挤压综合征
挤压综合征护理业务学习
7. 挤压综合 征护理案例分
析
7. 挤压综合征护理案例分 析
案例一：办公室职员，长时间面对电脑 工作，导致颈部和肩部疼痛。通过物理 疗法和颈部伸展操，疼痛得到缓解。
案例二：工厂工人，长时间重复动作， 导致手腕和手臂疼痛。通过按摩和热敷 治疗，疼痛得到缓解。
4. 挤压综合征的康复与管 理
定期复查和评估康复进展，调 整康复计划和护理措施。
提供心理支持和教育，帮助患 者建立健康的工作习惯和生活 方式。
5. 挤压综合 征的职业保护
和法律责任
5. 挤压综合征的职业保护 和法律责任
雇主应对工作环境和工作流程进行评估 和改善，确保员工工作的安全和健康。
员工有权要求雇主提供适合的工作设备 和保护措施，避免挤压综合征的发生和 加重。
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5. 挤压综合征的职业保护 和法律责任
如果挤压综合征是由工作引起 的，员工有权寻求合法赔偿和 保护。
6. 如何预防 挤压综合征
6. 如何预防挤压综合征
每天定期休息和活动身体，避免长时间 保持同一姿势不动。 规范工作流程和操作规范，减少重复运 动的频率和强度。
6. 如何预防挤压综合征
提供员工培训和教育，加强工 作习惯与健康知识的普及。
使用辅助设备和工具，如腕托、键盘垫 等，减少对身体的负担。
3. 预防和护理挤压综合征 的措施
寻求专业护理和治疗，如理疗 、按摩和针灸等，缓解症状并 促进康复。
4. 挤压综合 征的康复与管
理
4. 挤压综合征的康复与管 理
康复阶段的护理重点是减轻疼痛和不适 感，促进肌肉松弛和血液循环。 通过物理疗法、按摩、热敷和冷敷等手 段，缓解肌肉紧张和炎症反应。
挤压综合征
心理支持
提供心理安慰 和疏导，减轻 患者的心理压 力
01
提供心理辅导， 帮助患者适应 康复过程中的 变化
03
提供心理支持， 帮助患者建立良 好的人际关系， 促进康复效果
05
02
鼓励患者保持 乐观积极的心 态，增强康复 信心
04
提供心理支持， 帮助患者应对 康复过程中的 困难和挑战
Thanks For Watching.
预后：早期诊断和及时治疗可降低死亡率和并发症发生率
02
预防：加强安全教育，提高安全意识，避免挤压伤发生
03
定期体检，及时发现和治疗潜在疾病
04
加强锻炼，提高身体素质，增强抗挤压能力
05
遵守操作规程，避免操作失误导致的挤压伤
3
挤压综合征的 并发症
急性肾衰竭
原因：挤压综合征导致 肾脏缺血、缺氧，进而 引发急性肾衰竭
治疗：及时进行血液透 析，纠正电解质紊乱， 维持酸碱平衡
症状：少尿、无尿、尿 色深、水肿、恶心、呕 吐等
预防：避免挤压综合征 的发生，及时治疗挤压 综合征，防止病情恶化
横纹肌溶解症
01
原因：挤压综合 征导致肌肉缺血、
缺氧
02
症状：肌肉疼 痛、肿胀、无
力
03
严重程度：轻 度、中度、重
度
04
治疗方法：补液、 利尿、碱化尿液、
保护肾脏功能
05
预防措施：避免 长时间挤压肢体， 加强锻炼，提高
肌肉耐受性
感染
皮肤感染：挤压 伤后皮肤破损， 细菌侵入，导致 皮肤感染
01
肌肉感染：挤压 伤后肌肉组织受 损，细菌侵入， 导致肌肉感染
02
神经感染：挤压 伤后神经组织受 损，细菌侵入， 导致神经感染
挤压综合征名词解释
挤压综合征名词解释
挤压综合征是一种医学术语，也称为压迫综合征，是指神经、血管或其他组织受到压迫导致的一系列症状和疾病。
这种综合征常见于人体某些特定区域的压力过大导致的疾病。
挤压综合征可发生在身体的任何部位，最常见的是神经和血管。
其中，神经挤压综合征是指神经受到持续压迫引起的一系列症状，如疼痛、麻木、无力等。
常见的神经挤压综合征有腕管综合征、坐骨神经挤压综合征等。
血管挤压综合征则是指血管受到外界物体或体内肿瘤等因素的压迫而引起的一系列症状。
例如，肺栓塞是一种常见的血管挤压综合征，它是肺动脉或其分支被栓塞物堵塞所引起的一系列症状，如胸痛、呼吸困难等。
另外，挤压综合征还有一种特定类型，即器官挤压综合征。
在这种综合征中，器官受到周围组织的压迫，造成器官血液循环障碍、氧供不足等一系列症状。
例如，膀胱挤压综合征是指膀胱被肿瘤等压迫导致的一系列症状，如尿频、尿急等。
综上所述，挤压综合征是指细胞、组织或器官受到过度压力导致的一系列症状和疾病，并可发生在神经、血管或其他器官。
这种综合征的症状多种多样，严重者可能对患者的健康产生不利影响，因此及早诊断和治疗是非常重要的。
治疗方法主要包括减轻压力、解除压迫，并根据具体疾病采取相应的治疗措施。
简述挤压综合症诊断及治疗原则
简述挤压综合症诊断及治疗原则
挤压综合征的诊断和治疗原则如下：
诊断：
1.挤压伤病史：患者有遭受重物压迫或长时间挤压的病史。
2.局部症状：伤肢出现肿胀、疼痛、活动障碍等。
3.全身症状：可能出现恶心、呕吐、头痛、头晕等表现。
4.实验室检查：可能出现血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
5.影像学检查：如X线检查，可出现骨筋膜室综合征等征象。
治疗原则：
1.现场急救处理：迅速去除挤压物，解除外部压迫，同时对损伤肢体进行固定，避免加重损伤。
2.患肢处理：对于肢体挤压伤肿胀严重并伴有血运障碍者，应及时切开肌腱膜间隙充分减压引流，清除坏死组织，以减少毒素吸收，降低肾脏损害。
对于长期受压的肢体，在解压前应先上止血带，以防坏死肌肉分解物进入血液循环。
3.全身治疗：积极防治休克，补充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
肾功能不全者应早期行透析治疗。
4.中药治疗：根据中医辨证分型，采用活血化瘀、利水消肿等中药疗法。
5.感染的防治：对于挤压伤后出现的局部感染，应及时应用抗生素进行防治。
6.其他治疗：如高压氧治疗等，有助于促进肢体愈合和功能恢复。
以上内容仅供参考，不构成医学建议。
如有需要，应咨询医生获取准确诊断及治疗方案。
《挤压综合征讲》课件
• 开放手术：通过手术切开来释放受压的神经。 • 腔镜手术：采用腔镜技术进行神经松解操作。 • 微创手术：利用微创技术进行神经解压手术。
挤压综合征的预防
• 预防措施：减少重复性动作，使用正确的工作姿势。 • 保持健康的生活方式：良好的饮食、有规律的锻炼和充足的休息。 • 预防慢性劳损：注意工作和生活中的体力活动，避免超负荷工作。
挤压综合征的常见部位
• 肘部：网球肘是常见的挤压综合征之一。 • 腕部：腕管综合征和腕屈肌腱鞘炎常导致神经受压。 • 踝部：距骨挤压综合征是踝关节常见的挤压病变。 • 肩部：颈神经根挤压症是肩部神经受压的常见原因。
结语
• 挤压综合征必须得到及时治疗以避免进一步的神经损伤。 • 预防慢性劳损非常重要，注意保护自己。 • 健康的生活方式是预防挤压综合征的有效方式。
挤压综合征的诊断
1. 疾病史和身体检查：详细了解患者的症状和日常活动。 2. 影像学检查：X射线、MRI等用于查看受压的神经和相邻组织。 3. 神经电生理检查：通过记录神经传导速度等数据来评估神经功能。
挤压综合征的治疗
非手术治疗
• 休息和物理治疗：减少受压神经的负担，加强受压区域的肌肉。 • 药物治疗：使用镇痛药、消炎药等缓解症状。
挤压ห้องสมุดไป่ตู้合征讲
我们来看一下什么是挤压综合征，以及它的症状和分类。
什么是挤压综合征？
• 挤压综合征是一种神经病理疾病，常见于肘部、腕部、踝部和肩部。 • 其主要症状包括疼痛、麻木和肌肉无力。 • 根据病因和主要受累的神经，挤压综合征可分为多种不同类型。
挤压综合征的原因
• 慢性劳损：长期重复性动作会加重神经受压。 • 外伤：突然的外力作用可导致神经挤压。 • 先天性因素：个体的解剖结构异常可能增加神经挤压的风险。
《挤压综合征》PPT课件
案例三：某矿工发生挤压综合征的救治
总结词
矿井事故，紧急救援
详细描述
某矿工在矿井下工作时因岩石崩塌导致长时间受压，出现挤压综合征。紧急救援包括迅速解救、心肺 复苏、补液、利尿、抗感染等措施，以及必要的手术处理，以抢救伤员生命并促进肢体功能的恢复。
谢谢您的聆听
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识。
现场急救措施
解除压迫
一旦发生挤压综合征，应迅速解除肢体受 到的压迫，抬高患肢，缓解疼痛和肿胀。
冷敷处理
在受伤后的24-48小时内，可以采用冷敷 的方法减轻疼痛和肿胀。
压迫包扎
对受伤部位进行适当的压迫包扎，以减少 出血和肿胀。
迅速就医
如果伤势严重或自己无法处理，应立即就 医诊治。
预防措施的实施
时能够迅速、有效地应对。
03
挤压综合征的治疗
治疗原则
早期治疗
一旦确诊，应尽早解除重物压迫 ，防止病情恶化。
恢复血液循环
确保受压部位血液循环畅通，防 止组织坏死。
预防感染
保持伤口清洁，防止感染。
减轻疼痛
给予适当的止痛措施，缓解患者 痛苦。
治疗方法
清创减压
对受压部位进行清创，减 轻组织压力。
药物治疗
日常生活能力训练
针对患者的日常生活需求，进 行有针对性的训练，如穿衣、
洗漱、如厕等。
护理措施
01 疼痛护理
通过药物、物理治疗等方法， 缓解患者的疼痛症状。
02 伤口护理
定期清洁、消毒伤口，保持伤 口干燥，预防感染。
03 心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
0 生活护理 4协助患者完成日常生活活动，
使用抗生素、止痛药等药 物治疗。
挤压综合征处理
护理
③多尿期护理: 护理重点为维持水、电解质
和酸碱平衡, 控制氮质血症, 防止各种并发症。 饮食中蛋白质可逐日加量。
④恢复期护理: 注意休息, 定期复查肾功能
, 避免使用损害肾脏的药物。
1）早期切开减张：使筋膜间室内组织压下降， 防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死， 通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减 轻机体中毒症状。同时清除失去活力的组织，减 少发生感染的机会。
早期切开减张适应症：有明显挤压伤史；有1个 以上筋膜受累，局部张力高，明显肿胀，有水泡 及明显运动感觉障碍；尿肌红蛋白试验阳性。
主要特征表现如下 ：
➢休克、低血压 ➢肌红蛋白尿：这是诊断挤压综合征的一个重要条
件。
➢高血钾症：高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低
血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。
➢酸中毒和氮质血症
临床分级
可按伤情的轻重、肌群受累的容量和化验检查结 果的不同，可将挤压综合症分为三级：
一级：肌红蛋白尿试验（+），CPK（肌酸磷酸激 酶）>1万单位（正常值：130单位）而无急性肾 衰等全身反应者。
早期处理
现场急救处理
4）伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液 循环。 5）伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免 应用加压包扎和止血压带。
6）凡受压伤员一律饮用碱性饮料，既可利尿，又 可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不 能进食者，可用5%碳酸氢钠150ml静脉点滴。
早期处理
2．伤肢处理
“压迮伤”。
鉴别
筋膜间隔区压力增高造成肌肉缺血性坏死形成肌红蛋白 血症而无肾功能衰竭，只能称为挤压伤或筋膜间隔区综 合征。
简述挤压综合征的概念及现场急救处理措施
简述挤压综合征的概念及现场急救处理措施
挤压综合征是一种常见的急性创伤，其发生原因通常是由于肢体被卡在重物下或受到高压挤压而导致。
挤压综合征的特点是：压迫部位的微循环受到阻碍，血液供应受到限制，导致神经、肌肉和组织的损害。
现场急救处理措施包括以下几个方面：
1. 紧急脱离压迫：首要任务是立即解除挤压并脱离压迫部位。
这可能需要多人合力，使用工具等，但必须小心谨慎，避免进一步损伤。
2. 及时求医：紧急脱离压迫后，立即求医。
由于挤压综合征可能导致严重的组织损伤和并发症，如肌肉坏死、肾功能衰竭等，需要接受专业医疗救治。
3. 维持心跳和呼吸：如果挤压综合征导致受伤者出现心跳停止或呼吸停止的情况，应立即进行心肺复苏。
同时，注意保持空气通畅，保持通气道畅通。
4. 疼痛缓解和休息：受伤者可能会感到剧烈疼痛，可以给予止痛药物来缓解疼痛。
同时，应尽量保持伤者平躺，避免过度活动。
总之，挤压综合征是一种严重的急性创伤，需要紧急救治。
在
现场急救中，应迅速解除压迫部位，并寻求专业医疗救治，同时维持心跳和呼吸，缓解疼痛并让伤者休息。
挤压综合征的科普知识
挤压综合征的预防
控制体重并注重健康饮食。 加强锻炼，保持身体健康。
挤压综合征的注意事项
挤压综合征的注意事项
患者应及时就医，进行诊断。 不要任意用药，以免造成药物依赖和药 物滥用。
挤压综合征的注意事项
注意休息，避免过度疲劳和劳累。 预防挤压综合征的发生，加强身体锻炼 和常规体检。
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挤压综合征的治疗方法
挤压综合征的治疗方法
保持正确姿势。 运动和物理治疗。
挤压综合征的治疗方法
药物治疗：例如镇痛药和抗炎药等。 手术治疗：当其他治疗方法无效时，手 术是需要考虑的治疗方法。
挤压综合征的预防
挤压综合征的预防
经常改变姿势，避免长时间处于同一姿 势。 注意家居和工作场所的环境，确保工作 台和椅子的高度。
什么是挤压综合征
症状：常见症状包括疼痛、刺痛、麻木 、冷感、肌肉无力、手指无力、肌肉萎 缩等。
常见的挤压综合征类型
常见的挤压综合征类型
腕管综合征：压迫中等神经，症状为手 掌部位的麻木和疼痛。 肘管综合征：压迫肘部尺神经，症状为 手臂外侧的麻木和刺痛。
பைடு நூலகம்
常见的挤压综合征类型
腰椎间盘突出：压迫腰神经根，症状为 腰部疼痛和肌肉无力。 臂丛神经损伤：臂丛是一组多支神经的 交叉分支，当这些神经被压迫或损伤时 ，症状包括手臂肩膀区域疼痛和肌肉无 力。
挤压综合征的科普知识
目录 什么是挤压综合征
常见的挤压综合征类型 挤压综合征的治疗方法 挤压综合征的预防 挤压综合征的注意事项
什么是挤压综合征
什么是挤压综合征
定义：挤压综合征是指神经、血管或软 组织被周围组织所挤压，引起相应神经 缺血性损伤的一种疾病。
什么叫挤压综合征
什么叫挤压综合征*导读：挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。
持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，却没有可扩展的空间。
……挤压综合征是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢体被压一小时以上(如大腿)，而后引起身体一系列的病理改变，临床上主要表现为少尿甚至无尿，以肾功能衰竭为特点。
肾功能衰竭是一种严重的情况，如处理不及时其后果多为严重。
石块土方压在肌肉丰满的肢体上，所以会引起全身严的病变，甚至引起肾功能衰歇;这是因为发生挤压伤，局部组织有不同程度的破坏和血液供应断绝，在当时可不出现反应。
但当挤压力量解除后，由于伤部毛细血管的破裂，阻塞和通透性的增加，就有不同程度的出血和血浆渗出，血液中有一部分红细胞破裂，大量的水分，钾离子(钾离子存在于细胞内)、蛋白等，聚积在组织间隙，使伤部严重肿胀。
肿胀的结果，使局部血液循环也受到影响，使已被破坏的组织缺血，缺氧，加速了组织坏死过程。
受伤部位组织的坏死，主要是肌细胞的破坏，使得肌细胞内的成分肌红蛋白、肌酸、肌酐和组织分解的其他酸性产物大量释出，也使细胞内钾离子进入细胞外液。
这一系列的变化，这些物质都可以被迅速吸收入血，对心脏、肾脏成为有害物质，于是引起了全身的病变。
当压力解除时无明显变化，仅因长时间的挤压而出现麻木，肢体活动不灵活或有瘫痪。
解压后不久，伤部边缘出现红斑，附近的健康皮肤有水泡。
随着伤部因血浆的不断渗出，局部很快出现肿胀，如小血管破裂，可有斑块。
肿胀加剧，全身症状亦将明显，病人血压不断下降，出现休克。
而肿胀的肢体迅速变硬变冷，以致阻断了肢体的血液循环，使肢体远端的脉搏显著减弱乃至消失，向坏疽方向发展。
《挤压综合征讲》课件
急性呼吸窘迫综合 征：由于挤压伤导 致肺泡损伤，出现 呼吸困难、低氧血 症等症状
急性肝功能衰竭： 由于挤压伤导致肝 细胞受损，出现黄 疸、肝酶升高等症 状
急性心功能衰竭： 由于挤压伤导致心 肌受损，出现心律 失常、心功能不全 等症断标准
病史：了解患者是否有长时间被挤压的经历，如被重物压住、被挤压在狭小空间 等
挤压综合征的辅助检查
实验室检查：血常规、尿常规、生化全套等 影像学检查：X线、CT、MRI等 心电图检查：观察心律失常、心肌缺血等 超声检查：观察血管、肌肉、神经等损伤情况 肌电图检查：观察肌肉损伤情况 病理学检查：观察组织病理变化情况
挤压综合征的治疗 与预防
挤压综合征的治疗原则
早期诊断：及时发现并诊断挤 压综合征，避免延误治疗时机
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挤压综合征
汇报人：
目录
PART One
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PART Two
挤压综合征的定义
PART Three
挤压综合征的临床 表现
PART Five
挤压综合征的治疗 与预防
PART Four
挤压综合征的诊断 与鉴别诊断
PART Six
挤压综合征的护理 与康复
单击添加章节标题
挤压综合征的定义
症状：观察患者是否有疼痛、肿胀、麻木、无力等症状
体征：检查患者是否有皮肤颜色改变、皮下出血、肌肉坏死等体征
实验室检查：进行血液、尿液、影像学等实验室检查，以辅助诊断 鉴别诊断：与其他类似疾病进行鉴别诊断，如创伤性肌红蛋白尿、横纹肌溶解症 等
挤压综合征的鉴别诊断
01 02
03 04
05 06
创伤性挤压综合征：由于外力挤压导致肢体或躯干受到严 重损伤，出现肿胀、疼痛等症状。
挤压综合征的处理方法(一)
挤压综合征的处理方法(一)挤压综合征的处理什么是挤压综合征？挤压综合征，也被称为“肢体挤压综合征”，是一种常见的神经病理性疾病。
它通常由于长时间保持相同的姿势或者部分身体被挤压造成，常见于长时间久坐工作、使用电脑等现代生活方式中。
如何有效处理挤压综合征？1. 调整工作环境•使用符合人体工程学的办公家具，如调节高度的办公桌椅、腰靠椅等；•安置符合人体姿势的显示器，保持适当的眼睛和颈部姿势；•使用支持手腕和手臂的鼠标垫和键盘支架。
2. 频繁变换姿势•每隔一段时间起身活动，进行简单的伸展运动，如旋转颈部、屈伸手腕等；•定时站立并走动一段距离，活动全身肌肉。
3. 坚持体育锻炼•进行适当的体育锻炼，如瑜伽、普拉提等，有助于增强肌肉力量和柔韧性；•定期进行有氧运动，如散步、慢跑等，增加心肺功能。
4. 使用专业辅助设备•使用颈枕、腰托等辅助设备，可以提供更好的支撑和保护身体；•咨询专业人士，获取适合个人病情的矫正器具或辅助装置。
5. 注意休息和睡眠•定时休息，尽量避免长时间连续工作；•保持充足的睡眠时间，确保身体得到充分的休息和恢复。
结语挤压综合征是现代生活中常见的问题之一，但通过合理调整工作环境、改变姿势、进行体育锻炼以及使用辅助设备等方法，我们可以有效地预防和缓解挤压综合征的发生。
务必要认真对待自己的身体健康，时刻保持关注和关心。
6. 进行按摩和理疗•定期进行颈部、背部和手臂的按摩，缓解肌肉紧张和疲劳；•寻找专业的理疗师进行针对性的治疗，如针灸、推拿等。
7. 注意饮食和营养补充•合理搭配饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进肌肉和骨骼的健康；•根据个人需求，适量补充维生素、钙片等营养保健品。
8. 保持良好的心态和心理健康•学会调节压力和情绪，避免过度焦虑和紧张；•寻找适合自己的心理放松方法，如听音乐、阅读等，有效舒缓身心。
9. 寻求专业帮助•如症状严重或持续时间较长，应及时咨询医生或专业人士的意见；•接受针对性的康复治疗，以便更好地处理挤压综合征。
挤压综合症
治疗
2．伤肢处理 （1）早期切开减张：使筋膜间隔区内组织 压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。 即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防 止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。 同时清除失去活力的组织，减少发生感染 的机会。
治疗
Байду номын сангаас
早期切开减张的适用证为：①有明显挤压 伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部 张力高，明显肿胀，有水泡及相应的运动 感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性 （包括无血尿时潜血阳性）。
治疗
（4）伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血 液循环。 （5）伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避 免应用加压包扎和止血压带。 （6）凡受压伤员一律饮用碱性饮料（每8g碳酸氢 钠溶于1000~2000ml水中，再加适量糖及食盐）， 既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小 管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠 150ml静脉点滴。
临床表现
③高钾血症：因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入 循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾 可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到 致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低 血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。在 少尿期高钾血症是导致死亡的主要原因。其临床 表现为精神恍惚，烦燥不安，对事物反应迟钝， 全身软弱，肢体麻木，腱反射减弱或消失，心跳 缓慢，可出现心律不齐，直至死亡。诊断上除血 钾测定外，心电图在早期即可出现典型表现。
挤压综合征 (crush syndrome)
定义
挤压综合征(crush syndrome)是指肌肉丰富 的肢体(特别是下肢)或躯干被倒塌的工程、 建筑物或其他重物长时间挤压、受伤肢体 的自压或缚扎止血带的时间过长 ，使受压 缺血部位的肌肉受到破坏，在解除挤压之 后发生以急性肾功能衰竭为主要临床表现 的综合征群。
挤压综合征名词解释
挤压综合征名词解释
挤压综合征又称“肩部畸形综合征”，是医学上常见的一种骨骼畸形，它是由于躯干侧向压迫造成的肩胛骨和上臂的急性畸形。
其主要特征
是肩、上臂的局部凹陷，肩部前缘可能呈“凹眼”状，且有可视化的
血管显示，肌肉活动受限，上臂不能完全伸直，疼痛明显。
挤压综合征是一种复杂的畸形症状，主要是由于身体侧向压迫导致的，如果患者不能及时以正确的姿势接受护理，则可能导致骨组织损伤，
出现挤压综合征。
比如：长时间住在病床上，内科围护，老年人行走
困难时用手把自己拉起，婴儿和儿童抱抱中的久坐，久坐的书桌，旅
行中的久坐，在汽车中的久坐等，都有可能导致挤压综合征的发生。
挤压综合征的治疗主要是非手术治疗，也就是外用药物，如抗炎药、
血液代谢药物，使患者的肩部痛减轻，炎症及组织损伤有所减轻;而且，还需要采用改善血液循环，促进组织修复，增强肌肉力量的训练锻炼。
总之，挤压综合征是一种复杂的骨骼畸形，诊断要仔细，治疗要积极，有诸多的原因及相关因素，要及时采取有效的措施来预防与治疗，从
而避免其发生及恶化。
挤压综合征的处理方法
挤压综合征是指人体长时间受压，导致肌肉坏死和代谢紊乱，从而引发一系列并发症。
以下是一些处理挤压综合征的方法：
1. 解除压迫：首先需要将患者从受压的状态中解放出来，如解除重物、脱掉挤坏的鞋子等。
解除压迫可以减轻患者的疼痛和不适感，并为后续的治疗打下基础。
2. 创口处理：对于开放性伤口，需要进行清创、止血和缝合。
对于伤口周围的组织，需要进行消毒和保护，以避免感染。
3. 预防感染：挤压综合征患者容易感染，因此需要使用抗生素和抗感染药物来预防和治疗感染。
同时，需要对伤口进行定期换药和处理，保持伤口清洁和干燥。
4. 维持水、电解质平衡：挤压综合征患者容易出现水、电解质失衡，需要补充水分、电解质和营养物质，以维持身体正常的代谢功能。
5. 疼痛控制：挤压综合征患者可能会感到疼痛，需要使用止痛药和镇静剂来缓解疼痛，但需要注意药物使用的剂量和频率，以避免过度依赖和副作用。
6. 心理支持：挤压综合征患者可能会感到恐惧、焦虑和疼痛，需要给予心理支持和安慰，帮助他们度过治疗和康复的阶段。
总之，处理挤压综合征需要综合运用多种治疗方法，包括解除压迫、创口处理、预防感染、维持水、电解质平衡、疼痛控制和心理支持等。
如果出现严重的并发症，如肾功能衰竭、心肺功能衰竭等，需要给予及时的治疗和支持。
名词解释挤压综合征
名词解释挤压综合征挤压综合征（CompressionSyndrome）是一种由于脊柱狭窄或其他生理结构变形所导致的病症，也叫做椎管压迫综合征（Spinal Cord Compression Syndrome）。
这种病症会限制血液、神经系统和脊柱血管的正常通行，引起脊柱疾病，影响人体正常功能。
挤压综合征主要来源于脊柱变形所引起的压力。
主要形式分为四种：骨质椎管狭窄（stenosis），附着膜增厚（hyperassia），骨质脊柱骨突挤压（vertebral foramen narrowing），和脊柱间隙收缩（intervertebral foramen narrowing）。
其中，骨质椎管狭窄是最常见的，该疾病的特征是，脊椎的椎管空间变小，导致神经及血管的供应受限，进而影响人体正常功能。
除了脊柱变形所引起的挤压综合征外，部分人可能会患上肿瘤、游离体等其他症状引起的挤压综合征。
此类疾病会挤压血管、神经或其他结构，造成严重的神经症状和功能损害。
鉴别挤压综合征的主要方式有两种：临床诊断和影像检查。
临床诊断是根据患者报告的症状，结合医生的体检和诸多检查，确定病因的方法。
影像检查是通过脊柱X线机或其他脊柱影像学检查方法，获取病变细节的方法。
挤压综合征的治疗方法也存在多样性。
如果症状不严重，可以采用物理治疗，包括按摩、电疗、激光疗法等，以缓解病症；如果病情比较严重，可能需要进行手术，以解除压迫，恢复正常血液循环及神经传导。
如果不及时诊疗挤压综合征，可能会引起脊椎骨折、椎动脉阻塞引起的脊髓供血不足、休克、感觉及运动功能障碍等严重后果，因此，一旦出现脊柱症状，应及时就医。
总之，挤压综合征是一种由于脊柱狭窄或其他生理结构变形所导致的病症，它会限制血液、神经系统和脊椎血管的正常通行，影响人体主要功能。
挤压综合征的诊断和治疗都有许多方法，但最重要的是要及时就医，以避免发生不良后果。
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? ※早期表现：
? 疼痛（性质：持续性疼痛、进行性加剧） ? 被动牵拉痛阳性 ? 感觉异常 ? 肢体进行性肿胀，局部皮肤张力显著增加 ? 肌红蛋白尿 ? 肢体远端循环障碍 ? 筋膜室内压＞30mmHg或者比舒张压低20~45mmHg
? 由疼痛转为无痛(Painless) ? 苍白(Pallor) ? 肌肉瘫痪(Paralysis) ? 无脉(Pulselessness) ? 感觉异常(Paresthesia)
候群。
与挤压伤的关系
挤压伤和挤压综合征ຫໍສະໝຸດ 一个过程的不同阶段， 既有内在联系，又有本质的区别。
挤压伤－ 局部损伤，预后较佳； 挤压综合症－合并全身症状，死亡率较高。
与骨筋膜室综合症的关系
实质上，挤压综合征与筋膜室综合征两者具有相同的病理基础和临 床表现。前者系指人体、特别是肌肉丰富的肢体受到长时间的挤 压．致肌肉缺血坏死，而当解压后出现：肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、 高血钾和急性肾功能衰竭等全身表现：而后者系指某些部位，即处于 坚韧的骨筋膜室内的肌肉和神经受到挤压，出现因缺血而引起的肢体 局部症状和体征，常见部位为小腿和前臂；如未及时减压，亦可发生 与前者相同的全身表现，实际上是挤压综合征的一种类型或过程。
? 如未能及时对此进行正确处理，则骨筋膜室内的压力继续升高，形 成肌肉组织的
循环障碍
毛细血管压增加
小静脉回流受阻
小动脉灌注压力降低
进一步发展
小动脉闭塞
组织液大量渗出
进一步造成
骨筋膜室内的压力更加升高
恶性循环。
进而发生肌肉缺血坏死，释放出大量
肌红蛋白 钾离子 酸性产物 有毒物质 这些物质使
血液中的PH降低 尿液发生酸性化 使 肌红蛋白沉淀在肾小管而发生阻塞
肌肉缺血坏死和肾缺血是挤压综合征发生缺一不可的病理过程，只 要伤势达到足以使此两个过程达到一定水平上向前发展，最终导致以 肌红蛋白尿为特征的肾衰竭。而只有肌肉缺血坏死形成肌红蛋白血症， 无肾缺血，肾功能正常尚有能及时排出肌红蛋白，也只能称为“挤压 伤”或骨筋膜室综合征。
临床表现
? 局部表现 ? 全身表现
3、 尿 量
早期尿量明显减少（每日少于 400ml为少尿）， 尿比重升高，尿液呈酸性。如没有并发高钾血症、 氮质血症或其他严重并发症，约一周左右进入多 尿期，尿比重下降，最后固定在 1.010左右。挤压 部位发生感染、坏疽，或全身感染时，已进入多 尿期的病人可复转到少尿期，或不出现多尿期。
4 高钾血症及心脏问题： 挤压综合征因有大量肌肉坏死而血中释出大量的钾，加上肾功能衰竭 排钾困难，在少尿期，血钾可以每日 2mmol/L的速度上升，甚至24小 时升到致命水平。患者常可因高血钾所致严重心律紊乱和心肌中毒死 亡。高血钾同时伴有高血磷，高血镁及低血钙症，可以加重对心肌抑 制和毒性作用。因此，有时测定血钾浓度并不甚高 (5mmol/L)，也会 造成严重的心脏功能紊乱
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome )：
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜 室内的肌肉和神经 因急性缺血 而产生的一系列早 期症状和体征。常见原因 为骨筋膜室内容物体积 骤增和骨筋膜室容积骤减 ，最常发生于小腿和前 臂。进一步发展可以导致肌肉和神经的坏死 ,发生 Volkmann挛缩(Volkmann contracture ) 。
局部表现 :
主要为创伤后四肢肿胀。一 般在外部压力解除后，即出现受压 部位肿胀，并逐渐加重。此外可见 高位皮肤有压痕，皮肤变硬，张力 增强，皮下瘀血，并可于受压皮肤 周围有水泡形成。
局部表现 :
有的伤肢外观可无明显改变，甚至还能自如活 动，常被忽视而漏诊，并因未限制活动而使伤情发 展。因此，在临床检查时，要 严密观察 伤肢的变化， 注意肿胀情况 ，皮肤张力大小 ，水泡数目；要仔细 检查伤肢 血液循环状态 。值得注意的是，如果肢体 远端脉搏不弱甚至增强，但由于伤肢肿胀造成小血 管阻塞，则肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险。要 注意检查 肢体的肌肉和神经功能 ，以判断骨筋膜室 内受累情况。
易导致 急性肾功能衰竭。
? 肌肉坏死后，对脑垂体、交感神经的反射 肾上腺素、乳酸
等血管活性物质释放，使肾脏微血管产生强烈、持续 的反射性痉挛收缩，导致
肾缺血
肾间质水肿 肾小球滤过率降低 肾小管中毒性阻塞
急性肾功能衰竭
另外，挤压伤造成的
血浆丢失 血钾增高 代谢性酸中毒 其它因素
导致休克发生
也是构成肾缺血 的因素之一。
挤压综合征
Crush syndrome
山东省立医院急救中心 山东省立医院保健办
苏崇一
陈坚：中国力量的微小缩影
挤压综合征——内容
概念 病因 病理生理
临床表现 诊断
急救治疗
挤压伤
挤压伤(Crush Injury)
人体任何一个部位受到挤压，使组织结构的连 续性受到破坏均为挤压伤，如胸部受到挤压，产 生肋骨骨折和肺挫伤，在产科，当婴儿出生时头 颅被产钳夹伤等。
挤压综合症——概念
挤压综合征(Crush Syndrome)
挤压综合症通常系指四肢或躯干肌肉丰富的部 位,受外部重物、重力的长时间压榨，或长期固定体
位的自压，在解除压迫后 ,出现以肢体肿胀、肌红 蛋白尿 及 高血钾为特点的急性肾功能衰竭 (acute renal failure, ARF) 为主要特征的 临床征
周身反应:
1、休克与血压： 部分患者早期可不出现休克，或休克期短暂而未发现。部分患者则
因大量血液成分进入组织间隙，或有开放伤口失血较多，在解除外部 压力后数小时内，即出现低血压甚至休克。若随着病情的进展，出现 明显高血压，预示肾脏病变严重。
2 、肌红蛋白尿
发现肌红蛋白尿 是诊断挤压综合征的一个重要依 据,也是与单纯创伤后 ARF的重要区别点。患者在 伤肢解除压力后 24小时内，出现棕红色或褐色尿， 或自述“血尿”，就应考虑为肌红蛋白尿。
挤压综合症病因 ?肢体受重压 (主要因素） ?肢体创伤 ?肢体血管损伤后缺血 ?身体自压 ?医源性损伤
病理生理
? 四肢或躯干的肌肉受长时间挤压，在压迫解除后，伤肢的动脉主干 一般都完好，被挤压的肌肉依然可以得到血液灌注。但肌肉的毛细 血管及微循环遭到损伤使大量血浆样液体渗到血管外，甚至有些血
管破裂，血液从血管内流出，导致肌肉突然肿胀，体积增加，但肢 体的骨筋膜室容积不变， 骨筋膜室压力急剧上升 “骨筋膜 室综合征”。