释和临床方法管理E F M；专家小组建议使用C T G一词替代E F M，该词来自希腊语k a r d i a，意为心脏，t o k o s意为分娩，最能描述产程中持续的F H R和子宫收缩信号[7]。
最近的研究结果显示，与间歇性胎心监测相比，E F M没有显著减少新生儿酸血症、围产儿死亡或子代长期神经发育障碍（尽管癫痫发作减少）[8]，但剖宫产和阴道手术分娩的风险显著增加[9]。
二、优化E F M的一些策略和技术1、胎儿刺激胎儿刺激（人为的诱发胎儿活动、用手指或A l l i s钳刺激胎儿头皮或通过母体腹部进行振动声刺激），是在没有明显I类图形或正常模式的情况下对胎儿健康状况的有效测试。
发生胎心加速高度预示着胎儿无酸血症，而加速的缺乏中度预示着酸血症（p H<7.2）[10]。
当没有专门设计的振动声刺激器时，即兴胎儿刺激可以使用电动牙刷、电动剃须刀，或翻转空饮料罐的开口，底部靠在腹部[11]。
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其 它： 胎儿睡眠
早产（<) 镇静、麻药、、副交感神经阻断剂
怎么通过基线变异诊断胎儿窘迫？
胎 儿 睡 眠 周 期： 标准以上（既无 胎动，变异<） 应注意
胎 盘 功 能 下 降： 变异减少，宫缩 时减速。 （先胎动及加速下降——变异减少。反 之， 认为变异减少，而胎动可，加速 亦可， 则
大家好
1
电子胎心监护应用 专家共识解读
赵彤
电子胎心监护（ ，）作为一种评估胎儿宫内
状态的手段，其目的在于及时发现胎儿宫内缺 氧，以便及时采取进一步措施。目前已越来越 广泛地应用于全国各级助产医疗机构。正确解 读胎心监护图形对减少新生儿惊厥、脑性瘫痪 的发生，降低分娩期围产儿死亡率，预测新生 儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产 术等产科干预措施非常重要[]。因此，亟需统 一的行业指南规范的应用。
延长加速
胎儿情况良好时，加速持续分钟以 上但小于分钟，这称为延长加速
波形（代偿性加速）
变异减速的前后出现一时性心率上升。这是脐带受压、胎儿血液循环急剧 变化时，为进行代偿而发生的交感神经反应。是暂时性低血压的一种反射。 若脐带循环障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随减速的加速或增 大或消失，皆为判断变异减速严重程度的指标之一。
早 临床意义： 期 仅见于头先露，且已破水 减 常出现在宫口开大左右 速 一般对胎儿无害
颅内压暂时上 迷走刺激
早减伴正常基线变异和加速——胎儿不缺氧
早减伴心动过速和基线变异减少——不放心图，包含胎 儿酸中毒的预兆。
若渐加重，下降幅度>或频发于产程早期——考虑窘迫
判断 早期 减速 注意通常下降不大于，但也可因胎儿头部受压重而
—— 一般无不良后果 <——考虑先心病
（）分娩期过缓 （尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异减少，一般无危险）
窘迫 麻醉及药物 母体低温 先心病 胎头下降过快 （）诊断胎儿宫内窘迫： <，逐渐下降 <，变异减少，晚减，变异减退 <，持续分钟以上
.分类
心动过速 轻度: 中度: 重度： >
过速的临床意义：
、减速： （）早期减速 （）变异减速
（）晚期减速
早期减速图形
早期减速：指伴随宫缩的对称性、渐进性减慢及恢复。 渐进性减慢是指从开始到最低点的时间＞。早期减速的 最低点与宫缩高峰一致。大部分早期减速的开始、最低 值及恢复与宫缩的开始、峰值及结束相一致，其时间差 大多小于秒
原 因：
胎儿头部受压（宫缩、宫颈、骨盆） 升 脑血流量下降 局部缺氧 下降
振幅：基线上下摆动的振幅高低，即从胎心率曲线摆
高点到最低点的垂直距离。正常基线变异振幅在
。 频率：监护分钟内心率变异摆动的小峰次数，正常基线变异
频率在 次分
振幅分类：
基线变异分为型： 消失型： 缺乏变异 小变异： < 正常变异：～ 显著变异： >
周期分类：
不活跃 < 中 等 正 常 ≥
（）孕期过速：大多无重要意义 未成熟儿：迷走差 腹部触诊：一般持时短 母体发热 母体使用阿托品类药物 母体贫血
（）分娩期过速：窘迫信号，需重视！ 窘迫 阿托品 感染 贫血（急性、早剥等） 仰卧位低血压
(）诊断胎儿宫内窘迫？ 分娩过程进行性上升 过速伴变异减少、晚 减、变异减速（即使轻度） 之一时，应考虑重度宫内窘迫 过速持续>
基线变异增加见于： ① 频繁胎动 ②急性缺氧早期
亦称一过性变化
判断胎儿安危的重要指标
定义：宫缩、胎动、刺激等出现加快或减慢的 变化。
周期变异分类
加速（)：
周期性加速（ ）
非周期性加速（ )
减速（ )
变异减速（ )
、加速：
周期性加速： 伴随宫缩而发生的加速
基础胎心率的确定
心率水平至少保持大体不变才能确定基 础胎心率，若发生变化，而变化也需持续以 上才认可为新的基础胎心率。
正常范围胎心率
典型正常胎心率，基线约，振幅变异在伴胎动 有加速现象。
.分类
心动过缓 轻度: 重度: <
重度心动过缓可能的原因：先天性心脏 病、心脏传导异常, 重度低氧血症
过缓的临床意义 （）孕期过缓：偶见
图形的术语和定义
图形的完整的描述应包括个方面 基线 基线变异 加速 减速 宫缩。
胎心率曲线 Fetal Heart Rate Patterns
胎心基线率
、定义：分钟内除外胎心周期性或一过性变化 及显著变异的平均水平，至少观察分钟。基 线～（）为正常 妊娠早期交感占优势，周之前基线可高达， 在此之后，副交感占优势，胎心基线率下降 ，孕末期。 仔细辨认基线：无胎动时；无分娩活动时； 宫缩间歇；胎儿不受刺激时；加速和减速之 间。
基线变异增加的临床意义：
、随妊娠周期增加变异逐渐变大，这与脑中枢神经系统及植物神经系统 的逐渐发育有关。
、胎儿处于轻度低氧状态时，由于植物神经系统受刺激使变异增加（如 缺氧加重或持续则变异减少）
、健康胎儿发生强大的胎动压迫脐带血循环暂时性障碍而引起反复的轻 度缺氧状态时可出现振幅在以上的突变型变异。产时见到此图型要考虑 脐带合并症引起的胎儿窘迫
非周期性加速： 伴随胎动、内诊腹部触诊等
刺激而发生的加速
对于妊娠＞孕周，较基线最大上 升，持续时间＞秒，＜分钟。
对于妊娠＜孕周，较基线最大上
周期性加速
伴随宫缩发生的加速称为周期性加速。
非周期性加速
胎心率基线暂时增加以上，持续时间 超过，称为加速。随胎动、内诊或腹部 触诊等刺激而发生者称非周期性加速。
胎心基线率变异
、定义：分钟更多时间基线率的起伏数。
起伏形状似正弦波，但幅度和频率不规则。
此正弦波与规则幅度和频率的正弦波不同。
、原因：
胎儿交感与副交感神经相互拮抗，控制心率；
每次心跳（ ）间时间不等，
即瞬间胎心率有变化；
所以记录曲线是不规则的（）
若每次心跳间时间相同，则呈现光滑曲线。
、变异：
动的最
振幅分类
型(振幅< ) 小型(振幅～ ) 型(振幅～ ) Ⅱ型(振幅～ ) Ⅲ型(振幅> ) ～小型为由小型转变为型或型转变为小型持续 以上 小型～型为小型转变为型或型转变为小型持续以上 判断： 小～型、型、Ⅱ型为基线变异正常 型、～型、Ⅲ型为基线变异异常
基线变异性减少或消失临床意义：